Biokemisk analyse til leverprøver

Biokemi har mange fordele i forhold til andre undersøgelsesmetoder. Men der er kun en ulempe. Med denne analyse er det umuligt at bestemme sygdommen. Det tillader kun at finde krænkelser i kroppens arbejde.

Sådan forberedes?

Proceduren for at tage denne analyse er enkel og tager ikke lang tid. Men til dens implementering kræves enkel forberedelse:

• Kvinder skal først tage en graviditetstest.
• Anbefaler ikke at lave sport, morgenøvelser.
• Overhold en simpel diæt i 7 til 10 dage før analysen. Ekskluder fra brug:

• stege;
• skarp;
• sød;
• olieagtig;
• røget kød;
• marinader;
• stærk te;
• kaffe;
• alkoholholdige drikkevarer;
• medicin;
• vitaminer
• nikotin på mindst 10 timer.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Hvordan udføres blodbiokemi ved leversygdom?

Procedure for bestilling af analysen:

1. Det gøres kun i tide indtil 11 om morgenen.
2. Spis ikke mindst 8 timer før levering.
3. Under selve analysen trækker den medicinske arbejder en hånd i en fletning omkring underarmen.
4. Dernæst tages blod fra en vene med en nål.
5. Den eneste negative effekt efter proceduren er svimmelhed..

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Indikatorer for leverfunktion og mulige afvigelser

Blodbiokemi betragtes som en universel analyse, der i et kompleks er designet til at bestemme menneskers sundhedstilstand. Dekryptering af resultaterne for følgende enzymer:

• Samlet bilirubin. Med øgede hastigheder giver det en mistanke om cirrose i leveren. Ledsaget af et gult dæksel på huden samt inflammatoriske processer.
• Direkte bilirubin. Når indikatorerne overvurderes indikerer en fiasko i udstrømningen af ​​galden.
• Gratis bilirubin. Forskellen mellem generelle og direkte. Priserne stiger, når røde blodlegemer nedbrydes. Dårligt angiver kolestase, anæmi i levervæv.
• Aspartataminotransferase. Deltager i proteinmetabolismen. Forhøjede frekvenser kan indikere tilstedeværelsen af ​​kræft eller viral hepatitis i kroppen.
• Alkalisk phosphatase. Over normværdier angiver galdesygdomme og ondartede tumorer.
• Alaninaminotransferase. Regulerer proteinmetabolisme. Overvurderede indikatorer indikerer kirteldysfunktion og begyndelsen af ​​hepatitis eller skrumpelever.
• Cholinesterase. Angiver ødelæggelse af organvæv.
• Æggehvide. Ved afvigelser fra normen indikerer det, at absorptionsprocessen er forringet. Hvad er karakteristisk for hepatitis eller cirrhosis.
• Amylase. Ansvarlig for behandling af komplekse kulhydrater. For høje amylaseshastigheder indikerer leversvigt.
• Prothrombin-indeks. Det er ansvarligt for blodkoagulation, med et lavt antal indikerer det hepatocytpatologi.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Enzymnormer

Normal leverfunktion for en sund person, der er vist i tabellen:

enzymdiagnose af leversygdomme.

Typer af ændringer i aktiviteten af ​​enzymer ved forskellige sygdomme Der er tre hovedtyper af ændringer i aktiviteten af ​​enzymer, der er karakteristiske for alle typer af generelle patologiske processer i kroppen:

1. øget aktivitet af enzymer, der konstant er til stede i blodet
2. nedsat aktivitet af enzymer, der konstant er til stede i blodet
3. udseendet i blodet af enzymer, der normalt er fraværende

Hvilke enzymer bruges til at diagnosticere sygdomme i leveren og galdekanalen

Leverbetingelsen kan vurderes ved hjælp af følgende enzymer:

• aminotransferaser (AST og ALT)
• lactatdehydrogenase (LDH)
• alkalisk phosphatase (alkalisk phosphatase)
• glutamatdehydrogenase (GlDG)
• sorbitoldehydrogenase (LDH)
• y-glutamyltransferase (GGT)
• fructose monophosphat aldolase (FMFA)

Følsomheden ved enzymdiagnostik ved leversygdomme Den høje følsomhed ved enzymdiagnostik forklares af det faktum, at koncentrationen af ​​enzymet i levercellerne (hepatocytter) er 1000 gange højere end i blodet. Enzymodiagnosis er vigtig for at opdage leverskade, der opstår uden gulsot (for eksempel lægemiddelskade, anterterisk form af viral hepatitis, kronisk leversygdom).
Typer af enzymer - membran, cytoplasmatiske og mitokondriske

Enzymer kan være placeret i membranen, cytoplasma eller mitokondrier af hepatocytter. Hvert enzym har sin egen strenge plads. Let beskadigede enzymer er placeret i membranen eller cytoplasmaet hos hepatocytter. Denne gruppe inkluderer lactatdehydrogenase, aminotransferase og alkalisk phosphatase. Deres aktivitet stiger i den klinisk asymptomatiske fase af sygdommen. Ved kronisk leverskade øges mitokondriale enzymer (

mitokondrier - organellen i cellen), der inkluderer mitokondrial AST. Med cholestase øges galdenzymernes aktivitet - alkalisk phosphatase -.

Alaninaminotransferase (ALT, ALAT) - normal, resulterer i leversygdomme

Den normale aktivitet af ALT i blodet hos mænd er 10-40 U / L for kvinder - 12-32 U / L. Forskellige niveauer af øget ALT-aktivitet påvises ved akut hepatitis, skrumplever, obstruktiv gulsot, og når man tager hepatotoksiske stoffer (gift, nogle

En kraftig stigning i ALT-aktivitet med 5-10 eller flere gange er et ubestrideligt tegn på akut leversygdom. Desuden opdages en sådan stigning, selv før de kliniske symptomer vises (gulsot, smerte osv.). En stigning i ALT-aktivitet kan påvises 1-4 uger før manifestationen af ​​klinikken, og den passende behandling kan påbegyndes uden, at sygdommen udvikles fuldt ud. Enzymets høje aktivitet i en sådan akut leversygdom efter indtræden af ​​kliniske symptomer varer ikke længe. Hvis normaliseringen af ​​fermentanaktiviteten finder sted inden for to uger, indikerer dette udviklingen af ​​massiv leverskade.

Bestemmelse af ALT-aktivitet er en obligatorisk screeningstest for donorer.

Aspartataminotransferase (AST, AsAT) - normen, resultatet i leversygdomme.Den maksimale aktivitet af AST findes i hjertet, leveren, musklerne og nyrerne. Normalt hos en sund person er AST-aktivitet 15-31 U / L hos mænd og 20-40 U / L hos kvinder.

AST-aktivitet stiger med levercelleanekrose. Desuden er der i dette tilfælde en direkte proportional forbindelse mellem enzymkoncentrationen og graden af ​​skade på hepatocytter: det vil sige, jo højere enzymets aktivitet, jo stærkere og mere omfattende skade på hepatocytter. En stigning i AST-aktivitet ledsager også akut infektiøs og akut toksisk hepatitis (forgiftning med tungmetalsalte og visse lægemidler).

Forholdet mellem AST / ALT-aktivitet kaldes de Ritis-koefficienten. Den normale værdi af de Ritis-koefficienten er 1,3. Med leverskade falder de Ritis-koefficienten.

For detaljeret information om den biokemiske analyse af blod for enzymer, læse artiklen: Biokemisk analyse af blod

Laktatdehydrogenase (LDH) er normen, resultatet af leversygdomme LDH er et udbredt enzym i den menneskelige krop. Graden af ​​dets aktivitet i forskellige organer i faldende rækkefølge: nyrer> hjerte> muskler> bugspytkirtel> milt> lever> blodserum. Der er 5 LDH-isoformer i blodserumet. Da LDH også findes i røde blodlegemer, bør blod til undersøgelse ikke indeholde spor af hæmolyse. I plasma er LDH-aktiviteten 40% lavere end i serum. Den normale aktivitet af LDH i serum er 140-350 U / L.

Under hvilke patologier i leverisoformindholdet øges På grund af den udbredte udbredelse af LDH i forskellige organer og væv er en stigning i den samlede aktivitet af LDH ikke af stor betydning for den forskellige diagnose af forskellige sygdomme. Til diagnose af infektiøs hepatitis anvendes bestemmelsen af ​​aktiviteten af ​​LDH4 og 5 isoformer (LDH4 og LDH5). Ved akut hepatitis øges aktiviteten af ​​LDH5 i blodserum i de første uger af den isteriske periode. En stigning i den samlede aktivitet af LDH4 og LDH5 isoformer påvises hos alle patienter med infektiøs hepatitis i de første 10 dage. I gallesteinsygdom uden blokering af galdekanalerne blev der ikke fundet en stigning i LDH-aktivitet. Med myokardisk iskæmi forekommer en stigning i aktiviteten af ​​den samlede LDH-fraktion på grund af fænomenet stagnation af blod i leveren.

Alkalisk fosfatase (ALP) - normen, resultatet i leversygdomme. Alkalisk fosfatase er placeret i membranen i cellerne i rørledningerne i gallegangene. Disse celler i gallegangsrørene har udvækst, der danner den såkaldte børstegrænse. Alkalisk fosfatase findes i denne børstegrænse. Når gallegangene er beskadiget, frigøres der derfor alkalisk phosphatase og kommer ind i blodomløbet. Normalt varierer aktiviteten af ​​alkalisk phosphatase i blodet afhængigt af alder og køn. Så hos raske voksne ligger alkalisk fosfataseaktivitet i området 30-90 U / L. Aktiviteten af ​​dette enzym øges i perioder med aktiv vækst - under graviditet og hos unge. Normale indikatorer for alkalisk fosfataseaktivitet hos unge når 400 IE / l, og hos gravide op til 250 IE / l.

Under hvilke patologier i leveren øges indholdet? Med udviklingen af ​​obstruktiv gulsot øges aktiviteten af ​​alkalisk fosfatase i blodserum med 10 eller flere gange. Bestemmelse af alkalisk fosfataseaktivitet anvendes som en differentiel diagnostisk test af obstruktiv gulsot. En mindre signifikant stigning i aktiviteten af ​​alkalisk phosphatase i blodet påvises også ved hepatitis, cholangitis, ulcerøs colitis, tarmbakterieinfektioner og thyrotoksikose.

Glutamatdehydrogenase (GlDG) - normen, resultatet i leversygdomme. Normalt er glutamatdehydrogenase til stede i blodet i små mængder, da det er et mitochondrial enzym, dvs. at det er placeret intracellulært. Graden af ​​stigning i aktiviteten af ​​dette enzym afslører dybden af ​​leverskader.

En stigning i koncentrationen af ​​glutamatdehydrogenase i blodet er et tegn på begyndelsen af ​​degenerative processer i leveren forårsaget af endogene faktorer eller eksogene. Endogene faktorer inkluderer levertumorer eller levermetastaser, og eksogene faktorer inkluderer toksiner, der skader leveren (tungmetaller, antibiotika osv.), Og infektionssygdomme.

Schmidt-koefficient Sammen med aminotransferaser beregnes Schmidt-koefficienten (KS). KSH = (AST + ALT) / GlDG. Ved obstruktiv gulsot er Schmidt-koefficienten 5-15 med akut hepatitis - mere end 30 med metastaser af tumorceller i leveren - ca. 10.

Sorbitol dehydrogenase (SDH) er normen, resultatet er i leversygdomme. Normalt påvises serum sorbitol dehydrogenase i spormængder, og dens aktivitet overstiger ikke 0,4 U / L. Aktiviteten af ​​sorbitoldehydrogenase øges 10-30 gange i alle former for akut hepatitis. Sorbitol dehydrogenase er et organspecifikt enzym, der reflekterer skade på membranerne i hepatocytter under den primære udvikling af en akut proces eller med en forværring af en kronisk. y-glutamyltransferase - normen, under hvilken patologier i leveren indholdet øges. Dette enzym findes ikke kun i leveren. Den maksimale aktivitet af y-glutamyltransferase påvises i nyrerne, bugspytkirtlen, leveren og prostata. Hos raske mennesker er koncentrationen af ​​y-glutamyltransferase normal hos mænd - 250-1800 nmol / l * s, hos kvinder - 167-1100 nmol / s * l. Hos nyfødte er enzymaktiviteten 5 gange højere og hos premature babyer - 10 gange.

Aktiviteten af ​​y-glutamyltransferase øges med sygdomme i leveren og galdesystemet samt diabetes. Den højeste enzymaktivitet ledsager obstruktiv gulsot og kolestase Aktiviteten af ​​y-glutamyltransferase med disse patologier øges med 10 eller flere gange. Når leveren er involveret i den ondartede proces, forøges enzymaktiviteten med en faktor på 10-15 og ved kronisk hepatitis - med en faktor på 7. Γ-glutamyltransferase er meget følsom over for alkohol, der bruges til forskellig diagnose mellem virale og alkoholiske leverlæsioner.

Bestemmelse af aktiviteten af ​​dette enzym er den mest følsomme screeningstest, som foretrækkes frem for bestemmelse af aktiviteten af ​​aminotransferaser (AST og ALT) eller alkalisk phosphatase.

Informativ bestemmelse af aktiviteten af ​​y-glutamyltransferase og i leversygdomme hos børn.

Fruktose-monophosphat aldolase (FMFA) - normen, resultatet i leversygdomme

Normalt indeholder blodet spormængder. Bestemmelsen af ​​aktiviteten af ​​FMF bruges til at diagnosticere akut hepatitis. I de fleste tilfælde anvendes bestemmelsen af ​​aktiviteten af ​​dette enzym imidlertid til at identificere erhvervspatologi hos mennesker, der arbejder med kemikalier, der er giftige for leveren..

Ved akut infektiøs hepatitis øges aktiviteten af ​​fruktose monophosphat aldolase ti gange, og når de udsættes for toksiner i lave koncentrationer (kronisk forgiftning med toksiner) - kun 2-3 gange.

Aktiviteten af ​​enzymer i forskellige patologier i leveren og galdekanalen Forholdet mellem stigninger i aktiviteten af ​​forskellige enzymer i nogle patologier i leveren og galdekanalen er vist i tabellen.

Bemærk: ↑ - en lille stigning i enzymaktivitet, ↑↑ - moderat, ↑↑↑ - en kraftig stigning i enzymaktivitet, - ingen ændring i aktivitet.

For mere information om leversygdomme, læse artiklerne: Hepatitis, gallesten sygdom, cirrhose. Så vi undersøgte de vigtigste enzymer, hvis bestemmelse af aktivitet kan hjælpe i den tidlige diagnose eller differentiel diagnose af forskellige leversygdomme. Desværre bruges ikke alle enzymer i klinisk laboratoriediagnostik, hvilket reducerer rækkevidden af ​​patologier, der kan påvises i de tidlige stadier. I betragtning af tempoet i udvikling af videnskab og teknologi vil der måske i de kommende år blive introduceret metoder til bestemmelse af visse enzymer i udøvelsen af ​​medicinske diagnostiske institutioner med en bred profil.

Forfatter: Nasedkina A.K..

• Typer af blodprøver for indholdet af enzymer
• Indikatorer for leverenzymer i blodet
• Thymol blodprøve for leveren

Hvordan udføres en biokemisk blodprøve for leveren? Dette spørgsmål stilles ofte af patienter..
Leveren i den menneskelige krop udfører en række vigtige funktioner. På grund af dens anatomiske struktur udfører den et stort antal biokemiske reaktioner. I leveren forekommer processen med at syntetisere og isolere et stort antal enzymer i henhold til aktiviteten, som det kan konkluderes om hele organismenes arbejde.

Indholdet af enzymer i leveren er som følger:

1. Der er en forøget aktivitet af enzymer, der er til stede i blodet.
2. I blodet kan der ses et fald i enzymaktivitetstilstanden.
3. Leverenzymer kan ikke påvises i blodet under laboratorieanalyse, dvs. alle indikatorer er normale.

Typer af blodprøver for indholdet af enzymer

For at diagnosticere leversygdom skal patienten donere blod til denne type enzymundersøgelse:

1. Aminotransfers.
2. Lactatdehydrogenase.
3. Alkalisk phosphatase.
4. Glutamatdehydrogenase.
5. Sorbitol dehydrogenase.
6. Y-glutamyltransferase.
7. Fruktose Monophosphate Aldolase.

Enzymer kan være placeret i organet hvor som helst, for eksempel i membranen, cytoplasma eller mitokondrier fra hepatocytter. Men det er værd at huske, at hver har sit eget habitat. Hvis der er en mindre skade på enzymet i membranen eller cytoplasma, tilskrives forekomsten af ​​indikatorer såsom laktatdehydrogenase, aminotransferase og alkalisk phosphatase dette tilfælde.

I den kroniske leverskadeproces forekommer en stigning i deres aktivitet, hvilket fører til dannelse af mitokondrier, dvs. celleorganeller. Under cholestase forekommer en proces til forøgelse af aktiviteten af ​​galdenzymer, dvs. alkalisk phosphatase.

Inden en patient gennemgår en biokemisk blodprøve til forskning, er det nødvendigt at overholde et antal klare regler inden proceduren.

Selve blodprøvetagningsprocessen varer cirka 2 minutter, og den giver dig ingen smerter. For at bestemme resultatet af en laboratorietest nøjagtigt, skal du følge disse regler:

1. En biokemisk blodprøve for leveren gives på tom mave.
2. Under middagen, før dagen for bloddonation, kan du ikke drikke kaffe og te, og 2 dage før datoen for den planlagte procedure anbefales det ikke at spise fedtholdige fødevarer og drikke alkohol.
3. Før testen anbefales det ikke at besøge bade og saunaer, prøv at undgå tunge belastninger.
4. En blodprøve skal udføres om morgenen før medicinske procedurer.
5. Når du har krydset laboratoriet, skal du prøve at sidde i 15 minutter, før du har bestået analysen. Dette er nødvendigt, så kroppen kan vende tilbage til normal og roe ned..
6. For at analysen skal få de korrekte data om blodsukkerniveauet, skal lægen advare patienten om, at du ikke kan børste tænderne, drikke te om morgenen.
7. Forsøg at afstå fra at drikke kaffe om morgenen..
8. Prøv at stoppe med at tage hormoner, antibiotika og diuretika såvel som andre lægemidler dagen før..
9. 14 dage før du udfører en biokemisk blodprøve, kan du ikke tage medicin, der hjælper med at reducere koncentrationen af ​​lipider i blodet.
10. Hvis det sker, at du skal tage analysen igen, skal du prøve at gøre det, hvor du allerede har bestået den.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Indikatorer for leverenzymer i blodet

Aminotransfers. Denne indikator viser problemer i hjerte, nyrer og lever. Aminotransfer betragtes som en normal aktivitetsfaktor i den mandlige befolkning fra 15 til 31 enheder / l og hos kvinderne - 20-40 enheder / l. Aktiviteten af ​​sådanne enzymer observeres med udviklingen af ​​levernekrose. Hvis denne indikator går fra skalaen, betyder det, at der forekommer omfattende skader på hepatocytterne. Forøget aktivitet observeres ved infektiøs og akut toksisk hepatitis. Forholdet mellem denne type enzym kaldes normalt de Ritis-koefficienten. Hvis der er sådanne indikatorer i leveren, kan det indikere, at organet er betydeligt beskadiget.

Lactatdehydrogenase. Denne type enzym er meget distribueret i den menneskelige krop. Det findes i blodserum, hovedsageligt er denne indikator for serum 5 isoformer. Denne indikator findes i røde blodlegemer, og den normale indikator for dette miljø er fra 140 til 350 U / L.
I tilfælde af akut hepatitis forekommer processen med isoformaktivitet, og en sådan indikator kan let ses i de første 10 dage, når denne lidelse opdages. Hvis gallsten sygdom plager patienten, vil aktiviteten af ​​laktatdehydrogenase i blodet praktisk talt ikke være synlig.

Alkalisk phosphatase. Niveauet for denne indikator afhænger af patientens alder, køn og tilstand. Hos raske mennesker er niveauet for et sådant enzym fra 30 til 90 U / L. Men under graviditet og ungdomstid forekommer en proces med at forøge dem hos unge. Hos unge når niveauet af alkalisk fosfatase op til 400 enheder / liter, og hos gravide kvinder - 250 enheder / liter.

Glutamatdehydrogenase. Et sådant enzym er indeholdt i leveren i en minimal mængde, og ved dens tilstedeværelse er det muligt at bestemme graden af ​​organsygdom. Hvis der forekommer en stigning i koncentrationen af ​​enzymet, kan dette indikere, at processen med organdystrofi begynder. En af disse indikatorer er Schmidt-koefficienten, den beregnes ved hjælp af formlen:

Schmidt-koefficient = (Aminotransfer + Lactat dehydrogenase) / Glutamate dehydrogenase.

Under manifestationen af ​​gulsot er dens indikator fra 5 til 15 U / L, akut hepatitis - mere end 30 med metastaser - op til 10.

Sorbitol dehydrogenase. Normalt har en sådan indikator en værdi på op til 0,4 U / L. Hvis det konstateres, at en stigning i et sådant enzym er mange gange, betyder det udvikling af akut hepatitis.

Y-glutamyltransferase. Hos en sund person er denne indikator lig med: hos mænd - fra 250 til 1800 og hos kvinder - 167-1100 nmol / s * l. Hos netop fødte børn overstiger denne indikator normen 5 gange og hos premature børn - med 10 gange.

Fruktosemonophosphat aldolase. Denne indikator findes i store mængder. Bestemmelsen af ​​dens aktivitet sker under diagnosen akut hepatitis. Meget ofte bruges denne indikator til at bestemme patologien hos mennesker, der arbejder med giftige og kemiske stoffer. I processen med udvikling af infektiøs hepatitis øges denne indikator flere gange og under eksponering for toksiner falder den fra 2 til 3 gange.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Thymol blodprøve for leveren

Denne type diagnose er en biokemisk test, hvormed du kan bestemme leverens evne til at syntetisere protein.

Grundlæggende kan en stor ophobning af proteiner i blodplasma findes i leveren. Ved hjælp af dem er leveren i stand til at udføre en række funktioner:

1. Protein er i stand til at opretholde det korrekte blodtryk, såvel som dets konstante volumen i kroppen.
2. Han deltager bestemt i blodkoagulation.
3. Det er i stand til at overføre kolesterol, bilirubin såvel som medicinske medikamenter - salicylater og penicillin til kropsvæv..

En gyldig værdi er resultatet af analysen fra 0 til 5 enheder. I processen med at udvikle en organsygdom kan denne indikator forøges flere gange. I de allerførste øjeblikke af udviklingen af ​​sygdommen er det nødvendigt at foretage en blodprøve, dette øjeblik skal tages i betragtning med hudens icteriske tilstand. Med udviklingen af ​​hepatitis A stiger dette tal markant.

Under udviklingen af ​​giftig hepatitis vil thymol-testen være positiv. Dette skyldes det faktum, at processen med skader på levervævet finder sted, og at der derfor er en giftig virkning af stoffer på leveren. Ved cirrhose erstattes levercellerne med bindevæv, der er en krænkelse af funktionen af ​​hele organet og dets proteinsyntetiske evne. I et sådant øjeblik er den biokemiske test positiv.

Under obstruktiv gulsot forekommer en krænkelse af udstrømningen af ​​galden. I dette tilfælde viser thymol-testen et negativt resultat. Hvis levervævet påvirkes under udviklingen af ​​sygdommen, bliver en sådan test positiv.

Leveren udfører en neutraliserende, proteinsyntese og andre funktioner. Med hendes sygdomme ændrer hendes aktivitet sig. Når en del af hepatocytterne (leverceller) ødelægges, kommer enzymerne i dem ind i blodet. Alle disse processer afspejles i en biokemisk undersøgelse af de såkaldte leverprøver..

Leverens vigtigste funktioner

Leveren er et vigtigt organ. I strid med dens funktioner lider hele kroppen.

Leveren udfører vitale funktioner, især:

• fjerner skadelige stoffer fra blodet;
• omdanner næringsstoffer;
• konserverer sunde mineraler og vitaminer;
• regulerer blodkoagulation;
• producerer proteiner, enzymer, galden;
• syntetiserer faktorer til bekæmpelse af infektion;
• fjerner bakterier fra blodet;
• neutraliserer toksiner, der er kommet ind i kroppen;
• opretholder hormonbalancen.

Leversygdomme kan underminere menneskers sundhed og endda forårsage død. Derfor er det nødvendigt at konsultere en læge til tiden og bestå en analyse til leverprøver, når sådanne tegn vises:

• svaghed;
• hurtig udtømmelighed;
• uforklarlig vægttab;
• icteric hudfarve eller sclera;
• hævelse i maven, benene og omkring øjnene;
• mørk urin, misfarvning af fæces;
• kvalme og opkast;
• vedvarende løs afføring;
• tyngde eller smerter i den rigtige hypokondrium.

Indikationer for forskning

Leverundersøgelser giver information om leverens tilstand. De bestemmes i sådanne tilfælde:

• diagnose af kroniske sygdomme, for eksempel hepatitis C eller B;
• overvågning af mulige bivirkninger af visse lægemidler, især antibiotika;
• overvågning af effektiviteten af ​​terapi for allerede diagnosticeret leversygdom;
• bestemmelse af graden af ​​cirrose af dette organ;
• patientens udseende af tyngde i den rigtige hypokondrium, svaghed, kvalme, blødning og andre symptomer på leverpatologi;
• behovet for kirurgisk behandling af enhver grund såvel som graviditetsplanlægning.

Mange undersøgelser bruges til at evaluere leverfunktion, men de fleste af dem sigter mod at bestemme en funktion, og resultaterne afspejler ikke aktiviteten af ​​hele organet. Derfor blev følgende leverprøver mest brugt i praksis:

• alaninaminotransferase (ALT eller ALAT);
• aspartataminotransferase (AST eller AcAT);
• æggehvidestof;
• bilirubin.

Niveauet af ALT og AST stiger med skade på levercellerne som et resultat af dette organs sygdom. Albumin afspejler, hvor godt leveren syntetiserer protein. Niveauet af bilirubin indikerer, om leveren klarer funktionen af ​​afgiftning (neutralisering) af toksiske metaboliske produkter og deres eliminering med galden i tarmen.

Ændringer i leverprøver betyder ikke altid, at patienten har en sygdom i dette organ. Kun en læge kan evaluere resultatet af analysen under hensyntagen til klager, anamnese, undersøgelsesdata og andre diagnostiske test.

De mest almindelige leverprøver

ALT og AST er de vigtigste indikatorer, som i kombination med patientklager og data fra andre forskningsmetoder evaluerer leverfunktionen.

Leverundersøgelser er bestemmelsen af ​​specifikke proteiner eller enzymer i blodet. Afvigelse fra normen for disse indikatorer kan være et tegn på leversygdom.

Dette enzym er placeret inde i hepatocytterne. Det er nødvendigt for udveksling af proteiner, og når celler beskadiges, kommer det ind i blodbanen. Dets stigning er et af de mest specifikke tegn på nedbrydning af leverceller. På grund af arten af ​​laboratoriebestemmelsen øges imidlertid ikke for alle patologier dens koncentration. Hos individer med alkoholisme reduceres aktiviteten af ​​dette enzym, og analysen frembringer falske normale værdier.

Ud over hepatocytter findes dette enzym i cellerne i hjertet og musklerne, så dets isolerede bestemmelse ikke giver information om selve leverens tilstand. Oftest bestemmes ikke kun AST-niveauet, men også ALT / AST-forholdet. Den sidstnævnte indikator reflekterer mere nøjagtigt skader på hepatocytter..

Alkalisk phosphatase

Dette enzym findes i cellerne i leveren, galdekanaler og knogler. Derfor kan dens stigning indikere skader ikke kun på hepatocytter, men også på blokering af galdekanalerne eller for eksempel et brud eller hævelse i knoglen. Det stiger også i en periode med intensiv vækst hos børn; en stigning i alkalisk fosfatasekoncentration er også mulig under graviditet.

æggehvidestof

Dette er det vigtigste protein, der er syntetiseret af leveren. Det har mange vigtige funktioner, for eksempel:

• holder væske inde i blodkar;
• nærer væv og celler;
• bærer hormoner og andre stoffer i kroppen.

Lavt albumin indikerer nedsat proteinsyntetisk leverfunktion.

Bilirubin

Begrebet "total bilirubin" inkluderer summen af ​​indirekte (ikke-konjugeret) og direkte (konjugeret) bilirubin. Med den fysiologiske nedbrydning af røde blodlegemer metaboliseres hæmoglobinet i dem til dannelse af indirekte bilirubin. Den kommer ind i levercellerne og bliver ufarlig der. I hepatocytter forvandles indirekte bilirubin til en ufarlig direkte, som udskilles i tarmen med galden.

En stigning i blodet af indirekte bilirubin indikerer enten en øget nedbrydning af røde blodlegemer (for eksempel med hæmolytisk anæmi) eller en krænkelse af leverens neutraliserende funktion. En stigning i indholdet af direkte bilirubin er et tegn på nedsat tålmodighed i galdekanalen, for eksempel galdesten, når en del af dette stof ikke kommer ud med galden, men absorberes i blodet.

Studieydelse

Om nødvendigt giver lægen specielle instruktioner om, hvilke medikamenter der skal seponeres, inden der tages en blodprøve. Det anbefales normalt ikke at tage fedtet og stegt mad i 2-3 dage, om muligt, nægter at tage medicin.

Blod tages i behandlingsrummet fra ulnarven på den sædvanlige måde.

Komplikationer er sjældne. Efter at have taget en blodprøve, kan du opleve:

• blødning under huden på stedet for en punktering af en vene;
• langvarig blødning
• besvimelse;
• veninfektion med udviklingen af ​​flebitt.

Efter at have taget blod kan du føre et velkendt liv. Hvis patienten følte sig svimmel, er det bedre for ham at slappe af lidt, før han forlader klinikken. Analyseresultater er normalt klar næste dag. Ifølge disse data vil lægen ikke være i stand til at sige nøjagtigt, hvad leversygdom er, men han vil udarbejde en yderligere diagnoseplan.

Evaluering af resultaterne

Udtrykkene "generelt", "indirekte", "direkte bilirubin" kan forekomme i form af en blodprøve. Afvigelse fra normen for nogen af ​​indikatorerne er et tegn på enhver patologisk proces i leveren eller kroppen som helhed.

Det normale indhold af de undersøgte parametre kan variere i forskellige laboratorier og er angivet på resultatformularen. Der er dog vejledende standarder.

• ALT: 0,1-0,68 μmol / L eller 1,7-11,3 IE / L.
• AST: 0,1-0,45 μmol / L eller 1,7-7,5 IE / l.

Årsagerne til stigningen i niveauet for begge enzymer:

• akut eller kronisk hepatitis, cirrhose, fedtlever sygdomme;
• betændelse i galdekanalerne;
• obstruktiv gulsot (for eksempel med gallesten sygdom);
• kræft eller toksisk skade på dette organ;
• akut fedtegenerering hos gravide;
• alvorlige forbrændinger;
• hæmolytisk anæmi;
• Infektiøs mononukleose;
• bivirkninger af antikoagulantia, medicin mod anæstesi, midler til oral prævention
• muskelskade, dermatomyositis, myokardieinfarkt, myocarditis, myopati.

Årsagerne til stigningen i ALT med et normalt eller lidt forhøjet niveau af AST:

• hjerteanfald i lungen eller mesenteriet;
• akut pancreatitis;
• virkningen af ​​chloroform, carbontetrachlorid, C-vitamin, dopegitis, salicylater og giftige skamler.

AST / ALT-forholdet kaldes de Ritis-koefficienten, det er 1,33. Med leverpatologi falder det, med sygdomme i hjertet og musklerne stiger det med mere end 1.

Alkalisk phosphatase: 0,01-0,022 IE / l.

• hepatitis, skrumpelever, leverkræft;
• cholangitis;
• galdeblærens neoplasma;
• lever abscess
• primær galdecirrhose;
• metastatisk leverskade;
• knoglebrud;
• hyperparathyroidisme;
• Cushings syndrom;
• Ewings sarkom;
• tumor- og metastatiske knoglæsioner;
• ulcerøs colitis;
• mikrobielle tarminfektioner, for eksempel dysenteri;
• tyreotoksikose;
• virkning af lægemidler mod anæstesi, albumin, barbiturater, dopegitis, NSAID'er, nicotinsyre, methyltestosteron, methylthiouracil, papaverin, sulfonamider.

Albumin: normalt i serum 35-50 g / l.

• sult og andre årsager til malabsorption af proteiner i kroppen;
• akut og kronisk hepatitis, skrumplever;
• ondartede tumorer;
• alvorlige infektionssygdomme;
• pancreatitis
• sygdomme i nyrerne, tarmen, huden (forbrændinger);
• cystisk fibrose;
• en betydelig stigning i thyroideaktivitet;
• Itsenko-Cushings sygdom.

Bilirubin: i alt 8,5-20,5 μmol / L, direkte 2,2-5,1 μmol / L.

Årsagerne til stigningen i det samlede bilirubin er:

• hepatitis, skrumpelever, lever tumorer;
• gulsot af mekanisk oprindelse;
• hæmolytisk anæmi;
• fruktoseintolerance;
• Kriegler-Nayyar eller Dabin-Johnson syndrom;
• Gilberts sygdom;
• nyfødt gulsot.

Årsager til en stigning i blod af direkte bilirubin:

• gulsot af mekanisk oprindelse;
• forskellige hepatitis;
• kolestase;
• virkningen af ​​androgener, mercazolyl, penicillin, aminoglycosider, sulfanilamider, orale prævention og nikotinsyre;
• Dabin-Johnson eller Rotor syndrom;
• nedsat skjoldbruskkirtelaktivitet hos nyfødte;
• abscess i levervævet;
• leptospirose;
• betændelse i bugspytkirtlen;
• leverdystrofi hos gravide kvinder;
• gift forgiftning af en lys toadstol.

Årsager til øget indirekte bilirubin i blodet:

• hæmolytisk anæmi;
• forlænget komprimeringssyndrom;
• Kriegler-Nayyar syndrom, Gilberts sygdom;
• erythroblastosis;
• galactosæmi og fruktoseintolerance;
• paroxysmal hæmoglobinuri;
• Botkins sygdom (hepatitis A);
• leptospirose;
• miltvenetrombose;
• virkningen af ​​benzen, vitamin K, dopegitis, bedøvelsesmidler, NSAID'er, nicotinsyre, tetracyclin, sulfonamider, agaric flyve.

Biokemiske syndromer

Ændring af leverprøver er muligt med forskellige patologier. For at fremhæve leverskader bruger læger de passende biokemiske syndromer:

• cytolytisk (nedbrydning af hepatocytter);
• inflammatorisk (betændelse, inklusive autoimmun art);
• kolestatisk (stagnation af galden).

Den cytolytiske variant af læsionen forventes med en stigning i ALT og AST. For at bekræfte det anvendes yderligere analyser for indholdet af fructose-1-phosphataldolase, sorbitol dehydrogenase, ornithylcarbamoyltransferase, succinat dehydrogenase.

Koncentrationen af ​​ALT og AST kan bestemme aktiviteten af ​​hepatitis og skrumpelever:

Hvis du har mistanke om en autoimmun proces, bestemmes tegn på mesenkymal-inflammatorisk læsion:

• stigning i thymol-test mere end 7 kl. e.;
• fald i sublimatetest mindre end 1,6 kl. e.;
• stigning i gammaglobuliner over 18 g / l eller 22,5%.

Ved leverpatologi uden en autoimmun komponent kan disse prøver muligvis ikke ændres..

Det kolestatiske syndrom er forbundet med skader på væggene i galdekanalerne. Det kan mistænkes med en stigning i mængden af ​​alkalisk phosphatase og bilirubin. Til diagnose bruges yderligere indikatorer:

• gamma-glutamyltranspeptidase (norm 0-49 IE / L);
• total kolesterol (norm 3,3-5,2 μmol / l);
• LDL-kolesterol (norm 1,73-3,5 μmol / L);
• VLDL-kolesterol (norm 0,1-0,5 μmol / L).

Tolkning af en biokemisk blodprøve kan være vanskelig, selv for en erfaren læge. Derfor anbefales det ikke at stille en diagnose på egen hånd i henhold til resultaterne af leverprøver. Du skal kontakte din gastroenterolog og gennemgå yderligere diagnosticering af leveren (ultralyd, CT, MR, blod- og urinprøver, hepatitis markører og andre undersøgelser).

Moskva-doktorens klinikspecialist taler om AlAT og AsAT:

ALT og AST i en biokemisk blodprøve

Se populære artikler

Blodprøver for leverenzymer udføres meget ofte. Dette er ikke overraskende, fordi leveren er en af ​​de største kirtler i den menneskelige krop. Hun deltager i metabolske processer, renser blodet fra toksiner og giftstoffer, overvåger det biokemiske proces sæt. De fleste af disse ændringer forekommer på grund af enzymer, der er syntetiseret af leveren..

Tilstedeværelsen af ​​leverenzymer i blodet er konstant. De er uundværlige for mennesker. Hvis den menneskelige krop påvirkes af en vis patologi, viser enzymerne en stigning eller fald, hvilket er meget vigtigt. Biokemi til tilstedeværelse af leverenzymer er påkrævet til differentiel diagnose.

Hvad er det

Før du går videre til blodprøver for enzymer, er det værd at forstå, hvad det er. Hvilke plasmaenzymer udskilles generelt. Enzymer i den menneskelige krop bruges til at udføre metabolske processer. Enzymer er indeholdt i hepatobiliary-systemet. På grund af tilstedeværelsen af ​​mikrosomale leverenzymer løbende, fungerer organet normalt.

I mitokondrier er der enzymer, der er vigtige for leveren med hensyn til energimetabolisme. For det meste kan enzymer spaltes, dels anvendes ekskrementskomponenter, såsom galde, til udskillelse.

Blodbiokemi er i stand til at bestemme ydelsen af ​​et bestemt enzym. Du kan udføre sådanne biokemiske undersøgelser når som helst. Blod kan kontrolleres ved hjælp af specielle ekspressforsøg. I øjeblikket er sådan biokemi vigtig, da enzymforsøg er nødvendige for at tegne et klinisk billede.

På baggrund af en række sygdomme kan der ses en stigning i leverenzymer eller et fald i dem. Da leveren udfører en række funktioner, er det ikke overraskende, at enzymer er forskellige. Tre muligheder kan skelnes mellem forskellige aktiviteter efter aktivitetsfelt:

Når vi taler om den første type enzym, repræsenteres det af to arter. Disse er protrombinase og cholinesterase. Enzymer fra denne gruppe arbejder med blod. Koagulationshastigheden bestemmes. Hvis plasmaenzymer af denne type blod sænkes, skal du være opmærksom på mulige problemer med leveren, galdeblæren eller dens kanaler..

Kun alkalisk phosphatase kan tilskrives den anden type. Disse enzymer frigives sammen med galden, hvilket betyder, at tilbagetrækningen udføres i form af en afføring. Når alkalisk fosfatase øges, er det værd at overveje at kontrollere galdekanalerne.

Indikator-type blodenzymer kan vokse dramatisk midt i hepatocytødelæggelse. Vi taler om leverceller, der under påvirkning af en række sygdomme ophører med at eksistere. Denne type inkluderer sådanne indstillinger som AST, ALT, GGT, LDH og GlDG. Disse stoffer findes i cytosol eller mitokondrier. AST og ALT kan også betragtes som mikrosomale leverenzymer. Imidlertid har ikke alle enzymer en diagnostisk værdi..

Oftest bestemmer biokemi blod AST, ALT, GGT, LDN og alkalisk fosfatase. Normen for disse stoffer kan fortælle meget om situationen. Analysen for pancreas- eller leverenzymer skal dechiffres af en læge, der under hensyntagen til de opnåede data straks diagnosticerer eller sender dig til yderligere undersøgelser. Normalt er dette en ultralyd eller røntgen, der kan være en afføring analyse. I alvorlige tilfælde kan punktering i leveren være påkrævet..

Når noget leverenzym er forhøjet, men normen ikke overskrides alvorligt, og biokemi har fundet en enkelt afvigelse, er der ikke tale om en frygtelig diagnose. Måske spiste du for nylig noget af dårlig kvalitet eller drak alkohol. Hvis der findes regelmæssig medicin, påvirker det leveren, hvilket påvirker enzymniveauet. Du er nødt til at begynde at bekymre dig, hvis en meget høj sats identificeres af resultaterne af undersøgelsen..

Hvorfor vokser enzymer

Leverenzymer kan forøges af mange grunde. Læger taler om en mindre stigning som en naturlig udsving, der kan forklares med lægemiddelterapi eller anvendelse af produkter af lav kvalitet. Leveren i den menneskelige krop kan betragtes som et slags biokemisk laboratorium, der straks reagerer på ændringer i miljøet, indtræden i kroppen af ​​mad eller vand af dårlig kvalitet.

Det er dog vigtigt at understrege, at vi ofte taler om tilstedeværelsen af ​​en slags leversygdom, især hvis indikatorerne er steget flere gange. Gennem biokemiske undersøgelser kan lægerne mere nøjagtigt identificere den faktor, der udløste de tilsvarende ændringer..

Det sker, at med væksten af ​​leverenzymer står folk overfor behandlingsforløbet med medikamenter, der er skadelige for leveren. Det kan være smertestillende eller statiner, som hjælper blodet med at fjerne overskydende kolesterol fra kroppen. Alkohol betragtes også som en faktor, der øger sådanne indikatorer, især hvis det bruges ofte og ukontrolleret. På baggrund af fedme kan væksten af ​​de tilsvarende stoffer også forekomme..

Hvis der som resultat heraf er antydet en signifikant stigning i alaninaminotransferase, efter at testen er bestået, indikeret med et fald i ALT, kan vi tale om forkert lever- eller bugspytkirtlen. Dette er hepatitis, pancreatitis, alkoholforgiftning. Derudover har et sådant billede en række onkologiske sygdomme.

Et forhøjet niveau af aspartataminotransferase eller AST kan fortælle din læge om problemer med knoglemuskler eller myokard. Ofte kommer patienter med et tilsvarende mærke i testresultaterne, der overlever myokardieinfarkt, infektiøs myocarditis eller myopati.

Med den samtidige vækst af begge indikatorer kan årsagen ligge i at tage et antal lægemidler og urtepræparater. Denne situation står over for mennesker, der sidder på statiner, sulfonamider og paracetamol. Nogle planter kan ikke udelukkes fra risikofaktorer. Dette er scutellaria, Alexandria blad og efedre.

Hvad gravide har brug for at vide

Når leverenzymer er forhøjede under graviditet, betyder indikatorer ikke altid en slags patologi. Sagen er, at i den svangerskabsperiode, den kvindelige krop gennemgår alvorlige ændringer. Moderorganer skal arbejde på to fronter, hvilket påvirker deres tilstand.

Under graviditet kan ALT og AST nå op til 31 enheder / liter. Hvis der er toksikose, er der i perioden fra 28 til 32 uger en stigning i disse tal. Normalt demonstrerer de to første trimestre nu og da et lille overskud ud over, hvad der er tilladt, men dette betragtes ikke som et problem. Alt sammen på grund af øget stress på leveren.

I dette tilfælde kan GGT-indekser nå 36 enheder / L. I perioden fra 12 til 27 ugers graviditet er der en svag stigning, der betragtes som normen. Med en kraftig stigning i niveauet kan betændelse i leveren eller patologien i galdesystemet være til stede, og svangerskabsdiabetes af sukkertypen udtrykkes.

Når vi taler om normen for alkalisk phosphatase, kan dens niveau nå op til 150 enheder. På samme tid er der en lille stigning i antallet på baggrund af aktiv føtalvækst, der starter fra uge 20 indtil fødselstidspunktet. En alvorlig ændring i niveauet af alkalisk fosfatase observeres, når der indtages en stor mængde askorbinsyre, antibakterielt spektrum, med mangel på calcium og fosfor i kroppen..

Hvad skal man gøre, når man øger

At overveje stigningen i nogen af ​​leverenzymerne er kun mulig som en symptomatologi og ikke som en øjeblikkelig patologi, der kræver behandling. I de fleste tilfælde kan lægen let bestemme rodårsagen til stigningen og vælge foranstaltninger, der kan korrigere denne indikator.

Hvis du har bestået blodbiokemi som profylakse, og det har vist en stigning i enzymer, skal du gå til en konsultation med en terapeut. Lægen kan anbefale yderligere undersøgelser, der vil fastlægge grundårsagen..

Først og fremmest, uanset årsagen, rådes patienten om at tilpasse sin ernæringsdiæt. Hovedmålet med en sådan terapeutisk diæt er at reducere belastningen på leveren, reducere niveauet af fedtforekomster i det, fjerne toksiner og toksiner.

For en leverdiet er en øget mængde grøntsager vigtig. Du kan lave salater af spinat, grønnkål, greener. Det er vigtigt at justere mængden af ​​produkter, der indeholder antioxidanter. Tilføj avocado og nogle nødder til din sædvanlige diæt, leveren vil være taknemmelig for dig.

Den daglige menu skal have mindst 50 gram kostfiber. Det handler om fiber. Ved hjælp af sådanne stoffer er kroppen i stand til at eliminere "dårligt" kolesterol og normalisere galdesystemets funktion. En masse fiber indeholder frugt, nødder, korn, bælgfrugter.

Som en del af behandlingen er det vigtigt at få en tilstrækkelig mængde protein. Faktum er, at det er stofferne i proteinordenen, der betragtes som det nødvendige grundlag, som giver dig mulighed for at gendanne beskadigede hepatocytter. Lægen skal dog beskæftige sig med bestemmelsen af ​​en specifik proteinnorm. Det er vigtigt at overholde det rigtige drikkeprogram under behandlingsprocessen. Du skal drikke op til to liter væske om dagen.