Hvad er gallehepatitis?

En af de vigtigste årsager til kolestatisk hepatitis kan være udiagnostiserede eller ubehandlede former for hepatitis. I leveren påvirket af sådanne sygdomme, inflammatoriske processer...

Cholestase er en tilstand, hvor galden ikke kan passere fra leveren til tolvfingertarmen.

To hovedforskelle i den obstruktive type cholestase:

  • når der er en mekanisk blokering i kanalsystemet, der kan forekomme på grund af sten i galdeblæren eller en ondartet tumor,
  • metabolske typer kolestase, som er forstyrrelser i dannelsen af ​​galden, som kan forekomme på grund af genetiske defekter eller vises som en bivirkning som et resultat af hyppig brug af medikamenter.

Det centrale øjeblik i udviklingen af ​​kolestatisk hepatitis er fænomenet intrahepatisk kolestase - en proces, hvor indholdet af stoffer, der udskilles i galden, stiger i blodet.

Cholestase er på sin side forårsaget af en krænkelse af udstrømningen af ​​galden. Som et resultat er der en skade på levercellerne og betændelse i dets væv.

Abonner på vores konto i INSTAGRAM!

Med langvarige og ofte gentagne forstyrrelser i strømmen af ​​galden bliver cholestatisk hepatitis kronisk.

Kronisk kolestatisk hepatitis, kendetegnet ved infiltrative ændringer i galdekanalerne, er fyldt med udseendet af primær galdecirrose..

En lignende type hepatitis er ganske sjælden. Grundlæggende påvirker denne lidelse ældre.

I betragtning af den lave procentdel af påvisning af den kolestatiske form for hepatitis og den etiologi, der ikke altid er klar, er behandlingsmetoderne for denne sygdom relativt dårligt udviklet.

Kolesterol hepatitis: årsager og behandling

Årsager til kolestatisk hepatitis

En af de vigtigste årsager til kolestatisk hepatitis kan være udiagnostiserede eller ubehandlede former for hepatitis..

I leveren, der er påvirket af sådanne sygdomme, forstyrrer inflammatoriske processer den normale udstrømning af galden.

Mulige årsager:

graviditet;

androgener;

p-piller;

antibiotika (f.eks. trimethoprim eller sulfamethoxazol);

abdominal kræft;

galdea atresi og andre leversygdomme hos børn;

galdeskader;

medfødte afvigelser i galdekanalen;

galdesten

akut hepatitis (intrahepatisk stagnation af galden forekommer både i gallegangene og på det cellulære niveau. En sådan forstyrrelse i leverfunktion er som regel en konsekvens af virale former for hepatitis i det kroniske trin);

cystisk fibrose;

intrahepatisk kolestase under graviditet (obstetrisk cholestase);

primær galdecirrhose, atimmun lidelse;

primær skleroserende cholangitis forbundet med inflammatorisk tarmsygdom, idet man tager visse medicin (for eksempel fluloxacillin og erythromycin);

eksponering for giftige stoffer;

lægemidler, nitrofurantoin, anabole steroider, chlorpromazin, prochlorperazin, sulindac, cimetidin, erythromycin, østrogen og statiner kan forårsage kolestase og skade leveren;

endokrine systemsygdomme.

Derudover kan stagnation af galden i leveren udløses af forskellige typer herpesvirus og mycoplasmoidbakterier..

Sygdommens mekanisme

Galle udskilles af leveren for at hjælpe med fordøjelsen af ​​fedt..

Dannelsen af ​​galden begynder i galdekanalerne, der dannes mellem to tilstødende overflader af levercellerne (hepatocytter) svarende til en trægren.

Rørene forbindes til hinanden for at danne større strukturer, der forbinder sig og danner en lille galdekanal med epiteloverfladen.

Rørene, der smelter sammen, danner galdekanalerne, der til sidst danner enten den højre hovedleverkanal, der går til leverens højre lob eller den største leverkanal, venstre, dræning af den venstre lob i leveren.

De to kanaler forbindes for at danne den fælles leverkanal, som igen forbinder kanalen fra galdeblæren for at forbinde i den fælles galdegang.

Derefter kommer denne kanal ind i tolvfingertarmen via Vater papilla.

histopatologi

Under mikroskopet vil individuelle hepatocytter have en brungrøn prikket udseende i cytoplasmaet, som er galden, der ikke kan undslippe fra cellen..

Rørformede galdeprop mellem individuelle hepatocytter eller i galdekanalen kan også ses, hvor der vises galde, der allerede udskilles fra hepatocytten, men ikke kan komme længere på grund af forhindring.

Når disse propper forekommer i galdekanalerne, kan tilstrækkeligt tryk (som et resultat af ophobningen af ​​galden) få dem til at sprænge, ​​hvorved galden spildes i det omgivende væv og forårsage levernekrose.

Disse områder kaldes galdesøer og ses normalt kun med ekstrahepatisk forhindring..

Symptomer på kolestatisk hepatitis

Generelt er det kliniske billede af kolestatisk hepatitis det samme som med andre typer leverfunktionsforstyrrelser.

Kløe.

Kløende hud er ofte det første og vigtigste symptom på cholestase og antages at skyldes samspillet mellem serum gallesyrer og opioidreceptorer. Dette symptom forklares af det faktum, at galdesyrer kommer ind i kredsløbet.

Gulsot.

Kolestatisk hepatitis er også karakteriseret ved et udtalt icterisk syndrom, kombineret med xanthomas - subkutane aflejringer af kolesterol. Gulsot er en sjælden forekomst med intrahepatisk kolestase, normalt forekommer den med obstruktiv kolestase.

Stolen lyser op.

Hos patienter med kolestatisk hepatitis ændres udflådens farve - fæces bliver lettere. Dette symptom involverer obstruktiv kolestase..

Mørk urin.

Urinfarve bliver mørk.

Leverudvidelse.

Dette kan detekteres ved palpation..

En stigning i milten, der forekommer med nogle typer viral hepatitis, mens den ikke er observeret.

Mulig feber.

Under en forværring af sygdommen kan patienter opleve feber med milde tegn på forgiftning. I generel forstand bestemmes symptomerne på cholestatisk hepatitis af intensiteten af ​​cholestase.

Diagnose af kolestatisk hepatitis

Detekterer kolestatisk syndrom ved hjælp af funktionelle diagnostiske metoder kan være pålideligt.

Det er dog muligt kun isoleret med forskellige former for cholestatisk syndrom. Fra øjeblikket af blokering af tarm-levercirkulationen af ​​lipider (og dette sker med alle former for kolestase), induktionsmekanismerne af enzymsystemer, der syntetiserer kolesterol, ß-lipoproteiner, galdesyrer og også enzymer - indikatorer for cholestase: alkalisk fosfatase, 5-nukleotidase og andre.

Cholestase kan mistænkes, hvis der er en stigning i enzymerne 5-nukleotidase og alkalisk phosphatase (ALP).

5′-nukleotidase katalyserer den hydrolytiske spaltning af phosphat i position 5 af pentosnukleotidet. Selvom dette enzym er almindeligt i alle væv, observeres en stigning i dens aktivitet normalt hos sygdomme i leveren og galdekanalen..

I sjældne tilfælde er en optimal test for cholestase en stigning i serumniveauer af galdesyrer. Disse er dog normalt ikke tilgængelige i de fleste kliniske indstillinger..

På et senere stadium af kolestase kan AST, ALT og bilirubin forhøjes på grund af leverskade som en sekundær virkning af cholestase..

Når de diagnosticerer denne sygdom, bruger de som regel data fra laboratorieundersøgelser og oplysninger opnået ved direkte undersøgelse af patienten selv.

Laboratoriemetoder inkluderer først og fremmest en biokemisk blodprøve.

Formålet med denne undersøgelse er at bestemme ændringer i niveauet og tilstanden for visse bioaktive stoffer, såsom: en forøgelse af aktiviteten af ​​transaminaser, niveauet af galdepigment-bilirubin, kolesterol og alkalisk phosphatase.

Derudover anvendes metoder til enzymbundet immunosorbentassay og påvisning af en polydimensionel kædereaktion til at verificere sygdommens virale karakter.

En systematisk undersøgelse af patienten for at bekræfte diagnosen inkluderer først og fremmest ultralydundersøgelse af leveren, bugspytkirtlen og galdeblæren. Dette hjælper med at bestemme tilstedeværelsen af ​​ekstrahepatisk kolestase samt bemærke mulige tegn på kronisk hepatitis..

I tilfælde, hvor ultralyd teknisk ikke kan afsløre det komplette billede af kolestatiske komplikationer, herunder tilstedeværelsen af ​​sten i galdegangene, kan yderligere metoder, såsom kolecystografi, kolangiografi og kolangiopancreatografi, anvendes..

Moderne teknologier har tilføjet antallet af diagnostiske metoder til cholestatisk hepatitis og magnetisk resonansafbildning, hvori leverens og galdekanalens tilstand kontrolleres.

Behandling af kolestatisk hepatitis

Først og fremmest i behandlingen af ​​sygdommen er det nødvendigt at eliminere de negative faktorer, der har bidraget til udviklingen af ​​kolestase.

I tilfælde af at denne komplikation blev forårsaget af indtagelse af medicin eller rus med andre stoffer, er det nødvendigt at afbryde denne praksis.

Den akutte form for kolestatisk hepatitis kræver hurtig indlæggelse af patienten. Samtidig gennemføres et afgiftningskurs for infusionsterapi for at rense kroppen af ​​skadelige forbindelser..

For at opretholde den normale funktion af hepatocytter kan patienter på ethvert stadium af kolestatisk hepatitis ordineres vitamin A og E fra en fedtopløselig gruppe samt vandopløselig B12.

Hepatoprotectors, inklusive liponsyretilskud og essentielle lægemidler, vil også hjælpe med at give leverceller yderligere beskyttelse..

Derudover spiller diæternæring en særlig rolle i behandlingen af ​​kolestatisk hepatitis..

I mange års medicinsk praksis blev der udviklet et specielt ernæringsprogram til patienter med leverlæsioner - Diæt nr. 5.

Kosten fokuserer på fødevarer, der indeholder protein og kulhydrater, samtidig med at den fjerner fedtholdige, stegt og krydret mad.

En terapeutisk diæt involverer også afholdenhed fra brugen af ​​alkoholiske drikkevarer..

I nærvær af ekstrahepatisk kolestase tager de undertiden kirurgisk indgreb. Blandt disse metoder er endoskopisk ekstraktion af galdesten med retrograd pancreatocholagiografi, fjernelse af det proximale segment af bugspytkirtlen, åben kolecystektomi og andre.

Komplikationer

I processen med behandling af kolestatisk hepatitis opstår der undertiden forskellige komplikationer.

De kan være forbundet med brugen af ​​hormonelle medikamenter og andre lægemidler eller være resultatet af kirurgiske metoder til eliminering af kolestase..

Som en del af et klinisk syndrom kan osteoporose også udvikle sig. I dette tilfælde rådes patienterne til at styrke calciumholdige præparater eller tilføje fødevarer, der er rig på dette element, til deres diæt for at styrke knoglesystemet..

Manglende korrekt opmærksomhed på kolestatisk hepatitis kan føre til dannelse af sten i galdekanalerne, akutte former for cholecystitis, pancreatitis samt forekomst af abscesser og fistler.

Derudover mulige komplikationer i hjertet og fordøjelsesorganerne.

anbefalinger

Selv efter heling er kroppen i en svækket tilstand i nogen tid. I perioden før fuld genopretning anbefales det at undgå tunge belastninger og lange rejser..

Det er vigtigt at overholde en sund livsstil. Ernæring skal være afbalanceret med et begrænset antal usikre fødevarer på grund af sygdom. Disse inkluderer salt, sukker, krydderier, svampe, mad med fedtindhold.

For at styrke kroppen vil det være nyttigt at tage regelmæssige vandreture i den friske luft. Generelt skal stress undgås, mens man opretholder følelsesmæssig ro..

Forebyggelse og prognose

For at undgå komplikationer i arbejdet i leveren er det for det første nødvendigt at overholde foranstaltningen, når man tager medicin, er det klogt at nærme sig spørgsmålet om alkoholforbrug og konsultere en læge til tiden.

Rettidig eliminering af faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​cholestase og korrekt valgte behandlingsmetoder, kan garantere patienten gendannelse af normal leverfunktion..

Hvis du har spørgsmål, så spørg dem her.

P. S. Og husk, bare ændre vores forbrug - sammen ændrer vi verden! © econet

Kan du lide artiklen? Skriv din mening i kommentarerne.

Abonner på vores FB:
,
for at se de BEDSTE materialer i dit foder!

Ikke-viral hepatitis

Hepatitis er en betændelse i leveren. Hvis den inflammatoriske proces varer mindre end 6 måneder, er hepatitis akut, hvis mere end 6 måneder er kronisk.

Forskellige faktorer kan forårsage hepatitis. Infektiøs og ikke-infektiøs hepatitis skelnes. Blandt de smitsomme er de mest almindelige viral, men hepatitis forårsaget af bakterier og parasitter findes. Ikke-infektiøs kan være forårsaget af giftige stoffer, herunder alkohol, sygdomme i andre organer og systemer i kroppen. Kronisk alkoholisme er en af ​​hovedårsagerne til ikke-infektiøs hepatitis: ca. 20% af patienterne, der lider af alkoholisme i 5-6 år, udvikler alkoholisk leverskade.

Som regel ender akut hepatitis i fuldstændig bedring. Undertiden bliver sygdommen kronisk, hvilket kan vare i måneder eller år, og i nogle tilfælde føre til skrumpelever eller leverkræft.

Ikke-infektiøs hepatitis, alkoholisk hepatitis, ikke-alkoholisk steatohepatitis, fedthepatose, lægemiddelhepatitis, giftig hepatitis, giftig allergisk hepatitis, idiopatisk hepatitis, autoimmun hepatitis, reaktiv hepatitis, kronisk vedvarende hepatitis, kronisk aktiv hepatitis hrotitis, hepatitis, hepatitis, kronisk hepatitis.

Synonymer engelsk

Akutehepatitis, kronichepatitis, nonviral hepatitis, ikke-infektiøs hepatitis, ikke-alkoholisk hepatitis, ikke-alkoholisk steatohepatitis, NASH, giftig hepatitis, autoimmun hepatitis, neonatal hepatitis, d-induceret hepatitis, alkoholisk hepatitis.

I de indledende stadier kan hepatitis fortsætte ubemærket. De første tegn på sygdommen er normalt ikke-specifikke. Symptomens intensitet afhænger af årsagen til hepatitis, aktiviteten og varigheden af ​​den patologiske proces. De vigtigste symptomer på hepatitis er:

  • svaghed, lidelse;
  • yellownness af huden, sclera;
  • muskelsmerter og ledssmerter;
  • mistet appetiten;
  • kvalme, opkast, tyngde i maven;
  • feber.

Generel information om sygdommen

Leveren er et af de vigtigste organer hos mennesker. Det er placeret i øverste højre mavehule, afgrænset af mellemgulvet, højre nyre, tarmslynger, mave og består af to hovedlober (højre og venstre), der er dannet af tusinder af lobuler. Lobules består af hepatocytter - cellerne, der er ansvarlige for implementeringen af ​​leverens grundlæggende funktioner. Til leveren går leverarterien, gennem hvilken iltrigt blod strømmer, og portvenen, der fører blod fra organerne i mave-tarmkanalen. Udstrømningen af ​​blod udføres gennem levervenen. Der er også et komplekst system af galdekanaler, gennem hvilke den syntetiserede galle kommer ind i galdeblæren, hvor den ophobes og ind i tarmen.

Leveren udfører en række vigtige funktioner: den syntetiserer proteiner (albumin, koagulationsfaktorer), kolesterol, enzymer, hormoner, galden, renser blodet for overskydende hormoner, metaboliske produkter, toksiner og mikroorganismer, der kommer ind i blodbanen gennem fordøjelsessystemet, deltager i metabolismen af ​​kulhydrater, vitaminer, mineraler.

Virkningen af ​​flere faktorer kan føre til leverskade og forstyrrelse af dens arbejde. Med hepatitis bliver levervævet betændt, hvide blodlegemer akkumuleres i det, zeconer af nekrose (nekrose) kan forekomme, en lille mængde bindevæv vises. Generelt, i modsætning til cirrhose, forstyrres imidlertid strukturen i leverens lobuler ikke. Betændelse ledsages af stagnation af galden og nedsat hepatocytfunktion..

Afhængig af årsagen til forekomsten, skelnes følgende typer ikke-infektiøs hepatitis..

  • Alkoholisk hepatitis. Det dannes som et resultat af langvarigt alkoholmisbrug, som forstyrrer metabolismen i hepatocytter, hvilket fører til deres ødelæggelse.
  • Ikke-alkoholisk steatohepatitis. Dette er en tilstand, hvor ændringer i leveren ligner alkoholisk hepatitis, men ikke er forbundet med alkoholindtagelse. Ikke-alkoholisk steatohepatitis kan kombineres med metabolske sygdomme: fedme, diabetes. I nogle tilfælde forekommer det hos mennesker uden ledsagende sygdomme og endda hos børn.
  • Medicinsk hepatitis. Indtagelse af en række medicin - antibiotika, anti-TB-medicin, orale præventionsmidler - fører undertiden til hepatitis. Sandsynligheden for toksiske virkninger af medikamenter på leveren bestemmes af individuel lægemiddeltolerance.
  • Toksisk hepatitis. Det er forårsaget af giftige svampe, alkoholerstatninger, arsenforbindelser, toluen, benzen, bly og andre stoffer, der har en direkte destruktiv virkning på leverceller.
  • Autoimmun hepatitis. Med denne sygdom forstyrres immunsystemet, som begynder at ødelægge sine egne, normale leverceller. Mekanismen til udvikling af autoimmun hepatitis er ikke fuldt ud forstået.
  • Metabolsk hepatitis. Det er forårsaget af arvelige metabolske sygdomme, for eksempel hæmochromatose (øget absorption af jern i tarmen med dens afsætning i kropsvæv) eller Wilsons sygdom (nedsat kobbermetabolisme med dens afsætning i leveren og andre organer).
  • Reaktiv hepatitis. Det kan dannes som et resultat af eksponering for toksiner og metaboliske produkter, der kommer ind i blodbanen med sygdomme i andre organer (med mavesår, pancreatitis, endokrine og autoimmune sygdomme).
  • Primær gallær hepatitis. Det er forbundet med en krænkelse af galdekanalernes tålmodighed, en krænkelse af udstrømningen af ​​galden, som fører til skade på levervævet.

Leverceller med hepatitis kan beskadiges ikke kun som et resultat af direkte eksponering for giftige stoffer, men også på grund af den patologiske aktivitet af celler i kroppens eget immunsystem. Som et resultat forstyrres leverfunktionen, hvilket fører til karakteristiske symptomer på hepatitis: leveren vokser i størrelse, der er en følelse af tyngde i maven, udstrømningen af ​​galden, der er nødvendig for at fordøje fedt, bremser, hvilket forårsager kvalme, opkast, flatulens og afføringslidelser (diarré eller forstoppelse) ) Krænkelse af syntesen af ​​protein (albumin) fører til et fald i blodets osmotiske tryk og frigivelse af væske i vævet, hvilket forårsager hævelse. Et fald i antallet af koagulationsfaktorer fører til øget blødning. Forstyrret renselse af blod fra giftige stoffer, som manifesteres ved svaghed, ubehag og feber. Yellownness af hud og slimhinder skyldes en stigning i bilirubin niveauer. Det dannes under ødelæggelse af røde blodlegemer, binder i leveren med glucuronsyre (der dannes en direkte, bundet bilirubin) og udskilles med galden. Med hepatitis forstyrres denne proces, og direkte bilirubin kommer ind i blodet.

Hvem er i fare?

  • Alkoholmisbrugere.
  • fede.
  • Patienter med kronisk autoimmun, endokrine sygdomme.
  • Patienter, der har brug for langvarig brug af medikamenter, der har toksiske virkninger på leveren.
  • Kontakt med høje doser giftige kemikalier.

Manifestationer af hepatitis afhænger af den øjeblikkelige årsag til leverskaden. I nogle tilfælde kan hepatitis have ikke-specifikke symptomer eller endda være asymptomatisk. En grundig undersøgelse og undersøgelse af patienten hjælper lægen med at mistænke hepatitis, men der er behov for yderligere undersøgelser for at afslutte diagnosen..

  • Generel blodanalyse. Forhøjet antal hvide blodlegemer er et tegn på den smitsomme natur af hepatitis.
  • Prothrombin-indeks. Dette er forholdet mellem en sund persons koagulationstid og en patients koagulationstid. Prothrombin, en forløber for thrombin, er involveret i blodkoagulation. Et assay anvendes til at evaluere blodkoagulationshastighed. I de indledende stadier af hepatitis er protrombinindekset normalt, i alvorlige tilfælde af sygdommen kan reduceres.
  • Fibrinogen. Blodkoagulationsfaktor, som syntetiseres af leverceller. Ved skade på levervævet kan fibrinogen reduceres.
  • AST (aspartataminotransferase), ALT (alaninaminotransferase). Leverenzymer, der kommer ind i blodbanen, når levervævet er beskadiget. Med hepatitis kan øges.
  • Gamma-glutamyltranspeptidase (gamma-GT). Leverenzym, hvis mængde øges med skade på leveren og galdekanalen.
  • Alkalisk phosphatase. Et enzym, der findes i alt kropsvæv, men i den største mængde i knogler, nyrer og lever. Med hepatitis kan øges.
  • Bilirubin er almindelig. Bilirubin ved hepatitis øges hovedsageligt på grund af den direkte (bundne) fraktion.
  • Samlet valleprotein. Med hepatitis kan niveauet af det samlede protein reduceres ved at reducere mængden af ​​albumin.
  • Kolesterol er almindeligt. Dette er et stof, der syntetiseres i leveren og er et element i cellemembraner, en forløber for galdesyrer og visse hormoner. Med hepatitis kan sænkes, hvilket indikerer en krænkelse af leverens syntetiske funktion.
  • Tests for hepatitis B, C, D. Tilstedeværelsen af ​​hepatitisvira i kroppen som en mulig årsag til sygdommen bestemmes..
  • Ferritin, transferrin. Ferritin er et protein, der binder jern i leveren, og transferrin er et protein, der transporterer jern fra tarmen til leveren. Deres niveau kan øges med hæmochromatose.
  • Kobber, ceruloplasmin. Niveauet af disse stoffer måles i tilfælde af mistanke om Wilsons sygdom, hvor koncentrationen af ​​ceruloplasmin falder, og koncentrationen af ​​kobber stiger..
  • Screeningundersøgelse for tilstedeværelse af narkotiske, psykotrope og potente stoffer. Identificer forbindelser, der kan forårsage hepatitis.
  • Ultralyd af bughulen. Bruges til at bestemme leverens størrelse og struktur. Ved hepatitis kan leveren forstørres..
  • Røntgen, CT, MR. Hjælper med at bestemme størrelsen, strukturen i leveren, eliminere dens andre sygdomme.
  • Retrograd kolangiografi. Dette er en røntgenundersøgelse, der udføres efter administration af kontrastmidlet, der er synligt på billedet i galdekanalen. Bruges til at vurdere tålmodighed i galdekanalen.
  • Leverbiopsi. Tag en prøve af levervæv ved hjælp af en tynd hul nål, der indsættes gennem huden på mavevæggen efter en foreløbig anæstesi. Det udføres under overvågning af ultralyd. Mikroskopi af den tagne prøve bestemmer betændelse i levervævet, akkumulering af hvide blodlegemer, en lille mængde bindevæv, mens strukturen af ​​leverens lobuler opretholdes.

Behandlingen af ​​akut hepatitis er først og fremmest baseret på ophør af eksponering af den patologiske faktor for leveren og er rettet mod at forhindre overgangen af ​​sygdommen til en kronisk form. Mest akut hepatitis er fuldstændigt helbredt. Kronisk hepatitis, afhængigt af årsagen og aktiviteten i processen, kan vare fra 6 måneder til flere år. Et langt kursus involverer regelmæssige undersøgelser, streng overholdelse af lægens anbefalinger og en ændring i patientens livsstil - dette er nødvendigt for at forhindre levercirrose, leversvigt og leverkræft.

  • At holde op med alkohol og stoffer.
  • Følg instruktionerne og anbefalingerne fra lægen, når de tager medicin.
  • Brug af beskyttelsesudstyr, når man arbejder med giftige kemikalier.
  • Vægttab.

Hepatitis-behandling

Kolestitis hepatitis er en sjælden type leversygdom. Oftest diagnosticeres denne infektion hos ældre patienter..

Da årsagerne til hepatopati, mekanismen til udvikling af sygdommen endnu ikke er undersøgt grundigt, er behandlingen af ​​sygdommen også dårligt udviklet..

generel information

Cholestatisk leversygdom er ret sjælden. Ikke desto mindre har en sådan sygdom dens årsager, symptomer og behandlingsmetoder. I henhold til den internationale klassificering af sygdommen, mcb 10 i denne patologi - K83.

Sygdommen er kendetegnet ved diffus leverskade på grund af den inflammatoriske proces i området med små galdekanaler som et resultat af stagnation af galden i levervævet.

Den vigtigste provokerende faktor i udviklingen af ​​denne sygdom er de utidig opdagede eller forkert behandlede former for hepatitis. Når leveren påvirkes af sådanne patologiske processer, forstyrres den normale udstrømning af galden i den..

Andre provokerende faktorer i udviklingen af ​​denne sygdom inkluderer: drægtighedsperiode, dysfunktioner i den hormonelle baggrund, brug af orale prævention, brug af antibakterielle stoffer, tumorlignende processer i fordøjelsessystemet, galdestenes, gallesteinsygdom, forværring og alvorlig forløb af andre typer hepatitis, mel skrumpelever, sygdomme i fordøjelsessystemet, de negative virkninger af toksiner, brug af narkotiske stoffer og anabolske stoffer, dysfunktion i det endokrine system.

Stagnation af galdesekretion i leveren kan være forårsaget af herpesvirus og mycoplasma under deres primære læsion eller under forværring.

Symptomer og diagnose

Symptomer på kolestatisk hepatitis adskiller sig ikke meget fra funktionelle organdysfunktioner:

  • Det allerførste tegn på forekomsten af ​​en patologi er en kløe i huden. Dets udseende skyldes penetrering af galdesyrer i den systemiske cirkulation.
  • Gulhed af overhuden er et sekundært tegn på udviklingen af ​​en lidelse.
  • Let farve afføring.
  • Mørkelse af urin.
  • Leveren stiger i diameter.
  • Milten øges i volumen.
  • Hypertermi og andre tegn på forgiftning.

Intensiteten af ​​cholestasis påvirker direkte sværhedsgraden af ​​kliniske manifestationer under en forværring af sygdommen. Den kroniske patologiske proces er også kendetegnet ved udseendet af smerter i højre side, sværhedsgrad og ubehag fra leveren.

Det er muligt at påvise tilstedeværelsen af ​​kolestatisk syndrom ved hjælp af laboratorie- og instrumentale diagnostiske metoder. For at gøre dette, en undersøgelse af leverenzymer, deres koncentration i blodet. I nærvær af sygdommen øges koncentrationen af ​​AST og ALT, bilirubin, da leveren er beskadiget, udvikles sekundær cholestase. Laboratorietest inkluderer en generel og biokemisk analyse af blod, en generel analyse af urin.

Koncentrationen af ​​stoffer såsom transaminase, bilirubin, kolesterol, alkalisk phosphatase ændres. En enzymbundet immunosorbentassay og polymerasekædereaktionsdetektion udføres også. Instrumenterede forskningsmetoder inkluderer:

  • Ultralydundersøgelse af leveren og maveorganerne. Takket være denne undersøgelse er det muligt at identificere synlige tegn på cholestase for at påvise udviklingen af ​​kronisk hepatitis.
  • Derudover diagnostiske metoder, såsom cholecystografi, kolangiografi.
  • MR scanning.
  • CT-scanning.

Ved hjælp af disse metoder kan du bestemme tilstanden i leveren, galdeblæren og galdekanalerne. Leverkanalen og cellerne i lever lobulen undersøges også. Yderligere diagnostik ordineres om nødvendigt af den behandlende læge. En stigning i organstørrelse ledsages ikke altid af smerter eller andre ubehagelige, udtalt symptomer.

Behandling

Behandlingen af ​​kolestatisk hepatitis er at eliminere de faktorer, der direkte bidrager til udviklingen af ​​kolestase. Leveren skal beskyttes mod påvirkning af negative forhold.

I den akutte form af sygdommen skal patienten behandles på et hospital. For at rense kroppen for toksiner er det nødvendigt at gennemgå et kursus med afgiftningsterapi.

For at opretholde funktionen af ​​hepatocytter er vitamin A, E såvel som gruppe B-vitaminer obligatoriske.

For at sikre beskyttelsen af ​​hepatocytter ordinerer lægen hepatoprotectors (essentials, karsil, energisk). Ved hjælp af prednison kan man forhindre yderligere spredning af den patologiske proces i vævene i det berørte organ.

Parallelt ordineres en diæt, alkoholholdige drikkevarer skal udelukkes helt fra kosten. For at neutralisere stagnation af galden ordineres medicin med ursodeoxycholsyre.

For at slippe af med intenst udtrykt kløe på huden bruges biligin eller cholestyramin. Hvis en specialist afslører ekstrahepatisk kolestase under diagnosen, overvejer lægen muligheden for at bruge endoskopisk fjernelse af galdesten.

Folkemedicin

Cholestatisk hepatitis kan kun behandles som instrueret af den behandlende læge. Ingen ukonventionelle metoder bør anvendes alene. Behandle sygdommen med folkemiddel kun i de tidlige stadier, derudover kan sådanne medikamenter kun bruges som en adjuvans, ikke som en uafhængig, og kun efter forudgående konsultation med den behandlende specialist..

Det er tilladt at anvende et afkog af havre, mælketistel, rosa hofter, et afkog af medicinske planter.

Forebyggelse og prognose

Behandling af kolestatisk hepatitis udføres kun af en læge. For at forhindre skader på hepatocytter anbefales det at etablere en diæt, rettidigt behandle samtidige sygdomme i maveorganerne, endokrine og hormonelle dysfunktioner.

Sørg for at gennemgå en forebyggende undersøgelse en gang om året for at udelukke indtræden af ​​udviklingen af ​​den patologiske proces.

I det omfang det er muligt, bring moderat fysisk aktivitet med i det daglige regime, prøv at kontrollere din tilstand, bekæmp stress.

video

Kolesterol hepatitis: symptomer, diagnose, behandling.

Akut kolestatisk hepatitis. Hvad er gallehepatitis?

Cholestatisk hepatitis er en patologisk tilstand i leveren, der observeres hos patienter med nedsat udstrømning af galden og betændelse i galdesystemet. Efter en detaljeret diagnose kan en specialist registrere patienten de galdekomponenter, der ophobes i leveren. Dette skyldes en krænkelse af galdekanalernes sædvanlige arbejde og forringelsen af ​​galdesyntesen. Årsagerne til kolestatisk hepatitis er ganske vanskelige at fastlægge, da denne type sygdom observeres i sjældne tilfælde efter kronisk hepatitis. Oftest diagnosticeres sygdommen hos ældre og hos patienter med nedsat galdesystem.

Udseendet af kolestatisk hepatitis er ofte forbundet med kolestase - en patologisk tilstand i kroppen, når den normale strøm af galde i tolvfingertarmen falder eller helt stopper. Dette fænomen er forbundet med en krænkelse af syntesen og udskillelsen af ​​galden på grund af inflammatoriske processer i levervævet.

Årsagerne til denne patologi betragtes også som sådanne faktorer:

  1. En kronisk type hepatitis, der strømmer ind i kolestatisk hepatitis. Tilstedeværelsen af ​​latent viral hepatitis kan forårsage alvorlige komplikationer, herunder betændelse i leverparenchym med en yderligere krænkelse af udstrømningen af ​​galden.
  2. Epstein-Barr-virus. Infektion, der tilskrives herpesvira, kan forårsage udvikling af kræft og inflammatoriske processer i vitale organer. Patogener kan være til stede i kroppen af ​​en sund person uden at manifestere sig, først efter svækket immunitet begynder de første symptomer på infektion at vises.
  3. Mycoplasmosis og ureaplasmosis. Disse patologier er kendetegnet ved betændelse i kønsorganet på grund af infektion af en person med mycoplasmas og ureaplasmas, som overføres ved kontakt.
  4. Accept af orale prævention, hormonelle medikamenter og bredspektret antibiotika. Disse medikamenter påvirker direkte funktionen af ​​leveren og andre organer, der kontrollerer produktionen af ​​hormoner. Som et resultat af en sådan intervention kan inflammatoriske processer observeres..
  5. Overdreven forbrug af alkoholholdige drikkevarer. Ethylalkohol inficerer sunde hepatocytter, hvorfor patienten forstyrrer produktionen af ​​specielle enzymer, der nedbryder giftige stoffer. Dette fører til kronisk leversygdom..
  6. Virkningen af ​​radioaktive stoffer. Radioaktive stoffer har tendens til at ophobes i den menneskelige krop og er årsagen til kræftpatologier og kroniske leversygdomme.
  7. Patologien i et eller flere organer i galdesystemet. Sådanne sygdomme kan arves, medfødt eller erhverves. Selv let blærebetændelse kan forårsage kolestatisk hepatitis..

Patologi kan også forekomme på grund af endokrine sygdomme, tilstedeværelsen af ​​kræftsvulster i forskellige etiologier og under graviditet. I drægtighedsperioden ændres kvindens hormonelle baggrund, hvilket påvirker levercellernes funktionalitet.

Tegnene på denne patologi ligner symptomerne på kroniske leversygdomme.

Først og fremmest klassificeres kolestatisk hepatitis efter følgende symptomer:

  1. Kløende hud. På grund af det faktum, at galdekomponenterne ophobes i leveren, kan de trænge ind i den generelle blodbane og komme ind i forskellige dele af kroppen. Dette fører til forbrænding og kløe i kroppen..
  2. Gulfarvning af skelera i øjne og hud. Hos en patient kan dette symptom ledsages af udseendet af xanthomas (specifikke udslæt af en gullig farvetone). Som regel forekommer xanthomer ved de samlinger, hvor det største tryk udøves..
  3. Ændringer i farve på urin og fæces. Fækalt stof bliver en lys lerfarve, og urinen bliver en dyb mørk farve.
  4. Strukturel ændring af leveren. Orgelet stiger i størrelse så meget, at det let kan mærkes under palpering. Inflammatoriske processer i dette organ kan flytte til milten, på grund af hvilken der vil være en stigning i størrelse. Sådanne symptomer ledsages af smerter i den rigtige hypokondrium..
  5. Lav kvalitet kropstemperatur, som er ledsaget af en feber. Dette fænomen forveksles let med den sædvanlige beruselse af kroppen, så du skal være opmærksom på de ledsagende symptomer.
  6. Manglen på vitaminer som A, D, E og K. Hypovitaminoses af forskellige typer har deres egne karakteristiske tegn, så lægen bør være opmærksom på dette og tilføje vitaminer til det terapeutiske kursus, som en person har brug for.

Hele det kliniske billede afhænger helt af sværhedsgraden af ​​cholestase. Med den hindrende type observeres en kraftig forringelse af patientens tilstand.

Efter at patienten er gået til et hospital eller et specialiseret center, foretager lægen en første undersøgelse ved hjælp af palpering. En specialist undersøger organer gennem den forreste abdominalvæg og opsamler en anamnese. Derefter udnævner levering af laboratorieundersøgelser. En blodprøve viser en forøget mængde bilirubin, alkalisk phosphatase og kolesterol i blodet. Sådanne data vil hjælpe med at bekræfte tilstedeværelsen af ​​patologi..

En af metoderne til instrumentel undersøgelse er også ordineret til at få et detaljeret billede af det organ, der undersøges, og for at forstå graden af ​​skade..

Disse analysemetoder inkluderer:

  • ultralydsprocedure;
  • magnetisk resonans;
  • computertomografi.

Metoderne er baseret på forskellige stråling ved hjælp af hvilken en medicinsk professionel kan se på alle organer.

CT bruger røntgenstråling, som giver dig mulighed for at undersøge knoglestrukturer og blødt væv for tilstedeværelsen af ​​inflammationsfoci. MR er baseret på elektromagnetiske bølger, der skaber resonans, der passerer gennem væv med forskellige tætheder. Dette giver dig mulighed for at få et foto med et tredimensionelt billede. Ultralyd er den sikreste teknik, men billederne er dårligere end kvaliteten af ​​billedet med CT og MRI.

I nogle tilfælde skal du ty til en leverbiopsi. En organvævsprøve udtages fra en patient til yderligere undersøgelse og histologisk analyse..

Først og fremmest skal patienten identificere den nøjagtige årsag til patologien og eliminere den. Dette kan være at tage medicin, en forkert diæt, tilstedeværelsen af ​​kroniske leversygdomme eller arbejde relateret til stråling.

For at gøre dette, skal du kontakte en specialist, der vil foretage analyser og diagnosticering, hvorefter han ordinerer et terapi. Hvis pigen tog p-piller eller hormoner, der ikke passede hendes krop, vil specialisten ordinere andre former for prævention.

I tilfælde af en usund livsstil ordinerer specialisten en omfattende behandling af sygdommen, der består af en speciel diæt, der udelukker visse fødevarer, træner og opgiver dårlige vaner.

Hvis patienten har hypovitaminose, ordinerer specialisten det nødvendige vitamin uden fejl. Det kan være tocopherol eller calciferol (vitamin D), retinolacetat (vitamin A) og phylloquinon (vitamin K).

Ud over vitaminer foreskrives hepatoprotectors på en plante- eller phospholipid-basis for at understøtte leverfunktionalitet.

Disse hepatoprotectors inkluderer:

  • Karsil;
  • Essentiel Forte;
  • Skråstreg;
  • Phosphogliv og andre.

I avancerede tilfælde kan kirurgi være nødvendig for at fjerne sten fra galdegangen og kirtlen eller fuldstændig fjernelse af galdeblæren på grund af svigt i ikke-kirurgiske behandlingsmetoder.

Ved behandling af medikamenter, kirurgi eller ignorering af denne type patologi kan der forekomme forskellige komplikationer. Dette kan være en funktionsfejl i den hormonelle baggrund efter indtagelse af hormonelle medikamenter eller udseendet af dyspeptisk fordøjelsesbesvær på grund af at tage medicin.

Der er en risiko for degenerative sygdomme i rygsøjlen. Den mest almindelige er osteoporose, der opstår på grund af calciummangel og en stillesiddende livsstil. I dette tilfælde ordinerer lægen et komplekst indtag af calciumpræparater, fysioterapeutiske procedurer og en særlig behandling, der eliminerer brugen af ​​alkohol og cigaretter.

Ignorering af sygdommen kan provokere dannelse af sten i galdeblæren eller kanalerne, hvilket vil føre til betændelse og strømmen af ​​galden i bughulen. Som et resultat af sådanne fænomener udvikler patienten abscesser i mavehulen eller galden peritonitis.

Forebyggelse af kolestatisk hepatitis

For at reducere risikoen for forekomst af kronisk hepatitis skal en person overholde visse regler. De giver mulighed for at identificere patologi i tide og stoppe dens videre udvikling..

Disse regler inkluderer:

  • rettidig medicinske undersøgelser;
  • begrænset forbrug af tunge, fedtholdige, krydret mad, sodavand og alkoholholdige drikkevarer;
  • konsultation med en læge om indtagelse af p-piller, antibakterielle lægemidler og hormoner;
  • rettidig behandling af leversygdomme;
  • sund livsstil.

Overholdelse af disse elementære regler giver en person mulighed for at undgå forskellige patologier i leveren, det kardiovaskulære system og degenerative sygdomme.

Cholestatisk hepatitis er en diffus leversygdom. Det skrider frem på grund af inflammatoriske processer langs de små galdekanaler samt på grund af akkumulering af galden i leverparenchymen.

Afhængig af sygdommens karakteristika og stadium i udviklingen, kan symptomerne variere. Men dybest set angiver de tegn på sygdommen, der er karakteristisk for stillestående fænomener. Blandt de hyppigste bemærkes følgende symptomer:

  • Temperaturstigning;
  • Smerter på højre side;
  • Udslæt eller kløe;
  • Farvning af huden, slimhinder i gult;
  • Smerter efter at have spist.

Ved kolestatisk hepatitis er det næsten umuligt at fjerne hudkløe ved hjælp af medikamenter, der sigter mod at lindre symptomer. Dens art er ikke blevet afklaret før udgangen, men irriterende hudkløe forværrer patienternes tilstand markant. Mest sandsynligt forekommer kløe på grund af syntese af pruritogener (forbindelser i leveren). Denne konklusion blev gjort på grund af faktoren til forsvinden af ​​hudkløe i det terminale stadie af leversvigt.

Men ofte ser udseendet af kløe sammen med det faktum, at galdesyrer ophobes i organer, inklusive huden, og derved irriterer nerveafslutningen på dets integument. Der er dog en mening om, at der ikke er nogen sammenhæng mellem manifestationen af ​​kløe og niveauet af galdesyrer i blodserumet. Under alle omstændigheder er der ingen beviser for dette..

Hvad angår gulsot, manifesterer det sig lidt senere end kløe i huden og udvikles derefter hurtigt. Derudover er der et udtalt cholestasis-syndrom, som skyldes de øgede blodniveauer af kolesterol, alkalisk fosfatase, bilirubin, kobber og galdesyrer.

Et andet symptom, der er typisk for kolestatisk hepatitis, er forekomsten af ​​gule pletter i hjørnerne af øjnene - xanthoma. De kan enten være flade eller stige lidt op. Xanthomas vises også i foldene i håndfladerne, under mælkekirtlerne eller på ryggen. Ved deres tilstedeværelse afspejler disse gule pletter fuldstændigt lipidretentionen i kroppen. Der er også tuberøse xanthomas, der ligner små knolde. Du kan se dem på flexor - ekstensoroverflader, såsom store samlinger, balder og steder, der giver mest pres.

steatorrhea

Med kolestatisk hepatitis forstyrres processen med absorption af fedt i kroppen, steatorrhea udvikles, indholdet af galdesyrer i tarmlumenet falder markant, og en mangel på fedtopløselige vitaminer (A, D, K, E).

Steatorrhea efter manifestationens art er direkte proportional med sværhedsgraden af ​​gulsot. I tilfælde af langvarig kolestatisk hepatitis kan situationen være kompliceret af dannelse af sten. Dette kan provokere bakteriel cholangitis, ledsaget af smerter i højre hypochondrium, feber og gulsot. På trods af det faktum, at med kolestatisk hepatitis forbliver syntetiske og afgiftningsfunktioner, kan der efter tre til fem år udvikles leversvigt.

Hvad der forårsager en mangel på fedtopløselige vitaminer i kolestatisk hepatitis?

  • Mangel på D-vitamin provoserer udviklingen af ​​lever osteodystrofi. Og parallelle afbrydelser i absorptionen af ​​kalk i tarmen forværrer kun situationen. Osteodystrofi er meget farlig, da det påvirker knoglerne, som i fremtiden medfører udvikling af osteoporose.
  • K-vitaminmangel udtrykkes ved et fald i protrombin og hæmoragisk syndrom.
  • Vitamin E-mangel provoserer cerebellar dysfunktion, følelsesløshed og muskelsvaghed i benene, nedsat senreflekser og følsomhed og degeneration af nethinden.
  • Vitamin A-mangel forårsager svækket syn i den mørke og tørre hud.

Hvad udløser forekomst af kolestatisk hepatitis?

Hovedårsagen til forekomsten af ​​en sygdom, såsom cholestatisk hepatitis, er hepatitis, der ikke behandles eller overhovedet ikke findes. På grund af det faktum, at inflammatoriske processer i leveren forårsager stagnation af galden, har den ikke evnen til helt at forlade kroppen, akkumuleres og derved forgifte den.

Cholestatisk hepatitis er opdelt i to hovedformer, som kan skelnes ved hjælp af eller laparoskopi..

  1. Inaktiv godartet vedvarende hepatitis.
  2. Aktiv aggressiv progressiv tilbagevendende hepatitis.

Sådan diagnosticeres en sygdom?

Sygdommen diagnosticeres ved moderne laboratoriemetoder. Dog skal lægen være meget forsigtig, da kolestatiske hepatitis ganske ofte er vanskelige at skelne fra Botkins sygdom, især hvis sygdommen gentager sig. Der skal især tages hensyn til aktiviteten af ​​enzymer i blodprøver; ved kronisk hepatitis C overskrider de indikatorer, der indikerer Botkins sygdom.

Der er sandsynligvis flere måder at påvise denne sygdom, såsom:

  • Punktering;
  • Blodprøve;
  • Decharge-analyse;
  • Biopsi;
  • laparoskopi;

Sådan heles kolestatisk hepatitis?

Moderne medicin giver os muligheden for at modtage behandling af forskellige typer og former for hepatitis.

Du skal være opmærksom på, at i det akutte forløb af kolestatisk hepatitis anbefales øjeblikkelig hospitalisering. Desuden er lægemidler til behandling af kolestatisk hepatitis, som enhver anden type, strengt ordineret for at hjælpe leveren med at klare belastningen (afgiftning).

En kritisk rolle i terapien spilles af en diæt, som også er ordineret til at reducere leverbelastningen. Er det værd at nævne, at dårlige vaner også skal opgives i det mindste i behandlingsvarigheden og i restitutionsperioden. Derudover skal det tages højde for, at det at observere ordningen med dagen, en god sund søvn, gå i frisk luft og beskytte sig mod enhver belastning er en integreret betingelse for en vellykket behandling.

For at komme sig efter kolestatisk hepatitis er det nødvendigt at gennemføre en omfattende omfattende undersøgelse, som hjælper med at nøjagtigt fastlægge diagnosen og opdage en patologisk ændring i organet. Efter at have identificeret en, skal du tage alle forholdsregler for at behandle den, for kun i dette tilfælde kan du helt slippe af med kolestatisk hepatitis.

Hvis sygdommen er akut, kan den behandlende læge muligvis ordinere visse hormonelle medikamenter, der har et ret bredt spektrum af handling. I nogle tilfælde er behandling ikke mulig uden operation.

Komplikationer

Hvis vi taler om komplikationer efter kolestatisk hepatitis, er dette spørgsmål ganske omfattende. Det hele afhænger af det kliniske billede og af, hvordan disse komplikationer kunne have været forårsaget, samt af graden af ​​skade på kroppen. Så for eksempel på grund af operation eller indtagelse af hormoner under terapi kan fordøjelsessystemet være nedsat.

Ubehageligt er det faktum, at efter hepatitis kan udvikle osteoporose. I nogle tilfælde anbefaler læger derfor at øge indtagelsen af ​​calciumholdige produkter.

Hvorfor du har brug for at behandle den kolestatiske type hepatitis?


Hvis denne sygdom forsømmes og ikke konsulteres med en specialist i tide, vises sten snart i galdekanalerne. Og dette er fyldt ikke kun med forekomsten af ​​inflammatoriske processer, smertefuld kolik, men også med forekomsten af ​​peritonitis. Derudover kan sygdommen spille en grusom vittighed i dit hjerte, da kolestatisk hepatitis påvirker dens arbejde negativt. Desuden får du muligvis en abscess eller fistel. Så hvis du pludselig finder dig selv eller dine kære symptomer på kolestatisk hepatitis, skal du ikke tøve - kontakt omgående en læge. En specialist vil undersøge dig og, hvis en sygdom opdages, ordinere en behandling, der kan hjælpe med at undgå alvorlige konsekvenser..

  • Symptomer på kolestatisk hepatitis
  • Diagnose af kolestatisk hepatitis
  • Behandling af kolestatisk hepatitis

Køb billige hepatitis C-lægemidler
Hundreder af leverandører transporterer Sofosbuvir, Daclatasvir og Velpatasvir fra Indien til Rusland. Men kun et par få kan stole på. Disse inkluderer et onlineapotek med et upåklageligt ry Natco24. Slip af med hepatitis C-virus for altid på kun 12 uger. Kvalitetsmedicin, hurtig levering, de billigste priser..

Cholestatisk hepatitis er en kronisk sygdom. Sygdommen forårsager betændelse i leveren samt svigt eller ophør med udflod af galden. Som et resultat af dette kan det delvis ophobes i leveren eller blodet. Oftest lider ældre mennesker af denne form for hepatitis, men børn er også i fare. Piger bærer sygdommen mere alvorligt end drenge. Sygdommen kan forekomme på grund af hindring af galdekanalen, eller hvis de overføres af noget. Tumorer i forskellige organer kan også komprimere galdekanalerne, hvilket vil føre til kolestatisk hepatitis..

Når virussen kommer ind i blodbanen, inficerer den cellerne i levervævet. Inficerede celler formerer sig hurtigt i leveren, hvorefter de inficerer galdekanaler og tarme. Når kroppen begynder at bekæmpe infektion, forekommer betændelse i leveren, hvilket resulterer i, at den øges. Imidlertid er inflammation muligvis ikke inde i selve leveren, men ved siden af ​​galdekanalerne. Derfor er to typer kolestatisk hepatitis opdelt: intrahepatisk og ekstrahepatisk. Den første type er en mere alvorlig sygdom, fordi sygdommen påvirker vævene i leveren og galdekanalerne. Ved ekstrahepatisk hepatitis er det kun gallegangene, der bliver betændt. Betændelse kan vare fra 3 til 6 måneder. Hos patienter, der har haft denne sygdom, udvikler kroppen immunitet..

Symptomer på kolestatisk hepatitis

En af hovedårsagerne til sygdommen er infektion, men sygdommen kan også provokere forskellige lidelser i kroppens endokrine system. I nogle tilfælde kan en kvinde inficere en baby under graviditeten. Ved ekstrahepatisk hepatitis er funktionen af ​​galdekanalerne funktionsfejl, galdefortykkelse mulig samt en krænkelse af sammentrækningen i galdeblæren og dens kanaler.

I det første stadie af sygdommen kan følgende symptomer observeres:

  • leveren bliver større;
  • mørk urinfarve;
  • icteric farvning af huden vises;
  • kløe forekommer;
  • lys afføring farve.

Ifølge en blodprøve vil følgende indikatorer indikere tilstedeværelsen af ​​denne sygdom:

  • højt kolesteroltal;
  • øget kobber;
  • forhøjet bilirubin.

Baseret på en biokemisk blodprøve er det imidlertid umuligt at diagnosticere cholestatisk hepatitis nøjagtigt, fordi forskellige faktorer kan påvirke indikatorerne. Det største symptom er stadig blodpropper af galden. Hvis der findes sådanne symptomer, skal du kontakte en læge så hurtigt som muligt.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Diagnose af kolestatisk hepatitis

For at diagnosticere denne sygdom er det nødvendigt, at patienten gennemgår en fuldstændig undersøgelse af kroppen. Dette vil eliminere muligheden for fejl. Det vigtigste symptom på sygdommen er udtalt symptomer på gulsot. Ofte kan gule hudlæsioner i hjørnerne af øjnene forekomme hos patienter.

Kolestatisk hepatitis kan opdeles i forskellige typer:

  • tilbagevendende;
  • progressiv;
  • aggressiv;
  • aktiv;
  • lang;
  • godartet;
  • inaktiv.

Nogle gange kan det ske, at leveren falder i størrelse i stedet for at stige. Dette indikerer også hepatitis. Under diagnosen skal lægen kontrollere milten, i tilfælde af en kronisk sygdom vil den blive større.

Symptomatisk kronisk hepatitis ligner nogle andre sygdomme, f.eks. Ved fibrose vil nogle indikatorer i blodet imidlertid ikke være så høje som ved hepatitis. Og resultaterne af en patients undersøgelse af hepatitis kræver en mere grundig undersøgelse. For fuldstændig tillid til diagnosen ordinerer lægen yderligere test. En anden sygdom, der kan forveksles med hepatitis, er fedthepatose..

Karakteristiske træk ved sygdommen er den bløde struktur i leveren og miltens størrelse i overensstemmelse med normen. Den mest ligner hepatitis er Botkins sygdom. Selv de mest erfarne specialister er det vanskeligt at skelne. Hvis der opstår tilbagefald, øges vanskeligheden ved at diagnosticere markant..

I forskellige undersøgelser kan indikatorer indikere begge sygdomme, men med Botkins sygdom har infektion en mindre effekt på leverceller og galdekanaler. Denne sygdom hjælper hovedsageligt med at detektere aktiviteten af ​​visse typer enzymer, hvilket er den største forskel i symptomer fra hepatitis..

Den mest nøjagtige forskningsmetode i øjeblikket er en levercellebiopsi.

Dette vil hjælpe med at udelukke fedthepatose. For at sikre, at denne sygdom ikke er en af ​​sorterne af godartede formationer, er det nødvendigt at foretage en særlig histologisk undersøgelse. Den moderne forskningsmetode, der bruger en speciel enhed, der indføres i kroppen gennem små huller i bughulen, hjælper med at udelukke andre mulige sygdomme med lignende symptomer.

For at patienten skal få en lignende diagnose, skal han gennemgå en række specielle undersøgelser. Ekstern undersøgelse og primære symptomer er ikke nøjagtige diagnosemetoder.

Tumorer i de indre organer, der komprimerer galdekanalerne, samt nogle typer vira, kan provocere sygdommen, herunder:

  • herpes;
  • hepatitis A, B, C, D, E;
  • Epstein-Bar-virus;
  • cytomegalovirus;
  • mikroplasmasvejsning.

Når blodet først er i blodet, kommer det ind i leveren og inficerer dets celler.

Beskadigede celler begynder at delt aktivt og ind i tarmen gennem galdekanalerne. Kroppens immunsystem begynder at angribe inficerede hepatocytter, hvilket resulterer i, at der udvikles en inflammatorisk proces i leveren. På denne baggrund vokser fibrøst væv, blod og lymfe akkumuleres i leveren, hvilket fører til en stigning i organvolumen.

Lokalisering af den inflammatoriske proces er muligvis ikke i selve leveren, men nær galdekanalen. I denne henseende kan kolestatisk hepatitis være intrahepatisk og ekstrahepatisk.

symptomatologi

I de første stadier af sygdommen er symptomerne på cholestatisk hepatitis som følger:

  • leverens størrelse øges;
  • urin får en mørk nuance;
  • afføring misfarves;
  • heltal bliver ikteriske;
  • kløende hud vises.

Der er ændringer i kliniske indikatorer: koncentrationen af ​​kolesterol, bilirubin øges, niveauet af kobber er også overskredet.

For at identificere denne patologi er en biokemisk blodprøve imidlertid ikke nok, da disse faktorer kan påvirkes af en række faktorer. Det vigtigste symptom på denne sygdom er blodpropper af galden, der er synlig i galdeblærens lumen. Hvis du identificerer ovenstående symptomer, skal du straks kontakte en specialist.

Diagnosticering

For at diagnosticere en sådan overtrædelse kræves en fuldstændig undersøgelse af kroppen. Det vigtigste træk ved kolestatisk hepatitis er de mere vedvarende tegn på gulsot sammenlignet med andre typer hepatitis. Ofte har patienter gule tumorer i øjnene.

I visse tilfælde diagnosticeres ikke forstørrede, men reducerede leverstørrelser. Ved kronisk sygdom øges milten også i volumen. Det er vigtigt at differentiere kolestatisk hepatitis og andre sygdomme. Symptomer på denne sygdom ligner manifestationer af leverfibrose. Men med udviklingen af ​​fibrose vil de kliniske indikatorer være mindre høje. I modsætning til fedthepatose med kolestatisk hepatitis er leverstrukturen blød.

Lægeres vigtigste opgave er at skelne denne patologi fra Botkins sygdom. Det er ganske vanskeligt at gøre dette, selv for kvalificerede specialister med lang erfaring.

Forskellige undersøgelser og tests kan indikere tilstedeværelsen af ​​begge lidelser, men infektionseffekten på hepatocytter med kolestatisk hepatitis er mere udtalt. I Botkins sygdom er visse enzymer (aldolase og aminotransferase) mere aktive.

For en nøjagtig diagnose af kolestatisk hepatitis udføres en leverbiopsi. For at udelukke fedthepatose og godartet hyperbilirubinæmi kræves en særlig histologisk undersøgelse. Laparoskopi muliggør differentiering af kolestase og andre patologier.

Terapeutiske foranstaltninger

For at behandlingen skal være så effektiv som muligt, er det først og fremmest nødvendigt at observere det daglige regime og for at undgå intens fysisk aktivitet. Det er vigtigt at følge en sparsom diæt med undtagelse af krydret, stegt, fedtholdige fødevarer.

For at normalisere metabolske processer i den påvirkede lever foreskrives brug af liponsyre, vitaminer og aminosyrer i følgende dosering:

  • 0,025 g liponsyre og lipamid 2-4 gange om dagen i 1-2 måneder;
  • 2% opløsning af natriumsalt af liponsyre parenteralt (doseringen bestemmes af den behandlende læge);
  • 1-1,5 g glutaminsyre pr. Dag i 1-2 måneder.

Behandlingsforløbet kan vare i flere måneder eller endda år, afhængigt af sygdomsstadiet og graden af ​​vævsskade. Med udviklingen af ​​visse komplikationer (for eksempel sygdomme i mave-tarmkanalen) kan wellnessbehandling ordineres i et specialiseret sanatorium.

Undertiden (i 20-30% af tilfældene) udvikles cirrhose i leveren på baggrund af kolestatisk hepatitis. Efter vellykket behandling og nyttiggørelse bør kontakt med giftige stoffer undgås som en forebyggende foranstaltning. Det er nødvendigt at eliminere brugen af ​​alkoholholdige drikkevarer fuldstændigt, for at stoppe med at ryge og ukontrolleret medicin.

Hepatitis er en inflammatorisk sygdom i leveren, som i de fleste tilfælde udvikler sig som et resultat af eksponering for vira i kroppen. Cholestatisk hepatitis er en forholdsvis sjælden sygdom, som i frekvensen af ​​påvisning ikke er mere end 10% blandt alle hepatitis. Oftest forekommer det hos ældre patienter, men det er også muligt hos børn. Overvej funktionerne ved udvikling og behandling af patologi.

For at forstå, hvordan denne type hepatitis præcist adskiller sig fra andre, er det nødvendigt at undersøge arten af ​​patologien og mekanismen for dens udvikling.

Cholestase er en sygdom, der er kendetegnet ved et fald i strømmen af ​​galden i tolvfingertarmen (dette fænomen er forbundet med en krænkelse af dens dannelse, udskillelse eller (og) udskillelse).

Patogenesen af ​​cholestatisk hepatitis er baseret på kolestase med forringelse af cellernes udskillelsesfunktion og skader på kanalerne..

Hvis du observerer denne proces under et mikroskop, kan du se, at individuelle hepatocider har brungrøn prikket optræden i cytoplasma (galden, som ikke er i stand til at komme ud af cellen). På stedet for lokalisering kan denne patologi have to former:

  • intrahepatisk (udvikler sig i leveren);
  • ekstrahepatisk (kan udvikle sig i galdekanalen).

Cholestatisk hepatitis har følgende typer:

  • tilbagevendende;
  • progressiv;
  • aggressiv;
  • aktiv og inaktiv;
  • lang;
  • godartet.

Cholestatisk hepatitis kan forekomme i akut og kronisk form. I den akutte form er sygdommen kendetegnet ved manifestation af livlige symptomer og kan resultere i bedring, overgang til en kronisk form eller død af patienten. Kronisk hepatitis kan føre til alvorlige komplikationer såsom cirrhose eller kræft..

Årsager til forekomst

Hovedårsagen til udviklingen af ​​kolestatisk hepatitis er udiagnostiseret eller ubehandlet hepatitis. Udviklingsfaktorer:

Vira, der kan provokere forekomsten af ​​kolestatisk hepatitis:

  • Epstein-Barr-virus (en type virus fra underfamilien af ​​gamma-herpesvirus fra herpes-virusfamilien);
  • herpesvirus (herpes simplexvirus type 1 og 2, der overføres ved kontakt);
  • cytomegalovirus (en slægt af vira fra underfamilien af ​​beta-herpesvira fra herpesvirusfamilien);
  • hepatitisvira af klasse A, B, C, D, E;
  • mycoplasmas (en slægt af bakterier i Mycoplasma-klassen, som ikke har en cellevæg).

Hepatitis fortsætter ofte på baggrund af andre, ikke mindre alvorlige sygdomme. Derfor, når de første symptomer vises, skal du straks konsultere en læge, da behandling, der udelukkende tager sigte på at behandle leveren, muligvis ikke giver resultater.

Klinisk billede

Manifestationer af kolestatisk hepatitis adskiller sig ikke meget fra andre leversygdomme. Det manifesterer sig med følgende symptomer:

Forekomsten af ​​alle ovennævnte symptomer er en lejlighed til et øjeblikkeligt besøg på en medicinsk facilitet. Specialister, hvis hjælp kan være nødvendig i dette tilfælde:

Sygdommen forekommer oftest hos ældre børn, og piger lider hårdere. Denne patologi udvikles under påvirkning af en række vira. Blokering af galdesten eller komprimering af galdegangen, kræft i bugspytkirtlen kan også forårsage kronisk kolestatisk hepatitis..

I de fleste tilfælde forvandles denne patologi hos pædiatriske patienter til galdecirrose - dette er en sygdom, der dannes på baggrund af skade på galdekanalen med en gradvis udskiftning af levervæv med fibrøse elementer.

Screening og bekæmpelse af hepatitis

Ved diagnosticering af denne patologi kan der opstå vanskeligheder, da cholestatisk hepatitis uden nogle diagnostiske foranstaltninger næsten er umulig at skelne fra Botkins sygdom, og i dette tilfælde spilles hovedrollen ved blodprøver, fordi de enzymatiske parametre for kolestatisk hepatitis er højere.

Sådan bestemmes patologien?

Behandling ordineres først, når den behandlende læge har udført de nødvendige diagnostiske forholdsregler. Listen over de vigtigste diagnostiske foranstaltninger:

Terapiregime

Efter bekræftelse af diagnosen vælger specialisten behandlingstaktik. I de fleste tilfælde ser det sådan ud:

  • patienten indlægges straks på en hepatologisk eller infektiøs afdeling;
  • for at gendanne de kræfter, der er nødvendige for at bekæmpe denne alvorlige sygdom, anbefales patienten at observere sengeleje;
  • lægemidler ordineres for at hjælpe med at eliminere ubehagelige symptomer.

Liste over medikamenter, der er nødvendige til behandling af kolestatisk hepatitis:

Med hindring af galdekanalen indikeres (stor) kirurgisk indgreb. Korrekt ernæring i dette tilfælde er heller ikke sidst.

Patienten skal nøje følge en diæt og vide, hvilke fødevarer der skal indtages, og hvilke der skal udelukkes fra kosten..

Produkter, der skal være til stede i kosten:

  • mejeriprodukter og surmælkeprodukter og retter deraf;
  • fjerkrækød (i kogt form);
  • fiskefilet;
  • retter tilberedt ved stegning;
  • krydret retter;
  • fedt kød;
  • slagteaffald og konserves;
  • kakao;
  • kager;
  • alkoholholdige drikkevarer.

I tilfælde af kolestatisk hepatitis ordineres vitaminkomplekser (det er især vigtigt at tage dem, der indeholder vitaminer fra gruppe B, A og E). Brygger af rosehips, majs stigmas er også nyttige.

Komplikationer, forudsigelser og forebyggelse

Komplikationer, der følger af virkningerne af kolestatisk hepatitis på kroppen, er langt fra ufarlige, især i mangel af kompetent behandling. Dette er især:

På trods af det langvarige forløb er prognosen gunstig i tilfælde af rettidig anmodning om kvalificeret hjælp. Det er meget vanskeligt at beskytte dig selv mod denne sygdom, men det er stadig muligt. For det første er det nødvendigt at følge visse henstillinger og overholde nogle regler:

  • forebyggelse af viral hepatitis;
  • rettidig behandling af sygdomme;
  • afbalanceret diæt;
  • afvisning af dårlige vaner (især med hensyn til brug af alkoholiske drikkevarer);
  • mangel på ukontrolleret medicin (mange lægemidler påvirker leveren negativt);
  • regelmæssige medicinske undersøgelser (de hjælper ikke kun med at opdage hepatitis på et tidligt tidspunkt, men også andre, ikke mindre farlige sygdomme).

Hepatitis er en sygdom, der i dag ikke skåner nogen. Dårlige vaner (alkoholisme, stofmisbrug), dårlig økologi, dårlig ernæring og andre negative faktorer bidrager til spredning af mange dødbringende sygdomme. I de fleste tilfælde ødelægger en person sig selv. Derfor skal du kende "fjenden i person" for at beskytte dig selv mod mange farer og lære alle måder at tackle den på.