Diagnose af leverkræft

hepatolog

Relaterede specialiteter: gastroenterolog, terapeut.

Adresse: Skt. Petersborg, Akademiker Lebedev St., 4/2.

Et ugunstigt resultat for ondartet leverskade er en konsekvens af den sene opdagelse af sygdommen, når kampen mod kræft begynder i avancerede stadier. Sygdommen er en af ​​de mest almindelige dødsårsager blandt onkopatologi. Kun kræft i mave og lunger er foran hende i dødelighed. De provokerende faktorer for sygdommen er underernæring, produkter af dårlig kvalitet, forurenet økologi, skrumplever, langvarig aktuelle hepatitis og afhængighed (rygning, alkohol).

Funktioner i løbet af leverkræft

For tidlig påvisning af sygdommen skal hver person kende dets kliniske tegn. Det er vigtigt at huske, at patologien på det indledende stadium ikke har udtalte symptomer, så du skal være forsigtig med dit helbred og kroppens "signaler" om eventuelle krænkelser i kroppens arbejde..

Vær opmærksom på:

  • dyspeptiske lidelser såsom kvalme, halsbrand, opkast og intestinal dysfunktion forbundet med en krænkelse af fordøjelsen af ​​mad;
  • tyngde eller ubehag i leveren. Vi fokuserer på det faktum, at smerter kun vises, når den fibrøse kapsel i organet strækkes, hvilket er ledsaget af irritation af dets receptorer. Hvad angår selve leverparenchymen, har den ikke nerveender. I betragtning af dette er det værd at huske, at smerter ikke er det første tegn på patologi og allerede indikerer udviklingen af ​​kræft;
  • vægttab;
  • mistet appetiten;
  • hurtig fyldning af maven og udseendet af tyngde;
  • misfarvning af hud og slimhinder;
  • hævelse af ekstremiteterne;
  • en stigning i maven i volumen, som er forbundet med ophobning af væske i bughulen;
  • kløende hud.

Diagnostik af leverkræft inkluderer en visuel undersøgelse af patienten samt en yderligere undersøgelse:

  1. generel klinisk analyse - afslører en øget ESR, et fald i hæmoglobin og en stigning i antallet af leukocytter;
  2. polymerasekædereaktion og enzymimmunoanalyse til leverkræft er nødvendige for differentiel diagnose. De ordineres for at udelukke virusorganskade. I løbet af undersøgelsen påvises antistoffer mod patogenet, der er produceret af immunsystemet. PCR kan påvise en infektion i blodet samt vurdere den virale belastning ved at tælle koncentrationen af ​​patogene midler i et fast volumen biologisk materiale;
  3. biokemi - ordineres til analyse af leveren. Lægen er interesseret i niveauet af transaminaser (dets enzymer), bilirubin (total, fraktioner), protein og alkalisk fosfatase. Blodtællinger for leverkræft ændres som følger: ALT og AST øges, hvilket indikerer ødelæggelse af hepatocytter (organceller). Proteiniveauet falder på grund af hæmning af deres syntese, og bilirubin stiger på baggrund af progressiv leversvigt. Laboratorieundersøgelser gør det muligt at bedømme sværhedsgraden af ​​kræftprocessen. Biokemisk analyse bruges til at vurdere dynamikken i ændringer i kroppens funktion, derfor ordineres den flere gange under behandlingen;
  4. koagulogram - påkrævet for at evaluere koagulationssystemets funktion. Forøget blødning observeres på baggrund af proteinmangel;
  5. ultralyddiagnostik - giver dig mulighed for at visualisere leveren og andre indre organer, hvilket er nødvendigt for at vurdere deres struktur, størrelse og form. Ultralyd gør det muligt at undersøge lymfeknuderne og bestemme forekomsten af ​​den ondartede proces;
  6. computerteknisk og magnetisk resonansafbildning - bruges til at visualisere metastaser og bestemme stadiet for den onkologiske proces;
  7. biopsi. Metoden består i at studere strukturen i leveren, som giver dig mulighed for at etablere den cellulære sammensætning af tumoren, bestemme den terapeutiske taktik og vælge de mest effektive kemoterapimedisiner;
  8. angiografi - nødvendigt for undersøgelse af blodgennemstrømning og påvisning af berørte kar;
  9. markører for leverkræft - gør det muligt at mistænke sygdommen på et tidligt tidspunkt.

Oncomarkers - hvad er det?

Laboratorietest for leverkræft er en integreret del af en omfattende diagnose af sygdommen. Onmarkører indtager et vigtigt sted.

De er en proteinstruktur, der også har kulhydrater og lipider. Markører produceres enten af ​​selve tumoren i processen med at opdele dens celler eller af det upåvirkte levervæv, der omgiver tumorstedet. Den ene del udskilles fra kroppen, og den anden cirkulerer i blodbanen. Baseret på analysen af ​​dynamikken i ændringer i denne indikator, lykkes lægen at spore udviklingshastigheden af ​​sygdommen, mistænke forekomsten af ​​metastaser i andre indre organer og også rettidig diagnosticere onkopatologiens tilbagefald.

Resultaterne af undersøgelsen skal fortolkes i forbindelse med klinikken og dataene om instrumentelle metoder. Den endelige diagnose stilles på baggrund af den histologiske analyses respons. Det involverer undersøgelse af den cellulære struktur i levervæv taget ved biopsi.

Kræftemarkører for leverkræft

Den kvantitative sammensætning af tumorantigener bestemmes under diagnosen af ​​mange sygdomme, og leverkræft er ingen undtagelse. Analysen er vidt brugt i onkologi, og det er nødvendigt for at undersøge en patient og vælge behandlingstaktik..

Det er vigtigt at huske, at markører er en indikator for ikke kun den ondartede proces, men også inflammatoriske sygdomme.

I denne forbindelse skal du ikke være bange for at registrere deres forhøjede niveauer. De vedrører hjælpediagnostiske teknikker, der skal kombineres med andre undersøgelser (CT, biopsi).

Oncomarkers skal bruges til at screene personer, der er i fare for at bestemme sandsynligheden for at udvikle kræft. De bruges også til at overvåge kemoterapi og til at vurdere radikalismen i den udførte kirurgiske indgreb for at fjerne kræftstedet. Umiddelbart efter operationen øges indikatorerne ofte, så undersøgelsen er planlagt om et par måneder.

Biokemisk blodprøve for leverkræft

Primær leverkræft og levermetastaser er muligvis ikke selvindlysende i lang tid. Tests, inklusive biokemi i blodet, vil være normale. Dog er der stadig oftere afvigelser. Ændringer til den første påvirker følgende indikatorer:

  1. Leverenzymer (ALT og AST). De øges, når de frigøres fra organets ødelagte celler.
  2. Bilirubin (og dets fraktioner). Deres koncentration i blodet vil stige på grund af progressiv leversvigt. En kraftig stigning i direkte bilirubin indikerer udviklingen af ​​obstruktiv gulsot (spiring eller komprimering af en galdegang ved en tumor).
  3. Samlet protein. Indikatoren falder, fordi proteinsyntese i leveren er nedsat.
  4. Alkalisk phosphatase. Parameteren vil være højere end normalt på grund af død af leverceller og ødelæggelse af cellemembraner.
  5. Andre indikatorer (amylase, urinstof, kreatinin osv.) Kan også afvige fra normen.

En biokemisk blodprøve vurderes af en læge i forbindelse med andre undersøgelser. Med en påvist onkologisk diagnose ordineres biokemi periodisk for at overvåge behandlingen og patientens tilstand.

Hvilke indikatorer for en blodprøve viser onkologi (kræft)

Diagnose af kræftformede tumorer - en omfattende undersøgelse ved hjælp af specifikke instrumentelle og laboratoriemetoder. Det udføres i henhold til indikationer, herunder overtrædelser identificeret ved en standard klinisk blodprøve..

Ondartede neoplasmer vokser meget intensivt, mens forbrug af vitaminer og mineraler samt frigivelse af produkter af deres vitale aktivitet i blodet fører til betydelig forgiftning af kroppen. Næringsstoffer hentes fra blodet, produkterne til deres forarbejdning kommer også der, hvilket påvirker dets sammensætning. Derfor er det ofte under rutinemæssige undersøgelser og laboratorieundersøgelser, at der findes tegn på en farlig sygdom.

Hvad blodprøver viser onkologi

Kræft kan mistænkes ved resultaterne af standard- og specielle undersøgelser. Med patologiske processer i kroppen afspejles ændringer i blodets sammensætning og egenskaber i:

  • generel blodprøve;
  • biokemisk forskning;
  • tumormarkører.

Det er imidlertid umuligt at pålideligt bestemme kræft ved en blodprøve. Afvigelser fra indikatorer kan være forårsaget af sygdomme, der ikke er forbundet med onkologi på nogen måde. Selv den specifikke og mest informative analyse af tumormarkører giver ikke 100% garanti for tilstedeværelsen eller fraværet af en sygdom og skal bekræftes.

Kan en generel blodprøve bestemme onkologi (kræft)

Denne type laboratorietest giver en idé om antallet af grundlæggende formede elementer, der er ansvarlige for blodfunktioner. Et fald eller stigning i indikatorer er et signal om problemer, inklusive tilstedeværelsen af ​​neoplasmer. Der udtages en fingerprøve (undertiden fra en vene) om morgenen på tom mave. Tabellen nedenfor viser hovedkategorierne i en generel eller klinisk blodprøve og deres normale værdier.

Ved fortolkning af analyserne er det nødvendigt at tage højde for, at indikatorer afhængigt af køn og alder kan variere, og der er også fysiologiske grunde til at øge eller formindske værdier.

Navn, enhedBeskrivelsebeløb
Hemoglobin (HGB), g / lRøde blodlegemer, transporterer ilt120-140
Røde blodlegemer (RBC), celler / lRed Taurus4-5x10 12
FarveindikatorDiagnostisk for anæmi0,85-1,05
Reticulocytter (RTC). %røde blodlegemer0,2-1,2%
Blodplader (PLT), celler / LSørg for hæmostase180-320x10 9
ESR (ESR), mm / tErytrocytplasma sedimentationshastighed2-15
Hvide blodlegemer (WBC), celler / lUdfør beskyttelsesfunktioner: opretholdelse af immunitet, bekæmpelse af fremmede stoffer og fjernelse af døde celler4-9x10 9
Lymfocytter (LYM),%Disse elementer er komponenter i begrebet "hvide blodlegemer". Deres antal og forhold kaldes leukocytformlen, som har vigtig diagnostisk værdi ved mange sygdomme25-40
Eosinofiler,%0,5-5
Basofiler,%0-1
Monocytter%3-9
Neutrofile: stikk1-6
segmenteret47-72
Myelocyterne0
metamyelocytes0

Næsten alle disse blodtællinger i onkologi ændrer sig i retning af fald eller stigning. Hvad præcist lægger mærke til, når han studerer resultaterne af analysen:

  • ESR Erythrocyttplasma-sedimentationshastigheden er højere end normalt. Fysiologisk kan dette forklares med menstruation hos kvinder, øget fysisk aktivitet, stress osv. Men hvis overskydelsen er betydelig og ledsages af symptomer på generel svaghed og lav grad af feber, kan kræft mistænkes..
  • Neutrofiler. Deres antal øges. Specielt farligt er forekomsten af ​​nye, umodne celler (myelocytter og metamyelocytter) i det perifere blod, karakteristisk for neuroblastomer og andre onkologiske sygdomme..
  • Lymfocytter Disse onkologiparametre er højere end normalt inden for onkologi, da det er dette blodelement, der er ansvarlig for immunsystemet og bekæmper kræftceller..
  • Hæmoglobin. Det aftager, hvis der er tumorprocesser i indre organer. Dette forklares med det faktum, at affaldsprodukter fra tumorceller beskadiger røde blodlegemer, hvilket reducerer deres antal.
  • Hvide blodceller. Antallet af hvide blodlegemer, som vist ved test med onkologi, reduceres altid, hvis knoglemarven metastaseres. Leukocytformlen skifter derefter til venstre. Neoplasmer af en anden lokalisering fører til en stigning.

Det skal huskes, at faldet i hæmoglobin og antallet af røde blodlegemer er karakteristisk for almindelig anæmi forårsaget af mangel på jern. En stigning i ESR observeres i inflammatoriske processer. Derfor betragtes sådanne tegn på onkologi ved blodprøve som indirekte og skal bekræftes.

Biokemisk forskning

Formålet med denne analyse, der udføres årligt, er at få information om stofskifte, arbejde i forskellige indre organer, balancen mellem vitaminer og mineraler. En biokemisk blodprøve til onkologi er også informativ, da en ændring i visse værdier giver dig mulighed for at drage konklusioner om tilstedeværelsen af ​​kræftsvulster. Fra tabellen kan du finde ud af, hvilke indikatorer der skal være normale.

En biokemisk blodprøve kan mistænke for kræft, hvis følgende værdier ikke er normale:

  • Albumin og total protein. De karakteriserer den samlede mængde proteiner i blodserumet og indholdet af den vigtigste. En udviklende neoplasma bruger aktivt protein, så denne indikator reduceres markant. Hvis leveren påvirkes, er der selv med god ernæring en mangel.
  • Glukose. Kræft i det reproduktive (især kvindelige) system, leveren, lungerne påvirker syntesen af ​​insulin og hæmmer det. Som et resultat vises symptomer på diabetes, hvilket afspejler den biokemiske analyse af blod i kræft (sukker niveau stiger).
  • Alkalisk phosphatase. Det øges først og fremmest med knogletumorer eller metastaser i dem. Kan også indikere onkologi i galdeblæren, leveren.
  • Urea. Dette kriterium giver dig mulighed for at evaluere nyrernes arbejde, og hvis det er forhøjet, er der en organpatologi, eller der er en intens nedbrydning af proteiner i kroppen. Det sidstnævnte fænomen er karakteristisk for tumorintoksikation..
  • Bilirubin og alaninaminotransferase (AlAT). En stigning i antallet af disse forbindelser informerer om leverskader, inklusive kræft.

Hvis der er mistanke om kræft, kan en biokemisk blodprøve ikke bruges til at bekræfte diagnosen. Selv hvis der er en tilfældighed i alle tællinger, er der behov for yderligere laboratorieundersøgelser. Hvad angår direkte blodgivning, tages det fra en blodåre om morgenen, og det er umuligt at spise og drikke (det er tilladt at bruge kogt vand) fra den foregående aften.

Grundlæggende analyse

Hvis en biokemisk og generel blodprøve til onkologi kun giver en generel idé om tilstedeværelsen af ​​en patologisk proces, giver en undersøgelse af tumormarkører endda dig mulighed for at bestemme placeringen af ​​en ondartet neoplasma. Dette er navnet på blodprøven for kræft, i hvilken der påvises specifikke forbindelser, der produceres af tumoren eller kroppen som reaktion på dens tilstedeværelse.

I alt kendes ca. 200 tumormarkører, men lidt mere end tyve bruges til diagnose. Nogle af dem er specifikke, det vil sige indikere en læsion af et specifikt organ, mens andre kan påvises i forskellige typer kræft. For eksempel er alfa-fetoprotein en almindelig kræftmarkør for onkologi, det findes i næsten 70% af patienterne. Det samme gælder CEA (cancer-embryonalt antigen). For at bestemme tumortypen undersøges blodet derfor ved hjælp af en kombination af generelle og specifikke tumormarkører:

  • Protein S-100, NSE - hjernen;
  • CA-15-3, CA-72-4, CEA - brystkirtlen påvirkes;
  • SCC, alfa-fetoprotein - livmoderhalsen;
  • AFP, CA-125, hCG - æggestokke;
  • CYFRA 21–1, CEA, NSE, SCC - lunger;
  • AFP, CA 19-9, CA-125 - leveren;
  • CA 19-9, CEA, CA 242 - mave og bugspytkirtel;
  • CA-72-4, CEA - tarme;
  • PSA - prostatakirtel;
  • HCG, AFP - testikler;
  • Protein S-100 - hud.

Men med al nøjagtighed og informationsindhold er diagnosen onkologi ved analyse af blod for tumormarkører foreløbig. Tilstedeværelsen af ​​antigener kan være et tegn på inflammatoriske processer og andre sygdomme, og CEA er altid forhøjet hos rygere. Derfor, uden bekræftelse af instrumentelle undersøgelser, stilles diagnosen ikke.

Kan der være en god blodprøve for kræft

Dette spørgsmål er logisk. Hvis dårlige resultater ikke bekræfter onkologi, kan det være omvendt? Ja, det er muligt. Resultatet af analysen kan blive påvirket af tumorens lille størrelse eller indgivelse af medikamenter (i betragtning af at der for hver tumormarkør er der en specifik liste over medikamenter, der kan føre til falske positive eller falske negative resultater, skal den behandlende læge og laboratoriepersonale underrettes om de lægemidler, der er taget af patienten).

Selv hvis blodprøverne er gode, og instrumentel diagnostik ikke gav et resultat, men der er subjektive klager over smerter, kan vi tale om en ekstraorganisk tumor. F.eks. Detekteres dens retroperitoneale sort allerede i 4 stadier, før det praktisk taget ikke lade dig vide om sig selv. Aldersfaktoren er også vigtig, fordi stofskiftet bremser med årene, og antigener kommer for langsomt ind i blodomløbet.

Hvad blodtællinger viser onkologi hos kvinder

Faren for at få kræft er næsten den samme for begge køn, men den rigtige halvdel af menneskeheden har en yderligere sårbarhed. Det kvindelige reproduktive system har en høj risiko for kræft, især brystkirtlerne, der bringer brystkræft til 2. plads i hyppighed af forekomst blandt alle ondartede neoplasmer. Det cervikale epitel er også tilbøjeligt til ondartet degeneration, så kvinder skal være ansvarlige for undersøgelser og være opmærksomme på følgende testresultater:

  • OAC i onkologi viser et fald i niveauet af røde blodlegemer og hæmoglobin samt en stigning i ESR.
  • Biokemisk analyse - her er årsagen til bekymring en stigning i mængden af ​​glukose. Sådanne symptomer på diabetes er især farlige for kvinder, da de ofte bliver kvinder for bryst- og livmoderkræft.
  • Når der testes for tumormarkører, indikerer den samtidige tilstedeværelse af SCC-antigener og alfa-fetoprotein en risiko for livmoderhalsskade. Glycoprotein CA 125 - en trussel mod endometriecancer, AFP, CA-125, hCG - æggestokke, og kombinationen af ​​CA-15-3, CA-72-4, CEA antyder, at tumoren kan lokaliseres i brystkirtlerne.

Hvis noget er alarmerende i analyserne, og der er karakteristiske tegn på onkologi i det indledende trin, skal et besøg hos lægen ikke udsættes. Derudover skal du besøge en gynækolog mindst en gang om året og regelmæssigt inspicere brystet. Disse enkle forebyggende foranstaltninger hjælper ofte med at opdage kræft i de tidlige stadier..

Når tumormarkører er nødvendige?

Undersøgelsen skal udføres med en langvarig forringelse af trivsel i form af svaghed, konstant lav temperatur, træthed, vægttab, anæmi af uklar genese, forstørrede lymfeknuder, udseendet af sæler i brystkirtlerne, misfarvning af føflekken, ændringer i funktionen af ​​mave-tarmkanalen, ledsaget af blodudladning efter afføring Indtrængende hoste uden tegn på infektion osv..

Yderligere grunde er:

  • alder over 40;
  • onkologi i en familiehistorie;
  • gå ud over normen for indikatorer for biokemisk analyse og UAC;
  • smerter eller langvarig dysfunktion af organer eller systemer, selv i mindre grad.

Analysen tager ikke meget tid, mens den hjælper med at identificere en livstruende sygdom i tide og helbrede den på de mindst traumatiske måder. Derudover bør sådanne undersøgelser blive regelmæssige (mindst en gang om året) for dem, der har pårørende med onkologi eller har overskredet fyrretårs aldersgrænsen.

Hvordan man forbereder sig til testen for tumormarkører

Blod til antigenforsøg doneres fra en blodåre om morgenen. Resultaterne udstedes inden for 1-3 dage, og for at de kan vise sig pålidelige, skal visse anbefalinger følges:

  • spiser ikke morgenmad;
  • tag ikke medicin og vitaminer før aftenen;
  • udelukker alkohol tre dage før diagnosen kræft ved hjælp af en blodprøve;
  • spiser ikke fedtholdige og stegt mad dagen før;
  • en dag før undersøgelsen for at udelukke tung fysisk anstrengelse;
  • ryger ikke på leveringsdagen om morgenen (rygning øger CEA);
  • så tredjepartsfaktorer ikke fordrejer indikatorerne, skal du først kurere alle infektioner.

Efter at have modtaget resultaterne, bør man ikke drage nogen uafhængige konklusioner og stille diagnoser. Denne blodprøve for kræft er ikke 100% pålidelig og kræver instrumentel bekræftelse.

Diagnostiske metoder og test for leverkræft

Hver praktiserende læge, der arbejder med patienten, er ikke kun afhængig af dataene fra undersøgelsen og objektiv undersøgelse, men også på de opnåede resultater ved hjælp af forskellige diagnostiske metoder. De udfylder "huller" i det samlede billede af krænkelser, fordi ikke alt kan ses med det blotte øje, gør det muligt at vurdere sværhedsgraden af ​​patientens tilstand, at karakterisere den patologiske proces.

Gastroenterologi udvikler sig aktivt, men jeg kan uden tvivl sige, at kvaliteten og hastigheden af ​​diagnosen i min specialitet stort set bestemmes af tilgængeligheden af ​​laboratorieundersøgelser. Og i dag vil jeg overveje testene for leverkræft, der bruges i moderne undersøgelsesprotokoller.

Bestemmelsessted

Sandsynligvis er mange af læserne bekendt med udtrykket "tage prøver." Det er usandsynligt, at jeg overdriver, hvis jeg siger, at blodprøvetagning bruges i dag, selv når man besøger en terapeut på grund af forkølelse. Laboratoriediagnostik er tæt forbundet med medicinsk praksis, og en specialitet som onkologi er også stærkt afhængig af kriterierne for undersøgelse af blod og andre typer biomateriale.

Hvilke opgaver hjælper laboratorieundersøgelser med at løse? De giver en mulighed:

  1. Få en idé om leverens funktionelle aktivitet.
  2. Identificer symptomer på betændelse, kolestase (stagnation af galden), anæmi med udviklingen af ​​komplikationer.
  3. Registrer tegn på infektion - både lokal (hepatitis) og systemisk (påvirker hele kroppen).
  4. Kontroller tumormarkører for leverkræft - dette er navnet på det stof, der er specifikt for neoplasmer i lever- og gallesystemet, hvis niveau stiger, efterhånden som sygdommen skrider frem..
  5. Beskriv celler og væv, der er taget til analyse fra tumorstedet.

Hvad kan laboratorieundersøgelser ikke afsløre? I henhold til deres resultater er det umuligt at bedømme størrelsen på neoplasmaet, dens nøjagtige lokalisering, antallet af foci, deres kommunikation med det vaskulære netværk. For at afklare disse tegn bruges instrumentelle tests - ultralyd, forskellige typer tomografi.

Klassifikation

Diagnose af leverkræft inkluderer følgende grupper af test:

  • generel orientering;
  • bestemt.

De bruges af læger i anlægget. Det vigtigste biologiske materiale til forskning er blod.

Generelle orienteringstest

De er basale og udføres planlagt og nødsituation; de kan ikke bruges til at identificere kræft, men deres resultater hjælper med til hurtigt at vurdere patientens tilstand, til at forstå, om der er nogen infektiøse og inflammatoriske komplikationer.

De er opdelt efter materialetype:

Til undersøgelsen kan generelle profilteknikker anvendes (for eksempel bestemmelse af hæmoglobin, røde blodlegemer, mikroskopi af urinsediment) og biokemiske test (bilirubin, leverenzymer, proteiner). Hemostase-systempanelet er noget fra hinanden for at evaluere funktionaliteten af ​​blodkoagulationsmekanismer (koagulogram).

Specifikke test

Dette er de undersøgelser, der gør det muligt at karakterisere en bestemt patologisk proces:

  1. IFA (enzymimmunanalyse).
  2. PCR (polymerasekædereaktion).
  3. Kemiluminescent test.
  4. Undersøgelse af biopsimateriale (et fragment af levervæv taget med en nålepunktion) under et mikroskop.

En mikropreparation af leverparenchymen ved metastatisk kræft (det primære fokus er gastrisk adenocarcinom)

Der er faktisk mange metoder, og hvert laboratorium styres af dets udvælgelseskriterier (inklusive økonomisk og hardware sikkerhed). For eksempel er det ved hjælp af ELISA muligt at bestemme både infektioner og tumormarkører. For den behandlende læge er evnen til at evaluere specifikke indikatorer snarere end den teknologiske reaktionskæde, og selvfølgelig resultaternes pålidelighed (hvilket opnås gennem et kvalitetskontrolsystem) vigtig.

Diagnostisk program

Da laboratoriet i dag giver praktisk medicin et stort udvalg af undersøgelser, opgav jeg ideen om endda kort at beskrive hele den sandsynlige liste og vil fokusere på de test, der er mest vigtige i den daglige diagnose af tumorprocesser i lever-gallærsystemet.

Gennemførelse af en generel blodprøve (KLA)

Denne test viser niveauet for:

  • hæmoglobin (HGB);
  • blodlegemer (røde blodlegemer (RBC), hvide blodlegemer (WBC), blodplader (PLT);
  • hæmatokrit (HCT);
  • farveindikator;
  • erytrocytsedimentationsrate eller ESR.

Det inkluderer også et leukocytantal til bestemmelse af procentdelen af ​​forskellige typer celler..

En blodprøve for leverkræft er nødvendig for at se efter tegn på anæmi - en tilstand, hvor niveauet af hæmoglobin og i de fleste tilfælde, røde blodlegemer falder. Trombocytreduktion er også karakteristisk..

Udover:

  1. Når et tumorsted inficeres, stiger leukocytantallet, unge celler vokser i formlen - det såkaldte "venstre skifte" forekommer. Det er værd at bemærke, at skiltet er ikke-specifikt og kan godt tale om en bakterieproces af en anden karakter og lokalisering.
  2. Under behandlingen kan du indirekte vurdere niveauet af undertrykkelse af immunitet (nedsat lymfocytter) og risikoen for blødning (sværhedsgraden af ​​anæmi, blodplader).

Testen udføres ved at tage en blodprøve fra en finger eller en vene..

Biokemisk analyse

Bruges til at evaluere leverfunktion. Det kan karakterisere betændelse og nekrotiske ændringer i vævet (parenchyma) i organet, der forekommer før og efter dannelsen af ​​svulsten, samt skrumpelever (ofte en precancerøs tilstand for hepatobiliary strukturer).

Blodtællinger for leverkræft er ikke-specifikke; mest karakteristisk:

Det er et protein, der er syntetiseret i leveren..

Det er en bestanddel af galden.

Stigninger i kolestase.

Dette er transaminase leverenzymer..

Afhængig af den kliniske situation vurderes også glukose, kreatinin, urinstof, elektrolytbalance og koagulogramindeks. Men sandsynlige ændringer er knyttet til provokationsfaktoren, så der er mange muligheder for laboratoriesyndromer.

Levercancer markører

Som jeg nævnte i begyndelsen af ​​publikationen er dette stoffer (eller rettere sagt, makromolekyler med et protein- eller kulhydratbestanddel), hvis niveau stiger hvis en person har en tumor - og i overensstemmelse med forsømmelsen af ​​processen.

Kræftemarkøren for kræft påvist i en primær levertumor er alfa-fetoprotein (α-FP, AFP). Normen er op til 20 ng / ml, med en sygdom stiger den 10-20 gange eller mere. I de tidlige stadier af neoplasmaudvikling registreres en stigning kun hos 10-20% af patienterne, derfor er det nødvendigt at afklare diagnosen med yderligere metoder.

Onmarkører bestemmes også for leverkræft af sekundær (metastatisk) oprindelse:

Kilde (primært fokus)

Normens grænse (til niveauet), ng / ml eller U / ml

Cancer-embryonalt antigen (CEA)

Neuron-specifik Enolase (NSE)

Tissue Polypeptide Antigen (MPA)

Livmoderhals, nasopharynx, spiserør

Squamous cell carcinoma antigen (SCC)

Jeg vil understrege, at tumormarkører er specifikke.

Hvis hæmoglobin kan falde af forskellige årsager, og leukocytose med et skift til venstre kendetegner ikke kun infektionen i fokus, men også for eksempel lungebetændelse, der udvikler sig uafhængigt af kræft i lever-gallærzonen, "oncopanel-markører" bindes "til visse typer neoplasmer. Dette indsnævrer omfanget af den diagnostiske søgning. Ulempen er, at nogle indikatorer har flere begrundelser - for eksempel stiger alfa-fetoprotein både i levertumorer og under graviditet.

Undersøgelse af biopsimateriale

Det første trin i proceduren er prøveudtagning. For at gøre dette udføres en abdominal punktering med en speciel nål (normalt under opsyn af en ultralydscanning), efter at have fået adgang til leveren, fjernes adskillige fragmenter af parenchym fra det angrebne område. De behandles i henhold til reglerne og transporteres til laboratoriet, hvor de anbringes på glas i form af et tyndt lag aspirationsstof eller sektioner..

En biopsi er indiceret til forskellige typer af levertumorer og er "guldstandarden" til diagnose..

Det giver dig mulighed for at evaluere:

  • ændringer i cellernes fokus;
  • vævstransformation;
  • tegn på tumortransformation;
  • grad af cirrhose, betændelse.

Materiale evalueres under mikroskop af en laboratoriediagnostisk læge og patolog.

Klinisk sag

For et år siden kom en patient til mig med klager over konstant kvalme, tyngde og mavesmerter, dårlig appetit, opkast, gul hud i øjnene og skelera i øjnene. Ultralyd bestemte en knude i højre lob af leveren, med en generel blodprøve afsløret anæmi. Med en dybdegående diagnose (CT-scanning af bughulen med en biopsi ved punkteringsmetode) blev tilstedeværelsen af ​​et ondartet tumorfokus i leveren bekræftet. Tests med tumormarkører fik lov til at bestemme et forhøjet niveau af CA 19-9, hvilket indikerede skade på bugspytkirtlen.

Patienten blev således bestemt sekundær (metastatisk) kræft. På grund af forsømmelsen af ​​processen blev kun palliativ terapi indikeret; efter 6 måneder døde patienten.

Yderligere analyser

Diagnose af leverkræft bør være baseret på mistanke om baggrundssygdomme. Disse er viral hepatitis B, C, D. De kan føre til skrumpelever og ondartet transformation af parenchymen; Derudover påvirker deres identifikation planlægningen af ​​terapi. Påvisningsmetoder - ELISA, PCR.

Derudover anbefaler jeg, at der er grunde (symptomer, historie), at patienter tester:

  1. På markører af autoimmun hepatitis.
  2. Ved hæmochromatose (serumjern, transferrin, ferritin, biopsi).
  3. Ved Wilson-Konovalov sygdom (kobber, ceruloplasmin).

Disse undersøgelser udføres kun i henhold til indikationer (for eksempel hvis en patient foruden tegn på leverskade også har ledssmerter, acne og andre symptomer, der antyder autoimmun hepatitis).

Specialist rådgivning

Som praktiserende gastroenterolog står jeg hver dag over behovet for at dechifrere analysedataene, og jeg ved, at kvaliteten af ​​resultaterne ikke kun påvirkes af niveauet for laboratorieudstyr og kvalifikationer fra specialister, men også af patientens forberedelse til levering af materialet.

Selvfølgelig kan hver test have nuancer, der skal afklares på forhånd af den behandlende læge, men kravene er obligatoriske:

  • donere blod på tom mave - efter et 8-12 timers fastende interval (du kan drikke vand);
  • udelukke fedt kød, fisk, mejeriprodukter, olier og cremer fra kosten dagen før analysen (dette er årsagen til chylose, overskydende lipider i serum og gør materialet uegnet til mange metoder);
  • på samme tid at holde sig til en diæt uden krydret og eksotisk retter, nødder, pølser;
  • holde op med alkohol på 72 timer, ryge i mindst 90 minutter;
  • 3 dage før undersøgelsen for at undgå intens sport, muskelbelastning.

Tag ikke prøver samme dag med en instrumentel undersøgelse (inklusive en biopsi).

Du skal komme til laboratoriet eller behandlingsrummet om morgenen - på de angivne timer for modtagelse af materialet (normalt er denne tid fra 7 til 11).

Lever biokemisk blod tæller - hvad der skal være?

Komplikationer af cirrose

  1. Portal Hypertension Syndrome - Forøget portalvenetryk.
  2. Blødning fra åreknuder i spiserøret er en alvorlig formidabel komplikation, som ledsages af massivt blodtab.
  3. Ascites - ophobning af væske i bughulen.
  4. Leverkoma (hepatisk encephalopati) udvikler sig på grund af ophobningen af ​​metaboliske produkter i blodet.
  5. Dissemineret intravaskulær koagulation er en alvorlig forstyrrelse i koagulationssystemet. Mange blodpropper dannes i karene, og derefter opstår blødning, hvilket er meget vanskeligt at stoppe..
  6. Malignitet i cirrose - leverkræft.
  7. Peritonitis på grund af infektion.

Afslutningsvis skal det understreges endnu en gang, at laboratoriemetoder er vigtige i diagnosen af ​​levercirrhose, men deres betydning skal tages i betragtning baseret primært på kliniske symptomer og fysiske undersøgelsesdata..

Symptomer på leversygdom

Der var smerter i højre side af maven, vægtindikatorerne ser ud til at behage, men de skræmmer også, fordi massen begyndte at falde hurtigt? Lider du af søvnløshed, og dine yndlingsretter går ikke ind i munden? Efter en 12-timers hvile, føler du dig overvældet, som om du ikke sov? Du begyndte kun at drømme, søvnløshed er din trofaste ledsager?

Du skal ikke fortsætte med at lide og fortsætte med at "vokse" problemer. Det er tid til at kontrollere leveren.

Hvordan man hæver hæmoglobin i cirrhose

For at hæve hæmoglobin ordinerer læger ofte medicin, der indeholder jern - en af ​​komponenterne i hæmoglobinmolekylet. Men mange patienter, der tager sådanne medicin, bemærker næsten ikke ændringer - hæmoglobin forbliver det samme.

  • Kasein (et protein, der findes i alle typer mejeriprodukter) kombineres meget godt med jern, hvilket forhindrer, at det optages i kroppen. Derfor er du nødt til at begrænse brugen af ​​mælk, yoghurt, kefir, creme fraiche og andre produkter fremstillet af mælk;
  • Den menneskelige krop absorberer kun jernholdigt jern, og de fleste medikamenter består af jernholdigt jern, der ud over at være uden brug forårsager forstoppelse og tyngde i maven;
  • Jo lavere surhedsgraden i maven er, desto værre absorberes jern.
  • Oprindeligt ophobes stoffet i leveren og vises først efter nogen tid i blodet (normalt anbefales jernholdige medikamenter at drikke fra 1 måned til seks måneder).

Til gengæld vil det at tage folsyre og vitamin B12 være meget nyttigt. Hvis personens tilstand ikke forbedres under behandlingen, kan intravenøse injektioner ordineres..

Men selvfølgelig accepterer kroppen bedst af alle vitaminer og mineraler direkte fra mad

Derfor anbefales det at være særlig opmærksom på kosten og ikke glemme, at der med cirrhose er nogle fødevarer er strengt forbudt.

  • Kyllingekød, nyrer, hjerter, lever;
  • Fisk med lavt fedtindhold;
  • Alle grøntsager i rå eller i enhver kogt version (tomater, græskar, unge kartofler og løg vil være særligt nyttige);
  • Alle grønne;
  • Frugt, der indeholder meget jern (æbler, quinces, granatæbler, ferskner, bananer og blommer);
  • Grøntsags- og frugtsaft (helst ferskpresset);
  • Tørrede frugter;
  • Seafood.

Friskpresset juice, især æble og græskar, vil være særligt nyttige til skrumpelever. Derudover anbefales brug af granatæbler dagligt (både i den sædvanlige form og i form af juice). På trods af det faktum, at det ikke indeholder så meget jern som for eksempel tabletter, men i dette tilfælde absorberes det fuldstændigt.

Du kan også erstatte almindelig te med en rosehip-bouillon. Det vil blive et reelt fund for kroppen på grund af indholdet af den højeste mængde C-vitamin blandt alle frugter, som som du hjælper med at jernet optages bedre i kroppen. For at forberede bouillon skal du have en spiseskefuld frugt og et glas vand. Roseben hældes med kogende vand og koges i 10 minutter, hvorefter bouillanten lader det tilføres i en dag. Filtrer inden brug.

Alle ovennævnte metoder, der hæver hæmoglobin, vil være ineffektive, hvis en person glemmer rodens årsag til problemet. Med cirrhose er kost og overholdelse meget vigtigt. Det er forbudt at spise fedt kød og fisk, stegt og krydret mad, konserves, is, pølser. Det er nødvendigt at begrænse indtagelsen af ​​salt (højst 50 gram pr. Dag), æg (tilladt at spise en pr. Dag), mælk (250 ml), oksekød (100 g). Derudover gennemføres en omfattende lægemiddelterapi for at forsyne kroppen med de nødvendige vitaminer og mineraler, forbedre den metaboliske proces.

Blodprøve for markører

Hepatitis er en alvorlig og farlig sygdom forårsaget af en virusinfektion samt eksponering af giftige stoffer i leveren, autoimmun hepatitis.

For at bestemme arten af ​​hepatitis tildeles en person en laboratorietest såsom et enzymimmunoanalyse.

For at bestemme hepatitisvirus er følgende diagnostiske metoder foreskrevet:

  • Undersøgelse af RNK-virus (PCR-analyse). Hvis denne analyse er positiv, får en person en skuffende diagnose af kronisk hepatitis C;
  • Hvis lægen har mistanke om hepatitis A. hos patienten, sender han ham for at blive testet for antistoffer mod hepatitis A. Et positivt resultat er ikke et tegn på sygdom, men bevis for, at patienten er blevet vaccineret eller allerede har haft en infektion;
  • For at udsætte hepatitis B testes en person for antigener af blod, væv, lymfe og leverceller. Hvis HbsAg-antigenet manifesterer sig i blodserumet, vil diagnosen være skuffende - det akutte stadium af hepatitis B. Hvis Hbs-markøren findes i levercellerne, vil vi tale om det akutte stadium af hepatitis;
  • Viral hepatitis C bestemmes, hvis en person tester for tilstedeværelsen af ​​antistoffer mod HCV. "Positivt" resultat er skuffende - taler om sygdommens kroniske forløb.

Det er ikke nødvendigt at få panik, hvis testen for antistoffer mod hepatitis C-virus viser et positivt resultat. Dette betyder ikke altid, at en person er inficeret med en virus. Hos nogle patienter, der er blevet behandlet, kan antistoffer forblive i screeningstesten i yderligere seks måneder efter infektion.

Vigtig! Hepatitis B og C overføres gennem blodet, og A, D og F gennem mad og vand..

Laboratoriediagnose af cirrose

For en læge af enhver specialitet er laboratorieindikatorer vigtige, så patienter bør tage dem alvorligt. Resultatet af undersøgelsen afhænger direkte af, hvor korrekt en person er forberedt på denne eller den anden forskning. Forvrængning af indikatorerne vil føre til en forkert diagnose og føre til, at lægen kommer på afveje og tvinge til at ændre taktik for behandling.

Patienten skal være opmærksom på, at alle test skal udføres på tom mave, og om aftenen er det forbudt at spise for meget og endda drikke alkohol. Inden du tager blodkemi, skal en diæt følges i flere dage. Og hvis laboratoriet er på femte sal - det er bedre ikke at køre der til fods, men at køre med elevator - kan dette også påvirke resultatet af undersøgelsen..

Klinisk blodprøve

Fremgangsmåden er indirekte til detektion af patologien i lever-gallersystemet. Følgende ændringer i normen for en generel blodprøve indikerer levercirrhose:

  • en stigning i antallet af leukocytter - leukocytose (mere end 9 × 109 enheder / l);
  • en forskydning af leukocytformlen til venstre - en stigning i den specifikke tyngdekraft af stab (unge) former for neutrofiler - mere end 6%;
  • øget reaktion (hastighed) af erythrocytsedimentering (ROE eller ESR): over 10 mm pr. time for mænd og 12 mm per time for kvinder;
  • et fald i niveauet af røde blodlegemer (under 3,7 × 1012 enheder / l hos mænd og 3,5 × 1012 enheder / l for kvinder) og hæmoglobin (under 130 g / l hos mænd og 120 g / l for kvinder).

Ændringer i antal hvide blodlegemer, antal hvide blodlegemer og ESR indikerer betændelse og nekrose - derfor er de ikke-specifikke. Anæmi med skrumplever udvikler sig på grund af mangel på vitamin B12 (cyanocobalamin) og folsyre.

Blodkemi

Biokemi er førende og specifik for evaluering af leverfunktionalitet. I biokemi kan typiske ændringer i levercirrose påvises:

IndeksFungereReferenceværdierNiveau i levercirrose

Aspartataminotransferase (AST) Ansvarlig for aminosyremetabolisme. · Kvinder - op til 31 enheder / l;

Mænd - op til 47 enheder / l

Alanin aminotransferase (ALT) vokser.Det vil regulere dannelsen af ​​glukose fra proteiner og fedtstoffer. · Kvinder - op til 35 u / l;

Mænd - op til 45 enheder / l

De Ritis-koefficient Forholdet mellem AST og ALT 0,91-1,75 falder og kan være mindre end 1

Alkalisk fosfatase (ALP) Et enzym, der signaliserer stagnation af galden · kvinder - 35-105 enheder / l;

Mænd - 40 - 130 enheder / l

· Kvinder - 6-42 u / l;

mænd - 10 - 71 enheder / l

Laktatdehydrogenase (LDH) Deltager i energifrigørelsesreaktioner under glukosenedbrydning · kvinder - 135 - 214 enheder / l;

Mænd - 135 - 225 enheder / l

Albumin Understøtter onkotisk tryk i karene og forhindrer dannelse af ødemer 65 - 85 g / l

Bilirubin Produktet fra den endelige omdannelse af hæmoglobin, der neutraliserer leveren · i alt - 3,4 - 17,1 μmol / l;

· Direkte - 0 - 7,9 μmol / l;

Indirekte - op til 19 μmol / l

Alle fraktioner stiger

Dataene fra en biokemisk blodprøve for cirrose evalueres sammen med kliniske og anamnestiske tegn, resultaterne af en fysisk undersøgelse.

Coagulogram

Leveren er den kirtel, hvori proteinstrukturer i kroppen syntetiseres. Blodkoagulationsfaktorer er også proteinforbindelser i naturen. I tilfælde af en svigt i den syntetiske funktion lider koagulerbarhed, af koagulogramindekserne vurderes derfor sværhedsgraden af ​​skrumplever i leveren.

I koagulogrammet ændres følgende indikatorer:

  • nedsat fibrinogen er et meget følsomt enzym;
  • væksten af ​​protrombintid (INR) er en indikator for leverens normale funktion, da det afhænger af mængden af ​​K-vitamin, der syntetiseres af kirtlen;
  • thrombintid forlænges;
  • øget aktiveret partiel thromboplastintid (APTT);
  • reduktion i protein C og antithrombin.

Generel urinanalyse

Urin kan fortælle meget om, hvordan leveren fungerer, selvom nogle ændrede indikatorer ikke er specifikke. Specifikke indikatorer i urin er:

Urobilinogen dannes i tarmen ved hjælp af mikroflora fra direkte bilirubin. Derefter absorberes det i blodet, gennem portalen, det kommer ind igen i leveren, neutraliseres igen og udskilles i form af urobilin af nyrerne med urin.

Derfor er urobilin i urinen tilladt, og urobilinogen er en patologi. Hans tilstedeværelse indikerer en forstyrrelse af kirtlen: jo mere rigelig mængden af ​​urobilinogen i urinen, desto mere udtalt cirrhose.

palpering

For at bestemme leverens densitet og kanter, organets placering, tilstedeværelsen af ​​smerter i den, er palpation den første diagnostiske metode. Dette undersøger leveren med en terapeuts varme hænder.

Oprindeligt rører lægen lidt på det sted, hvor leveren er placeret. Hvis patienten ikke føler smerter eller ubehag, fortsætter lægen med at dybe palpering - begynder at trykke med fingerspidserne på huden.

Takket være en digital undersøgelse kan lægen bestemme kriterier, såsom leverens placering og dens størrelse, tilstedeværelsen af ​​smerte, densitet, form og arten af ​​organets overflade.

En sund lever skal mærkes tydeligt. Det skal være blødt, og palpation bør ikke forårsage smerter..

Hvis kantene på organet er spidse, oplever patienten smerter, leveren er faldet ned, signaliserer dette et problem i organets funktion. I dette tilfælde er det nødvendigt at gennemføre andre undersøgelser: tage en blodprøve for leversygdom, samt gennemgå ultralyd, CT og andre forskningsmetoder for at bekræfte eller tilbagevise diagnosen.

Ud over palpation indsamler lægen også en anamnese: han finder ud af, hvad patienten klager over, om han har øget svaghed, træthed, om der er hudkløe, udslæt, ru hud, rødme i håndfladerne. Alle disse symptomer kan indikere tilstedeværelsen af ​​patologi i leveren..

Immunologisk assay

En række forskellige sygdomme kan forårsage fibrotisk degeneration af leveren. Autoimmune processer tegner sig for brorparten af ​​disse sygdomme..

Disse inkluderer:

  • forskellige typer autoaggressiv hepatitis;
  • celleskader ved autoimmun polyendokrin syndrom;
  • overlappingssyndrom;
  • primær galdecirrhose;
  • skleroserende cholangitis;
  • lupus hepatitis (med systemisk lupus erythematosus);
  • sarkoidose betændelse.

Laboratoriemarkører, hvorved autoimmune sygdomme kan bestemmes:

  • AMA (antimitochondriale antistoffer);
  • ANA (antinuklær);
  • SMA (AT til glatte muskelceller);
  • autoantistoffer mod nyre- og levermikrosomer.

Normalt skal titeren for AMA, SMA og autoantistoffer mod mikrosomer være 1:40, og titeren for ANA skal være op til 1: 160.


En immunologisk blodprøve kan bestemme, hvilken autoimmun proces, der ødelægger leveren..

Hvilke test viser levercirrose

Diagnose af cirrose begynder med en generel blodprøve

Vær opmærksom på mængden af ​​hæmoglobin, blodplader, hvide blodlegemer og erytrocytsedimentationsrate

En urinalyse for cirrose kan indikere en stor mængde bilirubin. Dette indikerer en krænkelse af dens indfangning og deaktivering i hepatocytter. Den mest informative af alle analyser er blodbiokemi. Det ændrer indikatorerne for protein, kulhydrat og lipidmetabolisme. Levermarkører inkluderer urinstof, urinsyre, bilirubin og aminotransferaser. Disse indikatorer er mest følsomme over for leversygdom..

Koagulogrammet er også informativt til diagnose af cirrose, da det viser kvaliteten af ​​syntesen af ​​blodkoagulationsfaktorer i leverceller.

Funktionsindikatorer og deres normer

Der er en hel liste over stoffer indeholdt i blodet og bestemt ved biokemisk analyse. Hvor mange enzymer der er koncentreret i kroppen bestemmer graden og typen af ​​funktionsafvigelse i leveren. Efter undersøgelse af blodsammensætningen dekrypteres den. De mest almindelige indikatorer for cellepræstation er:

bilirubin - generel, indirekte og direkte; alaninaminotransferase - ALT; aspartataminotransferase - AST; Y-glutamyltransferase - GGT; alkalisk phosphatase - alkalisk phosphatase; albumin; total protein.

Når markørerne forstørres, betyder det, at tilstedeværelsen af ​​Y- og B-globuliner øges i blodet, og muligvis undervurderes albuminkoefficienten. Dette billede viser hvor meget nedsat leverfunktion og betændelse. En pålidelig biokemisk analyse af blodstoffer udføres i sammenligning med normale indikatorer. Afhængigt af køn er disse for en voksen:

AST - 47 enheder / L; ALT-37 enheder / L; GGT - 49 enheder / L; total bilirubin - 8−20 mmol; direkte bilirubin - 15,4 mmol / l; indirekte bilirubin - 4,6 mmol / l; total protein - 60–80 g; albumin - 40/60%.

AST - 31 enheder / l; ALT-31ed / l; GGT-32ed / l; total bilirubin - 8-20 mmol / l; direkte bilirubin - 15,4 mmol; indirekte bilirubin - 4,6 mmol / l; total protein - 60–80 g; albumin - 40–60%.

Hvad er hæmoglobin?

Hemoglobin er en kompleks forbindelse af stoffer som protein og jern, der findes i røde blodlegemer. Det forsyner den menneskelige krop med ilt og transporterer det fra lungerne til alle organer og væv.

  • Generel svaghed;
  • Svær svimmelhed;
  • døsighed;
  • Hovedpine;
  • Hurtig puls;
  • Vedvarende tør mund;
  • Bleghed og afskalning af huden;
  • Mulig besvimelse.

Immunsystemet er også meget svagt, og selv den mest almindelige forkølelse kan forårsage alvorlige komplikationer..

Det er meget enkelt at bestemme niveauet af hæmoglobin: en simpel blodprøve med en finger vil være nok. Normalt er indholdet i mænds krop 130-170 gram pr. Liter, for kvinder 120-155 gram pr. Liter. Derudover bliver dette tal under graviditet lavere - 110-140 gram pr. Liter. Dette skyldes det faktum, at mors krop begynder at intensivt forbruge jern.

  1. Eksplicit blødning (sår, operationer, langvarig menstruation, hæmorroider);
  2. Skjult blødning (i perioden med mave-tarm-sygdomme, patologier i det kvindelige reproduktive system);
  3. Arvelighed eller autoimmune sygdomme;
  4. Forkert ernæring;
  5. Hyppig bloddonation.

Det er meget vigtigt at huske, at det at spise fedtholdige og stegt mad, alkohol, visse medikamenter og rygning før analysen kan markant fordreje dets resultater. Derfor skal man sørge for at forberede kroppen på dette.

I den første form findes bilirubin i blodet. Når den kommer ind i leveren, binder den og neutraliseres, sammen med galden, den passerer gennem hele fordøjelseskanalen og forlader kroppen sammen med fæces (det er dette stof, der pletter afføringen). Derudover forårsager en stigning i fri-formet bilirubin på grund af dets toksiske egenskaber gulning og kløe i huden under skrumpelever.

Det normale indhold af bilirubin varierer fra 8,5 til 20,5 μmol pr. Liter. Ved cirrhose kan disse indikatorer stige flere gange.

Indikationer for undersøgelsen

Der er visse tegn, der indikerer leverskade. Som regel forekommer karakteristiske symptomer allerede i avancerede stadier, hvilket komplicerer behandlingen af ​​patologi. Blodbiokemi til kontrol af leveren ordineres i følgende tilfælde:

  • Yellownness af huden. Et typisk tegn på øgede bilirubinniveauer. Gyldenhed af hud / øjensklera indikerer langvarig betændelse.
  • Stigning i orgelstørrelse. Det er muligt at identificere afvigelser på det indledende trin ved hjælp af ultralydundersøgelser. Med en kraftig stigning i patientens organ observeres abdominal vækst på baggrund af fraværet af ændringer i den samlede vægt.
  • Taber vægt. Ved leverpatologier er kvalme og afvisning af mad typisk, hvilket fører til vægttab.
  • Bitter smag i munden. Bitterhed i munden, overtrukket tunge, tæt tan eller hvid plak, revner på overfladen af ​​tungen er typisk for leversygdom.

Hvad er levercirrose

Ved cirrhose er det sædvanligt at forstå den kroniske proces i leveren, der er forårsaget af udskiftning af en normal levercelle (hepatocyt) med bindevæv (fibrose, steatose). Dette er en polyetiologisk patologi, årsagerne er vira, alkoholisk sygdom, toksisk forgiftning og andre. Sygdommen er ondartet, leverens lobulære struktur forsvinder.

Da leveren udfører mange funktioner, påvirker deres overtrædelse mærkbart den normale funktion af kroppen. Tests for skrumpelever er en indikator på tidlige lidelser et bestemt sted i kæden af ​​biokemiske processer i kroppen.

Prognostisk værdi

Laboratoriedata bruges til at bestemme sygdommens sværhedsgrad. Child-Pugh klassificering generelt brugt.

1 point2 point3 point
Bilirubinμmol / l51
Albuming / l> 3530-352.3
ascitesikkekan behandlesDårlig behandling
Hepatisk encephalopatiIkke1-23-4

Punkter bestemmes for hver indikator, og deres samlede beløb beregnes.

Kompenseret cirrhose - 5-6 point (klasse A). Subkompenseret cirrhose - 7-9 point (klasse B). Dekompenseret cirrhose - 10-15 point (klasse C).

Hvis blandt patienter med kompenseret Child-Pugh levercirrose er den årlige overlevelsesrate 100% og den to-årige overlevelsesrate er 85%, falder den blandt patienter med subkompenseret cirrhose til henholdsvis 81% og 57% og blandt patienter med cirrose i klasse C - til 45 % og 35%.

Hvis vi taler om forventet levealder, når det for patienter med cirrose i klasse A 20 år, mens det blandt patienter med cirrose i klasse C falder til et år.

I henhold til udenlandske kriterier er levertransplantation indikeret, når man når Child-Pugh-score på 7. Et stort behov for transplantation forekommer hos patienter med cirrose i klasse C.

Levercirrhose er en langsom sygdom, ofte med få symptomer. Kliniske test vil hjælpe med at identificere sværhedsgraden af ​​tilstanden med denne leversygdom, foretage en behandlingstaktik og bestemme prognosen.

Levercirrhose er en kronisk sygdom, hvor strukturen i leveren ændrer sig, spredning af bindevæv og dysfunktion af et vitalt organ. Sygdommen forløber i en asymptomatisk form i lang tid, da vævene i det "humane filter" er tilbøjelige til at komme sig og regenerere. Under indflydelse af patogene faktorer finder der imidlertid irreversible processer sted, der permanent ødelægger leveren, kan forårsage handicap, død.

Forberedelse til testen

Analysen for leverprøver gives som regel flere gange. Dette er nødvendigt for at spore dynamikken i deres vækst eller tilbagegang og derefter ordinere behandling.

For at undgå forvrængning af forskningsdataene anbefaler læger at overholde en række regler til forberedelse til levering af biomateriale til levertilstanden.

  • Analysen udføres strengt på tom mave med en vedvarende sulten på ti timers pause.
  • En dag før fødslen skal du opgive alle typer fysisk aktivitet.
  • Afvis bloddonation, hvis du drak alkohol dagen før. I en tilstand af binge, er det bedre at udsætte besøget i behandlingsrummet indtil bedre tider.
  • Lad være med at ryge. Nikotin har ikke mindre negativ effekt på leveren end alkohol.

I mange år har en biokemisk blodprøve for skrumplever sat sammen puslespillet om en alvorlig sygdom. Rettidig adgang til en læge og korrekt ordineret behandling vil hjælpe med at blokere sygdommen med yderligere positiv udviklingsdynamik.

Instrumental diagnostik

For at få et pålideligt og komplet billede for at bekræfte diagnosen kan terapeuten eller hepatologen ud over laboratorieundersøgelser sende patienten til sådanne tests:

  • Ultralyd af leveren - i denne undersøgelse vil en specialist bestemme størrelsen på leveren, strukturen af ​​organets kontur, tilstedeværelsen af ​​tumorer. Hvis leveren er forstørret, indikerer dette en slags sygdom i organet. Hvis stigningen er ujævn, men kun observeres i et område eller et område, taler vi om en tumor eller metastaser. Undersøgelsen er ikke invasiv, patienter tolererer det godt, der er ingen bivirkninger eller kontraindikationer for det.
  • Leverbiopsi - giver dig mulighed for at vurdere graden af ​​leverskade, intensiteten af ​​den patologiske proces. Denne procedure udføres for at bestemme afvigelser i resultaterne af leverprøver. Proceduren er smertefuld, da den involverer at tage et stykke levervæv ved at lave et lille snit i det for at indsætte en biopsienål.
  • Computertomografi af leveren er en scanning af organet ved strålingsmetoden. Ved hjælp af CT kan en specialist registrere en tumor i leveren, genkende hæmangiom. CT er en fremragende metode, der bruges til tidlig diagnose. CT kan ordineres til forskellige indikationer: til at stille en 100% diagnose af hepatitis, til at påvise godartede og ondartede processer, til at bestemme graden af ​​organtraumer samt til bestemmelse af inflammatoriske processer, nedsat blodgennemstrømning osv. Til undersøgelsen behøver patienten ikke at forbered dig derefter på en speciel måde. Men hvis en CT-scanning udføres med kontrast (introduktion af et kontrastmiddel i det patologiske organ), er det forbudt at spise 6 timer før proceduren.
  • Radionuklidscanning - introduktion af specielle forbindelser i en vene med en yderligere undersøgelse af leveren. Et specielt stof indsprøjtes i patienten i en vene, hvorefter et kammer begynder at bevæge sig rundt i leveren, ved hjælp af hvilket specialisten afslører eventuelle afvigelser. Under analysen kan lægen påvise leverkræft, metastaser. Før undersøgelsen skal patienten fjerne alle smykker fra sig selv, samt tømme blæren maksimalt. Proceduren indebærer, at patienten vedtager en vandret position. Inden for en time (undersøgelsen varer omtrent lige så længe) er det forbudt en person at flytte. Patienten selv kan føle lidt ubehag samt en fornemmelse af en let injektion under introduktionen af ​​en nål under huden.
  • MR er en meget nøjagtig diagnosticeringsprocedure, bedre end CT eller ultralyd. Tomografi udføres, hvis andre diagnostiske metoder ikke giver et komplet billede, kan lægen ikke stille en 100% diagnose. MR kan fange neoplasmer, onkologi i leveren, gulsot, bestemme, hvad der forårsager smerten i leveren. MR udføres med leverafbildning, billedet er klart, så specialist kan nemt bestemme strukturen, størrelsen på organet, evaluere de anatomiske træk i leveren, foretage en prognose for behandlingen succes.

Grundene

Der er flere provokatører for udviklingen af ​​syndromet:

  • akut eller kronisk blødning;
  • problemer med produktion af røde blodlegemer ved knoglemarv;
  • erytrocytt levetid reduktion fra 4 måneder til 2 uger.

Hypervolæmi-anæmi

Polycythemisk hypervolæmi er et syndrom, hvor det samlede blodvolumen bliver større på grund af en stigning i antallet af dets komponenter, mens Ht er over acceptable grænser. Hypervolæmi er en almindelig forekomst i cirrose. Det kaldes også fortyndingsanæmi. Laboratoriedata viser ikke afvigelser fra standarderne, hvis der ikke er andre sygdomme.

Hemolytisk anæmi

Levercirrose ledsages ofte af hæmolytisk anæmi. Det forekommer, hvis et stort antal røde blodlegemer ødelægges inden den foreskrevne tid, som manifesteres eksternt ved hæmolytisk gulsot.

Resultaterne fra laboratoriet viser en stigning i bilirubin-niveauer og andre ændringer i blodformlen. Med hæmolytisk anæmi er milten ofte større end normalt.

Mikrocytisk anæmi

Jernmangelanæmi opstår på grund af akut eller kronisk blødning. Da venøs blødning ofte forekommer under cirrhose i regionen af ​​spiserøret, maven osv., Ledsager denne type sygdom ofte leverbetændelse. En blodprøve viser en sygdom uden problemer..

Makrocytisk anæmi

Makrocytisk anæmi er en sygdom, der er kendetegnet ved forstørrede røde blodlegemer med mangel på vitamin B12 eller folsyre. Folinsyre er ofte mangelfuld hos alkoholafhængige mennesker. Provokatører af dette fænomen kan være:

  • fordøjelsessygdomme, for eksempel leverproblemer, enteritis osv.;
  • graviditet;
  • genetisk afhængighed;
  • kost.

Anæmi ledsages af udseendet af metalblæsninger i knoglemarven, hvilket forårsager ødelæggelse af røde blodlegemer.

Sådan forberedes?

Proceduren for at tage denne analyse er enkel og tager ikke lang tid. Men til dens implementering kræves enkel forberedelse:

  • Kvinder skal først tage en graviditetstest.
  • Anbefaler ikke at lave sport, morgenøvelser.
  • Overhold en simpel diæt i 7 til 10 dage før analysen. Ekskluder fra brug:
    • stege;
    • skarp;
    • sød;
    • olieagtig;
    • røget kød;
    • marinader;
    • stærk te;
    • kaffe;
    • alkoholholdige drikkevarer;
    • medicin;
    • vitaminer
    • nikotin på mindst 10 timer.