Leverundersøgelser: norm, afkodning, årsager til stigning

I den medicinske litteratur findes der ingen streng definition af udtrykket "leverblodprøver" såvel som en liste over test, der vedrører dem. I øjeblikket er der et stort antal laboratorieindikatorer, der giver dig mulighed for at vurdere leverens tilstand. Ved at vurdere dem vil lægen være i stand til at konkludere om aktiviteten i den patologiske proces, dens art og antyde årsagen til sygdommen. Det mest almindelige og informative af disse indikatorer kan tilskrives leverprøver..

Hvorfor har du brug for en lever

Mange forskere sammenligner dette organ med den "kemiske plante" i vores krop. I øjeblikket tæller læger mere end 200 forskellige leverfunktioner, som sikrer den normale funktion af kroppen. De kan opdeles i følgende grupper:

• Deltagelse i fordøjelsen af ​​mad. Leverceller producerer galle, hvilket er nødvendigt for absorption af fedt, ødelæggelse af skadelige mikroorganismer i fødevareklumpen og forbedrer tarmens motilitet. Ved gallemangel kan patienten have løs afføring med urenheder i fedt, mavesmerter, og risikoen for tarminfektioner øges;
• Desinfektion af toksiner (alkohol, stoffer, gift osv.) Og stoffer. For at udføre denne opgave fungerer et antal vitale enzymer - cytokromer, som giver dig mulighed for at behandle og fjerne fremmedstoffer fra kroppen. En række patologier kan føre til en mangel på cytokromer, en forsinkelse af ovenstående stoffer og øge sandsynligheden for forgiftning;
• Opretholdelse af normal blodkoagulation. Alvorlig skade på levervævet fører til en krænkelse af oprettelsen af ​​4 ud af 13 større koagulationsfaktorer. Som et resultat har en person tegn på øget blødning: forekomsten af ​​blå mærker med mindre kvæstelser, sved af blod i leddene, udseendet af en rødlig farve på urin, sort afføring og andre symptomer;
• Væskeretention i kredsløbet. En af de vigtigste mekanismer, der forhindrer dannelse af ødemer, er produktionen af ​​protein. Dens specifikke koncentration tiltrækker vand og forhindrer, at det trænger ind i det subkutane væv på ben, arme og indre organer;
• Udskillelse af produkter til ødelæggelse af blodlegemer. I gennemsnit varer en erytrocyt (røde blodlegemer, der transporterer ilt) cirka 180 dage. Deres indhold i blodet overstiger flere billioner, mens en del af de røde blodlegemer dør hver dag, og nye celler kommer til at erstatte dem. Som et resultat af celledød dannes ubundet bilirubin (dette stof er giftigt for mennesker), som fanges af leveren og binder til galdekomponenterne og derefter udskilles i hulhulen i tolvfingertarmen.

Ved alvorlig organskade kan alle de ovennævnte funktioner forringes, men i de tidlige stadier af sygdommen er der kun 1-2 af dem, der oftest lider. Derudover er de ydre tegn på sygdommen fraværende eller udtrykkes meget svagt. For rettidigt at opdage begyndende ændringer kan du bruge et antal laboratorieundersøgelser.

Hvilken analyse skal jeg tage?

Som nævnt ovenfor er der ingen universel undersøgelse af leverprøver. Indikatorer, der reflekterer leverens arbejde, bestemmes under forskellige procedurer. For at vurdere kroppens tilstand er det derfor nødvendigt at bestå tre grundlæggende analyser:

• Detaljeret biokemisk blodprøve;
• Coagulogram;
• Urinalyse (forkortet OAM).

Den første undersøgelse giver dig mulighed for at identificere den patologiske proces, foreslå dens årsag og kontrollere driften af ​​visse funktioner, såsom oprettelse af stoffer (protein, albumin) og fjernelse af bilirubin fra kroppen. Udnævnelse af et koagulogram er nødvendigt for at diagnosticere lidelser i koagulationssystemet og bestemme risikoen for øget blødning.

Urinalyse bruges til at udelukke alvorlig nyresygdom. Da skade på nyrefilteret også kan forårsage betydeligt tab af protein, hævelse og andre symptomer, der er almindelige med leversygdomme, kan der forekomme OAM for alle patienter.

Undersøgelsesforberedelse

Blodprøve

Undersøgelsen anbefales om morgenen på tom mave. 3 dage før proceduren er det nødvendigt at udelukke alkohol i nogen af ​​dens varianter. Inden for 3 timer før blodprøvetagning er det nødvendigt at opgive rygning og deltage i intens fysisk aktivitet (sportstræning, løb, morgenøvelser osv.). Hvis det er muligt, bør stress og nervøs belastning undgås..

Hvis du ikke kan donere blod om morgenen, er det tilladt at udføre proceduren om dagen. Følgende betingelser skal dog overholdes:

• Tiden fra det sidste måltid - mindst 4 timer;
• På tærsklen til undersøgelsen anbefales det også at undgå fysisk og følelsesmæssig overbelastning, ryger ikke;
• Du skal nægte at tage koffeinholdige drikkevarer eller taurinedrikke: eventuelle energidrikke, Coca-Cola, kaffe, stærk te. Du kan drikke vand uden begrænsninger.

Det anbefales ikke at justere kosten bare til forskning og annullere medicin uden først at konsultere en læge - dette kan påvirke resultatet og fordreje det rigtige billede.

Analyse af urin

For korrekt at kunne overføre urin til forskning, skal du overholde et antal enkle anbefalinger:

1. Lige inden analysegitteret skal du vaske dig selv i bruser. Denne anbefaling er relevant for både kvinder og mænd;
2. Udgangsdelen af ​​urin (de første 3-5 sekunder fra begyndelsen af ​​vandladning) skal springes over af beholderen. Undladelse af dette kan resultere i påvisning af en forøget mængde protein, epitel eller celler;
3. Krukken skal købes på apoteket - dette garanterer fraværet af bakterier, fremmede proteiner eller andre urenheder i det;
4. Ingen diætbegrænsninger eller livsstilsændringer er nødvendige for at få et nøjagtigt resultat..

Indikatorer for "bagt prøver"

Sygdomme eller læsioner af et organ med toksiske stoffer påvirker uvægerligt tilstanden af ​​dets celler og funktionen. De mest informative indikatorer, der kan vurdere levervævets tilstand, normen for leverprøver er anført i nedenstående tabel.

Blodkemi

En af de vigtigste indikatorer for fedtstofskifte i kroppen. Produktionen af ​​forskellige typer kolesterol forekommer i leveren. Derfor er et fald i dets mængde under normale værdier et indirekte tegn på skade på dette organ..

En stigning i det samlede kolesterol kan være ved et stort antal sygdomme, herunder i nærvær af stagnation af gald inde i leverkanalerne eller i galdeblæren, og tilstedeværelsen af ​​fedtegenerering af leveren.

Mængden af ​​totalt protein afspejler leverens evne til at skabe komplekse kemiske forbindelser. Albumin - er en af ​​de typer proteiner, der har en lille masse, men med et stort antal funktioner, især: transport af næringsstoffer, væskeretention i blodkar.

Det skal huskes, at et fald i deres antal også kan være forbundet med skade på nyrefilteret, derfor er det også for nødvendigt at udføre OAM for korrekt diagnose.

Coagulogram

Urinalyse (OAM)

Når vi har analyseret ovenstående indikatorer, kan vi drage en utvetydig konklusion om tilstedeværelsen eller fraværet af patologi. Afkryptering af leverprøver kan også hjælpe med at bestemme, hvilke organfunktioner der er nedsat, og hvor udtalt disse lidelser er. Det er imidlertid kun muligt at afklare diagnosen og sygdommens type ved hjælp af yderligere undersøgelsesmetoder..

Tegn på patologi i leverundersøgelser

Patologiske ændringer i analyserne kan grundlæggende opdeles i tre muligheder. Den første - indikerer skade og ødelæggelse af levercellerne. Den anden mulighed giver dig mulighed for at registrere en krænkelse af de grundlæggende funktioner i kroppen, såsom syntese af vitale stoffer, behandling af toksiner og medikamenter, indfangning og fjernelse af bilirubin fra kroppen. Den sidste mulige variant af ændringer kan indikere tilstedeværelsen af ​​galdestagnation inde i leverens kanaler eller i galdeblæren.

Det skal huskes, at leverprøver er ikke-specifikke indikatorer, der kan variere med forskellige sygdomme. Derfor skal de evalueres sammen med andre data: humane klager, tilstanden i fordøjelsessystemet, afføring og urinfarve..

Følgende er mulige patologiske ændringer i resultaterne og principperne for deres fortolkning.

Tegn på celleødelæggelse

Først og fremmest er denne proces beviset af forhøjede leverenzymer, som normalt findes i blodet i en ret begrænset mængde. På grund af vævsskade lider andre funktioner, primært indfangning og eliminering af bilirubin.

På grund af ødelæggelse af celler, kommer bundet bilirubin ind i blodet - dets konjugerede (bundne fraktion) stiger. På grund af nedsat indfangning af ubundet bilirubin, på grund af et fald i antallet af fungerende celler, stiger en indirekte (ukonjugeret, ubundet) fraktion.

Således er tegn på vævsskade og skade på cellulære strukturer:

• Forøget ALT;
• Forøget AST-koncentration;
• Væksten af ​​total bilirubin, dets tilknyttede og ubundne fraktioner.

I dette tilfælde er personen slet ikke generet af symptomerne på sygdommen. Kun med en høj aktivitet af patologi vises gulfarvning af skelera i øjne og hud, i mangel af en stærk brunfarve. Mere intens farvning af afføring i en mørkebrun farve og mørkere urin (til en lysebrun eller endda "øl" -farve) kan bemærkes. Mavesmerter, hævelse og ubehag.

Organ dysfunktion

Når den patologiske proces fører til leverens manglende evne til at udføre sine opgaver tilstrækkeligt, har en person en række forskellige symptomer og ændringer i laboratorieundersøgelser. De mest markante i diagnosen er følgende symptomer:

Biokemisk analyse

Urinproteinkoncentration mindre end 0,3 g / dag eller mindre end 0,14 g / l

Stagnation af galden

Årsagen til intrahepatisk stagnation er oftest spredning af bindevæv i stedet for normalt levervæv. Bindevevsfibre udgør volumenet af den berørte del af organet, men de kan ikke udføre nogen af ​​dens funktioner. Derudover klemmer de de eksisterende galdekanaler og forstyrrer udstrømningen fra dem, hvilket fører til "sved" af galdekomponenter gennem væggene i galdekarrene ind i blodet.

Tegn på denne patologiske tilstand er et antal forhøjede leverprøver:

• Forøget total kolesterol;
• Forøgelse af koncentrationen af ​​GGTP, SC;
• Betydelig stigning i koncentrationen af ​​total og bundet bilirubin.

Markeret stagnation af galden ledsages uvægerligt af intens kløe på grund af afsætningen af ​​en bundet fraktion af bilirubin i huden. Det skal dog huskes, at nedsat udstrømning også kan være forbundet med sygdomme i galdeblæren og galdekanalen.

Yderligere undersøgelse

Nedsatte eller forhøjede levernormer tillader ikke at bestemme den nøjagtige årsag til sygdommen. Til dette formål er det nødvendigt at tildele yderligere diagnostiske procedurer. Disse inkluderer en række analyser og instrumentelle teknikker, der vil eliminere tilstedeværelsen af ​​hepatitis, arvelige metaboliske lidelser (Wilson-Konovalov sygdom), skrumplever, vaskulære organorganer og kræft.

Oftest anbefales følgende undersøgelser for at bestemme årsagen til patologien:

Blodhepatitis test (B, C, D)

Udelukkelse af virusinfektioner, der påvirker organvæv.

Bestemmelse af ceruloplasminkoncentration

Udelukkelse af medfødte sygdomme ved kobbermetabolisme i kroppen (Wilson-Konovalov sygdom), som fører til hurtigt progressiv cirrhose.

Bestemmelse af antimitochondriale antistoffer

Det anbefales, hvis der ikke er en åbenlys årsag til leverdysfunktion. Det eliminerer tilstedeværelsen af ​​en række autoimmune sygdomme (inklusive primær galdecirrose), hvor kroppen begynder at ødelægge sunde menneskelige celler.

Ultralyd af maven

Inkluderet i undersøgelsesstandarden. Ultralyd er nødvendigt for at bestemme strukturen og størrelsen på leveren, tilstedeværelsen af ​​fri væske i bughulen og måle størrelsen på milten.

Denne undersøgelse er helt sikker for mennesker, men kræver en vis forberedelse. 3 dage før ultralyden skal en person nægte fødevarer rig på fiber (rå grøntsager og frugter, fuldkorn, frisk brød).

Undersøgelsen udføres på tom mave (før ham - 8 timers sult), drikkevand er tilladt.

Fibroscan

Lader dig bestemme tilstanden af ​​organvæv, tilstedeværelsen af ​​foci med spredning af bindevæv, udviklingen af ​​cirrose.

Biopsi

Denne undersøgelse er nødvendig for at etablere en endelig diagnose i tilfælde af mistanke om udvikling af cirrose eller kræft.

En biopsi er en operation, der kræver fuld forberedelse fra en person, herunder en omfattende undersøgelse af hans tilstand, bestemmelse af blodgruppen og Rh-faktor, tilstanden i koagulationssystemet.

Efter udførelse af anæstesi tages en lille del af organvævet til undersøgelse under et mikroskop med en punkteringsnål. Typisk styres indsættelsen af ​​en nål af en ultralydsmaskine.

Resultatet forberedes inden for 1-2 uger.

Den endelige liste over undersøgelser, der kræves for en bestemt patient, bestemmes af den behandlende læge. Det kan suppleres med forskellige forskningsmuligheder, såsom udførelse af en Reberg-test (for at vurdere nyrens tilstand og udelukke hepatorenal syndrom), scintigrafi, computertomografi og magnetisk resonansafbildning.

Ofte stillede spørgsmål

Der er to grundlæggende forskellige muligheder. Den første er gratis som en del af gratis tjenester, der leveres på grundlag af den obligatoriske sundhedsforsikring (MHI). For at gøre dette skal du kontakte en lokal terapeut, der efter en omfattende undersøgelse, hvis du har mistanke om en sygdom i organerne i lever-gallersystemet, vil henvise dig til en yderligere undersøgelse.

Den anden mulighed er at tage test, der er inkluderet i leverprøver i private laboratorier. Desværre skal det bemærkes, at denne indstilling er meget enklere og hurtigere. Før dette anbefales det imidlertid at konsultere en læge, der vil fastlægge en liste over indikatorer, der er specifikt til dig..

Enhver læge, inklusive din lokale læge, kender testnormerne og har ikke ret til at yde medicinsk behandling. For at få råd - bestil bare en aftale med ham.

I øjeblikket overholder ethvert laboratorium omhyggeligt alle blodprøvetagningsstandarder, bruger udelukkende engangsinstrumenter, og medicinsk personale gennemgår periodisk omfattende undersøgelser. Følgelig er sandsynligheden for infektion hos patienten minimal. Der kan ikke være nogen skade fra et fald i blodvolumen i kroppen på grund af indsamlingen af ​​en lille mængde til forskning.

Lever tester norm, afkodning, årsager til stigning

Bilirubin forårsager stigning

Alt om bilirubin. Direkte bilirubin forhøjet - hvad betyder det?

Det gule pigment, et produkt af hæmoglobinkatabolisme, dannes som et resultat af død af røde blodlegemer. Hver dag konjugeres op til 300 mg ukonjugeret (indirekte) toksisk, vanduopløseligt bilirubin, der kommer ind i leveren, af glucuronsyre og bliver ikke-toksisk, vandopløseligt direkte bilirubin i blodet fra en sund person. Sidstnævnte udskilles med galden i tarmen, gennemgår en række transformationer og udskilles fra kroppen.

Samlet BIL-T bilirubin = ukonjugeret ID-BIL + direkte D-BIL

En stigning i koncentrationen af ​​det samlede bilirubin i blodet> 30-50 μmol / L ledsages af gul farvning af huden og slimhinderne - gulsot. Men hyperbilirubinæmi findes ikke kun i patologien i leveren og galdekanalen - andre sygdomme ledsages af gulsot.

Almindelige årsager til øget total bilirubinkoncentration i blodet

Hepatitis akut / kronisk. Skrumplever i leveren. Giftig skade på leverceller (alkohol, stoffer, giftstoffer). Kræftemetastaser i leveren. Primær kræftkræft. Hjertesvigt (levercellers død forekommer på grund af hypoxi).

Cholelithiasis. Kræft i bugspytkirtlen.

Dannelsen af ​​for meget indirekte bilirubin på grund af massedød af røde blodlegemer.

Hemolytisk anæmi. Gulsot af den nyfødte. Arvelige metaboliske abnormiteter.

Hvad kan leverundersøgelser sige?

At dechiffrere funktionelle parametre i en biokemisk blodprøve hjælper med at evaluere den syntetiske funktion af leveren, dens arbejde med absorption af forskellige toksiske stoffer, fjernelse af dem fra blodcirkulationen, metabolisering og ændring af lægemidler.

Leverfrekvens betyder

1. Albumin er blodproteinet, der findes i den største mængde og produceret af leverceller. I undersøgelsen er det vigtigere for lægen at kende ændringen i forholdet mellem individuelle proteinfraktioner end den totale proteinindikator. Albumin er ikke en meget følsom indikator, men det er direkte påvirket af sygdomme i leveren, nyrerne, underernæring osv. Årsagerne til faldet i koncentrationen af ​​albumin er hepatitis, skrumplever, neoplasmer af forskellig art, gigtslæsioner, tarmsygdomme osv. Blandt andre mekanismer der kan påvirke koncentrationen af ​​albumin, orale prævention, underernæring, graviditet (ikke altid!) skal fremhæves.

At dechiffrere forhøjede albuminniveauer er ikke vanskeligt, sådanne ændringer forekommer kun ved svær dehydrering og en stigning i blodviskositet;

Med en stigning i AST-koncentration bør lægen korrelere indikatorerne med ALT-koncentration, da årsagerne til ændringen i koncentrationen af ​​enzymer kan være både ved leversygdomme og hjertesygdomme. For at identificere en mere nøjagtig årsag er det nødvendigt at udføre et forhold mellem ALT og AST (AST / ALT). Det resulterende antal kaldes Ritis-koefficienten. Normalt varierer det fra 0,8 til 1. Med dens stigning er årsagen til ændringen i koncentrationen af ​​enzymer i hjertesygdomme

Hvis den er lavere, er det nødvendigt at være opmærksom på leverens tilstand

Nøgle lever indikatorer

Alkalisk phosphatase. Hvert kropsvæv indeholder dette enzym i en form der er specifikt for det. Normalt er koncentrationen af ​​alkalisk fosfatase hos voksne 20–120 U / L.

En stigning i niveauet af alkalisk fosfatase under graviditet (sidste trimester), i barndommen og i overgangsalderen hos kvinder betragtes som en fysiologisk norm, og behandling i disse tilfælde er ikke påkrævet.

En patologisk stigning i indikatoren ses ved udviklingen af: infiltrative sygdomme i leveren, hepatitis, tumorproces i knoglevævet, renal osteodystrofi, osteomyelitis.

Aminotransferaser (ALT og AST). De deltager i processerne til dannelse og nedbrydning af proteiner. Det øgede indhold af aminotransferaser i blodet bemærkes med udviklingen af ​​patologiske processer i leveren og bugspytkirtlen.

• ALT hos mænd
• kvinder har ALT-niveauer

En fysiologisk stigning i det øverste niveau af normen forekommer hos nyfødte. En stigning i ALT observeres med skade på leverparenchymen.

Forøget AST-aktivitet diagnosticeres med:

• lungetuberkulose;
• blodforgiftning;
• herpes;
• tumorformationer;
• ketoacidose;
• azotæmi.

α-amylase. Dannelsen af ​​a-amylase forekommer i spytkirtlerne og bugspytkirtlen. Normalt er alfa-amylase-niveauet i blodet 28-100 U / L.

En stigning i enzymaktivitet forekommer i akut pancreatitis i fasen af ​​et smerteangreb, betændelse i den kroniske form af pancreatitis såvel som i nærværelse af en cyste eller tumor i bugspytkirtlen.

Et markant overskud af niveauet af amylase i blodet er muligt efter en endoskopisk intervention - pancreatocholangiography.

Albumin- og proteinfraktioner. Albumin er et protein produceret af leverceller. Proteinfraktioner - en specifik gruppe proteiner.

Bestemmelsen af ​​proteinfraktioner i blodet er ordineret, hvis du har brug for at få mere omfattende information om kroppens tilstand. Normalt er niveauet af albumin i blodet hos voksne 35-50 g / l.

En stigning i blodprotein forekommer under dehydrering. Et reduceret indhold ses ved langvarig faste, indtagelse af p-piller eller hormonelle medikamenter.

γ-glutamyltransferase. GGT er et enzym, der transporterer aminosyrer over cellemembranen.

Et fald i aktiviteten af ​​dette enzym er muligt i de første uger af graviditeten.

Bilirubin. Bilirubin dannes i leveren fra ødelagte røde blodlegemer og er et produkt af kroppens pigmentmetabolisme. Når fordøjelsesorganerne forstyrres, samles bilirubin (dets fraktioner) i huden, hvilket giver den en karakteristisk gul farve.

Der er tre typer enzym, som hver bruges til at diagnosticere leverceller sygdomme:

• niveauet for total bilirubin hos voksne er 5,1-17 mmol / l;
• indikatoren for indirekte bilirubin er 3,4–12 mmol / l;
• direkte bilirubinindhold fra 1,7 til 5,1 mmol / l.

En kraftig stigning i enzymkoncentrationen er mulig med:

• cholecystitis;
• mononukleose;
• hepatitis;
• skrumpelever;
• lever tumorer;
• hæmolytisk anæmi;
• ved overføring af inkompatibelt blod.

PTI. Et specielt protein dannes i levercellerne - protrombin, som har en direkte effekt på blodkoagulation.

En blodprøve for protrombinindeks (PTI) er en vigtig indikator for et koagulogram. Undersøgelsen giver dig mulighed for at evaluere kvaliteten af ​​blodkoagulationssystemet.

Sjældent anvendte diagnostiske indikatorer i leveren

Blandt de diagnostiske indikatorer, der sjældent er påkrævet og ikke specifik, er thymol-testen. Denne koefficient kan øges med udviklingen af ​​en infektiøs sygdom, neoplasmer, men med alkoholisk skade på leverceller er thymol-testparametrene normale eller moderat forhøjede..

Hos mennesker, der har haft infektiøs hepatitis, øges denne indikator inden for 6 måneder efter udskrivning fra hospitalet..

I løbet af flere årtier hjælper biokemiske analyser specialister med at udarbejde et komplet billede af den kemiske sammensætning af blod og dets ændringer, rettidig og korrekt ordinere korrektiv behandling og opnå positive resultater..

Forskellige enzymer er markører for cytolyse

Når man taler om en blodprøve til leverprøver, betyder det primært enzymer eller forskellige enzymer.

ALT og AST

Denne gruppe af leverprøver inkluderer markører for ødelæggelse af leverceller og deres nekrose - dette er serumaminotransferaser, kendt som ALT og AST. De er blevet beskrevet mange gange i andre artikler (Norm ALT og AST i blodet, ALT og AST for hepatitis C).

Vi vil kun sige, at deres aktivitet i blodserum stiger i forhold til mængden af ​​celleødelæggelse, for eksempel ved akut hepatitis. Aktiviteten af ​​disse enzymer er en meget følsom indikator for cytolyse eller skade på leverceller.

LDH - lactatdehydrogenase

Lactatdehydrogenase spænder normalt fra 100 til 340 enheder, og den kliniske betydning af dette enzym og dets isoenzymer reduceres til den tidlige diagnose af akut viral hepatitis, især når det kommer til LDH-isoenzym nr. 5. Dets aktivitet viser sig at være høj allerede på den første sygdomsdag og markant øget efter 1 og 2 uger efter den akutte virale proces. Efter 2 måneder vender indikatoren tilbage til det normale..

I tilfælde af, at patienten har kronisk hepatitis eller begyndelsen af ​​cirrose, reagerer laktatdehydrogenase mere langsomt. Men derefter i en truende terminal fase af cirrhose og dens koncentration i blodet falder kraftigt. Hvis du bliver tilbudt at udføre en LDH-undersøgelse i forbindelse med en leversygdom, skal du huske på, at vi skal tale om aktiviteten i 5. fraktion, eller LDH-isoenzym nr. 5. Kun det er et specifikt leverkompleks.

Markører for cholestase: alkalisk phosphatase og GGT eller γ - glutamyl transpeptidase

Alkalisk phosphatase syntetiseres ud over leveren i knogler, tarme og placentavæv. Normalt overstiger dens koncentration ikke 5 enheder eller, ifølge SI-systemet, 360 nanomol pr. Liter. For at øge tilliden udføres en alkalisk fosfatasekoncentrationstest normalt sammen med en anden cholestase-markør eller gamma glutamyltranseptidase. Dette enzym findes ikke i hverken knogle- eller placentvæv, så en fælles stigning i værdierne tydeligt indikerer kolestase eller stagnation af galden. Hovedårsagen til forøgelsen af ​​dette enzym i blodserumet er den eksisterende blok af tarm - lever (enterohepatisk) galdesyrecirkulation.

Oftest stiger alkalisk fosfatase og dens synergist - gamma-glutamyltranspeptidase med obstruktiv gulsot, udviklingen af ​​lægemiddelhepatitis, efterfulgt af tilsætning af cholestase samt med galdecirrose. I disse sygdomme stiger alkalisk fosfatase, selv inden forekomsten af ​​gulsotssyndrom, og forbliver forhøjet i lang tid, selv efter forsvinden eller opløsningen af ​​gulsot. I samme tilfælde, hvis gulsot er forårsaget af ødelæggelse af hepatocytter (eller er parenchymal - med viral hepatitis, alkoholisk leversygdom), er aktiviteten i blodprøven af ​​leverprøver, der er ansvarlig for kolestase, lav.

Flere detaljer om denne metode i artiklerne "Alkalisk fosfatase i blod: normal" og "Alkalisk fosfatase steg: symptomer, årsager".

Ovenfor undersøgte vi de hyppigt anvendte forskellige leverundersøgelser i ambulant og ambulant praksis for at evaluere funktionen af ​​dette organ. I hænderne på en erfaren læge, der intuitivt føler og ved, hvornår man skal ordinere en bestemt analyse, kan disse tests ikke kun diagnosticere laboratoriesyndromer som cytolyse, kolestase, levercelleinsufficiens og andre, men også forhindre udvikling af alvorlige komplikationer på rettidig måde. I en række tilfælde gør disse test det muligt at mistænke leverskader blandt tilsyneladende komplet helbred. Vi tilbyder også en lille leverprøve, ud af 12 spørgsmål..

Nøgleanalyser

En generel blodprøve for levercirrhose spiller en vigtig rolle - den bestemmer tilstedeværelsen af ​​patologi, årsagerne til dannelsen og yderligere taktik for den terapeutiske effekt. For at vurdere den generelle tilstand skal du gennemgå følgende procedurer: - klinisk blodprøve;

• Biokemisk panel med laboratorieundersøgelser (for tilstedeværelse af abnormiteter);
• Test til leverprøver (for at bestemme den provokerende faktor).

En generel blodprøve for skrumpelever fikserer sværhedsgraden af ​​forekomsten af ​​den inflammatoriske proces. Ved intens betændelse falder hæmoglobinindekset hurtigt, antallet af leukocytter stiger, tilstedeværelsen af ​​protein er fast. Sedimentationshastigheden stiger, og den kvantitative sammensætning af albumin falder.
Det biokemiske panel af laboratorieundersøgelser for skrumpelever giver dig mulighed for at identificere patologien og graden af ​​dets forløb. Under undersøgelsen ser lægen på niveauet for ALT og AST, i de fleste tilfælde overskrider de normen.

En ændring i indikatorerne opad indikerer nekrotiske processer i organet. Sund vævsnekrose fører til øgede niveauer af lactatdehydrogenase

Derudover henleder lægen opmærksomheden på alkaliske fosfater og gamma - glutamyl transpeptidase

Ved levercirrhose spiller organenzymer en dominerende rolle. De angiver den generelle tilstand og giver dig mulighed for at identificere årsagen til sygdommen. For at bestemme den kroniske inflammatoriske proces ved cirrose foretager lægen en test for tilstedeværelsen af ​​antistoffer mod nukleare antigener. Der gives endvidere en analyse for herpesvirus og bestemmelse af dystrofiske ændringer. For at identificere galdecirrose i leveren udføres en test for tilstedeværelse i kroppen af ​​antistoffer mod mitokondrier.

Nedsat funktion af organet ledsages af en hurtig ændring i den kvantitative sammensætning af blodkomponenter. Dette skyldes problemer med syntese i det berørte område. Ved levercirrhose udføres de fleste organfunktioner ikke. For en nøjagtig diagnose dirigerer specialisten patienten til yderligere undersøgelser. En blodprøve for skrumpelever i hormonniveauer hjælper med at identificere sværhedsgraden af ​​den patologiske proces. Hurtige ændringer er indikeret af et højt østrogen hos kvinder og testosteron hos mænd Blodbiokemi: grundlæggende oplysninger om undersøgelsen

Ved progressiv levercirrhose spiller blodkemi en dominerende rolle. Undersøgelsen giver dig mulighed for at bestemme niveauerne af de vigtigste komponenter, der er ansvarlige for den normale funktion af kroppen. Disse inkluderer:

• Bilirubin;
• globulinfrit;
• haptoglobin;
• leverenzymer (ATL, AST);
• protrombotisk tid;
• alkaliske phosphataser.

Bilirubin med skrumplever i leveren overstiger den normale værdi ti gange. En stigning i niveauet er indikeret af gulhed i hudens slimhinder, øjenesågen og utålelig kløe.

Med levercirrhose øges andre indikatorer hurtigt

Vigtigt: For at opnå pålidelige resultater skal patienten komme til laboratoriet for levering af biologisk materiale. Blod tages fra en blodåre

Før undersøgelsen skal du opgive dårlige vaner og junkfood. Dette kan påvirke pålideligheden af ​​resultatet..

Baseret på de modtagne data evaluerer lægen det samlede billede af, hvad der sker, og beslutter yderligere terapeutiske taktikker. Terapi finder sted på et hospital under opsyn af medicinsk personale.

Biokemisk analyse til leverprøver

Biokemisk analyse fra en blodåre

Leveren er det vigtigste organ i den menneskelige krop. Læger kalder det et laboratorium, et filter. Dette er fuldt ud berettiget, fordi det er ansvarligt for mange biokemiske processer, hvor syntese af enzymer, hvis aktivitet bestemmer leverens generelle tilstand, afslører mulige sygdomme. For at bestemme dette udføres en blodprøve til leverprøver..

Ifølge Prokishechnik er det diagnosen, der er foretaget efter analysen af ​​leverprøver, der vil hjælpe med at opdage sygdommen i tide, helbrede den og opdatere de berørte leverceller.

En lignende analyse er ordineret til patienter, der klager over sværhedsgrad eller smerter i den rigtige hypokondrium. Inden en analyse foretages, skal patienten overholde nogle krav, så det opnåede vidnesbyrd er det mest sandfærdige, men mere om det senere.

I hvilke tilfælde er der foreskrevet en biokemisk analyse

hvornår man skal tage en analyse

En undersøgelse såsom en biokemisk blodprøve er ikke ordineret til alle patienter. Dette bør foregå af visse begivenheder, symptomer skal være til stede. Det kan være:

• langvarig alkoholmisbrug;
• lægemiddelbehandling af andre sygdomme;
• hepatitis;
• øget jern i blodet;
• diabetes mellitus, fedme eller andre endokrine sygdomme;
• leverpatologi;
• overtrædelser af leverstrukturen påvist ved ultralydundersøgelse;
• tidligere overførte sygdomme;
• graviditet;
• ansættelse af lægekommission.

Hvordan testes leverprøver?

hvordan man forbereder sig til analyse

Hvis patienten klager, når han studerer historien og på grundlag af lægens personlige antagelser, får patienten ordineret en blodprøve til leverprøver, hvorefter lægen kan bekræfte eller tilbagevise sine antagelser. For at få pålidelige data, ifølge Prokishechnik.ru, skal patienten overholde nogle krav:

1. Drik ikke alkohol i 48 timer;
2. I samme periode skal du nægte krydret, stegt, fedtholdige fødevarer;
3. En analyse skal udføres på tom mave eller ikke tidligere end otte timer efter at have spist;
4. Hvis det er muligt, skal du nægte at tage medicin (især dem, der er forbundet med leveren eller galdeblæren) eller advare lægen, hvis dette ikke er muligt.

Læger anbefaler ikke fysisk overbelastning af kroppen, før de består testen. Analysen er taget fra en blodåre, og resultaterne kan være klar inden for ca. seks timer.

Indikatorer for dekodningsanalyse

Der er leverprøver, hvis norm er præsenteret i tabellen:

Sammenlignes dette med laboratorieresultaterne stiller den behandlende læge en diagnose og ordinerer behandling. Det skal forstås, at hver indikator angiver, hvad leverprøver indikerer, hvis fortolkning er præsenteret nedenfor.

Normer og afvigelser fra dem

Analysens effektivitet kan kun bedømmes, hvis proxy bemærker, hvis patienten har opfyldt alle kravene, inden analysen er bestået. Leveren reagerer ganske følsomt på negativt, så indikatorerne svarer muligvis ikke til virkeligheden.

Hvis den behandlende læge er i stand til at bestemme dette, skal testene udføres igen. Der kan også tages leverprøver flere gange for at bestemme ændringer i leveren under behandlingen..

Samlet protein

Den foreslåede tabel giver en oversigt over analysen og tilladte afvigelser fra normen. Protein er grundlaget for blodplasma og kropsceller. Eventuelle afvigelser indikerer, at der er forekommet en alvorlig funktionsfejl i kroppen, eller at der er en sygdom. Hvis indikatorerne øges, kan dette indikere sygdomme som:

• skrumplever i leveren;
• hepatitis;
• galdeblære sygdom;
• leverskade, herunder parasit.

æggehvidestof

Det vigtigste, vigtigste protein produceret af leveren. Hvis biokemi viser et fald, bekræfter dette tilstedeværelsen af ​​de ovenfor anførte sygdomme. Hvis indikatorerne ændrer sig opad, kan lægen antyde, at patienten har dehydrering.

Bilirubin

Et pigmenteret stof, udseendet af et forfaldsfelt af hæmoglobin. Hans indikatorer er de vigtigste. Denne proces forekommer nøjagtigt i leveren. Medicin adskiller tre fraktioner af denne komponent:

Hvis undersøgelsen viste en afvigelse i nogen af ​​disse fraktioner, indikerer dette tilstedeværelsen af ​​alvorlige patologiske ændringer i den menneskelige krop, lever eller galdekanaler.

Afvigelser opad indikerer leverskade med helminths, hepatitis, cirrhosis, gulsot. En stigning i indikatorer er også mulig med onkologiske sygdomme i leveren og galdeblæren.

Enzymet kaldes det også transaminase, som findes i musklerne i hjertet, leveren, der er involveret i aminosyremetabolismen. Hvis prøven viste en afvigelse opad, indikerer dette en ændring i vævene i disse organer. Det kan være:

• hjerte-kar-sygdomme;
• skrumpelever;
• hepatitis;
• ondartede neoplasmer;
• forgiftning;
• alkoholforgiftning;
• tilstedeværelsen af ​​helminths.

Hvis testen også viste en afvigelse, indikerer dette en krænkelse af blodcirkulationen, en mangel på vitamin B6, nyresvigt.

Dette enzym kommer ind i blodomløbet under ødelæggelse af leverceller. Prokishechnik.ru siger, at Prokishechnik.ru signifikant afviger, alvorlige patologiske ændringer i leveren såvel som i andre menneskelige organer. For at identificere det berørte organ bruger lægen forholdet mellem AST og ALT. Normen for dette forhold varierer fra 0,8 til 1. Hvis det er for højt, bekræfter dette alvorlige sygdomme i det kardiovaskulære system. Ved lave priser - leverpatologi.

Alkalisk phosphatase

Et enzym involveret i metabolismen af ​​fosforsyre i galdekanalerne. Afvigelser fra normen indikerer metabolske forstyrrelser, der ikke kun forekommer i leveren, men som Prokishechnikru bemærker i hele kroppen. I nærvær af forskellige sygdomme undervurderes indikatorer. Hvis der er mistanke om patologi i leveren, kan resultaterne kun forhøjes..

Amylase

Protein produceret af leveren. Nedsatte mængder indikerer tilstedeværelsen af ​​inflammatoriske sygdomme i leveren, undtagen forekomsten af ​​helminths. Stigningen sker under dehydrering.

En indikator, der sjældent bruges.

En biokemisk blodprøve repræsenterer en lang række undersøgelser, der sigter mod at identificere en sygdom til nøjagtig diagnose og korrekt behandling af en person. Men selv med al den kompleksitet, der er forbundet med en sådan undersøgelse, kan den behandlende læge være i tvivl om en sådan diagnose. I dette tilfælde kan der ifølge Prokishechnik foretages en thymol-test. Dette vil hjælpe med at evaluere den funktionelle tilstand i leveren og dens proteinsyntetiske evner. Hvis testen er positiv, er det garanteret hepatitis, Botkins sygdom, skrumpelever eller malaria.

Analysens gennemførlighed

Sygdommens sværhedsgrad bestemmes ved hjælp af en leverprøve. Alle indikatorer for denne analyse kan kun betragtes som en kombination. Én ad gangen vil de ikke give et klart billede. Mange patienter, der har undersøgt sådanne oplysninger og har analysedata til rådighed, begynder at få panik for tidligt. Som PrOkishechnik.ru ønsker at bemærke, kan den endelige diagnose kun høres fra munden fra en professionel læge.

Udsæt ikke leveren til alvorlige forsøg i form af underernæring og alkohol. Det er nok for hende, der kommer ind i kroppen fra miljøet. Organiske produkter, en sund og aktiv livsstil vil hjælpe denne krop med at forblive ved godt helbred i mange år..