Leverundersøgelser: norm, afkodning, årsager til stigning


I den medicinske litteratur findes der ingen streng definition af udtrykket "leverblodprøver" såvel som en liste over test, der vedrører dem. I øjeblikket er der et stort antal laboratorieindikatorer, der giver dig mulighed for at vurdere leverens tilstand. Ved at vurdere dem vil lægen være i stand til at konkludere om aktiviteten i den patologiske proces, dens art og antyde årsagen til sygdommen. Det mest almindelige og informative af disse indikatorer kan tilskrives leverprøver..

Hvorfor har du brug for en lever

Mange forskere sammenligner dette organ med den "kemiske plante" i vores krop. I øjeblikket tæller læger mere end 200 forskellige leverfunktioner, som sikrer den normale funktion af kroppen. De kan opdeles i følgende grupper:

  • Deltagelse i fordøjelsen af ​​mad. Leverceller producerer galle, hvilket er nødvendigt for absorption af fedt, ødelæggelse af skadelige mikroorganismer i fødevareklumpen og forbedrer tarmens motilitet. Ved gallemangel kan patienten have løs afføring med urenheder i fedt, mavesmerter, og risikoen for tarminfektioner øges;
  • Desinfektion af toksiner (alkohol, stoffer, gift osv.) Og stoffer. For at udføre denne opgave fungerer et antal vitale enzymer - cytokromer, som giver dig mulighed for at behandle og fjerne fremmedstoffer fra kroppen. En række patologier kan føre til en mangel på cytokromer, en forsinkelse af ovenstående stoffer og øge sandsynligheden for forgiftning;
  • Opretholdelse af normal blodkoagulation. Alvorlig skade på levervævet fører til en krænkelse af oprettelsen af ​​4 ud af 13 større koagulationsfaktorer. Som et resultat har en person tegn på øget blødning: forekomsten af ​​blå mærker med mindre kvæstelser, sved af blod i leddene, udseendet af en rødlig farve på urin, sort afføring og andre symptomer;
  • Væskeretention i kredsløbet. En af de vigtigste mekanismer, der forhindrer dannelse af ødemer, er produktionen af ​​protein. Dens specifikke koncentration tiltrækker vand og forhindrer, at det trænger ind i det subkutane væv på ben, arme og indre organer;
  • Udskillelse af produkter til ødelæggelse af blodlegemer. I gennemsnit varer en erytrocyt (røde blodlegemer, der transporterer ilt) cirka 180 dage. Deres indhold i blodet overstiger flere billioner, mens en del af de røde blodlegemer dør hver dag, og nye celler kommer til at erstatte dem. Som et resultat af celledød dannes ubundet bilirubin (dette stof er giftigt for mennesker), som fanges af leveren og binder til galdekomponenterne og derefter udskilles i hulhulen i tolvfingertarmen.

Ved alvorlig organskade kan alle de ovennævnte funktioner forringes, men i de tidlige stadier af sygdommen er der kun 1-2 af dem, der oftest lider. Derudover er de ydre tegn på sygdommen fraværende eller udtrykkes meget svagt. For rettidigt at opdage begyndende ændringer kan du bruge et antal laboratorieundersøgelser.

Hvilken analyse skal jeg tage?

Som nævnt ovenfor er der ingen universel undersøgelse af leverprøver. Indikatorer, der reflekterer leverens arbejde, bestemmes under forskellige procedurer. For at vurdere kroppens tilstand er det derfor nødvendigt at bestå tre grundlæggende analyser:

  • Detaljeret biokemisk blodprøve;
  • Coagulogram;
  • Urinalyse (forkortet OAM).

Den første undersøgelse giver dig mulighed for at identificere den patologiske proces, foreslå dens årsag og kontrollere driften af ​​visse funktioner, såsom oprettelse af stoffer (protein, albumin) og fjernelse af bilirubin fra kroppen. Udnævnelse af et koagulogram er nødvendigt for at diagnosticere lidelser i koagulationssystemet og bestemme risikoen for øget blødning.

Urinalyse bruges til at udelukke alvorlig nyresygdom. Da skade på nyrefilteret også kan forårsage betydeligt tab af protein, hævelse og andre symptomer, der er almindelige med leversygdomme, kan der forekomme OAM for alle patienter.

Undersøgelsesforberedelse

Blodprøve

Undersøgelsen anbefales om morgenen på tom mave. 3 dage før proceduren er det nødvendigt at udelukke alkohol i nogen af ​​dens varianter. Inden for 3 timer før blodprøvetagning er det nødvendigt at opgive rygning og deltage i intens fysisk aktivitet (sportstræning, løb, morgenøvelser osv.). Hvis det er muligt, bør stress og nervøs belastning undgås..

Hvis du ikke kan donere blod om morgenen, er det tilladt at udføre proceduren om dagen. Følgende betingelser skal dog overholdes:

  • Tiden fra det sidste måltid - mindst 4 timer;
  • På tærsklen til undersøgelsen anbefales det også at undgå fysisk og følelsesmæssig overbelastning, ryger ikke;
  • Du skal nægte at tage koffeinholdige drikkevarer eller taurinedrikke: eventuelle energidrikke, Coca-Cola, kaffe, stærk te. Du kan drikke vand uden begrænsninger.

Det anbefales ikke at justere kosten bare til forskning og annullere medicin uden først at konsultere en læge - dette kan påvirke resultatet og fordreje det rigtige billede.

Analyse af urin

For korrekt at kunne overføre urin til forskning, skal du overholde et antal enkle anbefalinger:

  1. Lige inden analysegitteret skal du vaske dig selv i bruser. Denne anbefaling er relevant for både kvinder og mænd;
  2. Udgangsdelen af ​​urin (de første 3-5 sekunder fra begyndelsen af ​​vandladning) skal springes over af beholderen. Undladelse af dette kan resultere i påvisning af en forøget mængde protein, epitel eller celler;
  3. Krukken skal købes på apoteket - dette garanterer fraværet af bakterier, fremmede proteiner eller andre urenheder i det;
  4. Ingen diætbegrænsninger eller livsstilsændringer er nødvendige for at få et nøjagtigt resultat..

Indikatorer for "bagt prøver"

Sygdomme eller læsioner af et organ med toksiske stoffer påvirker uvægerligt tilstanden af ​​dets celler og funktionen. De mest informative indikatorer, der kan vurdere levervævets tilstand, normen for leverprøver er anført i nedenstående tabel.

Blodkemi

En af de vigtigste indikatorer for fedtstofskifte i kroppen. Produktionen af ​​forskellige typer kolesterol forekommer i leveren. Derfor er et fald i dets mængde under normale værdier et indirekte tegn på skade på dette organ..

En stigning i det samlede kolesterol kan være ved et stort antal sygdomme, herunder i nærvær af stagnation af gald inde i leverkanalerne eller i galdeblæren, og tilstedeværelsen af ​​fedtegenerering af leveren.

Mængden af ​​totalt protein afspejler leverens evne til at skabe komplekse kemiske forbindelser. Albumin - er en af ​​de typer proteiner, der har en lille masse, men med et stort antal funktioner, især: transport af næringsstoffer, væskeretention i blodkar.

Det skal huskes, at et fald i deres antal også kan være forbundet med skade på nyrefilteret, derfor er det også for nødvendigt at udføre OAM for korrekt diagnose.

Coagulogram

Urinalyse (OAM)

PrøveindikatorerHvad der fremgår af?
Bilirubin:
  • I alt -5-22 mikromol / l;
  • Gratis (ubundet, ukonjugeret) 3,3-12 μmol / L;
  • Bundet (konjugeret) 1,6-6,7 μmol / L.
Bilirubin er et nedbrydningsprodukt af blodlegemer, der normalt tages af leveren fra blodet og udskilles gennem galdekanalerne. En stigning i antallet indikerer et problem i dette system:

  • En stigning i kun den indirekte fraktion er et tegn på overdreven nedbrydning af røde blodlegemer (blodlegemer);
  • En stigning i den direkte fraktion indikerer kun stagnation af galden inde i leveren eller i galdekanalen (kanaler og galdeblære)
  • En stigning i begge fraktioner er oftest et tegn på leverskade..
Transaminase-enzymer:

  • ALT 8-41 U / L;
  • AST 7-38 U / L.
Hos en sund person findes disse enzymer kun inde i cellerne i de indre organer. En stigning i transaminaser og tilstedeværelsen af ​​andre tegn på leverskade er ofte et tegn på levercelleødelæggelse..
Alkalisk phosphatase (AL)

  • 29-120 U / L eller
  • 0,5-2 mkkat / l.
Disse enzymer indikerer som regel tilstedeværelsen af ​​stagnation af galden, både intrahepatisk og ekstrahepatisk.
Gamma glutamintranspeptidase (GGTP) Mindre end 60 U / L.
Samlet kolesterol 3,1-5,0 mmol / l
Samlet protein 65-86 g / l
Albumin

  • 35-56 g / l Or
  • 50-60% af det totale protein
Prothrombin-indeks (PTI) 80-100%Disse indikatorer afspejler blodets evne til at koagulere ved hjælp af et antal specielle proteiner - koagulationsfaktorer. Da produktionen af ​​visse faktorer falder på baggrund af sygdomme, forøges koaguleringstiden, og koagulogramindikatorerne ændres.
Fibrinogen
  • 2-4 g / l Or
  • 200-400 mg%
Delvis aktiveret thromboplastintid (APTT) 25-37 sekunder
ProteinEt fald i proteinniveauer og udviklingen af ​​ødemer kan observeres ikke kun på baggrund af sygdomme i fordøjelsessystemet, men også med skade på nyrefilteret. Derfor er det altid nødvendigt at udføre OAM for at udelukke denne gruppe patologier

Når vi har analyseret ovenstående indikatorer, kan vi drage en utvetydig konklusion om tilstedeværelsen eller fraværet af patologi. Afkryptering af leverprøver kan også hjælpe med at bestemme, hvilke organfunktioner der er nedsat, og hvor udtalt disse lidelser er. Det er imidlertid kun muligt at afklare diagnosen og sygdommens type ved hjælp af yderligere undersøgelsesmetoder..

Tegn på patologi i leverundersøgelser

Patologiske ændringer i analyserne kan grundlæggende opdeles i tre muligheder. Den første - indikerer skade og ødelæggelse af levercellerne. Den anden mulighed giver dig mulighed for at registrere en krænkelse af de grundlæggende funktioner i kroppen, såsom syntese af vitale stoffer, behandling af toksiner og medikamenter, indfangning og fjernelse af bilirubin fra kroppen. Den sidste mulige variant af ændringer kan indikere tilstedeværelsen af ​​galdestagnation inde i leverens kanaler eller i galdeblæren.

Det skal huskes, at leverprøver er ikke-specifikke indikatorer, der kan variere med forskellige sygdomme. Derfor skal de evalueres sammen med andre data: humane klager, tilstanden i fordøjelsessystemet, afføring og urinfarve..

Følgende er mulige patologiske ændringer i resultaterne og principperne for deres fortolkning.

Tegn på celleødelæggelse

Først og fremmest er denne proces beviset af forhøjede leverenzymer, som normalt findes i blodet i en ret begrænset mængde. På grund af vævsskade lider andre funktioner, primært indfangning og eliminering af bilirubin.

På grund af ødelæggelse af celler, kommer bundet bilirubin ind i blodet - dets konjugerede (bundne fraktion) stiger. På grund af nedsat indfangning af ubundet bilirubin, på grund af et fald i antallet af fungerende celler, stiger en indirekte (ukonjugeret, ubundet) fraktion.

Således er tegn på vævsskade og skade på cellulære strukturer:

  • Forøget ALT;
  • Forøget AST-koncentration;
  • Væksten af ​​total bilirubin, dets tilknyttede og ubundne fraktioner.

I dette tilfælde er personen slet ikke generet af symptomerne på sygdommen. Kun med en høj aktivitet af patologi vises gulfarvning af skelera i øjne og hud, i mangel af en stærk brunfarve. Mere intens farvning af afføring i en mørkebrun farve og mørkere urin (til en lysebrun eller endda "øl" -farve) kan bemærkes. Mavesmerter, hævelse og ubehag.

Organ dysfunktion

Når den patologiske proces fører til leverens manglende evne til at udføre sine opgaver tilstrækkeligt, har en person en række forskellige symptomer og ændringer i laboratorieundersøgelser. De mest markante i diagnosen er følgende symptomer:

Biokemisk analyse

Urinproteinkoncentration mindre end 0,3 g / dag eller mindre end 0,14 g / l

IndeksKlinisk symptom
Stigning i total og ubundet eller ukonjugeret bilirubin
  • Mørk urin;
  • Mere intens farve på afføring;
  • Utseendet til en gul skygge af skelera i øjne og hud.
Nedsat blodkoncentration af total protein og albumin
  • Utseendet af let ødemer i enhver del af kroppen. Ødem kan være meget massivt, flydende ud over subkutant væv akkumuleres ofte i mavehulen, brysthulen og perikardial sac;
  • Utseendet af vaskulære "stjerner" på huden - små blødninger, der ligner sprængende kapillærer. Kønshormoner bruges på grund af en krænkelse.

Coagulogram

Nedsatte niveauer af IPT, fibrinogen, APTT

Forøget blødning, inklusive fra tandkødet, fra næseslimhinden, på huden og i de indre organer (inklusive tarmene og maven). Tegn på blødning fra fordøjelseskanalen kan omfatte:

  • Fæces er sort i farve med en fet lugt, forudsat at der ikke er noget indtag af aktivt kul, vismutpræparater og andre farvestoffer;
  • Opkast blandet med blod eller farven på "kaffegrunde";
  • Med blødning fra nederste tarm til afføringen kan det blandes jævnt med mørkt, skarlagen blod;
  • Når blod udskilles fra hæmorroider, forbliver afføringen uændret, men på samme tid forbliver et blodmærke oven på det eller på toiletpapir.
Manglen på protein i OAM og høje leverundersøgelser vil bekræfte tilstedeværelsen af ​​problemer med leveren eller med ernæring, med en lav koncentration af protein i blodet. Tilstedeværelsen af ​​en lille koncentration af proteinforbindelser i urinen udelukker dog ikke altid leverpatologi og kræver undersøgelse af andre indikatorer i leverprøvestabellen.

Stagnation af galden

Årsagen til intrahepatisk stagnation er oftest spredning af bindevæv i stedet for normalt levervæv. Bindevevsfibre udgør volumenet af den berørte del af organet, men de kan ikke udføre nogen af ​​dens funktioner. Derudover klemmer de de eksisterende galdekanaler og forstyrrer udstrømningen fra dem, hvilket fører til "sved" af galdekomponenter gennem væggene i galdekarrene ind i blodet.

Tegn på denne patologiske tilstand er et antal forhøjede leverprøver:

  • Forøget total kolesterol;
  • Forøgelse af koncentrationen af ​​GGTP, SC;
  • Betydelig stigning i koncentrationen af ​​total og bundet bilirubin.

Markeret stagnation af galden ledsages uvægerligt af intens kløe på grund af afsætningen af ​​en bundet fraktion af bilirubin i huden. Det skal dog huskes, at nedsat udstrømning også kan være forbundet med sygdomme i galdeblæren og galdekanalen.

Yderligere undersøgelse

Nedsatte eller forhøjede levernormer tillader ikke at bestemme den nøjagtige årsag til sygdommen. Til dette formål er det nødvendigt at tildele yderligere diagnostiske procedurer. Disse inkluderer en række analyser og instrumentelle teknikker, der vil eliminere tilstedeværelsen af ​​hepatitis, arvelige metaboliske lidelser (Wilson-Konovalov sygdom), skrumplever, vaskulære organorganer og kræft.

Oftest anbefales følgende undersøgelser for at bestemme årsagen til patologien:

Blodhepatitis test (B, C, D)

Udelukkelse af virusinfektioner, der påvirker organvæv.

Bestemmelse af ceruloplasminkoncentration

Udelukkelse af medfødte sygdomme ved kobbermetabolisme i kroppen (Wilson-Konovalov sygdom), som fører til hurtigt progressiv cirrhose.

Bestemmelse af antimitochondriale antistoffer

Det anbefales, hvis der ikke er en åbenlys årsag til leverdysfunktion. Det eliminerer tilstedeværelsen af ​​en række autoimmune sygdomme (inklusive primær galdecirrose), hvor kroppen begynder at ødelægge sunde menneskelige celler.

Ultralyd af maven

Inkluderet i undersøgelsesstandarden. Ultralyd er nødvendigt for at bestemme strukturen og størrelsen på leveren, tilstedeværelsen af ​​fri væske i bughulen og måle størrelsen på milten.

Denne undersøgelse er helt sikker for mennesker, men kræver en vis forberedelse. 3 dage før ultralyden skal en person nægte fødevarer rig på fiber (rå grøntsager og frugter, fuldkorn, frisk brød).

Undersøgelsen udføres på tom mave (før ham - 8 timers sult), drikkevand er tilladt.

Fibroscan

Lader dig bestemme tilstanden af ​​organvæv, tilstedeværelsen af ​​foci med spredning af bindevæv, udviklingen af ​​cirrose.

Biopsi

Denne undersøgelse er nødvendig for at etablere en endelig diagnose i tilfælde af mistanke om udvikling af cirrose eller kræft.

En biopsi er en operation, der kræver fuld forberedelse fra en person, herunder en omfattende undersøgelse af hans tilstand, bestemmelse af blodgruppen og Rh-faktor, tilstanden i koagulationssystemet.

Efter udførelse af anæstesi tages en lille del af organvævet til undersøgelse under et mikroskop med en punkteringsnål. Typisk styres indsættelsen af ​​en nål af en ultralydsmaskine.

Resultatet forberedes inden for 1-2 uger.

Destination formålPrincippet om
For at udføre testene er det nok at tage en lille mængde venøst ​​blod. På samme tid er tidspunktet på dagen og forbindelsen med madindtag ikke vigtigt for at opnå et pålideligt resultat..
Fibroscan (eller elastografi) udføres efter de samme principper som ultralyd, men kræver ikke nogen forberedelse fra patienten. Gennemsnitstid: 20 minutter.

Den endelige liste over undersøgelser, der kræves for en bestemt patient, bestemmes af den behandlende læge. Det kan suppleres med forskellige forskningsmuligheder, såsom udførelse af en Reberg-test (for at vurdere nyrens tilstand og udelukke hepatorenal syndrom), scintigrafi, computertomografi og magnetisk resonansafbildning.

Ofte stillede spørgsmål

Der er to grundlæggende forskellige muligheder. Den første er gratis som en del af gratis tjenester, der leveres på grundlag af den obligatoriske sundhedsforsikring (MHI). For at gøre dette skal du kontakte en lokal terapeut, der efter en omfattende undersøgelse, hvis du har mistanke om en sygdom i organerne i lever-gallersystemet, vil henvise dig til en yderligere undersøgelse.

Den anden mulighed er at tage test, der er inkluderet i leverprøver i private laboratorier. Desværre skal det bemærkes, at denne indstilling er meget enklere og hurtigere. Før dette anbefales det imidlertid at konsultere en læge, der vil fastlægge en liste over indikatorer, der er specifikt til dig..

Enhver læge, inklusive din lokale læge, kender testnormerne og har ikke ret til at yde medicinsk behandling. For at få råd - bestil bare en aftale med ham.

I øjeblikket overholder ethvert laboratorium omhyggeligt alle blodprøvetagningsstandarder, bruger udelukkende engangsinstrumenter, og medicinsk personale gennemgår periodisk omfattende undersøgelser. Følgelig er sandsynligheden for infektion hos patienten minimal. Der kan ikke være nogen skade fra et fald i blodvolumen i kroppen på grund af indsamlingen af ​​en lille mængde til forskning.

Blodprøve til leverprøver

11 minutter Indsendt af Lyubov Dobretsova 1289

Leveren er den største kirtel i den menneskelige krop. På grund af bredden i listen over funktioner kan det sammenlignes med et biokemisk laboratorium, et enzymproduktionsanlæg, en fabrik til neutralisering af alle slags giftstoffer eller med et depot til opbevaring af blod, de vigtigste sporstoffer og alle slags vitaminer.

Derfor er det åbenlyst, at hvis dette uundværlige organ svigter i sit arbejde, kan konsekvenserne for menneskers sundhed være meget farlige. For at undgå udvikling af alvorlige leverpatologier og for at træffe passende foranstaltninger i tide anbefales det at udføre laboratoriediagnostik ved de første endog mindre overtrædelser.

En af de enkleste og mest effektive undersøgelser er en biokemisk blodprøve (LHC), der inkluderer leverprøver. Hvad der er inkluderet i dette koncept, hvilke indikatorer der måles, hvordan man forbereder sig til proceduren osv. Vil blive beskrevet detaljeret nedenfor..

Hvornår skal du kontrollere din lever?

Det er bedst at regelmæssigt evaluere tilstanden og funktionen af ​​et af de vigtigste organer i den menneskelige krop - leveren, det vil sige mindst en gang hver sjette måned eller i ekstreme tilfælde et år. Da denne tilgang til dit helbred vil give dig mulighed for at identificere begyndende ændringer, som i de tidlige stadier vil være lettere at fjerne uden at ty til kompleks og langvarig behandling.

Men med nogle symptomer er det nødvendigt med en blodprøve til leverprøver med det samme, da de ofte signaliserer udviklingen af ​​patologi i organet. Denne liste inkluderer følgende ændringer..

Ubehagelige fornemmelser

Forekomsten af ​​ubehagelige og atypiske fornemmelser i den rigtige hypokondrium betragtes som et af de tidligste tegn på nedsat leverfunktion. En følelse af indsnævring, overløb og andre usædvanlige fornemmelser i leveren kan kombineres med subtile prikkende fornemmelser eller med milde trækkesmerter.

Grundlæggende erklærer de sig under følelsesmæssig samtale, latter, skrig, nyser, hoste, løftning af tunge genstande, skarpe bøjninger til højre eller venstre eller efter stegt, krydret, fedtholdig eller røget mad.

Til at begynde med forårsager milde fornemmelser ikke mærkbart ubehag eller smerter, og ofte siger patienter om dette symptom "Jeg fandt ud af, hvor min lever er." Dette er en alvorlig årsag til bekymring, da et lignende symptom ofte indikerer det første stadie i udviklingen af ​​mange leversygdomme.

Størrelse i størrelse

Når der udføres ultralyddiagnostik af leveren, bestemmes en afvigelse fra normen for dens dimensioner meget let, men dette symptom kan ofte bemærkes uafhængigt. Dette fremgår af en fremspringende mave på baggrund af manglende generel fylde og ikke ledsaget af en stigning i kropsvægt. Dette er mest bemærket hos tynde patienter..

Dårlig smag

Mennesker med kroniske leverproblemer klager ofte over uærligt tør mund, samt konstant bitterhed, sommetider har en karakteristisk lugt, der ligner “kobber”.

Derudover bemærker patienterne tilstedeværelsen af ​​en følelse af viskositet i munden og et fald i smag. Opfattelsen af ​​mad forstyrres, og selv tidligere elskede retter kan forårsage afsky for kvalme og trangen til at kaste op.

Vægttab i astheni

Vægttab midt i alvorligt vægttab er stort set resultatet af det forrige symptom. Afvisning og aversion mod mad, smagstab, ledsaget af kvalme, fører til en reduktion i kosten, hvilket igen forårsager et fald i kropsvægt.

På samme tid bemærker folk øget irritabilitet, døsighed, svaghed, hurtig træthed, hvilket skyldes en mangel på energi i kroppen. Der henviser til, at på grund af en krænkelse af nitrogen (protein) stofskifte øges de toksiske virkninger kraftigt, hvilket medfører en stigning i indholdet af ammoniak i blodet, og som et resultat, indtræden af ​​lever (sekundær) hyperammonæmi.

Gulsot

Begrebet gulsot inkluderer et helt kompleks af tegn, der manifesterer sig i forskellige organer. De vigtigste betragtes som følgende:

  • gulsot i huden, slimhinderne og skelera i øjnene,
  • smerter i knogler og led
  • skrælning og kløe i huden,
  • mørk urin,
  • feber.

Alle disse tegn er forbundet med nedsat leverfunktion. Samtidig indikerer smerter i led og knogler alvorlige funktionsfejl i organet, sygdommen med disse symptomer har et klart avanceret stadium.

Denne proces er kontinuerlig og udføres konstant på celleniveau. Under normal kropsaktivitet udnyttes pigmentet af leveren og udskilles derefter gennem tarmene. Derfor kan det ved dens ophobning i væv klart forstås, at leveren ikke er i stand til at udføre sine funktionelle opgaver.

Ud over ovennævnte symptomer udføres en biokemisk blodprøve med leverprøver også på en planlagt måde i situationer som:

  • kvinder under graviditet (det er bedre at gøre det i planlægningsfasen af ​​befrugtningen);
  • inden et terapeutisk kursus, hvilket indebærer anvendelse af potente medicin;
  • før operation.

Denne screening giver dig mulighed for at identificere:

  • selve kendsgerningen om tilstedeværelse af leverpatologi, graden af ​​krænkelse af dens funktioner;
  • tilstedeværelsen og graden af ​​ændring i cellulære strukturer i leverparenchymen (for eksempel cirrose eller fibrose);
  • specifikke sygdomme (fedthepatose, autoimmun og viral hepatitis osv.).

Diagnostiske funktioner

Tilstanden og funktionen af ​​den største kirtel i menneskekroppen vurderes først og fremmest ved resultaterne af en biokemisk blodprøve, hvor hele listen over nødvendige enzymer undersøges.

LHC på grundlag af data om arten, hastigheden og egenskaberne for de endelige metabolismeprodukter, information om de metaboliske processer af proteiner, lipider og kulhydrater gør det muligt for os at bestemme alle de krænkelser, der er til stede. Derudover gør analysen det muligt at identificere kroppens behov for sporstoffer og vitaminer og fastlægge graden af ​​deres mangel.

Patologiske ændringer i leveren vil nødvendigvis afspejles i indikatorerne for blodbiokemi, hvilket indikerer tilstedeværelsen af ​​afvigelser fra normen. Mængden af ​​information, der er nødvendig for at stille, afklare, bekræfte eller tilbagevise diagnosen er forskellig på grund af det kliniske billede opnået på grundlag af en generel undersøgelse, anamnesis og ultralydsdata.

Terapeuten eller lægen, der er specialiseret i leverproblemer - hepatologen kan, afhængigt af patientens tilstand, ordinere en standard blodprøve til biokemi, studere 6 indikatorer eller en detaljeret, herunder en vurdering af op til 15 parametre.

For at resultaterne af LHC skal være pålidelige, skal patienten opfylde flere enkle krav, som først skal gøres bekendt med på den behandlende læges kontor. Forberedelse indebærer følgende regler.

Blod til analyse bør tages strengt på tom mave. Leveren deltager aktivt i fordøjelsesprocessen, og selve fødevarer såvel som dens art har en betydelig indflydelse på resultaterne af undersøgelsen, hvilket fører til deres forvrængning. For at undgå dette skal tidsintervallet, inden du tager biomateriale, og det sidste måltid være mindst 8 timer.

Det samme gælder enhver drikke. Nogle læger anbefaler ikke kun at ikke drikke vand, før de tager testen, men endda ikke børste tænderne, da det at få vand i munden medfører en hel kæde af fordøjelsesreaktioner, som også spreder sig til leveren. Tre dage før proceduren skal du desuden afvise fedtholdige og krydret mad.

Brug af alkohol er forbudt. Selv en lille dosis alkohol fører til en stigning i belastningen på leveren, er i stand til at ændre blodets egenskaber og direkte påvirke kvaliteten af ​​dens koagulerbarhed. Baseret på dette er minimumsperioden for afholdenhed fra alkoholholdige drikkevarer inden LHC tre dage.

Sørg for at undlade at ryge. Da indflydelsen af ​​tobaksrøg kan øge udskillelsen af ​​fordøjelsessystemet og selve leveren, skal der gå mindst 12 timer mellem den sidste røgede cigaret og blodprøvetagningen på biokemi.

Afslag på intens fysisk anstrengelse. Tre dage før levering af biomaterialet er det nødvendigt at udelukke tung fysisk anstrengelse, og især at spille sport. Derudover anbefales det at undgå stressende situationer og andre psyko-følelsesmæssige udsving så meget som muligt, og du bør også observere søvnregimet og have nok hvile.

Annullering af medicin. Selv vitaminer kan påvirke indholdet af leverenzymer i blodet, hvis patienten tager medicin, er det derfor nødvendigt at stoppe brugen mindst en uge før analysen.

Dette skyldes, at nogle medikamenter er i stand til at ændre blodsammensætningen i lang tid, hvilket direkte vil fordreje resultaterne af undersøgelsen. Hvis dette af en eller anden grund ikke kan gøres, er det bydende nødvendigt at underrette den læge, der har ordineret analysen om de tagne medicin..

Ud over ovenstående anbefalinger skal kvinder i den fødedygtige alder gennemgå en graviditetstest før leverscreening. Da denne tilstand forårsager en grundlæggende omarrangement i kroppen på grund af en ændring i den hormonelle baggrund, hvilket også medfører visse ændringer i syntesen af ​​enzymer, herunder dem, der er involveret i fordøjelsen.

Hvad måles med leverprøver?

LHC, og især leverprøver, giver dig mulighed for at bestemme koncentrationen af ​​stoffer, der er vigtige for kroppen, samt finde ud af antallet af et antal enzymer i blodserumet. Evaluering af ydeevnen i leveren, galdeblæren og galdekanalen udføres ved hjælp af følgende indikatorer:

  • enzymaktivitet: alaninaminotransferase (ALT), aspartataminotransferase (AST), gamma-glutamyltransferase (GGT) og alkalisk phosphatase (ALP);
  • indholdet af det totale protein og dets individuelle fraktioner (albumin, globuliner og fibrinogen) i blodplasma;
  • niveau af bundet (direkte, konjugeret) og ubundet (indirekte, ukonjugeret) bilirubin.

Graden af ​​afvigelse fra referenceværdier giver en mulighed for at bestemme, hvor skadet leverparenchymen er, og hvad er den funktionelle tilstand af dens ekskretions- og syntetiske evne.

Norm og afvigelser

Afkryptering af resultaterne af LHC-indikatorer, og især indikatorer for leverprøver, bør udføres af en specialist, da kun en erfaren læge kan sammenligne dataene og drage konklusioner om dem.

Ikke desto mindre er patienten i stand til uafhængigt at lære de normale indikatorer for de evaluerede parametre og se ændringerne i en eller anden retning. Du skal vide, at referenceværdierne for nogle koefficienter hos voksne mænd og kvinder har en tendens til at variere, som det kan ses nedenfor.

Bilirubin (i alt)

Normen er 3,4-20 μmol / L. En stigning i indikatoren bemærkes med gulsot:

  • suprahepatisk (hæmolytisk),
  • lever (parenkym),
  • subhepatisk (kolestatisk),

såvel som funktionelt hyperbilirubinemia-syndrom.

Bilirubin (bundet)

Normen er ikke højere end 8,6 μmol / L. En stigning i parameteren bemærkes, når:

  • hepatitis (viral, medikamentel eller giftig);
  • krænkelser af galdekanalens tålmodighed (cholecystitis, cholangitis);
  • gulsot (mekanisk eller hos gravide);
  • galdecirrhose;
  • onkologiske neoplasmer;
  • funktionelt hyperbilirubinemia-syndrom.

Normen hos kvinder er op til 31 enheder / liter, hos mænd op til 41 enheder / liter. Forbedret ydelse med

  • hjertesvigt, omfattende hjerteinfarkt og myocarditis;
  • hepatitis - akut viral karakter, giftig (stof, alkohol);
  • cirrhose, primær neoplasma og malign tumor i leveren;
  • gulsot - mekanisk eller kolestatisk;
  • akut pancreatitis;
  • fedthepatose;
  • omfattende skade.

Et fald i ALT er også et tegn på patologi og bemærkes med cirrose, omfattende nekrose og mangel på vitamin B6.

Normalt bør ydelsen af ​​dette enzym ikke overstige 31 enheder / liter hos kvinder og 37 enheder / liter hos mænd. Vækst i koefficient opstår, når:

  • hjertekirurgi, svær angina pectoris, akut reumatisk hjertesygdom, hjerteinfarkt;
  • hepatitis - akut viral etiologi, toksisk (medikament, alkohol);
  • godartede og ondartede tumorer i leveren;
  • lungetrombose;
  • kolestatisk syndrom;
  • omfattende muskelskade;
  • akut pancreatitis.

Fald i indikatorer under det normale ses ved utilstrækkeligt indtag af vitamin B6, brud på leveren og omfattende nekrose af dette organ.

Referenceværdier for kvinder op til 32 enheder / liter, for mænd op til 49 enheder / liter. En stigning i indikatoren kan indikere tilstedeværelsen af:

  • akut eller kronisk hepatitis (viral, toksisk (medikamentel eller alkoholisk oprindelse)) såvel som på grund af eksponering for stråling;
  • kolestatisk syndrom (ekstrahepatisk og intrahepatisk);
  • onkopatologi - kræft i prostata, bugspytkirtel, hepatoma;
  • nefritis - pyelonephritis eller glomerulonephritis;
  • akut og kronisk pancreatitis.

Hos raske mennesker, uanset køn, bør niveauet af alkalisk fosfatase ikke overstige 40-150 U / L. En stigning i parametre kan være en konsekvens af udviklingen af ​​følgende patologiske ændringer:

  • hepatitis - viral, toksisk (medicinal- eller alkoholetiologi);
  • hyperparathyroidisme (øget syntese af skjoldbruskkirtelhormoner);
  • kolestatisk syndrom (ekstrahepatisk og intrahepatisk);
  • knoglesygdom, brud;
  • mangel på fosfor eller calcium;
  • leverkræft, nekrose eller skrumpelever.

Et fald i indikatoren kan være forbundet med anæmi, utilstrækkelig syntese af skjoldbruskkirtelhormoner samt en mangel i kroppen af ​​sporstoffer som magnesium, zink og vitaminer B12 og C. Derudover bemærkes denne tilstand undertiden i tilfælde af metalforgiftning.

En udvidet version af LHC til en mere komplet vurdering af leverens funktionelle evne inkluderer undersøgelse af glukose, kolesterol, urinstof, cholinesterase, lipase, protrombin osv. Muligheden for at studere hver af parametrene bestemmes af den behandlende læge baseret på det nuværende kliniske billede..

Konklusion

Blodbiokemi-resultater er normalt klar inden for 1-2 arbejdsdage. I nogle tilfælde, hvor det er umuligt at tøve med udnævnelsen af ​​terapi, kan analyse og fortolkning af data udføres på få timer.

Samtidig skal man ikke glemme, at afkodningen af ​​forskningsmaterialet og diagnosen skal udføres af en erfaren læge, der kan vurdere den aktuelle situation og tage højde for alle subtiliteterne i udviklingspatologien samt samtidige sygdomme..

For eksempel indikerer et overskud af alkalisk phosphatase med 3 gange normen ofte hepatitis af viral eller alkoholisk oprindelse, 5 gange indikerer fedtlever. På det tidspunkt indikerer en stigning i denne parameter med 20 eller flere gange galdecirrose eller lægemiddelcirrose.

Det er ikke nok bare at se, at resultatet af analysen er dårligt, det er nødvendigt at tage hensyn til alle de afvigelser, der er til stede, og have viden til at forstå årsagen til de afslørede krænkelser. Hepatologen eller terapeuten fremstiller et komplet billede af dataene fra en blodprøve, urin, ultralydmaterialer, anamnese af sygdommen.

Det samlede kliniske billede kan igen kaldes cytolytisk, mesenchymal-inflammatorisk, kolestatisk syndrom, leversvigt eller portalhypertension-syndrom. Etableringen af ​​sygdommens egenskaber og sværhedsgrad er, som praksis viser, et af hovedpunkterne i udnævnelsen af ​​passende behandling og patientens yderligere bedring.

Hvad er analysen af ​​leverprøver

Leveren spiller en vigtig rolle i den menneskelige krop, deltager i mange biokemiske processer, derfor, i strid med dens funktionalitet, lider andre organer og systemer. Hvis der er mistanke om en funktionsfejl i leveren eller en allerede tilstedeværende organsygdom, er det vigtigt at evaluere dets arbejde ved hjælp af specielle test kaldet leverundersøgelser..

Leverundersøgelser er en vigtig diagnostisk test, der giver dig mulighed for at bestemme afvigelser i kroppens arbejde allerede i de første stadier af sygdommen. Proceduren kan udføres af voksne, børn såvel som gravide kvinder. For at resultaterne skal være så informative som muligt, er det vigtigt at vide, hvornår man skal tage en analyse, hvordan man skal forberede sig til eksamen, hvad er normer og afvigelser for indikatorer, når man modtager resultater.

Hvad er leverprøver

Leverundersøgelser - en laboratorieblodprøve, der giver dig mulighed for at evaluere de grundlæggende funktioner i leveren. Biokemiske resultater af undersøgelsen kan diagnosticere leversygdomme eller følge dynamikken i patologi under behandling med lægemidler.

En blodprøve til leverprøver analyserer kroppens arbejde, men hvis der er afvigelser, er det ikke grundlaget for en endelig diagnose. I dette tilfælde kan lægen ordinere en genanalyse samt yderligere diagnostiske metoder, der nøjagtigt kan bestemme årsagen, stille den korrekte diagnose med den efterfølgende udnævnelse af terapeutisk terapi. Ved koncentration af komponenterne i det udtagne blod evalueres nogle parametre, som hver er ansvarlig for organets funktioner.

Når der udføres leverprøver, evalueres følgende indikatorer:

  • AST - evaluerer aktiviteten af ​​leverenzymer;
  • ALT - bestemmer koncentrationen af ​​leverenzymer;
  • GGT - bestemmer, om der er inflammatoriske processer i leveren;
  • alkalisk fosfatase - en parameter, der gør det muligt at detektere en infektiøs infektion af et organ;
  • total protein - bestemmer betændelse i parenchyma og galdekanaler;
  • bilirubin niveau - estimerer mængden og funktionen af ​​leverenzymer.

Hvis resultaterne af leverprøver øges eller formindskes med flere enheder, kan dette indikere en funktionsfejl i leveren eller galdesystemet.

Når du har brug for at donere blod til leverprøver

Leverundersøgelser er standarddiagnostiske metoder til mistænkt udvikling af leverpatologier. Lægen skriver retningslinien for analyse ved den indledende konsultation efter at have samlet en historie og en visuel undersøgelse af patienten. Følgende symptomer kan være en indikation for udnævnelsen af ​​en biokemisk blodprøve:

  • yellownness af huden og sclera;
  • en følelse af tyngde eller smerter i den rigtige hypokondrium;
  • bitterhed i munden;
  • kvalme, opkast efter at have spist;
  • periodisk stigning i kropstemperatur.

Tilstedeværelsen af ​​disse symptomer kan være et tegn på alvorlig lever- eller galdeblæresygdom. Der er en række sygdomme, i hvilke leverprøver er ordineret:

  • hepatitis A, B, C;
  • skrumplever i leveren;
  • fedt leversygdom;
  • endokrine systemsygdomme;
  • fedme;
  • dyspeptisk syndrom;
  • galdedyskinesi;
  • cholecystitis;
  • langvarig brug af potente lægemidler;
  • kronisk alkoholisme;
  • skade på leverceller ved helminthiske invasioner.

Listen over sygdomme, i hvilke leverprøver kan ordineres, er ret stor, men takket være kombinationen af ​​markører giver denne analyse dig mulighed for at bestemme graden af ​​skade på leverceller, identificere funktionsfejl i organets syntetiske og udskillelsesevne og vurdere galdeblærens tilstand og dens kanaler.

Hvordan man forbereder sig til analyse

For at få pålidelige analyser af leverprøver, er det vigtigt at forberede testerne korrekt. For at gøre dette skal du følge nogle regler:

  • udelukker brugen af ​​krydret, fedtholdig og stegt mad 2 til 3 dage før blodgivning
  • opgive alkohol og rygning;
  • dagen før analysen, skal du ikke drikke kaffe og andre stærke og for søde drinks;
  • Du kan tage mad senest 10 timer før du går på laboratoriet;
  • udelukke tungt fysisk arbejde eller mental stress før aftenen;
  • hvis det er muligt 2 dage før analysen, skal du nægte at tage medicin.

For at bestemme levermarkører udtages der venøst ​​blod, der tages fra vene på albueleddet. Efter prøvetagning sendes biomaterialet til et laboratorium for at undersøge leverenzymer. Ved hjælp af moderne udstyr studeres indikatorer, normen og afvigelser i mindre eller større grad registreres.

Om udviklingen af ​​patologi kan tale ikke kun øget, men også reducerede indikatorer for organiske stoffer i serum, så kun en kvalificeret læge vil være i stand til at evaluere resultaterne af undersøgelsen.

Hvis patienten ignorerer anbefalingerne til forberedelse til analysen, er der en stor risiko for forvrængning af resultaterne. Derfor, hvis en person ikke overholdt forberedelsesreglerne eller indtog nogen medicin før aften af ​​proceduren, skal lægen informeres om dette.

Følgende faktorer kan påvirke de falske resultater af leverfunktionstest:

  • at tage antibiotika, hormoner eller antidepressiva;
  • stress, fysisk aktivitet;
  • alkoholforbrug;
  • overvægtig;
  • overdreven knusning af en blodåre med en turnering under blodprøvetagning;
  • krydret, fedtet eller stegt mad.

En analyse skal udføres om morgenen på tom mave, du kan kun drikke vand i en lille mængde. Referenceværdierne er forskellige og afhænger direkte af køn, og hos børn og gravide kvinder er indikatorerne meget forskellige. Med korrekt forberedelse vil resultaterne af analysen være så informative som muligt, give lægen mulighed for at vurdere leverens tilstand, bekræfte eller udelukke mulige sygdomme.

Normer for leverprøver

For en voksen sund person er der et standardindeks for leverprøver, som er normen og angiver fraværet af forstyrrelser i kroppens arbejde. I tilfælde af at indikatorerne i større eller mindre grad afviger fra normen, kan lægen ordinere en re-analyse eller yderligere diagnostiske metoder. Hvis vi taler om normen for levermarkører, kan du ved afkodning se følgende resultater hos kvinder og mænd:

IndikatorerKvinderMænd
ASTop til 31 enheder / lop til 47 enheder / l
ALTop til 31 enheder / lop til 37 enheder / l
GGTop til 32 enheder / lop til 49 enheder / l
Almindelig bilirubin8,5 - 20,5 μmol / L8,5 - 20,5 μmol / L
Direkte bilirubinop til 15,4 μmol / lop til 15,4 μmol / l
Indirekte bilirubinop til 4,6 μmol / lop til 4,6 μmol / l
Samlet protein60 - 80 g / l60 - 80 g / l
æggehvidestof40-60%40-60%

Alle disse indikatorer med mindre afvigelser er ikke årsag til bekymring, men hvis forskellen er flere enheder, vil lægen ordinere en genanalyse eller yderligere test..

Dekryptering af analyseresultater

Du kan få en transkription af leverprøver inden for 1-2 dage efter analysen. Resultaterne af analysen ses af patienten eller den behandlende læge, da det hele afhænger af klinikken og laboratoriet. Under alle omstændigheder er det kun en professionel læge, der kan dekryptere resultaterne. For at have forståelse for afvigelser og mulige abnormiteter i leveren kan du være opmærksom på følgende information og sammenligne dem med resultaterne:

  • ALT (alanin aminotransferase) er et leverenzym. Hvis indikatorerne overskrides med 50 gange, kan vi tale om leverskade, udvikling af hepatitis, celleødelæggelse på grund af skrumplever.
  • AST (aspartataminotransferase) - en høj koncentration i blodet er et tegn på skrumpelever, alvorlig betændelse eller hjertesygdom.
  • GTT (gamma-glutamyltransferase) - overskydende fra normen, et tegn på hepatitis, toksisk leverskade, kolestase.
  • Bilirubin - dannes under nedbrydningen af ​​røde blodlegemer, og dets stigning i resultaterne indikerer leversvigt, blokering af galdekanaler eller galdeblære dysfunktion. Du kan også bemærke en øget koncentration af bilirubin i kroppen ved at farve huden eller øjenhårene i en gul farvetone..
  • Samlet protein - er et tegn på inflammatoriske processer i levervævet.
  • Albumin er et transportprotein, der er involveret i produktionen af ​​bilirubin. Eventuelle sygdomme er ikke indikeret ved en stigning i blodplasma, men et fald. Det kan være et tegn på neoplasmer, reumatiske patologier eller inflammatoriske reaktioner. Hvis indikatorerne øges, er dette et klart tegn på en mangel på væske i kroppen med diarré, forgiftning eller langvarig afbrydelse i varmen.
  • ALP (alkalisk phosphatase) - Et forhøjet niveau af dette enzym er til stede hos unge og gravide kvinder. Hvis en persons historie har en ondartet tumor, metastaser eller svær hepatitis, vil dekrypteringsindikatorerne hurtigt og stærkt stige. Nedsatte enzymniveauer kan være et tegn på anæmi..

For et komplet klinisk billede, en fuld vurdering af leveren, ordinerer lægen undertiden en yderligere analyse - en thymol-test, der udføres med tilsætning af thymol til biomaterialet. Hovedmålet med analysen er at præcipitere de isolerede proteiner. Med sammenbinding af blodserum kan vi tale om et positivt resultat. Med indikatorer over 5 enheder er der en høj risiko for hepatitis, skrumpelever.

Resultaterne af undersøgelsen af ​​leverprøver er ikke grundlaget for at stille en endelig diagnose, og hvis lægen overskrides, vil lægen ordinere yderligere laboratorie- og instrumentdiagnostik. En specifik diagnose kan bekræftes ved hjælp af ultralyd, detaljeret blodbiokemi, urinalyse, MR eller biopsi.

Norm for børn

Hos børn adskiller de normale leverfunktionstest sig fra referenceværdierne hos voksne. Blodprøvetagning hos nyfødte udføres fra hælen og hos ældre børn fra ulnarven. Forberedelse til analyse ligner voksne, men hvis blodprøvetagning udføres hos spædbørn, er ernæring 8 timer før analyse ikke kontraindiceret. Forældre skal dog informere deres læge om nylig amning eller kunstig formel..

Følgende resultater betragtes som normale leverundersøgelser hos børn.

ALT - mål enheder pr. Liter blod:

  • nyfødte op til 5 dage i livet - op til 49;
  • op til 6 måneder - 56;
  • fra 6 måneder til 1 år - 54;
  • 1-3 år - 33;
  • 3-6 år - 29;
  • 12 år gammel - 39.
  • nyfødte op til 6 uger - 22-70;
  • op til 1 år - 15-60;
  • børn og unge under 15 år - 6-40.
  • op til 6 uger i livet - 20-200;
  • op til 1 år - 6-60;
  • fra 1 år til 15 år - 6-23.

Alkalisk phosphatase (ALP):

  • nyfødte - 70-370;
  • børn i det første leveår - 80-470;
  • 1-15 år - 65-360;
  • 10-15 år gammel - 80-440.

Bilirubin i blodet:

  • nyfødte - 17-68 μmol / l,
  • børn fra et år til 14 år - 3,4-20,7 mikromol / l.

Hvis normen for en af ​​markørerne for leverprøver overskrides, er der risiko for at udvikle patologier i leveren, gallevejen og det kardiovaskulære system. Nogle indikatorer kan også være et tegn på metabolske forstyrrelser, patologier i blodet eller bugspytkirtlen. Under alle omstændigheder har barnet brug for yderligere omfattende undersøgelser.

Leverundersøgelser under graviditet

Under graviditet bør levering af leverprøver være en obligatorisk laboratorieanalyse, da det er i denne periode, at kvindens krop gennemgår forskellige belastninger, hormonelle ændringer forekommer, hvilket kan føre til en funktionel eller patologisk abnormitet.

I første trimester af graviditeten stiger bilirubinniveauet i en kvindes blod, inden for 3 måneder kommer det tilbage til det normale. Det er i denne periode, at kroniske sygdomme i leveren eller galdeblæren kan forværres.

Indikatorer for andre enzymer ændrer sig også. For eksempel, i begyndelsen af ​​graviditeten, reduceres koncentrationen af ​​ALT og vender tilbage til det normale kun før fødsel. Niveauet af AST og GGT i første trimester falder og normaliseres først i slutningen af ​​andet trimester af graviditeten.

Indikatorerne for alle enzymer under graviditeten reduceres med flere enheder, hvilket er normalt, men hvis deres niveau falder hurtigt eller stiger, kan dette være et alarmerende symptom på mange sygdomme i leveren og andre indre organer, der truer fosterets og kvindens liv.

At opsummere

Leverundersøgelser er en integreret del af den omfattende diagnose af sygdomme i leveren og galdesystemet. En analyse ordineres kun af en læge strengt i henhold til indikationerne. For at analyseresultaterne skal være så informative som muligt, skal du følge alle lægens anbefalinger.

En analyse af leverprøver vil afsløre de mindste forstyrrelser i leveren allerede i de indledende stadier, så du ikke behøver at tøve med at besøge en læge ved de første symptomer. Jo før sygdommen diagnosticeres, jo større er chancen for en succesrig bedring..

Vi tilbyder dig at se videoen "Leverprøver - Dr. Komarovsky".