Bilirubin til cirrose

En blodprøve for bilirubinniveau er en obligatorisk blodprøve for levercirrose, som er et af de vigtigste punkter for diagnosticering og forståelse af årsagen til sygdommen.

Denne indikator for leverfunktion er meget vigtig for at bestemme, da niveauet af bilirubin kan tale om graden af ​​leverskade, kroppens tilstand og cirrhosestadiet.

For eksempel er bilirubin ved cirrhose et af de vigtigste kriterier for bestemmelse af cirrhosestadiet og sværhedsgraden (scoringer er angivet i henhold til Child-Pugh-kriterierne).

Der gives en vurdering af 1 point, hvis koncentrationen af ​​det samlede bilirubin er op til 34 mmoll, 2 point - ved et niveau på 34 - 51 mmoll og 3 point - ved et bilirubin niveau over 51 mmoll.

Sammen med bilirubin i blodet indikerer leversygdomme indikatorer som:

tilstedeværelse eller fravær af ascites; fase af encephalopati; albuminkoncentration; protrombinindeks.

Disse kriterier for den samlede score kan bestemme sværhedsgraden af ​​cirrose.

Bilirubin er normal

For det første, for fuldt ud at forstå betydningen af ​​analysen for bilirubin ved skrumpelever, skal du gøre dig bekendt med dens metabolisme normalt.

Bilirubin er et galdepigment, der dannes af hæmoglobin og myoglobin, og hæmoglobin dannes under ødelæggelse eller forfald af røde blodlegemer. Dette bilirubin kaldes ubundet (gratis).

Hos en sund person er dens mængde i blodet 16,5 mmol, hvilket er 96% af den samlede bilirubin i kroppen. I store mængder er frit bilirubin meget giftigt, det siver gennem barrierer og kommer ind i nervesystemet og hjernen, hvilket forårsager encefalopati.

I lave koncentrationer forårsager fri bilirubin ikke skade, det cirkulerer gennem blodet og transporteres til leveren for bærerproteiner (albumin) til neutralisering.

I leveren binder ubundet bilirubin sig til syre (glukuron) og bliver bundet bilirubin, det opløses meget godt i vandmiljøet og udskilles i fæces (i form af stercobilin) ​​og urin (i form af stercobilinogen).

Disse særlige stoffer giver en særlig brun - gul farve på fæces og urin. Mængden af ​​bundet bilirubin i blodet i en sund krop overstiger ikke 5,0 mmol, hvilket er 4% af det samlede bilirubin.

Hvorfor øges bilirubin med cirrose??

Ved cirrhose er bilirubin karakteriseret ved en tendens til at stige, og niveauet af både bundet og frit bilirubin stiger. Hos patienter med skrumpelever lider cyklussen for omdannelse af toksisk fri til bundet ikke-toksisk bilirubin, da levervævet ikke fuldt ud kan fungere på grund af betændelse i det og dannelsen af ​​fibrøse knudepunkter.

Som et resultat ophobes der en masse toksisk fri bilirubin i blodet. Dette fører til det faktum, at der er en safran-gul farve på huden, sclera. Først males øjne, slimhinder, derefter håndflader og sål og derefter hele huden.

Urin bliver mørkebrun ("ølfarve"), da der er meget bundet bilirubin i blodet, og det filtreres af nyrerne, og afføringen tværtimod misfarves (ikke helt).

Denne kendsgerning antyder tilstedeværelsen af ​​betændelse i levervævet, nemlig parenchymal gulsot. Og for at bestemme årsagerne til denne proces er det nødvendigt at bestemme andre indikatorer for leveren.

Hvis den formodende diagnose lyder som ”skrumplever i leveren”, er en enkelt blodprøve for mængden af ​​bilirubin ikke nok, det er nødvendigt at bestemme andre laboratorieparametre og bruge instrumentelle metoder til forskning.

En stigning i mængden af ​​total bilirubin og dens fraktioner er højere end normalt (normen for total bilirubin er fra 8,1 til 20,5 mmol, ubundet bilirubin til 16,5 mmol, bundet bilirubin til 5,0 mmol) indikerer ikke altid levercirrhose.

Der er mange sygdomme, der forekommer med en stigning i mængden af ​​bilirubin:

med anæmi forårsaget af hæmolyse; blodtransfusion er uforenelig med gruppen eller Rh-faktoren: mængden af ​​frit bilirubin i blodet stiger, koncentrationen af ​​total og bundet bilirubin kan øges lidt eller inden for normale grænser. Urin er orange - gul i farve, mørk fæces; hepatitis i viral etiologi: A, B, C, D, E; alkohol- og medikamenthepatitis; autoimmun leverskade; leverkræft; ikke-alkoholisk leversygdom. Med ovennævnte leverlæsioner stiger niveauet af bundet og total bilirubin i blodet og ubundet - det kan være normalt og øges. Urinens farve bliver mørk, og afføringen misfarves ikke helt; forhindring af galdegangene: med galdesten, med cholangitis og cholecystitis i forskellige etiologier, tumorkomprimering af nærliggende organer, oftest i bugspytkirtlen, tilstedeværelsen af ​​vedhæftninger i kanalen. Disse sygdomme er kendetegnet ved en stigning i mængden af ​​total bilirubin, normale værdier af ubundet bilirubin og en stigning i mængden af ​​bundet bilirubin. Avføring misfarves, og urinen er ølfarvet, skumagtig; Gilberts syndrom: niveauet af ubundet bilirubin stiger og er kendetegnet ved en mørk hudskygge og fraværet af ændringer i urinen.

Derfor er et forhøjet bilirubin niveau ikke altid et tegn på cirrose. Hvis hyperbilirubinæmi detekteres, er der behov for yderligere test og forskningsmetoder for at stille en nøjagtig diagnose..

Hvilke andre test skal der udføres, hvis du har mistanke om cirrhose?

Ud over koncentrationen af ​​bilirubin er det nødvendigt at bestemme andre blodindekser i tilfælde af skrumpelever, da udnævnelsen af ​​en kvalitetsbehandling kræver afklaring af sygdommens årsag, sygdomsstadiet og tilhørende sygdomme.

Hvilke tests skal udføres for at udelukke eller bekræfte diagnosen cirrhose i leveren??

Her er en liste over nødvendige blodprøver for skrumpelever:

generel detaljeret blodprøve: hæmoglobin, røde blodlegemer, farveindikator, reticulocytter, hvide blodlegemer, lymfocytter, blodplader, erytrocytsedimentationshastighed;

Interessant! Ved levercirrhose er en generel blodprøve som følger: mængden af ​​hæmoglobin, røde blodlegemer, blodplader falder, antallet af leukocytter stiger, erytrocytsedimentationshastigheden accelereres.

biokemisk analyse af blod: aktiviteten af ​​leverenzymer øges: alaninaminotransferase, aspartataminotransferase; aktivitet af gammaglutamyltransferase (stigning indikerer den alkoholiske eller fedtholdige eller toksiske karakter af leverskade); alkalisk phosphatase-aktivitet; proteinkoncentration og proteinogram (en stigning i gammaglobuliner indikerer den autoimmune natur af skrumpelever, hepatitis i viral etiologi, og niveauet af serumalbumin falder); koncentrationen af ​​de bundne og frie fraktioner af bilirubin såvel som den totale bilirubin øges; glukoseindhold; mængder kalium og natrium; mængder urinstof, kreatinin: stigning med komplikationer af skrumpelever - hepatorenal syndrom; indikatorer for blodkoagulationstid - koagulogram; immunoglobuliner: en stigning i niveauet af immunglobulin A indikerer en alkoholisk skade på leveren, en stigning i indholdet af immunoglobulin M indikerer sandsynlig galdecirrose primær, og en høj mængde immunglobulin G i blodet indikerer sygdoms autoimmune natur; en blodprøve er påkrævet for viral hepatitis patogener: til immunantistoffer mod hepatitis B, C og D; fragmenter af selve virussen - DNA fra virus B, RNA fra virus C og D; analyse af urin og urinsediment; coprogram.

koncentrationen af ​​jern, ferritin, den samlede jernbindingskapacitet i blodet (når hæmochromatose skal udelukkes), cerulloplasmin (med mistanke om Wilson-Konovalov sygdom); bestemmelse af glomerulær filtreringshastighed i tilfælde af en sandsynlig komplikation af levercirrose - hepatorenal syndrom; en koncentration af alfa-fetoprotein på over 500 ng / ml: indikerer hepatocellulært karcinom; bestemmelse af fænotypen for alpha-1-antitrypsinmangel; undersøgelse af tilstedeværelsen af ​​antistoffer: antimitochonodrial, antinuclear antistoffer - indikerer autoimmun leverskade.

Obligatoriske instrumentale diagnostiske metoder inkluderer: ultralyd i leveren, undersøgelse af ascitisk væske, fibrogastroduodenoskopi, leverbiopsi med biopsiundersøgelse, magnetisk resonansafbildning, computertomografi.

Disse tests for skrumplever i leveren gør det muligt at diagnosticere sygdommen med størst pålidelighed og finde ud af årsagen til denne komplekse sygdom, som er grundlaget for den rigtige udnævnelse af behandling og forebyggelse af komplikationer.

Fra diagnosesynspunktet er en biokemisk blodprøve mest indikativ for mistænkt levercirrhose (CP). I henhold til resultaterne af kliniske studier er det muligt at bestemme stadiet i den cirrhotiske proces og mulige årsager til dens forekomst. Niveauet af bilirubin med skrumpelever stiger markant, hvilket resulterer i, at huden, skelera i øjnene og slimhinderne får en gullig farvetone.

Bilirubin er et pigment af galden, der forekommer som et resultat af nedbrydningen af ​​proteinstoffer. I blodet er det indeholdt i form af to hovedfraktioner: konjugeret og ukonjugeret. Bilirubin inaktiveres i fordøjelseskirtlen (leveren), og dets nedbrydningsprodukter udskilles fra kroppen sammen med fæces. En stigning i dens koncentration indikerer oftest obstruktion (blokering) af galdekanalerne, hurtigere ødelæggelse af røde blodlegemer eller leverdysfunktion.

Bilirubin - hvad er det??

Bilirubin er et pigmentstof, der er en af ​​de vigtigste bestanddele af galden. Det dannes som et resultat af nedbrydningen af ​​proteiner, der indeholder heme, dvs. komplekse forbindelser af jernholdigt jern med porphyriner (derivater af organisk pigment). Med andre ord forekommer bilirubin under nedbrydningen af ​​hæmoglobin, der er indeholdt i røde blodlegemer, og myoglobin, et iltholdigt protein i muskler.

To fraktioner af galdepigment cirkulerer i blodet: fri (ikke-konjugeret) og bundet (konjugeret). Hvis niveauet af bilirubin stiger, signaliserer det i de fleste tilfælde en overtrædelse af leverens funktioner, hvor det neutraliseres og nedbrydes til ikke-toksiske komponenter. Undertiden indikerer en stigning i koncentrationen af ​​pigment i blodet forhindring af galdekanalerne og overdreven opdeling af røde blodlegemer.

Gulfarvning af huden og utålelig kløe i CP er resultatet af en stigning i koncentrationen af ​​galde bilirubin i kroppen.

Cirka 96% af galdepigmentet i kroppen er i en ukonjugeret (fri) form. Stoffet er yderst giftigt, og med en stigning i dens mængde i cellerne forstyrres redoxprocesserne. Dette påvirker funktionen af ​​de indre organer og nervesystemet negativt..

Indikatorer

Hvad er indikatoren for bilirubin hos patienter, der lider af levercirrose? Koncentrationen af ​​pigment i blodet bestemmes stort set af graden af ​​skade på fordøjelseskirtlen. Ved kompenseret cirrhose forbliver biokemiske blodparametre næsten normale, men med nekrotisering af de fleste leverceller har det toksiske pigment ikke tid til at inaktivere. I denne henseende stiger indholdet af indirekte bilirubin i blodomløbet.

Ved gennemførelse af laboratorieundersøgelser bestemmes niveauet for det samlede, konjugerede og ikke-konjugerede pigment:

generelt - en kombination af direkte og indirekte fraktioner af galdepigmentet; normale bilirubinværdier spænder fra 8 til 20,5 μmol / l; konjugeret - et pigment, der er opløseligt i vand, hvis koncentration øges med udviklingen af ​​gulsot; den normale værdi af bundet bilirubin ligger i området fra 0 til 7,9 μmol / L; ukonjugeret - et hydrofobt (vanduopløseligt) stof, hvis stigning i niveauet observeres med leverdysfunktion og øget nedbrydning af røde blodlegemer; normale indikatorer for hydrofobt pigment i blodet må ikke overstige 19 μmol / l.

Med udviklingen af ​​cirrhotiske processer dør de fleste hepatocytter i leveren. I denne henseende forekommer ufuldstændig binding af det ukonjugerede pigment i kroppen. Ved undersøgelse af patienter med CP kan niveauet af bilirubin overstige normale niveauer flere gange. Med en stigning i leversvigt kan biokemiske parametre ændre sig opad.

Hvorfor øges koncentrationen??

I fravær af patologiske processer i hepatobiliærsystemet, trænger indirekte indirekte bilirubin ikke gennem blodet. Med strømmen af ​​galden transporteres den til tarmen, hvor den delvist nedbrydes og absorberes. Resten af ​​pigmentet kommer ind i fordøjelseskirtlen, hvor det forvandles til sterkobilin. Et ikke-giftigt stof udskilles sammen med fæces. Det er stercobilin, der giver fæces en brun farve. Misfarvning af affaldsprodukter indikerer, at leveren ikke længere kan klare den inaktivering af toksiner i kroppen.

En ændring i farve på urin og fæces, gulfarvning af øjne og hud er en indirekte bekræftelse af en stigning i niveauet af bilirubin i kroppen.

Galdepigment med cirrotiske ændringer i fordøjelseskirtlen er kendetegnet ved en tendens til stigning. På grund af degenerationen af ​​parenkymvæv afbrydes processen med inaktivering af toksiner. Med et fald i antallet af hepatocytter i leveren stiger niveauet for direkte og ubehagelig bilirubin.

Mængden af ​​bilirubin med cirrose øges flere gange, så huden og slimhinderne får en gullig farvetone. Et hydrofobt pigment cirkulerer i blodet, hvorefter det trænger ind i nyrerne. På grund af dette bliver urinfarven mere mættet, og stolen tværtimod får en beige nuance.

effekter

En stigning i bilirubin-niveauer i den systemiske cirkulation fører til en række ubehagelige konsekvenser. Det giftige pigment opløses i lipider, så det let trænger gennem cellemembraner. At være lokaliseret i mitokondrier, dissocierer toksinet oxidativ fosforylering i celler og påvirker også negativt hastigheden af ​​proteinsyntese. Efterfølgende fører dette til skade på nervefibre og hjernevæv..

En stigning i niveauet af bilirubin i kroppen fører til følgende konsekvenser:

acceleration af processen med nekrotisering (død) af hepatocytter ledsaget af ardannelse i leveren; nedsat nyrefunktion, som medfører udvikling af nyresvigt; synsnedsættelse forbundet med skade på synsnerven; udvikling af hyperbilirubinemisk toksisk encephalopati karakteriseret ved en forstyrrelse af bevidstheden.

I henhold til resultaterne fra kliniske studier er der allerede observeret en ændring i biokemiske parametre i blodet på subkompensationsstadiet. Efterhånden som sygdommen skrider frem, øges kun koncentrationen af ​​toksiske stoffer i kroppen, og denne proces fortsætter indtil patientens død.

Behandlingsprincipper

Det er kun muligt at reducere niveauet af et giftigt stof i blodet ved effektiv behandling af den underliggende sygdom. For at gendanne den normale koncentration af galdepigment anvendes fysioterapeutiske og medicinske behandlingsmetoder. For at reducere belastningen på leveren og delvist gendanne dens funktioner udvikles et terapeutisk ernæringsprogram. Sodavand, krydret og stegt mad samt røget kød og konserves er helt udelukket fra kosten.

Irrationel behandling af cirrose med diuretika fører til dehydrering og som et resultat, en stigning i koncentrationen af ​​bilirubin i blodet og vævene.

For at forbedre leverfunktionen anvendes følgende typer hjælpebehandlingsmetoder:

Tvungen diurese. Intravenøs indgivelse af medikamenter, der binder galdepigmentet, hjælper med at inaktivere toksiner og lindre patientens tilstand. For at fremskynde processen med at fjerne væske fra kroppen er diuretika inkluderet i behandlingsregimet; Præparater af ursodeoxycholsyre. Hepatoprotectonic medicin reducerer kolesterol i kroppen og forhindrer dannelse af galdesten. Kursbehandling med ursodeoxycholsyrepræparater hjælper med at stabilisere hepatocytter og som et resultat reducere bilirubin-niveauer; Bilirubin-bindende lægemidler. Tabletformuleringer omdanner et hydrofobt galdepigment til et vandopløseligt stof. Med andre ord omdanner de ukonjugeret bilirubin til bundet, hvilket let udskilles i urinen.

Rehabilitering tager mindst en måned, hvor patienten gennemgår omfattende medicinsk behandling. Poliklinisk terapi ordineres kun i tilfælde, hvor niveauet af bilirubin er lavt nok og ikke truer udviklingen af ​​encefalopati.

Drug Oversigt

Når man udvikler et lægemiddelbehandlingsregime, tages ikke kun koncentrationen af ​​galdepigment i blodet, men også dets andre komponenter - albumin, alkalisk fosfatase, alaninaminotransferase osv. I betragtning. Hvis en stigning i niveauet af toksiner er forbundet med cirrhotiske ændringer i leveren, udføres symptomatisk behandling. Det er rettet mod inaktivering af galdestoffer og deres udskillelse fra kroppen med urin.

Hepatoprotectors

Hepatoprotectors er medikamenter, der har en gavnlig virkning på leverens funktion og beskytter dens celler mod eksponering for giftige stoffer. For at genoprette kroppens helbred ordineres følgende typer medicin:

homøopatiske lægemidler; Kosttilskud; fosfolipider; aminosyrederivater; urtetilskud.

Manglende overholdelse af en diæt og afhængighed reducerer effektiviteten af ​​medikamentbehandling.

Komponenterne, der er indeholdt i hepatoprotectors, er involveret i produktionen af ​​proteiner og phospholipider. Acceleration af biokemiske reaktioner bidrager til regenerering af hepatocytter og gendannelse af leverens afgiftningsfunktion. Blandt de mest effektive hepatoprotectors inkluderer:

Heptor; Gepa-Merz; "Legalon"; "Carsil"; Sirepar.

Ved svær forgiftning af kroppen ordineres hepatoprotectors som intravenøse injektioner. I modsætning til tabletter absorberes opløsninger hurtigt i vævene og skaber ikke en for stor belastning på fordøjelseskirtlen..

cholagogue

Cholagogue-præparater stimulerer produktionen af ​​galden og fremskynder dens udskillelse i tolvfingertarmen 12. De er inkluderet i behandlingsregimet for lever- og galdeblærepatologier. Medicin forhindrer stagnation af galden i leverrørene, på grund af hvilken funktionen i fordøjelseskirtlen delvist gendannes. De bedste koleretiske medikamenter inkluderer:

"Holenhim"; Nicodine "Flaming"; "Deholin"; "Tserukal".

Forbedring af udstrømningen af ​​galden bidrager til hurtig inaktivering af bilirubin med hepatocytter. Rettidig brug af medikamenter fører til et fald i niveauet af galdepigment i blodet og som et resultat at lindre symptomerne på sygdommen.

Antioxidanter

Antioxidanter - stoffer, der fjerner frie radikaler og derved bremse de oxidative processer i kroppen. Princippet om medikamentvirkning er baseret på afslutningen af ​​reaktionskæder, i hvilke der dannes frie radikaler og henfaldsprodukter. Den cirrhotiske lever er ikke i stand til at inaktivere toksiner, så de trænger ind i væv og organer med strømmen af ​​blod. Antioxidanter overtager delvis funktionen af ​​fordøjelseskirtlen, på grund af hvilken nekrotiseringshastigheden af ​​hepatocytter falder.

For at reducere koncentrationen af ​​giftige stoffer i kroppen skal du normalt bruge:

"Resveralgin"; "Selenium Forte"; "Synergin"; "Dihydroquercytin"; essentiale.

Antioxidanter - stoffer, der beskytter cellerne i leveren og hele kroppen mod de toksiske virkninger af bilirubin og forfaldsprodukter.

Ud over medicin anbefales det at medtage fødevarer rig på antioxidanter i kosten. Disse inkluderer rips, paprika, spiret hvede, tørrede abrikoser, spinat, linolie osv..

Konklusion

Bilirubin er et pigmentstof, der forekommer under nedbrydningen af ​​røde blodlegemer og iltholdige proteiner. Gallepigment skal behandles i leveren, men hvis dens funktioner forstyrres, øges koncentrationen i blodet over tid. En særlig fare for patienternes helbred er gratis bilirubin, som har en toksisk virkning på nervesystemet.

I mangel af patologiske processer i galdeblæren og leveren overskrider indikatorerne for frit bilirubin i kroppen ikke 19 μmol / L. Men med fordøjelsessvigt øges koncentrationen. For at forhindre udvikling af bivirkninger (nyresvigt, encephalopati) ordineres patienter med tvungen diurese, ursodeoxycholsyrepræparater, hepatoprotectors, koleretiske medikamenter og antioxidanter.

Indikatorer for bilirubin ved cirrose

hepatolog

Relaterede specialiteter: gastroenterolog, terapeut.

Adresse: Skt. Petersborg, Akademiker Lebedev St., 4/2.

Fra diagnosesynspunktet er en biokemisk blodprøve mest indikativ for mistænkt levercirrhose (CP). I henhold til resultaterne af kliniske studier er det muligt at bestemme stadiet i den cirrhotiske proces og mulige årsager til dens forekomst. Niveauet af bilirubin med skrumpelever stiger markant, hvilket resulterer i, at huden, skelera i øjnene og slimhinderne får en gullig farvetone.

Bilirubin er et pigment af galden, der forekommer som et resultat af nedbrydningen af ​​proteinstoffer. I blodet er det indeholdt i form af to hovedfraktioner: konjugeret og ukonjugeret. Bilirubin inaktiveres i fordøjelseskirtlen (leveren), og dets nedbrydningsprodukter udskilles fra kroppen sammen med fæces. En stigning i dens koncentration indikerer oftest obstruktion (blokering) af galdekanalerne, hurtigere ødelæggelse af røde blodlegemer eller leverdysfunktion.

Bilirubin - hvad er det??

Bilirubin er et pigmentstof, der er en af ​​de vigtigste bestanddele af galden. Det dannes som et resultat af nedbrydningen af ​​proteiner, der indeholder heme, dvs. komplekse forbindelser af jernholdigt jern med porphyriner (derivater af organisk pigment). Med andre ord forekommer bilirubin under nedbrydningen af ​​hæmoglobin, der findes i røde blodlegemer, og myoglobin, et iltholdigt protein i muskler.

To fraktioner af galdepigment cirkulerer i blodet: fri (ikke-konjugeret) og bundet (konjugeret). Hvis niveauet af bilirubin stiger, signaliserer det i de fleste tilfælde en overtrædelse af leverens funktioner, hvor det neutraliseres og nedbrydes til ikke-toksiske komponenter. Undertiden indikerer en stigning i koncentrationen af ​​pigment i blodet forhindring af galdekanalerne og overdreven opdeling af røde blodlegemer.

Gulfarvning af huden og utålelig kløe i CP er resultatet af en stigning i koncentrationen af ​​galde bilirubin i kroppen.

Cirka 96% af galdepigmentet i kroppen er i en ukonjugeret (fri) form. Stoffet er yderst giftigt, og med en stigning i dens mængde i cellerne forstyrres redoxprocesserne. Dette påvirker funktionen af ​​de indre organer og nervesystemet negativt..

Indikatorer

Hvad er indikatoren for bilirubin hos patienter, der lider af levercirrose? Koncentrationen af ​​pigment i blodet bestemmes stort set af graden af ​​skade på fordøjelseskirtlen. Ved kompenseret cirrhose forbliver biokemiske blodparametre næsten normale, men med nekrotisering af de fleste leverceller har det toksiske pigment ikke tid til at inaktivere. I denne henseende stiger indholdet af indirekte bilirubin i blodomløbet.

Ved gennemførelse af laboratorieundersøgelser bestemmes niveauet for det samlede, konjugerede og ikke-konjugerede pigment:

  • generelt - en kombination af direkte og indirekte fraktioner af galdepigmentet; normale bilirubinværdier spænder fra 8 til 20,5 μmol / l;
  • konjugeret - et pigment, der er opløseligt i vand, hvis koncentration øges med udviklingen af ​​gulsot; den normale værdi af bundet bilirubin ligger i området fra 0 til 7,9 μmol / L;
  • ukonjugeret - et hydrofobt (vanduopløseligt) stof, hvis stigning i niveauet observeres med leverdysfunktion og øget nedbrydning af røde blodlegemer; normale indikatorer for hydrofobt pigment i blodet må ikke overstige 19 μmol / l.

Med udviklingen af ​​cirrhotiske processer dør de fleste hepatocytter i leveren. I denne henseende forekommer ufuldstændig binding af det ukonjugerede pigment i kroppen. Ved undersøgelse af patienter med CP kan niveauet af bilirubin overstige normale niveauer flere gange. Med en stigning i leversvigt kan biokemiske parametre ændre sig opad.

Hvorfor øges koncentrationen??

I fravær af patologiske processer i hepatobiliærsystemet, trænger indirekte indirekte bilirubin ikke gennem blodet. Med strømmen af ​​galden transporteres den til tarmen, hvor den delvist nedbrydes og absorberes. Resten af ​​pigmentet kommer ind i fordøjelseskirtlen, hvor det forvandles til sterkobilin. Et ikke-giftigt stof udskilles sammen med fæces. Det er stercobilin, der giver fæces en brun farve. Misfarvning af affaldsprodukter indikerer, at leveren ikke længere kan klare den inaktivering af toksiner i kroppen.

En ændring i farve på urin og fæces, gulfarvning af øjne og hud er en indirekte bekræftelse af en stigning i niveauet af bilirubin i kroppen.

Galdepigment med cirrotiske ændringer i fordøjelseskirtlen er kendetegnet ved en tendens til stigning. På grund af degenerationen af ​​parenkymvæv afbrydes processen med inaktivering af toksiner. Med et fald i antallet af hepatocytter i leveren stiger niveauet for direkte og ubehagelig bilirubin.

Mængden af ​​bilirubin med cirrose øges flere gange, så huden og slimhinderne får en gullig farvetone. Et hydrofobt pigment cirkulerer i blodet, hvorefter det trænger ind i nyrerne. På grund af dette bliver urinfarven mere mættet, og stolen tværtimod får en beige nuance.

effekter

En stigning i bilirubin-niveauer i den systemiske cirkulation fører til en række ubehagelige konsekvenser. Det giftige pigment opløses i lipider, så det let trænger gennem cellemembraner. At være lokaliseret i mitokondrier, dissocierer toksinet oxidativ fosforylering i celler og påvirker også negativt hastigheden af ​​proteinsyntese. Efterfølgende fører dette til skade på nervefibre og hjernevæv..

En stigning i niveauet af bilirubin i kroppen fører til følgende konsekvenser:

  • acceleration af processen med nekrotisering (død) af hepatocytter ledsaget af ardannelse i leveren;
  • nedsat nyrefunktion, som medfører udvikling af nyresvigt;
  • synsnedsættelse forbundet med skade på synsnerven;
  • udvikling af hyperbilirubinemisk toksisk encephalopati karakteriseret ved en forstyrrelse af bevidstheden.

I henhold til resultaterne fra kliniske studier er der allerede observeret en ændring i biokemiske parametre i blodet på subkompensationsstadiet. Efterhånden som sygdommen skrider frem, øges kun koncentrationen af ​​toksiske stoffer i kroppen, og denne proces fortsætter indtil patientens død.

Behandlingsprincipper

Det er kun muligt at reducere niveauet af et giftigt stof i blodet ved effektiv behandling af den underliggende sygdom. For at gendanne den normale koncentration af galdepigment anvendes fysioterapeutiske og medicinske behandlingsmetoder. For at reducere belastningen på leveren og delvist gendanne dens funktioner udvikles et terapeutisk ernæringsprogram. Sodavand, krydret og stegt mad samt røget kød og konserves er helt udelukket fra kosten.

Irrationel behandling af cirrose med diuretika fører til dehydrering og som et resultat, en stigning i koncentrationen af ​​bilirubin i blodet og vævene.

For at forbedre leverfunktionen anvendes følgende typer hjælpebehandlingsmetoder:

  1. Tvungen diurese. Intravenøs indgivelse af medikamenter, der binder galdepigmentet, hjælper med at inaktivere toksiner og lindre patientens tilstand. For at fremskynde processen med at fjerne væske fra kroppen er diuretika inkluderet i behandlingsregimet;
  2. Præparater af ursodeoxycholsyre. Hepatoprotectonic medicin reducerer kolesterol i kroppen og forhindrer dannelse af galdesten. Kursbehandling med ursodeoxycholsyrepræparater hjælper med at stabilisere hepatocytter og som et resultat reducere bilirubin-niveauer;
  3. Bilirubin-bindende lægemidler. Tabletformuleringer omdanner et hydrofobt galdepigment til et vandopløseligt stof. Med andre ord omdanner de ukonjugeret bilirubin til bundet, hvilket let udskilles i urinen.

Rehabilitering tager mindst en måned, hvor patienten gennemgår omfattende medicinsk behandling. Poliklinisk terapi ordineres kun i tilfælde, hvor niveauet af bilirubin er lavt nok og ikke truer udviklingen af ​​encefalopati.

Drug Oversigt

Når man udvikler et lægemiddelbehandlingsregime, tages ikke kun koncentrationen af ​​galdepigment i blodet, men også dets andre komponenter - albumin, alkalisk fosfatase, alaninaminotransferase osv. I betragtning. Hvis en stigning i niveauet af toksiner er forbundet med cirrhotiske ændringer i leveren, udføres symptomatisk behandling. Det er rettet mod inaktivering af galdestoffer og deres udskillelse fra kroppen med urin.

Hepatoprotectors

Hepatoprotectors er medikamenter, der har en gavnlig virkning på leverens funktion og beskytter dens celler mod eksponering for giftige stoffer. For at genoprette kroppens helbred ordineres følgende typer medicin:

  • homøopatiske lægemidler;
  • Kosttilskud;
  • fosfolipider;
  • aminosyrederivater;
  • urtetilskud.

Manglende overholdelse af en diæt og afhængighed reducerer effektiviteten af ​​medikamentbehandling.

Komponenterne, der er indeholdt i hepatoprotectors, er involveret i produktionen af ​​proteiner og phospholipider. Acceleration af biokemiske reaktioner bidrager til regenerering af hepatocytter og gendannelse af leverens afgiftningsfunktion. Blandt de mest effektive hepatoprotectors inkluderer:

Ved svær forgiftning af kroppen ordineres hepatoprotectors som intravenøse injektioner. I modsætning til tabletter absorberes opløsninger hurtigt i vævene og skaber ikke en for stor belastning på fordøjelseskirtlen..

cholagogue

Cholagogue-præparater stimulerer produktionen af ​​galden og fremskynder dens udskillelse i tolvfingertarmen 12. De er inkluderet i behandlingsregimet for lever- og galdeblærepatologier. Medicin forhindrer stagnation af galden i leverrørene, på grund af hvilken funktionen i fordøjelseskirtlen delvist gendannes. De bedste koleretiske medikamenter inkluderer:

Forbedring af udstrømningen af ​​galden bidrager til hurtig inaktivering af bilirubin med hepatocytter. Rettidig brug af medikamenter fører til et fald i niveauet af galdepigment i blodet og som et resultat at lindre symptomerne på sygdommen.

Antioxidanter

Antioxidanter - stoffer, der fjerner frie radikaler og derved bremse de oxidative processer i kroppen. Princippet om medikamentvirkning er baseret på afslutningen af ​​reaktionskæder, i hvilke der dannes frie radikaler og henfaldsprodukter. Den cirrhotiske lever er ikke i stand til at inaktivere toksiner, så de trænger ind i væv og organer med strømmen af ​​blod. Antioxidanter overtager delvis funktionen af ​​fordøjelseskirtlen, på grund af hvilken nekrotiseringshastigheden af ​​hepatocytter falder.

For at reducere koncentrationen af ​​giftige stoffer i kroppen skal du normalt bruge:

Antioxidanter - stoffer, der beskytter cellerne i leveren og hele kroppen mod de toksiske virkninger af bilirubin og forfaldsprodukter.

Ud over medicin anbefales det at medtage fødevarer rig på antioxidanter i kosten. Disse inkluderer rips, paprika, spiret hvede, tørrede abrikoser, spinat, linolie osv..

Konklusion

Bilirubin er et pigmentstof, der forekommer under nedbrydningen af ​​røde blodlegemer og iltholdige proteiner. Gallepigment skal behandles i leveren, men hvis dens funktioner forstyrres, øges koncentrationen i blodet over tid. En særlig fare for patienternes helbred er gratis bilirubin, som har en toksisk virkning på nervesystemet.

I mangel af patologiske processer i galdeblæren og leveren overskrider indikatorerne for frit bilirubin i kroppen ikke 19 μmol / L. Men med fordøjelsessvigt øges koncentrationen. For at forhindre udvikling af bivirkninger (nyresvigt, encephalopati) ordineres patienter med tvungen diurese, ursodeoxycholsyrepræparater, hepatoprotectors, koleretiske medikamenter og antioxidanter.

En blodprøve for levercirrose: indikatorer, bilirubin, ALT, AST

AST for cirrhose

AST-enzym er en komponent i lever-, nerves-, nyre-, hjertevævet. En stigning i niveauet af aspartataminotransferase i analysen findes, når:

  • hjerteinfarkt (mens ALT er næsten normalt);
  • med ondartede tumorer;
  • traumatiske effekter;
  • alvorlige forbrændinger;
  • skrumpelever.

En øget indikator signaliserer fibrose, giftig forgiftning. Et stærkt overskud i analysen (normalt hos mænd op til 41 IE / L, hos kvinder op til 35 IE / L, hos børn op til 50 IE / L) forekommer med en enkelt ødelæggelse af hepatocytter.

Når en blodprøve fanger indikatorer uden skala, kan vi tale om organnekrose (vævets død).

Forebyggelse

For at forhindre en stigning i koncentrationen af ​​bilirubin hos mennesker i blodbanen kræves der forebyggende foranstaltninger, som den behandlende læge nødvendigvis skal angive, når der er konstateret en cirrose i leveren. Det er ganske enkelt at holde sig til dem, og resultatet ses næsten øjeblikkeligt - i form af forbedret trivsel og fordøjelsesprocesser.

De vigtigste måder at forhindre højt bilirubin på:

  • rationel afbalanceret ernæring - menuen skal indeholde retter, der samtidig reducerer belastningen på fordøjelsesstrukturer og fylder kroppens behov for næringsstoffer og energi;
  • forebyggelse af forstoppelse og ødemer - med ophobning af toksiner, toksiner i vævene i de indre organer, der allerede lider af virkningerne af toksisk bilirubin, oplever iltesult, arbejder meget værre;
  • undgåelse af stress og konflikter - for at overvinde dem kræves styrkelse af nervecellers aktivitet, men på grund af hepatisk encephalopati synes dette vanskeligt, depression former;
  • korrektion af regimet med arbejde og hvile - kroppen har brug for mere tid til at komme sig, så en nattesøvn skal være mindst 8-9 timer, og det er bedre at arrangere små pauser i løbet af arbejdsdagen;
  • moderat fysisk aktivitet - et besøg i gymnastiksalen eller poolen giver personen ekstra vitalitet, forbedrer humør og velvære gennem syntesen af ​​”glædehormonet”, som hjælper med at styrke immunforsvaret.

Anvendelse af forebyggende foranstaltninger til at øge koncentrationen af ​​total og frit bilirubin hos en person forhindrer derved udviklingen af ​​skrumpelever i leveren og hjælper også med at forlænge forventet levetid. Læger glæder sig også over spa-behandling, udvikling af yoga, aromaterapi.

https://www.youtube.com/watch?v=9M72NYBrnS4Video kan ikke indlæses, fordi JavaScript er deaktiveret: Forhøjet bilirubin som et tegn på leverproblemer. (Https://www.youtube.com/watch?v=9M72NYBrnS4)

Hvilke værdier angiver sværhedsgraden af ​​sygdommen

Alvorligheden af ​​sygdommen bestemmes af Child-Pugh. Essensen af ​​metoden er at score i henhold til nedenstående tabel. Afhængigt af resultatet bestemmes sværhedsgraden af ​​patologien.

PointsBilirubin, μmol / LAlbumin, g / lINRascitesHepatisk encephalopati
1Mindre end 34Mere end 35Mindre end 1,7--
234 til 5130 til 351,7 til 2,3Terapi er mulig1-2
3Over 51Mindre end 30Mere end 2,3Terapi er mulig, men vanskelig3-4

Dekryptering af resultaterne, baseret på dataene i tabellen, vil være som følger:

  • 5-6 point - kompenseret cirrhose. I dette tilfælde er overlevelsesgraden for patienter i løbet af året 100%. Det andet år af patologien efterlader en overlevelseschance på kun 85%. Ved rettidig og kvalificeret terapi er patientens forventede levetid 20 år. I mangel af ordentlig behandling foretager lægerne en ugunstig prognose.
  • 7-9 point - subkompenseret patologi. Overlevelsesraten for patienter i løbet af året er 81%. Det andet år efterlader en chance for kun at overleve på 57%. Forventet levealder på dette tidspunkt er kun et år med den rigtige behandling..
  • 10-15 point - dekompenseret sygdom. Overlevelsesraten for patienter i løbet af året er kun 45%. Det andet år efterlader en chance for kun at overleve på 35%. Terapi med denne sygdomsgrad er ikke rettet mod bedring, men at bevare patientens liv.

Det antages, at med en indikator over 6 point, har patienten brug for en levertransplantation. Imidlertid udføres en sådan manipulation i enheder. Problemet ligger i manglen på donorer. Du skal vente i kø i flere år.

I denne forbindelse lever patienten undertiden simpelthen ikke for at se transplantation. Derudover er operationen vanskelig at udføre. Af denne grund nægter nogle patienter at gennemgå manipulation og foretrækker medikamenteterapi eller alternative behandlingsmetoder..

Rettidig diagnose hjælper med at redde patientens liv i flere år, hvis behandlingen på samme tid er valgt korrekt. For at gøre dette anbefales det, at man regelmæssigt tager biomateriale til analyse, selv i fravær af symptomer på sygdommen. Læger anbefaler test en gang om året..

2018 - 2019, MedPechen.ru. Alle rettigheder forbeholdes.

Forskning på biokemiske indikatorer

Leveren producerer forskellige stoffer, der er nødvendige for den normale funktion af kroppen. Af denne grund fører patologien i dette indre organ til en ændring i biokemiske parametre.

Bilirubin

Når hæmoglobin og myoglobin ødelægges, opstår et andet stof kaldet bilirubin. Dette er en giftig forbindelse, så leveren opsamler stoffet, absorberer, hvorefter stoffet udskilles fra kroppen sammen med galden. Stoffet er konstant til stede i blodet..

Referenceværdier - 8,5-20,5 μmol / L. Hvis koncentrationen af ​​bilirubin øges, indikerer dette stillestående processer og hepatocytternes henfaldsproces. Forhøjede niveauer af stoffet er et af de klare bevis for cirrhose..

Aminotransfares

Dette er enzymer, der findes i alle væv. Der er flere lignende stoffer, men til diagnosticering af sygdommen fokuserer de på indikatorer såsom alaninaminotransferase, hvilket er indikeret i afkodningen af ​​resultaterne af ALT, samt aspartataminotransferase, er betegnelsen i afkodningen AsT.

Det første enzym er til stede i hepatocytter, det andet - i vævene i hjertet og leveren. Referenceværdierne for Alt er 7–40 IE / L, og AcT er 10–30 IU / L. Med cirrhose stiger niveauet for disse stoffer som regel med 1,5 gange. En betydelig ændring i koncentration indikerer hepatitis.

Gammaglutamyltranspeptidase

Dette er et cellulært enzym. Referenceværdier for stoffet er 10-71 U / L for mænd og 6-42 U / L for kvinder. En stigning i koncentrationen af ​​enzymet indikerer forgiftning af det indre organ.

Det er vigtigt at evaluere ikke kun niveauet for dette stof, men også koncentrationen af ​​kolesterol i blodet og bilirubin. En stigning i alle disse indikatorer indikerer forskellige sygdomme i dette indre organ

Albumin

Dette er proteiner, som leveren producerer. Referenceværdier - 35-50 g / l. En stigning i koncentrationen af ​​stoffer indikerer, at arbejdet i dette indre organ har fundet sted..

Dysfunktion opstår af flere grunde.

En af dem er cirrhose, derfor koncentreres albumin også i forbindelse med diagnosen patologi

Gamma globuliner

De er et kompleks af immunoglobuliner. Normen for disse stoffer ligger i området 12-22%. En stigning i koncentrationen af ​​stoffer indikerer mange patologier i det indre organ.

Prothrombin koagulationsdannelsestid

Dette er det tidspunkt, i hvilket der dannes en protrombin-blodprop. Denne indikator angiver tilstanden for det sammenklappelige system..

Ved cirrhose er der en krænkelse af produktionen af ​​hepatocytter, der producerer celler, der er ansvarlige for blodkoagulation. Af denne grund indikerer en ændring i thrombosed tid organpatologi..

Vallejern

Referenceværdierne for dette stof i blodet er 11-28 μmol / l for kvinder og 6,6-26 μmol / l. En ændring i koncentrationen af ​​serumjern indikerer forekomsten af ​​en sygdom på grund af en genetisk disponering.

Andre indikatorer

Der er andre indikatorer, som læger styres af, når de fastlægger diagnosen:

Med en sådan patologi er forholdet mellem mandlige og kvindelige hormoner vigtigt. Med leversygdomme falder mængden af ​​testosteron i blodet, og niveauet af østrogen stiger

Imidlertid kan kun denne indikator ikke betragtes som den vigtigste undersøgelse for diagnose. Lægen ser ofte på niveauet af hormoner for at bestemme årsagen til sygdommen..
Insulinniveau. Patologien er indirekte indikeret af en stigning i koncentrationen af ​​dette stof i blodet.
Urea niveau. Dette stof syntetiseres i leveren. Ved cirrhose er der et fald i koncentrationen af ​​urinstof i blodet til et niveau på 2,5 mmol / l og derunder.
Kolesterol. Ved en sygdom falder niveauet for dette stof.

Hvad er bilirubin: norm og afvigelse

Hvad er bilirubin?

Bilirubin er et galdepigment, der er et af de mellemliggende nedbrydningsprodukter af hæmoglobin. Bilirubins molekylvægt er 584,68. Bilirubin er uopløselig i vand, i sin rene form er en brun krystaller. I den menneskelige krop er bilirubin til stede i to former - direkte (bundet) og indirekte (fri). Af disse er ca. 96% af bilirubin i humant blod repræsenteret af indirekte bilirubin, der danner komplekser med albumin. Og 4% af bilirubin i humant blod er direkte bilirubin, som er forbundet med forskellige polære molekyler. Direkte bilirubin er opløselig i vand. Total bilirubin detekteres ved at opsummere direkte og indirekte; i sin rene form findes total bilirubin ikke.

Bilirubin metabolisme

Beskadigede og gamle røde blodlegemer ødelægges af makrofager i reticuloendothelialsystemet i milten eller i knoglemarven eller i leveren. Ved ødelæggelse frigøres hæmoglobin fra de røde blodlegemer, der nedbrydes til et heme-molekyle og globinkæder. Under påvirkning af enzymer omdannes heme til frit (indirekte) bilirubin. Ved kontakt med blodproteiner transporteres det til leveren. Indirekte bilirubin er meget giftig for kroppen, så i leveren binder den sig til glukuronsyre, og der dannes direkte (bundet) bilirubin. Direkte bilirubin er opløselig i vand og udskilles i galden. Derefter kommer den sammen med galden ind i tyndtarmen, hvor glukuronsyre opdeles fra den, og den reduceres til urobilinogen. En del af det resulterende urobilinogen passerer igen gennem portvenen ind i leveren, og en del går til tyktarmen, hvor det bliver stercobilinogen. En del af stercobilinogenet oxideres til tarmen til stercobilin, der udskilles i fæces og giver fæces en karakteristisk brun farve. En lille del af stercobilinogen absorberes i blodbanen og udskilles i urinen.

Indholdet af bilirubin

For at bestemme niveauet af bilirubin udføres en biokemisk blodprøve (blodprøve for bilirubin). Det anbefales at tage en blodprøve om morgenen og på tom mave (dvs. spis intet før du foretager en blodprøve for bilirubin i ca. 8 timer). Blod tages fra en blodåre til analyse..

Normen for det samlede bilirubin (direkte og indirekte fraktioner) indeholdt i blodserumet er fra 8,5 til 20,5 μmol / L. Den indirekte bilirubinhastighed er ikke mere end 17,1 μmol / l i blodserum. Normen for direkte bilirubin er op til 4,3 μmol / l.

Forhøjet Bilirubin

Det øgede indhold af bilirubin i blodet kaldes - hyperbilirubinæmi. Denne tilstand forekommer, når leverens naturlige funktion er nedsat, udstrømningen af ​​galden bremses, eller erytrocytt ødelæggelsen accelereres. Leverfunktionen kan være nedsat ved sygdomme såsom hepatitis, skrumpelever og en ondartet tumor i leveren. Udstrømningen af ​​galden nedsættes med galdesten, sygdom i bugspytkirtlen, Gilbert syndrom. Røde blodlegemer ødelægges af hæmolytisk anæmi.

Med ovennævnte sygdomme er der et fald i intensiteten af ​​afføring farvning. Fækale masser i dette tilfælde kan blive næsten hvide. I dette tilfælde bliver urinen mørkere, undertiden brun.

Lavt bilirubinindhold

Nedsat indhold af bilirubin er sjældent. Det kan være hos patienter med koronar hjertesygdom. Et lavt niveau af bilirubin kan også være forbundet med en overtrædelse af reglerne, når man gennemfører en biokemisk analyse.

Frosty genstart: hvordan man undgår vitamin vitaminmangel uden at påvirke budgettet

Kroppens immunsystem tørrer ud med forkølelse. Dette skyldes det faktum, at reserverne af sommer vitaminer.

Diagnose af levercirrhose inkluderer en omfattende undersøgelse af leverfunktionen: en generel blodprøve, biokemiske, immunologiske blodprøver, bestemmelse af markører for virusinfektion, hardware diagnostiske metoder. Hvad er levercirrose? Dette er en sygdom af dystrofisk karakter, der fører til død af leverceller. Som et resultat af strukturelle ændringer i levervævet forekommer dybe overtrædelser af dens funktioner. Uden diagnose og tilstrækkelig behandling kan cirrhose forårsage død.

Bestemmelse af sværhedsgraden med blod

At dechiffrere resultaterne af undersøgelsen af ​​biologisk væske gør det muligt for lægen at bestemme sværhedsgraden af ​​patologien. Til dette bekræftes medicinske specialister ved klassificeringen Child-Pugh:

Værdi (i point)Bilirubin-koncentrationAlbuminindholdInternational normaliseret forholdAkkumulering af fri væske i bughulenLeverform af encephalopati
1Op til 34Fra 35Op til 1,7--
2Variabilitet 34-5130-351,7-2,3Det er muligt at kompensere og bremse sygdommen1-2
3Fra 51Op til 30Fra 2,3Terapi giver ikke gode resultater.3-4

Under dekrypteringen beregner lægen på baggrund af klassificeringen antallet af point for patienten, så sygdommens sværhedsgrad kan fastslås. Hvis resultatet ligger inden for 5-6 point i henhold til tabellen, taler de om en kompenseret form for skrumpelever, foreskrives passende behandling. Hvis alle lægens anbefalinger følges, vil leverindekserne begynde at falde, og cirrotiske processer vil bremse.

Når resultatet er 10-15 point, er diagnosen "dekompenseret form for cirrose". Normalt giver lægemiddelterapi kun et svagt resultat, da behandlingen startes sent. Oftest har patienten allerede en række komplikationer og lidelser fra andre organer, hvilket forværrer det kliniske billede. Prognosen i dette tilfælde er ugunstig, patienternes forventede levetid er inden for 3-4 år.

Så med rettidige laboratorieundersøgelser kan du bestemme selve patologien og vælge en passende terapeutisk strategi.

En blodprøve for bilirubinniveau er en obligatorisk blodprøve for levercirrose, som er et af de vigtigste punkter for diagnosticering og forståelse af årsagen til sygdommen.

Denne indikator på leveren er meget vigtig for at bestemme, fordi niveauet af bilirubin kan tale om graden af ​​leverskade, kroppens tilstand og cirrhosestadiet. Der gives en vurdering af 1 point, hvis koncentrationen af ​​det samlede bilirubin er op til 34 mmoll, 2 point - ved et niveau på 34 - 51 mmoll og 3 point - ved et bilirubin niveau over 51 mmoll

Der gives en vurdering af 1 point, hvis koncentrationen af ​​det samlede bilirubin er op til 34 mmoll, 2 point - ved et niveau på 34 - 51 mmoll og 3 point - ved et bilirubin niveau over 51 mmoll.

Sammen med bilirubin i blodet indikerer leversygdomme indikatorer som:

  • tilstedeværelse eller fravær af ascites;
  • fase af encephalopati;
  • albuminkoncentration;
  • protrombinindeks.

Disse kriterier for den samlede score kan bestemme sværhedsgraden af ​​cirrose.

Om sygdommen

En sygdom, hvor der er en ændring i leverens væv, der over tid fører til leversvigt, øget pres i indstrømningen i portvenen og i sig selv, kaldes cirrhosis. Dette er en kronisk sygdom, der udvikler sig over tid..

Årsagerne til cirrhose er forskellige, hovedsageligt dette:

  • alkoholisme;
  • viral hepatitis;
  • galdeblære sten;
  • forgiftning med giftige stoffer;
  • helminth infektion;
  • autoimmune sygdomme.

Symptomerne på sygdommen er som følger:

  • en person føler sig svag, træt hurtigt;
  • søvnforstyrrelse;
  • vægttab forekommer;
  • urinfarveændringer;
  • udseendet af kløe i huden;
  • fordøjelsen forstyrres;
  • en person bliver irritabel, sløv, let ophidset;
  • der kan være en stigning i temperaturen.

I senere stadier af sygdommen bliver hud- og øjensklera gule, smerter i leveren vises, personen føler sig syg og kaster op.

Diagnose af levercirrose er baseret på følgende: der foretages en ultralydscanning, der udtages en vævsbiopsi, der udtages blodprøver for levercirrose..

Generel information om cirrhose

Cirrhosis er en sygdom, der udvikler sig over tid, hvilket fører til organsvigt og udløst af en ændring i normalt væv til fibrøse ledninger. Årsagerne til udvikling er som regel: alkoholisme, hepatitis, infektion med orme, rus, kolelithiasis.

De vigtigste symptomatiske manifestationer inkluderer:

  • svaghed og træthed;
  • vægttab
  • søvnforstyrrelse;
  • misfarvning af urin;
  • kløe i hudoverfladen;
  • irritabilitet, sløvhed;
  • fordøjelsesbesvær og hypertermi.

I de avancerede stadier udvikler gulning af overhuden og øjeproteiner sig.

Diagnosen er baseret på ultralyd, biopsi og blodbiokemi.

Bilirubin niveau - normalt og afvigelse

Koncentrationen af ​​bilirubin i blodet afhænger af graden af ​​skade. Med kompenseret patologi og remission svarer indikatorerne næsten til normen, men med neutraliseringen af ​​en betydelig del af cellerne vokser de markant. Ved laboratoriediagnostik bestemmes forskellige fraktioner (estimeret i mikromol / l):

  • Generelt varierer i området 8-20.
  • Konjugeret (bundet), øges med udviklingen af ​​gulsot, normen er 0-7,8.
  • Ukonjugeret (fri), stigning ledsages af leverfunktioner og overdreven forfald af røde blodlegemer. Gyldigt indtil 19.

En stigning i antallet af nekrotiske processer fører til det faktum, at de fleste celler dør, og ikke alt pigmentet er delt.

Hvis der dannes bindevæv i leveren med gradvis udvikling af knudepunkter, omdannes ikke toksisk frit pigment til bundet pigment. Det ophobes meget, hvilket fører til gulhed i huden, mørk urin. Det sidstnævnte skyldes det faktum, at en betydelig del af stoffet filtreres af nyrerne..

Biokemi og død af hepatocytter

Biokemisk screening for cirrhotiske processer er mere informativ sammenlignet med OAC. Det med en nøjagtighed på 95% hjælper med at bekræfte eller tilbagevise den foreløbige diagnose af en læge, bestemme stadiet af kirtelskade.

Blod tages fra en blodåre, det er nødvendigt at donere om morgenen på tom mave. Analysen udføres i retning af en læge i en statsklinik eller i et privat laboratorium mod betaling. Prisen for den minimale biokemiprofil er inden for 3500, og prisen for den udvidede er ca. 5500 rubler.

Ved cirrhose i leveren bestemmes følgende indikatorer - niveauet af bilirubin, GGT, alkalisk fosfatase, albumin, globuliner, protrombinindeks, urinstof, total kolesterol, leverenzymer osv. Værdien er knyttet til ændringer i koncentrationen af ​​bilirubin, proteinstoffer og leverindikatorer.

Bilirubin

Den dominerende indikator, der angiver kroppens funktionalitet. Bilirubin øges med cirrhose, hvilket indikerer en betændelsesreaktion i kirtlen og galdekanalerne. Der er en direkte og indirekte fraktion af et stof såvel som total bilirubin - det er repræsenteret ved summen af ​​to fraktioner.

Norm for galdepigment:

  1. Summen af ​​de to fraktioner er 8,5-20 μmol / l.
  2. Direkte fraktion - op til 4,3 μmol / L.
  3. Indirekte fraktion - op til 17,1 μmol / l.

Bilirubin dannes i den menneskelige krop efter ødelæggelse af røde blodlegemer og jernholdigt protein, og leveren er ansvarlig for henfaldsprocessen.

En fri fraktion kommer ind i en persons blodbane, men er ikke der længe, ​​fordi den på grund af dens toksicitet snart vises i leveren, hvor den neutraliseres. Når leveren er fuldt funktionsdygtig, er der praktisk talt ingen fri form for bilirubin i blodet, og den tilstedeværende spormængde påvirker ikke negativt.

På baggrund af cirrose i blodet bestemmes indirekte bilirubin, normalt skal det være fraværende i kredsløbssystemet eller kun være til stede i sparsomme koncentrationer..

Enzymer af en bestemt og ikke-specifik type

Ved skrumpelever øges aktiviteten af ​​leverenzymer af en bestemt og ikke-specifik type.

Men hvis en stigning i sidstnævnte art udvikler sig med andre lidelser, forøges førstnævnte kun med skade på parenkymvævet.

Ikke-specifikke enzymer inkluderer:

  • ALS - ciffer med normal værdi - 40 IE.
  • AST - op til 40 IE.
  • GGT - for kvinder 36 IE pr. Liter, og mænd op til 61.
  • Alkalisk fosfatase - op til 140 IE pr. Liter.

Levertransaminaser - AST og ALT er direkte og aktivt involveret i syntesen af ​​aminosyrer. De dannes på cellulært niveau, derfor findes der kun mennesker i blodet i spormængder.

Ved cirrhose i kirtlen ødelægges leverceller, transaminaser frigives aktivt, kommer ind i kredsløbssystemet, bestemmes ved biokemisk forskning.

GGT er et andet enzym, der kræves til den normale metabolisme af aminosyrer i kroppen. Det ophobes i vævene i bugspytkirtlen, leveren og nyrerne. Med ødelæggelsen af ​​hepatocytter øges flere gange.

Alkalisk phosphatase har en funktion - et stof adskiller phosphater fra molekyler. ALP akkumuleres i levercellerne og på baggrund af cirrose, ledsaget af en krænkelse af integriteten af ​​de cellulære strukturer, forekommer det i blodbanen. Indikatoren øges flere gange.

Arginase, nukleotidase-specifikke leverenzymer, der bestemmes ved hjælp af biokemiske undersøgelser. Ved afkodning bemærker lægen deres stigning, skyldes sværhedsgraden af ​​afvigelsen fra normen graden af ​​sygdommen.

Proteinkoncentration

Lav registreres. Det berørte organ kan ikke deltage fuldt ud i stofskiftet.

Sted for dannelse af albumin - parenkymvæv.

Når leveren ikke klarer produktionen af ​​protein, registreres et fald.

Normen for en voksen varierer fra 40 til 50 g / l. Ved cirrhose påvises ikke kun niveauet af albumin, men også koncentrationen af ​​det totale protein - 65-85 g / l.

Yderligere indikatorer

Cirrhose ledsages ikke kun af skader på leveren, men også af en forstyrrelse i funktionen af ​​indre organer og systemer, da kirtlen ikke klarer dens funktioner.

Ud over de anførte test for skrumpelever er læger også interesseret i andre indikatorer:

  1. Testosteron (lav) og østrogen (høj).
  2. Insulin (vokser).
  3. Urea - begynder at falde i de tidlige stadier af cirrose til 2,5 mmol / l og endnu mindre.
  4. Haptoglobin - voksende.
  5. Lavt kolesteroltal.

Drug Oversigt

Når man udvikler et lægemiddelbehandlingsregime, tages ikke kun koncentrationen af ​​galdepigment i blodet, men også dets andre komponenter - albumin, alkalisk fosfatase, alaninaminotransferase osv. I betragtning. Hvis en stigning i niveauet af toksiner er forbundet med cirrhotiske ændringer i leveren, udføres symptomatisk behandling. Det er rettet mod inaktivering af galdestoffer og deres udskillelse fra kroppen med urin.

Hepatoprotectors

Hepatoprotectors er medikamenter, der har en gavnlig virkning på leverens funktion og beskytter dens celler mod eksponering for giftige stoffer. For at genoprette kroppens helbred ordineres følgende typer medicin:

  • homøopatiske lægemidler;
  • Kosttilskud;
  • fosfolipider;
  • aminosyrederivater;
  • urtetilskud.

Manglende overholdelse af en diæt og afhængighed reducerer effektiviteten af ​​medikamentbehandling.

Komponenterne, der er indeholdt i hepatoprotectors, er involveret i produktionen af ​​proteiner og phospholipider. Acceleration af biokemiske reaktioner bidrager til regenerering af hepatocytter og gendannelse af leverens afgiftningsfunktion. Blandt de mest effektive hepatoprotectors inkluderer:

Ved svær forgiftning af kroppen ordineres hepatoprotectors som intravenøse injektioner. I modsætning til tabletter absorberes opløsninger hurtigt i vævene og skaber ikke en for stor belastning på fordøjelseskirtlen..

cholagogue

Cholagogue-præparater stimulerer produktionen af ​​galden og fremskynder dens udskillelse i tolvfingertarmen 12. De er inkluderet i behandlingsregimet for lever- og galdeblærepatologier. Medicin forhindrer stagnation af galden i leverrørene, på grund af hvilken funktionen i fordøjelseskirtlen delvist gendannes. De bedste koleretiske medikamenter inkluderer:

Forbedring af udstrømningen af ​​galden bidrager til hurtig inaktivering af bilirubin med hepatocytter. Rettidig brug af medikamenter fører til et fald i niveauet af galdepigment i blodet og som et resultat at lindre symptomerne på sygdommen.

Antioxidanter

Antioxidanter - stoffer, der fjerner frie radikaler og derved bremse de oxidative processer i kroppen. Princippet om medikamentvirkning er baseret på afslutningen af ​​reaktionskæder, i hvilke der dannes frie radikaler og henfaldsprodukter. Den cirrhotiske lever er ikke i stand til at inaktivere toksiner, så de trænger ind i væv og organer med strømmen af ​​blod. Antioxidanter overtager delvis funktionen af ​​fordøjelseskirtlen, på grund af hvilken nekrotiseringshastigheden af ​​hepatocytter falder.

For at reducere koncentrationen af ​​giftige stoffer i kroppen skal du normalt bruge:

Antioxidanter - stoffer, der beskytter cellerne i leveren og hele kroppen mod de toksiske virkninger af bilirubin og forfaldsprodukter.

Ud over medicin anbefales det at medtage fødevarer rig på antioxidanter i kosten. Disse inkluderer rips, paprika, spiret hvede, tørrede abrikoser, spinat, linolie osv..