Biokemisk analyse til leverprøver

Biokemisk analyse fra en blodåre

Leveren er det vigtigste organ i den menneskelige krop. Læger kalder det et laboratorium, et filter. Dette er fuldt ud berettiget, fordi det er ansvarligt for mange biokemiske processer, hvor syntese af enzymer, hvis aktivitet bestemmer leverens generelle tilstand, afslører mulige sygdomme. For at bestemme dette udføres en blodprøve til leverprøver..

Ifølge Prokishechnik er det diagnosen, der er foretaget efter analysen af ​​leverprøver, der vil hjælpe med at opdage sygdommen i tide, helbrede den og opdatere de berørte leverceller.

En lignende analyse er ordineret til patienter, der klager over sværhedsgrad eller smerter i den rigtige hypokondrium. Inden en analyse foretages, skal patienten overholde nogle krav, så det opnåede vidnesbyrd er det mest sandfærdige, men mere om det senere.

I hvilke tilfælde er der foreskrevet en biokemisk analyse

hvornår man skal tage en analyse

En undersøgelse såsom en biokemisk blodprøve er ikke ordineret til alle patienter. Dette bør foregå af visse begivenheder, symptomer skal være til stede. Det kan være:

  • langvarig alkoholmisbrug;
  • lægemiddelbehandling af andre sygdomme;
  • hepatitis;
  • øget jern i blodet;
  • diabetes mellitus, fedme eller andre endokrine sygdomme;
  • leverpatologi;
  • overtrædelser af leverstrukturen påvist ved ultralydundersøgelse;
  • tidligere overførte sygdomme;
  • graviditet;
  • ansættelse af lægekommission.

Hvordan testes leverprøver?

hvordan man forbereder sig til analyse

Hvis patienten klager, når han studerer historien og på grundlag af lægens personlige antagelser, får patienten ordineret en blodprøve til leverprøver, hvorefter lægen kan bekræfte eller tilbagevise sine antagelser. For at få pålidelige data, ifølge Prokishechnik.ru, skal patienten overholde nogle krav:

  1. Drik ikke alkohol i 48 timer;
  2. I samme periode skal du nægte krydret, stegt, fedtholdige fødevarer;
  3. En analyse skal udføres på tom mave eller ikke tidligere end otte timer efter at have spist;
  4. Hvis det er muligt, skal du nægte at tage medicin (især dem, der er forbundet med leveren eller galdeblæren) eller advare lægen, hvis dette ikke er muligt.

Læger anbefaler ikke fysisk overbelastning af kroppen, før de består testen. Analysen er taget fra en blodåre, og resultaterne kan være klar inden for ca. seks timer.

Indikatorer for dekodningsanalyse

Der er leverprøver, hvis norm er præsenteret i tabellen:

Sammenlignes dette med laboratorieresultaterne stiller den behandlende læge en diagnose og ordinerer behandling. Det skal forstås, at hver indikator angiver, hvad leverprøver indikerer, hvis fortolkning er præsenteret nedenfor.

Normer og afvigelser fra dem

Analysens effektivitet kan kun bedømmes, hvis proxy bemærker, hvis patienten har opfyldt alle kravene, inden analysen er bestået. Leveren reagerer ganske følsomt på negativt, så indikatorerne svarer muligvis ikke til virkeligheden.

Hvis den behandlende læge er i stand til at bestemme dette, skal testene udføres igen. Der kan også tages leverprøver flere gange for at bestemme ændringer i leveren under behandlingen..

Samlet protein

Den foreslåede tabel giver en oversigt over analysen og tilladte afvigelser fra normen. Protein er grundlaget for blodplasma og kropsceller. Eventuelle afvigelser indikerer, at der er forekommet en alvorlig funktionsfejl i kroppen, eller at der er en sygdom. Hvis indikatorerne øges, kan dette indikere sygdomme som:

  • skrumplever i leveren;
  • hepatitis;
  • galdeblære sygdom;
  • leverskade, herunder parasit.

æggehvidestof

Det vigtigste, vigtigste protein produceret af leveren. Hvis biokemi viser et fald, bekræfter dette tilstedeværelsen af ​​de ovenfor anførte sygdomme. Hvis indikatorerne ændrer sig opad, kan lægen antyde, at patienten har dehydrering.

Bilirubin

Et pigmenteret stof, udseendet af et forfaldsfelt af hæmoglobin. Hans indikatorer er de vigtigste. Denne proces forekommer nøjagtigt i leveren. Medicin adskiller tre fraktioner af denne komponent:

Hvis undersøgelsen viste en afvigelse i nogen af ​​disse fraktioner, indikerer dette tilstedeværelsen af ​​alvorlige patologiske ændringer i den menneskelige krop, lever eller galdekanaler.

Afvigelser opad indikerer leverskade med helminths, hepatitis, cirrhosis, gulsot. En stigning i indikatorer er også mulig med onkologiske sygdomme i leveren og galdeblæren.

Enzymet kaldes det også transaminase, som findes i musklerne i hjertet, leveren, der er involveret i aminosyremetabolismen. Hvis prøven viste en afvigelse opad, indikerer dette en ændring i vævene i disse organer. Det kan være:

  • hjerte-kar-sygdomme;
  • skrumpelever;
  • hepatitis;
  • ondartede neoplasmer;
  • forgiftning;
  • alkoholforgiftning;
  • tilstedeværelsen af ​​helminths.

Hvis testen også viste en afvigelse, indikerer dette en krænkelse af blodcirkulationen, en mangel på vitamin B6, nyresvigt.

Dette enzym kommer ind i blodomløbet under ødelæggelse af leverceller. Prokishechnik.ru siger, at Prokishechnik.ru signifikant afviger, alvorlige patologiske ændringer i leveren såvel som i andre menneskelige organer. For at identificere det berørte organ bruger lægen forholdet mellem AST og ALT. Normen for dette forhold varierer fra 0,8 til 1. Hvis det er for højt, bekræfter dette alvorlige sygdomme i det kardiovaskulære system. Ved lave priser - leverpatologi.

Alkalisk phosphatase

Et enzym involveret i metabolismen af ​​fosforsyre i galdekanalerne. Afvigelser fra normen indikerer metabolske forstyrrelser, der ikke kun forekommer i leveren, men som Prokishechnikru bemærker i hele kroppen. I nærvær af forskellige sygdomme undervurderes indikatorer. Hvis der er mistanke om patologi i leveren, kan resultaterne kun forhøjes..

Amylase

Protein produceret af leveren. Nedsatte mængder indikerer tilstedeværelsen af ​​inflammatoriske sygdomme i leveren, undtagen forekomsten af ​​helminths. Stigningen sker under dehydrering.

En indikator, der sjældent bruges.

En biokemisk blodprøve repræsenterer en lang række undersøgelser, der sigter mod at identificere en sygdom til nøjagtig diagnose og korrekt behandling af en person. Men selv med al den kompleksitet, der er forbundet med en sådan undersøgelse, kan den behandlende læge være i tvivl om en sådan diagnose. I dette tilfælde kan der ifølge Prokishechnik foretages en thymol-test. Dette vil hjælpe med at evaluere den funktionelle tilstand i leveren og dens proteinsyntetiske evner. Hvis testen er positiv, er det garanteret hepatitis, Botkins sygdom, skrumpelever eller malaria.

Analysens gennemførlighed

Sygdommens sværhedsgrad bestemmes ved hjælp af en leverprøve. Alle indikatorer for denne analyse kan kun betragtes som en kombination. Én ad gangen vil de ikke give et klart billede. Mange patienter, der har undersøgt sådanne oplysninger og har analysedata til rådighed, begynder at få panik for tidligt. Som PrOkishechnik.ru ønsker at bemærke, kan den endelige diagnose kun høres fra munden fra en professionel læge.

Udsæt ikke leveren til alvorlige forsøg i form af underernæring og alkohol. Det er nok for hende, der kommer ind i kroppen fra miljøet. Organiske produkter, en sund og aktiv livsstil vil hjælpe denne krop med at forblive ved godt helbred i mange år..

Leverens biokemi

Leverens betydning er enorm, for eksempel leverens rolle i kulhydratmetabolismen er at sikre, at koncentrationen af ​​glukose i blodet er konstant, hvilket forhindrer udviklingen af ​​diabetes. Udseendet af smerter i leveren får en person til at henvende sig til en gastroenterolog. Han til gengæld for at bestemme årsagerne til ubehagelige fornemmelser udnævner en diagnostisk undersøgelse. En blodprøve er langt fra den eneste metode til diagnosticering af leversygdomme. For at bestemme leverens arbejde er det nødvendigt at gennemgå en MR- og CT-scanning, en røntgenstråle, en ultralydscanning, fordi der ikke er nogen enkelt metode til diagnosticering af alle leversygdomme. Derudover hører leverbiokemi, en generel analyse af urin og blod også til de nødvendige diagnostiske procedurer.

Leverbiokemi - hvad er det

Den bedste og mest nøjagtige analyse betragtes - leverbiokemi. Ved hjælp af denne diagnose kan du identificere det største antal indikatorer, dette skyldes det faktum, at det er ordineret til alle patienter, der har mistanke om en overtrædelse af leveren.

Blodbiokemi er en laboratoriediagnostisk metode, der giver dig mulighed for at vurdere tilstanden for hele organismen, finde ud af dens behov for visse stoffer, mineraler, vitaminer, bestemme, om metabolismen er forringet.

En biokemisk blodprøve er mere omfattende end en klinisk. Som regel foreskrives en biokemisk blodprøve til hver kvinde under graviditet i 1. og 3. trimester.

En biokemisk blodprøve er en laboratorieundersøgelsesmetode, ved hjælp af hvilken der påvises inflammatoriske processer, leverparametre, niveauet af organiske stoffer, der er ansvarlige for metaboliske processer i alle organer i kroppen..

Således afspejler den organisationens tilstand som helhed og alle dens organer.

Indikationer for leverbiokemi

Ved hjælp af en biokemisk analyse bestemmes det, hvordan leverens syntetiserende funktion fungerer, om organet i sig selv fungerer korrekt, og strukturen i lever-gallersystemet vurderes i tilfælde af mistanke om tilstedeværelse af følgende sygdomme:

  • Hepatitis. Det er en betændelse i levervævet på grund af en virusinfektion eller overdreven toksicitet.
  • Parasitose - forekomsten af ​​forskellige typer helminths i leveren, disse inkluderer levertrematode, echinococcus, alveococcus.
  • Patologi i galdekanalen og galdeblæren ledsages af en krænkelse af udstrømningen af ​​galden (kalkulær cholecystitis, krampe i sphincteren i Oddi, galdedyskinesi).
  • Hepatoser er leversygdomme, der er forårsaget af metabolske forstyrrelser i levercellerne og udviklingen af ​​dystrofiske ændringer i dem.
  • Fed lever.

Disse tests er også nødvendige for skrumpelever i leveren ved hjælp af en sådan sygdom som leversvigt bestemmes.

Klinikken for de patologiske processer i leveren og galdekanalen manifesteres i smerter i den rigtige hypokondrium, tyngde i dette område, en bitter smag i munden, udseendet af en gul farvetone i huden og proteiner i øjeæblet.

Nøgle analyse kriterier

En biokemisk undersøgelse gennemføres for at bestemme sygdomme i et antal organer, herunder leveren. Blodbiokemi involverer bestemmelse af niveauet for visse enzymer og koncentrationen af ​​organiske stoffer. Indikatorer, der er ansvarlige for evaluering af leverfunktion og dens strukturelle tilstand, inkluderer:

  1. Samlet bilirubin. Dette pigment, der er et henfaldsprodukt af hæmoglobin, dannes i leveren. Hvis denne indikator stiger i blodet, konkluderer lægen, at levervævet påvirkes, og muligvis har patienten hepatitis eller skrumpelever. Blokering af galdekanal kan også forårsage en stigning i bilirubin. Hastigheden betragtes som normen - 8,6-19,6 μmol / l, dets overskud forårsager en gul hudfarve.
  2. Direkte bilirubin er en del af det samlede bilirubin. Ændringer i udstrømningen af ​​galden vil indikere, at indikatorerne for denne type bilirubin adskiller sig fra normen, da det udskilles gennem galdekanalerne. Hos en sund person skal indikatorerne ikke være højere end 3,5 μmol / l.

  • Gratis bilirubin er forskellen mellem total og direkte bilirubin. Dens indikatorer stiger med nedbrydningen af ​​røde blodlegemer, hvilket kan indikere tilstedeværelsen af ​​kolestase, betændelse i levervævet eller hæmolytisk anæmi. Den normale værdi varierer fra 9,6 μmol / L til 18,6 μmol / L.
  • Aspartataminotransferase. En stigning i dette organiske stof indikerer tilstedeværelsen af ​​viral hepatitis, ondartede neoplasmer eller kongestiv gulsot. Hos kvinder bør indikatoren ikke overstige 32 u / l, hos mænd 42 u / l.
  • Alaninaminotransferase. Dette organiske stof produceret af celler er involveret i metaboliske processer. At gå ud over det normale interval af indikatorer indikerer de samme sygdomme som med en stigning i aspartataminotransferase. Indtil man når voksen alder, er indikatorer på op til 37 u / l hos mennesker acceptable. Efter 18 år er normen hos kvinder op til 31 u / l, hos mænd - op til 41 u / l.
  • Alkalisk phosphatase. Dette stof indeholder lever-, tarm- og knogleform. Gravide kvinder har også en placentaform. For kvinder betragtes en, der ikke overstiger 135 u / l, som en normal indikator for mænd - 110 u / l. Hvis normen overskrides, kan dette indikere leverkræft eller en funktionsfejl i galdekanalen.
  • Kolinesteraser klassificeres også som hydrolaser. En blodprøve for skrumplever i leveren viser, at cholinestera reduceres. Cholinesterase-værdier vil også være lave med dårlig udstrømning af galden og med nedbrydningen af ​​cellesystemer. Normalt bør det variere mellem 5300-12900 u / l.
  • Æggehvide. Dette protein, der er en del af blodserumet, produceres i leveren. Lave albuminniveauer indikerer, at destruktive processer forekommer i leveren. Normalt spænder indikatorerne fra 35 g / l til 55 g / l.
  • Prothrombin-indekset er ansvarligt for hastigheden af ​​blodkoagulation. Fremstillingen af ​​protrombin er derfor dens betydning vigtig til bestemmelse af tilstedeværelsen eller fraværet af abnormiteter af hepatocytter. Et normalt protrombinindeks betragtes som en indikator, hvis værdi svinger i området 75-142%
  • Gamma glutamyl transpeptidase. Komponenterne i dette enzym er involveret i proteinsyntese. Det er ikke nok i blodet fra en sund person. Over 32 u / l hos kvinder og 49 u / l hos mænd antyder, at en person har sygdomme i bugspytkirtlen eller andre organer i mave-tarmkanalen.
  • Ved hjælp af disse indikatorer bestemmes niveauet for skade på leverceller og hepatocytter, niveauet af patologiudvikling afsløres, og hvordan den ekskretoriske funktion fungerer.
  • Forberedelse til proceduren

    Til undersøgelsen tages blod fra en blodåre. Da biomaterialer af høj kvalitet er nødvendige for denne undersøgelse, er blodprøvetagning fra fingeren udelukket. Korrekt diagnose kræver overholdelse af en række betingelser:

    1. Blod doneres fra en blodåre på tom mave, det skal produceres fra kl. 08.00 til 11. Dagen før proceduren skal du kun drikke ikke-kulsyreholdigt vand og fjerne slik, juice, tunge og fedtholdige fødevarer fra kosten. De fleste fødevarer ændrer de sande blodniveauer for mange proteiner og sukkerarter..
    2. Inden du gennemgår analysen, skal du konsultere din læge om ophør af medicin. Dette er nødvendigt for at reducere risikoen for at opnå forkerte resultater, da blodet er specielt følsomt over for medicin.
    3. Du kan ikke drikke alkoholholdige drikkevarer senere end en dag før testen, og du kan ryge en cigaret kun en time før proceduren.
    4. Det anbefales at minimere den psykoterapeutiske og fysiske stress før aftenen..
    5. Et fysioterapikurs kan være en kontraindikation, derfor er det først nødvendigt at konsultere en specialist, der ordinerer biokemi.
    6. En gentagen blodprøve for leversygdom skal udføres i samme klinik og under de samme betingelser for at spore dynamikken i resultaterne.

    Tests til at påvise leversygdomme: biokemi, en generel analyse af blod og urin, afkodes nu hurtigt. Fremkomsten af ​​moderne avancerede laboratorieanalysatorer har ført til en forkortet indikator for behandlingstid. Ved hjælp af dem er det muligt at få data efter to timer efter analysen. Derfor kan patienten efter få timer modtage en tabel på papiret, hvor det er skrevet ud fra hvilke kriterier analysen blev udført og deres forhold til normen. Det er værd at bemærke, at de normale indikatorer for mænd og kvinder er forskellige, de afhænger også af hvilken alderskategori en person tilhører..

    Leveren er det vigtigste organ på lige fod med andre; for leveren, mere præcist for dens restaurering er det nødvendigt at tage specielle medicin, som lægen vil ordinere på baggrund af analysen.

    Læge i den højeste kategori / ph.d.
    Aktivitetsområde: Diagnose og behandling af sygdomme
    organer i mave-tarmkanalen, medlem af det videnskabelige samfund af gastroenterologer i Rusland
    Profil i G+

    Biokemisk blodprøve leverdekryptering

    Leveren er en af ​​de største kirtler i den menneskelige krop. Da nerveafslutninger næsten helt er fraværende i den, oplever en person ikke karakteristisk smerte ved sygdomme i organet. Oftest opdages patologier i de sene stadier. Hvilken blodprøve viser leverens tilstand? Dette vil blive drøftet.

    Indikationer for undersøgelsen

    Der er visse tegn, der indikerer leverskade. Som regel forekommer karakteristiske symptomer allerede i avancerede stadier, hvilket komplicerer behandlingen af ​​patologi. Blodbiokemi til kontrol af leveren ordineres i følgende tilfælde:

    • Yellownness af huden. Et typisk tegn på øgede bilirubinniveauer. Gyldenhed af hud / øjensklera indikerer langvarig betændelse.
    • Stigning i orgelstørrelse. Det er muligt at identificere afvigelser på det indledende trin ved hjælp af ultralydundersøgelser. Med en kraftig stigning i patientens organ observeres abdominal vækst på baggrund af fraværet af ændringer i den samlede vægt.
    • Taber vægt. Ved leverpatologier er kvalme og afvisning af mad typisk, hvilket fører til vægttab.
    • Bitter smag i munden. Bitterhed i munden, overtrukket tunge, tæt tan eller hvid plak, revner på overfladen af ​​tungen er typisk for leversygdom.

    Nøgleindikatorer for leversygdom

    Leverens tilstand giver dig mulighed for at spore visse enzymer. Det:

    • æggehvidestof;
    • bilirubin;
    • aminotransferaser (AST og ALT)
    • alkalisk phosphatase (alkalisk phosphatase)
    • glutamatdehydrogenase (GlDG)
    • sorbitoldehydrogenase (LDH)
    • y-glutamyltransferase (GGT)
    • fructose monophosphat aldolase (FMFA).

    æggehvidestof

    Dette er det vigtigste protein produceret af levervæv. Et sundt organ producerer 150-250 mg / kg albumin inden for 24 timer. Normen for en voksen er en indikator på 35-53 g / l. Hvis undersøgelsen viste et fald, kan årsagen være: leversvigt, kronisk hepatitis, skrumplever.

    Bilirubin

    Dette er et gult pigment, der er resultatet af nedbrydningen af ​​hæmoglobin. Det resulterende indirekte bilirubin kommer ind i leveren, neutraliseres og udskilles naturligt. Normalt dannes 250-300 mg (total bilirubin) i den menneskelige krop i løbet af dagen. Indikatorer for direkte bilirubin er af diagnostisk interesse. Norm - højst 5,1 mikron / l.

    Overskridelse af de tilladte værdier i blodprøven indikerer følgende patologier:

    • betændelse i kirtlen af ​​viral oprindelse;
    • skrumpelever;
    • alkohol beruselse;
    • cholangitis;
    • beregninger i galdegangene.

    En stigning i direkte / indirekte bilirubinfraktioner kan være forårsaget af:

    • toksisk / viral betændelse i kirtlen;
    • suppuration, ondartede neoplasmer i leverens væv;
    • cirrhotiske organskader;
    • mononukleose;
    • echinococcosis.

    Alaninaminotransferase (ALT, ALAT)

    ALT-normer afhænger af patientens køn: for mænd - 10–40 enheder / l, for kvinder - 12–32 enheder / l. En stigning i antallet af enzym i blodomløbet kan ledsage akut hepatitis, obstruktiv gulsot. En stigning i ALT-normen med hensyn til den tilladte registreres med cirrose og under behandling med hepatotoksiske lægemidler.

    En stigning i aktiviteten af ​​enzymet med 4-6 gange eller mere indikerer en alvorlig leversygdom. Afvigelse opdages inden forekomsten af ​​typiske symptomer - gulsot, smerter og andre - på cirka 1-4 uger. Efter udviklingen af ​​det kliniske billede vedvarer forhøjede ALT-værdier ikke længere end 2 uger, hvilket er et tegn på betydelig organskade..

    Aspartataminotransferase (AST, AsAT)

    Normen afhænger af køn: for mænd - 15–31 enheder / l, for kvinder - 20–40 enheder / l. Forøget AST-aktivitet registreres i tilfælde af hepatocytdød. Desuden, jo større er skaden på orgelet, desto højere er enzympræstation. En stigning i kvantitative indikatorer forekommer også ved akut infektiøs og toksisk hepatitis..

    Diagnostisering af leverpatologier involverer beregning af de Ritis-koefficienten - forholdet mellem antallet AST / ALT. Normalt er det lig med og overstiger antallet 1.3. Ændring af numrene til undersiden af ​​indikatoren indikerer organskade.

    Alkalisk phosphatase (alkalisk phosphatase)

    Enzymaktivitet er afhængig af køn og aldersgruppe. En sund voksen har 30-90 enheder / liter. En stigning i alkalisk phosphatase forekommer hos unge (op til 400 enheder / l) og forventede mødre (op til 250 enheder / l). En betydelig stigning i alkalisk fosfatase - 10 gange eller mere - forekommer med udviklingen af ​​obstruktiv gulsot. Med et ikke så markant overskud kan man mistænke for en af ​​formerne for hepatitis.

    Glutamatdehydrogenase (GlDG)

    Normalt viser en biokemisk blodprøve et ubetydeligt GlDG-indhold. Årsagen er, at dette er en af ​​leverenzymerne inde i cellen. Og en stigning i dens aktivitet giver dig mulighed for at bestemme styrken til organskade. Forøgede resultater indikerer påbegyndelsen af ​​dystrofiske processer i levervævet på grund af både eksterne og interne faktorer..

    • neoplasmer;
    • levermetastaser;
    • giftige stoffer;
    • infektiøse patologier.

    Beregningen af ​​Schmidt-koefficienten hjælper meget med at etablere diagnosen: KSH = (AST + ALT) / GlDG. Med udviklingen af ​​obstruktiv gulsot ligger den i området 5-15, for akut hepatitis når indikatoren 30 med metastaser - ca. 10.

    Sorbitoldehydrogenase (LDH)

    Normen er en indikator på højst 0,4 enheder / liter. Hvis undersøgelsen viste en stigning i LDH med 10-30 gange, er dette et klart tegn på akut hepatitis.

    y-glutamyltransferase

    Hos en sund person er den tilladte koncentration af y-glutamyltransferase: hos mænd - 250–1800 nmol / l * s, i den kvindelige halvdel - 167–1100 nmol / l * s. En stigning i enzympræstation er mulig med følgende problemer:

    • obstruktiv gulsot, kolestase - en stigning på 10 gange eller mere er typisk for dem;
    • ondartede tumorer - enzymets aktivitet øges 10-15 gange;
    • kronisk hepatitis - 7 gange.

    Fruktosemonophosphat Aldolase (FMFA)

    FMFA bør kun være til stede i blodet i spormængder. Definitionen af ​​denne indikator er nødvendig for diagnosen akut hepatitis. I de fleste tilfælde bruges det til at evaluere leverfunktion hos mennesker, hvis professionelle aktivitet skyldes direkte kontakt med stoffer, der er giftige for leveren.

    Blodprøve for ondartede neoplasmer

    Leverkræft og hepatitis bestemmes ved at identificere antigener til visse sygdomme. Hepatitis markører: A (HAV) - Anti-HAV-IgM, IgM antistoffer mod virus A; B (HBV) - Anti-HBs antistoffer mod HBs antigenet fra virus B; C (HCV) - Anti-HCV-totale antistoffer mod virus C-antigener.

    Kræftemarkøren er AFP. Bekræftelse af sygdommen er resultatet af mere end 10 IE. En stigning i indikatoren kan indikere tilstedeværelsen af ​​en ondartet neoplasma i selve organet, tilstedeværelsen af ​​metastase, embryonisk kræft.

    Med et lille overskud kan du mistænke:

    • skrumpelever;
    • hepatitis;
    • Nyresvigt.

    Forberedelse til testen

    Blodbiokemi foreskrives, hvis det er nødvendigt at kontrollere leverfunktionen. Korrekt udført forberedelse til bloddonation vil hjælpe med at opnå de mest nøjagtige resultater. To til tre dage før man besøger laboratoriet, bør fedt, stegt mad, fastfood, slik, røget kød, kakao, kaffe, marinader udelukkes fra menuen.

    Du skal nægte at tage alkoholiske drikkevarer en uge før analysen. Ethyl påvirker ikke kun tilstanden for hepatocytter, men også blodkoagulationsindekset. Om morgenen med bloddonation bør patienten ikke ryge. Men det er bedre at opgive nikotin 10-12 timer før du besøger laboratoriet.

    7 dage før analysen er det nødvendigt at stoppe med at tage medicin, inklusive vitaminkomplekser. Hvis dette ikke er muligt, er du nødt til at opgive tabletterne mindst om morgenen efter blodgivning. En kvinde skal være sikker på, at hun ikke er i en graviditetstilstand. På baggrund af drægtighed er overskydningen af ​​tilladte normer ikke udelukket. Og dette kan ikke betragtes som et symptom på en patologisk tilstand..

    Om bloddonation om morgenen skal du nægte at udføre morgenøvelser, da øget fysisk aktivitet kan påvirke blodtællinger. Levering af biomateriale udføres om morgenen på tom mave. Det sidste måltid skal finde sted natten før. Middagen skal være let..

    Blodprøvetagning udføres fra ulnarven. Proceduren er smertefri, men kan ledsages af let svimmelhed. Fortolkningen af ​​analysen skal udføres af den behandlende læge, da kun en kvalificeret specialist er i stand til at sammenligne alle opnåede data og bestemme tilstedeværelsen eller fraværet af patologi.

    En almindelig, billig og hurtig metode til undersøgelse af sygdommen er leverbiokemi. Testen giver dig mulighed for at identificere uregelmæssigheder i arbejdet, evaluere ydeevnen for hele organismen, selv før de første kliniske symptomer vises. Leveren i sig selv har ikke nerveceptorer, så smerten begynder at mærkes i dette organ allerede i de sidste stadier af sygdommen.

    Indikationer

    En biokemisk blodprøve anbefales til nedsat leverfunktion, som kan være forårsaget af følgende sygdomme:

    • Hepatitis af alle typer (A, B, C) og typer:
    • smitsom;
    • alkoholiker;
    • medicin.
  • Skrumpelever.
  • Onkologiske læsioner i leveren.
  • tilskadekomne.
  • I tilfælde af en sygdom forbundet med nedsat syntetisk funktion i leveren.

    Biokemi har mange fordele i forhold til andre undersøgelsesmetoder. Men der er kun en ulempe. Med denne analyse er det umuligt at bestemme sygdommen. Det tillader kun at finde krænkelser i kroppens arbejde.

    Sådan forberedes?

    Proceduren for at tage denne analyse er enkel og tager ikke lang tid. Men til dens implementering kræves enkel forberedelse:

    • Kvinder skal først tage en graviditetstest.
    • Anbefaler ikke at lave sport, morgenøvelser.
    • Overhold en simpel diæt i 7 til 10 dage før analysen. Ekskluder fra brug:
    • stege;
    • skarp;
    • sød;
    • olieagtig;
    • røget kød;
    • marinader;
    • stærk te;
    • kaffe;
    • alkoholholdige drikkevarer;
    • medicin;
    • vitaminer
    • nikotin på mindst 10 timer.

    Tilbage til indholdsfortegnelsen

    Hvordan udføres blodbiokemi ved leversygdom?

    Procedure for bestilling af analysen:

    1. Det gøres kun i tide indtil 11 om morgenen.
    2. Spis ikke mindst 8 timer før levering.
    3. Under selve analysen trækker den medicinske arbejder en hånd i en fletning omkring underarmen.
    4. Dernæst tages blod fra en vene med en nål.
    5. Den eneste negative effekt efter proceduren er svimmelhed..

    Tilbage til indholdsfortegnelsen

    Indikatorer for leverfunktion og mulige afvigelser

    Blodbiokemi betragtes som en universel analyse, der i et kompleks er designet til at bestemme menneskers sundhedstilstand. Dekryptering af resultaterne for følgende enzymer:

    • Samlet bilirubin. Med øgede hastigheder giver det en mistanke om cirrose i leveren. Ledsaget af et gult dæksel på huden samt inflammatoriske processer.
    • Direkte bilirubin. Når indikatorerne overvurderes indikerer en fiasko i udstrømningen af ​​galden.
    • Gratis bilirubin. Forskellen mellem generelle og direkte. Priserne stiger, når røde blodlegemer nedbrydes. Dårligt angiver kolestase, anæmi i levervæv.
    • Aspartataminotransferase. Deltager i proteinmetabolismen. Forhøjede frekvenser kan indikere tilstedeværelsen af ​​kræft eller viral hepatitis i kroppen.
    • Alkalisk phosphatase. Over normværdier angiver galdesygdomme og ondartede tumorer.
    • Alaninaminotransferase. Regulerer proteinmetabolisme. Overvurderede indikatorer indikerer kirteldysfunktion og begyndelsen af ​​hepatitis eller skrumpelever.
    • Cholinesterase. Angiver ødelæggelse af organvæv.
    • Æggehvide. Ved afvigelser fra normen indikerer det, at absorptionsprocessen er forringet. Hvad er karakteristisk for hepatitis eller cirrhosis.
    • Amylase. Ansvarlig for behandling af komplekse kulhydrater. For høje amylaseshastigheder indikerer leversvigt.
    • Prothrombin-indeks. Det er ansvarligt for blodkoagulation, med et lavt antal indikerer det hepatocytpatologi.

    Tilbage til indholdsfortegnelsen

    Enzymnormer

    Normal leverfunktion for en sund person, der er vist i tabellen:

    enzymdiagnose af leversygdomme.

    Typer af ændringer i aktiviteten af ​​enzymer ved forskellige sygdomme Der er tre hovedtyper af ændringer i aktiviteten af ​​enzymer, der er karakteristiske for alle typer af generelle patologiske processer i kroppen:

    1. øget aktivitet af enzymer, der konstant er til stede i blodet
    2. nedsat aktivitet af enzymer, der konstant er til stede i blodet
    3. udseendet i blodet af enzymer, der normalt er fraværende

    Hvilke enzymer bruges til at diagnosticere sygdomme i leveren og galdekanalen

    Leverbetingelsen kan vurderes ved hjælp af følgende enzymer:

    • aminotransferaser (AST og ALT)
    • lactatdehydrogenase (LDH)
    • alkalisk phosphatase (alkalisk phosphatase)
    • glutamatdehydrogenase (GlDG)
    • sorbitoldehydrogenase (LDH)
    • y-glutamyltransferase (GGT)
    • fructose monophosphat aldolase (FMFA)

    Følsomheden ved enzymdiagnostik ved leversygdomme Den høje følsomhed ved enzymdiagnostik forklares af det faktum, at koncentrationen af ​​enzymet i levercellerne (hepatocytter) er 1000 gange højere end i blodet. Enzymodiagnosis er vigtig for at opdage leverskade, der opstår uden gulsot (for eksempel lægemiddelskade, anterterisk form af viral hepatitis, kronisk leversygdom).
    Typer af enzymer - membran, cytoplasmatiske og mitokondriske

    Enzymer kan være placeret i membranen, cytoplasma eller mitokondrier af hepatocytter. Hvert enzym har sin egen strenge plads. Let beskadigede enzymer er placeret i membranen eller cytoplasmaet hos hepatocytter. Denne gruppe inkluderer lactatdehydrogenase, aminotransferase og alkalisk phosphatase. Deres aktivitet stiger i den klinisk asymptomatiske fase af sygdommen. Ved kronisk leverskade øges mitokondriale enzymer (

    mitokondrier - organellen i cellen), der inkluderer mitokondrial AST. Med cholestase øges galdenzymernes aktivitet - alkalisk phosphatase -.

    Alaninaminotransferase (ALT, ALAT) - normal, resulterer i leversygdomme

    Den normale aktivitet af ALT i blodet hos mænd er 10-40 U / L for kvinder - 12-32 U / L. Forskellige niveauer af øget ALT-aktivitet påvises ved akut hepatitis, skrumplever, obstruktiv gulsot, og når man tager hepatotoksiske stoffer (gift, nogle

    En kraftig stigning i ALT-aktivitet med 5-10 eller flere gange er et ubestrideligt tegn på akut leversygdom. Desuden opdages en sådan stigning, selv før de kliniske symptomer vises (gulsot, smerte osv.). En stigning i ALT-aktivitet kan påvises 1-4 uger før manifestationen af ​​klinikken, og den passende behandling kan påbegyndes uden, at sygdommen udvikles fuldt ud. Enzymets høje aktivitet i en sådan akut leversygdom efter indtræden af ​​kliniske symptomer varer ikke længe. Hvis normaliseringen af ​​fermentanaktiviteten finder sted inden for to uger, indikerer dette udviklingen af ​​massiv leverskade.

    Bestemmelse af ALT-aktivitet er en obligatorisk screeningstest for donorer.

    Aspartataminotransferase (AST, AsAT) - normen, resultatet i leversygdomme.Den maksimale aktivitet af AST findes i hjertet, leveren, musklerne og nyrerne. Normalt hos en sund person er AST-aktivitet 15-31 U / L hos mænd og 20-40 U / L hos kvinder.

    AST-aktivitet stiger med levercelleanekrose. Desuden er der i dette tilfælde en direkte proportional forbindelse mellem enzymkoncentrationen og graden af ​​skade på hepatocytter: det vil sige, jo højere enzymets aktivitet, jo stærkere og mere omfattende skade på hepatocytter. En stigning i AST-aktivitet ledsager også akut infektiøs og akut toksisk hepatitis (forgiftning med tungmetalsalte og visse lægemidler).

    Forholdet mellem AST / ALT-aktivitet kaldes de Ritis-koefficienten. Den normale værdi af de Ritis-koefficienten er 1,3. Med leverskade falder de Ritis-koefficienten.

    For detaljeret information om den biokemiske analyse af blod for enzymer, læse artiklen: Biokemisk analyse af blod

    Laktatdehydrogenase (LDH) er normen, resultatet af leversygdomme LDH er et udbredt enzym i den menneskelige krop. Graden af ​​dets aktivitet i forskellige organer i faldende rækkefølge: nyrer> hjerte> muskler> bugspytkirtel> milt> lever> blodserum. Der er 5 LDH-isoformer i blodserumet. Da LDH også findes i røde blodlegemer, bør blod til undersøgelse ikke indeholde spor af hæmolyse. I plasma er LDH-aktiviteten 40% lavere end i serum. Den normale aktivitet af LDH i serum er 140-350 U / L.

    Under hvilke patologier i leverisoformindholdet øges På grund af den udbredte udbredelse af LDH i forskellige organer og væv er en stigning i den samlede aktivitet af LDH ikke af stor betydning for den forskellige diagnose af forskellige sygdomme. Til diagnose af infektiøs hepatitis anvendes bestemmelsen af ​​aktiviteten af ​​LDH4 og 5 isoformer (LDH4 og LDH5). Ved akut hepatitis øges aktiviteten af ​​LDH5 i blodserum i de første uger af den isteriske periode. En stigning i den samlede aktivitet af LDH4 og LDH5 isoformer påvises hos alle patienter med infektiøs hepatitis i de første 10 dage. I gallesteinsygdom uden blokering af galdekanalerne blev der ikke fundet en stigning i LDH-aktivitet. Med myokardisk iskæmi forekommer en stigning i aktiviteten af ​​den samlede LDH-fraktion på grund af fænomenet stagnation af blod i leveren.

    Alkalisk fosfatase (ALP) - normen, resultatet i leversygdomme. Alkalisk fosfatase er placeret i membranen i cellerne i rørledningerne i gallegangene. Disse celler i gallegangsrørene har udvækst, der danner den såkaldte børstegrænse. Alkalisk fosfatase findes i denne børstegrænse. Når gallegangene er beskadiget, frigøres der derfor alkalisk phosphatase og kommer ind i blodomløbet. Normalt varierer aktiviteten af ​​alkalisk phosphatase i blodet afhængigt af alder og køn. Så hos raske voksne ligger alkalisk fosfataseaktivitet i området 30-90 U / L. Aktiviteten af ​​dette enzym øges i perioder med aktiv vækst - under graviditet og hos unge. Normale indikatorer for alkalisk fosfataseaktivitet hos unge når 400 IE / l, og hos gravide op til 250 IE / l.

    Under hvilke patologier i leveren øges indholdet? Med udviklingen af ​​obstruktiv gulsot øges aktiviteten af ​​alkalisk fosfatase i blodserum med 10 eller flere gange. Bestemmelse af alkalisk fosfataseaktivitet anvendes som en differentiel diagnostisk test af obstruktiv gulsot. En mindre signifikant stigning i aktiviteten af ​​alkalisk phosphatase i blodet påvises også ved hepatitis, cholangitis, ulcerøs colitis, tarmbakterieinfektioner og thyrotoksikose.

    Glutamatdehydrogenase (GlDG) - normen, resultatet i leversygdomme. Normalt er glutamatdehydrogenase til stede i blodet i små mængder, da det er et mitochondrial enzym, dvs. at det er placeret intracellulært. Graden af ​​stigning i aktiviteten af ​​dette enzym afslører dybden af ​​leverskader.

    En stigning i koncentrationen af ​​glutamatdehydrogenase i blodet er et tegn på begyndelsen af ​​degenerative processer i leveren forårsaget af endogene faktorer eller eksogene. Endogene faktorer inkluderer levertumorer eller levermetastaser, og eksogene faktorer inkluderer toksiner, der skader leveren (tungmetaller, antibiotika osv.), Og infektionssygdomme.

    Schmidt-koefficient Sammen med aminotransferaser beregnes Schmidt-koefficienten (KS). KSH = (AST + ALT) / GlDG. Ved obstruktiv gulsot er Schmidt-koefficienten 5-15 med akut hepatitis - mere end 30 med metastaser af tumorceller i leveren - ca. 10.

    Sorbitol dehydrogenase (SDH) er normen, resultatet er i leversygdomme. Normalt påvises serum sorbitol dehydrogenase i spormængder, og dens aktivitet overstiger ikke 0,4 U / L. Aktiviteten af ​​sorbitoldehydrogenase øges 10-30 gange i alle former for akut hepatitis. Sorbitol dehydrogenase er et organspecifikt enzym, der reflekterer skade på membranerne i hepatocytter under den primære udvikling af en akut proces eller med en forværring af en kronisk. y-glutamyltransferase - normen, under hvilken patologier i leveren indholdet øges. Dette enzym findes ikke kun i leveren. Den maksimale aktivitet af y-glutamyltransferase påvises i nyrerne, bugspytkirtlen, leveren og prostata. Hos raske mennesker er koncentrationen af ​​y-glutamyltransferase normal hos mænd - 250-1800 nmol / l * s, hos kvinder - 167-1100 nmol / s * l. Hos nyfødte er enzymaktiviteten 5 gange højere og hos premature babyer - 10 gange.

    Aktiviteten af ​​y-glutamyltransferase øges med sygdomme i leveren og galdesystemet samt diabetes. Den højeste enzymaktivitet ledsager obstruktiv gulsot og kolestase Aktiviteten af ​​y-glutamyltransferase med disse patologier øges med 10 eller flere gange. Når leveren er involveret i den ondartede proces, forøges enzymaktiviteten med en faktor på 10-15 og ved kronisk hepatitis - med en faktor på 7. Γ-glutamyltransferase er meget følsom over for alkohol, der bruges til forskellig diagnose mellem virale og alkoholiske leverlæsioner.

    Bestemmelse af aktiviteten af ​​dette enzym er den mest følsomme screeningstest, som foretrækkes frem for bestemmelse af aktiviteten af ​​aminotransferaser (AST og ALT) eller alkalisk phosphatase.

    Informativ bestemmelse af aktiviteten af ​​y-glutamyltransferase og i leversygdomme hos børn.

    Fruktose-monophosphat aldolase (FMFA) - normen, resultatet i leversygdomme

    Normalt indeholder blodet spormængder. Bestemmelsen af ​​aktiviteten af ​​FMF bruges til at diagnosticere akut hepatitis. I de fleste tilfælde anvendes bestemmelsen af ​​aktiviteten af ​​dette enzym imidlertid til at identificere erhvervspatologi hos mennesker, der arbejder med kemikalier, der er giftige for leveren..

    Ved akut infektiøs hepatitis øges aktiviteten af ​​fruktose monophosphat aldolase ti gange, og når de udsættes for toksiner i lave koncentrationer (kronisk forgiftning med toksiner) - kun 2-3 gange.

    Aktiviteten af ​​enzymer i forskellige patologier i leveren og galdekanalen Forholdet mellem stigninger i aktiviteten af ​​forskellige enzymer i nogle patologier i leveren og galdekanalen er vist i tabellen.

    EnzymAkut hepatitisSkrumpelevercholangitisObstruktiv gulsot
    AST↑↑
    ALT↑↑↑
    LDH↑↑- / ↑--
    Alkalisk phosphatase-↑↑↑
    LDH↑↑↑↑ (med forværring)--
    FMFA↑↑---

    Bemærk: ↑ - en lille stigning i enzymaktivitet, ↑↑ - moderat, ↑↑↑ - en kraftig stigning i enzymaktivitet, - ingen ændring i aktivitet.

    For mere information om leversygdomme, læse artiklerne: Hepatitis, gallesten sygdom, cirrhose. Så vi undersøgte de vigtigste enzymer, hvis bestemmelse af aktivitet kan hjælpe i den tidlige diagnose eller differentiel diagnose af forskellige leversygdomme. Desværre bruges ikke alle enzymer i klinisk laboratoriediagnostik, hvilket reducerer rækkevidden af ​​patologier, der kan påvises i de tidlige stadier. I betragtning af tempoet i udvikling af videnskab og teknologi vil der måske i de kommende år blive introduceret metoder til bestemmelse af visse enzymer i udøvelsen af ​​medicinske diagnostiske institutioner med en bred profil.

    Forfatter: Nasedkina A.K..

    • Typer af blodprøver for indholdet af enzymer
    • Indikatorer for leverenzymer i blodet
    • Thymol blodprøve for leveren

    Hvordan udføres en biokemisk blodprøve for leveren? Dette spørgsmål stilles ofte af patienter..
    Leveren i den menneskelige krop udfører en række vigtige funktioner. På grund af dens anatomiske struktur udfører den et stort antal biokemiske reaktioner. I leveren forekommer processen med at syntetisere og isolere et stort antal enzymer i henhold til aktiviteten, som det kan konkluderes om hele organismenes arbejde.

    Indholdet af enzymer i leveren er som følger:

    1. Der er en forøget aktivitet af enzymer, der er til stede i blodet.
    2. I blodet kan der ses et fald i enzymaktivitetstilstanden.
    3. Leverenzymer kan ikke påvises i blodet under laboratorieanalyse, dvs. alle indikatorer er normale.

    Typer af blodprøver for indholdet af enzymer

    For at diagnosticere leversygdom skal patienten donere blod til denne type enzymundersøgelse:

    1. Aminotransfers.
    2. Lactatdehydrogenase.
    3. Alkalisk phosphatase.
    4. Glutamatdehydrogenase.
    5. Sorbitol dehydrogenase.
    6. Y-glutamyltransferase.
    7. Fruktose Monophosphate Aldolase.

    Enzymer kan være placeret i organet hvor som helst, for eksempel i membranen, cytoplasma eller mitokondrier fra hepatocytter. Men det er værd at huske, at hver har sit eget habitat. Hvis der er en mindre skade på enzymet i membranen eller cytoplasma, tilskrives forekomsten af ​​indikatorer såsom laktatdehydrogenase, aminotransferase og alkalisk phosphatase dette tilfælde.

    I den kroniske leverskadeproces forekommer en stigning i deres aktivitet, hvilket fører til dannelse af mitokondrier, dvs. celleorganeller. Under cholestase forekommer en proces til forøgelse af aktiviteten af ​​galdenzymer, dvs. alkalisk phosphatase.

    Inden en patient gennemgår en biokemisk blodprøve til forskning, er det nødvendigt at overholde et antal klare regler inden proceduren.

    Selve blodprøvetagningsprocessen varer cirka 2 minutter, og den giver dig ingen smerter. For at bestemme resultatet af en laboratorietest nøjagtigt, skal du følge disse regler:

    1. En biokemisk blodprøve for leveren gives på tom mave.
    2. Under middagen, før dagen for bloddonation, kan du ikke drikke kaffe og te, og 2 dage før datoen for den planlagte procedure anbefales det ikke at spise fedtholdige fødevarer og drikke alkohol.
    3. Før testen anbefales det ikke at besøge bade og saunaer, prøv at undgå tunge belastninger.
    4. En blodprøve skal udføres om morgenen før medicinske procedurer.
    5. Når du har krydset laboratoriet, skal du prøve at sidde i 15 minutter, før du har bestået analysen. Dette er nødvendigt, så kroppen kan vende tilbage til normal og roe ned..
    6. For at analysen skal få de korrekte data om blodsukkerniveauet, skal lægen advare patienten om, at du ikke kan børste tænderne, drikke te om morgenen.
    7. Forsøg at afstå fra at drikke kaffe om morgenen..
    8. Prøv at stoppe med at tage hormoner, antibiotika og diuretika såvel som andre lægemidler dagen før..
    9. 14 dage før du udfører en biokemisk blodprøve, kan du ikke tage medicin, der hjælper med at reducere koncentrationen af ​​lipider i blodet.
    10. Hvis det sker, at du skal tage analysen igen, skal du prøve at gøre det, hvor du allerede har bestået den.

    Tilbage til indholdsfortegnelsen

    Indikatorer for leverenzymer i blodet

    Aminotransfers. Denne indikator viser problemer i hjerte, nyrer og lever. Aminotransfer betragtes som en normal aktivitetsfaktor i den mandlige befolkning fra 15 til 31 enheder / l og hos kvinderne - 20-40 enheder / l. Aktiviteten af ​​sådanne enzymer observeres med udviklingen af ​​levernekrose. Hvis denne indikator går fra skalaen, betyder det, at der forekommer omfattende skader på hepatocytterne. Forøget aktivitet observeres ved infektiøs og akut toksisk hepatitis. Forholdet mellem denne type enzym kaldes normalt de Ritis-koefficienten. Hvis der er sådanne indikatorer i leveren, kan det indikere, at organet er betydeligt beskadiget.

    Lactatdehydrogenase. Denne type enzym er meget distribueret i den menneskelige krop. Det findes i blodserum, hovedsageligt er denne indikator for serum 5 isoformer. Denne indikator findes i røde blodlegemer, og den normale indikator for dette miljø er fra 140 til 350 U / L.
    I tilfælde af akut hepatitis forekommer processen med isoformaktivitet, og en sådan indikator kan let ses i de første 10 dage, når denne lidelse opdages. Hvis gallsten sygdom plager patienten, vil aktiviteten af ​​laktatdehydrogenase i blodet praktisk talt ikke være synlig.

    Alkalisk phosphatase. Niveauet for denne indikator afhænger af patientens alder, køn og tilstand. Hos raske mennesker er niveauet for et sådant enzym fra 30 til 90 U / L. Men under graviditet og ungdomstid forekommer en proces med at forøge dem hos unge. Hos unge når niveauet af alkalisk fosfatase op til 400 enheder / liter, og hos gravide kvinder - 250 enheder / liter.

    Glutamatdehydrogenase. Et sådant enzym er indeholdt i leveren i en minimal mængde, og ved dens tilstedeværelse er det muligt at bestemme graden af ​​organsygdom. Hvis der forekommer en stigning i koncentrationen af ​​enzymet, kan dette indikere, at processen med organdystrofi begynder. En af disse indikatorer er Schmidt-koefficienten, den beregnes ved hjælp af formlen:

    Schmidt-koefficient = (Aminotransfer + Lactat dehydrogenase) / Glutamate dehydrogenase.

    Under manifestationen af ​​gulsot er dens indikator fra 5 til 15 U / L, akut hepatitis - mere end 30 med metastaser - op til 10.

    Sorbitol dehydrogenase. Normalt har en sådan indikator en værdi på op til 0,4 U / L. Hvis det konstateres, at en stigning i et sådant enzym er mange gange, betyder det udvikling af akut hepatitis.

    Y-glutamyltransferase. Hos en sund person er denne indikator lig med: hos mænd - fra 250 til 1800 og hos kvinder - 167-1100 nmol / s * l. Hos netop fødte børn overstiger denne indikator normen 5 gange og hos premature børn - med 10 gange.

    Fruktosemonophosphat aldolase. Denne indikator findes i store mængder. Bestemmelsen af ​​dens aktivitet sker under diagnosen akut hepatitis. Meget ofte bruges denne indikator til at bestemme patologien hos mennesker, der arbejder med giftige og kemiske stoffer. I processen med udvikling af infektiøs hepatitis øges denne indikator flere gange og under eksponering for toksiner falder den fra 2 til 3 gange.

    Tilbage til indholdsfortegnelsen

    Thymol blodprøve for leveren

    Denne type diagnose er en biokemisk test, hvormed du kan bestemme leverens evne til at syntetisere protein.

    Grundlæggende kan en stor ophobning af proteiner i blodplasma findes i leveren. Ved hjælp af dem er leveren i stand til at udføre en række funktioner:

    1. Protein er i stand til at opretholde det korrekte blodtryk, såvel som dets konstante volumen i kroppen.
    2. Han deltager bestemt i blodkoagulation.
    3. Det er i stand til at overføre kolesterol, bilirubin såvel som medicinske medikamenter - salicylater og penicillin til kropsvæv..

    En gyldig værdi er resultatet af analysen fra 0 til 5 enheder. I processen med at udvikle en organsygdom kan denne indikator forøges flere gange. I de allerførste øjeblikke af udviklingen af ​​sygdommen er det nødvendigt at foretage en blodprøve, dette øjeblik skal tages i betragtning med hudens icteriske tilstand. Med udviklingen af ​​hepatitis A stiger dette tal markant.

    Under udviklingen af ​​giftig hepatitis vil thymol-testen være positiv. Dette skyldes det faktum, at processen med skader på levervævet finder sted, og at der derfor er en giftig virkning af stoffer på leveren. Ved cirrhose erstattes levercellerne med bindevæv, der er en krænkelse af funktionen af ​​hele organet og dets proteinsyntetiske evne. I et sådant øjeblik er den biokemiske test positiv.

    Under obstruktiv gulsot forekommer en krænkelse af udstrømningen af ​​galden. I dette tilfælde viser thymol-testen et negativt resultat. Hvis levervævet påvirkes under udviklingen af ​​sygdommen, bliver en sådan test positiv.

    Leveren udfører en neutraliserende, proteinsyntese og andre funktioner. Med hendes sygdomme ændrer hendes aktivitet sig. Når en del af hepatocytterne (leverceller) ødelægges, kommer enzymerne i dem ind i blodet. Alle disse processer afspejles i en biokemisk undersøgelse af de såkaldte leverprøver..

    Leverens vigtigste funktioner

    Leveren er et vigtigt organ. I strid med dens funktioner lider hele kroppen.

    Leveren udfører vitale funktioner, især:

    • fjerner skadelige stoffer fra blodet;
    • omdanner næringsstoffer;
    • konserverer sunde mineraler og vitaminer;
    • regulerer blodkoagulation;
    • producerer proteiner, enzymer, galden;
    • syntetiserer faktorer til bekæmpelse af infektion;
    • fjerner bakterier fra blodet;
    • neutraliserer toksiner, der er kommet ind i kroppen;
    • opretholder hormonbalancen.

    Leversygdomme kan underminere menneskers sundhed og endda forårsage død. Derfor er det nødvendigt at konsultere en læge til tiden og bestå en analyse til leverprøver, når sådanne tegn vises:

    • svaghed;
    • hurtig udtømmelighed;
    • uforklarlig vægttab;
    • icteric hudfarve eller sclera;
    • hævelse i maven, benene og omkring øjnene;
    • mørk urin, misfarvning af fæces;
    • kvalme og opkast;
    • vedvarende løs afføring;
    • tyngde eller smerter i den rigtige hypokondrium.

    Indikationer for forskning

    Leverundersøgelser giver information om leverens tilstand. De bestemmes i sådanne tilfælde:

    • diagnose af kroniske sygdomme, for eksempel hepatitis C eller B;
    • overvågning af mulige bivirkninger af visse lægemidler, især antibiotika;
    • overvågning af effektiviteten af ​​terapi for allerede diagnosticeret leversygdom;
    • bestemmelse af graden af ​​cirrose af dette organ;
    • patientens udseende af tyngde i den rigtige hypokondrium, svaghed, kvalme, blødning og andre symptomer på leverpatologi;
    • behovet for kirurgisk behandling af enhver grund såvel som graviditetsplanlægning.

    Mange undersøgelser bruges til at evaluere leverfunktion, men de fleste af dem sigter mod at bestemme en funktion, og resultaterne afspejler ikke aktiviteten af ​​hele organet. Derfor blev følgende leverprøver mest brugt i praksis:

    • alaninaminotransferase (ALT eller ALAT);
    • aspartataminotransferase (AST eller AcAT);
    • æggehvidestof;
    • bilirubin.

    Niveauet af ALT og AST stiger med skade på levercellerne som et resultat af dette organs sygdom. Albumin afspejler, hvor godt leveren syntetiserer protein. Niveauet af bilirubin indikerer, om leveren klarer funktionen af ​​afgiftning (neutralisering) af toksiske metaboliske produkter og deres eliminering med galden i tarmen.

    Ændringer i leverprøver betyder ikke altid, at patienten har en sygdom i dette organ. Kun en læge kan evaluere resultatet af analysen under hensyntagen til klager, anamnese, undersøgelsesdata og andre diagnostiske test.

    De mest almindelige leverprøver

    ALT og AST er de vigtigste indikatorer, som i kombination med patientklager og data fra andre forskningsmetoder evaluerer leverfunktionen.

    Leverundersøgelser er bestemmelsen af ​​specifikke proteiner eller enzymer i blodet. Afvigelse fra normen for disse indikatorer kan være et tegn på leversygdom.

    Dette enzym er placeret inde i hepatocytterne. Det er nødvendigt for udveksling af proteiner, og når celler beskadiges, kommer det ind i blodbanen. Dets stigning er et af de mest specifikke tegn på nedbrydning af leverceller. På grund af arten af ​​laboratoriebestemmelsen øges imidlertid ikke for alle patologier dens koncentration. Hos individer med alkoholisme reduceres aktiviteten af ​​dette enzym, og analysen frembringer falske normale værdier.

    Ud over hepatocytter findes dette enzym i cellerne i hjertet og musklerne, så dets isolerede bestemmelse ikke giver information om selve leverens tilstand. Oftest bestemmes ikke kun AST-niveauet, men også ALT / AST-forholdet. Den sidstnævnte indikator reflekterer mere nøjagtigt skader på hepatocytter..

    Alkalisk phosphatase

    Dette enzym findes i cellerne i leveren, galdekanaler og knogler. Derfor kan dens stigning indikere skader ikke kun på hepatocytter, men også på blokering af galdekanalerne eller for eksempel et brud eller hævelse i knoglen. Det stiger også i en periode med intensiv vækst hos børn; en stigning i alkalisk fosfatasekoncentration er også mulig under graviditet.

    æggehvidestof

    Dette er det vigtigste protein, der er syntetiseret af leveren. Det har mange vigtige funktioner, for eksempel:

    • holder væske inde i blodkar;
    • nærer væv og celler;
    • bærer hormoner og andre stoffer i kroppen.

    Lavt albumin indikerer nedsat proteinsyntetisk leverfunktion.

    Bilirubin

    Begrebet "total bilirubin" inkluderer summen af ​​indirekte (ikke-konjugeret) og direkte (konjugeret) bilirubin. Med den fysiologiske nedbrydning af røde blodlegemer metaboliseres hæmoglobinet i dem til dannelse af indirekte bilirubin. Den kommer ind i levercellerne og bliver ufarlig der. I hepatocytter forvandles indirekte bilirubin til en ufarlig direkte, som udskilles i tarmen med galden.

    En stigning i blodet af indirekte bilirubin indikerer enten en øget nedbrydning af røde blodlegemer (for eksempel med hæmolytisk anæmi) eller en krænkelse af leverens neutraliserende funktion. En stigning i indholdet af direkte bilirubin er et tegn på nedsat tålmodighed i galdekanalen, for eksempel galdesten, når en del af dette stof ikke kommer ud med galden, men absorberes i blodet.

    Studieydelse

    Om nødvendigt giver lægen specielle instruktioner om, hvilke medikamenter der skal seponeres, inden der tages en blodprøve. Det anbefales normalt ikke at tage fedtet og stegt mad i 2-3 dage, om muligt, nægter at tage medicin.

    Blod tages i behandlingsrummet fra ulnarven på den sædvanlige måde.

    Komplikationer er sjældne. Efter at have taget en blodprøve, kan du opleve:

    • blødning under huden på stedet for en punktering af en vene;
    • langvarig blødning
    • besvimelse;
    • veninfektion med udviklingen af ​​flebitt.

    Efter at have taget blod kan du føre et velkendt liv. Hvis patienten følte sig svimmel, er det bedre for ham at slappe af lidt, før han forlader klinikken. Analyseresultater er normalt klar næste dag. Ifølge disse data vil lægen ikke være i stand til at sige nøjagtigt, hvad leversygdom er, men han vil udarbejde en yderligere diagnoseplan.

    Evaluering af resultaterne

    Udtrykkene "generelt", "indirekte", "direkte bilirubin" kan forekomme i form af en blodprøve. Afvigelse fra normen for nogen af ​​indikatorerne er et tegn på enhver patologisk proces i leveren eller kroppen som helhed.

    Det normale indhold af de undersøgte parametre kan variere i forskellige laboratorier og er angivet på resultatformularen. Der er dog vejledende standarder.

    • ALT: 0,1-0,68 μmol / L eller 1,7-11,3 IE / L.
    • AST: 0,1-0,45 μmol / L eller 1,7-7,5 IE / l.

    Årsagerne til stigningen i niveauet for begge enzymer:

    • akut eller kronisk hepatitis, cirrhose, fedtlever sygdomme;
    • betændelse i galdekanalerne;
    • obstruktiv gulsot (for eksempel med gallesten sygdom);
    • kræft eller toksisk skade på dette organ;
    • akut fedtegenerering hos gravide;
    • alvorlige forbrændinger;
    • hæmolytisk anæmi;
    • Infektiøs mononukleose;
    • bivirkninger af antikoagulantia, medicin mod anæstesi, midler til oral prævention
    • muskelskade, dermatomyositis, myokardieinfarkt, myocarditis, myopati.

    Årsagerne til stigningen i ALT med et normalt eller lidt forhøjet niveau af AST:

    • hjerteanfald i lungen eller mesenteriet;
    • akut pancreatitis;
    • virkningen af ​​chloroform, carbontetrachlorid, C-vitamin, dopegitis, salicylater og giftige skamler.

    AST / ALT-forholdet kaldes de Ritis-koefficienten, det er 1,33. Med leverpatologi falder det, med sygdomme i hjertet og musklerne stiger det med mere end 1.

    Alkalisk phosphatase: 0,01-0,022 IE / l.

    • hepatitis, skrumpelever, leverkræft;
    • cholangitis;
    • galdeblærens neoplasma;
    • lever abscess
    • primær galdecirrhose;
    • metastatisk leverskade;
    • knoglebrud;
    • hyperparathyroidisme;
    • Cushings syndrom;
    • Ewings sarkom;
    • tumor- og metastatiske knoglæsioner;
    • ulcerøs colitis;
    • mikrobielle tarminfektioner, for eksempel dysenteri;
    • tyreotoksikose;
    • virkning af lægemidler mod anæstesi, albumin, barbiturater, dopegitis, NSAID'er, nicotinsyre, methyltestosteron, methylthiouracil, papaverin, sulfonamider.

    Albumin: normalt i serum 35-50 g / l.

    • sult og andre årsager til malabsorption af proteiner i kroppen;
    • akut og kronisk hepatitis, skrumplever;
    • ondartede tumorer;
    • alvorlige infektionssygdomme;
    • pancreatitis
    • sygdomme i nyrerne, tarmen, huden (forbrændinger);
    • cystisk fibrose;
    • en betydelig stigning i thyroideaktivitet;
    • Itsenko-Cushings sygdom.

    Bilirubin: i alt 8,5-20,5 μmol / L, direkte 2,2-5,1 μmol / L.

    Årsagerne til stigningen i det samlede bilirubin er:

    • hepatitis, skrumpelever, lever tumorer;
    • gulsot af mekanisk oprindelse;
    • hæmolytisk anæmi;
    • fruktoseintolerance;
    • Kriegler-Nayyar eller Dabin-Johnson syndrom;
    • Gilberts sygdom;
    • nyfødt gulsot.

    Årsager til en stigning i blod af direkte bilirubin:

    • gulsot af mekanisk oprindelse;
    • forskellige hepatitis;
    • kolestase;
    • virkningen af ​​androgener, mercazolyl, penicillin, aminoglycosider, sulfanilamider, orale prævention og nikotinsyre;
    • Dabin-Johnson eller Rotor syndrom;
    • nedsat skjoldbruskkirtelaktivitet hos nyfødte;
    • abscess i levervævet;
    • leptospirose;
    • betændelse i bugspytkirtlen;
    • leverdystrofi hos gravide kvinder;
    • gift forgiftning af en lys toadstol.

    Årsager til øget indirekte bilirubin i blodet:

    • hæmolytisk anæmi;
    • forlænget komprimeringssyndrom;
    • Kriegler-Nayyar syndrom, Gilberts sygdom;
    • erythroblastosis;
    • galactosæmi og fruktoseintolerance;
    • paroxysmal hæmoglobinuri;
    • Botkins sygdom (hepatitis A);
    • leptospirose;
    • miltvenetrombose;
    • virkningen af ​​benzen, vitamin K, dopegitis, bedøvelsesmidler, NSAID'er, nicotinsyre, tetracyclin, sulfonamider, agaric flyve.

    Biokemiske syndromer

    Ændring af leverprøver er muligt med forskellige patologier. For at fremhæve leverskader bruger læger de passende biokemiske syndromer:

    • cytolytisk (nedbrydning af hepatocytter);
    • inflammatorisk (betændelse, inklusive autoimmun art);
    • kolestatisk (stagnation af galden).

    Den cytolytiske variant af læsionen forventes med en stigning i ALT og AST. For at bekræfte det anvendes yderligere analyser for indholdet af fructose-1-phosphataldolase, sorbitol dehydrogenase, ornithylcarbamoyltransferase, succinat dehydrogenase.

    Koncentrationen af ​​ALT og AST kan bestemme aktiviteten af ​​hepatitis og skrumpelever:

    IndikatorerNormProcesaktivitet
    Manglende eller lavModeratHøj
    ALT, mikromol / lop til 0,7op til 2,12,1-3,5over 3,5
    AST, μmol / Lop til 0,5Op til 1,51,5-2,5over 2,5

    Hvis du har mistanke om en autoimmun proces, bestemmes tegn på mesenkymal-inflammatorisk læsion:

    • stigning i thymol-test mere end 7 kl. e.;
    • fald i sublimatetest mindre end 1,6 kl. e.;
    • stigning i gammaglobuliner over 18 g / l eller 22,5%.

    Ved leverpatologi uden en autoimmun komponent kan disse prøver muligvis ikke ændres..

    Det kolestatiske syndrom er forbundet med skader på væggene i galdekanalerne. Det kan mistænkes med en stigning i mængden af ​​alkalisk phosphatase og bilirubin. Til diagnose bruges yderligere indikatorer:

    • gamma-glutamyltranspeptidase (norm 0-49 IE / L);
    • total kolesterol (norm 3,3-5,2 μmol / l);
    • LDL-kolesterol (norm 1,73-3,5 μmol / L);
    • VLDL-kolesterol (norm 0,1-0,5 μmol / L).

    Tolkning af en biokemisk blodprøve kan være vanskelig, selv for en erfaren læge. Derfor anbefales det ikke at stille en diagnose på egen hånd i henhold til resultaterne af leverprøver. Du skal kontakte din gastroenterolog og gennemgå yderligere diagnosticering af leveren (ultralyd, CT, MR, blod- og urinprøver, hepatitis markører og andre undersøgelser).

    Moskva-doktorens klinikspecialist taler om AlAT og AsAT:

    ALT og AST i en biokemisk blodprøve

    Se populære artikler

    Blodprøver for leverenzymer udføres meget ofte. Dette er ikke overraskende, fordi leveren er en af ​​de største kirtler i den menneskelige krop. Hun deltager i metabolske processer, renser blodet fra toksiner og giftstoffer, overvåger det biokemiske proces sæt. De fleste af disse ændringer forekommer på grund af enzymer, der er syntetiseret af leveren..

    Tilstedeværelsen af ​​leverenzymer i blodet er konstant. De er uundværlige for mennesker. Hvis den menneskelige krop påvirkes af en vis patologi, viser enzymerne en stigning eller fald, hvilket er meget vigtigt. Biokemi til tilstedeværelse af leverenzymer er påkrævet til differentiel diagnose.

    Hvad er det

    Før du går videre til blodprøver for enzymer, er det værd at forstå, hvad det er. Hvilke plasmaenzymer udskilles generelt. Enzymer i den menneskelige krop bruges til at udføre metabolske processer. Enzymer er indeholdt i hepatobiliary-systemet. På grund af tilstedeværelsen af ​​mikrosomale leverenzymer løbende, fungerer organet normalt.

    I mitokondrier er der enzymer, der er vigtige for leveren med hensyn til energimetabolisme. For det meste kan enzymer spaltes, dels anvendes ekskrementskomponenter, såsom galde, til udskillelse.

    Blodbiokemi er i stand til at bestemme ydelsen af ​​et bestemt enzym. Du kan udføre sådanne biokemiske undersøgelser når som helst. Blod kan kontrolleres ved hjælp af specielle ekspressforsøg. I øjeblikket er sådan biokemi vigtig, da enzymforsøg er nødvendige for at tegne et klinisk billede.

    På baggrund af en række sygdomme kan der ses en stigning i leverenzymer eller et fald i dem. Da leveren udfører en række funktioner, er det ikke overraskende, at enzymer er forskellige. Tre muligheder kan skelnes mellem forskellige aktiviteter efter aktivitetsfelt:

    Når vi taler om den første type enzym, repræsenteres det af to arter. Disse er protrombinase og cholinesterase. Enzymer fra denne gruppe arbejder med blod. Koagulationshastigheden bestemmes. Hvis plasmaenzymer af denne type blod sænkes, skal du være opmærksom på mulige problemer med leveren, galdeblæren eller dens kanaler..

    Kun alkalisk phosphatase kan tilskrives den anden type. Disse enzymer frigives sammen med galden, hvilket betyder, at tilbagetrækningen udføres i form af en afføring. Når alkalisk fosfatase øges, er det værd at overveje at kontrollere galdekanalerne.

    Indikator-type blodenzymer kan vokse dramatisk midt i hepatocytødelæggelse. Vi taler om leverceller, der under påvirkning af en række sygdomme ophører med at eksistere. Denne type inkluderer sådanne indstillinger som AST, ALT, GGT, LDH og GlDG. Disse stoffer findes i cytosol eller mitokondrier. AST og ALT kan også betragtes som mikrosomale leverenzymer. Imidlertid har ikke alle enzymer en diagnostisk værdi..

    Oftest bestemmer biokemi blod AST, ALT, GGT, LDN og alkalisk fosfatase. Normen for disse stoffer kan fortælle meget om situationen. Analysen for pancreas- eller leverenzymer skal dechiffres af en læge, der under hensyntagen til de opnåede data straks diagnosticerer eller sender dig til yderligere undersøgelser. Normalt er dette en ultralyd eller røntgen, der kan være en afføring analyse. I alvorlige tilfælde kan punktering i leveren være påkrævet..

    Når noget leverenzym er forhøjet, men normen ikke overskrides alvorligt, og biokemi har fundet en enkelt afvigelse, er der ikke tale om en frygtelig diagnose. Måske spiste du for nylig noget af dårlig kvalitet eller drak alkohol. Hvis der findes regelmæssig medicin, påvirker det leveren, hvilket påvirker enzymniveauet. Du er nødt til at begynde at bekymre dig, hvis en meget høj sats identificeres af resultaterne af undersøgelsen..

    Hvorfor vokser enzymer

    Leverenzymer kan forøges af mange grunde. Læger taler om en mindre stigning som en naturlig udsving, der kan forklares med lægemiddelterapi eller anvendelse af produkter af lav kvalitet. Leveren i den menneskelige krop kan betragtes som et slags biokemisk laboratorium, der straks reagerer på ændringer i miljøet, indtræden i kroppen af ​​mad eller vand af dårlig kvalitet.

    Det er dog vigtigt at understrege, at vi ofte taler om tilstedeværelsen af ​​en slags leversygdom, især hvis indikatorerne er steget flere gange. Gennem biokemiske undersøgelser kan lægerne mere nøjagtigt identificere den faktor, der udløste de tilsvarende ændringer..

    Det sker, at med væksten af ​​leverenzymer står folk overfor behandlingsforløbet med medikamenter, der er skadelige for leveren. Det kan være smertestillende eller statiner, som hjælper blodet med at fjerne overskydende kolesterol fra kroppen. Alkohol betragtes også som en faktor, der øger sådanne indikatorer, især hvis det bruges ofte og ukontrolleret. På baggrund af fedme kan væksten af ​​de tilsvarende stoffer også forekomme..

    Hvis der som resultat heraf er antydet en signifikant stigning i alaninaminotransferase, efter at testen er bestået, indikeret med et fald i ALT, kan vi tale om forkert lever- eller bugspytkirtlen. Dette er hepatitis, pancreatitis, alkoholforgiftning. Derudover har et sådant billede en række onkologiske sygdomme.

    Et forhøjet niveau af aspartataminotransferase eller AST kan fortælle din læge om problemer med knoglemuskler eller myokard. Ofte kommer patienter med et tilsvarende mærke i testresultaterne, der overlever myokardieinfarkt, infektiøs myocarditis eller myopati.

    Med den samtidige vækst af begge indikatorer kan årsagen ligge i at tage et antal lægemidler og urtepræparater. Denne situation står over for mennesker, der sidder på statiner, sulfonamider og paracetamol. Nogle planter kan ikke udelukkes fra risikofaktorer. Dette er scutellaria, Alexandria blad og efedre.

    Hvad gravide har brug for at vide

    Når leverenzymer er forhøjede under graviditet, betyder indikatorer ikke altid en slags patologi. Sagen er, at i den svangerskabsperiode, den kvindelige krop gennemgår alvorlige ændringer. Moderorganer skal arbejde på to fronter, hvilket påvirker deres tilstand.

    Under graviditet kan ALT og AST nå op til 31 enheder / liter. Hvis der er toksikose, er der i perioden fra 28 til 32 uger en stigning i disse tal. Normalt demonstrerer de to første trimestre nu og da et lille overskud ud over, hvad der er tilladt, men dette betragtes ikke som et problem. Alt sammen på grund af øget stress på leveren.

    I dette tilfælde kan GGT-indekser nå 36 enheder / L. I perioden fra 12 til 27 ugers graviditet er der en svag stigning, der betragtes som normen. Med en kraftig stigning i niveauet kan betændelse i leveren eller patologien i galdesystemet være til stede, og svangerskabsdiabetes af sukkertypen udtrykkes.

    Når vi taler om normen for alkalisk phosphatase, kan dens niveau nå op til 150 enheder. På samme tid er der en lille stigning i antallet på baggrund af aktiv føtalvækst, der starter fra uge 20 indtil fødselstidspunktet. En alvorlig ændring i niveauet af alkalisk fosfatase observeres, når der indtages en stor mængde askorbinsyre, antibakterielt spektrum, med mangel på calcium og fosfor i kroppen..

    Hvad skal man gøre, når man øger

    At overveje stigningen i nogen af ​​leverenzymerne er kun mulig som en symptomatologi og ikke som en øjeblikkelig patologi, der kræver behandling. I de fleste tilfælde kan lægen let bestemme rodårsagen til stigningen og vælge foranstaltninger, der kan korrigere denne indikator.

    Hvis du har bestået blodbiokemi som profylakse, og det har vist en stigning i enzymer, skal du gå til en konsultation med en terapeut. Lægen kan anbefale yderligere undersøgelser, der vil fastlægge grundårsagen..

    Først og fremmest, uanset årsagen, rådes patienten om at tilpasse sin ernæringsdiæt. Hovedmålet med en sådan terapeutisk diæt er at reducere belastningen på leveren, reducere niveauet af fedtforekomster i det, fjerne toksiner og toksiner.

    For en leverdiet er en øget mængde grøntsager vigtig. Du kan lave salater af spinat, grønnkål, greener. Det er vigtigt at justere mængden af ​​produkter, der indeholder antioxidanter. Tilføj avocado og nogle nødder til din sædvanlige diæt, leveren vil være taknemmelig for dig.

    Den daglige menu skal have mindst 50 gram kostfiber. Det handler om fiber. Ved hjælp af sådanne stoffer er kroppen i stand til at eliminere "dårligt" kolesterol og normalisere galdesystemets funktion. En masse fiber indeholder frugt, nødder, korn, bælgfrugter.

    Som en del af behandlingen er det vigtigt at få en tilstrækkelig mængde protein. Faktum er, at det er stofferne i proteinordenen, der betragtes som det nødvendige grundlag, som giver dig mulighed for at gendanne beskadigede hepatocytter. Lægen skal dog beskæftige sig med bestemmelsen af ​​en specifik proteinnorm. Det er vigtigt at overholde det rigtige drikkeprogram under behandlingsprocessen. Du skal drikke op til to liter væske om dagen.