Biokemisk blodprøve - hvilke indikatorer der er inkluderet i den

Biokemisk analyse af blod er en vigtig undersøgelse, der tillader analyse af forskellige sporstoffer i blodet for at vurdere den funktionelle tilstand af organer og systemer i den menneskelige krop. Følgende er komponenterne i en biokemisk blodprøve, der bruges til diagnose af viral hepatitis.

Alanine aminotransferase (ALT, ALAT, ALT) er et enzym, der findes i vævene i leveren og frigøres i blodet, når det er beskadiget. Forhøjede ALT-niveauer kan være forårsaget af viral, giftig eller anden leverskade. Ved viral hepatitis kan ALT-niveauet svinge med tiden fra normale værdier til flere normer, så dette enzym skal overvåges hver 3-6 måned. Det accepteres generelt, at ALT afspejler graden af ​​hepatitis-aktivitet, men ca. 20% af patienterne med kronisk viral hepatitis (CVH) med et stabilt normalt ALT-niveau viser imidlertid alvorlig leverskade. Det kan tilføjes, at AlAT er en følsom og nøjagtig test til den tidlige diagnose af akut hepatitis..

En blodprøve AST - aspartataminotransferase (AsAT, AST) er et enzym, der findes i vævene i hjertet, leveren, knoglemuskler, nervevæv og nyrer og andre organer. En stigning i AST i en blodprøve sammen med ALT hos patienter med CVH kan indikere levercelleanekrose. Ved diagnosticering af CVH skal man være særlig opmærksom på AST / ALT-forholdet, kaldet de Ritis-koefficienten. Overskuddet af AST i en blodprøve over ALT hos patienter med CVH kan indikere alvorlig leverfibrose eller toksisk (medicin eller alkohol) leverskade. Hvis AST i analysen forøges signifikant, indikerer dette hepatocytnekrose, ledsaget af nedbrydning af cellulære organeller.


Bilirubin er en af ​​hovedkomponenterne i galden. Det dannes som et resultat af nedbrydning af hæmoglobin, myoglobin og cytokromer i cellerne i reticuloendothelialsystemet, milten og leveren. Samlet bilirubin inkluderer direkte (konjugeret, bundet) og indirekte (ukonjugeret, fri) bilirubin. Det antages, at en stigning i bilirubin i blodet (hyperbilirubinæmi) på grund af den direkte fraktion (mere end 80% af den samlede bilirubin er direkte bilirubin) er af leveroprindelse. Denne situation er karakteristisk for CVH. Det kan også være forbundet med nedsat udskillelse af direkte bilirubin på grund af hepatocytcytolyse. En stigning i koncentration på grund af fri bilirubin i blodet kan indikere en volumetrisk læsion af leverparenchymen. En anden årsag kan være en medfødt patologi - Gilbert syndrom. Koncentrationen af ​​bilirubin (bilirubinemia) i blodet kan også øges med vanskeligheder i udstrømningen af ​​galden (blokering af galdekanalerne). Under antiviral behandling af hepatitis kan en stigning i bilirubin være forårsaget af en stigning i intensiteten af ​​erythrocyt-hemolyse. Ved hyperbilirubinæmi over 30 μmol / L vises gulsot, som manifesteres ved gulfarvning af huden og øjet i øjet, såvel som mørkhed i urinen (urin bliver farve på mørkt øl).

Gamma-glutamyltranspeptidase (GGT, GGTP) er et enzym, hvis aktivitet øges med sygdomme i hepatobiliary-systemet (en markør for cholestase). Det bruges til diagnose af obstruktiv gulsot, cholangitis og cholecystitis. GGT bruges også som en indikator for giftig leverskade forårsaget af brug af alkohol og hepatotoksiske stoffer. GGT evalueres i forbindelse med ALT og alkalisk phosphatase. Dette enzym findes i leveren, bugspytkirtlen, nyrerne. Det er mere følsomt over for abnormiteter i levervævet end AlAT, AsAT, alkalisk fosfatase osv. Det er især følsomt over for langvarig alkoholmisbrug. Mindst fem processer i leveren øger dens aktivitet: cytolyse, cholestase, alkoholtoksikation, tumorvækst, medikamentskade. Med CVH indikerer en vedvarende stigning i GGTP enten en alvorlig proces i leveren (skrumplever) eller en toksisk virkning.

Alkalisk phosphatase (ALP, AR, Alkaline phosphatase, ALP, ALKP) bruges til at diagnosticere leversygdomme ledsaget af kolestase. En kombineret stigning i alkalisk phosphatase og GGT kan indikere en patologi i galdekanalen, cholelithiasis, nedsat udstrømning af galden. Dette enzym er placeret i galdekanalernes epitel, hvorfor en stigning i dets aktivitet indikerer kolestase af enhver genesis (intra- og extrahepatisk). En isoleret stigning i niveauet af alkalisk phosphatase er et ugunstigt prognostisk tegn og kan indikere udviklingen af ​​hepatocellulært carcinom.

Glukose (Glucose) bruges til diagnosticering af diabetes, endokrine sygdomme såvel som bugspytkirtelsygdomme.

Ferritin (Ferritin) angiver jernlagre i kroppen. En stigning i ferritin i CVH kan indikere leverpatologi. En stigning i ferritinniveauer kan være en faktor, der reducerer effektiviteten af ​​antiviral terapi..

Albumin (Albumin) - det vigtigste plasmaprotein, der er syntetiseret i leveren Et fald i dets niveau kan indikere leverpatologi forårsaget af akutte og kroniske sygdomme. Et fald i mængden af ​​albumin indikerer en alvorlig leverskade med et fald i dets proteinsyntetiske funktion, der allerede forekommer i stadiet med levercirrose.

Total protein (Protein total) - den samlede koncentration af proteiner (albumin og globuliner), der findes i blodserum. Et stærkt fald i det samlede protein i analysen kan indikere leversvigt.

Proteinfraktioner - proteinkomponenter, der indeholder i blodet. Der er et temmelig stort antal proteinfraktioner, men for patienter med CVH skal man især være opmærksom på fem vigtigste: albumin, alpha-1-globulin, alpha-2-globulin, beta-globulin og gamma-globulin. Et fald i albumin kan indikere en patologi i leveren og nyrerne. En stigning i hver af globulinerne kan indikere forskellige lidelser i leveren.

Kreatinin er resultatet af en proteinmetabolisme i leveren. Kreatinin udskilles af nyrerne med urin. En stigning i blodniveauer af kreatinin kan indikere en krænkelse af nyrernes normale funktion. En analyse udføres inden antiviral terapi for at vurdere dens sikkerhed..

Thymol-test (TP) er for nylig blevet mindre og mindre anvendt til diagnosticering af CVH. En stigning i TP indikerer en dysproteinæmi, der er karakteristisk for kroniske leverlæsioner, og sværhedsgraden af ​​mesenkymale inflammatoriske ændringer i organet.

ALT og AST er forhøjede - hvad betyder det, en fordeling af blodtællinger. Behandling hos gravide kvinder, et barn, en voksen

En blodprøve er den vigtigste undersøgelse, hvorved lægen vurderer patientens generelle tilstand. En af nøgleindikatorerne i analysen er markører for leverskade ALT og AST. En stigning i forhold til normen for disse indikatorer betyder ofte, at kroppen udvikler sygdomme, der kræver øjeblikkelig behandling.

Afkodningsindikatorer i en biokemisk blodprøve

ALT (det fulde navn er "alaninaminotransferase") er et enzym, der primært findes i vævene i leveren og nyrerne, hvorigennem udvekslingen af ​​aminosyrer alanin gennemføres, der er en stigning i immunitet, og lymfocytter produceres intensivt. ALT.

Ligesom ALT er AST eller aspartataminotransferase et intracellulært enzym. AST er involveret i overførslen af ​​aminosyrer aspartat. Det er et byggeprotein, der er ansvarlig for syntesen af ​​aminosyrer. AST er mest koncentreret i vævene i hjerte, nyrer, muskler og nervevæv. Aminotransferase-aktivitet fremskynder vitamin B6.

Med den normale funktion af kroppen, kommer aminotransferaser praktisk talt ikke ind i blodomløbet. En stigning i indikatorer forekommer i strid med integriteten af ​​celler i stort antal, når frigivelsen af ​​enzymer.

Det høje indhold af ALT-enzymet i den biokemiske analyse af blod indikerer skade på organernes væv, oftest leveren. Hvis niveauet af AST overstiger ALT, kan vi tale om myokardisk skade.

Ofte udvikler leversygdomme asymptomatisk. En biokemisk blodprøve til ALT og AST er designet til straks at identificere abnormiteter i de indre organers funktion for at eliminere abnormiteterne på et tidligt tidspunkt. Det anbefales at donere blod til ALT og AST en gang hver 6. måned til forebyggende formål..

Blodnormer hos mænd, kvinder og børn

Den normale indikator for ALT og AST er forskellig i køn og børn i forskellige aldre. En lille afvigelse fra normen for aminotransferaser kan være en konsekvens af ernæring, fysisk aktivitet, livsstil, langvarig brug af visse lægemidler og er ikke en grund til bekymring.

EnzymASTALT
Hos mændOp til 47 enheder / lOp til 45 enheder / l
Blandt kvinderOp til 35 u / lOp til 31 enheder / l
Hos børn op til et årOp til 60 enheder / l54 - 56 enheder / l
Hos børn under 3 år40 - 45 enheder / l33 u / l
Hos børn under 6 år29 u / l
Hos børn under 12 årOp til 39 enheder / l

Patienter er ofte bekymrede, hvis ALT og AST er forhøjede. Hvad dette betyder, bestemmer, hvor mange gange resultatet adskiller sig fra normen. På patologi angives indikatorer, der er flere gange højere end normalt. En lille stigning forekommer med sorter af viral hepatitis, fedtleverhepatose. Op til 20 gange med inflammatoriske processer i leveren, cirrhose.

Med en stigning på mere end 20 gange observeres leverødelæggelse. Under svære leverbetingelser når det kritiske niveau ALT og ved myokardieinfarkt - AST.

Hepatitis diagnosticeres normalt med en forøget mængde bilirubin. Hos unge betragtes ændringer i ALT og AST under vækst som normale. Overskydende barndom er heller ikke en patologi.

Årsager til øget ALT hos voksne

Da indholdet af enzymer i organerne varierer, hjælper forholdet mellem ALT og AST, der kaldes Ritis-koefficienten, til at indsnævre række mulige sygdomme..

Stigningen i ALT skyldes hovedsageligt nedsat leverfunktion eller indtagelse af stoffer, der påvirker dens funktion:

  • Drikker alkohol før test.
  • Anvendelse af visse medikamenter: antibiotika, svampemidler, antipyretiske stoffer, anticonvulsiva.
  • Brug af stoffer.
  • Urtepræparater.
  • Usund kost.
  • Udsættelse for stressende situationer og store belastninger.
  • Kirurgi kort før undersøgelsen.
  • Tilstedeværelsen af ​​ondartede tumorer i leveren.
  • Kemoterapi og dens virkninger op til 3 måneder.
  • Blyforgiftning.
  • Viral hepatitis.
  • Toksisk hepatitis forårsaget af selvmedicinering, brug af kosttilskud og urtetilskud.
  • Akut form af pancreatitis.
  • Betændelse i myokardiet.
  • Myokardieinfarkt.
  • Hindring og komprimering af galdekanal.
  • kolestase.
  • Hemochromatosis - en arvelig sygdom i leveren.
  • Skrumplever i leveren.
  • Muskeldystrofi.

Årsager til at øge AST hos voksne

Overskuddet af AST over ALT er mest almindeligt ved hjertesygdomme:

  • Akut hjerteinfarkt. Oddserne stiger på 2-3 dage.
  • Hjerteskader.
  • myokarditis.
  • Ødelæggelse af hjertevæv.
  • Myositis - betændelse i musklerne.
  • Hepatitis af forskellige typer.
ALT- og AST-niveauer er forhøjet i forskellige typer hepatitis.
  • Giftig leverskade.
  • Tilstedeværelsen af ​​maligne tumorer i leveren.
  • metastaser.
  • Delvis cirrhose.
  • Leverskader forårsaget af langvarig brug af alkohol eller anvendelse af store mængder.
  • Omfattende muskelskade.
  • Nedsat leverblodstrøm.
  • Skade på tarmslimhinden.
  • Wilson-Konovalov sygdom - en arvelig forstyrrelse i kobbermetabolisme.
  • Hyperthyreoidisme er en hormonel sygdom, der er kendetegnet ved en stigning i skjoldbruskkirtelfunktion..
  • kolestase.
  • Langvarig kompressionssyndrom, mekanisk skade.
  • Fedme.

Årsager til høje priser i barndommen

ALT og AST er forhøjede: hvad det betyder hos børn afhænger af alder og hormonelle processer. Før undersøgelsen undersøges barnet, overvejes tilstedeværelsen af ​​klager.

Det øgede niveau af enzymer i analysen af ​​barnet indikerer hovedsageligt:

  • forskellige leverskader;
  • kronisk eller akut viral form for hepatitis;
  • medfødte patologier i galdekanalen eller leveren;
  • metabolisk sygdom;
  • leverhypoxia;
  • cøliaki - skade på slimhinden i tyndtarmen;
  • skade på leveren med giftige stoffer eller medikamenter;
  • tilstedeværelsen af ​​virussygdomme;
  • blodsygdomme;
  • lavt kaliumindhold;
  • trombose;
  • mononukleose;
  • patologiske forhold i hjertet;
  • hjerte sygdom;
  • hindring af galdekanal;
  • muskeldystrofi;
  • polymyositis;
  • hypofyse sygdom;
  • tilstedeværelsen af ​​ondartede tumorer;
  • nyreinfarkt;
  • konsekvenserne af hjertekirurgi.

At dechiffrere analysen af ​​barnet adskiller sig fra afkodning for voksne.

Hvad betyder høj graviditet?

Under graviditet forekommer ændringer i kvindens krop, hvilket kan udtrykkes i en ændring i testresultater. Dette skyldes primært en ændring i den hormonelle baggrund. En lille stigning i niveauet af blodkoefficienter i begyndelsen af ​​graviditeten eller i 3. trimester er ikke en patologi.

Hvis indikatorerne ikke normaliseres over tid, kan vi tale om sygdomme i hjertet, leveren eller nedsat funktion. Leveren kan påvirkes af kompression forårsaget af føtal vækst. Organtrykket fører også til stagnation af galden, hvilket øger ALT og AST.

Graviditet kan forårsage forværring af kroniske sygdomme. Det er nødvendigt at være opmærksom på kvindens tilstand. Hvis du oplever åndenød, svaghed, misfarvning af huden eller mavesmerter, skal du straks tage en analyse og bestemme årsagen til ubehag.

Utseendet til alvorlige kvæstelser og forbrændinger provoserer også en stigning i niveauet af enzymer i blodet.

Ud over alvorlige tilstande påvirkes ydelsen af ​​brugen af ​​visse medicin. I mangel af åbenlyse årsager indikerer forhøjet ALT og AST, at belastningen på kvindens krop er for meget. I dette tilfælde er en hurtig levering nødvendig. Hvis tilstanden er stabil, observeres en gravid kvinde på et hospital.

Hvis indikatorerne er forhøjet med normalt bilirubin

Sammen med ALT og AST stiger andre leverindekser. Dette betyder, at med leverpatologier øges bilirubin. Bilirubin er en af ​​hovedkomponenterne i galden. En stigning i bilirubin er forbundet med leverskade eller nedsat galdekanalens tålmodighed. Normen for bilirubin med en stigning i andre indikatorer eliminerer sandsynligheden for leversygdom.

Hvor alvorligt er faldet i ALT- og AST-aktivitet

Enhver ændring i niveauet af ALT og AST indikerer en krænkelse i kroppen. Fald i indikatorer er muligt med en alvorlig form for leverskade, cirrose, omfattende nekrose, kræft, genitourinære infektioner og mangel på vitamin B6. Især akut mangel på vitamin observeret hos gravide kvinder.

Hver enkelt sag skal undersøges af en læge, da selvmedicinering vil føre til en forværring af tilstanden. Et fald i ALT og AST i nekrose indikerer et fald i antallet af sunde celler og er en sundhedsfare. Mangel på vitamin B6 erstattes med mad: nødder, bælgfrugter, korn, mejeriprodukter, kød, fisk.

Indikationer til analyse: symptomer

En biokemisk blodprøve til ALT og AST ordineres hovedsageligt til mistanke om patologiske tilstande. Tilstedeværelsen af ​​symptomer indikerer sværhedsgraden af ​​sygdommen..

Da en stigning i niveauet af aminotransferaser primært er forbundet med sygdomme i leveren og hjertet, er de mest almindelige symptomer på patologier som følger:

  • mavesmerter;
  • tyngde i den rigtige hypokondrium;
  • gulfarvning af huden, øjeproteiner, slimhinde;
  • langvarig svaghed, øget træthed - tegn på myokarditis;
  • forhold forårsaget af rus;
  • årsagsløs kvalme og opkast;
  • dårlig appetit
  • krænkelse af mave-tarmkanalen: diarré, flatulens, rapning;
  • misfarvning af tarmbevægelser;
  • kløe
  • dyspnø;
  • smerter i hjertet;
  • smerter i lemmer;
  • blødende.

I andre tilfælde betyder forhøjet ALT og AST nedsat knogle- eller muskelintegritet. Disse forhold kan være både åbenlyse og asymptomatiske, men nylige skader antyder, at antallet af priser øges..

Overvågning af niveauet af ALT og AST udføres som en forebyggende foranstaltning hos patienter med diabetes mellitus, overvægt og en tilbøjelighed til leversygdom under graviditet. Analysen ordineres også som en måde at kontrollere behandling med medikamenter, der påvirker leveren..

Sådan forberedes du til en ALT- og AST-test

Til analyse tages blod fra en blodåre. ALT og AST er underlagt påvirkning udefra.

Så at eksterne faktorer ikke påvirker resultatet af biokemisk analyse, skal patienten følge anbefalingerne for at forberede sig til proceduren:

  • Undersøgelsen udføres om morgenen..
  • Før analyse er det forbudt at konsumere fødevarer i 8 - 10 timer, drikke er tilladt ikke-kulsyreholdigt vand.
  • Det er nødvendigt at afstå fra alkoholholdige drikkevarer, ryge og tage medicin mindst en uge før proceduren. Hvis du ikke kan stoppe med at tage medicinen, skal du informere din læge om dette..
  • For at undgå mikrotrauma i muskelvæv anbefales det at begrænse fysisk aktivitet 2 til 3 dage før analyse.
  • Begræns antallet af mejeriprodukter.
  • Spis ikke fedtholdige fødevarer. Skift ikke kosten helt.
  • Ryg ikke før analyse.
  • Du skal komme på forhånd, ikke skynde dig. Det anbefales at sidde stille i 10 minutter før proceduren..
  • Beskyt dig selv mod belastende forhold, vær ikke nervøs før analyse.
  • Må ikke gennemgå røntgenundersøgelser dagen før proceduren.

Hvad man skal gøre med øgede satser

Analyseresultaterne er klar, ALT og AST øges. Hvad betyder dette, hvis tilstanden er farlig, og hvilken rækkefølge handlinger fortæller den læge, der var involveret i dekryptering. For at bestemme en effektiv måde at normalisere niveauet af enzymer skal du først identificere årsagen til tilstanden.

For at gøre dette ordinerer lægen yderligere undersøgelser af leveren, hjertet og andre organer:

  • test for forskellige typer viral hepatitis;
  • test for autoimmune typer hepatitis;
  • analyse for Wilsons sygdom;
  • jernindhold til hæmochromatose;
  • leverbiopsi;
  • gentagen blodprøve;
  • computertomografi, ultralyd, EKG.

Ud over yderligere undersøgelser skal der træffes foranstaltninger for ikke at forværre tilstanden:

  • opgive alkohol;
  • balance ernæring;
  • Undgå stråling
  • tilbring mere tid i et miljøvenligt miljø.

Afhængig af sværhedsgraden af ​​sygdommen, indlæggelse eller kontrol.

Lægebehandling

Med en ændring i ALT og AST er lægemiddelbehandling af sygdommens symptomer mulig. Selvmedicinering vil dog forværre tilstanden, kun medicin ordineret af en læge kan tages.

  • Med autoimmun hepatitis ordineres Dufalac og antivirale lægemidler.
  • Når ændringer i niveauet af enzymer er forbundet med leversygdom, ordineres hepatoprotectors - lægemidler, der hjælper med at genoprette strukturen i leverceller. Enzympræparater eliminerer betændelse.
  • Magnesium ordineres for at opretholde normal funktion af hjertemuskelen..
  • Hvis muskler går i stykker, kan lægen muligvis anbefale lægemidler, der fremskynder proteinsyntese og cellegenerering. Calciumpræparater hjælper med at genoprette knoglens integritet.
  • For at styrke immunforsvaret er det muligt at bruge antiinflammatoriske lægemidler eller interferoner. Når infektionsprocessen er undertrykt, begynder cellereparation.
  • Akutte smerteanfald undertrykker med smertestillende midler.

Ud over medicin kan du spørge din læge om urtetilskud, der stimulerer leveren.

Folkemedicin for at sænke niveauet for indikatorer

Ændringerne er små, men stadig er ALT og AST forhøjede. Hvad betyder dette i et bestemt tilfælde, vil afsløre yderligere undersøgelser. Folkemedicin bør ikke erstatte medicin og lægelig kontrol.

Der er dog afkok og infusioner, hvis anvendelse med en lille stigning normaliserer funktionen af ​​indre organer og sænker niveauet af aminotransferaser:

  1. Infusion af urter i leverpatologier. Bland og mal 20 g celandine, 40 g immortelle, 40 g St. John's wort. Falder i søvn i en termos, tilsæt 1,5 liter. vand koges. Klar til at spise efter 12 timer. Drik i 2 uger 4 gange om dagen. Infusion fremmer regenerering af leverceller.
  2. Infusion mod hjertesygdom. På et glas kogende vand 1 tsk. adonis. Lad være i 2 timer. Tag en tom mave på 1 spsk. l et par skeer om dagen i 2 uger.
  3. Infusion af mælkebøtte. I en kapacitet på 0,5 liter. Sæt blomster, hæld 150 ml. vodka. Tag efter 24 timer hver dag 2 spsk. l 3 gange. Behandlingsvarighed 2 til 3 uger.
  4. Infusion af mælketistel. Slib frøene, bryg 1 tsk. 250 ml. Lad være i 20 minutter. Strain. Drik 3 uger 2 gange om dagen 30 minutter før måltider. Bouillon drikkes langsomt. Indikationer: hepatitis, leversygdom.
  5. Majsbuljong. Tør og slib maishårene. 1 tsk 200 ml. kogende vand. Lad det brygge i 15 minutter. Tag 1 glas 2 gange om dagen i 3 uger.

Højeffektfunktioner

Korrekt ernæring er en væsentlig del af behandlingen..

Følgende regler skal overholdes:

  1. Diæten skal hovedsageligt bestå af plantemad, der indeholder mange næringsstoffer. Dette vil rense leveren for toksiner og fremskynde celleudvinding..
  2. Drik gelé til morgenmaden.
  3. Spis friske grøntsager og frugter i forskellige farver.
  4. At diversificere kosten for magert kød, fisk. Højt fedtindhold gør leverfunktionen sværere.
  5. Begræns mængden af ​​salt i mad. Salt tilbageholder væske i kroppen og forårsager hævelse.
  6. Overhold diæt: spiser ikke og sult ikke.
  7. Spis frisklavet mad..
  8. Tyg grundigt.
  9. Berig diet med proteiner: korn, æg, mejeriprodukter.
  10. Undgå stegt mad kogt i smør.
  11. Begræns forbruget af forarbejdede produkter: dåse, pølser.
  12. Begræns forbruget af gasdrikke.
  13. Medtag ikke mad med højt saltindhold i din diæt..
  14. Ekskluder alkoholholdige drikkevarer. Alkohol indeholder toksiner, der forårsager leverskade under filtrering..
  15. Oprethold vandbalancen: drik rent vand uden gas eller grøn te.
  16. Middag mindst 2 timer før sengetid med lette fødevarer.
  17. Vær meget opmærksom på vitamin B6. Det findes i soja, bananer, valnødder, spinat, avocado, lever.
  18. Spis mere vitamin D. Vitamin D beskytter leveren mod skader og normaliserer dens funktion. Naturlige kilder - æbler, bladgrøntsager, mejeriprodukter, zucchini, svampe, østers, tran. For at få en daglig dosis vitamin er en frugt eller grøntsag pr. Dag nok.

Ud over ændringer i kosten skal du også overholde en sund livsstil. Stop med at ryge, og undgå også passiv rus. Det er nødvendigt at overholde den daglige rutine, så meget som muligt for at tilbringe tid i den friske luft. Moderat fysisk aktivitet vil styrke kroppen.

For at udelukke muligheden for inflammatoriske processer anbefales det at have en permanent seksuel partner.

Krænkelse af indikatorer i en blodprøve får dig ofte til at overveje din diæt og livsstil. For at forblive sunde skal ALT og AST kontrolleres regelmæssigt. Dette betyder ikke, at der kun skal træffes foranstaltninger med stigende niveauer af enzymer. Det er ikke nødvendigt at vente, indtil kroppen indikerer udviklingen af ​​patologier. Du kan begynde at overvåge dig selv nu.

Video om forhøjede ALT og AST og normaliseringsmetoder

Mere om ALT og AST:

Specialist på at øge AST og ALT:

Forøget ALT og AST bilirubin normal

Relaterede og anbefalede spørgsmål

10 svar

Webstedsøgning

Hvad skal jeg gøre, hvis jeg har et lignende, men anderledes spørgsmål?

Hvis du ikke fandt de oplysninger, du har brug for blandt svarene på dette spørgsmål, eller hvis dit problem er lidt anderledes end det, der er præsenteret, kan du prøve at spørge lægen et yderligere spørgsmål på den samme side, hvis han er emnet for hovedspørgsmålet. Du kan også stille et nyt spørgsmål, og efter et stykke tid vil vores læger svare på det. Det er gratis. Du kan også søge efter relevante oplysninger om lignende problemer på denne side eller gennem webstedets søgeside. Vi vil være meget taknemmelige, hvis du anbefaler os til dine venner på sociale netværk.

Medicinsk portal 03online.com leverer medicinsk konsultation i korrespondance med læger på webstedet. Her får du svar fra virkelige praktikere i dit felt. I øjeblikket giver stedet rådgivning inden for 50 områder: allergolog, anæstesiolog, genoplivning, venereolog, gastroenterolog, hæmatolog, genetiker, gynækolog, homeopat, dermatolog, pædiatrisk gynækolog, pædiatrisk neurolog, pædiatrisk urolog, pædiatisk kirurg, pædiatisk kirurg, pædiatrisk kirurg, pædiatrisk kirurg, diætist, en infektionssygdomsspecialist, kardiolog, kosmetolog, taleterapeut, ØNH-specialist, mammolog, medicinsk advokat, narkolog, neurolog, neurokirurg, nefolog, ernæringslæge, onkolog, onkolog, ortopedisk traumekirurg, øjenlæge, børnelæge, plastikkirurg, psykolog, proktolog, procurator,, radiolog, androlog, tandlæge, tricholog, urolog, farmaceut, fytoterapeut, phlebologist, kirurg, endokrinolog.

Vi besvarer 96,66% af spørgsmålene..

Leverprøver for leversygdomme

Leverundersøgelser er en enkel, informativ og overkommelig måde til laboratoriediagnostik af leversygdomme på..

Leveren er et uparret organ, der vejer 1,5 kg., Placeret i højre hypokondrium under mellemgulvet. Leveren udfører mere end 500 vitale funktioner. Derfor udvikles et hel symptomkompleks kaldet leversvigt ved sygdomme i leveren, som er ledsaget af skade på levervævet (parenchyma). Og med en biokemisk blodprøve bestemmes markører for skader og leverens funktionelle tilstand.

Store leversygdomme

Hepatitis

Hepatitis er en inflammatorisk sygdom i leveren, ofte en viral etiologi. Hepatitis A eller Botkins sygdom er bedst kendt. Det kaldes også gulsot..

Viral hepatitis B og C bliver næsten altid kronisk og forårsager cirrose i 57% af tilfældene og primær leverkræft i 78% af tilfældene..

Alkoholisk hepatitis skiller sig ud. Med regelmæssig alkoholintoksikation i leveren udvikles processer med skader på hepatocytter og erstatning af levervæv med fedt eller fibrøst med udviklingen af ​​fedthepatose og skrumpelever.

Sjældne former for hepatitis inkluderer lægemiddelhepatitis, autoimmun hepatitis, bakteriel hepatitis..

Hepatitis forekommer som manifestationer af andre infektioner: gul feber, cytomegalovirusinfektion, røde hunde, fåresyge, Epstein-Barr-virusinfektion, en række herpesinfektioner.

Hepatosis

I modsætning til inflammatoriske sygdomme i leveren - hepatitis, er hepatoser degenerative-dystrofiske sygdomme, hvor den funktionelle aktivitet af leverceller falder, metabolismen i hepatocytter er nedsat, og levervævet degenererer til fedt og / eller fibrøst.

Hepatoser kan udvikle sig alene eller være et resultat af inflammatoriske eller andre leversygdomme. Til gengæld er ikke-inflammatoriske leversygdomme en prolog for udviklingen af ​​cirrose..

Skrumplever i leveren

Dette er en kronisk irreversibel erstatning af funktionelt aktive leverceller med groft fibrøst væv med udviklingen af ​​leversvigt. I mere end halvdelen af ​​tilfældene er årsagen til cirrhose kronisk alkoholintoksikation. Hos 25% udvikles cirrhose efter hepatitis B eller C. Efter krænkelse af udskillelsen af ​​galden, for eksempel med cholelithiasis, forekommer galdecirrhose. Prognosen for skrumpelever er dårlig.

Leverkræft

Hepatocellulært karcinom er en primær tumor i leveren. Den største risiko for at udvikle leverkræft er observeret med cirrhose, viral hepatitis B og C, parasitære invasioner af leveren, alkoholmisbrug.

Levermetastase er meget mere almindelig ved ekstrahepatisk lokalisering af den primære tumor. Metastaser er sekundære vækstmål for enhver ondartet tumor. De dannes, når tumorceller kommer ind i leveren gennem blodkarene (hæmatogen vej) eller lymfekar (lymfogen vej). Ved tumorer i maven, bugspytkirtlen og brystkirtlerne påvises tyktarmen, lungen, levermetastaser hos ca. halvdelen af ​​patienterne. Ved maligne tumorer i spiserøret og melanom påvises levermetastaser hos en tredjedel af patienterne. Med hjernekræft, mundhule, kræft i prostata, livmoder, æggestokk, blærekræft, nyrekræft, levermetastaser er ekstremt sjældne..

Parasitisk leversygdom

Echinococcosis i leveren - en parasitisk sygdom forårsaget af udviklingen i leveren af ​​bændelormen Echinococcus granulosus.
Andre leverinvasioner: klonorchiasis, opisthorchiasis, fascioliase

Sjælden leversygdom

Leverhæmangiomas - medfødte eller erhvervede abnormiteter i udviklingen af ​​leverkar.
Ikke-parasitære levercyster - et patologisk hulrum med en kapsel fyldt med væske.

Symptomer og tegn på leversygdom

  1. Ubehag og smerter i den rigtige hypokondrium
  2. Forstørret lever, undertiden forstørret milt
  3. Bitterhed i munden
  4. Generel svaghed og træthed
  5. Hovedpine
  6. Symptomer på encephalopati
  7. Overdreven svedtendens, hævelse, hævelse i underlivet (ascites)
  8. Gul farvning (istericitet) i huden, slimhinder, sclera
  9. Kløende hud, hududslæt
  10. Blødende
  11. Fordøjelsesforstyrrelser, misfarvning af fæces
  12. Mørk skummende urin
  13. Vaskulære "stjerner"

Leverprøver

Leverprøver eller biokemi kan nu udføres i ethvert laboratorium. De vigtigste indikatorer for leverprøver er blodbilirubin (direkte, indirekte og total), aspartataminotransferase (AST, AsAt), alaninaminotransferase (ALT, AlAt) og alkalisk phosphatase (alkalisk phosphatase, ALP)

Bilirubin

Bilirubin (lat. Bilis - galden og ruber - rød) - galdepigment, en bestanddel af galden. Dannes ved nedbrydning af hæmoglobin. I blodet er bilirubin indeholdt i to fraktioner: fri og bundet. En stigning i indirekte bilirubin forekommer ved overdreven ødelæggelse af røde blodlegemer (hæmolytisk gulsot). Med hepatitis stiger niveauet for direkte og indirekte bilirubin. Med blokering af galdekanalerne vokser bilirubin i direkte blod.

Blå blå farve på det sidste trin i dens udvikling skyldes omdannelse af hæmoglobin til bilirubin. Ved et niveau af bilirubin i blodet over 30 μmol / l får huden og slimhinderne gulsot. Først og fremmest bemærkes det på baggrunden af ​​den hvide farve på øjescenen.

ALT - Alanin aminotransferase

ALT-niveauer stiger med leverskader. Som et resultat af ødelæggelse af leverceller indtræder dette enzym i blodet i overskud. ALT-niveauer stiger også med hjerteinfarkt.
En stigning i ALT ud over en stigning i AST er karakteristisk for leverskader; hvis AST-indikatoren stiger mere, end ALT stiger, indikerer dette som regel problemer med myocardiale celler (hjertemuskler).

AST - Aspartataminotransferase

AST bruges i medicinsk praksis til laboratoriediagnostik af skade på myocardium (hjertemuskulatur) og lever. En stigning i AST, der overstiger en stigning i ALT, er karakteristisk for skade på hjertemuskelen; hvis ALT er højere end AST, indikerer dette normalt ødelæggelse af leverceller.

De Ritis Ratio

AsAT / ALAT og AST / ALT - forholdet mellem AST- og ALT-aktivitet. Den normale værdi er 0,91-1,75. Med hepatitis falder de Ritis-koefficienten til 0,6, og med myokardieinfarkt stiger over 1,75.

Alkalisk phosphatase - alkalisk phosphatase

Normen for alkalisk phosphatase er 20 -140 IE / l. ALP stiger med forhindring af galdegangen. Hos gravide kvinder er det forhøjet. Men orale antikonceptiva reducerer alkalisk phosphatase.

Værdier af leverprøveparametre afhænger af laboratorieudstyr og forskningsmetoder. Derfor kan data om hastigheden af ​​bilirubin, AST, ALT og alkalisk phosphatase variere. I moderne laboratorier gives sammen med resultaterne af analyser altid referenceværdier for normen.

Leverundersøgelser. Diagnostisk værdi til påvisning af leversygdomme.

Insidiousness af leversygdomme ligger i det faktum, at smerter og andre symptomer og tegn med dem vises i de sene stadier af sygdommen, når irreversible ændringer forekommer. Leverundersøgelser er en informativ og budgetmæssig måde at overvåge leverens tilstand hos både sunde og syge mennesker. Prisen for denne analyse i Varna er 15 leva. Du skal gennemgå det årligt og i tilfælde af kronisk leversygdom eller alkoholmisbrug - to gange om året. Leverprøver får den største diagnostiske værdi i den tidlige diagnose af leversygdomme med regelmæssige undersøgelser og medicinsk overvågning af dynamikken i laboratorieparametre og kliniske data.

Behandle leveren

Behandling, symptomer, medicin

Bilirubin normal alt og ast forhøjet

Hvad er ALT, AST og Bilirubin?

Bestemmelse af niveauet af ALT (alanin aminotransferase) og AST (aspartat aminotransferase) er en standardprocedure til udnævnelse af en biokemisk blodprøve. Imidlertid kan disse undersøgelser ordineres til individuelle indikationer. Niveauer af ALT og AST er vigtige for at detektere og forudsige forløbet af leversygdom. Sådanne enzymer hører til de såkaldte intracellulære enzymer. Dette betyder, at deres koncentration i levercellerne er mange gange højere end deres indhold i blodet. Derfor, med enhver skade på hepatocytterne, begynder enzymet at komme ind i blodbanen i store mængder, som detekteres under den tilsvarende analyse.

Også relevant er forholdet mellem mængden af ​​AST og indholdet af ALT, det blev navngivet til ære for Fernando de Ritis, den første til at introducere det i medicinsk praksis og bestemme betydningen. Metoden var baseret på viden om, at indikatorerne for AST og ALT i cellerne i organer er forskellige: for eksempel, normalt i en person, indeholder leveren det meste af enzymet ALT og i hjertet - AST. De Ritis-koefficienten for hjertesygdomme stiger således til niveau 2 og højere, og i leverpatologier falder tværtimod under enheden. Normalt varierer det fra 0,91 til 1,75.

Det skal bemærkes, at med leversygdomme i blodet kan der observeres en betydelig stigning i AST, herunder overvejelsen af ​​dens mængde i forhold til ALT. Så dette forhold bør evalueres sammen med andre undersøgelser.

En anden vigtig indikator, der skal kontrolleres for mistanke om leverpatologi er galdepigment - bilirubin. Dette er henfaldsproduktet af den jernholdige del af hæmoglobin og andre hæmholdige proteiner. Ødelæggelsen sker af cellerne i det reticulo-endoteliale system i de følgende organer:

Efter penetrering i leveren når bilirubin, der passerer gennem galdekanalerne, tarmen, hvor det forvandles til stercobilin - et pigment, der pletter afføring. Der absorberes en lille mængde i blodbanen og i nyrerne, hvor det bliver urobilin og udskilles i urinen. Bilirubin er frit (indirekte) og bundet (konjugeret, direkte). Ud over at undersøge hver indikator individuelt bestemmes indholdet af total bilirubin.

Leverundersøgelser for skrumpelever

Ved sygdomme i leveren af ​​forskellig oprindelse kan blodtællinger være både højere og lavere end normalt. Ofte er der en sygdom såsom cirrhose. Med denne patologi mister leveren gradvist sit funktionelle væv - parenchymen - den erstattes af fibrøst bindevæv, hvis celler ikke længere kan udføre de funktioner, der er tildelt organet. Tests for levercirrose, såsom bestemmelse af koncentrationen af ​​specifikke enzymer og bilirubin, viser i de fleste tilfælde leverniveauer over det normale. ALT og AST kan dog være ved den øvre grænse for normale værdier. Bilirubin er næsten altid forhøjet.

Men i de terminale stadier af sygdommen, når der er flere leverskader, begynder niveauet af ALT og AST hurtigt at falde. Årsagen til sådanne ændringer ligger i det faktum, at nekrose-processen når det stadium, hvor leverceller næsten ikke er i stand til at syntetisere disse enzymer.

Ud over det faktum, at frit bilirubin er en af ​​de vigtigste markører for leverpatologi, er det også et meget giftigt stof. Først og fremmest virker det på cellens "energistationer" - mitokondrier. Indirekte bilirubin har evnen til at afbryde luftvejskæden. Takket være denne reaktionskæde modtager vores krop energi. Når der sker en overtrædelse i aktiviteten af ​​denne mekanisme, bliver det mere og mere vanskeligt for cellerne at fungere, hvilket i sidste ende kan føre til deres død..

En anden farlig virkning af bilirubin er, at den kan nå blod-hjerne-barrieren med en blodstrøm, og i visse koncentrationer begynder den at trænge ind i centralnervesystemet. Her kan dens toksiske virkning føre til encephalopati eller endda koma..

Biokemisk blodprøve: metoder og afkodning

Inden du tager en blodprøve for disse indikatorer, skal du overholde visse regler i flere dage. For det første skal man afstå fra intens fysisk anstrengelse, og for det andet nægte at tage salte, fedtholdige, stegt og røget retter samt alkohol og energidrikke.

Du skal først konsultere din læge for at tage medicin. For eksempel kan lægemidler som Paracetamol, p-piller og Aspirin påvirke resultaterne markant. Den bestemte dag før bloddonation er det forbudt at spise. Kaffe og te er også forbudt, men noget vand er tilladt. En blodprøve udtages fra en blodåre.

I biokemisk praksis er der mange måder at identificere stoffer, der skal undersøges. For at finde ud af koncentrationen af ​​ALT og AST i blodserum anvendes fremgangsmåden til bestemmelse af den optiske densitet af substrater og reaktionsprodukter katalyseret af disse enzymer..

For at identificere indholdet af bilirubin i blodet bruges den såkaldte Van den Berg-reaktion. Ifølge resultaterne af denne undersøgelse fik fri og bundet bilirubin deres andet navn. I et vandigt medium interagerer kun et konjugeret pigment med et reagens (Erlich diazoreaktiv), hvorfor det blev kaldt direkte. Indirekte bilirubin begynder kun at binde til reagenset efter proteinudfældning, normalt forekommer det under påvirkning af alkohol. Det totale pigmentindhold beregnes derefter, og ved at trække fra den givne mængde det allerede kendte indhold af bundet bilirubin bestemmes mængden af ​​fri. Denne metode er ikke helt nøjagtig, men på grund af dens tilgængelighed er den en af ​​de mest almindelige.

Normalt kan ALT- og AST-niveauer i blodet variere en smule afhængigt af laboratoriereagenserne, men der findes imidlertid standardintervaller. Indholdet af enzymer påvirkes af køn og alder. Så for mænd er 10–40 enheder normale. / l (i nogle kilder - op til 50), mens for kvinder disse værdier forbliver i intervallet fra 12 til 32 enheder. / l Hos børn er normale indikatorer: for AST - op til 60 enheder. / l, for ALT - op til 40 enheder. / l.

Niveauet af bilirubin i blodet måles i mmol / l. Hos en sund person ligger det samlede indhold i intervallet 5,1-17 mmol / L. Indirekte bilirubin, der cirkulerer i kombination med albumin, udgør 75% af det samlede antal - 3,4–12 mmol / l, direkte, neutraliseret - de resterende 1,7–5,1 mmol / l.

En stigning i det samlede indhold af dette pigment på grund af fri eller bundet kan tjene som grundlag for en dyb kontrol af leveren. I mere sjældne tilfælde kan dens stigning forekomme på grund af følgende årsager:

  • nogle arvelige patologier;
  • problemer med bugspytkirtlen;
  • transfusion af inkompatibelt blod;
  • introduktion af visse lægemidler.

Men oftere er det en direkte markør til skrumpelever eller andre leverproblemer.

Testresultater for ALT, AST og bilirubin er en pålidelig måde at diagnosticere cirrose. I kombination med ultralyd, laparoskopisk diagnose og biopsi giver bestemmelsen af ​​leverprøver lægen mulighed for at bestemme sygdomsstadiet og ordinere behandling. Kompetent terapi er nødvendigt for at forhindre farlige konsekvenser..

Sammen med en undersøgelse af disse indikatorer bør der også foretages en analyse for at bestemme niveauet for gamma-glutamyltranspeptidase, albumin og fibrin - de kan give yderligere oplysninger om patientens tilstand.

Alanin aminotransferase steg: årsager

Afhængig af sygdommens type og intensitet kan denne type transaminase kun lidt overstige normen eller stige med flere, undertiden ti gange. Glem ikke, at ALT også kan øges af fysiologiske årsager, efter at eliminering heraf er blodbiokemi normaliseret, og behandling er ikke påkrævet.

De vigtigste årsager til øget ALT:

  • leversygdomme - toksisk skade af kemiske stoffer, nogle medikamenter (ascorbinsyre, codein, lincomycin, erythromycin, gentamicin osv.), madtilsætningsstoffer, hepatitisvira; steatosis, skrumpelever, kræft, kronisk alkoholisme (Verdenssundhedsorganisations plan om, hvordan man kan stoppe med at drikke alene);
  • gastrointestinale sygdomme (pancreatitis, forhindring af galdekanalen, kolestase);
  • hjertesygdom (hjertesvigt, hjerteanfald, myocarditis);
  • muskelskader, forbrændinger;
  • lungeemboli;
  • helvedesild;
  • polio;
  • malaria, leptospirose, infektiøs mononukleose.

Diagnostiske eksempler på forhøjede ALT og andre biokemiske parametre: AST, GGT

Ofte ledsager afvigelsen af ​​alaninaminotransferase fra normen en ændring i andre indikatorer for leverprøver. Ændringernes art antyder en mulig diagnose og en yderligere undersøgelse for at afklare årsagerne til ændringerne..

Alaninaminotransferase signifikant højere end normalt

En kraftig stigning i ALT-niveauer (op til 300-1.000 U / L) forekommer med akut skade på leverceller. Infektioner, toksiner eller medikamenter kan have denne effekt. Prothrombintid (PV) og albumin forbliver som regel normal, alkalisk phosphatase og bilirubin kan øges. AST forbliver under ALT. Det kan tage op til 6 måneder at vende tilbage til det normale..

ALT steg med 2 - 3 gange

Niveauet af ALT i blodet øges til 2-3 normer i inflammatoriske processer af forskellige etiologier i leveren og galdekanalen. Ved kronisk hepatitis forbliver albumin og PV normalt, bilirubin og alkalisk phosphatase (alkalisk phosphatase) kan have en normal værdi eller gå ud over den øvre grænse. ALT over AST. I nogle tilfælde forekommer kronisk hepatitis uden en stigning i transaminaser eller med periodisk normalisering af analysen..

Ved autoimmun hepatitis kan bilirubin og alkalisk fosfatase forøges udover forhøjede transaminaser (ALT over AST). PV forbliver normalt, albumin sænkes normalt.

Forøget ALT og AST kan skyldes alkoholisk hepatitis. Ved leverskade af alkohol kan AST-indholdet i blodet være flere gange højere end niveauet af alaninaminotransferase. Albumin og PV er normalt normale; bilirubin og alkalisk phosphatase forbliver inden for grænserne for referenceværdier eller moderat forøget. Ikke-alkoholisk steatohepatitis (fedtegenerering), der påvises ved diabetes, fedme, hyperlipidæmi, kronisk hepatitis, mens du tager glukokortikoider, tetracyclin og andre lægemidler, giver lignende ændringer i blodkemien..

Cirrhose er også en årsag til forhøjet ALT og AST. Ved cirrhose overstiger AST ALT, men ikke så meget som ved alkoholisk hepatitis. Bilirubin og alkalisk phosphatase er normalt normal eller højere, albumin er normal eller lav. Prothrombintiden øges. Hepatocellulært karcinom har et lignende billede..

Ved kolestase og obstruktion af galdekanalen overstiger transaminaser normen, bilirubin er normal eller forhøjet, alkalisk fosfatase øges markant, albumin og PV er normale (albumin kan falde i kronisk stagnation).

For at stille en nøjagtig diagnose analyserer lægen ikke kun resultaterne af testene, men også manifestationerne af sygdommen, patientens klager og historien om hans sygdom, resultaterne af ultralyd og andre former for diagnostik. Det er umuligt at stille en nøjagtig diagnose, der udelukkende er baseret på resultaterne af en analyse. Hvis du har unormale leverenzymer, skal du kontakte din læge for yderligere undersøgelse..

Hvilke blodprøver der skal tages med forhøjet ALT til behandling

Yderligere undersøgelse for at afklare diagnosen inkluderer ultralyd, undertiden en biopsi (for at identificere årsagen og vurdere graden af ​​vævsskade), samt biokemisk analyse (leverprøver). Blodbiokemi indeholder adskillige indikatorer, der kendetegner leverens og galdekanalens tilstand og funktion.

Alkalisk fosfatase (ALP) - ALP-niveauet øges markant med galdekanalobstruktion, skrumpelever, hepatocellulært karcinom og knoglesygdomme.

Aspartat aminotransferase (AST) - stærkt forøget i akut hepatitis, kan øge i kronisk hepatitis, forstyrrelse af galdegangene, skrumplever, kræft, efter hjerteanfald, muskelskade.

Gamma-glutamyltransferase (GGT) - en sammenligning af blodniveauerne af GGT og alaninaminotransferase giver os mulighed for at differentiere lever- og knoglesygdomme. Med en stigning i begge indikatorer er problemer forbundet med lever- eller galdekanalerne. Hvis kun ALT øges, er knoglesygdomme sandsynligvis. Høje niveauer af GGT observeres også med alkohol og kongestiv hjertesvigt..

For at afklare diagnosen er det nødvendigt at kontrollere niveauerne af bilirubin, albumin, total protein, protrombintid, jern (for at udelukke hæmochromatose), bestemmelse af antistoffer mod kroniske hepatitis-vira (B, C, D).

Behandling af patienter med unormal ALT fra normale værdier er ordineret afhængigt af årsagen, der forårsagede stigningen i indholdet af dette enzym i blodet.

Mere om dette emne

Komplet leverprøve: hvilke test og undersøgelsesmetoder, der skal udføres for at stille en nøjagtig diagnose

Mere om dette emne

Generelle kursdata

Disse indikatorer blev ikke så længe siden opdaget, i sig selv er de direkte afhængige af hinanden.

Korrekt forberedelse til testen i de fleste tilfælde sikrer, at testen er pålidelig.

For at gøre dette skal du:

  1. Ankomst til analysen er kun nødvendig på tom mave og om morgenen.
  2. Før testen er tilladt, er det tilladt at forbruge en moderat mængde væske, men den skal usødes og ikke kuldes..
  3. Blodprøvetagning skal udføres, inden du tager medicin.
  4. Hvis det er muligt, skal du stoppe med at tage medicin i mindst en uge, og kun efter syv dage donere blod.
  5. Dagen før den foreskrevne blodprøvetagning er det nødvendigt at udelukke stegt, salt, røget, sød mad fra kosten og ikke drikke alkohol. Afslag skal være te og kaffe.
  6. Tre dage før blodgivning til forskning, bør du opgive tungt fysisk arbejde og sport.

Hos mennesker, i voksen alder, er indholdet af AST og ALT forskelligt i forskellige organer, hvilket har resulteret i, at deres stigning indikerer patologiske processer i dette organ.

ALT (ALaT), der står for alaninaminotransferase, er et enzym koncentreret i sådanne organer:

Derfor destrueres ALT i destruktive processer der aktivt i blodet fra celler ødelagt af sygdommen..

AST (ASaT), der står for aspartataminotransferase, er et enzym indeholdt i:

Normen for disse enzymer afhænger direkte af leverens funktionalitet, der udfører følgende vigtige funktioner:

  1. Biokemisk produktion.
  2. Proteinsyntese.
  3. Glykogenretention.
  4. Kropsafgift.
  5. Regulering af biokemiske reaktioner.

Normen afhænger også af køn og alder, så for en kvinde er denne indikator ikke højere end 31 enheder / l, og for en mand fra 45 til 47 enheder / l. Hvad angår børn, bør ALT-niveauet for dem ikke overstige 50 enheder / liter, og AST 140 enheder / liter, dette er for nyfødte babyer op til 5 dage gamle. Børn på 9 år har en AST-score på højst 55 enheder / l.

Årsager til stigningen

Eksperter identificerer flere af de mest almindelige årsager til stigningen i disse enzymer:

  • mononukleose;
  • hepatitis af forskellige typer, inklusive alkoholisk;
  • patologiske processer i hjertet, der fører til atrofi af hjertemuskelen eller betændelse;
  • autoimmun thyroiditis;
  • patologiske processer i leveren, der inkluderer en kræftsvulst og cirrhose;
  • hjerteinfarkt, hvor hjerteets muskelområder dør;
  • skader på muskler og hud;
  • beruselse af leveren;
  • pancreatitis i akut eller kronisk form;
  • bivirkninger ved indtagelse af visse medicin.

Ofte forekommer en lille stigning i ALT i første trimester under graviditet, hvilket i de fleste tilfælde er en almindelig accepteret norm..

Hvad angår indirekte bilirubin, det vil sige ALT, har det ikke den sidste del i processen med opdeling af aminosyrer. Under en akut tilstand øges dette enzym undertiden med en faktor på hundreder, men med korrekt behandling vender det gradvist tilbage til det normale..

Hvis en person har disse indikatorer, som et resultat af analysen vil blive tredoblet, så er det i de fleste tilfælde for tidligt at få panik, er det nødvendigt at gentage undersøgelsen efter et stykke tid, hvilket giver specialisten mulighed for at spore dynamikken.

Hvis overskuddet af ALT og AST er ni gange, repræsenterer dette allerede en vis fare for menneskers sundhed, her er konsultation med en erfaren læge ganske enkelt nødvendig.

Forebyggende foranstaltninger og behandling

For at forhindre, at disse enzymer udvides, er det nødvendigt om muligt at udelukke langvarig brug af medikamenter, der har en negativ effekt på leveren.

Ofte er der situationer, hvor det simpelthen er umuligt at gøre dette, da der er en kronisk sygdom. I dette tilfælde skal du med jævne mellemrum tage test for AST og ALT for hurtigt at registrere udviklingspatologi.

Specifik behandling bør kun ordineres af en specialist, der efter påvisning af et sådant klinisk billede nøje undersøger de mulige årsager ved at udpege yderligere undersøgelser:

  1. Først og fremmest er det nødvendigt at fastlægge, på trods af at ALT og AST er forhøjet, bilirubin er normal eller ej, det samme gælder for GGTP og alkalisk phosphatase.
  2. Derefter vil lægen bestemme, hvor meget skade på leveren eller andre væv og organer er sket..
  3. Bloddonation til viral hepatitis antigener er nødvendig.
  4. Det er nødvendigt at donere blod til antistoffer mod sådanne antigener.
  5. I nogle situationer er PCR-analyse nødvendig.

ALT og AST: hvad er det? Hvad betyder en stigning i ALT og AST i blodet? Sådan passeres analysen?

ALT (alanin aminotransferase) og AST (aspartat aminotransferase) er specielle proteiner (enzymer), der er indeholdt i kroppens celler og deltager i udvekslingen af ​​aminosyrer (de stoffer, der udgør proteiner). Disse enzymer findes kun i celler fra forskellige organer og kommer ind i blodbanen, når de beskadiges. eller ødelæggelse af celler (sygdom, skade). Et øget niveau af ALT og AST indikerer tilstedeværelsen af ​​en sygdom i et eller andet organ (oftest hepatitis, pancreatitis, hjerteanfald). Indholdet af ALT og AST i forskellige organer er ikke det samme, derfor kan en stigning i en af ​​disse enzymer indikere en sygdom i et bestemt organ.

ALT (ALaT, alanin aminotransferase) er et enzym, der hovedsageligt findes i cellerne i leveren, nyrerne, musklerne, hjertet (myocardium - hjertemuskulatur) og bugspytkirtel. Hvis de er beskadiget, forlader en stor mængde ALT de ødelagte celler, hvilket fører til en stigning i dets niveau i blodet. AST (ASaT, aspartat aminotransferase) er et enzym, der også findes i hjerteceller (i myokardiet), lever, muskler, nervevæv og i mindre grad i lungerne, nyrerne, bugspytkirtlen. Skader på de ovennævnte organer fører til en stigning i niveauet af AST i blodet.

Hvad er niveauerne af ALT og AST i blodet??

Bestemmelse af niveauet af ALT og AST udføres ved hjælp af en biokemisk blodprøve. For at få pålidelige forskningsresultater anbefales det at donere blod til biokemisk analyse om morgenen på tom mave (inden testen tages anbefales det, at man ikke spiser noget i mindst 8 timer). Blod tages normalt fra en blodåre. Normalt er blodniveauerne af ALT og AST ikke de samme for mænd og kvinder. Hos kvinder overstiger dette niveau normalt ikke 31 enheder / liter. Hos mænd overstiger det normale ALT ikke 45 IE / L og AST 47 IU / L. Hos børn varierer niveauet af ALT og AST afhængigt af alder, men bør ikke overstige 50 IE / L for ALT, fra fødsel op til 5 dage til 140 IE / L, op til 9 år - op til 55 IU / L. Det er vigtigt at tage hensyn til, at normerne og referenceværdierne for ALT- og AST-transaminaser varierer afhængigt af det udstyr, laboratoriet har, så kun en læge, der kender laboratoriets arbejdsstandarder, kan fortolke resultaterne af analysen.

Hvorfor er ALT forhøjet??

Høj ALT angiver sygdomme i de organer i cellerne, hvori de er indeholdt i de største mængder. Der er følgende hovedårsager:

  1. Hepatitis og andre leversygdomme (cirrhose, fedthepatose - erstatning af leverceller med fedtceller, leverkræft osv.) Med viral hepatitis A, B, C, D og E samt andre former for hepatitis (medicin, alkoholisk hepatitis osv.) ) mange leverceller ødelægges, som et resultat af, at ALT kommer fra levercellerne i blodet. Andre symptomer på hepatitis er: smerter og ubehag i den rigtige hypokondrium, gulsot (gulfarvning af hudens krop, øjet i slimhinderne og slimhinderne), rapning, oppustethed, forstoppelse, diarré osv. I en biokemisk blodprøve mod hepatitis, udover ALT, som regel, er der en stigning i niveauet af bilirubin (blodpigment). Ofte går en stigning i ALT foran påbegyndelsen af ​​andre symptomer på sygdommen. Graden af ​​stigning i ALAT-niveauer i blodet i hepatitis er normalt proportional med sværhedsgraden af ​​leversygdom.
  2. Myokardieinfarkt er en nekrose (død) af en del af hjertemuskulaturen, som et resultat heraf frigøres ALT og AST i blodet. Med myokardieinfarkt i blodet stiger niveauet for begge enzymer således. Andre symptomer på hjerteinfarkt er: akut smerte i hjertets region, udstråler til venstre halvdel af kroppen (venstre side af nakken, indre overflade af venstre arm osv.), Smerter forlænges (varer mere end 30 minutter), åndenød, følelse af svaghed, frygt for død, svimmelhed osv.
  3. Andre hjertesygdomme (myocarditis, hjertesvigt osv.), Der opstår ved ødelæggelse af myocardiale celler (hjertemuskler), ledsages også af en stigning i ALT i blodet. Andre symptomer på disse sygdomme er: åndenød, hjertebanken, nedsat blodtryk osv..
  4. Omfattende muskelskader såvel som forbrændinger medfører en stigning i ALT i blodet.
  5. Akut pancreatitis er en betændelse i bugspytvævet. Med pancreatitis stiger niveauet af ALT i blodet. Andre symptomer på sygdommen er: smerter omkring navlen, diarré, oppustethed, vægttab osv..

Hvorfor er AST-niveauer forhøjet??

En stigning i AST-niveauer indikerer normalt sygdomme i hjertet, leveren, bugspytkirtlen osv. Der er følgende hovedårsager:

  1. Myokardieinfarkt er den mest almindelige årsag til øgede niveauer af AST i blodet. Derudover øges AST som regel flere gange, mens ALT-niveauet øges lidt. Andre symptomer på hjerteinfarkt: et angreb af akut langvarig smerte i hjertet, svaghed, åndenød, svimmelhed osv..
  2. Andre hjertesygdomme (myokarditis, reumatisk hjertesygdom - betændelse i hjertet med gigt), samt tilstande efter for nylig gennemgået operation, medfører en stigning i AST-niveauer i blodet.
  3. Leversygdomme (viral hepatitis, alkohol, stof, toksisk hepatitis, skrumpelever, leverkræft osv.) Er ofte årsagen til en stigning i blodniveauerne af begge enzymer.
  4. Omfattende kvæstelser, forbrændinger.
  5. Akut og kronisk pancreatitis.

Sænkede ALT- og AST-niveauer i blodet.

Et overdrevent fald i niveauet af ALT og AST i blodet er en alvorlig tilstand og indikerer ofte tilstedeværelsen af ​​alvorlig leverskade (skrumplever osv.)

Forøget ALT under graviditet.

I første trimester af graviditeten er en lille stigning i ALT almindelig og indikerer ikke tilstedeværelsen af ​​sygdomme. En betydelig stigning i niveauet af ALT og AST i blodet fra en gravid kvinde kræver en grundig undersøgelse af tilstedeværelsen af ​​leversygdomme.

Sådan sænkes ALT og AST?

AST og ALT er vigtige indikatorer for forskellige organers tilstand. En stigning i disse enzymer indikerer skade på organer, såsom leveren, hjertet, musklerne, bugspytkirtlen osv. Således forekommer et fald i deres blodniveau uafhængigt, når den underliggende sygdom elimineres..

Alaninaminotransferase (ALT) er et enzym, der katalyserer transaminering. Dette enzym findes i mange væv i kroppen, især i leveren. Hos hepatocytter lokaliseres den hovedsageligt i den cytosoliske fraktion.

Frigivelsen af ​​ALT i blodet sker med krænkelser af den indre struktur i hepatocytter og en stigning i permeabiliteten af ​​cellemembraner, som er karakteristisk for både akut viral hepatitis og tilbagefald af kronisk hepatitis. I denne forbindelse betragtes ALT som et indikatorenzym, og det bruges konstant til at bestemme det, når der stilles en diagnose af hepatitis af enhver art.

Det kvantitative indhold af ALT i serum måles normalt ved aktiviteten af ​​enzymet og ikke ved dets absolutte koncentration. I voksen serum er ALT-aktivitet normalt 6-37 IE / L. Leksikon "Viral hepatitis" (anden udgave)
FRK. Balayan, M.I. Mikhailov, Moskva, Amipress forlag, 1999.

Bestemmelse af indholdet af ALT - alanintransaminase (aminotransferase) i blodserum er en af ​​de mest almindelige og kan siges rutineundersøgelser i klinisk praksis..

Enhver udøver kender en situation, hvor patienten har en stigning i ALT, men det er vanskeligt at fortolke dette fænomen..

Årsagen til ALT-undersøgelsen er oftest en mistanke om akut eller kronisk sygdom i leveren, og i denne henseende er det først nødvendigt at udelukke en falsk positiv stigning i dette enzym

Liste over lægemidler, der kan føre til en stigning i ALT i serum

Navnet på stoffet / Synonym
1. Amiodarone / Cordarone, paceron, amiocordin, arytmil, sedacoron
2. Atorvastatin / Atorvastatin, lipitor
3. Carbamazepin / Carbapine, carbasan, stazepin, tegretol, thymonil, finlepsin, finlepsol
4. Ciprofloxacin / Cipro, Afenoxin, Ifipro, Ciprobay, Medociprin, Cipronol, Cifron osv..
5. Dithiazem
6. Fluconazol / Diflazone, Diflucan, Medoflucon, Mikosist, Tylerlit, Flugal, Fungolon
7. Glipizide / Glucotrol
8. Isoniazid / Laniazide, nitrazid
9. Ketoconazol / Nizoral, Oronazol, Sostatin, Ebersept
10. Lovastatin / Mevacor, aztatin, levameg
11. Metformin / Glucophagus, Dianormet, Siofor
12. Methotrexat / Folex
13. Nifedipine / Adalat, Anifed, Depin, Zenusin, Cordafen, Cordipin, Corinfar, Nicardia, Nifedicor, Nifecard, Nifedical, Nifelate, Procardia, Phenigidine
14. Nitrofurantoin / Macrobid, Macrodanthin, Uvamin Retard, Uvumin, Furadantin, Furadonin
15. Phenytoin / Dilatin
16. Pioglitazone / Aktos
17. Pravastatin / Praholhol
18. Prednison
19. Rosiglitazone / Avandia
20. Simvastatin / Vasili, simgal, zokor
21. Tamoxifen / Nolavadex
22. Ursodiol / Actigal, ursosan, ursofalk
23. Vitamin E / Tocopherolacetat, Evitol

Indholdet af alanin (ALT) og aspartisk (AST) aminotransferaser er den mest anvendte markør for skader på leverparenchyma og hepatocellulær nekrose. Normalt er serumoverførsler til stede i små mængder. Alle tilfælde af vedvarende stigning i transferase-niveauer bør undersøges..

For det første er det nødvendigt at foretage en anden laboratorieundersøgelse. Gentagen undersøgelse af visse grupper af individer, for eksempel donorer, i ca. 1/3 af tilfældene giver normale indikatorer.

For det andet er det nødvendigt omhyggeligt at indsamle en familiehistorie og gennemføre en fuldstændig fysisk undersøgelse. Den medicinske historie inkluderer data om indtagelse af medicin, ikke-beviste medikamenter, blodtransfusion, gulsot eller hepatitis, familiesager af leversygdom eller skrumpelever, abdominal smerte, seksuel aktivitet, systemiske sygdomme - kræft, diabetes, fedme eller hurtigt vægttab.

Familieleversygdom skal huskes i forbindelse med alkoholisk leversygdom, Wilsons sygdom, mangel på? 1-antitrypsin.

Hvis niveauet af ALT og AST overstiger normen mindre end 2 gange, er observation og øjeblikkelig dobbeltundersøgelse nødvendig.
Denne strategi er optimal for patienter.

Klinisk observation af patienter viser, at hvis ALT-niveauet kun er 50% højere end normalt, udføres behandling i de fleste af dem ikke efter leverbiopsi.

Således er en diagnostisk biopsi i leveren ofte indikeret for patienter, i hvilke ALT-niveauet er mindst 2 gange højere end normalt.

Diagnostisk betydning af graden af ​​fermentæmi
For patienter med en isoleret stigning i ALT eller AST har graden af ​​enzym betydelig diagnostisk betydning..

Følgende betinget klassificering af graden af ​​fermentæmi foreslås.

PrøveNormNem stigningModerat stigningMarkeret stigning
AST11-322-3 gange (sammenlignet med normalt)2-3 til 20> 20
ALT
3-30
2-3
2-3 til 20
> 20
Alkalisk phosphatase35-1051,5-2 gangefem
GGTP2-652-3 gange2-3 til 10> 10

AST - Aspartisk transaminase
ALT - Alanine Transaminase
Alkalisk phosphatase
GGTP-gamma-glutamyltranspeptidase

En lille stigning i transferaser er typisk for ikke-alkoholisk fedtleverskade, herunder den såkaldte "fedtlever" og ikke-alkoholisk steatohepatose (NASH) og kronisk viral hepatitis.

En moderat stigning kan observeres med viral eller alkoholisk hepatitis og forskellige kroniske leversygdomme med eller uden cirrhose..

En markant stigning i aminotransferase niveauer er typisk for svær akut hepatitis, toksisk eller medikamentel hepatonekrose, chok eller iskæmi i leveren.

Ekstraordinært høje hastigheder (mere end 2000-3000 U / L) kan observeres ved en overdosis af acetaminophen såvel som med brugen af ​​dette lægemiddel til alkoholikere, med chok eller / og leverischæmi.

Da ALT findes i røde blodlegemer, bør deres ødelæggelse forhindres, når serum forberedes til forskning. ALT-aktivitet kan falde, når serumprøver opbevares i flere dage.

Skal standarderne revideres?

Eksisterende transaminaseforhold bør revideres nedad. En sådan korrektion vil forbedre påvisningen af ​​hepatoser og milde former for hepatitis C-infektion, skønt den vil øge antallet af patienter med unormal ALT og reducere antallet af donorer med steatoser.

Det antages, at ALT bør differentieres baseret på køn og kropsmasseindeks (BMI). Nogle forskere mener, at BMI ikke bør overvejes. hos overvægtige patienter er en stigning i ALT en afspejling af signifikant nedsat leverfunktion. Nogle laboratorier rangerer ALT efter køn.

Tabellen herunder viser, hvordan alder, køn og forskningsbetingelser påvirker serum-ALT-niveauer (ifølge http://omb.ru/products/diagnostic/b1/b6/)

AlderBestemmelsestemperatur
25 ° C30 ° C37 ° C
For tidlighcv.ru

Det er vigtigt at vide! Hepatitis behandles med et simpelt folkemiddel lige om morgenen på tom mave... Læs mere »

Kilde: pechen5.ru