Blodprøve til leverprøver

11 minutter Indsendt af Lyubov Dobretsova 1290

Leveren er den største kirtel i den menneskelige krop. På grund af bredden i listen over funktioner kan det sammenlignes med et biokemisk laboratorium, et enzymproduktionsanlæg, en fabrik til neutralisering af alle slags giftstoffer eller med et depot til opbevaring af blod, de vigtigste sporstoffer og alle slags vitaminer.

Derfor er det åbenlyst, at hvis dette uundværlige organ svigter i sit arbejde, kan konsekvenserne for menneskers sundhed være meget farlige. For at undgå udvikling af alvorlige leverpatologier og for at træffe passende foranstaltninger i tide anbefales det at udføre laboratoriediagnostik ved de første endog mindre overtrædelser.

En af de enkleste og mest effektive undersøgelser er en biokemisk blodprøve (LHC), der inkluderer leverprøver. Hvad der er inkluderet i dette koncept, hvilke indikatorer der måles, hvordan man forbereder sig til proceduren osv. Vil blive beskrevet detaljeret nedenfor..

Hvornår skal du kontrollere din lever?

Det er bedst at regelmæssigt evaluere tilstanden og funktionen af ​​et af de vigtigste organer i den menneskelige krop - leveren, det vil sige mindst en gang hver sjette måned eller i ekstreme tilfælde et år. Da denne tilgang til dit helbred vil give dig mulighed for at identificere begyndende ændringer, som i de tidlige stadier vil være lettere at fjerne uden at ty til kompleks og langvarig behandling.

Men med nogle symptomer er det nødvendigt med en blodprøve til leverprøver med det samme, da de ofte signaliserer udviklingen af ​​patologi i organet. Denne liste inkluderer følgende ændringer..

Ubehagelige fornemmelser

Forekomsten af ​​ubehagelige og atypiske fornemmelser i den rigtige hypokondrium betragtes som et af de tidligste tegn på nedsat leverfunktion. En følelse af indsnævring, overløb og andre usædvanlige fornemmelser i leveren kan kombineres med subtile prikkende fornemmelser eller med milde trækkesmerter.

Grundlæggende erklærer de sig under følelsesmæssig samtale, latter, skrig, nyser, hoste, løftning af tunge genstande, skarpe bøjninger til højre eller venstre eller efter stegt, krydret, fedtholdig eller røget mad.

Til at begynde med forårsager milde fornemmelser ikke mærkbart ubehag eller smerter, og ofte siger patienter om dette symptom "Jeg fandt ud af, hvor min lever er." Dette er en alvorlig årsag til bekymring, da et lignende symptom ofte indikerer det første stadie i udviklingen af ​​mange leversygdomme.

Størrelse i størrelse

Når der udføres ultralyddiagnostik af leveren, bestemmes en afvigelse fra normen for dens dimensioner meget let, men dette symptom kan ofte bemærkes uafhængigt. Dette fremgår af en fremspringende mave på baggrund af manglende generel fylde og ikke ledsaget af en stigning i kropsvægt. Dette er mest bemærket hos tynde patienter..

Dårlig smag

Mennesker med kroniske leverproblemer klager ofte over uærligt tør mund, samt konstant bitterhed, sommetider har en karakteristisk lugt, der ligner “kobber”.

Derudover bemærker patienterne tilstedeværelsen af ​​en følelse af viskositet i munden og et fald i smag. Opfattelsen af ​​mad forstyrres, og selv tidligere elskede retter kan forårsage afsky for kvalme og trangen til at kaste op.

Vægttab i astheni

Vægttab midt i alvorligt vægttab er stort set resultatet af det forrige symptom. Afvisning og aversion mod mad, smagstab, ledsaget af kvalme, fører til en reduktion i kosten, hvilket igen forårsager et fald i kropsvægt.

På samme tid bemærker folk øget irritabilitet, døsighed, svaghed, hurtig træthed, hvilket skyldes en mangel på energi i kroppen. Der henviser til, at på grund af en krænkelse af nitrogen (protein) stofskifte øges de toksiske virkninger kraftigt, hvilket medfører en stigning i indholdet af ammoniak i blodet, og som et resultat, indtræden af ​​lever (sekundær) hyperammonæmi.

Gulsot

Begrebet gulsot inkluderer et helt kompleks af tegn, der manifesterer sig i forskellige organer. De vigtigste betragtes som følgende:

• gulsot i huden, slimhinderne og skelera i øjnene,
• smerter i knogler og led
• skrælning og kløe i huden,
• mørk urin,
• feber.

Alle disse tegn er forbundet med nedsat leverfunktion. Samtidig indikerer smerter i led og knogler alvorlige funktionsfejl i organet, sygdommen med disse symptomer har et klart avanceret stadium.

Denne proces er kontinuerlig og udføres konstant på celleniveau. Under normal kropsaktivitet udnyttes pigmentet af leveren og udskilles derefter gennem tarmene. Derfor kan det ved dens ophobning i væv klart forstås, at leveren ikke er i stand til at udføre sine funktionelle opgaver.

Ud over ovennævnte symptomer udføres en biokemisk blodprøve med leverprøver også på en planlagt måde i situationer som:

• kvinder under graviditet (det er bedre at gøre det i planlægningsfasen af ​​befrugtningen);
• inden et terapeutisk kursus, hvilket indebærer anvendelse af potente medicin;
• før operation.

Denne screening giver dig mulighed for at identificere:

• selve kendsgerningen om tilstedeværelse af leverpatologi, graden af ​​krænkelse af dens funktioner;
• tilstedeværelsen og graden af ​​ændring i cellulære strukturer i leverparenchymen (for eksempel cirrose eller fibrose);
• specifikke sygdomme (fedthepatose, autoimmun og viral hepatitis osv.).

Diagnostiske funktioner

Tilstanden og funktionen af ​​den største kirtel i menneskekroppen vurderes først og fremmest ved resultaterne af en biokemisk blodprøve, hvor hele listen over nødvendige enzymer undersøges.

LHC på grundlag af data om arten, hastigheden og egenskaberne for de endelige metabolismeprodukter, information om de metaboliske processer af proteiner, lipider og kulhydrater gør det muligt for os at bestemme alle de krænkelser, der er til stede. Derudover gør analysen det muligt at identificere kroppens behov for sporstoffer og vitaminer og fastlægge graden af ​​deres mangel.

Patologiske ændringer i leveren vil nødvendigvis afspejles i indikatorerne for blodbiokemi, hvilket indikerer tilstedeværelsen af ​​afvigelser fra normen. Mængden af ​​information, der er nødvendig for at stille, afklare, bekræfte eller tilbagevise diagnosen er forskellig på grund af det kliniske billede opnået på grundlag af en generel undersøgelse, anamnesis og ultralydsdata.

Terapeuten eller lægen, der er specialiseret i leverproblemer - hepatologen kan, afhængigt af patientens tilstand, ordinere en standard blodprøve til biokemi, studere 6 indikatorer eller en detaljeret, herunder en vurdering af op til 15 parametre.

For at resultaterne af LHC skal være pålidelige, skal patienten opfylde flere enkle krav, som først skal gøres bekendt med på den behandlende læges kontor. Forberedelse indebærer følgende regler.

Blod til analyse bør tages strengt på tom mave. Leveren deltager aktivt i fordøjelsesprocessen, og selve fødevarer såvel som dens art har en betydelig indflydelse på resultaterne af undersøgelsen, hvilket fører til deres forvrængning. For at undgå dette skal tidsintervallet, inden du tager biomateriale, og det sidste måltid være mindst 8 timer.

Det samme gælder enhver drikke. Nogle læger anbefaler ikke kun at ikke drikke vand, før de tager testen, men endda ikke børste tænderne, da det at få vand i munden medfører en hel kæde af fordøjelsesreaktioner, som også spreder sig til leveren. Tre dage før proceduren skal du desuden afvise fedtholdige og krydret mad.

Brug af alkohol er forbudt. Selv en lille dosis alkohol fører til en stigning i belastningen på leveren, er i stand til at ændre blodets egenskaber og direkte påvirke kvaliteten af ​​dens koagulerbarhed. Baseret på dette er minimumsperioden for afholdenhed fra alkoholholdige drikkevarer inden LHC tre dage.

Sørg for at undlade at ryge. Da indflydelsen af ​​tobaksrøg kan øge udskillelsen af ​​fordøjelsessystemet og selve leveren, skal der gå mindst 12 timer mellem den sidste røgede cigaret og blodprøvetagningen på biokemi.

Afslag på intens fysisk anstrengelse. Tre dage før levering af biomaterialet er det nødvendigt at udelukke tung fysisk anstrengelse, og især at spille sport. Derudover anbefales det at undgå stressende situationer og andre psyko-følelsesmæssige udsving så meget som muligt, og du bør også observere søvnregimet og have nok hvile.

Annullering af medicin. Selv vitaminer kan påvirke indholdet af leverenzymer i blodet, hvis patienten tager medicin, er det derfor nødvendigt at stoppe brugen mindst en uge før analysen.

Dette skyldes, at nogle medikamenter er i stand til at ændre blodsammensætningen i lang tid, hvilket direkte vil fordreje resultaterne af undersøgelsen. Hvis dette af en eller anden grund ikke kan gøres, er det bydende nødvendigt at underrette den læge, der har ordineret analysen om de tagne medicin..

Ud over ovenstående anbefalinger skal kvinder i den fødedygtige alder gennemgå en graviditetstest før leverscreening. Da denne tilstand forårsager en grundlæggende omarrangement i kroppen på grund af en ændring i den hormonelle baggrund, hvilket også medfører visse ændringer i syntesen af ​​enzymer, herunder dem, der er involveret i fordøjelsen.

Hvad måles med leverprøver?

LHC, og især leverprøver, giver dig mulighed for at bestemme koncentrationen af ​​stoffer, der er vigtige for kroppen, samt finde ud af antallet af et antal enzymer i blodserumet. Evaluering af ydeevnen i leveren, galdeblæren og galdekanalen udføres ved hjælp af følgende indikatorer:

• enzymaktivitet: alaninaminotransferase (ALT), aspartataminotransferase (AST), gamma-glutamyltransferase (GGT) og alkalisk phosphatase (ALP);
• indholdet af det totale protein og dets individuelle fraktioner (albumin, globuliner og fibrinogen) i blodplasma;
• niveau af bundet (direkte, konjugeret) og ubundet (indirekte, ukonjugeret) bilirubin.

Graden af ​​afvigelse fra referenceværdier giver en mulighed for at bestemme, hvor skadet leverparenchymen er, og hvad er den funktionelle tilstand af dens ekskretions- og syntetiske evne.

Norm og afvigelser

Afkryptering af resultaterne af LHC-indikatorer, og især indikatorer for leverprøver, bør udføres af en specialist, da kun en erfaren læge kan sammenligne dataene og drage konklusioner om dem.

Ikke desto mindre er patienten i stand til uafhængigt at lære de normale indikatorer for de evaluerede parametre og se ændringerne i en eller anden retning. Du skal vide, at referenceværdierne for nogle koefficienter hos voksne mænd og kvinder har en tendens til at variere, som det kan ses nedenfor.

Bilirubin (i alt)

Normen er 3,4-20 μmol / L. En stigning i indikatoren bemærkes med gulsot:

• suprahepatisk (hæmolytisk),
• lever (parenkym),
• subhepatisk (kolestatisk),

såvel som funktionelt hyperbilirubinemia-syndrom.

Bilirubin (bundet)

Normen er ikke højere end 8,6 μmol / L. En stigning i parameteren bemærkes, når:

• hepatitis (viral, medikamentel eller giftig);
• krænkelser af galdekanalens tålmodighed (cholecystitis, cholangitis);
• gulsot (mekanisk eller hos gravide);
• galdecirrhose;
• onkologiske neoplasmer;
• funktionelt hyperbilirubinemia-syndrom.

Normen hos kvinder er op til 31 enheder / liter, hos mænd op til 41 enheder / liter. Forbedret ydelse med

• hjertesvigt, omfattende hjerteinfarkt og myocarditis;
• hepatitis - akut viral karakter, giftig (stof, alkohol);
• cirrhose, primær neoplasma og malign tumor i leveren;
• gulsot - mekanisk eller kolestatisk;
• akut pancreatitis;
• fedthepatose;
• omfattende skade.

Et fald i ALT er også et tegn på patologi og bemærkes med cirrose, omfattende nekrose og mangel på vitamin B₆.

Normalt bør ydelsen af ​​dette enzym ikke overstige 31 enheder / liter hos kvinder og 37 enheder / liter hos mænd. Vækst i koefficient opstår, når:

• hjertekirurgi, svær angina pectoris, akut reumatisk hjertesygdom, hjerteinfarkt;
• hepatitis - akut viral etiologi, toksisk (medikament, alkohol);
• godartede og ondartede tumorer i leveren;
• lungetrombose;
• kolestatisk syndrom;
• omfattende muskelskade;
• akut pancreatitis.

Fald i indikatorer under det normale ses ved utilstrækkeligt indtag af vitamin B₆, brud på leveren og omfattende nekrose af dette organ.

Referenceværdier for kvinder op til 32 enheder / liter, for mænd op til 49 enheder / liter. En stigning i indikatoren kan indikere tilstedeværelsen af:

• akut eller kronisk hepatitis (viral, toksisk (medikamentel eller alkoholisk oprindelse)) såvel som på grund af eksponering for stråling;
• kolestatisk syndrom (ekstrahepatisk og intrahepatisk);
• onkopatologi - kræft i prostata, bugspytkirtel, hepatoma;
• nefritis - pyelonephritis eller glomerulonephritis;
• akut og kronisk pancreatitis.

Hos raske mennesker, uanset køn, bør niveauet af alkalisk fosfatase ikke overstige 40-150 U / L. En stigning i parametre kan være en konsekvens af udviklingen af ​​følgende patologiske ændringer:

• hepatitis - viral, toksisk (medicinal- eller alkoholetiologi);
• hyperparathyroidisme (øget syntese af skjoldbruskkirtelhormoner);
• kolestatisk syndrom (ekstrahepatisk og intrahepatisk);
• knoglesygdom, brud;
• mangel på fosfor eller calcium;
• leverkræft, nekrose eller skrumpelever.

Et fald i indikatoren kan være forbundet med anæmi, utilstrækkelig syntese af skjoldbruskkirtelhormoner samt en mangel i kroppen af ​​sporstoffer som magnesium, zink og vitaminer B₁₂ og C. Derudover bemærkes denne tilstand undertiden i tilfælde af metalforgiftning.

En udvidet version af LHC til en mere komplet vurdering af leverens funktionelle evne inkluderer undersøgelse af glukose, kolesterol, urinstof, cholinesterase, lipase, protrombin osv. Muligheden for at studere hver af parametrene bestemmes af den behandlende læge baseret på det nuværende kliniske billede..

Konklusion

Blodbiokemi-resultater er normalt klar inden for 1-2 arbejdsdage. I nogle tilfælde, hvor det er umuligt at tøve med udnævnelsen af ​​terapi, kan analyse og fortolkning af data udføres på få timer.

Samtidig skal man ikke glemme, at afkodningen af ​​forskningsmaterialet og diagnosen skal udføres af en erfaren læge, der kan vurdere den aktuelle situation og tage højde for alle subtiliteterne i udviklingspatologien samt samtidige sygdomme..

For eksempel indikerer et overskud af alkalisk phosphatase med 3 gange normen ofte hepatitis af viral eller alkoholisk oprindelse, 5 gange indikerer fedtlever. På det tidspunkt indikerer en stigning i denne parameter med 20 eller flere gange galdecirrose eller lægemiddelcirrose.

Det er ikke nok bare at se, at resultatet af analysen er dårligt, det er nødvendigt at tage hensyn til alle de afvigelser, der er til stede, og have viden til at forstå årsagen til de afslørede krænkelser. Hepatologen eller terapeuten fremstiller et komplet billede af dataene fra en blodprøve, urin, ultralydmaterialer, anamnese af sygdommen.

Det samlede kliniske billede kan igen kaldes cytolytisk, mesenchymal-inflammatorisk, kolestatisk syndrom, leversvigt eller portalhypertension-syndrom. Etableringen af ​​sygdommens egenskaber og sværhedsgrad er, som praksis viser, et af hovedpunkterne i udnævnelsen af ​​passende behandling og patientens yderligere bedring.

Lever tester norm, afkodning, årsager til stigning

Bilirubin forårsager stigning

Alt om bilirubin. Direkte bilirubin forhøjet - hvad betyder det?

Det gule pigment, et produkt af hæmoglobinkatabolisme, dannes som et resultat af død af røde blodlegemer. Hver dag konjugeres op til 300 mg ukonjugeret (indirekte) toksisk, vanduopløseligt bilirubin, der kommer ind i leveren, af glucuronsyre og bliver ikke-toksisk, vandopløseligt direkte bilirubin i blodet fra en sund person. Sidstnævnte udskilles med galden i tarmen, gennemgår en række transformationer og udskilles fra kroppen.

Samlet BIL-T bilirubin = ukonjugeret ID-BIL + direkte D-BIL

En stigning i koncentrationen af ​​det samlede bilirubin i blodet> 30-50 μmol / L ledsages af gul farvning af huden og slimhinderne - gulsot. Men hyperbilirubinæmi findes ikke kun i patologien i leveren og galdekanalen - andre sygdomme ledsages af gulsot.

Almindelige årsager til øget total bilirubinkoncentration i blodet

Hepatitis akut / kronisk. Skrumplever i leveren. Giftig skade på leverceller (alkohol, stoffer, giftstoffer). Kræftemetastaser i leveren. Primær kræftkræft. Hjertesvigt (levercellers død forekommer på grund af hypoxi).

Cholelithiasis. Kræft i bugspytkirtlen.

Dannelsen af ​​for meget indirekte bilirubin på grund af massedød af røde blodlegemer.

Hemolytisk anæmi. Gulsot af den nyfødte. Arvelige metaboliske abnormiteter.

Hvad kan leverundersøgelser sige?

At dechiffrere funktionelle parametre i en biokemisk blodprøve hjælper med at evaluere den syntetiske funktion af leveren, dens arbejde med absorption af forskellige toksiske stoffer, fjernelse af dem fra blodcirkulationen, metabolisering og ændring af lægemidler.

Leverfrekvens betyder

1. Albumin er blodproteinet, der findes i den største mængde og produceret af leverceller. I undersøgelsen er det vigtigere for lægen at kende ændringen i forholdet mellem individuelle proteinfraktioner end den totale proteinindikator. Albumin er ikke en meget følsom indikator, men det er direkte påvirket af sygdomme i leveren, nyrerne, underernæring osv. Årsagerne til faldet i koncentrationen af ​​albumin er hepatitis, skrumplever, neoplasmer af forskellig art, gigtslæsioner, tarmsygdomme osv. Blandt andre mekanismer der kan påvirke koncentrationen af ​​albumin, orale prævention, underernæring, graviditet (ikke altid!) skal fremhæves.

At dechiffrere forhøjede albuminniveauer er ikke vanskeligt, sådanne ændringer forekommer kun ved svær dehydrering og en stigning i blodviskositet;

Med en stigning i AST-koncentration bør lægen korrelere indikatorerne med ALT-koncentration, da årsagerne til ændringen i koncentrationen af ​​enzymer kan være både ved leversygdomme og hjertesygdomme. For at identificere en mere nøjagtig årsag er det nødvendigt at udføre et forhold mellem ALT og AST (AST / ALT). Det resulterende antal kaldes Ritis-koefficienten. Normalt varierer det fra 0,8 til 1. Med dens stigning er årsagen til ændringen i koncentrationen af ​​enzymer i hjertesygdomme

Hvis den er lavere, er det nødvendigt at være opmærksom på leverens tilstand

Nøgle lever indikatorer

Alkalisk phosphatase. Hvert kropsvæv indeholder dette enzym i en form der er specifikt for det. Normalt er koncentrationen af ​​alkalisk fosfatase hos voksne 20–120 U / L.

En stigning i niveauet af alkalisk fosfatase under graviditet (sidste trimester), i barndommen og i overgangsalderen hos kvinder betragtes som en fysiologisk norm, og behandling i disse tilfælde er ikke påkrævet.

En patologisk stigning i indikatoren ses ved udviklingen af: infiltrative sygdomme i leveren, hepatitis, tumorproces i knoglevævet, renal osteodystrofi, osteomyelitis.

Aminotransferaser (ALT og AST). De deltager i processerne til dannelse og nedbrydning af proteiner. Det øgede indhold af aminotransferaser i blodet bemærkes med udviklingen af ​​patologiske processer i leveren og bugspytkirtlen.

• ALT hos mænd
• kvinder har ALT-niveauer

En fysiologisk stigning i det øverste niveau af normen forekommer hos nyfødte. En stigning i ALT observeres med skade på leverparenchymen.

Forøget AST-aktivitet diagnosticeres med:

• lungetuberkulose;
• blodforgiftning;
• herpes;
• tumorformationer;
• ketoacidose;
• azotæmi.

α-amylase. Dannelsen af ​​a-amylase forekommer i spytkirtlerne og bugspytkirtlen. Normalt er alfa-amylase-niveauet i blodet 28-100 U / L.

En stigning i enzymaktivitet forekommer i akut pancreatitis i fasen af ​​et smerteangreb, betændelse i den kroniske form af pancreatitis såvel som i nærværelse af en cyste eller tumor i bugspytkirtlen.

Et markant overskud af niveauet af amylase i blodet er muligt efter en endoskopisk intervention - pancreatocholangiography.

Albumin- og proteinfraktioner. Albumin er et protein produceret af leverceller. Proteinfraktioner - en specifik gruppe proteiner.

Bestemmelsen af ​​proteinfraktioner i blodet er ordineret, hvis du har brug for at få mere omfattende information om kroppens tilstand. Normalt er niveauet af albumin i blodet hos voksne 35-50 g / l.

En stigning i blodprotein forekommer under dehydrering. Et reduceret indhold ses ved langvarig faste, indtagelse af p-piller eller hormonelle medikamenter.

γ-glutamyltransferase. GGT er et enzym, der transporterer aminosyrer over cellemembranen.

Et fald i aktiviteten af ​​dette enzym er muligt i de første uger af graviditeten.

Bilirubin. Bilirubin dannes i leveren fra ødelagte røde blodlegemer og er et produkt af kroppens pigmentmetabolisme. Når fordøjelsesorganerne forstyrres, samles bilirubin (dets fraktioner) i huden, hvilket giver den en karakteristisk gul farve.

Der er tre typer enzym, som hver bruges til at diagnosticere leverceller sygdomme:

• niveauet for total bilirubin hos voksne er 5,1-17 mmol / l;
• indikatoren for indirekte bilirubin er 3,4–12 mmol / l;
• direkte bilirubinindhold fra 1,7 til 5,1 mmol / l.

En kraftig stigning i enzymkoncentrationen er mulig med:

• cholecystitis;
• mononukleose;
• hepatitis;
• skrumpelever;
• lever tumorer;
• hæmolytisk anæmi;
• ved overføring af inkompatibelt blod.

PTI. Et specielt protein dannes i levercellerne - protrombin, som har en direkte effekt på blodkoagulation.

En blodprøve for protrombinindeks (PTI) er en vigtig indikator for et koagulogram. Undersøgelsen giver dig mulighed for at evaluere kvaliteten af ​​blodkoagulationssystemet.

Sjældent anvendte diagnostiske indikatorer i leveren

Blandt de diagnostiske indikatorer, der sjældent er påkrævet og ikke specifik, er thymol-testen. Denne koefficient kan øges med udviklingen af ​​en infektiøs sygdom, neoplasmer, men med alkoholisk skade på leverceller er thymol-testparametrene normale eller moderat forhøjede..

Hos mennesker, der har haft infektiøs hepatitis, øges denne indikator inden for 6 måneder efter udskrivning fra hospitalet..

I løbet af flere årtier hjælper biokemiske analyser specialister med at udarbejde et komplet billede af den kemiske sammensætning af blod og dets ændringer, rettidig og korrekt ordinere korrektiv behandling og opnå positive resultater..

Forskellige enzymer er markører for cytolyse

Når man taler om en blodprøve til leverprøver, betyder det primært enzymer eller forskellige enzymer.

ALT og AST

Denne gruppe af leverprøver inkluderer markører for ødelæggelse af leverceller og deres nekrose - dette er serumaminotransferaser, kendt som ALT og AST. De er blevet beskrevet mange gange i andre artikler (Norm ALT og AST i blodet, ALT og AST for hepatitis C).

Vi vil kun sige, at deres aktivitet i blodserum stiger i forhold til mængden af ​​celleødelæggelse, for eksempel ved akut hepatitis. Aktiviteten af ​​disse enzymer er en meget følsom indikator for cytolyse eller skade på leverceller.

LDH - lactatdehydrogenase

Lactatdehydrogenase spænder normalt fra 100 til 340 enheder, og den kliniske betydning af dette enzym og dets isoenzymer reduceres til den tidlige diagnose af akut viral hepatitis, især når det kommer til LDH-isoenzym nr. 5. Dets aktivitet viser sig at være høj allerede på den første sygdomsdag og markant øget efter 1 og 2 uger efter den akutte virale proces. Efter 2 måneder vender indikatoren tilbage til det normale..

I tilfælde af, at patienten har kronisk hepatitis eller begyndelsen af ​​cirrose, reagerer laktatdehydrogenase mere langsomt. Men derefter i en truende terminal fase af cirrhose og dens koncentration i blodet falder kraftigt. Hvis du bliver tilbudt at udføre en LDH-undersøgelse i forbindelse med en leversygdom, skal du huske på, at vi skal tale om aktiviteten i 5. fraktion, eller LDH-isoenzym nr. 5. Kun det er et specifikt leverkompleks.

Markører for cholestase: alkalisk phosphatase og GGT eller γ - glutamyl transpeptidase

Alkalisk phosphatase syntetiseres ud over leveren i knogler, tarme og placentavæv. Normalt overstiger dens koncentration ikke 5 enheder eller, ifølge SI-systemet, 360 nanomol pr. Liter. For at øge tilliden udføres en alkalisk fosfatasekoncentrationstest normalt sammen med en anden cholestase-markør eller gamma glutamyltranseptidase. Dette enzym findes ikke i hverken knogle- eller placentvæv, så en fælles stigning i værdierne tydeligt indikerer kolestase eller stagnation af galden. Hovedårsagen til forøgelsen af ​​dette enzym i blodserumet er den eksisterende blok af tarm - lever (enterohepatisk) galdesyrecirkulation.

Oftest stiger alkalisk fosfatase og dens synergist - gamma-glutamyltranspeptidase med obstruktiv gulsot, udviklingen af ​​lægemiddelhepatitis, efterfulgt af tilsætning af cholestase samt med galdecirrose. I disse sygdomme stiger alkalisk fosfatase, selv inden forekomsten af ​​gulsotssyndrom, og forbliver forhøjet i lang tid, selv efter forsvinden eller opløsningen af ​​gulsot. I samme tilfælde, hvis gulsot er forårsaget af ødelæggelse af hepatocytter (eller er parenchymal - med viral hepatitis, alkoholisk leversygdom), er aktiviteten i blodprøven af ​​leverprøver, der er ansvarlig for kolestase, lav.

Flere detaljer om denne metode i artiklerne "Alkalisk fosfatase i blod: normal" og "Alkalisk fosfatase steg: symptomer, årsager".

Ovenfor undersøgte vi de hyppigt anvendte forskellige leverundersøgelser i ambulant og ambulant praksis for at evaluere funktionen af ​​dette organ. I hænderne på en erfaren læge, der intuitivt føler og ved, hvornår man skal ordinere en bestemt analyse, kan disse tests ikke kun diagnosticere laboratoriesyndromer som cytolyse, kolestase, levercelleinsufficiens og andre, men også forhindre udvikling af alvorlige komplikationer på rettidig måde. I en række tilfælde gør disse test det muligt at mistænke leverskader blandt tilsyneladende komplet helbred. Vi tilbyder også en lille leverprøve, ud af 12 spørgsmål..

Nøgleanalyser

En generel blodprøve for levercirrhose spiller en vigtig rolle - den bestemmer tilstedeværelsen af ​​patologi, årsagerne til dannelsen og yderligere taktik for den terapeutiske effekt. For at vurdere den generelle tilstand skal du gennemgå følgende procedurer: - klinisk blodprøve;

• Biokemisk panel med laboratorieundersøgelser (for tilstedeværelse af abnormiteter);
• Test til leverprøver (for at bestemme den provokerende faktor).

En generel blodprøve for skrumpelever fikserer sværhedsgraden af ​​forekomsten af ​​den inflammatoriske proces. Ved intens betændelse falder hæmoglobinindekset hurtigt, antallet af leukocytter stiger, tilstedeværelsen af ​​protein er fast. Sedimentationshastigheden stiger, og den kvantitative sammensætning af albumin falder.
Det biokemiske panel af laboratorieundersøgelser for skrumpelever giver dig mulighed for at identificere patologien og graden af ​​dets forløb. Under undersøgelsen ser lægen på niveauet for ALT og AST, i de fleste tilfælde overskrider de normen.

En ændring i indikatorerne opad indikerer nekrotiske processer i organet. Sund vævsnekrose fører til øgede niveauer af lactatdehydrogenase

Derudover henleder lægen opmærksomheden på alkaliske fosfater og gamma - glutamyl transpeptidase

Ved levercirrhose spiller organenzymer en dominerende rolle. De angiver den generelle tilstand og giver dig mulighed for at identificere årsagen til sygdommen. For at bestemme den kroniske inflammatoriske proces ved cirrose foretager lægen en test for tilstedeværelsen af ​​antistoffer mod nukleare antigener. Der gives endvidere en analyse for herpesvirus og bestemmelse af dystrofiske ændringer. For at identificere galdecirrose i leveren udføres en test for tilstedeværelse i kroppen af ​​antistoffer mod mitokondrier.

Nedsat funktion af organet ledsages af en hurtig ændring i den kvantitative sammensætning af blodkomponenter. Dette skyldes problemer med syntese i det berørte område. Ved levercirrhose udføres de fleste organfunktioner ikke. For en nøjagtig diagnose dirigerer specialisten patienten til yderligere undersøgelser. En blodprøve for skrumpelever i hormonniveauer hjælper med at identificere sværhedsgraden af ​​den patologiske proces. Hurtige ændringer er indikeret af et højt østrogen hos kvinder og testosteron hos mænd Blodbiokemi: grundlæggende oplysninger om undersøgelsen

Ved progressiv levercirrhose spiller blodkemi en dominerende rolle. Undersøgelsen giver dig mulighed for at bestemme niveauerne af de vigtigste komponenter, der er ansvarlige for den normale funktion af kroppen. Disse inkluderer:

• Bilirubin;
• globulinfrit;
• haptoglobin;
• leverenzymer (ATL, AST);
• protrombotisk tid;
• alkaliske phosphataser.

Bilirubin med skrumplever i leveren overstiger den normale værdi ti gange. En stigning i niveauet er indikeret af gulhed i hudens slimhinder, øjenesågen og utålelig kløe.

Med levercirrhose øges andre indikatorer hurtigt

Vigtigt: For at opnå pålidelige resultater skal patienten komme til laboratoriet for levering af biologisk materiale. Blod tages fra en blodåre

Før undersøgelsen skal du opgive dårlige vaner og junkfood. Dette kan påvirke pålideligheden af ​​resultatet..

Baseret på de modtagne data evaluerer lægen det samlede billede af, hvad der sker, og beslutter yderligere terapeutiske taktikker. Terapi finder sted på et hospital under opsyn af medicinsk personale.

Indikatorer for leveren i blodbiokemi: normal, med cirrhose

Biokemisk analyse fra en blodåre

Leveren er det vigtigste organ i den menneskelige krop. Læger kalder det et laboratorium, et filter. Dette er fuldt ud berettiget, fordi det er ansvarligt for mange biokemiske processer, hvor syntese af enzymer, hvis aktivitet bestemmer leverens generelle tilstand, afslører mulige sygdomme. For at bestemme dette udføres en blodprøve til leverprøver..

Ifølge Prokishechnik er det diagnosen, der er foretaget efter analysen af ​​leverprøver, der vil hjælpe med at opdage sygdommen i tide, helbrede den og opdatere de berørte leverceller.

En lignende analyse er ordineret til patienter, der klager over sværhedsgrad eller smerter i den rigtige hypokondrium. Inden en analyse foretages, skal patienten overholde nogle krav, så det opnåede vidnesbyrd er det mest sandfærdige, men mere om det senere.

Hvorfor har du brug for en lever

Mange forskere sammenligner dette organ med den "kemiske plante" i vores krop. I øjeblikket tæller læger mere end 200 forskellige leverfunktioner, som sikrer den normale funktion af kroppen. De kan opdeles i følgende grupper:

• Deltagelse i fordøjelsen af ​​mad. Leverceller producerer galle, hvilket er nødvendigt for absorption af fedt, ødelæggelse af skadelige mikroorganismer i fødevareklumpen og forbedrer tarmens motilitet. Ved gallemangel kan patienten have løs afføring med urenheder i fedt, mavesmerter, og risikoen for tarminfektioner øges;
• Desinfektion af toksiner (alkohol, stoffer, gift osv.) Og stoffer. For at udføre denne opgave fungerer et antal vitale enzymer - cytokromer, som giver dig mulighed for at behandle og fjerne fremmedstoffer fra kroppen. En række patologier kan føre til en mangel på cytokromer, en forsinkelse af ovenstående stoffer og øge sandsynligheden for forgiftning;
• Opretholdelse af normal blodkoagulation. Alvorlig skade på levervævet fører til en krænkelse af oprettelsen af ​​4 ud af 13 større koagulationsfaktorer. Som et resultat har en person tegn på øget blødning: forekomsten af ​​blå mærker med mindre kvæstelser, sved af blod i leddene, udseendet af en rødlig farve på urin, sort afføring og andre symptomer;
• Væskeretention i kredsløbet. En af de vigtigste mekanismer, der forhindrer dannelse af ødemer, er produktionen af ​​protein. Dens specifikke koncentration tiltrækker vand og forhindrer, at det trænger ind i det subkutane væv på ben, arme og indre organer;
• Udskillelse af produkter til ødelæggelse af blodlegemer. I gennemsnit varer en erytrocyt (røde blodlegemer, der transporterer ilt) cirka 180 dage. Deres indhold i blodet overstiger flere billioner, mens en del af de røde blodlegemer dør hver dag, og nye celler kommer til at erstatte dem. Som et resultat af celledød dannes ubundet bilirubin (dette stof er giftigt for mennesker), som fanges af leveren og binder til galdekomponenterne og derefter udskilles i hulhulen i tolvfingertarmen.

Ved alvorlig organskade kan alle de ovennævnte funktioner forringes, men i de tidlige stadier af sygdommen er der kun 1-2 af dem, der oftest lider. Derudover er de ydre tegn på sygdommen fraværende eller udtrykkes meget svagt. For rettidigt at opdage begyndende ændringer kan du bruge et antal laboratorieundersøgelser.

Hvilken analyse skal jeg tage?

Som nævnt ovenfor er der ingen universel undersøgelse af leverprøver. Indikatorer, der reflekterer leverens arbejde, bestemmes under forskellige procedurer. For at vurdere kroppens tilstand er det derfor nødvendigt at bestå tre grundlæggende analyser:

• Detaljeret biokemisk blodprøve;
• Coagulogram;
• Urinalyse (forkortet OAM).

Den første undersøgelse giver dig mulighed for at identificere den patologiske proces, foreslå dens årsag og kontrollere driften af ​​visse funktioner, såsom oprettelse af stoffer (protein, albumin) og fjernelse af bilirubin fra kroppen. Udnævnelse af et koagulogram er nødvendigt for at diagnosticere lidelser i koagulationssystemet og bestemme risikoen for øget blødning.

Urinalyse bruges til at udelukke alvorlig nyresygdom. Da skade på nyrefilteret også kan forårsage betydeligt tab af protein, hævelse og andre symptomer, der er almindelige med leversygdomme, kan der forekomme OAM for alle patienter.

Indikationer for undersøgelsen

Funktionelle leverundersøgelser er indikeret for at identificere forskellige organpatologier. Disse inkluderer:

• udseendet af gulhed af sklera og hud;
• smerter eller en følelse af tyngde i den rigtige hypokondrium;
• bitterhed om morgenen i munden;
• anfald af kvalme;
• temperaturstigning
• alkoholisme;
• kroniske organsygdomme;
• diabetes;
• overvægtig;
• mistanke om cirrhose eller en type hepatitis (viral, autoimmun, medikament osv.);
• skjoldbruskkirtlen patologi;
• leverændringer i henhold til foreløbige billeder af ultralyd;
• nylig transfusion af blod eller dets komponenter;
• høje niveauer af jern;
• forhøjet gammaglobulin.

Anbefalet: Hvorfor hæmoglobin er lavt, og hvordan man håndterer det
Sådanne leverundersøgelser giver dig mulighed for at evaluere forløbet af sygdommen i dynamik og ikke kun selve leveren, men hele lever-galdesystemet evalueres.

Interessant! Funktionelle leverundersøgelser kan diagnosticere nogle parasitiske sygdomme.

Det er også værd at nævne, at denne blodprøve for leversygdom gør det muligt at opdage lægemiddelskade på organet, da nogle lægemidler kan skade leverceller.

Undersøgelsesforberedelse

Blodprøve

Undersøgelsen anbefales om morgenen på tom mave. 3 dage før proceduren er det nødvendigt at udelukke alkohol i nogen af ​​dens varianter. Inden for 3 timer før blodprøvetagning er det nødvendigt at opgive rygning og deltage i intens fysisk aktivitet (sportstræning, løb, morgenøvelser osv.). Hvis det er muligt, bør stress og nervøs belastning undgås..

Hvis du ikke kan donere blod om morgenen, er det tilladt at udføre proceduren om dagen. Følgende betingelser skal dog overholdes:

• Tiden fra det sidste måltid - mindst 4 timer;
• På tærsklen til undersøgelsen anbefales det også at undgå fysisk og følelsesmæssig overbelastning, ryger ikke;
• Du skal nægte at tage koffeinholdige drikkevarer eller taurinedrikke: eventuelle energidrikke, Coca-Cola, kaffe, stærk te. Du kan drikke vand uden begrænsninger.

Det anbefales ikke at justere kosten bare til forskning og annullere medicin uden først at konsultere en læge - dette kan påvirke resultatet og fordreje det rigtige billede.

Analyse af urin

For korrekt at kunne overføre urin til forskning, skal du overholde et antal enkle anbefalinger:

1. Lige inden analysegitteret skal du vaske dig selv i bruser. Denne anbefaling er relevant for både kvinder og mænd;
2. Udgangsdelen af ​​urin (de første 3-5 sekunder fra begyndelsen af ​​vandladning) skal springes over af beholderen. Undladelse af dette kan resultere i påvisning af en forøget mængde protein, epitel eller celler;
3. Krukken skal købes på apoteket - dette garanterer fraværet af bakterier, fremmede proteiner eller andre urenheder i det;
4. Ingen diætbegrænsninger eller livsstilsændringer er nødvendige for at få et nøjagtigt resultat..

Norm for børn

Børn kan sendes til analyse af leverprøver under en diagnostisk undersøgelse. Doner blod til forskning skal være på tom mave

. Hos børn er normen for alle indikatorer markant forskellig fra voksne: deres indre organer vokser og udvikler sig aktivt, og derfor vises afvigelser i leverens funktion.

Diagnosticering af patologier skal være en kvalificeret læge. Han vil altid være i stand til at bestemme eventuelle afvigelser. For at bestemme normen skal lægen kende patientens alder og højde

.
For børn er følgende indikatorer relevante:

• ALT: op til 6 uger - 0,35-1,2, op til 1 år - 0,25-0,95, op til 15 år - 0,2-0,65;
• GGT: op til 1,5 måneder - 0,37-3, op til 1 år - 0,1-1,05, op til 15 - 0,1-0,4;
• AST: op til 6 uger - 0,15-0,73, op til 2 måneder - 0,15-0,85, op til 15 år - 0,25-0,5;
• Alkalisk fosfatase: op til 1,5 måneder - 1,2-6,3, op til 1 år - 1,45-89, op til 10 år - 1,10-1,65;
• Samlet bilirubin: op til 2 uger - 23, op til 15 år - 3,4-13,7.

Indikatorer for "bagt prøver"

Sygdomme eller læsioner af et organ med toksiske stoffer påvirker uvægerligt tilstanden af ​​dets celler og funktionen. De mest informative indikatorer, der kan vurdere levervævets tilstand, normen for leverprøver er anført i nedenstående tabel.

Blodkemi

Coagulogram

Når vi har analyseret ovenstående indikatorer, kan vi drage en utvetydig konklusion om tilstedeværelsen eller fraværet af patologi. Afkryptering af leverprøver kan også hjælpe med at bestemme, hvilke organfunktioner der er nedsat, og hvor udtalt disse lidelser er. Det er imidlertid kun muligt at afklare diagnosen og sygdommens type ved hjælp af yderligere undersøgelsesmetoder..

æggehvidestof

Et af de største plasmaproteiner er albumin. Det er en førende komponent i opretholdelse af det onkotiske blodtryk og påvirker som et resultat volumenet af cirkulerende blod. Derudover spiller albumin en vigtig rolle i transportfunktionen, der binder til galdesyrer, bilirubin, calciumioner og medicinske stoffer. Normalt ligger albumin i området 35 - 50 g / l. Der observeres en stigning i indikatorer ved svær dehydrering, et fald er en grund til at mistænke for inflammatoriske processer i leveren, sepsis, reumatiske processer. Derudover er et fald i serumalbumin muligt ved forlænget faste, brug af orale prævention, steroider, rygning.

Tegn på patologi i leverundersøgelser

Patologiske ændringer i analyserne kan grundlæggende opdeles i tre muligheder. Den første - indikerer skade og ødelæggelse af levercellerne. Den anden mulighed giver dig mulighed for at registrere en krænkelse af de grundlæggende funktioner i kroppen, såsom syntese af vitale stoffer, behandling af toksiner og medikamenter, indfangning og fjernelse af bilirubin fra kroppen. Den sidste mulige variant af ændringer kan indikere tilstedeværelsen af ​​galdestagnation inde i leverens kanaler eller i galdeblæren.

Det skal huskes, at leverprøver er ikke-specifikke indikatorer, der kan variere med forskellige sygdomme. Derfor skal de evalueres sammen med andre data: humane klager, tilstanden i fordøjelsessystemet, afføring og urinfarve..

Følgende er mulige patologiske ændringer i resultaterne og principperne for deres fortolkning.

Tegn på celleødelæggelse

Først og fremmest er denne proces beviset af forhøjede leverenzymer, som normalt findes i blodet i en ret begrænset mængde. På grund af vævsskade lider andre funktioner, primært indfangning og eliminering af bilirubin.

På grund af ødelæggelse af celler, kommer bundet bilirubin ind i blodet - dets konjugerede (bundne fraktion) stiger. På grund af nedsat indfangning af ubundet bilirubin, på grund af et fald i antallet af fungerende celler, stiger en indirekte (ukonjugeret, ubundet) fraktion.

Således er tegn på vævsskade og skade på cellulære strukturer:

• Forøget ALT;
• Forøget AST-koncentration;
• Væksten af ​​total bilirubin, dets tilknyttede og ubundne fraktioner.

I dette tilfælde er personen slet ikke generet af symptomerne på sygdommen. Kun med en høj aktivitet af patologi vises gulfarvning af skelera i øjne og hud, i mangel af en stærk brunfarve. Mere intens farvning af afføring i en mørkebrun farve og mørkere urin (til en lysebrun eller endda "øl" -farve) kan bemærkes. Mavesmerter, hævelse og ubehag.

Organ dysfunktion

Når den patologiske proces fører til leverens manglende evne til at udføre sine opgaver tilstrækkeligt, har en person en række forskellige symptomer og ændringer i laboratorieundersøgelser. De mest markante i diagnosen er følgende symptomer:

Biokemisk analyse

Urinproteinkoncentration mindre end 0,3 g / dag eller mindre end 0,14 g / l

Stagnation af galden

Årsagen til intrahepatisk stagnation er oftest spredning af bindevæv i stedet for normalt levervæv. Bindevevsfibre udgør volumenet af den berørte del af organet, men de kan ikke udføre nogen af ​​dens funktioner. Derudover klemmer de de eksisterende galdekanaler og forstyrrer udstrømningen fra dem, hvilket fører til "sved" af galdekomponenter gennem væggene i galdekarrene ind i blodet.

Tegn på denne patologiske tilstand er et antal forhøjede leverprøver:

• Forøget total kolesterol;
• Forøgelse af koncentrationen af ​​GGTP, SC;
• Betydelig stigning i koncentrationen af ​​total og bundet bilirubin.

Markeret stagnation af galden ledsages uvægerligt af intens kløe på grund af afsætningen af ​​en bundet fraktion af bilirubin i huden. Det skal dog huskes, at nedsat udstrømning også kan være forbundet med sygdomme i galdeblæren og galdekanalen.

Aspartataminotransferase (AST)

Dette enzym findes som regel i leverens væv og delvist i hjertet og musklerne. Normen for kvinder er 10-35 U / L, og for mænd - fra 14 til 20 U / L. En stigning i normale indikatorer kan indikere skade på de organer, hvor den er indeholdt. Afhængigt af hvor meget normen er overskredet (og denne indikator kan variere fra flere enheder til en stigning på fem til ti gange), bestemmes skadegraden. For at sikre, at den patologiske proces påvirker leveren, udføres komplette leverfunktionsundersøgelser. Dekryptering af analysen bekræfter eller tilbageviser mistanker med en høj grad af sandsynlighed.

Yderligere undersøgelse

Nedsatte eller forhøjede levernormer tillader ikke at bestemme den nøjagtige årsag til sygdommen. Til dette formål er det nødvendigt at tildele yderligere diagnostiske procedurer. Disse inkluderer en række analyser og instrumentelle teknikker, der vil eliminere tilstedeværelsen af ​​hepatitis, arvelige metaboliske lidelser (Wilson-Konovalov sygdom), skrumplever, vaskulære organorganer og kræft.

Oftest anbefales følgende undersøgelser for at bestemme årsagen til patologien:

Blodhepatitis test (B, C, D)

Udelukkelse af virusinfektioner, der påvirker organvæv.

Bestemmelse af ceruloplasminkoncentration

Udelukkelse af medfødte sygdomme ved kobbermetabolisme i kroppen (Wilson-Konovalov sygdom), som fører til hurtigt progressiv cirrhose.

Bestemmelse af antimitochondriale antistoffer

Det anbefales, hvis der ikke er en åbenlys årsag til leverdysfunktion. Det eliminerer tilstedeværelsen af ​​en række autoimmune sygdomme (inklusive primær galdecirrose), hvor kroppen begynder at ødelægge sunde menneskelige celler.

Ultralyd af maven

Inkluderet i undersøgelsesstandarden. Ultralyd er nødvendigt for at bestemme strukturen og størrelsen på leveren, tilstedeværelsen af ​​fri væske i bughulen og måle størrelsen på milten.

Biopsi

Denne undersøgelse er nødvendig for at etablere en endelig diagnose i tilfælde af mistanke om udvikling af cirrose eller kræft.