Afkodning af en blodprøve for hepatitis B

Hepatitis er en leversygdom, der er baseret på inflammatoriske processer forårsaget af forskellige vira eller toksiner. Denne sygdom er farlig med komplikationer som skrumpelever, leversvigt og endda leverkræft. Rettidig påvisning af hepatitis er en nøglefaktor for at ordinere den rigtige behandling og gendannelse af leverfunktion..

Hepatitis er en af ​​de mest almindelige sygdomme i verden, og hvert år stiger antallet af mennesker, der lider af denne sygdom, med 20-50%. I alt er der mere end 500 millioner bærere af hepatitis-virus i verden. De mest almindelige sorter er hepatitis B og C. Årligt dør cirka 600 tusinde mennesker af komplikationer af hepatitis B, mens hepatitis C dræber mere end 350.000 patienter. Cirka 10-25% af de inficerede mennesker udvikler cirrose og leverkræft.

Interessante fakta:

  • Hvert år den 28. juli afholdes Verdens hepatitis dag i alle lande, hvis formål er at uddanne befolkningen om forskellige former for hepatitis såvel som forebyggelse, diagnose og behandling af denne sygdom;
  • Ifølge statistikker er hver 12. indbygger på planeten syg af hepatitis, som blev grundlaget for mottoet for Verdens hepatitis dag i 2008: "Er jeg den 12.?" ("Er jeg nummer 12?");
  • Den internationale hepatitis Alliance arrangerede kampagnen "Three Wise Monkeys", symboliseret med statuer af tre aber, der dækker deres øjne, ører og mund ("Jeg ser intet, jeg hører intet, jeg siger ikke noget"), der demonstrerer ignorering af hepatitis-problemet overalt i verden.
  • Sundhedsarbejdere tegner sig for den største procentdel af mennesker, der lider af hepatitis B.
  • Til dato er der ingen vaccine mod hepatitis C, men forskere har gjort store fremskridt med at udvikle en kombinationsbehandling for denne form for hepatitis..

Kroppens reaktion på hepatitisvira (begrebet antigener og antistoffer)

Den mest almindelige årsag til hepatitis er en virus, der kan skade levervævet..

En virus er et infektiøst middel, der inficerer cellerne i levende organismer. Det består af en proteinshell (kapsid), der omgiver virussets genetiske materiale (DNA eller RNA). I nogle tilfælde er virussens kuvert beskyttet af et fedtlag (supercapsid). Nogle elementer i virushylsteret genkendes af kroppen som fremmede partikler. Sådanne elementer kaldes antigener. Oftest er proteiner antigener, men nogle gange kan de være komplekser, hvor polysaccharider eller lipider er bundet til proteiner. Som svar på deres indtræden producerer immunsystemet specifikke molekyler kaldet antistoffer. Dette er immunoglobuliner, der både frit kan cirkulere i blodet og være forbundet med B-lymfocytter. De er den vigtigste komponent i kroppens immunitet. Antistoffer er ikke kun i stand til at genkende fremmede partikler, der kommer ind i vores krop, de deltager også i bindingen og fjernelsen af ​​disse partikler.

For hvert antigen er der et specifikt antistof, der kun genkender og binder til det antigen. Af denne grund spiller antigener og antistoffer en særlig rolle i diagnosen af ​​forskellige sygdomme. Deres tilstedeværelse i blodet indikerer tilstedeværelsen i kroppen og graden af ​​aktivitet af forskellige infektioner.

Hvad er PCR??

Polymerasekædereaktion (PCR) er en af ​​metoderne til laboratoriediagnostik, der sigter mod at identificere og analysere bestemte sektioner af DNA.

Den livlige aktivitet for alle levende ting, inklusive vira og bakterier, er baseret på genetisk information kaldet DNA eller RNA. Det består af sektioner placeret i en streng og unik rækkefølge, kaldet gener..

PCR-metoden tillader selektiv forplantning af visse gener med henblik på analyse og dekodning. Da den genetiske information for hver organisme er unik, bestemmer en sådan analyse med den højeste nøjagtighed de specifikke egenskaber ved den analyserede genetiske information.

Praktisk anvendelse af PCR-metoden:

  • Identifikation af forskellige genetiske mutationer hos både patienter og bærere;
  • Bestemmelse af barnets køn under graviditeten;
  • Diagnose og hjælp til prognosen for genetiske sygdomme;
  • Identifikation i retsmedicin;
  • Oprettelse af faderskab, moderskab;
  • Identifikation af patogener af forskellige sygdomme (bakterier, vira).

Sådan opdages hepatitis?

Hepatitis er farlig, fordi den kan være asymptomatisk i lang tid. Vent derfor ikke på de første tegn på sygdommen, skal du med jævne mellemrum foretage test for at identificere denne sygdom..

Laboratorieundersøgelser er vigtige i diagnosticering af hepatitis. De repræsenterer detektion i den menneskelige krop af specifikke antigener og antistoffer såvel som viral genetisk information. Den biokemiske sammensætning af blodet kan ændre sig markant i nærvær af leversygdomme, så forsøm ikke en så vigtig analyse som levertest.

Hepatitis test:

  • Leverundersøgelser (ALT, AST, LDH, LDH, alkalisk phosphatase, GLDG, GGT, thymol test);
  • Biokemisk blodprøve (albumin, globuliner, bilirubin, protrombin, fibrinogen);
  • Analyse for tilstedeværelse af hepatitis-markører (antigener og antistoffer, der er specifikke for et specifikt hepatitis-virus);
  • PCR (påvisning af genetisk information om vira).
En biokemisk blodprøve og leverprøver indikerer kun indirekte hepatitis, deres indikatorer ændres med andre leversygdomme. For nøjagtigt at bekræfte diagnosen hepatitis er det nødvendigt at analysere for tilstedeværelsen af ​​hepatitis markører såvel som PCR.

I øjeblikket vinder hurtige test for hepatitis popularitet, så du hurtigt og pålideligt kan bestemme tilstedeværelsen af ​​hepatitis-markører i blodet derhjemme. De er et sæt teststrimler imprægneret med et kemikalie, der ændrer farve, når de udsættes for en bestemt hepatitis-markør. Sådanne test er ret nemme at bruge, og pålideligheden af ​​resultaterne når 99%.

Det hurtige testkit inkluderer en teststrimmel i forseglet emballage, et serviet med en desinfektionsmiddelopløsning, en opskærmning til gennemboring af en finger, en pipette til opsamling af en blodprøve fra en finger (en eller to dråber er nok) og et kemisk stof til fortynding af en blodprøve.

Sådan bruges ekspress test?
På det første trin er det nødvendigt at behandle den gennemborede finger med et serviet med en desinfektionsmiddelopløsning.
Stik derefter forsigtigt fingeren ved hjælp af en scarifier.
Ved hjælp af en pipette kan du samle blod fra en finger. Et par dråber er nok til en test.
Det indsamlede blod skal placeres på en teststrimmel i et specielt "vindue". Der er det nødvendigt at tilføje et stof til fortynding af en blodprøve.
Resultatet vises inden for 10-15 minutter. For at evaluere resultatet er det nødvendigt at kontrollere tilstedeværelsen af ​​strimler i zoner C og T. Udseendet af strimler i begge zoner indikerer identifikation af hepatitis-markører i blodprøven. Hvis strimlen kun er til stede i zone C, betragtes testresultatet som negativt (ingen hepatitis fundet).
Hvis begge strimler er fraværende, eller strimlen kun er i zone T, betragtes resultatet som fejlagtigt, og testen skal gentages.

Kronisk hepatitis B

Årsagen til kronisk hepatitis B er hepatitis B-virussen, der i sin struktur indeholder antigener, der kun er karakteristiske for denne virus. Som svar på deres udseende i kroppen skaber immunsystemet specifikke antistoffer, hvilket ikke kun angiver tilstedeværelsen, men også virussens aktivitet. Af denne grund er antigener og antistoffer de vigtigste markører for denne sygdom. En vigtig rolle spilles også ved PCR-analyse for at identificere det genetiske materiale til virussen i kroppen..

Markører af kronisk hepatitis B:

  • HBsAg (hepatitis B-virusoverfladeantigen, bedre kendt som det australske antigen);
  • Anti-HB'er (antistoffer mod hepatitis B-overfladeantigen);
  • HBcAg (hepatitis B-virus nukleart antigen);
  • Anti-HBc (antistoffer mod hepatitis B-nukleart antigen; der er to typer: Anti-HBc IgM og Anti-HBc IgG; afhængigt af typen af ​​dette antistof bestemmes graden af ​​virusaktivitet i kroppen);
  • HBeAg (hepatitis B-virus kerneprotein);
  • Anti-HBe (antistoffer mod hepatitis B-virus kerneprotein);
  • HBV-DNA (hepatitis B-virusgenetisk materiale).
Tilstedeværelse af antigen (antistoffer)Hvad taler det om?

HBsAg
Tilstedeværelsen af ​​virussen i kroppen (kan betyde både akut eller kronisk karakter af sygdommen, samt sund transport eller opløst sygdom)

Anti-HBs
Et godt tegn taler om en løst sygdom og dannelsen af ​​immunitet mod virussen

HBcAg
Det findes normalt ikke i blodet, det er kun til stede i leverens væv; taler om leverskade med hepatitis virus

Anti-HBc IgM
Et dårligt tegn, indikerer et akut sygdomsforløb eller en forværring af kronisk hepatitis, indikerer også blodsmit
Anti-HBc IgGTaler om en tidligere sygdom såvel som et positivt resultat.

HBeAg
Akut sygdomsforløb eller forværring af kronisk hepatitis, høj evne til at blive inficeret, dårligt tegn på bedring

Anti-HBe
Gunstigt resultat af akut sygdom, nedsat virusaktivitet og blodforurening

HBV-DNA
Tilstedeværelsen af ​​en aktiv virus i kroppen indikerer den akutte (høje indhold) eller kroniske (lavt indhold) af sygdommen

Leverundersøgelser (biokemisk blodprøve)

Sammen med identifikationen af ​​hepatitis B-markører udføres en biokemisk blodprøve, herunder obligatoriske leverfunktionsundersøgelser. Blodets sammensætning giver vigtig information om leverens tilstand, dens funktionalitet og graden af ​​skade på leveren af ​​virussen.

IndeksNormÆndring i hepatitis B

ALT
10-40 enheder / l hos mænd
5-30 enheder / l hos kvinder
En kraftig stigning flere gange indikerer et akut forløb, en langsom let stigning indikerer en kronisk proces
AST20-40 enheder / l hos mænd
15-30 IE / L hos kvinder
En stigning i indikatoren indikerer skade på levervævet
LDH (LDH 4 og LDH 5)125-250 enheder / lEn stigning i indikatoren indikerer ødelæggelse af levercellerne

LDH

0-1 U / L
En kraftig stigning i indikatoren flere gange indikerer et akut forløb eller forværring af en kronisk sygdom
GGT25-49 enheder / liter hos mænd
15-32 enheder / l hos kvinder
En stigning i indikatoren indikerer skade på levervævet
GLDG0-4 U / L for mænd
0-3 IE / L hos kvinder
En stigning i frekvensen indikerer ødelæggelse af leverceller
FMFA0-1 U / LEn stigning på flere gange i indikatoren indikerer et akut sygdomsforløb

Alkalisk phosphatase

30-100 enheder / l
En stigning i indikatoren indikerer blokering af galdekanalerne, men er også bemærket i normen under graviditet og i barndommen

Bilirubin
I alt: 8-20 μmol / L
Indirekte: 5-15 μmol / L
Direkte: 2-5 μmol / L

Med leverskader er der en stigning i både direkte og indirekte bilirubin

Kolesterol

Mindre end 200 mg / dl
En stigning i indikatoren kan indikere leverskader, men er også bemærket i mange andre sygdomme.

æggehvidestof

35-50 g / l
Et fald i indikatoren indikerer en krænkelse af leveren, men kan også indikere andre sygdomme.
Prothrombin-indeks95-105%Et fald i indikatoren kan indikere en overtrædelse af leveren

Thymol-test

0-4 enheder
Et positivt resultat kan indikere både leverskade og tilstedeværelsen af ​​andre sygdomme

Kronisk hepatitis C

Kronisk hepatitis C. forekommer på grund af leverskader fra hepatitis C. Virkningen er dens særegenhed, at den genetiske information om denne virus ikke findes i DNA, som i de fleste vira, men i RNA, hvilket giver den en høj evne til at mutere. Denne egenskab er den største hindring for at skabe en vaccine såvel som mod dannelse af antistoffer i kroppen mod denne virus..

Markører af kronisk hepatitis C:

  • HCV-RNA (hepatitis C-virusgenetisk materiale);
  • Anti-HCV IgM (antistoffer mod hepatitis C-virus, produceret i akut form eller forværring af en kronisk form af sygdommen);
  • Anti-HCV IgG (antistoffer mod hepatitis C-virus, hvilket indikerer, at virussen kommer ind i kroppen).

Tilstedeværelsen af ​​virusgenetisk materiale i kroppen bestemmes ved hjælp af PCR-analyse, hvis resultater kan være positive, negative og usikre. Et positivt resultat indikerer aktiviteten af ​​virussen i kroppen, og kvantitative indikatorer indikerer et akut eller kronisk forløb af sygdommen (i det akutte forløb vil indikatorerne være højere end i det kroniske). Et negativt resultat er et godt tegn, det indikerer fraværet af en virus i kroppen. Hvis resultatet er usikkert, skal analysen gentages efter 2-3 måneder.

Påvisning af antistoffer i blodet indikerer, at virussen er til stede i kroppen, og en række antistoffer hjælper med at bestemme virussens aktivitetsgrad.

  • Anti-HCV IgM vises i blodet cirka en måned efter, at virussen kommer ind i kroppen, de angiver dets høje aktivitet og evne til at blive inficeret. Tilstedeværelsen af ​​disse antistoffer i blodet er et ugunstigt tegn og indikerer et akut sygdomsforløb, forværring af en kronisk sygdom, ineffektiv behandling og dårlig prognose for sygdommen.
  • Anti-HCV IgG vises i blodet 2-3 måneder efter infektion og angiver kun tilstedeværelsen af ​​virussen i kroppen. I de fleste tilfælde forbliver de i blodet indtil livets udgang og kan indikere en kronisk form for sygdommen eller en løst sygdom.
Leverundersøgelser (biokemisk blodprøve)

En biokemisk blodprøve hjælper med at bestemme graden af ​​leverskade og dens funktionalitet.

  • ALT (norm: 10-40 IE / L hos mænd; 5-30 IE / L hos kvinder) - en markant stigning i indikatoren indikerer døden af ​​levercellerne og det akutte sygdomsforløb, med en kronisk form, indikatorerne stiger lidt;
  • AST (norm: 20-40 IE / L hos mænd; 15-30 IE / L hos kvinder) - en fælles stigning i indikatoren sammen med ALT indikerer skade på levervævet;
  • Alkalisk fosfatase (norm: 30-100 U / l) - en stigning i denne indikator indikerer en blokering af leverkanalens kanaler;
  • Bilirubin (norm: samlet - 8-20 μmol / L, indirekte - 5-15 μmol / L, direkte - 2-5 μmol / L) - en stigning i indikatorerne for indirekte og direkte bilirubin indikerer ødelæggelse af levervæv;
  • Blodproteiner (albumin, protrombin, fibrinogen) - dannes i leveren, et fald i deres mængde i blodet indikerer en krænkelse af leveren, men kan også indikere andre sygdomme.

Kronisk hepatitis D

Hepatitis D-virus er ikke uafhængig, og dens aktivitet i kroppen afhænger af tilstedeværelsen af ​​hepatitis B. Imidlertid betragtes den som en af ​​de mest infektiøse og sværeste former for hepatitis. Som for hepatitis C er dets genetiske materiale repræsenteret af en RNA-kæde, hvilket gør det nemt at ændre, hvilket skaber nye former for virussen.

Markører af kronisk hepatitis D:

  • HDAg (hepatitis D-virusantigen);
  • HDV-RNA (hepatitis D-virusgenetisk materiale);
  • Anti-HDV IgM (antistoffer mod hepatitis D-virus, hvilket indikerer en høj aktivitet af virussen);
  • Anti-HDV IgG (antistoffer mod hepatitis D-virus, der indikerer tilstedeværelsen af ​​virussen i kroppen);
  • Hepatitis B-virusmarkører (HBsAg, HBeAg, Anti-HBe, HBV-DNA).
HDV-rNA og HDAg

indikere tilstedeværelsen af ​​hepatitis D-virus i kroppen. Hvis deres indikatorer er høje, har virussen en markant aktivitet, og sygdommen fortsætter i en akut form.

Anti-HDV IgM vises inden for en måned efter infektion og indikerer en høj aktivitet af virussen, en akut form af sygdommen eller en forværring af den kroniske proces og ineffektiv behandling. Dette er et dårligt tegn ved at forudsige et ugunstigt resultat af sygdommen..

Anti-HDV IgG indikere tilstedeværelsen af ​​virussen i kroppen og vedvarer hele livet. Høje tal angiver en kronisk sygdom, og lave indikatorer indikerer en tidligere sygdom..

Hepatitis B-virusmarkører er en obligatorisk test for mistænkt hepatitis D, da hepatitis D-virussen kun kan være aktiv i dens tilstedeværelse. Disse markører vil hjælpe med at bestemme aktiviteten af ​​hepatitis B-virus i kroppen og arten af ​​sygdomsforløbet..

Leverundersøgelser (biokemisk blodprøve)

IndeksHvad taler det om?
ALT (norm: 10-40 U / L hos mænd; 5-30 U / L hos kvinder)En stigning i indikatoren indikerer skade på levervævet
AST (norm: 20-40 U / L hos mænd; 15-30 U / L hos kvinder)En stigning indikerer leverskade
Bilirubin (norm: samlet - 8-20 μmol / L, indirekte - 5-15 μmol / L, direkte - 2-5 μmol / L)Med stagnation af galden i leveren stiger både direkte og indirekte bilirubin
Alkalisk phosphatase (norm: 30-100 enheder / l)Stigning i stagnation af galden i leveren

Toksisk hepatitis

Toksisk hepatitis er en inflammatorisk sygdom i leveren forårsaget af de skadelige virkninger af toksiner på levercellerne. Forskellige stoffer, industrielle giftstoffer, uspiselige planter og svampe, pesticider osv. Spiller toksers rolle. Det er utroligt vanskeligt at skelne toksisk hepatitis fra andre leversygdomme, derfor er diagnosen af ​​denne sygdom meget omfangsrig og langvarig.

Leverundersøgelser (biokemisk blodprøve)

  • Biokemisk analyse af blod, inklusive leverfunktionstest (ALT, AST, GLDG, FMFA, alkalisk phosphatase, bilirubin);
  • Markører af viral hepatitis (udført for at udelukke sygdommens virale oprindelse);
  • Blod- og urinprøver for toksiner (udført for at identificere et skadeligt middel);
  • Koagulogram (en undersøgelse af proteinsammensætningen i blodet angiver leverens funktionalitet).
En nøglenalyse, der bestemmer graden af ​​leverskade og nedsat funktion, er en biokemisk blodprøve.
  • ALT (norm - 10-40 U / l hos mænd; 5-30 U / l hos kvinder) - en stigning på flere gange indikerer alvorlig leverskade;
  • AST (norm - 20-40 IE / l hos mænd; 15-30 IE / l hos kvinder) - en stigning i frekvensen sammen med ALT indikerer skade på levervævet;
  • GLDG (norm - 0-4 U / L hos mænd; 0-3 U / L hos kvinder) - en stigning i indikatoren indikerer ødelæggelse af levervæv;
  • FMFA (norm - 0-1 U / l) - en stigning i indikatoren flere gange indikerer massiv skade på leveren;
  • Alkalisk phosphatase (norm - 30-100 IE / l) - en stigning i indikatoren indikerer en krænkelse af passagen af ​​galden gennem gallekanalerne i leveren;
  • Bilirubin (norm - samlet: 8-20 μmol / L; indirekte: 5-15 μmol / L; direkte: 2-5 μmol / L) - en stigning i bilirubinindholdet i blodet indikerer ødelæggelse af leverceller og en krænkelse af dens funktioner.
En af leverens vigtigste funktioner er dannelsen af ​​blodproteiner, der påvirker dens koagulation. I tilfælde af krænkelse af leverstrukturen vil en blodproteinanalyse (koagulogram) hjælpe med at bestemme sygdommens sværhedsgrad og forhindre mulige komplikationer.

Lever test

Når en læge undersøger mistænkelige symptomer, såsom gulhed i hud og sklera, slimhinder, generel svaghed, tyngde i leveren og andre manifestationer, ordinerer lægen laboratorieundersøgelser af blod og urin til patienten for at udelukke eller bekræfte aktiviteten af ​​hepatitis C-virus.

  • 1 Hvilke test skal udføres med hepatitis C?
  • 2 Generelt
  • 3 Biokemisk
  • 4 Urin screening
  • 5 typer PCR-test
    • 5.1 Kvalitet
    • 5.2 Kvantitativ
    • 5.3 Virotypegenotyping
    • 5.4 Dekryptering
  • 6 resultater
    • 6.1 Positive, hvad det betyder?
    • 6.2 Årsager til falske positive
  • 7 Immunologisk
  • 8 Leverbiopsi
  • 9 Forberedelse til
  • 10 Fremgangsmåde
  • 11 datoer og priser

Hvilke test skal der udføres med hepatitis C?

Listen over test, der skal udføres, hvis du har mistanke om hepatitis C, er ret omfattende, men næsten alle kommer til studiet af biomateriale fra kubitalvenen, med undtagelse af OAM og biopsi.

Så. De vigtigste tests til diagnosticering af hepatitis C er:

  • Generel blodprøve;
  • Biokemisk blodprøve;
  • PCR;
  • Analyse for hepatiske antistoffer;
  • HCV antistof test;
  • Koblet immunosorbentassay;
  • Generel urinprøve
  • Leverbiopsi.

En biopsi- og antistofprøve er vigtig for at ordinere det rigtige terapeutiske regime..

Generel

En generel laboratorieblodprøve involverer bestemmelse af niveauet for sådanne komponenter i blodet som hæmatokrit, hæmoglobin, røde blodlegemer, blodplader og hvide blodlegemer. I nærvær af HCV forekommer følgende ændringer i den samlede analyse:

  1. Indholdet af lymfocytter stiger;
  2. Niveauet af blodplader, hæmoglobin og hvide blodlegemer falder;
  3. Forstyrrelser i blodkoagulation forekommer;
  4. ESR-indikatorer er faldende.

Det mest indikative her er blodplader og hvide blodlegemer. Et lavt antal hvide blodlegemer kan indikere en aktiv udvikling af en virusinfektion såvel som forhøjede lymfocytter. Lave blodplader og blødningsforstyrrelser indikerer funktionelle lidelser i leveren.

biokemisk

Den mest informative i diagnosen hepatitis C er en biokemisk blodprøve. I nærvær af HCV-virus registreres følgende ændringer:

  • Væksten af ​​triglycerider og gammaglobuliner;
  • Forøgede leverenzymer AST og ALT samt bilirubin;
  • Lavt albuminindhold;
  • Forøget alkalisk phosphatase af glutamyltransferase.

Det er sådanne ændringer, der forekommer med biokemiske parametre. Specialisten i disse afvigelser vil være i stand til at forstå tilstedeværelsen af ​​et problem og om nødvendigt henvise patienten til yderligere diagnostik.

urinalyse

Selvom de vigtigste signifikante undersøgelser i HCV er blodprøver, vil en erfaren specialist i OAM endda være i stand til at skelne tegn på hepatisk virussygdom. Den største afvigelse i urin med type C hepatitis er en markant stigning i bilirubin og urobilinogen, påvisning af protein og blod i urinen.

  1. Bilirubin. Gallepigment dannes under nedbrydningen af ​​hæmoglobin. Normalt bør det ikke være i urin. Det øgede pigmentindhold ændrer kraftigt farven på urin, hvilket gør det mørkt.
  2. Urobilinogen. Et bilirubinderivat der normalt udskilles i urin og fæces, men med viral og kronisk hepatitis øges dens indikatorer markant.
  3. proteinuri Når HCV-virusaktivitet i urin, påvises tilstedeværelsen af ​​et protein, som normalt ikke bør påvises i disse analyser.
  4. hæmaturi Ved hepatitis C udskilles røde blodlegemer i urinen, men blod er ikke synligt i urinen med det blotte øje, kun under et mikroskop.

En urintest er ikke tegn på diagnosen HCV, normalt betragtes PCR som hovedtesten..

Typer af PCR

Polymerase-kædereaktion er en molekylær analyseteknik, der giver dig mulighed for at opdage genetiske spor af HCV-virus i de første dage efter infektion.

PCR-diagnostik betragtes som en højpræcisionsmetode til forskning, der ikke kun bestemmer tilstedeværelsen af ​​et viralt patogen, men også dets genotype, koncentration.

Til diagnose indsamles patientens blod, specifikke primere og RNA-polymerase sættes til det. Derefter afkøles biomaterialet gentagne gange og opvarmes med et specielt apparat, hvorefter det underkastes analyse sammenlignet med virale gener, og der drages konklusioner baseret på resultaterne.

Der er flere sorter af PCR-studier: kvantitativ, kvalitativ og genotype.

Kvalitet

Denne undersøgelse betragtes som den første fase af diagnosen og sigter mod at identificere genetiske spor af et viralt patogen i patientens blod.

Kvantitativ

En sådan diagnose afslører koncentrationen af ​​patogenet i ml blod. Denne undersøgelse udføres inden behandlingsstart og derefter efter 1, 4, 12 og 24 ugers behandling, hvilket giver os mulighed for at evaluere dens produktivitet og effektivitet.

Virusgenotyping

Det forårsagende middel af HCV muteres ganske hurtigt og ofte. 7 genotyper af denne virus er isoleret, men 1,2 og 3 typer er almindelige i vores land..

Hver genotype har sin egen terapeutiske resistens. Effektiviteten af ​​terapi af den første genotype er 60%, 2 og 3 - 85%. For at vælge det mest effektive terapeutiske forløb er det derfor nødvendigt at bestemme genotypen af ​​virussen i hvert klinisk tilfælde.

Dekryptering

Afkryptering af resultaterne af PCR-diagnostik skal udføres af en specialist i infektionssygdomme eller hepatolog, idet resultaterne sammenlignes med andre blodprøver.

  • Hvis RNA for patogenet detekteres i biosamplen, betragtes infektionen som bekræftet.
  • Hvad angår den kvantitative analyse, skal normalt HCV-RNA være fraværende eller i en koncentration under følsomhedstærsklen.
  • Hvis resultaterne indikerer, at RNA af en bestemt genotype er blevet detekteret, indikerer dette opdagelsen af ​​en specifik HCV-genotype. Normalt er denne indikator kodet med romertal og latinske bogstaver, for eksempel 1a eller 2b.

Nogle gange sker det, at PCR-diagnostik ikke registrerer virussen i blodet, og ELISA giver tilstedeværelse af antivirale antistoffer. Normalt betyder dette, at patienten har haft en akut form for hepatitis type C, og selvhelbredelse er passeret.

Hvis kroppen leverer tilstrækkelig resistens mod virussen, vil den helbrede alene.

resultater

Resultaterne bør kun evalueres af en laboratoriespecialist med relevant arbejdserfaring..

Med et negativt resultat antages det, at der ikke blev fundet spor af virussen i blodet. Selvom der altid er en risiko for, at HCV-virussen er i en inkubationstilstand. Derfor skal du gennemgå en anden undersøgelse, men lidt senere.

Positivt hvad betyder det?

Hvis der opdages et positivt resultat, skal du aftale en hepatolog eller specialist i infektionssygdomme. Disse specialister vil gennemføre den nødvendige undersøgelse, interviewe og undersøge patienten, blive sendt til de nødvendige tests som biokemi, ultralyddiagnostik i leveren.

Gennem en integreret tilgang kan du vurdere patientens tilstand og vælge det mest passende og produktive terapeutiske regime.

Hvis analysen er positiv, skal du ikke fortvivle. Hvis patologi opdages i de tidlige stadier, hjælper rettidig og ordentlig terapi med at stoppe væksten af ​​patogenkolonier. Nogle gange følger resultatet af infektion langs vejen for selvhelbredelse, som ses i 15% af tilfældene.

Desuden kan den endelige diagnose først stilles efter en omfattende undersøgelse, der inkluderer:

  • Biokemi til bestemmelse af bilirubin, AST og ALT;
  • Ultralyddiagnose af milt og levervæv;
  • ELISA og PCR;
  • Biopsi;
  • Blod mod antistoffer mod HCV-virus osv..

Årsager til falske positive

Cirka 15% af patienterne, der får en laboratorietest for hepatitis C, får falsk-positive resultater, og blandt kvinder i situationen er procentdelen af ​​sådanne tilfælde meget højere.

Et falsk-positivt resultat forårsager undertiden alvorlig stress hos patienten, så du er nødt til at nærme sig spørgsmålet om at tage test for hepatitis så alvorligt som muligt..

Årsagen til et falsk-positivt resultat kan være infektion med andre sygdomme, autoimmune patologier eller tumorlæsioner. Hos fremtidige mødre er resultaterne falske positive på grund af væksten af ​​cytokiner såvel som på baggrund af ændringer i den hormonelle baggrund og mineralsammensætningen i blodet.

Krænkelser af svangerskabs- og metabolske processer, sygdomme som forkølelse eller influenza, fører også til falske positive resultater. Faktorer som graviditetsalder kan også påvirke pålidelighed af studier, jo længere det er, jo højere er risikoen for et falskt positivt resultat.

Selv den menneskelige faktor kan forårsage et falsk-positivt resultat, for eksempel uerfarenhed fra medicinsk personale, fejl i udfyldning af dokumenter, tilfældig forvirring i reagensglas. Forkert temperatur kan også påvirke prøverne negativt..

Hepatitis C er farligt for hemmeligholdelse, da den ofte forløber uden nogen symptomer eller forklæder sig som sædvanlig toksikose. For at undgå komplikationer for barnet er det nødvendigt at identificere tilstedeværelsen af ​​patologi så hurtigt som muligt.

Generelt kan sådanne faktorer provosere med falske positive resultater:

  1. Infektioner eller graviditet;
  2. Retrovirus og influenza, krydsreaktioner;
  3. Seneste alfa-interferonterapi eller -vaccination;
  4. Immunsuppressiva og øget bilirubin;
  5. Patologier som herpes eller gigt, malaria, tuberkulose, feber og nyresvigt, sklerodermi og multipel sklerose, brok;
  6. Individuelle immunitetsreaktioner, lipæmi.

Når man donerer blod til hepatitis C, skal patienten have et godt helbred, han skal ikke have influenza eller forkølelse, andre betændelser, ellers vil resultatet være forkert.

immunologisk

Hvis der er mistanke om hepatitis C-virus, indikeres et enzymbundet immunosorbentassay, der hjælper med at detektere mængden af ​​immunglobuliner til HCV-virussen. Generelt er antistoffer opdelt i 2 typer: IgM og IgG. Den første fremstilles i den akutte form for patologi og den anden i kronisk.

Allerede efter en 2-ugers infektion detekteres IgM i blodet, og IgG vises meget senere, og efter behandling forbliver de i blodbanen i en 8-10-årig periode. En negativ ELISA viser ikke nogen form for antistof i blodet.

Hvis ELISA-testen blev afsluttet mindre end 2 uger efter infektion, vil resultatet være upålideligt.

Ved en positiv test er et eller begge antistoffer til stede i kroppen. Normalt betyder dette en kronisk form for patologi eller dens forværring. Nogle gange vises lignende resultater, selv efter helingen af ​​patologien eller med virus.

Leverbiopsi

At udføre en leverbiopsi betragtes som den mest specifikke metode til at identificere oprindelsen og niveauet for skade på levervævet i tilfælde af virusorganskade..

Denne diagnostiske procedure er vigtig, idet den giver dig mulighed for nøjagtigt at diagnosticere og udelukke andre samtidige patologier, bestemme niveauet af patologi eller dets stadie. En biopsiundersøgelse giver dig mulighed for at afklare korrektheden af ​​diagnosen..

Hvis biopsien viser aktiviteten af ​​HCV-virussen, er det værd at overveje tilstedeværelsen af ​​inflammatoriske infektioner, en række forskellige nekrose og andre organlæsioner. Selv om en leverbiopsi er en invasiv procedure, tolereres den ganske roligt og medfører ingen komplikationer..

Forberedelse til

Hver diagnostisk metode kræver noget forberedelse..

  • Hvis blodprøvetagning forventes, skal undersøgelsen udføres på tom mave, inden proceduren ikke kan spise mindst 8-10 timer.
  • Når du passerer urin, skal du udelukke stegte og fedtstoffer fra kosten i flere dage, opgive alkohol og tobaksrygning. På laboratoriet vil det være nødvendigt at medbringe en bioprøve af den første morgenurin, der betragtes som den mest informative.

Laboratoriediagnostik af hepatitis har ingen særlige forberedende foranstaltninger..

Procedure

I næsten alle studier er det nødvendigt at donere venøst ​​blod. Efter at have undersøgt venen ved albuernes bøjning med en gummiturnet, trækkes en hånd i regionen af ​​underarmen, så den venøse blodgennemstrømning stoppes.

Derefter behandles punkteringsstedet med et antiseptisk middel, en sprøjtenål ​​indsættes i venen. Afhængig af den specifikke undersøgelse opsamles den krævede mængde blod. Biomateriale tages således til klinisk analyse af blod, PCR og ELISA.

I tilfælde af en biopsi lægges patienten med ryggen på sofaen med højre hånd kastet tilbage bag hovedet. Under proceduren skal han forblive stille. Punkteringsstedet desinficeres, bedøves, der foretages et lille snit, gennem hvilket der indsættes en speciel biopsienål. Med sin hjælp tager en specialist et lille stykke organvæv.

Nogle gange udføres en biopsi ved hjælp af en laparoskopisk procedure. Derefter foretages snittet på mavevæggen, der indsættes et instrument gennem det, der narrer et leverstykke til yderligere histologisk undersøgelse.

Datoer og priser

I gennemsnit er resultaterne klar om 5-7 dage, selvom den endelige tid afhænger af studiens kompleksitet. Hvis der ikke blev påvist nogen virus, kan diagnosen tage højst 1-2 dage. Nogle ekspressforsøg udføres på den kortest mulige tid - en halv time og en time.

Omkostningerne ved test for hepatitis C er også ret forskellige..

  • PCR kvalitativ analyse omkring 700-900 r;
  • Kvantitativ PCR - ca. 4000 r;
  • På genotypen - ca. 1200-1400 r;
  • Blod for HCV-antigener koster 500-700 r;
  • Blodbiokemi med 10 indikatorer - 1800-2000 r;
  • Elastometri - 6700-7000 r;
  • Proteinmetabolisme - 850-990 r;
  • Lipidprofil - 1100-1350 r.

I forskellige medicinske institutioner kan prisindikatorerne for forskellige undersøgelser variere afhængigt af undersøgelsens kompleksitet, klinikens status osv. Det er bedre at vælge en klinik i henhold til anmeldelserne af de patienter, der kontaktede den, så er det mere sandsynligt, at du kommer til en god institution med fremragende specialister og medicinsk behandling af høj kvalitet..

  • De bedste lægemidler til at stimulere binyrebarken
  • Vi analyserer genotyperne for hepatitis C: funktioner, karakteristika, prognoser
Kategori: Medicin