Blodprøve til leverprøver

11 minutter Indsendt af Lyubov Dobretsova 1290

Leveren er den største kirtel i den menneskelige krop. På grund af bredden i listen over funktioner kan det sammenlignes med et biokemisk laboratorium, et enzymproduktionsanlæg, en fabrik til neutralisering af alle slags giftstoffer eller med et depot til opbevaring af blod, de vigtigste sporstoffer og alle slags vitaminer.

Derfor er det åbenlyst, at hvis dette uundværlige organ svigter i sit arbejde, kan konsekvenserne for menneskers sundhed være meget farlige. For at undgå udvikling af alvorlige leverpatologier og for at træffe passende foranstaltninger i tide anbefales det at udføre laboratoriediagnostik ved de første endog mindre overtrædelser.

En af de enkleste og mest effektive undersøgelser er en biokemisk blodprøve (LHC), der inkluderer leverprøver. Hvad der er inkluderet i dette koncept, hvilke indikatorer der måles, hvordan man forbereder sig til proceduren osv. Vil blive beskrevet detaljeret nedenfor..

Hvornår skal du kontrollere din lever?

Det er bedst at regelmæssigt evaluere tilstanden og funktionen af ​​et af de vigtigste organer i den menneskelige krop - leveren, det vil sige mindst en gang hver sjette måned eller i ekstreme tilfælde et år. Da denne tilgang til dit helbred vil give dig mulighed for at identificere begyndende ændringer, som i de tidlige stadier vil være lettere at fjerne uden at ty til kompleks og langvarig behandling.

Men med nogle symptomer er det nødvendigt med en blodprøve til leverprøver med det samme, da de ofte signaliserer udviklingen af ​​patologi i organet. Denne liste inkluderer følgende ændringer..

Ubehagelige fornemmelser

Forekomsten af ​​ubehagelige og atypiske fornemmelser i den rigtige hypokondrium betragtes som et af de tidligste tegn på nedsat leverfunktion. En følelse af indsnævring, overløb og andre usædvanlige fornemmelser i leveren kan kombineres med subtile prikkende fornemmelser eller med milde trækkesmerter.

Grundlæggende erklærer de sig under følelsesmæssig samtale, latter, skrig, nyser, hoste, løftning af tunge genstande, skarpe bøjninger til højre eller venstre eller efter stegt, krydret, fedtholdig eller røget mad.

Til at begynde med forårsager milde fornemmelser ikke mærkbart ubehag eller smerter, og ofte siger patienter om dette symptom "Jeg fandt ud af, hvor min lever er." Dette er en alvorlig årsag til bekymring, da et lignende symptom ofte indikerer det første stadie i udviklingen af ​​mange leversygdomme.

Størrelse i størrelse

Når der udføres ultralyddiagnostik af leveren, bestemmes en afvigelse fra normen for dens dimensioner meget let, men dette symptom kan ofte bemærkes uafhængigt. Dette fremgår af en fremspringende mave på baggrund af manglende generel fylde og ikke ledsaget af en stigning i kropsvægt. Dette er mest bemærket hos tynde patienter..

Dårlig smag

Mennesker med kroniske leverproblemer klager ofte over uærligt tør mund, samt konstant bitterhed, sommetider har en karakteristisk lugt, der ligner “kobber”.

Derudover bemærker patienterne tilstedeværelsen af ​​en følelse af viskositet i munden og et fald i smag. Opfattelsen af ​​mad forstyrres, og selv tidligere elskede retter kan forårsage afsky for kvalme og trangen til at kaste op.

Vægttab i astheni

Vægttab midt i alvorligt vægttab er stort set resultatet af det forrige symptom. Afvisning og aversion mod mad, smagstab, ledsaget af kvalme, fører til en reduktion i kosten, hvilket igen forårsager et fald i kropsvægt.

På samme tid bemærker folk øget irritabilitet, døsighed, svaghed, hurtig træthed, hvilket skyldes en mangel på energi i kroppen. Der henviser til, at på grund af en krænkelse af nitrogen (protein) stofskifte øges de toksiske virkninger kraftigt, hvilket medfører en stigning i indholdet af ammoniak i blodet, og som et resultat, indtræden af ​​lever (sekundær) hyperammonæmi.

Gulsot

Begrebet gulsot inkluderer et helt kompleks af tegn, der manifesterer sig i forskellige organer. De vigtigste betragtes som følgende:

• gulsot i huden, slimhinderne og skelera i øjnene,
• smerter i knogler og led
• skrælning og kløe i huden,
• mørk urin,
• feber.

Alle disse tegn er forbundet med nedsat leverfunktion. Samtidig indikerer smerter i led og knogler alvorlige funktionsfejl i organet, sygdommen med disse symptomer har et klart avanceret stadium.

Denne proces er kontinuerlig og udføres konstant på celleniveau. Under normal kropsaktivitet udnyttes pigmentet af leveren og udskilles derefter gennem tarmene. Derfor kan det ved dens ophobning i væv klart forstås, at leveren ikke er i stand til at udføre sine funktionelle opgaver.

Ud over ovennævnte symptomer udføres en biokemisk blodprøve med leverprøver også på en planlagt måde i situationer som:

• kvinder under graviditet (det er bedre at gøre det i planlægningsfasen af ​​befrugtningen);
• inden et terapeutisk kursus, hvilket indebærer anvendelse af potente medicin;
• før operation.

Denne screening giver dig mulighed for at identificere:

• selve kendsgerningen om tilstedeværelse af leverpatologi, graden af ​​krænkelse af dens funktioner;
• tilstedeværelsen og graden af ​​ændring i cellulære strukturer i leverparenchymen (for eksempel cirrose eller fibrose);
• specifikke sygdomme (fedthepatose, autoimmun og viral hepatitis osv.).

Diagnostiske funktioner

Tilstanden og funktionen af ​​den største kirtel i menneskekroppen vurderes først og fremmest ved resultaterne af en biokemisk blodprøve, hvor hele listen over nødvendige enzymer undersøges.

LHC på grundlag af data om arten, hastigheden og egenskaberne for de endelige metabolismeprodukter, information om de metaboliske processer af proteiner, lipider og kulhydrater gør det muligt for os at bestemme alle de krænkelser, der er til stede. Derudover gør analysen det muligt at identificere kroppens behov for sporstoffer og vitaminer og fastlægge graden af ​​deres mangel.

Patologiske ændringer i leveren vil nødvendigvis afspejles i indikatorerne for blodbiokemi, hvilket indikerer tilstedeværelsen af ​​afvigelser fra normen. Mængden af ​​information, der er nødvendig for at stille, afklare, bekræfte eller tilbagevise diagnosen er forskellig på grund af det kliniske billede opnået på grundlag af en generel undersøgelse, anamnesis og ultralydsdata.

Terapeuten eller lægen, der er specialiseret i leverproblemer - hepatologen kan, afhængigt af patientens tilstand, ordinere en standard blodprøve til biokemi, studere 6 indikatorer eller en detaljeret, herunder en vurdering af op til 15 parametre.

For at resultaterne af LHC skal være pålidelige, skal patienten opfylde flere enkle krav, som først skal gøres bekendt med på den behandlende læges kontor. Forberedelse indebærer følgende regler.

Blod til analyse bør tages strengt på tom mave. Leveren deltager aktivt i fordøjelsesprocessen, og selve fødevarer såvel som dens art har en betydelig indflydelse på resultaterne af undersøgelsen, hvilket fører til deres forvrængning. For at undgå dette skal tidsintervallet, inden du tager biomateriale, og det sidste måltid være mindst 8 timer.

Det samme gælder enhver drikke. Nogle læger anbefaler ikke kun at ikke drikke vand, før de tager testen, men endda ikke børste tænderne, da det at få vand i munden medfører en hel kæde af fordøjelsesreaktioner, som også spreder sig til leveren. Tre dage før proceduren skal du desuden afvise fedtholdige og krydret mad.

Brug af alkohol er forbudt. Selv en lille dosis alkohol fører til en stigning i belastningen på leveren, er i stand til at ændre blodets egenskaber og direkte påvirke kvaliteten af ​​dens koagulerbarhed. Baseret på dette er minimumsperioden for afholdenhed fra alkoholholdige drikkevarer inden LHC tre dage.

Sørg for at undlade at ryge. Da indflydelsen af ​​tobaksrøg kan øge udskillelsen af ​​fordøjelsessystemet og selve leveren, skal der gå mindst 12 timer mellem den sidste røgede cigaret og blodprøvetagningen på biokemi.

Afslag på intens fysisk anstrengelse. Tre dage før levering af biomaterialet er det nødvendigt at udelukke tung fysisk anstrengelse, og især at spille sport. Derudover anbefales det at undgå stressende situationer og andre psyko-følelsesmæssige udsving så meget som muligt, og du bør også observere søvnregimet og have nok hvile.

Annullering af medicin. Selv vitaminer kan påvirke indholdet af leverenzymer i blodet, hvis patienten tager medicin, er det derfor nødvendigt at stoppe brugen mindst en uge før analysen.

Dette skyldes, at nogle medikamenter er i stand til at ændre blodsammensætningen i lang tid, hvilket direkte vil fordreje resultaterne af undersøgelsen. Hvis dette af en eller anden grund ikke kan gøres, er det bydende nødvendigt at underrette den læge, der har ordineret analysen om de tagne medicin..

Ud over ovenstående anbefalinger skal kvinder i den fødedygtige alder gennemgå en graviditetstest før leverscreening. Da denne tilstand forårsager en grundlæggende omarrangement i kroppen på grund af en ændring i den hormonelle baggrund, hvilket også medfører visse ændringer i syntesen af ​​enzymer, herunder dem, der er involveret i fordøjelsen.

Hvad måles med leverprøver?

LHC, og især leverprøver, giver dig mulighed for at bestemme koncentrationen af ​​stoffer, der er vigtige for kroppen, samt finde ud af antallet af et antal enzymer i blodserumet. Evaluering af ydeevnen i leveren, galdeblæren og galdekanalen udføres ved hjælp af følgende indikatorer:

• enzymaktivitet: alaninaminotransferase (ALT), aspartataminotransferase (AST), gamma-glutamyltransferase (GGT) og alkalisk phosphatase (ALP);
• indholdet af det totale protein og dets individuelle fraktioner (albumin, globuliner og fibrinogen) i blodplasma;
• niveau af bundet (direkte, konjugeret) og ubundet (indirekte, ukonjugeret) bilirubin.

Graden af ​​afvigelse fra referenceværdier giver en mulighed for at bestemme, hvor skadet leverparenchymen er, og hvad er den funktionelle tilstand af dens ekskretions- og syntetiske evne.

Norm og afvigelser

Afkryptering af resultaterne af LHC-indikatorer, og især indikatorer for leverprøver, bør udføres af en specialist, da kun en erfaren læge kan sammenligne dataene og drage konklusioner om dem.

Ikke desto mindre er patienten i stand til uafhængigt at lære de normale indikatorer for de evaluerede parametre og se ændringerne i en eller anden retning. Du skal vide, at referenceværdierne for nogle koefficienter hos voksne mænd og kvinder har en tendens til at variere, som det kan ses nedenfor.

Bilirubin (i alt)

Normen er 3,4-20 μmol / L. En stigning i indikatoren bemærkes med gulsot:

• suprahepatisk (hæmolytisk),
• lever (parenkym),
• subhepatisk (kolestatisk),

såvel som funktionelt hyperbilirubinemia-syndrom.

Bilirubin (bundet)

Normen er ikke højere end 8,6 μmol / L. En stigning i parameteren bemærkes, når:

• hepatitis (viral, medikamentel eller giftig);
• krænkelser af galdekanalens tålmodighed (cholecystitis, cholangitis);
• gulsot (mekanisk eller hos gravide);
• galdecirrhose;
• onkologiske neoplasmer;
• funktionelt hyperbilirubinemia-syndrom.

Normen hos kvinder er op til 31 enheder / liter, hos mænd op til 41 enheder / liter. Forbedret ydelse med

• hjertesvigt, omfattende hjerteinfarkt og myocarditis;
• hepatitis - akut viral karakter, giftig (stof, alkohol);
• cirrhose, primær neoplasma og malign tumor i leveren;
• gulsot - mekanisk eller kolestatisk;
• akut pancreatitis;
• fedthepatose;
• omfattende skade.

Et fald i ALT er også et tegn på patologi og bemærkes med cirrose, omfattende nekrose og mangel på vitamin B₆.

Normalt bør ydelsen af ​​dette enzym ikke overstige 31 enheder / liter hos kvinder og 37 enheder / liter hos mænd. Vækst i koefficient opstår, når:

• hjertekirurgi, svær angina pectoris, akut reumatisk hjertesygdom, hjerteinfarkt;
• hepatitis - akut viral etiologi, toksisk (medikament, alkohol);
• godartede og ondartede tumorer i leveren;
• lungetrombose;
• kolestatisk syndrom;
• omfattende muskelskade;
• akut pancreatitis.

Fald i indikatorer under det normale ses ved utilstrækkeligt indtag af vitamin B₆, brud på leveren og omfattende nekrose af dette organ.

Referenceværdier for kvinder op til 32 enheder / liter, for mænd op til 49 enheder / liter. En stigning i indikatoren kan indikere tilstedeværelsen af:

• akut eller kronisk hepatitis (viral, toksisk (medikamentel eller alkoholisk oprindelse)) såvel som på grund af eksponering for stråling;
• kolestatisk syndrom (ekstrahepatisk og intrahepatisk);
• onkopatologi - kræft i prostata, bugspytkirtel, hepatoma;
• nefritis - pyelonephritis eller glomerulonephritis;
• akut og kronisk pancreatitis.

Hos raske mennesker, uanset køn, bør niveauet af alkalisk fosfatase ikke overstige 40-150 U / L. En stigning i parametre kan være en konsekvens af udviklingen af ​​følgende patologiske ændringer:

• hepatitis - viral, toksisk (medicinal- eller alkoholetiologi);
• hyperparathyroidisme (øget syntese af skjoldbruskkirtelhormoner);
• kolestatisk syndrom (ekstrahepatisk og intrahepatisk);
• knoglesygdom, brud;
• mangel på fosfor eller calcium;
• leverkræft, nekrose eller skrumpelever.

Et fald i indikatoren kan være forbundet med anæmi, utilstrækkelig syntese af skjoldbruskkirtelhormoner samt en mangel i kroppen af ​​sporstoffer som magnesium, zink og vitaminer B₁₂ og C. Derudover bemærkes denne tilstand undertiden i tilfælde af metalforgiftning.

En udvidet version af LHC til en mere komplet vurdering af leverens funktionelle evne inkluderer undersøgelse af glukose, kolesterol, urinstof, cholinesterase, lipase, protrombin osv. Muligheden for at studere hver af parametrene bestemmes af den behandlende læge baseret på det nuværende kliniske billede..

Konklusion

Blodbiokemi-resultater er normalt klar inden for 1-2 arbejdsdage. I nogle tilfælde, hvor det er umuligt at tøve med udnævnelsen af ​​terapi, kan analyse og fortolkning af data udføres på få timer.

Samtidig skal man ikke glemme, at afkodningen af ​​forskningsmaterialet og diagnosen skal udføres af en erfaren læge, der kan vurdere den aktuelle situation og tage højde for alle subtiliteterne i udviklingspatologien samt samtidige sygdomme..

For eksempel indikerer et overskud af alkalisk phosphatase med 3 gange normen ofte hepatitis af viral eller alkoholisk oprindelse, 5 gange indikerer fedtlever. På det tidspunkt indikerer en stigning i denne parameter med 20 eller flere gange galdecirrose eller lægemiddelcirrose.

Det er ikke nok bare at se, at resultatet af analysen er dårligt, det er nødvendigt at tage hensyn til alle de afvigelser, der er til stede, og have viden til at forstå årsagen til de afslørede krænkelser. Hepatologen eller terapeuten fremstiller et komplet billede af dataene fra en blodprøve, urin, ultralydmaterialer, anamnese af sygdommen.

Det samlede kliniske billede kan igen kaldes cytolytisk, mesenchymal-inflammatorisk, kolestatisk syndrom, leversvigt eller portalhypertension-syndrom. Etableringen af ​​sygdommens egenskaber og sværhedsgrad er, som praksis viser, et af hovedpunkterne i udnævnelsen af ​​passende behandling og patientens yderligere bedring.

Hvad kan resultaterne af leverprøver indikere?

Mange mennesker kender følelsen af ​​tyngde i den rigtige hypokondrium, hyppig kvalme, en ubehagelig eftersmag i munden. Og efter at have fundet de nødvendige oplysninger på Internettet, går de med tillid til apoteket for noget medicin til leveren og omgår doktorens kontor. Men forgæves... For at bestemme behandlingsforløbet er det nødvendigt med en nøjagtig diagnose, som kun en kvalificeret specialist kan bestemme. En uundværlig rolle i diagnosen er gennemførelsen af ​​en biokemisk blodprøve, de såkaldte leverprøver.

Hvad er leverprøver

Leverprøver er laboratorieblodprøver, der bestemmer dens biokemiske parametre, takket være hvilke du kan give en objektiv vurdering af leverens grundlæggende funktioner. Lever - "organ-laboratorium", der giver strømmen af ​​hundreder af kemiske reaktioner i den menneskelige krop.

Hun passerer gennem sig selv alt hvad en person spiser, drikker end ånder; nedbryder alle skadelige stoffer, der følger med alkohol, stoffer, kemikalier; producerer de nødvendige komponenter til bekæmpelse af infektioner.

Hver levercelle lukkes fra blodstrømmen af ​​en membran, derfor er det ekstremt vanskeligt at bestemme dens tilstand, effektivitet og korrekthed af de reaktioner, der foregår deri. Kun i nærvær af patologiske processer i kroppen vises leverenzymer i blodet, som normalt kun skal være til stede i dets celler.

Leverprøver er således en måde at bestemme leverens tilstand, identificere dens patologi og overvåge behandlingsforløbet med medikamenter (især udseendet af uønskede ændringer i kroppen), hvilket kan have en toksisk virkning på mennesker.

Nøgle biokemiske indikatorer

En biokemisk blodprøve giver dig mulighed for at kvantificere niveauet af visse enzymer og koncentrationen af ​​vigtige forbindelser i blodet. Graden af ​​afvigelse fra normen vil indikere, hvor skadelige levercellerne er, og hvad er tilstanden af ​​organets syntetiske og ekskretoriske funktioner.

Den komplekse standardanalyse til leverforsøg inkluderer seks hovedindikatorer:

• Aspartat aminotransferase (AST): Dette er et enzym, der kan komme ind i blodbanen, når levercellerne ødelægges. Deres udseende kan også indikere hjertesygdom..
• Alanin aminotransferase (ALT): et enzym der produceres i leveren; dens tilstedeværelse i blodet i små mængder betragtes som normal.
• Alkalisk phosphatase (ALP): Dette enzym er involveret i fosforoverførsel. Dens moderate stigning er acceptabel under graviditet eller i overgangsalderen..
• Gamma-glutamyltransferase (GGT): et enzym, hvis tilstedeværelse i blodet indikerer den fulde tilstedeværelse af leversygdom.
• Bilirubin er en af ​​komponenterne i galden, der dannes under nedbrydningen af ​​hæmoglobin. Dens stigning kan indikere en række sygdomme i leveren og galdekanalen.
• Protein: et fald i niveauet ledsager kronisk leversygdom, en stigning observeres under fysisk anstrengelse, dehydrering.

Hvad kan afsløre, når man udnævnes

Der udføres leverprøver for at vurdere leverens funktionelle aktivitet og afvigelser forårsaget af dens alvorlige patologiske tilstande (skrumpelever, hepatose, fedme, hepatitis, parasitose og forskellige patologier i galdekanalen og galdeblæren).

Eventuelle patologiske processer i leveren og galdekanalen ledsages af udviklingen af ​​kliniske symptomer: Patienten kan klage over smerter eller en følelse af tyngde i det rigtige hypokondrium, en bitter eller metallisk smag i munden, hyppig kvalme, konstant svaghed, træthed, appetitløshed.

Det kan ryste (en systematisk stigning i kropstemperatur), huden kan få en gullig farvetone, ofte gulfarvning af øjescleraen; misfarvning af fæces (misfarvning) og urin (mørkere) er også mulig..

Leverforsøg er normalt ordineret, når et eller et komplet kompleks af disse symptomer forekommer hos patienter. En lignende undersøgelse anbefales også til patienter med diagnosticerede leversygdomme og andre sundhedsmæssige problemer for at vurdere sygdommens udviklingsniveau og dens dynamik.

Hvordan man forbereder sig til analyse

Ved leverprøver kræves venøst ​​blod. Der er en række krav til forberedelse af en patient til analyse, hvis manglende overholdelse kan signifikant påvirke pålideligheden af ​​undersøgelsesresultaterne:

• Blod skal tages på tom mave, det sidste måltid skal være senest 8 timer før blodprøvetagning.
• 3 til 5 dage før han besøger laboratoriet, bør patienten nægte at spise fedtholdige fødevarer, alkohol, cigaretter, koffeinholdige drikkevarer.
• Få dage før testen anbefales det at undgå fysisk anstrengelse og stressende situationer. Ligeledes 15 minutter før blodprøvetagningen skulle hvile i 15 minutter.
• I 1 til 2 uger før prøverne skal du stoppe med at tage medicin. Hvis dette ikke er muligt, er det bydende nødvendigt at underrette den læge, der henviser til undersøgelsen, og laboratoriet, der tager blodet til analyse..

Dekryptering af analyse, norm

Normale leverfunktionsværdier har følgende betydninger:

• mængden af ​​aspartataminotransferase (AST) hos mænd bør ikke overstige 40 enheder pr. liter og hos kvinder - 30 enheder pr. liter;
• indikatorer for alaninaminotransferase (ALT) bør højst være 45 enheder pr. liter mænd og op til 35 enheder pr. liter hos kvinder;
• kvantitative indikatorer for alkalisk fosfatase (ALP) bør normalt være i området 40 - 130 IE / l hos mænd og 35 - 105 IE / l hos kvinder;
• mængden af ​​gamma-glutamyltransferase (GGT) kan variere fra 10 til 65 enheder pr. liter hos mænd og fra 6 til 45 enheder pr. liter hos kvinder;
• Bilirubinindekset bør normalt ikke overstige 25 mikromol pr. Liter for repræsentanter for ethvert køn og protein - fra 65 til 85 gram pr. Liter.

Eventuelle afvigelser fra disse indikatorer indikerer tilstedeværelsen af ​​en patologisk proces i kroppen, dens natur. Til gengæld forårsager enhver patologi af organet et antal indbyrdes forbundne ændringer af de ovennævnte indikatorer: hver sygdom ændres samtidig i flere parametre. Lægen, der bestemmer diagnosen, fokuserer på de mest betydningsfulde afvigelser.

Ved hjælp af fortolkningen af ​​resultaterne af biokemisk analyse til leverprøver er det muligt at bestemme arten af ​​leverpatologier og nedsat funktionel aktivitet.

• ALT (alanin aminotransferase): afvigelser af kvantitative indikatorer fra normen indikerer akutte patologiske processer i lever-galdesystemet. Dette enzym har en tendens til at afvige fra normen, selv inden begyndelsen af ​​kliniske symptomer..

• AST (aspartataminotransferase): tilstedeværelsen af ​​abnormiteter i mængden af ​​dette enzym i blodet er et diagnostisk tegn på leversygdom og akut hjerteanfald. For at bestemme det organ, der lider af patologi, tilrådes det at overveje indikatorerne ALT og AST i komplekset og bestemme forholdet mellem deres forhold. Hvis det reduceres, indikerer dette en kronisk patologisk proces i leveren eller viral hepatitis; en øget koefficient indikerer cirrhose af organet eller dets alkoholforgiftning. Hvis globulinerne er normale, kan vi desuden tale om myokardskader.
• Alkalisk fosfatase (alkalisk fosfatase): unormale indikatorer antyder tilstedeværelsen af ​​galdestagnation (en krænkelse af udstrømningen af ​​galden kan være forårsaget af ondartede tumorer i galdegangen eller tilstoppelse af helminths eller beregning med cholelithiasis) eller andre sygdomme (hepatitis, cirrhosis, necrosis i leveren) stoffer osv.). Den endelige diagnose kan kun fastlægges ved at studere komplekset af resultater opnået under undersøgelsen, da alkalisk fosfatase findes i andre organer og væv.
• GGT (gamma-glutamyltransferase): en øget hastighed er mulig ved inflammatoriske processer og tumorer i leveren; det vil også indikere lægemiddel- eller kemisk forgiftning. Abnormaliteter i GGT er også en konsekvens af stofmisbrug og alkoholmisbrug.
• Afvigelse af bilirubin-niveauet indikerer skader på levercellerne - hepatocytter (mens ALT og AST forøges parallelt) eller cholestase (nedsat galdeafstrømning) (med forhøjet LDH og alkalisk phosphatase).
• Protein: en reduceret indikator for total protein indikerer en krænkelse af organets syntetiske funktion i forskellige patologiske processer. En ændring i proteinforholdet til fordel for forøgelse af niveauet af globuliner indikerer autoimmun patologi.

Konklusion

Takket være resultaterne af leverprøver kan tilstedeværelsen af ​​patologiske processer i leveren og galdekanalerne påvises i de tidlige stadier. Men for at stille en nøjagtig diagnose, tilrådes det at foretage en omfattende undersøgelse af kroppen (ultralyd i fordøjelseskanalen, duodenal lyd, osv.), Som kun kan ordinere og derefter bestemme behandlingsregimen af ​​en kvalificeret specialist. Må ikke selv medicinere!

Nyttig video

Transkription af en blodprøve af leverprøver i videoen herunder.

Biokemisk analyse til leverprøver

Biokemisk analyse fra en blodåre

Leveren er det vigtigste organ i den menneskelige krop. Læger kalder det et laboratorium, et filter. Dette er fuldt ud berettiget, fordi det er ansvarligt for mange biokemiske processer, hvor syntese af enzymer, hvis aktivitet bestemmer leverens generelle tilstand, afslører mulige sygdomme. For at bestemme dette udføres en blodprøve til leverprøver..

Ifølge Prokishechnik er det diagnosen, der er foretaget efter analysen af ​​leverprøver, der vil hjælpe med at opdage sygdommen i tide, helbrede den og opdatere de berørte leverceller.

En lignende analyse er ordineret til patienter, der klager over sværhedsgrad eller smerter i den rigtige hypokondrium. Inden en analyse foretages, skal patienten overholde nogle krav, så det opnåede vidnesbyrd er det mest sandfærdige, men mere om det senere.

I hvilke tilfælde er der foreskrevet en biokemisk analyse

hvornår man skal tage en analyse

En undersøgelse såsom en biokemisk blodprøve er ikke ordineret til alle patienter. Dette bør foregå af visse begivenheder, symptomer skal være til stede. Det kan være:

• langvarig alkoholmisbrug;
• lægemiddelbehandling af andre sygdomme;
• hepatitis;
• øget jern i blodet;
• diabetes mellitus, fedme eller andre endokrine sygdomme;
• leverpatologi;
• overtrædelser af leverstrukturen påvist ved ultralydundersøgelse;
• tidligere overførte sygdomme;
• graviditet;
• ansættelse af lægekommission.

Hvordan testes leverprøver?

hvordan man forbereder sig til analyse

Hvis patienten klager, når han studerer historien og på grundlag af lægens personlige antagelser, får patienten ordineret en blodprøve til leverprøver, hvorefter lægen kan bekræfte eller tilbagevise sine antagelser. For at få pålidelige data, ifølge Prokishechnik.ru, skal patienten overholde nogle krav:

1. Drik ikke alkohol i 48 timer;
2. I samme periode skal du nægte krydret, stegt, fedtholdige fødevarer;
3. En analyse skal udføres på tom mave eller ikke tidligere end otte timer efter at have spist;
4. Hvis det er muligt, skal du nægte at tage medicin (især dem, der er forbundet med leveren eller galdeblæren) eller advare lægen, hvis dette ikke er muligt.

Læger anbefaler ikke fysisk overbelastning af kroppen, før de består testen. Analysen er taget fra en blodåre, og resultaterne kan være klar inden for ca. seks timer.

Indikatorer for dekodningsanalyse

Der er leverprøver, hvis norm er præsenteret i tabellen:

Sammenlignes dette med laboratorieresultaterne stiller den behandlende læge en diagnose og ordinerer behandling. Det skal forstås, at hver indikator angiver, hvad leverprøver indikerer, hvis fortolkning er præsenteret nedenfor.

Normer og afvigelser fra dem

Analysens effektivitet kan kun bedømmes, hvis proxy bemærker, hvis patienten har opfyldt alle kravene, inden analysen er bestået. Leveren reagerer ganske følsomt på negativt, så indikatorerne svarer muligvis ikke til virkeligheden.

Hvis den behandlende læge er i stand til at bestemme dette, skal testene udføres igen. Der kan også tages leverprøver flere gange for at bestemme ændringer i leveren under behandlingen..

Samlet protein

Den foreslåede tabel giver en oversigt over analysen og tilladte afvigelser fra normen. Protein er grundlaget for blodplasma og kropsceller. Eventuelle afvigelser indikerer, at der er forekommet en alvorlig funktionsfejl i kroppen, eller at der er en sygdom. Hvis indikatorerne øges, kan dette indikere sygdomme som:

• skrumplever i leveren;
• hepatitis;
• galdeblære sygdom;
• leverskade, herunder parasit.

æggehvidestof

Det vigtigste, vigtigste protein produceret af leveren. Hvis biokemi viser et fald, bekræfter dette tilstedeværelsen af ​​de ovenfor anførte sygdomme. Hvis indikatorerne ændrer sig opad, kan lægen antyde, at patienten har dehydrering.

Bilirubin

Et pigmenteret stof, udseendet af et forfaldsfelt af hæmoglobin. Hans indikatorer er de vigtigste. Denne proces forekommer nøjagtigt i leveren. Medicin adskiller tre fraktioner af denne komponent:

Hvis undersøgelsen viste en afvigelse i nogen af ​​disse fraktioner, indikerer dette tilstedeværelsen af ​​alvorlige patologiske ændringer i den menneskelige krop, lever eller galdekanaler.

Afvigelser opad indikerer leverskade med helminths, hepatitis, cirrhosis, gulsot. En stigning i indikatorer er også mulig med onkologiske sygdomme i leveren og galdeblæren.

Enzymet kaldes det også transaminase, som findes i musklerne i hjertet, leveren, der er involveret i aminosyremetabolismen. Hvis prøven viste en afvigelse opad, indikerer dette en ændring i vævene i disse organer. Det kan være:

• hjerte-kar-sygdomme;
• skrumpelever;
• hepatitis;
• ondartede neoplasmer;
• forgiftning;
• alkoholforgiftning;
• tilstedeværelsen af ​​helminths.

Hvis testen også viste en afvigelse, indikerer dette en krænkelse af blodcirkulationen, en mangel på vitamin B6, nyresvigt.

Dette enzym kommer ind i blodomløbet under ødelæggelse af leverceller. Prokishechnik.ru siger, at Prokishechnik.ru signifikant afviger, alvorlige patologiske ændringer i leveren såvel som i andre menneskelige organer. For at identificere det berørte organ bruger lægen forholdet mellem AST og ALT. Normen for dette forhold varierer fra 0,8 til 1. Hvis det er for højt, bekræfter dette alvorlige sygdomme i det kardiovaskulære system. Ved lave priser - leverpatologi.

Alkalisk phosphatase

Et enzym involveret i metabolismen af ​​fosforsyre i galdekanalerne. Afvigelser fra normen indikerer metabolske forstyrrelser, der ikke kun forekommer i leveren, men som Prokishechnikru bemærker i hele kroppen. I nærvær af forskellige sygdomme undervurderes indikatorer. Hvis der er mistanke om patologi i leveren, kan resultaterne kun forhøjes..

Amylase

Protein produceret af leveren. Nedsatte mængder indikerer tilstedeværelsen af ​​inflammatoriske sygdomme i leveren, undtagen forekomsten af ​​helminths. Stigningen sker under dehydrering.

En indikator, der sjældent bruges.

En biokemisk blodprøve repræsenterer en lang række undersøgelser, der sigter mod at identificere en sygdom til nøjagtig diagnose og korrekt behandling af en person. Men selv med al den kompleksitet, der er forbundet med en sådan undersøgelse, kan den behandlende læge være i tvivl om en sådan diagnose. I dette tilfælde kan der ifølge Prokishechnik foretages en thymol-test. Dette vil hjælpe med at evaluere den funktionelle tilstand i leveren og dens proteinsyntetiske evner. Hvis testen er positiv, er det garanteret hepatitis, Botkins sygdom, skrumpelever eller malaria.

Analysens gennemførlighed

Sygdommens sværhedsgrad bestemmes ved hjælp af en leverprøve. Alle indikatorer for denne analyse kan kun betragtes som en kombination. Én ad gangen vil de ikke give et klart billede. Mange patienter, der har undersøgt sådanne oplysninger og har analysedata til rådighed, begynder at få panik for tidligt. Som PrOkishechnik.ru ønsker at bemærke, kan den endelige diagnose kun høres fra munden fra en professionel læge.

Udsæt ikke leveren til alvorlige forsøg i form af underernæring og alkohol. Det er nok for hende, der kommer ind i kroppen fra miljøet. Organiske produkter, en sund og aktiv livsstil vil hjælpe denne krop med at forblive ved godt helbred i mange år..

Behandle leveren

Behandling, symptomer, medicin

Blodbiokemi leverindikatorer

Leveren udfører en neutraliserende, proteinsyntese og andre funktioner. Med hendes sygdomme ændrer hendes aktivitet sig. Når en del af hepatocytterne (leverceller) ødelægges, kommer enzymerne i dem ind i blodet. Alle disse processer afspejles i en biokemisk undersøgelse af de såkaldte leverprøver..

Leverens vigtigste funktioner

Leveren er et vigtigt organ. I strid med dens funktioner lider hele kroppen.

Leveren udfører vitale funktioner, især:

• fjerner skadelige stoffer fra blodet;
• omdanner næringsstoffer;
• konserverer sunde mineraler og vitaminer;
• regulerer blodkoagulation;
• producerer proteiner, enzymer, galden;
• syntetiserer faktorer til bekæmpelse af infektion;
• fjerner bakterier fra blodet;
• neutraliserer toksiner, der er kommet ind i kroppen;
• opretholder hormonbalancen.

Leversygdomme kan underminere menneskers sundhed og endda forårsage død. Derfor er det nødvendigt at konsultere en læge til tiden og bestå en analyse til leverprøver, når sådanne tegn vises:

• svaghed;
• hurtig udtømmelighed;
• uforklarlig vægttab;
• icteric hudfarve eller sclera;
• hævelse i maven, benene og omkring øjnene;
• mørk urin, misfarvning af fæces;
• kvalme og opkast;
• vedvarende løs afføring;
• tyngde eller smerter i den rigtige hypokondrium.

Indikationer for forskning

Leverundersøgelser giver information om leverens tilstand. De bestemmes i sådanne tilfælde:

• diagnose af kroniske sygdomme, for eksempel hepatitis C eller B;
• overvågning af mulige bivirkninger af visse lægemidler, især antibiotika;
• overvågning af effektiviteten af ​​terapi for allerede diagnosticeret leversygdom;
• bestemmelse af graden af ​​cirrose af dette organ;
• patientens udseende af tyngde i den rigtige hypokondrium, svaghed, kvalme, blødning og andre symptomer på leverpatologi;
• behovet for kirurgisk behandling af enhver grund såvel som graviditetsplanlægning.

Mange undersøgelser bruges til at evaluere leverfunktion, men de fleste af dem sigter mod at bestemme en funktion, og resultaterne afspejler ikke aktiviteten af ​​hele organet. Derfor blev følgende leverprøver mest brugt i praksis:

• alaninaminotransferase (ALT eller ALAT);
• aspartataminotransferase (AST eller AcAT);
• æggehvidestof;
• bilirubin.

Niveauet af ALT og AST stiger med skade på levercellerne som et resultat af dette organs sygdom. Albumin afspejler, hvor godt leveren syntetiserer protein. Niveauet af bilirubin indikerer, om leveren klarer funktionen af ​​afgiftning (neutralisering) af toksiske metaboliske produkter og deres eliminering med galden i tarmen.

Ændringer i leverprøver betyder ikke altid, at patienten har en sygdom i dette organ. Kun en læge kan evaluere resultatet af analysen under hensyntagen til klager, anamnese, undersøgelsesdata og andre diagnostiske test.

De mest almindelige leverprøver

ALT og AST er de vigtigste indikatorer, som i kombination med patientklager og data fra andre forskningsmetoder evaluerer leverfunktionen.

Leverundersøgelser er bestemmelsen af ​​specifikke proteiner eller enzymer i blodet. Afvigelse fra normen for disse indikatorer kan være et tegn på leversygdom.

Dette enzym er placeret inde i hepatocytterne. Det er nødvendigt for udveksling af proteiner, og når celler beskadiges, kommer det ind i blodbanen. Dets stigning er et af de mest specifikke tegn på nedbrydning af leverceller. På grund af arten af ​​laboratoriebestemmelsen øges imidlertid ikke for alle patologier dens koncentration. Hos individer med alkoholisme reduceres aktiviteten af ​​dette enzym, og analysen frembringer falske normale værdier.

Ud over hepatocytter findes dette enzym i cellerne i hjertet og musklerne, så dets isolerede bestemmelse ikke giver information om selve leverens tilstand. Oftest bestemmes ikke kun AST-niveauet, men også ALT / AST-forholdet. Den sidstnævnte indikator reflekterer mere nøjagtigt skader på hepatocytter..

Alkalisk phosphatase

Dette enzym findes i cellerne i leveren, galdekanaler og knogler. Derfor kan dens stigning indikere skader ikke kun på hepatocytter, men også på blokering af galdekanalerne eller for eksempel et brud eller hævelse i knoglen. Det stiger også i en periode med intensiv vækst hos børn; en stigning i alkalisk fosfatasekoncentration er også mulig under graviditet.

æggehvidestof

Dette er det vigtigste protein, der er syntetiseret af leveren. Det har mange vigtige funktioner, for eksempel:

• holder væske inde i blodkar;
• nærer væv og celler;
• bærer hormoner og andre stoffer i kroppen.

Lavt albumin indikerer nedsat proteinsyntetisk leverfunktion.

Bilirubin

Begrebet "total bilirubin" inkluderer summen af ​​indirekte (ikke-konjugeret) og direkte (konjugeret) bilirubin. Med den fysiologiske nedbrydning af røde blodlegemer metaboliseres hæmoglobinet i dem til dannelse af indirekte bilirubin. Den kommer ind i levercellerne og bliver ufarlig der. I hepatocytter forvandles indirekte bilirubin til en ufarlig direkte, som udskilles i tarmen med galden.

En stigning i blodet af indirekte bilirubin indikerer enten en øget nedbrydning af røde blodlegemer (for eksempel med hæmolytisk anæmi) eller en krænkelse af leverens neutraliserende funktion. En stigning i indholdet af direkte bilirubin er et tegn på nedsat tålmodighed i galdekanalen, for eksempel galdesten, når en del af dette stof ikke kommer ud med galden, men absorberes i blodet.

Studieydelse

Om nødvendigt giver lægen specielle instruktioner om, hvilke medikamenter der skal seponeres, inden der tages en blodprøve. Det anbefales normalt ikke at tage fedtet og stegt mad i 2-3 dage, om muligt, nægter at tage medicin.

Blod tages i behandlingsrummet fra ulnarven på den sædvanlige måde.

Komplikationer er sjældne. Efter at have taget en blodprøve, kan du opleve:

• blødning under huden på stedet for en punktering af en vene;
• langvarig blødning
• besvimelse;
• veninfektion med udviklingen af ​​flebitt.

Efter at have taget blod kan du føre et velkendt liv. Hvis patienten følte sig svimmel, er det bedre for ham at slappe af lidt, før han forlader klinikken. Analyseresultater er normalt klar næste dag. Ifølge disse data vil lægen ikke være i stand til at sige nøjagtigt, hvad leversygdom er, men han vil udarbejde en yderligere diagnoseplan.

Evaluering af resultaterne

Udtrykkene "generelt", "indirekte", "direkte bilirubin" kan forekomme i form af en blodprøve. Afvigelse fra normen for nogen af ​​indikatorerne er et tegn på enhver patologisk proces i leveren eller kroppen som helhed.

Det normale indhold af de undersøgte parametre kan variere i forskellige laboratorier og er angivet på resultatformularen. Der er dog vejledende standarder.

• ALT: 0,1-0,68 μmol / L eller 1,7-11,3 IE / L.
• AST: 0,1-0,45 μmol / L eller 1,7-7,5 IE / l.

Årsagerne til stigningen i niveauet for begge enzymer:

• akut eller kronisk hepatitis, cirrhose, fedtlever sygdomme;
• betændelse i galdekanalerne;
• obstruktiv gulsot (for eksempel med gallesten sygdom);
• kræft eller toksisk skade på dette organ;
• akut fedtegenerering hos gravide;
• alvorlige forbrændinger;
• hæmolytisk anæmi;
• Infektiøs mononukleose;
• bivirkninger af antikoagulantia, medicin mod anæstesi, midler til oral prævention
• muskelskade, dermatomyositis, myokardieinfarkt, myocarditis, myopati.

Årsagerne til stigningen i ALT med et normalt eller lidt forhøjet niveau af AST:

• hjerteanfald i lungen eller mesenteriet;
• akut pancreatitis;
• virkningen af ​​chloroform, carbontetrachlorid, C-vitamin, dopegitis, salicylater og giftige skamler.

AST / ALT-forholdet kaldes de Ritis-koefficienten, det er 1,33. Med leverpatologi falder det, med sygdomme i hjertet og musklerne stiger det med mere end 1.

Alkalisk phosphatase: 0,01-0,022 IE / l.

• hepatitis, skrumpelever, leverkræft;
• cholangitis;
• galdeblærens neoplasma;
• lever abscess
• primær galdecirrhose;
• metastatisk leverskade;
• knoglebrud;
• hyperparathyroidisme;
• Cushings syndrom;
• Ewings sarkom;
• tumor- og metastatiske knoglæsioner;
• ulcerøs colitis;
• mikrobielle tarminfektioner, for eksempel dysenteri;
• tyreotoksikose;
• virkning af lægemidler mod anæstesi, albumin, barbiturater, dopegitis, NSAID'er, nicotinsyre, methyltestosteron, methylthiouracil, papaverin, sulfonamider.

Albumin: normalt i serum 35-50 g / l.

• sult og andre årsager til malabsorption af proteiner i kroppen;
• akut og kronisk hepatitis, skrumplever;
• ondartede tumorer;
• alvorlige infektionssygdomme;
• pancreatitis
• sygdomme i nyrerne, tarmen, huden (forbrændinger);
• cystisk fibrose;
• en betydelig stigning i thyroideaktivitet;
• Itsenko-Cushings sygdom.

Bilirubin: i alt 8,5-20,5 μmol / L, direkte 2,2-5,1 μmol / L.

Årsagerne til stigningen i det samlede bilirubin er:

• hepatitis, skrumpelever, lever tumorer;
• gulsot af mekanisk oprindelse;
• hæmolytisk anæmi;
• fruktoseintolerance;
• Kriegler-Nayyar eller Dabin-Johnson syndrom;
• Gilberts sygdom;
• nyfødt gulsot.

Årsager til en stigning i blod af direkte bilirubin:

• gulsot af mekanisk oprindelse;
• forskellige hepatitis;
• kolestase;
• virkningen af ​​androgener, mercazolyl, penicillin, aminoglycosider, sulfanilamider, orale prævention og nikotinsyre;
• Dabin-Johnson eller Rotor syndrom;
• nedsat skjoldbruskkirtelaktivitet hos nyfødte;
• abscess i levervævet;
• leptospirose;
• betændelse i bugspytkirtlen;
• leverdystrofi hos gravide kvinder;
• gift forgiftning af en lys toadstol.

Årsager til øget indirekte bilirubin i blodet:

• hæmolytisk anæmi;
• forlænget komprimeringssyndrom;
• Kriegler-Nayyar syndrom, Gilberts sygdom;
• erythroblastosis;
• galactosæmi og fruktoseintolerance;
• paroxysmal hæmoglobinuri;
• Botkins sygdom (hepatitis A);
• leptospirose;
• miltvenetrombose;
• virkningen af ​​benzen, vitamin K, dopegitis, bedøvelsesmidler, NSAID'er, nicotinsyre, tetracyclin, sulfonamider, agaric flyve.

Biokemiske syndromer

Ændring af leverprøver er muligt med forskellige patologier. For at fremhæve leverskader bruger læger de passende biokemiske syndromer:

• cytolytisk (nedbrydning af hepatocytter);
• inflammatorisk (betændelse, inklusive autoimmun art);
• kolestatisk (stagnation af galden).

Den cytolytiske variant af læsionen forventes med en stigning i ALT og AST. For at bekræfte det anvendes yderligere analyser for indholdet af fructose-1-phosphataldolase, sorbitol dehydrogenase, ornithylcarbamoyltransferase, succinat dehydrogenase.

Koncentrationen af ​​ALT og AST kan bestemme aktiviteten af ​​hepatitis og skrumpelever:

Hvis du har mistanke om en autoimmun proces, bestemmes tegn på mesenkymal-inflammatorisk læsion:

• stigning i thymol-test mere end 7 kl. e.;
• fald i sublimatetest mindre end 1,6 kl. e.;
• stigning i gammaglobuliner over 18 g / l eller 22,5%.

Ved leverpatologi uden en autoimmun komponent kan disse prøver muligvis ikke ændres..

Det kolestatiske syndrom er forbundet med skader på væggene i galdekanalerne. Det kan mistænkes med en stigning i mængden af ​​alkalisk phosphatase og bilirubin. Til diagnose bruges yderligere indikatorer:

• gamma-glutamyltranspeptidase (norm 0-49 IE / L);
• total kolesterol (norm 3,3-5,2 μmol / l);
• LDL-kolesterol (norm 1,73-3,5 μmol / L);
• VLDL-kolesterol (norm 0,1-0,5 μmol / L).

Tolkning af en biokemisk blodprøve kan være vanskelig, selv for en erfaren læge. Derfor anbefales det ikke at stille en diagnose på egen hånd i henhold til resultaterne af leverprøver. Du skal kontakte din gastroenterolog og gennemgå yderligere diagnosticering af leveren (ultralyd, CT, MR, blod- og urinprøver, hepatitis markører og andre undersøgelser).

Moskva-doktorens klinikspecialist taler om AlAT og AsAT:

Grundlæggende funktionelle leverundersøgelser - afkodningsindikatorer, normer *

I henhold til anbefalingerne fra International Federation of Clinical Chemistry kan et udvidet panel af leverprøver omfatte test til:

• Samlet protein.
• Proteinfraktioner.
• Koagulationsfaktorer.
• Galgesyrer.

Denne artikel taler om obligatoriske leverscreeningstest..

Bilirubin - årsager til stigningen

Alt om bilirubin. Direkte bilirubin forhøjet - hvad betyder det?

Det gule pigment, et produkt af hæmoglobinkatabolisme, dannes som et resultat af død af røde blodlegemer. Hver dag konjugeres op til 300 mg ukonjugeret (indirekte) toksisk, vanduopløseligt bilirubin, der kommer ind i leveren, af glucuronsyre og bliver ikke-toksisk, vandopløseligt direkte bilirubin i blodet fra en sund person. Sidstnævnte udskilles med galden i tarmen, gennemgår en række transformationer og udskilles fra kroppen.

Samlet BIL-T bilirubin = ukonjugeret ID-BIL + direkte D-BIL

En stigning i koncentrationen af ​​det samlede bilirubin i blodet> 30-50 μmol / L ledsages af gul farvning af huden og slimhinderne - gulsot. Men hyperbilirubinæmi findes ikke kun i patologien i leveren og galdekanalen - andre sygdomme ledsages af gulsot.

Almindelige årsager til øget total bilirubinkoncentration i blodet

Akut / kronisk hepatitis.
Skrumplever i leveren.
Giftig skade på leverceller (alkohol, stoffer, giftstoffer).
Levercancer metastaser i leveren.
Primær kræftkræft.
Hjertesvigt (levercellers død forekommer på grund af hypoxi).

cholelithiasis.
Kræft i bugspytkirtlen.

Dannelsen af ​​for meget indirekte bilirubin på grund af massedød af røde blodlegemer.

Hemolytisk anæmi.
Gulsot af den nyfødte.
Arvelige metaboliske abnormiteter.

Serum / plasma-albumin - Årsager til abnormitet

Blodet indeholder mange forskellige proteiner (immunoglobuliner, enzymer, koagulationsfaktorer osv.). Albuminfraktionen tegner sig for op til 60% af alle plasma-blodproteiner. Albumin - transportproteiner - syntetiseres i leveren fra aminosyrer. Et fald i koncentrationen af ​​albumin kan indikere både leversygdom og andre patologiske processer. Albuminer opretholder volumen og tæthed af det cirkulerende blod og forhindrer forekomst af ødemer. Ascites (ophobning af ødematisk væske i bughulen) - kan være en manifestation af leversvigt.

Årsager til ændringer i koncentrationen af ​​albumin i plasma

Levercellers manglende evne til normal syntese af albumin.

Kronisk hepatitis.
Skrumplever i leveren.

Alimentær mangel på aminosyrer i kroppen på grund af underernæring, gastrointestinal patologi, nedsat absorption af aminosyrer.

Proteinfri diæt.
Crohns sygdom.
Sult.

Nyresygdom (nefrotisk syndrom).
Nefropati af gravide kvinder.
Kronisk nyresvigt.

Mekanisk "lækage" af albumin fra plasma til væv.

Skader.
Burns.
operationer.

Blodfortykning (albuminkoncentrationen stiger).

Krænkelse af drikkeordningen, dehydrering.
Tag anabolske steroider.

Blodfortynding (albuminkoncentrationen falder).

Krænkelse af drikkeordningen, hyperhydrering.

Leverenzymer - årsager til øget aktivitet i blodet

• ALT (eller AlAT) og AST (eller AsAT)
• GGT (eller G-GTP, GGTP)
• Alkalisk phosphatase

ALT og AST steg - hvad betyder det?

I høje koncentrationer er de indeholdt i cellerne i leveren og galdekanalen samt (i forskellig grad) i cellerne i andre organer. Intracellulære enzymer katalyserer (accelererer) specifikke biokemiske reaktioner i cellen, men fungerer ikke uden for den. Normalt trænger de ind i blodet i knappe lobber efter den naturlige fysiologiske død af celler. Patologisk ødelæggelse af organer og massiv celledød ledsages af frigivelsen af ​​et stort antal aktive enzymer i blodbanen.

Selvom ALT, AST, GGT og alkalisk phosphatase kaldes "lever" -enzymer, indikerer en stigning i deres koncentration i blodet ikke altid leversygdom. F.eks. Findes AST i store mængder i myokardiet, så ALT er mere sandsynligt at blive betragtet som en indikator for hepatocytskade. Kendt ekstrahepatisk kilde til GGT - nyrer og bugspytkirtel.

Der er mange alkaliske fosfataser i knoglerne, i membranerne i tarmcellerne, i moderkagen.

Årsager til øget ALT (AST) aktivitet i blodet

Akut viral hepatitis.
Akut toksisk hepatitis (alkohol, medikament osv.)
Akut leversvigt på grund af kardiogent chok.
Skrumplever i leveren.
Kronisk hepatitis.
Primær / metastatisk leverkræft.
mononukleose.

Skade / død af andre organer og væv.

Årsager til øget GGT-aktivitet i blodet

Ødelæggelse / skade på leverceller, galdeblære og galdekanal.

Akut hepatitis af forskellig oprindelse.
mononukleose.
Cholelithiasis. Primær / metastatisk leverkræft.

Kræft i bugspytkirtlen.
pancreatitis.
Diabetes.

Alkoholisme.
Stofmisbrug.

Årsager til øget aktivitet af alkalisk phosphatase i blodet

Ødelæggelse / skade på leverceller, galdeblære og galdekanal.

Cholelithiasis. Primær / metastatisk leverkræft.
Akut viral hepatitis.
Toksisk hepatitis.
Kronisk aktiv hepatitis.
Skrumplever i leveren.
mononukleose.

Ben ødelæggelse / skade

Pagets sygdom.
Knoglebrud.
Primære knogletumorer.
Benmetastaser.
hyperparathyroidisme.
Diffuse giftige struma.

Leverprøver øges - fortolkning

betegnelser:
> - svag stigning
>> - moderat stigning
> / >> - let eller moderat stigning
>>> - høj stigning (titalls, undertiden hundreder af gange)

Sådan udtages leverprøver

Funktionelle leverprøver udføres som en del af en biokemisk blodprøve.

Patientforberedelse:
Der er ingen særlige diætbegrænsninger før forskning..
Blod gives til analyse om morgenen, strengt på tom mave (må ikke drikke, spise eller ryge efter søvn).
For at undgå falsk høj GGT, skal alkohol afbrydes 3 dage før bloddonation (alkohol stimulerer produktionen af ​​dette enzym).

Krav til en blodprøve til leverprøver:
Til analyse skal du tage 5 ml venøst ​​blod.
For at undgå en falsk-høj indikator for albumin, påføres en turnering før blodprøvetagning i højst 1-2 minutter.
For at undgå falsk-lavt bilirubin opbevares og transporteres blodprøven i mørke (bilirubin ødelægges ved påvirkning af lys).

Virkningen af ​​lægemidler på leverfunktionsundersøgelser

Mange medikamenter kan forårsage leverskade og en ændring i leverenzymaktivitet..

• Antibiotika (især anti-TB medicin).
• Paracetamol.
• Aspirin.
• Antidepressiva.
• barbiturater.
• phenytoin.
• Orale prævention.
• Cytotoksiske stoffer (kemoterapi).
• og mange andre.

Inden man donerer blod til leverprøver, skal patienten regelmæssigt tage medicin (mod diabetes, hypertension, hormonerstatningsterapi osv.) Informere laboratoriet.

Funktionelle leverundersøgelser screener diagnostiske test designet til at påvise tegn på lever- og galdekanalspatologi. Disse test alene er ikke nok til at stille en endelig diagnose..

Er leverfunktionsundersøgelser unormale? For at finde ud af årsagen, skal du konsultere en LÆKER - han vil ordinere en individuel yderligere undersøgelse, afklare diagnosen, vælge en behandling.

Indikatorer for aspartataminotransferase (AsAT)

AsAT er et cellulært enzym, der deltager i metabolismen af ​​aminosyrer. Da det findes i tilstrækkelige mængder i så vigtige organer som hjerte, nyrer og lever, kan en blodprøve for leversygdom afsløre dets øgede indhold. Dette kan indikere akut hepatitis, leverkræft, kongestiv eller hæmolytisk gulsot.

Normer for AsAT:

• for kvinder - højst 31 enheder / l
• for mænd - højst 41 enheder / l

Alanin Aminotransferase (ALAT)

Det er et leverenzym også involveret i metabolismen af ​​aminosyrer. Når leveren (og andre organer) ødelægges, frigøres den i blodet, hvorfor blodbiokemi i sygdomme i leveren, såsom kronisk og akut hepatitis, tumorer, kongestiv gulsot viser dets øgede indhold.

Standarder ALAT:

• for kvinder - højst 31 enheder / l
• for mænd - højst 41 enheder / l

Indikatorer for alkalisk fosfatase

En vigtig deltager i udvekslingen af ​​fosforsyre. Hvis en blodprøve for leversygdom afslørede et forhøjet niveau, kan dette bekræfte maligne tumorsygdomme i leveren.

Normer for alkalisk phosphatase:

• for kvinder - højst 240 enheder / l
• for mænd - højst 270 enheder / l

Indikatorer for gamma glutamyltranspeptidase (gamma GT)

Indholdet af dette enzym (involveret i syntesen af ​​aminosyrer) i blodet fra en sund person er ubetydeligt. Biokemiske indikatorer for leverfunktion, kendetegnet ved et forøget indhold af dette enzym, kan indikere nogle sygdomme i leveren, bugspytkirtlen og andre organer i mave-tarmkanalen.

GGT-normer:

• for kvinder - højst 32 enheder / l
• for mænd - højst 49 enheder / l

Bilirubin-indikatorer

Dette hæmoglobin nedbrydningsprodukt er en del af galden og viser meget godt, hvordan leveren fungerer. Forhøjet bilirubin påvises normalt ved forhindring af galdekanalen, hepatitis. Normen er højst 20,5 mmol / l.

Albumin indikatorer

Biokemiske analyser af leversygdomme tager nødvendigvis hensyn til mængden af ​​albumin, det vigtigste blodprotein, der produceres i leveren. Med dets fald er der grunde til at tale om døden af ​​leverceller, skrumplever, malabsorption osv. Normalt er albumin indeholdt i blodet i en mængde på 35-50 g / l.

Cholinesterase (CE)

Cholinesterase dannes i leveren. Dens indikatorer bruges til mere detaljeret evaluering af leverfunktionen. Hvis patienten har kronisk leversygdom, især cirrhose, begynder dens præstationer at falde markant. Normen for cholinesterase er 5300-12900 u / l.

Prothrombin-indeks

Prothrombin er en af ​​de vigtigste indikatorer for det koagulogram, der kendetegner blodkoagulation. Dets syntese forekommer i leveren, og dens analyse i leversygdom giver dig mulighed for at evaluere dette legems arbejde, til at identificere og bekræfte sygdommen. Prothrombinhastigheden er 78-142%.

Leveren og dens funktioner

Leveren er placeret på højre side i bughulen. Dette er den største kirtel i den menneskelige krop, dens vægt er 2,5% af den samlede voksne legemsvægt. Orgelfunktioner er forskellige.

Den vigtigste funktion er sekretorisk. Kirtlen producerer galden, der kommer ind i tolvfingertarmen. En lige så vigtig funktion er barrieren. Forgift, allergener og toksiner neutraliseres i leveren. Det er i stand til at absorbere skadelige partikler, døde celler og bakterier. Den næste rolle er depotet for proteiner, fedt, kulhydrater, vitaminer, mineraler, hormoner og enzymer..

Ved en sygdom i organet kan tyngde og smerter i den rigtige hypokondrium mærkes. En gul skygge af huden og sklera er også karakteristisk for patologien i kirtlen. Sygdomme er ofte ledsaget af sløvhed, træthed, appetitløshed, kvalme, halsbrand og bitterhed i munden..

Almindelige sygdomme inkluderer hepatitis, fibrose, cirrhose, steatosis, abscesser og cyster samt ondartet onkologi. Amyloidose, hæmochromatose, skleroserende cholangitis, funktionel hyperbilirubinæmi findes.

På grund af de mange forskellige funktioner er det umuligt at gøre med en analyse for at kontrollere krænkelser af organet. Diagnostik, der kan fortælle om leverens tilstand, inkluderer: biokemiske blodprøver (for enzymerne AST og ALT, bilirubin, albumin, gamma-glutamyltransferase (GGT) og alkalisk phosphatase) - disse kaldes leverundersøgelser. Samt en blodprøve for markører af hepatitisvira og kræftceller.

Forklaring af AST og ALT

Aspartataminotransferase (AST) er et enzym, der findes i hver celle i kroppen, men i en højere koncentration i hjertet og leveren. I tilfælde af skade på leveren og musklerne frigøres AST, begynder dens indhold i blodet at vokse. Forskellige sygdomme bidrager til dette - hepatitis, skrumplever osv. En høj værdi observeres også, når mange toksiner kommer ind i kroppen, som leveren ikke kan klare, og som et resultat heraf ødelæggelse.

Normale betragtes som indikatorer op til 41 enheder / liter hos mænd og op til 31 enheder / liter hos kvinder. De højeste værdier findes ved akut hepatitis, når der forekommer omfattende ødelæggelse af kirtlen..

Alaninaminotransferase (ALT) - et enzym, ligesom AST, findes i alle celler. Det er hovedsageligt lokaliseret i leveren og nyrerne. Med patologien i kirtlen kommer enzymet ind i blodomløbet, allerede før manifestationen af ​​symptomer. Normen for mænd er op til 41 enheder / liter, for kvinder - op til 33 enheder / liter. Oftest foreskrives disse analyser i kombination, da begge resultater er meget informative og er grundlæggende i diagnosen af ​​skade på dette organ.

Forholdet mellem ALT og AST beregnes også. Dette tilrådes kun, hvis mindst en af ​​indikatorerne ligger uden for det normale interval. Dette forhold kaldes Coefficient de Ritis. Normalt ligger den i området 0,91-1,75. Hvis værdien er under 0,91, indikerer dette ødelæggelse af kirtlen.

Leverundersøgelser og afkodning af resultater

Bilirubin er et gult pigment. Det dannes under nedbrydningen af ​​hæmoglobin (en komponent af røde blodlegemer). Normalt dannes bilirubin i en mængde på 250-300 mg pr. Dag. Pigment kan være generelt, direkte og indirekte. Hastigheden af ​​det samlede bilirubin er 2,3-20,5 μm / l, direkte - op til 5,1 μm / l, indirekte op til 15,4 μm / l.

En stigning i overvejende direkte bilirubin indikerer sygdomme: viral hepatitis, skrumplever, alkoholintoksikation af organet, choledocholithiasis, cholangitis. En stigning i overvejende direkte og indirekte pigment indikerer sygdomme som toksisk og viral hepatitis, abscesser, kræftsvulster i organet og metastaser, skrumplever, echinococcosis, mononucleosis.

Albumin er det vigtigste leverprotein. Sundt jern producerer 150-250 mg / kg albumin pr. Dag. Følgelig, med leversvigt, vil proteinindikatoren falde. Normalt for en voksen betragtes indikatorer på 35-53 g / l.

Reducerer protein i leversvigt, kronisk hepatitis, skrumplever. Værdien falder under den nedre grænse for normen allerede inden symptomdebut.

Alkalisk phosphatase og gamma-glutamyltransferase (GGT). Afvigelser fra normen for disse indikatorer indikerer stagnation af galden. Oftest er årsagerne til obstruktion og nedsat udstrømning forbundet med tumorprocesser og obstruktion af kanalen med sten under kolelithiasis. Normen for alkalisk fosfatase for mænd er op til 270 enheder / liter, for kvinder - op til 240 enheder / liter. GGT - mænd - 10-71 enheder / l, kvinder - 6-42 enheder / l.

Tests for skrumpelever, den mest almindelige sygdom, viser en stigning i alle fraktioner af bilirubin, GGT, alkalisk fosfatase. På grund af forværringen af ​​fuldt arbejde, vil en blodprøve for skrumpelever i leveren vise et lavt albuminproteinindhold.

Blodprøve for leverkræft og hepatitis

Ikke en enkelt sygdom passerer i kroppen uden spor, markører vil hjælpe med at bestemme tilstedeværelsen af ​​antigener til visse sygdomme.

Markører af hepatitis. afkodning:

• Markør for viral hepatitis A (HAV) - Anti-HAV - IgM, IgM antistoffer mod virus A. Positivt resultat: anti HAV IgM, anti HAV IgG, HAV Ag, HAV RNA.
• Markør for viral hepatitis B (HBV) - Anti-HBs antistoffer mod HBs antigen af ​​virus B. Positivt resultat: Pre-S1, Pre-S2, anti Pre-S2, HBsAg, HBeAg, anti-HBs, anti-HBc IgM, anti -HBc IgG, anti HBe, HBV DNA, DNA-polymerase.
• Viral hepatitis C-markør (HCV) -Anti-HCV-totale antistoffer mod antigener fra virussen C. Positivt resultat: HCV Ag, anti-HCV-IgM, anti-HCV-IgG, HCV RNA.

AFP-tumormarkør (Alpha-fetoprotein) - en markør for kræft. Sammensætningen af ​​AFP og albumin er ens. Et resultat, der overstiger 10 IE, betragtes som patologisk.

Et højt niveau af AFP indikerer ondartet onkologi, metastaser i kirtlen hos andre kræftsvulster, såvel som en høj værdi kan være ved embryonisk kræft. En lille stigning i AFP kan indikere cirrhose, hepatitis og nyresvigt..

Om sygdommen

En sygdom, hvor der er en ændring i leverens væv, der over tid fører til leversvigt, øget pres i indstrømningen i portvenen og i sig selv, kaldes cirrhosis. Dette er en kronisk sygdom, der udvikler sig over tid..

Årsagerne til cirrhose er forskellige, hovedsageligt dette:

• alkoholisme;
• viral hepatitis;
• galdeblære sten;
• forgiftning med giftige stoffer;
• helminth infektion;
• autoimmune sygdomme.

Symptomerne på sygdommen er som følger:

• en person føler sig svag, træt hurtigt;
• søvnforstyrrelse;
• vægttab forekommer;
• urinfarveændringer;
• udseendet af kløe i huden;
• fordøjelsen forstyrres;
• en person bliver irritabel, sløv, let ophidset;
• der kan være en stigning i temperaturen.

I senere stadier af sygdommen bliver hud- og øjensklera gule, smerter i leveren vises, personen føler sig syg og kaster op.

Diagnose af levercirrose er baseret på følgende: der foretages en ultralydscanning, der udtages en vævsbiopsi, der udtages blodprøver for levercirrose..

Hvilke blodprøver der skal udføres for at diagnosticere sygdommen

Hvilke test skal bestås for at diagnosticere sygdommen? En blodprøve for skrumplever kan opdeles i følgende undergrupper:

• biokemi. Indikatorerne for bilirubin, aspartataminotransferase og alaninaminotransferase undersøges. I henhold til de opnåede indikatorer evalueres leverens arbejde, og cirrhose påvises;
• der gives en analyse for enzymer til påvisning af betændelse, da det er på baggrund af en langvarig inflammatorisk proces, at cirrose ofte begynder at udvikle sig;
• hvis cirrhose påvises hos patienten, udføres der tests for at bestemme årsagen til dens forekomst. Takket være disse analyser ordinerer lægen det korrekte behandlingsforløb;
• yderligere undersøgelser udføres for at bekræfte diagnosen. For eksempel er en computerundersøgelse planlagt..

For nøjagtigt at diagnosticere skrumplever skal du undersøge din krop fuldt ud for at kende de vigtigste indikatorer for leverprøver. Når en patient kontakter en medicinsk institution, vil lægen ordinere levering af generelle blodprøver, det vil være nødvendigt at passere urin og fæces til undersøgelse. Derefter vil der blive skrevet en retning til biokemiske tests, hvorefter du kan tage en konklusion om sygdommens tilstedeværelse og leverens tilstand. Du skal også foretage en leverbiopsi.

Om blodprøver for en sygdom

Selve sygdommen og årsagen til dens forekomst kan bestemmes ved en blodprøve.

1. Den første ting, patienten bliver nødt til at gøre, er at bestå en generel blodprøve. Resultatet viser, om der er en inflammatorisk proces i patientens krop. Indikatorerne i blodet for levercirrhose ved afkodning er som følger:

• hæmoglobinniveauet falder. Det normale hæmoglobin for kvinder er mindst 120 g / l, for mænd - mindst 130 g / l;
• antallet af hvide blodlegemer er stigende;
• ændringer i blodets proteinsammensætning forekommer;
• ESR stiger. For mænd bliver denne indikator højere end 10 mm / t, for kvinder - 15 mm / t.;
• reduceret albumin.

2. Ud over en generel analyse udføres leverprøver for tilstedeværelse af en sygdom:

• indikatorer for leverenzymet aspartisk aminotrasferase eller AST bør ikke overstige 41 enheder / liter. Ved cirrhose bør analysen vise en stigning, hvilket betyder, at levercellerne dør. AST bedømmer dybden af ​​læsionen;
• normale indikatorer for leverenzymet ALT eller alaninaminotransferase skal være i intervallet mindst 0,5 μmol og højst 2 μmol. En blodprøve for leverkræft og cirrhose af AST og ALT kan være fem gange eller mere højere end normalt. ALT bestemmer volumen af ​​den påvirkede lever;
• på grund af det faktum, at leverceller dør, øges hastigheden af ​​lacto-dehydrogenase;
• normale indikatorer for alkalisk fosfatase bør ikke være mere end 140 IE / l. Hvis der er en sygdom, øges de;
• en stigning i gamma-glutamyltranspeptidase kan indikere, at der er nogle forstyrrelser i galdekanalen. Med alkoholmisbrug stiger denne indikator også. Dets normale værdi bør ikke overstige 61 IE / l for mænd, halvdelen mindre for kvinder.

De vigtigste indikatorer, der indikerer, at patienten er syg af cirrose, er værdierne af alaninaminotransferase og aspartataminotransferase. De bestemmer, hvordan leveren fungerer..

3. Leverundersøgelser udføres for at bestemme årsagen til cirrhose. Dette er følgende indikatorer:

• for at påvise kronisk hepatitis udføres en test for tilstedeværelsen af ​​antistoffer mod nukleare antigener;
• en test udføres for at påvise antistoffer mod hepatitis B- og C-virus;
• til påvisning af hepatocerebral dystrofi bestemmes en indikator for ceruloplasmin;
• for nøjagtigt at verificere, at patienten er syg af galdecirrhose, er det nødvendigt at tage en test for tilstedeværelsen af ​​antimitochondriale antistoffer;
• kendskab til niveauet af antitrypsin alpha1 gør det muligt at bestemme jernindekset og derved sikre sig, at patienten ikke har nogen blodsygdom.

Hvis patienten har skrumplever i leveren, forekommer ændringer i indholdet af hormoner i blodet, da syntesen af ​​mange af dem forekommer i leveren. Hormonforsøg, hvis patienten har denne sygdom, viser et øget niveau af østrogen, insulin og et lavere niveau af testosteron.

Om biokemisk analyse

Denne analyse konkluderer på hvilket stadium sygdommen er. I dette tilfælde kontrolleres følgende biokemiske indikatorer:

• bilirubin;
• globulinfrit;
• haptoglobin;
• specielle leverenzymer (arginaser, fructose-1-phosphataldolaser),
• protrombintid;
• alkalisk phosphatase;
• alaninaminotransferase og aspartataminotransferase.

Med sygdommen øges de.

Værdien af ​​indikatorerne: kolesterol, albumin, urinstof og protrombin, tværtimod falder med sygdommen.

En nøgleindikator for biokemi er bilirubin i cirrhose. Det er kendetegnet ved 2 tilstande: direkte (gratis) og indirekte (tilsluttet). Mængden af ​​bundet bilirubin er ikke mere end 4,3 μmol / l.

Med en stigning i disse parametre ændrer patienten farve i afføringen, hud- og øjensklera får en gullig farvetone, kløe i huden.

Normen for frit bilirubin overstiger ikke 17,1 μmol / l. Indikatorerne for frit bilirubin med cirrose øges. Indikatorer for total bilirubin skal være i det angivne interval: fra 8,5 μmol / L til 20,5.

Lægen vil analysere alle udskrifter af de udførte test og diagnosticere.

Bestemmelse af sværhedsgraden

For at bestemme sygdommens sværhedsgrad bruges de opnåede forskningsresultater. De bruger Child-Pugh klassificering.

Denne tabel beregner det samlede antal point og afhænger, afhængigt af dette, sværhedsgraden af ​​cirrose..

Hvis den samlede score er fra 5 til 6, svarer dette til kompenseret cirrhose.

Hvis den samlede score er fra 10 til 15, svarer dette til dekompenseret cirrhose.

I udlandet, hvis der opnås mere end 6 point, anbefales en levertransplantation. Cirrhosis er en langsom sygdom, mens dens symptomer er milde. Blodprøver vil hjælpe med at bestemme selve sygdommen og ordinere det rigtige behandlingsforløb..

Det er vigtigt at vide! Hepatitis behandles med et simpelt folkemiddel lige om morgenen på tom mave... Læs mere »

Kilde: pechen5.ru