Indikatorer for en biokemisk blodprøve for cirrose

For at diagnosticere levercirrose afsløres en række undersøgelser af forskellige typer. En af de mest nøjagtige og vigtige er en biokemisk blodprøve for levercirrose, hvis indikatorer bestemmer sværhedsgraden af ​​sygdommen med mulighed for at vælge det optimale regime til videre behandling..

En rettidig biokemisk analyse giver dig mulighed for at bestemme det aktuelle stadie af sygdommen og forhindre forværring i tide. Denne blodprøve er taget fra en blodåre..

Hvorfor blodbiokemi er så vigtig

Det første trin i diagnosticering af skrumplever er at indsamle en anamnese. Patientens klager afklares, alle nødvendige oplysninger specificeres, og en generel undersøgelse af patienten udføres. Efter disse standardmanipulationer sendes patienten til en biokemisk blodprøve. En sådan foranstaltning er nødvendig, da skrumpelever i leveren kan være asymptomatisk i lang tid.

Biokemisk blodprøve for levercirrose

Biokemi er et standardmål for forskning, der hjælper med at vurdere de indre organers arbejde tilstrækkeligt, få komplette oplysninger om deres arbejde, om stofskiftet i kroppen. Denne analyse hjælper med at bestemme behovet for manglende sporstoffer. Undersøgelsen giver således et detaljeret billede af leverens aktuelle tilstand..

Derudover udnævnelse af immunologiske undersøgelser. De giver dig mulighed for at bestemme årsagen til, at patienten har skrumpelever

Bilirubin

Identifikation af niveauet af bilirubin betragtes som en af ​​de vigtigste tests, der skal udføres med cirrhose. Så dommen afhænger af dens indikatorer - har patienten en inflammatorisk proces i leveren og galdekanalen, eller er den fraværende.

Bilirubin er et specielt galdepigment, der dannes under direkte nedbrydning af røde blodlegemer og hæmoglobin. Processen med bilirubin-behandling forekommer i leveren. Bestemmelse af bilirubinfraktionen gør det muligt at detektere tilstedeværelsen af ​​en giftig proces.

Bilirubin-indhold

I medicin skelnes to fraktioner af bilirubin - direkte, indirekte og generelle (separate). Det tilladte indhold af bilirubin i blodet varierer i de følgende figurer:

  • i alt - fra 8,5 til 20,5 μmol / l.
  • direkte - op til 4,3 μmol / l.
  • indirekte - op til 17,1 μmol / l.

Under normal drift af de interne systemer kommer direkte bilirubin ind i blodomløbet. Det skader ikke leveren, da den trænger ind i tarmen, hvor den neutraliseres og absorberes fuldstændigt. Derefter udskilles det sammen med urin, og den resterende del af bilirubin omdannes til sterkobilin. I fremtiden forlader han også kroppen, men allerede med fæces.

I nærvær af cirrose forekommer ufuldstændig absorption af direkte bilirubin. Det trænger i blod i store mængder, hvilket fremkalder forekomst af gulsot og svær kløe i huden.

Leverenzymer

En blodprøve for levercirrose og dens indikatorer gør det også muligt at spore graden af ​​enzymaktivitet. Ændringer i indikatorerne forekommer i både specifikke og ikke-specifikke enzymer. Ændringer i parametre for ikke-specifikke enzymer kan forekomme af forskellige årsager, dette indikerer ikke altid tilstedeværelsen af ​​leversygdom. Hvad angår specifikke indikatorer, indikerer de næsten altid leverdysfunktion.

Alaninaminotransferase40 IE
Aspartataminotransferase40 IE
Gamma glutamyl transpeptidasefor kvinder - ikke højere end 36 IE / l, for mænd - ikke højere end 61 IE / l
Alkalisk phosphatase140 IE / L

Alanin aminotransferase 40 IE aspartat aminotransferase 40 MEGamma-glutamyl transpeptidase til kvinder - højst 36 IE / l for mænd - ikke højere end 61 IE / l Alkalisk phosphatase 140 IE / l Aspartat aminotransferase og alanin aminotransferase er direkte involveret i dannelsen af ​​aminosyrer. Da deres syntese sker inde i cellen, er deres blodindhold lavt..

Hvad angår gamma-glutamyltranspeptidase, deltager dette enzym i aminosyremetabolismen og har en tendens til at ophobes i de indre organer - i bugspytkirtlen, leveren og nyrerne. Når det henfalder, kommer det således ind i blodet i store mængder, hvilket påvirker udførelsen af ​​en blodprøve. Alkalisk phosphatase er ansvarlig for fjernelse af fosfat fra molekyler. Dets koncentration er ret høj, derfor, i nærværelse af cirrose, stiger dens niveau markant, hvilket umiddelbart afspejles i analysen af ​​leveren

Protein Exchange

Blodprøver og deres indikatorer for skrumplever giver dig også mulighed for at spore ændringer i proteinniveauer. Leveren spiller en enorm rolle i syntesen og distributionen af ​​protein, derfor påvirker en krænkelse af proteinmetabolismen øjeblikkeligt den menneskelige tilstand. Det er værd at starte med det faktum, at funktionsfejl i proteinmetabolismen direkte påvirker bindingen af ​​bilirubin.

Albuminer er enkle proteiner, der dannes i leveren. Med leverdysfunktion ophører albumin med at blive produceret i tidligere mængder. Således observeres dets hurtige tilbagegang. Den optimale norm for indholdet af albumin i blodet er 40 - 50 g / l.

Globuliner er en type protein, der har en højere molekylvægt end albumin. Med cirrhose stiger niveauet af globuliner. Normen for indholdet af dette protein bør ikke afvige fra indikatorerne - 20 - 30 g / l.

Yderligere tests til at identificere abnormiteter i leveren

Leversvigt bestemmes ikke kun af blodbiokemi. Så i en række yderligere undersøgelser, der også kan være nyttige, er der:

  • laboratorieundersøgelser - hjælpe med at finde anæmi
  • fibrogastroduodenoscopy - detekterer tilstedeværelsen af ​​indre blødninger med skrumpelever;
  • computertomografi - bestemmer placeringen af ​​det berørte væv og celler;
  • radionuklidundersøgelse - hjælper med at rationelt evaluere leverens ydeevne;
  • Ultralyd - bestemmer størrelsen på leveren, strukturen i dens væv, diameteren af ​​portalen.

Cirrhose i leveren og dens grad af forsømmelse bestemmes ved at score i henhold til Child-Pugh-systemet. For at forstå niveauet af sygdomsfremskridt er det nødvendigt at evaluere niveauet af albumin, globulin, ikke-specifikke enzymer, bilirubin og andre indikatorer.

Baseret på de tilgængelige data vises resultaterne. Så den samlede score bestemmer cirrose-klassen:

  • klasse A - lys (5 - 6 point);
  • Klasse B - medium (7 - 9 point);
  • klasse C - tung (10 - 15 point).

Lægen undersøger og ordinerer en biokemisk blodprøve for skrumplever i leveren og ordinerer en passende behandling, der vil hjælpe med at eliminere de udtrykte symptomer og forbedre trivsel.

Komplet blodtælling for levercirrose

Levercirrhose er en sygdom, der er kendetegnet ved ændringer i levervævets struktur forårsaget af død af hepatocytter og udskiftning af deres bindevæv. Sygdommen er ofte asymptomatisk, selv i de sene udviklingsstadier. Tests for skrumpelever giver dig mulighed for at identificere niveauet af nedsat levercellefunktion, sygdommens sværhedsgrad og foretage en prognose for dens videre udvikling.

Årsager til levercirrose

I modsætning til hvad man tror, ​​er kronisk alkoholisme en klart defineret faktor i udviklingen af ​​cirrose, men ikke den eneste mulige årsag..

Hvilke andre faktorer forårsager denne sygdom:

kronisk viral hepatitis; autoimmun hepatitis; kronisk forgiftning på arbejdet (benzen, naphthalener, tungmetaller); lægemidler (antibiotika, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, cytostatika, hormonelle prævention); genetisk inducerede metaboliske forstyrrelser i kobber eller jern; sygdomme i galdekanalen, der forårsager kronisk stagnation af galden i leverkanalerne.

Derudover er en variant af idiopatisk cirrhose mulig, når årsagen ikke kan identificeres. Dette er normalt karakteristisk for primær galdecirrhose hos unge kvinder, når galden af ​​ukendte årsager begynder at stagnere i de små kanaler, hvilket forårsager betændelse og nekrose..

Cirrhose udvikler sig gennem årene og ændrer det arvelige apparat i leverceller, hvilket fører til udseendet af generationer af patologisk ændrede hepatocytter og forårsager en immuninflammatorisk proces.

Laboratoriediagnose af cirrose

Hvis du har mistanke om denne sygdom, skal følgende tests udføres:

markører for hepatitisvirus; generelt blodantal; blodbiokemi: aminotransferaser, bilirubin, total protein, proteinfraktioner osv. generel urinanalyse; afføring for okkult blod.

Markører af hepatitisvira kan bestemme en af ​​de mulige årsager til leversygdom, analyse af afføring for okkult blod - for at identificere en af ​​de mulige komplikationer (blødning fra åreknuder i spiserøret).

Ingen blodprøver for levercirrhose bør overvejes isoleret: de har kun en diagnostisk og prognostisk værdi i kombination.

Klinisk blodprøve

En blodprøve for leversygdom udføres med beregningen af ​​blodlegemer, inklusive blodplader.

Cirrhose er kendetegnet ved et fald i antallet af blodlegemer. Venøs overbelastning forårsaget af denne patologi fører til udseendet af hypersplenismesyndrom, der er kendetegnet ved en stigning i både miltens størrelse og dens aktivitet. Normalt ødelægger dette organ beskadigede og ældre blodlegemer: røde blodlegemer, hvide blodlegemer og blodplader, og dets øgede aktivitet forårsager henholdsvis anæmi, leukopeni og thrombocytopeni. Lignende ændringer er karakteristiske for de sene stadier af cirrhose..

En stigning i ESR indikerer en langsom inflammatorisk proces. Derudover kan det være forårsaget af en ændring i forholdet mellem blodproteiner.

hæmoglobin: 130-160 g / l for mænd, 120-140 g / l for kvinder; erytrocytter: 4-5x1012 / l for mænd, 3-4x1012 / l for kvinder; hvide blodlegemer: 4,9 x 109 / l; blodplader: 180-320x109 / l; ESR - 6-9 mm / t.

Biokemiske parametre

Da leveren er det organ, hvor de fleste af kroppens proteiner og mange enzymer (som er proteiner i struktur) syntetiseres, ændrer hepatocytdysfunktion følgelig blodets biokemiske status.

Bilirubin

Dette stof dannes under ødelæggelse af hæmoglobin og myoglobin. Bilirubin i sig selv er giftigt: leveren opsamler det og fjerner det med galden. En stigning i antallet indikerer ødelæggelse af hepatocytter og overbelastning i galdekanalerne. I 40% af tilfældene går bilirubin med cirrose imidlertid ikke ud over det normale.

Norm - 8,5-20,5 μmol / l.

aminotransferaser

Eller transaminaser, enzymer, der findes i alt kropsvæv. Af største interesse er alaninaminotransferase (ALT), hvis maksimale koncentrationer detekteres i hepatocytter, og aspartataminotransferase (ACT), hvis maksimale er til stede i hjertemuskulaturen, men leverceller indeholder den også i tilstrækkelige mængder. Forhøjede niveauer af transaminaser i blodet indikerer ødelæggelse af hepatocytter. Ved cirrhose øges transaminaser let (1,5-5 gange) i sammenligning med ændringerne påvist i hepatitis, da processen ikke længere er så aktiv som ved akut betændelse. Normalisering af mængden af ​​transaminaser i blodet kan indikere de avancerede stadier af cirrose og et reduceret antal hepatocytter.

Norm Alt 7-40 IE / l; AST - 10-30 IU / L.

Gammaglutamyltranspeptidase

Et andet enzym findes normalt inde i cellerne. En isoleret stigning i dets koncentration i blodet under cirrhose indikerer giftig leverskade kombineret med forøget blodcholesterol og en stigning i mængden af ​​bilirubin, øgede mængder af gammaglutamyl transpeptidase (begge stavevarianter er tilladt) indikerer intrahepatisk kolestase (stagnation af galden i leverkanalerne).

Normen er 10-71 enheder / liter for mænd og 6-42 enheder / liter for kvinder.

Alkalisk phosphatase

Et enzym indeholdt i cellerne på væggene i galdekanalerne i leveren. Hvis de er beskadiget, øges indholdet i blodet. Øgede frekvenser kan også indikere intrahepatisk kolestase..

Norm - 80-306 enheder / l.

Albumin

Blodproteiner, der syntetiseres i leveren. I strid med dens funktioner falder mængden af ​​albumin i blodplasma.

Norm: 35-50 g / l, hvilket er 40-60% af det samlede blodprotein.

Gamma globuliner

Dette er et kompleks af immunoglobuliner. Ved skrumpelever øges deres indhold i blodplasma, hvilket indikerer tilsætningen af ​​en autoimmun komponent til den inflammatoriske proces.

Norm: 12-22% i blodserum.

Prothrombintid

Tidspunktet for dannelse af en protrombin-koagulering i blodplasma, en analyse, der indikerer tilstanden af ​​koagulationssystemet. Da alle proteinerne i koagulationssystemet er syntetiseret inde i hepatocytter, indebærer død af leverceller en krænkelse af blodkoagulation. Til prognostiske formål er det ofte ikke de korrekte protrombin-tidsindeks, der bruges, men et og dets derivater - det internationale normaliserede forhold, der bestemmes ved at sammenligne hastigheden for koagulationsdannelse med referencenormen; justeret for internationalt forhold.

Norm 11-13,3 s, INR: 1,0-1,5.

Vallejern

Det kan indikere en af ​​grundene til udviklingen af ​​cirrose - en genetisk patologi, der forårsager en krænkelse af jernmetabolismen - hemachromatose. I dette tilfælde akkumuleres jern overdrevent inde i levercellerne, hvilket er giftig på hepatocytter.

Normen er 11-28 μmol / l for mænd og 6,6-26 μmol / l for kvinder.

Generel urinanalyse

På trods af det faktum, at det oftest bruges til at vurdere nyrens tilstand, kan en urintest give en idé om nogle af leverens funktioner. Lævercirrose forårsager et forhøjet niveau af bilirubin i blodet, udskilles i urinen, det ændrer testene. Bilirubin forekommer i urinen, hvilket ikke burde være normalt. Mængden af ​​urobilinogen, et derivat af bilirubin, som normalt er fraværende i morgenurin og indeholder 5-10 mg i daglig urin, stiger også..

Prognostisk værdi

Laboratoriedata bruges til at bestemme sygdommens sværhedsgrad. Child-Pugh klassificering generelt brugt.

IndeksEnheder1 point2 point3 point
Bilirubinμmol / l51
Albuming / l> 3530-352.3
ascitesikkekan behandlesDårlig behandling
Hepatisk encephalopatiIkke1-23-4

Punkter bestemmes for hver indikator, og deres samlede beløb beregnes.

Kompenseret cirrhose - 5-6 point (klasse A). Subkompenseret cirrhose - 7-9 point (klasse B). Dekompenseret cirrhose - 10-15 point (klasse C).

Hvis blandt patienter med kompenseret Child-Pugh levercirrose er den årlige overlevelsesrate 100% og den to-årige overlevelsesrate er 85%, falder den blandt patienter med subkompenseret cirrhose til henholdsvis 81% og 57% og blandt patienter med cirrose i klasse C - til 45 % og 35%.

Hvis vi taler om forventet levealder, når det for patienter med cirrose i klasse A 20 år, mens det blandt patienter med cirrose i klasse C falder til et år.

I henhold til udenlandske kriterier er levertransplantation indikeret, når man når Child-Pugh-score på 7. Et stort behov for transplantation forekommer hos patienter med cirrose i klasse C.

Levercirrhose er en langsom sygdom, ofte med få symptomer. Kliniske test vil hjælpe med at identificere sværhedsgraden af ​​tilstanden med denne leversygdom, foretage en behandlingstaktik og bestemme prognosen.

Levercirrhose er en kronisk sygdom, hvor strukturen i leveren ændrer sig, spredning af bindevæv og dysfunktion af et vitalt organ. Sygdommen forløber i en asymptomatisk form i lang tid, da vævene i det "humane filter" er tilbøjelige til at komme sig og regenerere. Under indflydelse af patogene faktorer finder der imidlertid irreversible processer sted, der permanent ødelægger leveren, kan forårsage handicap, død.

Generel beskrivelse af diagnosen

For at opnå en positiv dynamik i sygdommen er det nødvendigt at reagere på alarmerende symptomer rettidigt, udføre de nødvendige test for levercirrhose og gennemgå et konservativt behandlingsforløb. Men hvad er tegnene på denne dødbringende diagnose? Det:

øget leverstørrelse ved palpation; misfarvning af huden; øget hævelse af de nedre ekstremiteter; smerter til højre under ribbenene; edderkopper i huden; vaskulært netværk på øjenes sklaer; tegn på dyspepsi af varierende sværhedsgrad; generel svaghed.

Det er vigtigt at præcisere, at hudfarven med cirrose bliver gul, bleg; mens afføringen er ustabil. Patienten er i en tilstand af evig lidelse, og morgenkvalme udvikler sig gradvist til langvarige opkastningsreflekser med blodseparation. Sådanne symptomer er karakteristiske for en avanceret form for sygdommen, men for at forhindre dette kræves rettidig diagnose og efterfølgende kompleks behandling.

Start undersøgelse med et besøg hos terapeuten

Diagnose af sygdommen

For at forstå i hvilken form denne dødelige diagnose dominerer, er det påkrævet at starte undersøgelsen med et besøg hos terapeuten med et resumé af hans klager. Dette efterfølges af en konsultation af en snæver specialist med indsamlingen af ​​medicinske historiedata, kliniske undersøgelser og detaljerede laboratorieundersøgelser.

Vores læsere anbefaler

Vores faste læser anbefalede en effektiv metode! Ny opdagelse! Novosibirsk-forskere har identificeret det bedste middel mod cirrose. 5 års forskning. Selvbehandling derhjemme! Efter at have undersøgt det nøje, besluttede vi at tilbyde det til din opmærksomhed.

Den største diagnose er en ultralydsscanning af det berørte organ, men derudover kan laparoskopi og biopsi være påkrævet, hvor en nylig laboratorietest bestemmer eller modbeviser tilstedeværelsen af ​​kræftceller i leveren.

En blodprøve for levercirrose er en grundlæggende laboratorieundersøgelse, der viser forløbet af den patologiske proces og dens komplikationer. At bestemme sygdommen og stille en endelig diagnose er ikke et eneste dags spørgsmål, derfor bør dette helbredsproblem behandles med særlig nøje..

Nødvendige test

Generel blodanalyse

Hvis lægen har mistanke om en hurtigt bevægende sygdom kaldet ”cirrhose i leveren”, anbefaler han, at den kliniske patient udfører en generel blod- og urinprøve, fæces og adskillige biokemiske tests i laboratoriet. Men hvad giver en sådan diagnose, hvilke oplysninger giver en specialist i et smalt felt om patientens reelle sundhedstilstand?

Et komplet blodantal viser et kraftigt fald i hæmoglobin, en stigning i antallet af leukocytter, et spring i ESR-indekset. Sådanne resultater antyder allerede alarmerende tanker, bekræfter endnu en gang forværringen af ​​den inflammatoriske proces i kroppen. ESR-springet i et sådant klinisk billede indikerer et fald i niveauet af albumin, som er typisk for en progressiv form for cirrhose. Lavt hæmoglobin bidrager desuden til udviklingen af ​​jernmangelanæmi med efterfølgende svækkelse af kroppens immunrespons.

Irreversible ændringer observeres også i en laboratorieundersøgelse af urin, for eksempel vises protein, hvide blodlegemer, cylindre, røde blodlegemer og bilirubin i den kemiske sammensætning. Hvis vi taler om det biologiske materiale fra en sund person, er sådanne indikatorer fremherskende i en minimal mængde eller er helt fraværende. Alternativt betragtes tilstedeværelsen af ​​enkelte røde blodlegemer, protein i en mængde op til 0,03 g, hvide blodlegemer - op til 3 enheder som normen. Men bilirubin bør ikke være til stede i urinen, ellers er der en omfattende leverpatologi.

urinalyse

Fækal analyse giver også værdifuld information om den progressive diagnose i kroppen. Det er allerede visuelt indlysende: farve på fæces er ændret, den er blevet misfarvet, udseendet af en lerfarvetone. Denne ændring forklares med manglen på et enzym - stercobilin, der giver fæces en brun farve. Allerede dette symptom bør advare patienten, da det indikerer alvorlige problemer i leveren og galdeblæren. Det er heller ikke udelukket frigivelse af blodpropper med fæces, som er forbundet med betændelse og udvidelse af hæmorroider. Patientens afføring forstyrres, kendetegnet ved dens ustabilitet: nogle patienter lider af kronisk diarré, andre lider af forstoppelse.

Hvis du har mistanke om skrumplever i leveren, er det obligatorisk at udføre biokemiske blodprøver, som er afgørende for at stille en endelig diagnose. Ved en karakteristisk sygdom ændres blodkemisk sammensætning af blodet, og nogle indikatorer svarer ikke til det normale interval. I dette tilfælde taler vi om følgende værdier:

forøget bilirubin i alle fraktioner; hoppe i A&T, GGT og alkalisk phosphatase; vækst af globuliner og leverenzymer; nedgang i urinstof og kolesterol; øget haptoglobin.

Separat er det værd at huske, at bilirubin, som et henfaldsprodukt af røde blodlegemer og hæmoglobin, behandles i leveren og udskilles i fæces. Ved cirrhose overstiger dets akkumulering i plasma normen, hvilket forklarer gulfarvning af huden, slimhinderne og skelera i øjnene. Derudover er det et giftigt enzym, der med en høj koncentration i blodet fremkalder hudkløe, øget hævelse af de nedre ekstremiteter. Med denne diagnose stiger værdien af ​​det samlede bilirubin flere gange, mens det kan overstige 100 mikromol / l.


En sådan detaljeret diagnose giver dig mulighed for ikke kun at bestemme selve sygdommen, men også dens form, fase. Laboratorieundersøgelser betragtes som yderligere metoder til bestemmelse af cirrose, og de grundlæggende læger kalder ultralyd af det berørte organ og laparoskopi. Hvis du er i tvivl, kan der også være et presserende behov for immunologiske undersøgelser, for eksempel udelukkes ikke tilstedeværelsen af ​​mitokondrielle membraner, et fald i testosteron, et spring i østrogen og en stigning i insulin. Sådanne hormonelle ændringer er også karakteristiske for den specificerede diagnose, hvilket hjælper med at vælge et passende behandlingsregime. Ved korrekt diagnose har patienten efter et intensivt behandlingsforløb en chance for en lang periode med remission og frelse af den berørte lever.

Hvem sagde, at kur mod levercirrhose ikke er mulig?

Mange metoder er blevet prøvet, men intet hjælper... Og nu er du klar til at drage fordel af enhver mulighed, der vil give dig længe ventet velvære!

Der findes en effektiv behandling af leveren. Følg linket og find ud af, hvad læger anbefaler!

Indikatorer for blodprøver for skrumpelever

Årsagerne til ændringen i niveauet for ALT og AST

Alanin i kroppens væv er vigtig, fordi det hurtigt omdannes til glukose. Denne transformation hjælper hjernen og centralnervesystemet, produktion af lymfocytter, styrker immunsystemet.

ALT-koncentration i: nyre, lever, milt, bugspytkirtel, lunger, hjerte, muskelmasse.

AST er ikke aktiv i hvert organ. Registrer mere i hjertemuskelen og leveren, og med skader på andre organer forbliver AST-indikatoren uændret.

Derfor er AST vigtig for diagnosen eller udelukkelsen af ​​hjerte- og leverpatologier.

Det er vigtigt at vide, at ALT og AST er nøjagtige indikatorer, der hjælper med at etablere sygdomsstadiet og foreslå mulige udviklingsmuligheder.

Leveren ALT og AST er ofte ordineret til at kontrollere for organskader af flere årsager. Hvis der er mistanke om hepatitis eller skrumplever, er en ALT-blodprøve afgørende.

De foreslår en laboratorietest, hvis patienten klager over:

    • træthed og svaghed;
    • mavesmerter, flatulens, raping med bitterhed;
    • tab af appetit og kvalme, hvilket resulterer i opkast;
    • gulfarvning af de hvide øjne og udseendet af gule pletter på huden;
    • mørk urin og lysende afføring;
    • tyngde til højre, smerter i højre hypokondrium.

Resultat af ALT-blodprøve er vigtigt for: diabetikere, overvægtige, alkoholafhængige, mennesker med en genetisk disponering for leversygdomme i kontakt med patienter med hepatitis.

Når leversygdomme allerede er identificeret, er det vigtigt at få information om ALT-niveauer under behandlingen. Dette giver os mulighed for at forstå dynamikken, når vi forbedrer eller forværrer patientens helbred. AST-blodprøve ordineret til:

AST-blodprøve ordineret til:

      • hjerte sygdom
      • patologier i leveren;
      • forgiftning og rus;
      • autoimmune sygdomme;
      • pancreatitis og bugspytkirtlelidelser;
      • allergi
      • endokrine patologier;
      • Nyresvigt.

ALT - markørenzymer til leveren og AST - for myokardiet.

Biokemisk blodprøve

Når du udfører en biokemisk undersøgelse, skal du være opmærksom på, at en biokemisk blodprøve for levercirrhose taler om forskellige laboratoriesyndromer:

Cytolysesyndrom. Levercellernes integritet brydes, deres indhold går i blodet.

Dette syndrom kan diagnosticeres i de indledende og midterste stadier af cirrose, når der stadig er mange leverceller. I dette tilfælde stiger transaminaser ALT og AST, isoenzymer af laktatdehydrogenase, hyperbilirubinæmi forekommer (den direkte fraktion stiger). I blodet kan du også finde et forhøjet indhold af vitamin B12, jern.

Enzymerne ALT og AST, som er markører for cytolyse og øges meget ved akut viral hepatitis, med cirrhose afspejler en gradvis fordeling af forsvinden af ​​ens eget levervæv. Derfor er transaminase-indeks, selvfølgelig, hos patienter med cirrhose naturligvis markant højere end normalt, men når normalt ikke 200 enheder. Og kun i terminalfasen, når der ikke er noget tilbage af levercellerne, falder disse biokemiske indikatorer kraftigt;

Laboratorie-cholestasis-syndrom, når galdekanalerne påvirkes og ødelægges.

Et overskud af alkalisk phosphatase, gamma-glutamyl transpeptidase, leucin aminopeptidase, højt kolesterol og phospholipider vises i blodet sammen med høj bilirubin, en stigning i koncentrationen af ​​galdesyrer og beta-lipoproteiner bemærkes. Cholestase er kendetegnet ved en stigning i direkte bilirubin, en stigning i koncentrationen af ​​galdesyrer;

Leveren begynder at bremse syntesen af ​​forskellige stoffer. I serum falder koncentrationen af ​​det samlede protein på grund af albuminfraktionen, de finder et lavt niveau af protrombin, kolesterol (som du husker, i tilfælde af isoleret cholestase stiger det - der går det simpelthen i blodet, og dette resultat indikerer et fald i dens syntese). Aktiviteten af ​​cholinesteraseenzymet falder, koncentrationen af ​​ammoniak, aromatiske forbindelser - fenoler og frie aminosyrer, som leveren ikke længere er i stand til at omdanne til proteiner, øges gradvist.

I tilfælde af et stabilt forløb af cirrose uden tilføjelse af symptomer på leverencefalopati stiger niveauet af ammoniak i blodserumet lidt, ikke mere end 50% af den øvre normalgrænse. Hvis ammoniak forøges halvanden til to gange, vil dette allerede være karakteristisk for encephalopati, hvilket indikerer tilgangen til en leverkoma;

Blodkoagulationsforstyrrelse - hæmoragisk syndrom i laboratoriet.

Ved levercirrhose reduceres evnen til at syntetisere protein kraftigt, så der er intet at producere blodkoagulationsfaktorer fra. Ved udførelse af et hæmostasiogram falder antallet af faktorer 7, 2,9. Dybt fremskreden cirrhose og levercelleinsufficiens fører til et fald i syntesen af ​​faktorer 1, 5 og 13. Derudover bringer den massive og stadige ødelæggelse af leverceller mange thromboplastiske stoffer ind i blodomløbet..

Intravaskulær koagulation af blod med efterfølgende fibrinolyse forekommer konstant i blodet. Som et resultat bruges alle disse koagulationsfaktorer, og ifølge koagulogrammet kaldes denne tilstand i skrumpelevering koagulopati;

Endelig kan man også skelne det såkaldte laboratoriesyndrom for immuninflammation.

I de indledende stadier af cirrose forekommer en immunreaktion, hvor koncentrationen af ​​gammaglobuliner i serum stiger, og dette er især karakteristisk på baggrund af et fald i albuminindholdet. Thymol- og sublime-testparametrene ændres markant, og forholdet mellem subpopulationer af lymfocytter ændres under immunanalyser.

Med disse mange data er blodbiokemi i cirrhose langt fra udtømt. Hvis vi husker, at metabolismen af ​​hormoner forstyrres, kan vi give et eksempel på en sådan deltagelse af aldosteron. Patienten udvikler en tilstand med øget forbrug af kalium og brint på baggrund af hyperaldosteronisme. Hvorfor tages det?

Hos en normal patient ødelægges aldosteron, der har tjent sin periode, i hepatocytter. Ved cirrhose bliver hepatocytter mindre, og aldosteron akkumuleres. Som et resultat forstyrres vand-saltbalancen, da aldosteron fortsætter med at arbejde "overmål", og indholdet af kalium og magnesium i blodet falder. Hos patienter med fremskreden cirrhose reduceres mængden af ​​natrium yderligere, og selvom den tilbageholdes i kroppen, kan den passere ind i den intercellulære og ascitiske væske med dannelse af kongestivt ødem på trods af patientens generelle udmattelse og vægttab.

Diagnose af leverkræft: punkteringsbiopsi og ultralyd (med foto)

Ved udførelse af stråleundersøgelsesmetoder og konklusion om den eksisterende dannelse i leveren, samt dens størrelse, den sandsynlige skade på tilstødende organer, mulige metastaser, beslutter lægen, om den skal foretage en ultralyddiagnose med en biopsi (punktering) i leveren. Et legitimt spørgsmål kan opstå for patienten: hvorfor ikke først foretage en ultralyd til leverkræft, som en billigere og lettere metode? Faktisk var det sådan en handlingsalgoritme for leverkræft, der blev brugt i vid udstrækning for flere år siden. Men da klinikkerne i Den Russiske Føderation var udstyret med tomografer, blev det besluttet at overveje synspunkterne om den rettidige diagnose af leverkræft. Når der udføres en ultralydundersøgelse af leveren, er det langt fra altid muligt at opdage en neoplasma, især hvis den er lille. Procentandelen af ​​fejl er meget højere sammenlignet med CT eller MRI. Og hvad vil der ske, hvis patienten får en forkert diagnose? En glad person vil rejse hjem, vende tilbage til arbejde igen, og kræftsvulsten er vokset og vil fortsætte med at vokse, give metastaser, klinisk manifestere sig, selvom patienten er uaktuel. I sidste ende kan ugen med et så "roligt liv" muligvis ikke vise sig, som du ville forvente.

En ultralyd af leveren med en biopsi i tilfælde af mistanke om kræft udføres for at bekræfte diagnosen, når det er umuligt at sige nøjagtigt, hvad patienten har afsløret på nogen billeder: kræft, cyste eller skrumpelever. Kun en morfolog, der undersøger hver celle under et mikroskop, kan udtrykke sig med stor nøjagtighed med hensyn til sygdommen. Vi understreger, at en simpel ultralyddiagnose af leveren uden biopsi, med den tilgængelige konklusion af en MR- eller CT-scanning, ikke har noget logisk grundlag. Samtidig ser det ud til at være en ekstremt farlig og forældet metode at udføre en leverpunktion uden ultralydovervågning, og ingen kan garantere, om nålen vil være i stand til at komme ind i neoplasmaet, eller om normalt sundt levervæv bliver fanget, hvilket giver et falskt "sikkert billede". Bemærk, at denne teknik langt fra udføres i enhver medicinsk institution, der er forbundet med teknisk udstyr og træning af medicinsk personale. Det er muligt at springe dette trin over og gå direkte til operationen, hvis det vises. Det viser sig, at kirurgen op til snittet ikke ved, hvad han har at gøre med. En testbiopsi vil blive taget direkte, direkte under operationen. I dette tilfælde skal morfologen afgive sin mening inden for en halv time. Situationen er dog håbløs: Mange medicinske institutioner er allerede vant til at arbejde efter denne ordning. Man kan ikke undgå at beundre dygtigheden og en slags ”medicinsk instinkt” hos kirurger, der næsten uden fejl kan bestemme, om det er kræft eller ikke kræft..

En leverbiopsi udført under ultralydvejledning er afgørende for diagnosen af ​​leverkræft. Faktum er, at kun en histolog kan se kræftceller under et mikroskop og give en nøjagtig konklusion om diagnosen

Tror ikke, at kræft kan ses på en anden måde. Glem dog ikke den menneskelige faktor - hvem som helst kan begå en fejl.

Velkendt for alle, absolut overkommelig og billig ultralyd (ultralyd i leveren) kan give meget værdifuld information. I 10-15 minutter kan lægen på skærmen se en overtrædelse af levervævets homogenitet, ændring af størrelse og meget mere. Naturligvis praktisk og enkelt. Imidlertid er ikke en enkelt, endog fremtrædende læge i stand og har simpelthen ikke den lovlige ret til at konkludere, at patienten har leverkræft eller en anden sygdom.

Som det kan ses på billedet, når diagnosticering af leverkræft, vil en ultralydscanning hjælpe med at skelne på skærmen kun store tumorer, og en læge kan næppe altid bemærke små. Ja, og der er sådan en ting som opløsning: når kræft allerede er der, og den udgør en direkte trussel mod patientens liv, men den kan ikke påvises på nogen måde. Glem ikke, at tumoren kan lokaliseres på vanskeligt tilgængelige steder, for eksempel på "bagsiden", når strukturenes skelnen er vanskelig. Det er grunden til, at algoritmen til den tidlige diagnose af levercancer blev leverens ultralyd med rette skubbet i baggrunden.

Analyse for graden af ​​organskade

Biokemisk analyse tillader ikke kun at diagnosticere patologi, men også bestemme graden af ​​skade på dette organ. I dette tilfælde styres de af sådanne indikatorer:

  1. Et fald i koncentrationen af ​​ALT og ACT og normaliseringen af ​​niveauet af bilirubin indikerer en forbedring i patientens tilstand. Dette betyder, at behandlingen har givet det ønskede resultat. Sådanne indikatorer kan også indikere, at patologien er gået ind i en inaktiv fase, eller at forværringen af ​​sygdommen er forsvundet..
  2. En regelmæssig stigning i koncentrationen af ​​ALT og ACT og niveauet af bilirubin indikerer fraværet af ændringer i løbet af sygdommen. Dette kan sige, at terapi giver en støttende virkning og forhindrer sygdommen i at blive mere alvorlig.
  3. Normalisering af koncentrationen af ​​ALT og ACT og niveauet af bilirubin. Dette indikerer en leversvigt, hvis patientens tilstand med en forbedring af indikatorerne forværres. I dette tilfælde kommer disse stoffer ikke ind i blodet på grund af en fuldstændig organsvigt.

Blodprøver

Diagnose af cirrose begynder med en generel blodprøve. Dens værdier hjælper med at identificere betændelse. Afkodning af indikatorerne i dette tilfælde ser sådan ud: med cirrhose øges antallet af leukocytter, erytrocytsedimentationshastigheden på mere end 15 mm / h accelereres, blodets proteinsammensætning ændres, albuminindholdet falder.

Leverundersøgelser udføres i henhold til fem hovedkriterier: ALT, AST, GGT, alkalisk phosphatase og bilirubin niveau.

Overvej disse blodtællinger i detaljer:

  • aspartat aminotrasferase (AST) er et enzym i leveren. Normalt er dens værdier op til 41 enheder / liter. En stigning i dets niveau indikerer levercellers død;
  • alaninaminotransferase. (ALT) er også et leverenzym. Normalt er dens værdier fra 0,5 til 2 μmol. Ved alvorlig leverskade (cirrhose, kræft) kan værdierne af ALT og AST overstige normen mere end 5 gange;
  • lactodehydrogenase øges som et resultat af levercellernes død;
  • alkalisk phosphatase stiger også. Normalt skal det være op til 140 IE / l;
  • gamma-glutamyltranspeptidase øges. Dette kan indikere problemer med galdekanalerne samt overdreven drikke. Normalt bør værdier være op til 61 IE / L hos mænd og halvdelen så meget hos kvinder.

Med en sådan leversygdom forøges alle dens enzymer, selvfølgelig er ALT- og AST-enzymer de vigtigste indikatorer.

Overvej hvilke leverprøver, der hjælper med at identificere årsagen til cirrhose..

Det er forskellige sygdomme i leveren og galdekanalen, der forårsager udviklingen af ​​en så alvorlig sygdom.

For at identificere årsagen skal du gennemføre leverprøver til:

  • antistoffer mod nukleare antigener Detekterer kronisk hepatitis;
  • hepatitis B- og C-antistoffer;
  • ceruloplasmin. Detekterer hepatocerebral dystrofi;
  • antimitochondriale antistoffer. Registrerer galdecirrhose;
  • niveau af antitrypsin alpha1 Giver dig mulighed for at bestemme niveauet af jern og sørge for, at der ikke er sandsynlighed for blodsygdomme.

Hvis standardleveringstest inkluderer test til ALT, AST, GGT, alkalisk phosphatase og bilirubin, anvendes nogle gange ikke-standardiserede diagnostiske metoder, for eksempel immunologiske tests, ferritin og albumin test.

Hvad indikerer levercirrhose

Ofte foregår levercirrose med viral hepatitis B og C, og sygdommen udvikler sig også på baggrund af alkoholmisbrug. Patologi kan også udvikle sig på baggrund af kronisk autoimmun hepatitis, skleroserende cholangitis, stagnation af galden, indsnævring af kanaler, cystisk fibrose, glycogenose, galactosæmi, Wilsons sygdom, kronisk hjertesvigt, hepatotoksiske stoffer, tarmkirurgi, parasitær tarminvasion og.

Hvis en person regelmæssigt bruger ethylalkohol, er sandsynligheden for dannelse af cirrose inden for 5-10 år 35%

Derfor er undersøgelsen af ​​patientens historie af stor betydning ved diagnosen cirrhose i leveren. Symptomer på cirrhose afhænger af sygdommens etiologi, kursets hastighed og graden af ​​organskade. Cirka 20% af patienterne på et tidligt stadium af processen bemærker ikke nogen tegn på sygdommen, mens andre kun nævner øget gasdannelse og nedsat ydeevne.

Efterhånden som vævet degenererer, samles en midlertidig sløv smerte i højre side, der opstår efter at have drukket alkohol eller tung mad og ikke forsvinder efter at have taget krampeløsende midler. Tegn på stagnation af galden er hurtig mætning og kløe i huden.

I nogle tilfælde åbner næseblod, og feber begynder. Med progression af sygdommen, gulsot og tegn på portalhypertension, åreknuder fra hæmoroidale og øsofageale årer, detekteres mængden af ​​væske i bughulen (ascites).

Følgende symptomer er karakteristiske for patienter med skrumplever:

  • "Tromme pinde" (falanxer af fingre er tykkere);
  • “Urbriller” (skift af neglepladen);
  • palmar erythema (røde palmer);
  • "Edderkopper" (tynde kar er synlige gennem hudens ansigt og krop).

Hos mænd påvises undertiden et fald i testiklerne og en stigning i brystet (gynecomastia).
I de fleste tilfælde fører svær cirrhose til et fald i kropsvægt, degeneration.

Således kan lægen foreslå cirrhose, selv ved den første undersøgelse af patienten, efter at have studeret sin medicinske historie. I de sene stadier af cirrose ændres endda patientens udseende, hvilket kan tjene som et indirekte tegn på udviklingen af ​​patologi.

Efter at have interviewet patienten om sin medicinske historie, klager og livsstil, foretager lægen en fysisk undersøgelse, som inkluderer palpering og perkussion i bughulen, undersøgelse af huden. Ved undersøgelse bemærker lægen gulfarvning af huden og sklera, vægttab, kapillærer i kroppen og ansigt, udvidelse af venerne på maven, et forstørret mave, hævelse i benene, rødme i håndfladerne, røde udslæt.

Alvorligheden af ​​disse tegn afhænger af sygdomsgraden, og i et tidligt stadium kan de være helt fraværende. Når man undersøger og lytter til mavehulen, kan lægen muligvis bemærke:

  • hepatosplenomegali;
  • nedsat muskel tone i mavevæggen;
  • en ændring i konturen af ​​leveren og milten under slagværk;
  • kedelig lyd, når du tapper.

Når man undersøger leveren, modtager lægen en masse information, da en forstørrelse af kirtlen er karakteristisk, selv for de første stadier af patologien. I dekompensationsfasen er orgelet allerede forstørret markant og stikker to centimeter ud over kanten af ​​kystbuen. Lægen bestemmer ved berøring, at kirtlen er for tæt og ujævn på grund af knuder..

Palpation af leveren er smertefuld for patienten

Mistanke om levercirrhose og detektion af det

Du kan mistænke udviklingen af ​​cirrose ved diagnosticering af sådanne tilstande og sygdomme hos en patient:

  • kronisk hepatitis (hepatitis C eller mindre almindeligt hepatitis B);
  • giftig hepatitis (alkoholisk, medicinsk osv.);
  • overbelastning i galdesystemet, som har kronisk karakter;
  • fænomener med leversvigt (leverkoma, ascites, gulsot);
  • et kraftigt fald i leverstørrelse på baggrund af organpatologi.

Det er dog ikke altid umiddelbart og præcist muligt at bestemme sådanne tilstande og forudsige udviklingen af ​​cirrose hos en patient. Oftest er de første tegn på sygdomsudviklingen nøjagtigt forhøjede koncentrationer af biokemiske parametre, der karakteriserer metabolske processer i leveren.

En biokemisk blodprøve, der som standard inkluderer en indikator som bilirubin, er ofte positiv og indikerer en stigning i koncentrationen af ​​både det samlede antal laboratorieparametre og overtrædelser af det normale forhold mellem fraktioner.

En yderligere undersøgelse af koncentrationen af ​​ALT og AST giver lægen mulighed for at bedømme sværhedsgraden af ​​processen, beslutte, hvilke yderligere handlinger der skal træffes, hvilken diagnosticering og behandlingstaktik, der skal følges for en bestemt patient.

Et fald i koncentrationen af ​​ALT og AST samt bilirubin i det normale værdiområde indikerer normalisering af patientens tilstand og effektiviteten af ​​behandling af både akutte leverpatologier og forværringer af kroniske sygdomme, der kan føre til levercirrose.

Ved en markant forløb af cirrose overgår ALT og AST samt bilirubin som regel konsekvent flere gange.

Nogle gange er der et billede, når ALT, AST og bilirubin pludselig vender tilbage til det normale, men patientens tilstand forbliver stadig stabilt alvorlig. I sådanne øjeblikke kan det se ud til, at sygdommen begynder at forsvinde, og behandlingen giver en effekt.

Men desværre er dette kliniske og laboratoriebillede vildledende - leverfunktionen er næsten fuldstændigt udtødt, og graden af ​​skade på organet er nået så meget, at cytolyse ikke længere forekommer, hvilket betyder, at AST, ALT og direkte bilirubin ikke længere kommer ind i blodomløbet..

Hvordan testes leverenzymtest? Reglerne for gennemføring af en biokemisk blodprøve for at studere niveauerne af ALT, AST og bilirubin er ikke komplicerede. For patienter, hvis tilstand ikke er svær, anbefales det at overholde sådanne regler:

  1. Tag en analyse på tom mave om morgenen.
  2. Ekskluder brug af lægemidler, som ikke er ordineret af en læge.
  3. Ekskluder rygning, alkohol og tung træning dagen før..

Hos patienter i alvorlig tilstand overses sådanne regler ofte på grund af manglende evne til at overholde fuldt ud, og også på grund af behovet for at overvåge niveauet af ALT, AST og en sådan indikator som bilirubin flere gange om dagen.

Testresultater for leverenzymer. Normalt bør det samlede bilirubin ikke overstige 17 mmol / l, direkte bilirubin - ikke mere end 4 mmol / l. ALT og AST som helhed bør ikke overstige hastigheden på 40 enheder / liter. Ved forhøjede niveauer af disse parametre er det imidlertid også nødvendigt at udføre andre morfologiske undersøgelser (ultralyd, CT, MR eller biopsi) for at bekræfte diagnosen af ​​levercirrose.

CT og MR

Computertomografi er en leverundersøgelsesmetode, hvor det er muligt visuelt at undersøge alle ændringer i tværsnittet af et organ.

CT giver information om størrelsen på forskellige typer af tumorer, deres placering og vaskulære skader. Under kontrol af tomografi udføres ofte en leverbiopsi.

En computertomograf, der fotograferer patientens krop, producerer snesevis af billeder, som derefter kombineres med et specielt program. Om nødvendigt anvendes administrering af et kontrastmedium yderligere, hvilket giver os mulighed for at overveje strukturen af ​​tumoren.

For at udføre proceduren anbringes patienten i en vandret position i et apparat, hvis ydre del drejer rundt om kroppen, proceduren er fuldstændig smertefri, men hos nogle patienter forårsager det psykologisk ubehag.

MR eller magnetisk resonansafbildning fungerer efter samme princip som CT. Det vil sige, proceduren giver dig mulighed for at få et detaljeret billede af leveren, men i stedet for røntgenbilleder bruges radiobølger.

Vævene i kroppen optager først radiobølgerne og frigiver dem derefter. Computeren evaluerer ændringerne i de frigjorte bølger og konverterer dem til et billede af orgelet med alle de identificerede krænkelser. Ved udførelse af MR bruges et kontrastmiddel, som er nødvendigt for visualisering af visse typer neoplasmer..

MR muliggør ikke kun at bestemme tumoren, men hjælper også i nogle tilfælde med at skelne en godartet tumor fra en ondartet. Ud over at påvise tumorer er MR nødvendigt for at visualisere karretstilstanden, både i selve leveren og omkring den.

MR I modsætning til CT har nogle patienter en sværere tid. Sagen er, at under undersøgelsen skal patienten være i et smalt rør i cirka en time, hvilket medfører panik hos mange mennesker. Scanneren selv giver høje lyde, der øger psykologisk ubehag. Derfor bør proceduren udarbejdes mentalt.

Årsager til levercirrose

I modsætning til hvad man tror, ​​er kronisk alkoholisme en klart defineret faktor i udviklingen af ​​cirrose, men ikke den eneste mulige årsag..

Hvilke andre faktorer forårsager denne sygdom:

  • kronisk viral hepatitis;
  • autoimmun hepatitis;
  • kronisk forgiftning på arbejdet (benzen, naphthalener, tungmetaller);
  • lægemidler (antibiotika, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, cytostatika, hormonelle prævention);
  • genetisk inducerede metaboliske forstyrrelser i kobber eller jern;
  • sygdomme i galdekanalen, der forårsager kronisk stagnation af galden i leverkanalerne.

Derudover er en variant af idiopatisk cirrhose mulig, når årsagen ikke kan identificeres. Dette er normalt karakteristisk for primær galdecirrhose hos unge kvinder, når galden af ​​ukendte årsager begynder at stagnere i de små kanaler, hvilket forårsager betændelse og nekrose..

Cirrhose udvikler sig gennem årene og ændrer det arvelige apparat i leverceller, hvilket fører til udseendet af generationer af patologisk ændrede hepatocytter og forårsager en immuninflammatorisk proces.

Forberedelse til testen

Blodbiokemi foreskrives, hvis det er nødvendigt at kontrollere leverfunktionen. Korrekt udført forberedelse til bloddonation vil hjælpe med at opnå de mest nøjagtige resultater. To til tre dage før man besøger laboratoriet, bør fedt, stegt mad, fastfood, slik, røget kød, kakao, kaffe, marinader udelukkes fra menuen.

Du skal nægte at tage alkoholiske drikkevarer en uge før analysen. Ethyl påvirker ikke kun tilstanden for hepatocytter, men også blodkoagulationsindekset. Om morgenen med bloddonation bør patienten ikke ryge. Men det er bedre at opgive nikotin 10-12 timer før du besøger laboratoriet.

7 dage før analysen er det nødvendigt at stoppe med at tage medicin, inklusive vitaminkomplekser. Hvis dette ikke er muligt, er du nødt til at opgive tabletterne mindst om morgenen efter blodgivning. En kvinde skal være sikker på, at hun ikke er i en graviditetstilstand. På baggrund af drægtighed er overskydningen af ​​tilladte normer ikke udelukket. Og dette kan ikke betragtes som et symptom på en patologisk tilstand..

Om bloddonation om morgenen skal du nægte at udføre morgenøvelser, da øget fysisk aktivitet kan påvirke blodtællinger. Levering af biomateriale udføres om morgenen på tom mave. Det sidste måltid skal finde sted natten før. Middagen skal være let..

Blodprøvetagning udføres fra ulnarven. Proceduren er smertefri, men kan ledsages af let svimmelhed. Fortolkningen af ​​analysen skal udføres af den behandlende læge, da kun en kvalificeret specialist er i stand til at sammenligne alle opnåede data og bestemme tilstedeværelsen eller fraværet af patologi.

Sådan doneres blod

Blodbiokemi er en af ​​de vigtigste tests til at identificere en patologi, så patienten skal forberede sig korrekt til proceduren. Ellers vil mange faktorer blive forvrænget, og billedet vil være forkert, hvilket vil komplicere diagnosen og gøre terapien ineffektiv, hvis ikke ødelæggende.

  • pr. dag skal en person afbryde enhver tung fysisk anstrengelse;
  • 2 dage skal du følge en let diæt og opgive alkohol og nikotin;
  • give blod på tom mave.

Stop om muligt med at tage medicin. Hvis dette er i modstrid med instruktionerne fra den behandlende læge, skal hepatologen informeres om dette. ALT- eller AST-indikatorer for cirrhose skal præsenteres i en ren form, ellers kan behandlingsvalget være vanskeligt.

Behandlingsregimen foreslås på grundlag af laboratorieundersøgelser. Værdien af ​​de indledende manipulationer bør ikke undervurderes, fordi de vil være udgangspunktet i udviklingen af ​​terapi såvel som i overvågningen af ​​dynamikken i processen.

Leverenzymer

For at sikre en normal blodsammensætning er kun en del af de fulde hepatocytter tilstrækkelige. Men i tilfælde af krænkelse af cellemembranernes integritet (cytolyse), trænger specifikke enzymer ind i blodomløbet, og ved deres tilstedeværelse er det muligt at bestemme tilstedeværelsen af ​​en destruktiv proces i leveren i forholdsvis tidlige stadier.

aminotransferase

Aspartatamitransferase (AST) og alaninaminotransferase (ALT) isoleres. Deres stigning indikerer udviklingen af ​​levernekrose, der sker med hepatitis alkohol, medikament, iskæmisk, viral, autoimmun art. Deres egenskaber adskiller sig imidlertid:

  1. ALT (normativ værdi for kvinder - 7-35 U / l, mænd - 10-40 U / l):
    • mere specifik for leversygdomme;
    • indeholdt i cytoplasmaet med skade på cellemembranen øjeblikkeligt ind i blodet;
    • under akutte forhold overstiger normen 50-100 gange;
    • med hepatitis forøges den virale etiologi flere dage før forekomsten af ​​gulsot;
    • hvis sygdommen kan behandles, falder den til normal om et par uger;
    • mens vi opretholder et forhøjet niveau, kan vi tale om overgangen af ​​hepatitis til en kronisk form;
    • ud over hepatocytter er den til stede i cellerne i nyrerne, hjerte- og knoglemuskler.

Dette enzym stiger 6-12 timer efter et hjerteanfald, men falder en dag senere og ledsages af stigningen af ​​meget specifikke troponiner.

En stigning i ALT forekommer med sådanne leversygdomme: cirrose, infektiøs mononukleose, tumorer, fedthepatose, obstruktiv gulsot, kolestase, alkoholisk dystrofi.

  1. AST (norm: 8-46 U / L for mænd og 7-34 U / L for kvinder):
    • findes i hjertet, leveren, nervevævet, lungerne, knoglemusklerne, milten og bugspytkirtlen;
    • kan mindske under graviditet og et fald i vitamin B6 og pyridoxalphosphat.

Med et hjerteanfald stiger AST efter 6-8 timer, når en top på en dag og falder med 4-5 dage.

AST øges med sådanne leversygdomme: toksiske dystrofier (carbon tetrachlorid, chloroform), alkoholisk og akut viral hepatitis, infektiøs mononukleose, kræft, cirrhose, traumatisk skade.

Forholdet mellem AST / ALT (de Ritis-koefficient) har også en diagnostisk værdi. Hvis indikatoren er dobbelt så høj som normalt (0,8-1,0), er dette et tegn på alkoholisk leversygdom, og et fald til 0,2-0,2 vidner til fordel for hepatitis i forskellige etiologier. Ved cirrhose øges begge fraktioner 4-5 gange, men AST er fremherskende.

Alkalisk phosphatase

En stigning i dette enzym er karakteristisk for leversygdomme, der er ledsaget af kolestase (galdesten), såvel som med tumorprocesser, hepatitis og skrumpelever. Normalt er mængden af ​​alkalisk phosphatase i serum 30-120 U / L.

Der er adskillige isoformer: knogler, lever, tarm, lunge, placenta, men i den biokemiske analyse af blod for leversygdomme bestemmer den samlede aktivitet. Hos børn kan det normalt stige på grund af forbedrede skeletvækstprocesser..

Gamma-glutamyltranspeptidase (y-GTP)

Dette enzym er nødvendigt for at sikre aminosyremetabolismen. Det findes i nyrerne, galdekanalerne og hepatocytter, bugspytkirtel, hjerne, knoglemuskler, prostata. Men indholdet i blodet skyldes leverfraktionen. Standardværdier for kvinder - 5-36 U / l, mænd - 8-61 U / l.

En kraftig stigning i y-GTP er karakteristisk for skade på leverparenchym ved metastaser af kræft, obstruktiv gulsot (især hvis udstrømningen er forårsaget af obstruktion af passagerne ved tumoren), cholangitis (betændelse i galdegangen).

En moderat stigning i enzymet forekommer ved kronisk hepatitis, overbelastning på grund af hjertesvigt, diabetes mellitus, infektiøs mononukleose.

Ved dekompensering af cirrose falder indholdet af enzymet i blodet. Det særegne ved y-GTP er, at dets niveau stiger med brugen af ​​alkoholiske drikkevarer, selvom leverparenchymen er uændret. Bruges til kontrol i behandlingen af ​​alkoholisme.

Sådan forberedes du til en ALT- og AST-test

Så at eksterne faktorer ikke påvirker resultatet af biokemisk analyse, skal patienten følge anbefalingerne for at forberede sig til proceduren:

  • Undersøgelsen udføres om morgenen..
  • Før analyse er det forbudt at konsumere fødevarer i 8 - 10 timer, drikke er tilladt ikke-kulsyreholdigt vand.
  • Det er nødvendigt at afstå fra alkoholholdige drikkevarer, ryge og tage medicin mindst en uge før proceduren. Hvis du ikke kan stoppe med at tage medicinen, skal du informere din læge om dette..
  • For at undgå mikrotrauma i muskelvæv anbefales det at begrænse fysisk aktivitet 2 til 3 dage før analyse.
  • Begræns antallet af mejeriprodukter.
  • Spis ikke fedtholdige fødevarer. Skift ikke kosten helt.
  • Ryg ikke før analyse.
  • Du skal komme på forhånd, ikke skynde dig. Det anbefales at sidde stille i 10 minutter før proceduren..
  • Beskyt dig selv mod belastende forhold, vær ikke nervøs før analyse.
  • Må ikke gennemgå røntgenundersøgelser dagen før proceduren.