Hepatitis forum

Videndeling, kommunikation og support til mennesker med hepatitis

  • Ubesvarede emner
  • Ofte stillede spørgsmål
  • Søg
  • regler
  • Galleri

IKB-1. Moskva Stil alle biopsispørgsmål..

IKB-1. Moskva Stil alle biopsispørgsmål..

Post Torch »9. april 2016 02:33

Re: IKB-1. Moskva Stil alle biopsispørgsmål..

Indlæg af KAWAII »9. april 2016 03.49

Re: IKB-1. Moskva Stil alle biopsispørgsmål..

Post The Torch »9. april 2016 08:58

Re: IKB-1. Moskva Stil alle biopsispørgsmål..

Post The Torch »9. april 2016 09:16

Re: IKB-1. Moskva Stil alle biopsispørgsmål..

Meddelelse yuk »9. april 2016 10:49

Algeron 160 + Ribavirin 1200. Tera færdig 05/08/2015. hurra!
I modsætning til skak fortsætter spillet i livet efter måtten.

Re: IKB-1. Moskva Stil alle biopsispørgsmål..

Indlæg fakkel »9. april 2016 11:35

Leverbiopsi

En biopsi er undersøgelsen af ​​biologisk materiale, som er vævet fra et bestemt organ. Dens hegn udgør visse vanskeligheder og farer, derfor skal lægerne, inden de ordinerer denne type undersøgelse, være sikre på, om risikoen er passende.

Under operationer med fjernelse af et organ eller en del af et væv er det nødvendigt at sende en biopsi for at bekræfte diagnosen. En leverbiopsi anvendes, når det er nødvendigt med differentiel diagnose af sygdomme, når andre metoder kræver afklaring på grund af deres ufuldkommenhed.

Sådan undersøges en biopsi?

Det ekstraherede materiale kaldes en biptat. Det leveres til laboratoriet, hvor det er muligt at forske i tre retninger:

  • patomorfologisk analyse - er at identificere ændringer i cellernes sammensætning og form (cytologi), vævselementer (histologi), henviser til den mest almindelige diagnostiske metode;
  • immunhistokemisk metode - gør det muligt at bruge speciel behandling til at identificere den kemiske sammensætning af materialet; ved diagnosticering af leversygdomme er det vigtigt i tilfælde af Wilson-Konovalovs sygdom (de registrerer et tegn - kobberaflejring i celler);
  • biologisk kulturel metode - gør det muligt at isolere patogenet direkte fra det berørte organ, bestemme dets følsomhed over for antibiotika til efterfølgende behandling (vigtigt for leverabcesser).


Tilstrækkelig til analyse betragtes som en "søjle" af væv, der er 10-40 mm højt og vejer 10-50 mg

Hvornår er der behov for en biopsi??

Uanset hvilken metode biopsi er, penetration i leveren er altid nødvendig (invasiv metode). I lægens arsenal er der nok måder, inklusive laboratorium og instrumental, til at løse spørgsmålet om diagnose. I vanskelige tilfælde skal du ty til laparoskopi - introduktion gennem snit i peritoneum af en optisk enhed for at undersøge overfladestrukturændringer i leveren.

Indikationer for en organbiopsi bestemmes af komplekse opgaver, hvis svar kun kan opnås ved hjælp af en dybdegående undersøgelse af organvæv:

  • sammenlignende diagnose af leversygdomme med tumorer (godartet, ondartet), identifikation af tegn på hyperplasi, cirrhose, fibrose, steatosis;
  • påvisning af levermetastaser i kræft i andre organer;
  • bestemmelse af omfanget og alvorligheden af ​​patologiske ændringer;
  • belyst aggressivitet af betændelse i viral hepatitis, fibrose i skrumpelever;
  • hvis der er mistanke om arvelig patologi;
  • behovet for at kontrollere effektiviteten af ​​behandlingen, hvis der anvendes lægemidler og metoder, der kræver undersøgelser af den cellulære sammensætning;
  • til vurdering af donorleverens tilstand efter transplantation.

I praksis er der patienter, der har signifikant ændret biokemiske tests, et stort antal transaminaser, bilirubin bestemmes af uklare grunde. Af hensyn til patienten, en biopsi for at udelukke viral hepatitis.


Arten af ​​de fundne morfologiske ændringer angiver typen af ​​patologi

Undersøgelsen er ikke kun nødvendig for leverkræft, men også i tilfælde:

  • ikke-alkoholisk fedthepatose;
  • kronisk hepatitis C eller B;
  • primær galdecirrhose;
  • alkoholisk leversygdom;
  • autoimmun hepatitis;
  • primær skleroserende cholangitis;
  • Wilson-Konovalov sygdom.

For enhver sygdom med uklare symptomer, når resultaterne af andre test ikke afspejler det nøjagtige billede af patologien.

Hvem bør ikke have en biopsi?

Kontraindikationer til biopsiproceduren er alvorlige blødningsforstyrrelser, blødning, dekompensation af hjerte- og åndedrætsfunktion, alvorlig insufficiens, comatosepatienter, leverkræft med dekompenseret cirrhose.

Hvis der er mistanke om hæmangiom i leveren (en tumor fra blodkarens plexus), skal fremgangsmåden til biopsi være meget forsigtig. Metoden er berettiget kun, hvis det er nødvendigt at udelukke en ny neoplasma.

Ved subkapsulær lokalisering kan hæmangioma forårsage alvorlig intern blødning. I begge tilfælde vælger lægen den passende type biopsi under hensyntagen til undersøgelsens formål, risikoen for komplikationer og patientens tilstand.


Kobberaflejring i leverceller ved Wilson-Konovalov sygdom

Hvilke typer biopsier der bruges i praksis, hvad man skal vælge for patienten?

Der er forskellige metoder til biopsi, de har deres fordele og ulemper. Perkutan eller punkteringsbiopsi - metoden er den mest almindelige, mindre traumatiske for patienten. Det kan udføres både i driftsklinikken og under stationære forhold..

Patienten lægges på ryggen, hans højre hånd tages bag hans hoved. En punktering leverbiopsi kræver, at kirurgen har praktiske færdigheder, en foreløbig undersøgelse af forskningsresultaterne. Det påståede punkteringssted behandles med antiseptika, Novocaine injiceres med sprøjten for at bedøve. Der laves et lille snit mellem de nederste nederste ribben..

Der injiceres en speciel nål med en bred afstand. For at forhindre muligheden for skade på lungevæv udføres en punktering på baggrund af udånding. En ekstra nål kan være nødvendig for indsætning fra en anden vinkel. Fra en punktering i leveren foretager lægen en sugebevægelse med et stempel af en sprøjte (metoden kaldes også "aspiration").

Levervævet kommer ind i nålen. Efter en biopsi rådes patienten til at ligge på sin højre side. Til observation er fra to timer til en dag nok. Skelne mellem den "blinde" metode, når lægen kun bruger sin viden om anatomi, og den "målrettede", der udføres under overvågning af ultralyd.

Det er klart, at i det første tilfælde ikke kræves højt kvalificeret personale, risikoen for komplikationer er højere, der er ingen grund til at stole på materiale af god kvalitet. Hvis der er hardwarekontrol, vil resultatet være mere pålideligt, men undersøgelsesmetoden er dyrere for en medicinsk institution eller en patient.

De første tegn på levercirrose fra alkohol

Transjugular biopsi - udført under stationære forhold under kontrol af en røntgenmaskine. Patienten ligger på et røntgenbord. Anæstesi-sted - projicering af halsvenen på nakken.

Der laves et lille snit på huden, og et kateter med en fleksibel sonde indsættes i den jugulære vene med skruebevægelser. Når man nærmer sig levervenen, indsprøjtes et kontrastmiddel, der tages billeder for at bekræfte lokaliseringen af ​​kateteret. Dernæst tager sonden materiale til analyse. Kateteret fjernes omhyggeligt, og en bandage anbringes på såret..

Laparoskopisk biopsi - kun tilladt på hospitalet, anæstesi er nødvendigt. For dette administreres et stof med en generel smertestillende effekt intravenøst ​​til patienten, han falder hurtigt i søvn. Der laves et lille snit i maven over projektionen af ​​leveren. Gennem det introduceres de nødvendige værktøjer med et videokamera i slutningen i bukhulen.

Moderne teknologi giver dig mulighed for at vise billedet på skærmen, viser kirurgen leveren, giver dig mulighed for at vælge et sted til indsamling af materiale. Mulighederne overstiger punkteringsmetoden. Ved afslutningen af ​​manipulationen fjernes værktøjerne, 1-2 suturer påføres snittet. Metoden er kontraindiceret ved peritonitis, svær fedme.


Biopsisættet inkluderer en tynd lang nål og et bredere trepan

Syn på trepanobiopsy - udføres ved hjælp af et specielt værktøj (trepan), bredere end nålen. Derfor kommer et massivt vævsområde ind i det, du kan fange et tæt fibreret fokus. Åben metode - bruges i det kirurgiske afsnit, når patienten får fuld bedøvelse og indgreb forventes. Det ser ud til at være det mest pålidelige og effektive..

Efter bestemmelse af indikationerne fortælles patienten, hvordan man foretager en leverbiopsi i en bestemt institution. I henhold til loven skal patienten underskrive det informerede samtykke det samme som ved forberedelse til operationen. Forældre træffer beslutninger for børn.

Den optimale metode vælges af lægen. For eksempel, hvis der er mistanke om en kræfttumor, er det ikke fornuftigt at udføre en "blind" stikkestudie. Metoden afhænger også af det udstyr, der findes i klinikken, uddannede specialister. Derfor, når man beslutter, hvor det er bedre at undersøge patienten, er det nødvendigt at tage hensyn til alle sider af problemet, læse anmeldelser om en bestemt klinik.

Hvordan er forberedelsen?

For at bestemme indikationerne og eliminere kontraindikationer inden proceduren, skal lægen kontrollere indikatorerne for blodkoagulerbarhed, en ultralyd af leveren og maveorganerne udføres, gynækologen undersøger kvinderne. Blodprøver for viral hepatitis og AIDS.

En patient, der tager antikoagulantia, ikke-hormonelle antiinflammatoriske lægemidler, skal kasseres en uge før den foreslåede biopsi. Dette er nødvendigt for at forhindre blødning. Lægen skal rapportere alle kroniske sygdomme og allergiske reaktioner, som patienten lider..

Det er forbudt at spise mad i 10 timer og drikke - 8 timer før manipulationen. Før de går til operationsstuen, tilbyder de at urinere.

Tip efter proceduren

Selvom en biopsi ikke betragtes som en meget traumatisk operation, kræver den bedring, ligesom enhver intervention. På punkteringsstedet kan mindre smerter vare i op til to dage. Patienter har brug for kontrol, måle blodtryk og puls, lytte til vejrtrækning.

Der kræves streng sengeleje i 2-4 timer med en punkteringsbiopsi, efter andre typer - en læge giver dig mulighed for at stå op. Hvis proceduren blev udført i en klinik, er det tilladt at gå hjem efter 4 timer. I løbet af dagen skal du overvåge behandlingen, bevæge dig mindre, ikke løfte vægten.


Det er bedre ikke at køre en bil, du kan blive svimmel

Hvad der er skrevet i konklusionen af ​​analysen?

Afhængigt af typen af ​​biopsiundersøgelse kan laboratorieresultater indikere:

  • at identificere atypiske tumorceller;
  • vævsændringer i lever lobes af en inflammatorisk karakter;
  • fibrose og erstatning af leverceller med arvæv;
  • stagnation af galden inde i passagerne med komprimering af lobulerne;
  • tilstedeværelsen af ​​et parasitisk eller infektiøst fokus.

Med hepatitis C beregnes virusaktivitetsindekset, graden af ​​udskiftning af leverparenchym med bindevæv. For specialister udviklede vurderingsskalaer i point under hensyntagen til den identificerede patologi.

Hvad er de mulige komplikationer??

En kontrolleret biopsi og en tilstrækkelig kvalifikation fra lægen garanterer fraværet af komplikationer. De forekommer meget sjældent i form af:

  • indre blødninger (at komme ind i hæmangiom, kar);
  • sår med perforering af galdekanalen, tarme, mave med peritonitis;
  • lungevævsskade med udviklingen af ​​pneumothorax;
  • introduktion eller aktivering af spredning af infektion med den efterfølgende dannelse af en leverabcess, generel sepsis.

Hvis komplikationer kræver yderligere behandling, forværrer de klinikken for sygdommen markant.

Hvordan udføres en biopsi hos børn?

Små børn får en injektion af et beroligende, lokalbedøvelse. Ældre kan have brug for generel anæstesi. En punkteringsbiopsi bruges ofte. Barnet er fastgjort til operationsbordet med specielle stropper. Ved udånding presser en assistent brystet til en lille patient, på hvilket tidspunkt en leverpunktion udføres.


Før biopsien skal barnet have en ultralydscanning

Hos børn observeres komplikationer i 4,5% af tilfældene, hvilket er højere end hos voksne. Særligt øget risiko for blødning efter knoglemarvstransplantation.

De mest almindelige komplikationer:

  • betændelse i pleuralhulen (pleurisy);
  • perihepatitis - spredning af betændelse til den omgivende fiber;
  • blødende;
  • intrahepatiske hæmatomer;
  • galden peritonitis;
  • dannelse af arteriovenøs fistel i leverporten;
  • infektion.

I moderne medicin rejses hårdt spørgsmålet om gennemførligheden af ​​en undersøgelsesmetode med høj risiko og tilstedeværelsen af ​​komplicerende faktorer. Læger er opmærksomme på dette og bør informere patienter om betydningen og mulighederne for den kommende procedure..

En leverbiopsi er kun en nødvendig metode, hvis en person kan stole på fordelene ved resultaterne, hvis det er umuligt at opnå det ved andre metoder til forskning.

Leverbiopsi: hvordan og hvornår anmeldelser, priser

Som en præcisionsdiagnostisk metode anvendes en leverbiopsi i vid udstrækning til at identificere og bekræfte kroniske inflammatoriske processer og onkologiske patologier. Under undersøgelsen tager lægen et fragment af organet og sender det til laboratoriet for histologisk undersøgelse. Efter påføring af specielle pletter bestemmer patomorfologen sygdommens type og dens sværhedsgrad. Baseret på disse oplysninger er der opbygget en optimal behandlingsstrategi.

Hvornår udføres en leverbiopsi?

Der er en stor liste med indikationer, som der udføres en leverbiopsi til. Disse inkluderer:

  • vurdering af aktiviteten ved kronisk viral hepatitis;
  • fibrose og skrumpelever i leveren af ​​ukendt oprindelse;
  • langvarig gulsot af ikke-infektiøs genese;
  • arvelige metaboliske lidelser, såsom Gauchers sygdom, Wilson-Konovalov, hemochromatosis og andre;
  • autoimmune sygdomme: primær galdecirrhose, skleroserende cholangitis;
  • diagnose af ikke-alkoholisk hepatose og steatosis;
  • vurdering af levertransplantationsstatus;
  • diagnose og overvågning af effektiviteten af ​​leverkræftbehandling.

Preoperativ diagnose

Årsagen til en biopsi er typisk kronisk viral hepatitis B eller C, uklar hepatomegali (udvidelse af leveren) eller opdagelsen af ​​en voluminøs tumor i tykkelsen af ​​et organ ved hjælp af ultralyd, CT eller MR. Inden proceduren skal du gennemgå en række undersøgelser, herunder:

  1. Generel og biokemisk analyse af blod med bestemmelse af aktiviteten af ​​leverenzymer (ALT, AST, alkalisk phosphatase, GGT) og indikatorer for bilirubinmetabolisme;
  2. Koagulogram (bestemmelse af blodkoagulation);
  3. Tests for HIV-infektion, antistoffer mod viral hepatitis B (HBsAg, anti-HBs IgM og IgG, anti-HBcAg) og C (anti-HCV IgM og IgG);
  4. Kontrol af abdominal ultralyd;
  5. Konsultation af terapeuten med afkodning af frisk EKG.

Mindst 1-1,5 uger før operation, under lægebehandling, skal du stoppe med at tage antiplatelet agenter (aspirin, Trombo ACC, Plavix), antikoagulantia (Warfarin, Pradax, Xarelto) og andre såkaldte "tyndere lægemidler" for at undgå risikoen for blødning efter operation. Hvis dette ikke er muligt (for eksempel hos patienter med atrieflimmer), skal du i det mindste midlertidigt prøve at reducere dosis af disse lægemidler.

Fortæl din læge også om tærsklen til undersøgelsen om en mulig allergi over for eventuelle medicin, især bedøvelsesmidler.

Metode

Der er fire metoder til biopsi, der adskiller sig fra hinanden i informationsindholdet i den modtagne information:

  1. Perkutan punkteringsbiopsi i leveren. Det udføres af en gastroenterolog, hepatolog eller radiolog under ultralyd eller CT-kontrol. Først indsprøjtes området med de nederste ribben på højre side med lokalbedøvelse. Når anæstesien fungerer, foretager lægen et lille snit i det interkostale rum, hvor biopsienålen indsættes. Så snart den kommer ind i leverens tykkelse, skal du holde vejret i bogstaveligt talt et par sekunder. I løbet af denne periode "pumper" lægen ud en lille mængde celler, som vil blive sendt til undersøgelsen.
  2. Trepan leverbiopsi. Det er en ændring af punktering, kun i dette tilfælde bruges en tyk nål med en hul kerne. Denne teknik giver dig mulighed for at tage en tynd søjle med væv uden at ødelægge deres histoarchitektur.
  3. Transjugular leverbiopsi. En moderne måde at undgå interferens i mavehulen. Alle manipulationer udføres i nakkeområdet, hvor de jugulære årer er placeret. Efter lokalbedøvelse punkterer lægen venen og indsætter et langt kateter i den. Under kontrol af CT i realtid overføres den til levervenerne, hvorefter et kontrastmiddel injiceres gennem leveren i leverens kredsløb. Med det bestemmer lægen den nøjagtige placering af leverkarrene. Derefter føres en tynd og fleksibel biopsienål gennem kateteret ved hjælp af hvilken lægen tager et eller flere organfragmenter.
  4. Laparoskopisk leverbiopsi. Den mest informative, men samtidig den mest traumatiske metode. Dette er en komplet operation, der udføres under generel anæstesi. Teknikken giver dig mulighed for at tage et relativt stort fragment af orgelet, så det tyr normalt til i tilfælde af store tumorneoplasmer.

Efter leverbiopsi

Bivirkninger og komplikationer efter en leverbiopsi er sjældne, men deres hyppighed afhænger imidlertid direkte af graden af ​​patientens beredskab og den specifikke procedure til udførelse af proceduren:

  • Smerter på injektionsstedet i biopsienålen forekommer i næsten alle patienter. Det forsvinder normalt på egen hånd inden for en uge efter manipulationen..
  • Intern blødning udvikles hos patienter med patologi i blodkoagulationssystemet, inklusive dem, der tager blodplader og antikoagulantia.
  • En abscess i leveren (faktisk en abscess) er så sjælden, at tilfælde af dens forekomst efter en biopsi altid undersøges på administrationsniveauet for den medicinske institution.
  • Pneumothorax eller luft, der kommer ind i pleuralhulen. Denne komplikation er mulig, fordi lungerne og leveren er meget tæt på hinanden. For at mindske risikoen for pneumothorax indgives en biopsi-nål, når du udånder..

Umiddelbart efter operationen skal du ligge i flere timer for ikke at forårsage yderligere skade på leveren. Før interventionen anbefales patienter derfor stærkt at gå på toilettet.

En leverbiopsi kan forventes inden for ca. 7-15 dage. Den nøjagtige tidspunkt for afslutningens beredskab afhænger af driftsformen for det histologiske laboratorium.

En detaljeret beskrivelse af hovedbetegnelserne fra den histologiske konklusion, afkodning af Knodell-, METAVIR- og Ishak-indekserne kan læses her.

Lever biopsi anmeldelser

Når du vælger en klinik, er det meget nyttigt at læse anmeldelser af patienter, der allerede har gennemgået en leverbiopsi. Disse oplysninger hjælper dig med at vælge den rigtige medicinske institution og psykologisk indstille på den kommende procedure..

Selvfølgelig er dette følsomt, endda ubehageligt, men der er faktisk ikke noget galt med det. Med en punktering er der kun to af de mest smertefulde øjeblikke - når et smertestillende middel injiceres, og når nålen kommer ind i leveren. Men alt dette er tåleligt - som mor vil jeg fortælle dig, at fødslen er meget mere smertefuld. Men så kan du lovligt ligge på din mave hele dagen og hvile))

Anastasia, 31 år, Saratov

Jeg blev punkteret i 2015 i Moskva om hgs. Første gang. Før det gjorde jeg en fibroscan, men lægen sendte stadig en biopsi. Jeg er ikke meget mistænksom, men efter at have læst anmeldelser var jeg bange alvorligt, især da de skrev, at jeg efter dette skulle komme rundt med smerter i et år. Alt dette er nonsenshistorier. Proceduren er næsten smertefri, min side stoppede med at skade efter 3 dage, der var ingen komplikationer.

Nikolay, 46 år, Balashikha

Leverbiopsipriser

Prisen for proceduren i private klinikker i Moskva fra og med 2019 spænder fra 11.000 - 17.000 rubler.

Leverbehandling i Israel

Takket være de seneste medicinske fremskridt, moderne medicin og kirurgiske operationer, der udføres ved hjælp af avanceret udstyr, tiltrækker leverbehandling i Israel årligt tusinder af medicinske turister.

Specialister fra gastroenterologiafdelingen i Top Ikhilov Clinic diagnosticerer og behandler sådanne sygdomme i lever og galdekanaler som:

  • Kræft i gallegang;
  • Sten i galdekanalerne;
  • Leverkræft;
  • Levercirrose;
  • Hepatitis A, B, C, ikke-alkoholisk steatohepatitis (hepatitis, ikke-alkoholisk steato-hepatitis);
  • Lever sygdom
  • Leversteatose (fedthepatose, fedtleverinfiltration, fedtleversygdom);
  • Primær galdecirrose (primær galdecirrose);
  • Primær sklerotisk cholangitis (primær skleroserende cholangitis);

For mere information om leverbehandling i den israelske klinik Top Ihilov, kan du få ved at udfylde nedenstående formular.

Procedurer for lever- og galdekanalproblemer:

  1. Endoskopisk ultralyd (EUS).
  2. Retrograd cholangiopancreatography (endoskopisk retrograde cholangiopancreatography, ERCP).
  3. Levertransplantation.

Leverbiopsi

En biopsi er undersøgelsen af ​​biologisk materiale, som er vævet fra et bestemt organ. Dens hegn udgør visse vanskeligheder og farer, derfor skal lægerne, inden de ordinerer denne type undersøgelse, være sikre på, om risikoen er passende.

Under operationer med fjernelse af et organ eller en del af et væv er det nødvendigt at sende en biopsi for at bekræfte diagnosen. En leverbiopsi anvendes, når det er nødvendigt med differentiel diagnose af sygdomme, når andre metoder kræver afklaring på grund af deres ufuldkommenhed.

Sådan undersøges en biopsi?

Det ekstraherede materiale kaldes en biptat. Det leveres til laboratoriet, hvor det er muligt at forske i tre retninger:

  • patomorfologisk analyse - er at identificere ændringer i cellernes sammensætning og form (cytologi), vævselementer (histologi), henviser til den mest almindelige diagnostiske metode;
  • immunhistokemisk metode - gør det muligt at bruge speciel behandling til at identificere den kemiske sammensætning af materialet; ved diagnosticering af leversygdomme er det vigtigt i tilfælde af Wilson-Konovalovs sygdom (de registrerer et tegn - kobberaflejring i celler);
  • biologisk kulturel metode - gør det muligt at isolere patogenet direkte fra det berørte organ, bestemme dets følsomhed over for antibiotika til efterfølgende behandling (vigtigt for leverabcesser).


Tilstrækkelig til analyse betragtes som en "søjle" af væv, der er 10-40 mm højt og vejer 10-50 mg

Hvornår er der behov for en biopsi??

Uanset hvilken metode biopsi er, penetration i leveren er altid nødvendig (invasiv metode). I lægens arsenal er der nok måder, inklusive laboratorium og instrumental, til at løse spørgsmålet om diagnose. I vanskelige tilfælde skal du ty til laparoskopi - introduktion gennem snit i peritoneum af en optisk enhed for at undersøge overfladestrukturændringer i leveren.

Indikationer for en organbiopsi bestemmes af komplekse opgaver, hvis svar kun kan opnås ved hjælp af en dybdegående undersøgelse af organvæv:

  • sammenlignende diagnose af leversygdomme med tumorer (godartet, ondartet), identifikation af tegn på hyperplasi, cirrhose, fibrose, steatosis;
  • påvisning af levermetastaser i kræft i andre organer;
  • bestemmelse af omfanget og alvorligheden af ​​patologiske ændringer;
  • belyst aggressivitet af betændelse i viral hepatitis, fibrose i skrumpelever;
  • hvis der er mistanke om arvelig patologi;
  • behovet for at kontrollere effektiviteten af ​​behandlingen, hvis der anvendes lægemidler og metoder, der kræver undersøgelser af den cellulære sammensætning;
  • til vurdering af donorleverens tilstand efter transplantation.

I praksis er der patienter, der har signifikant ændret biokemiske tests, et stort antal transaminaser, bilirubin bestemmes af uklare grunde. Af hensyn til patienten, en biopsi for at udelukke viral hepatitis.


Arten af ​​de fundne morfologiske ændringer angiver typen af ​​patologi

Undersøgelsen er ikke kun nødvendig for leverkræft, men også i tilfælde:

  • ikke-alkoholisk fedthepatose;
  • kronisk hepatitis C eller B;
  • primær galdecirrhose;
  • alkoholisk leversygdom;
  • autoimmun hepatitis;
  • primær skleroserende cholangitis;
  • Wilson-Konovalov sygdom.

For enhver sygdom med uklare symptomer, når resultaterne af andre test ikke afspejler det nøjagtige billede af patologien.

Hvem bør ikke have en biopsi?

Kontraindikationer til biopsiproceduren er alvorlige blødningsforstyrrelser, blødning, dekompensation af hjerte- og åndedrætsfunktion, alvorlig insufficiens, comatosepatienter, leverkræft med dekompenseret cirrhose.

Hvis der er mistanke om hæmangiom i leveren (en tumor fra blodkarens plexus), skal fremgangsmåden til biopsi være meget forsigtig. Metoden er berettiget kun, hvis det er nødvendigt at udelukke en ny neoplasma.

Ved subkapsulær lokalisering kan hæmangioma forårsage alvorlig intern blødning. I begge tilfælde vælger lægen den passende type biopsi under hensyntagen til undersøgelsens formål, risikoen for komplikationer og patientens tilstand.


Kobberaflejring i leverceller ved Wilson-Konovalov sygdom

Hvilke typer biopsier der bruges i praksis, hvad man skal vælge for patienten?

Der er forskellige metoder til biopsi, de har deres fordele og ulemper. Perkutan eller punkteringsbiopsi - metoden er den mest almindelige, mindre traumatiske for patienten. Det kan udføres både i driftsklinikken og under stationære forhold..

Patienten lægges på ryggen, hans højre hånd tages bag hans hoved. En punktering leverbiopsi kræver, at kirurgen har praktiske færdigheder, en foreløbig undersøgelse af forskningsresultaterne. Det påståede punkteringssted behandles med antiseptika, Novocaine injiceres med sprøjten for at bedøve. Der laves et lille snit mellem de nederste nederste ribben..

Der injiceres en speciel nål med en bred afstand. For at forhindre muligheden for skade på lungevæv udføres en punktering på baggrund af udånding. En ekstra nål kan være nødvendig for indsætning fra en anden vinkel. Fra en punktering i leveren foretager lægen en sugebevægelse med et stempel af en sprøjte (metoden kaldes også "aspiration").

Levervævet kommer ind i nålen. Efter en biopsi rådes patienten til at ligge på sin højre side. Til observation er fra to timer til en dag nok. Skelne mellem den "blinde" metode, når lægen kun bruger sin viden om anatomi, og den "målrettede", der udføres under overvågning af ultralyd.

Det er klart, at i det første tilfælde ikke kræves højt kvalificeret personale, risikoen for komplikationer er højere, der er ingen grund til at stole på materiale af god kvalitet. Hvis der er hardwarekontrol, vil resultatet være mere pålideligt, men undersøgelsesmetoden er dyrere for en medicinsk institution eller en patient.

De første tegn på levercirrose fra alkohol

Transjugular biopsi - udført under stationære forhold under kontrol af en røntgenmaskine. Patienten ligger på et røntgenbord. Anæstesi-sted - projicering af halsvenen på nakken.

Der laves et lille snit på huden, og et kateter med en fleksibel sonde indsættes i den jugulære vene med skruebevægelser. Når man nærmer sig levervenen, indsprøjtes et kontrastmiddel, der tages billeder for at bekræfte lokaliseringen af ​​kateteret. Dernæst tager sonden materiale til analyse. Kateteret fjernes omhyggeligt, og en bandage anbringes på såret..

Laparoskopisk biopsi - kun tilladt på hospitalet, anæstesi er nødvendigt. For dette administreres et stof med en generel smertestillende effekt intravenøst ​​til patienten, han falder hurtigt i søvn. Der laves et lille snit i maven over projektionen af ​​leveren. Gennem det introduceres de nødvendige værktøjer med et videokamera i slutningen i bukhulen.

Moderne teknologi giver dig mulighed for at vise billedet på skærmen, viser kirurgen leveren, giver dig mulighed for at vælge et sted til indsamling af materiale. Mulighederne overstiger punkteringsmetoden. Ved afslutningen af ​​manipulationen fjernes værktøjerne, 1-2 suturer påføres snittet. Metoden er kontraindiceret ved peritonitis, svær fedme.


Biopsisættet inkluderer en tynd lang nål og et bredere trepan

Syn på trepanobiopsy - udføres ved hjælp af et specielt værktøj (trepan), bredere end nålen. Derfor kommer et massivt vævsområde ind i det, du kan fange et tæt fibreret fokus. Åben metode - bruges i det kirurgiske afsnit, når patienten får fuld bedøvelse og indgreb forventes. Det ser ud til at være det mest pålidelige og effektive..

Efter bestemmelse af indikationerne fortælles patienten, hvordan man foretager en leverbiopsi i en bestemt institution. I henhold til loven skal patienten underskrive det informerede samtykke det samme som ved forberedelse til operationen. Forældre træffer beslutninger for børn.

Den optimale metode vælges af lægen. For eksempel, hvis der er mistanke om en kræfttumor, er det ikke fornuftigt at udføre en "blind" stikkestudie. Metoden afhænger også af det udstyr, der findes i klinikken, uddannede specialister. Derfor, når man beslutter, hvor det er bedre at undersøge patienten, er det nødvendigt at tage hensyn til alle sider af problemet, læse anmeldelser om en bestemt klinik.

Hvordan er forberedelsen?

For at bestemme indikationerne og eliminere kontraindikationer inden proceduren, skal lægen kontrollere indikatorerne for blodkoagulerbarhed, en ultralyd af leveren og maveorganerne udføres, gynækologen undersøger kvinderne. Blodprøver for viral hepatitis og AIDS.

En patient, der tager antikoagulantia, ikke-hormonelle antiinflammatoriske lægemidler, skal kasseres en uge før den foreslåede biopsi. Dette er nødvendigt for at forhindre blødning. Lægen skal rapportere alle kroniske sygdomme og allergiske reaktioner, som patienten lider..

Det er forbudt at spise mad i 10 timer og drikke - 8 timer før manipulationen. Før de går til operationsstuen, tilbyder de at urinere.

Tip efter proceduren

Selvom en biopsi ikke betragtes som en meget traumatisk operation, kræver den bedring, ligesom enhver intervention. På punkteringsstedet kan mindre smerter vare i op til to dage. Patienter har brug for kontrol, måle blodtryk og puls, lytte til vejrtrækning.

Der kræves streng sengeleje i 2-4 timer med en punkteringsbiopsi, efter andre typer - en læge giver dig mulighed for at stå op. Hvis proceduren blev udført i en klinik, er det tilladt at gå hjem efter 4 timer. I løbet af dagen skal du overvåge behandlingen, bevæge dig mindre, ikke løfte vægten.


Det er bedre ikke at køre en bil, du kan blive svimmel

Hvad der er skrevet i konklusionen af ​​analysen?

Afhængigt af typen af ​​biopsiundersøgelse kan laboratorieresultater indikere:

  • at identificere atypiske tumorceller;
  • vævsændringer i lever lobes af en inflammatorisk karakter;
  • fibrose og erstatning af leverceller med arvæv;
  • stagnation af galden inde i passagerne med komprimering af lobulerne;
  • tilstedeværelsen af ​​et parasitisk eller infektiøst fokus.

Med hepatitis C beregnes virusaktivitetsindekset, graden af ​​udskiftning af leverparenchym med bindevæv. For specialister udviklede vurderingsskalaer i point under hensyntagen til den identificerede patologi.

Hvad er de mulige komplikationer??

En kontrolleret biopsi og en tilstrækkelig kvalifikation fra lægen garanterer fraværet af komplikationer. De forekommer meget sjældent i form af:

  • indre blødninger (at komme ind i hæmangiom, kar);
  • sår med perforering af galdekanalen, tarme, mave med peritonitis;
  • lungevævsskade med udviklingen af ​​pneumothorax;
  • introduktion eller aktivering af spredning af infektion med den efterfølgende dannelse af en leverabcess, generel sepsis.

Hvis komplikationer kræver yderligere behandling, forværrer de klinikken for sygdommen markant.

Hvordan udføres en biopsi hos børn?

Små børn får en injektion af et beroligende, lokalbedøvelse. Ældre kan have brug for generel anæstesi. En punkteringsbiopsi bruges ofte. Barnet er fastgjort til operationsbordet med specielle stropper. Ved udånding presser en assistent brystet til en lille patient, på hvilket tidspunkt en leverpunktion udføres.


Før biopsien skal barnet have en ultralydscanning

Hos børn observeres komplikationer i 4,5% af tilfældene, hvilket er højere end hos voksne. Særligt øget risiko for blødning efter knoglemarvstransplantation.

De mest almindelige komplikationer:

  • betændelse i pleuralhulen (pleurisy);
  • perihepatitis - spredning af betændelse til den omgivende fiber;
  • blødende;
  • intrahepatiske hæmatomer;
  • galden peritonitis;
  • dannelse af arteriovenøs fistel i leverporten;
  • infektion.

I moderne medicin rejses hårdt spørgsmålet om gennemførligheden af ​​en undersøgelsesmetode med høj risiko og tilstedeværelsen af ​​komplicerende faktorer. Læger er opmærksomme på dette og bør informere patienter om betydningen og mulighederne for den kommende procedure..

En leverbiopsi er kun en nødvendig metode, hvis en person kan stole på fordelene ved resultaterne, hvis det er umuligt at opnå det ved andre metoder til forskning.

Leverbiopsi

Relaterede og anbefalede spørgsmål

14 svar

Webstedsøgning

Hvad skal jeg gøre, hvis jeg har et lignende, men anderledes spørgsmål?

Hvis du ikke fandt de oplysninger, du har brug for blandt svarene på dette spørgsmål, eller hvis dit problem er lidt anderledes end det, der er præsenteret, kan du prøve at spørge lægen et yderligere spørgsmål på den samme side, hvis han er emnet for hovedspørgsmålet. Du kan også stille et nyt spørgsmål, og efter et stykke tid vil vores læger svare på det. Det er gratis. Du kan også søge efter relevante oplysninger om lignende problemer på denne side eller gennem webstedets søgeside. Vi vil være meget taknemmelige, hvis du anbefaler os til dine venner på sociale netværk.

Medicinsk portal 03online.com leverer medicinsk konsultation i korrespondance med læger på webstedet. Her får du svar fra virkelige praktikere i dit felt. I øjeblikket giver stedet rådgivning inden for 50 områder: allergolog, anæstesiolog, genoplivning, venereolog, gastroenterolog, hæmatolog, genetiker, gynækolog, homeopat, dermatolog, pædiatrisk gynækolog, pædiatrisk neurolog, pædiatrisk urolog, pædiatisk kirurg, pædiatisk kirurg, pædiatrisk kirurg, pædiatrisk kirurg, diætist, en infektionssygdomsspecialist, kardiolog, kosmetolog, taleterapeut, ØNH-specialist, mammolog, medicinsk advokat, narkolog, neurolog, neurokirurg, nefolog, ernæringslæge, onkolog, onkolog, ortopedisk traumekirurg, øjenlæge, børnelæge, plastikkirurg, psykolog, proktolog, procurator,, radiolog, androlog, tandlæge, tricholog, urolog, farmaceut, fytoterapeut, phlebologist, kirurg, endokrinolog.

Vi besvarer 96,66% af spørgsmålene..

Leverbiopsi: hvordan og hvornår anmeldelser, priser

Som en præcisionsdiagnostisk metode anvendes en leverbiopsi i vid udstrækning til at identificere og bekræfte kroniske inflammatoriske processer og onkologiske patologier. Under undersøgelsen tager lægen et fragment af organet og sender det til laboratoriet for histologisk undersøgelse. Efter påføring af specielle pletter bestemmer patomorfologen sygdommens type og dens sværhedsgrad. Baseret på disse oplysninger er der opbygget en optimal behandlingsstrategi.

Hvornår udføres en leverbiopsi?

Der er en stor liste med indikationer, som der udføres en leverbiopsi til. Disse inkluderer:

  • vurdering af aktiviteten ved kronisk viral hepatitis;
  • fibrose og skrumpelever i leveren af ​​ukendt oprindelse;
  • langvarig gulsot af ikke-infektiøs genese;
  • arvelige metaboliske lidelser, såsom Gauchers sygdom, Wilson-Konovalov, hemochromatosis og andre;
  • autoimmune sygdomme: primær galdecirrhose, skleroserende cholangitis;
  • diagnose af ikke-alkoholisk hepatose og steatosis;
  • vurdering af levertransplantationsstatus;
  • diagnose og overvågning af effektiviteten af ​​leverkræftbehandling.

Preoperativ diagnose

Årsagen til en biopsi er typisk kronisk viral hepatitis B eller C, uklar hepatomegali (udvidelse af leveren) eller opdagelsen af ​​en voluminøs tumor i tykkelsen af ​​et organ ved hjælp af ultralyd, CT eller MR. Inden proceduren skal du gennemgå en række undersøgelser, herunder:

  1. Generel og biokemisk analyse af blod med bestemmelse af aktiviteten af ​​leverenzymer (ALT, AST, alkalisk phosphatase, GGT) og indikatorer for bilirubinmetabolisme;
  2. Koagulogram (bestemmelse af blodkoagulation);
  3. Tests for HIV-infektion, antistoffer mod viral hepatitis B (HBsAg, anti-HBs IgM og IgG, anti-HBcAg) og C (anti-HCV IgM og IgG);
  4. Kontrol af abdominal ultralyd;
  5. Konsultation af terapeuten med afkodning af frisk EKG.

Mindst 1-1,5 uger før operation, under lægebehandling, skal du stoppe med at tage antiplatelet agenter (aspirin, Trombo ACC, Plavix), antikoagulantia (Warfarin, Pradax, Xarelto) og andre såkaldte "tyndere lægemidler" for at undgå risikoen for blødning efter operation. Hvis dette ikke er muligt (for eksempel hos patienter med atrieflimmer), skal du i det mindste midlertidigt prøve at reducere dosis af disse lægemidler.

Fortæl din læge også om tærsklen til undersøgelsen om en mulig allergi over for eventuelle medicin, især bedøvelsesmidler.

Metode

Der er fire metoder til biopsi, der adskiller sig fra hinanden i informationsindholdet i den modtagne information:

  1. Perkutan punkteringsbiopsi i leveren. Det udføres af en gastroenterolog, hepatolog eller radiolog under ultralyd eller CT-kontrol. Først indsprøjtes området med de nederste ribben på højre side med lokalbedøvelse. Når anæstesien fungerer, foretager lægen et lille snit i det interkostale rum, hvor biopsienålen indsættes. Så snart den kommer ind i leverens tykkelse, skal du holde vejret i bogstaveligt talt et par sekunder. I løbet af denne periode "pumper" lægen ud en lille mængde celler, som vil blive sendt til undersøgelsen.
  2. Trepan leverbiopsi. Det er en ændring af punktering, kun i dette tilfælde bruges en tyk nål med en hul kerne. Denne teknik giver dig mulighed for at tage en tynd søjle med væv uden at ødelægge deres histoarchitektur.
  3. Transjugular leverbiopsi. En moderne måde at undgå interferens i mavehulen. Alle manipulationer udføres i nakkeområdet, hvor de jugulære årer er placeret. Efter lokalbedøvelse punkterer lægen venen og indsætter et langt kateter i den. Under kontrol af CT i realtid overføres den til levervenerne, hvorefter et kontrastmiddel injiceres gennem leveren i leverens kredsløb. Med det bestemmer lægen den nøjagtige placering af leverkarrene. Derefter føres en tynd og fleksibel biopsienål gennem kateteret ved hjælp af hvilken lægen tager et eller flere organfragmenter.
  4. Laparoskopisk leverbiopsi. Den mest informative, men samtidig den mest traumatiske metode. Dette er en komplet operation, der udføres under generel anæstesi. Teknikken giver dig mulighed for at tage et relativt stort fragment af orgelet, så det tyr normalt til i tilfælde af store tumorneoplasmer.

Efter leverbiopsi

Bivirkninger og komplikationer efter en leverbiopsi er sjældne, men deres hyppighed afhænger imidlertid direkte af graden af ​​patientens beredskab og den specifikke procedure til udførelse af proceduren:

  • Smerter på injektionsstedet i biopsienålen forekommer i næsten alle patienter. Det forsvinder normalt på egen hånd inden for en uge efter manipulationen..
  • Intern blødning udvikles hos patienter med patologi i blodkoagulationssystemet, inklusive dem, der tager blodplader og antikoagulantia.
  • En abscess i leveren (faktisk en abscess) er så sjælden, at tilfælde af dens forekomst efter en biopsi altid undersøges på administrationsniveauet for den medicinske institution.
  • Pneumothorax eller luft, der kommer ind i pleuralhulen. Denne komplikation er mulig, fordi lungerne og leveren er meget tæt på hinanden. For at mindske risikoen for pneumothorax indgives en biopsi-nål, når du udånder..

Umiddelbart efter operationen skal du ligge i flere timer for ikke at forårsage yderligere skade på leveren. Før interventionen anbefales patienter derfor stærkt at gå på toilettet.

En leverbiopsi kan forventes inden for ca. 7-15 dage. Den nøjagtige tidspunkt for afslutningens beredskab afhænger af driftsformen for det histologiske laboratorium.

En detaljeret beskrivelse af hovedbetegnelserne fra den histologiske konklusion, afkodning af Knodell-, METAVIR- og Ishak-indekserne kan læses her.

Lever biopsi anmeldelser

Når du vælger en klinik, er det meget nyttigt at læse anmeldelser af patienter, der allerede har gennemgået en leverbiopsi. Disse oplysninger hjælper dig med at vælge den rigtige medicinske institution og psykologisk indstille på den kommende procedure..

Selvfølgelig er dette følsomt, endda ubehageligt, men der er faktisk ikke noget galt med det. Med en punktering er der kun to af de mest smertefulde øjeblikke - når et smertestillende middel injiceres, og når nålen kommer ind i leveren. Men alt dette er tåleligt - som mor vil jeg fortælle dig, at fødslen er meget mere smertefuld. Men så kan du lovligt ligge på din mave hele dagen og hvile))

Anastasia, 31 år, Saratov

Jeg blev punkteret i 2015 i Moskva om hgs. Første gang. Før det gjorde jeg en fibroscan, men lægen sendte stadig en biopsi. Jeg er ikke meget mistænksom, men efter at have læst anmeldelser var jeg bange alvorligt, især da de skrev, at jeg efter dette skulle komme rundt med smerter i et år. Alt dette er nonsenshistorier. Proceduren er næsten smertefri, min side stoppede med at skade efter 3 dage, der var ingen komplikationer.

Nikolay, 46 år, Balashikha

Leverbiopsipriser

Prisen for proceduren i private klinikker i Moskva fra og med 2019 spænder fra 11.000 - 17.000 rubler.

Leverbehandling i Israel

Takket være de seneste medicinske fremskridt, moderne medicin og kirurgiske operationer, der udføres ved hjælp af avanceret udstyr, tiltrækker leverbehandling i Israel årligt tusinder af medicinske turister.

Specialister fra gastroenterologiafdelingen i Top Ikhilov Clinic diagnosticerer og behandler sådanne sygdomme i lever og galdekanaler som:

  • Kræft i gallegang;
  • Sten i galdekanalerne;
  • Leverkræft;
  • Levercirrose;
  • Hepatitis A, B, C, ikke-alkoholisk steatohepatitis (hepatitis, ikke-alkoholisk steato-hepatitis);
  • Lever sygdom
  • Leversteatose (fedthepatose, fedtleverinfiltration, fedtleversygdom);
  • Primær galdecirrose (primær galdecirrose);
  • Primær sklerotisk cholangitis (primær skleroserende cholangitis);

For mere information om leverbehandling i den israelske klinik Top Ihilov, kan du få ved at udfylde nedenstående formular.

Procedurer for lever- og galdekanalproblemer:

  1. Endoskopisk ultralyd (EUS).
  2. Retrograd cholangiopancreatography (endoskopisk retrograde cholangiopancreatography, ERCP).
  3. Levertransplantation.

Leveren og dens helbred

Og del hvor og hvor meget du gjorde?

Jeg kommer fra Krasnoyarsk. Jeg gjorde det for 4 år siden. Sharik maaalenky mezhreber. når du trykker på, er det ondt. Vær ikke bange. det er ikke skræmmende. Da et stykke lever blev splittet fra mig, sagde jeg: ”Og det er det. ”Så alt er fint. det var dog smertefuldt at trække vejret i adskillige timer efter operationen. ånde som en mus. i meget små portioner var der luft. fordi ribben var gennemboret. her. hvis noget, så skriv det personligt. Jeg vil altid hjælpe med rådgivning

Hej! Jeg gjorde gratis i Moskva på en valakalamka. Der er intet galt)))

Alyonushka ♡ Skadelig Lyalka ♡ Novik, som jeg forstår, at du har den anden tdadiya fibrose. og du gjorde det fibroscan, som han viste?

Det var biobsy, der blev gjort til mig, ikke fibroscan. viste trin 2. kan være noget andet. Jeg ved ikke. var lille. men efter biopsien ordinerede læger straks terapi til mig

åh, du er nødt til at samle din styrke og gå til en biopsi.

det er ikke skræmmende. og det gør ikke ondt. Jeg fik kun lokalbedøvelse. afhængigt af hvordan de gør det. Jeg har en velkendt punktering under navlen dybt og under ribben. og jeg har allerede lidt strejf (arret trukket på) i ribben, og det er det.

hvorfor laver de en biopsi??

For at afklare diagnosen, for at bestemme leverens tilstand, fase af cirrose af kræftfibrose. For at verificere fraværet af hepatitis B-virus, for eksempel.

Det sker, at andre diagnostiske metoder ikke viser noget, og virussen kan forblive i levercellerne

Jeg bor i Ukraine i det regionale centrum. I det regionale hospital (i vores land betragtes dette som den mest seriøse medicinske institution) spurgte jeg immunologen, der observerede, om jeg skulle have haft en biopsi, før dette var begrænset til en ultralyd i leveren. Da vi har kendt hinanden i lang tid og produktivt (i Ukraine er det accepteret økonomisk opmuntrende læger) hun svarede overraskende sandt ordret - i vores by laver de en biopsi en gang om året generelt og normalt til en stor kirkeferie (dette ville sandsynligvis koste en masse) bagefter spurgte du mig, om hepatitis var nok til lykke? Så stol kun på specialister. En mand i en hvid frakke er ikke altid en ekspert!!

der er sådan noget som leverelostografi. Det gøres i et speedcenter, men det koster 800 rubler i vores ekat, de forklarer klart alt og tager billeder. (svarer til ultralyd, men stedet for rullepistolen med ultralyd, det er absolut smertefrit og ekstremt hurtigt))

det er trods alt, hvorfor har du brug for en biopsi. Nogle kan ikke undvære det.

Lægen forklarede mig, at de i stedet for en biopsi gør elastografi. Som en ultralyd banker han lidt på leveren, men det skader overhovedet ikke noget. Gjorde for et år siden. Fibrose er 0 grad. Jeg kan bare ikke huske hvor. et sted i en klinik for børn. Det koster 3500 rubler. Sankt Petersborg.

60 ^ kiev2 er på samme måde helt enige

Og i morgen skal jeg finde ud af, hvad en biopsi er! Jeg vil være med et hul i min højre side!))) Jeg er bange!

Tak, alt er allerede godt! I går følte jeg en smerte i min side, jeg sov på min venstre side hele natten i dag. Nu er det næsten fuldstændig smertefuldt!

6 ^ samuelson, og hvilket resultat?

Jeg ved det ikke endnu. I slutningen af ​​juli vil der kun være et resultat.

Ja, den læge, der hidtil forbereder resultaterne på ferie!

6 ^ samuelson, hvad er dit resultat?

Ingen signifikant betændelse i leveren og fibrose 1.

Da, delalamesias nazad. Obschaya anesteziya, na noch ostavili pod nabludeniem. Bolno bilo lish smeyatsa. En tak daje shrama ne ostalos, zato gistologiya uje ne obmanet i ne podvedet. Vælg nachala lechenie.

47 eksponering9, Copegys + Pegasys. 24 nedeli. Segodnia sdelala 2 inieksiyu.

Frankrig, zdes lechenie besplatnoe. A vi kak chem?

En seichas toje na PVT. Lechilis mod Germanii?

Nu venter jeg gratis i Rusland-hæmmere for gentagne lovovertrædere. I Tyskland er behandling for din egen regning kun mulig $ 70.000.

Znachit, mne "povezlo". Udachi i zdoroviya.

Spasibo, posle 2 ukola tolko golova bolit, en tak ni temperatururi ni drugih simptomov. Muj s dochkoi smeyutsa nado mnoi, govoriat, chto mne ploho, esli horosho :)

og alligevel er det en biopsi, uanset om du er syg eller ej) den mandlige trichanula så denne procedure på billederne) han bad sin læge om, at han ikke foretog en sådan analyse i byerne) Jeg har sandsynligvis ikke ønsket at forstyrre

celebes, Net, sovsem ne bolno. Pod obschei anestaziei, spish neskolko minut. Potom tolko fiznagruzki nedelu nejelatelni.

gjorde en biopsi. Anæstesi 150 mg på afdelingen ingen steder tilbage fra hjemmet. Hjemme lå jeg med en kold opvarmningspude og tegnede smerter. Vi tog kontrol med ultralyden, da leveren var 1,5 gange mere end nødvendigt (172) taget langt. Jeg tolererer.

Øreringe, og hvor mange tee har du? Ja, komfuret er steget så meget

12 år gammel. Nå, det steg, med cirrhose falder.

Sereby, der har været syg i et år, i det år, analyserne var bebrejdende og positive, og jeg har allerede F1 til fibroscan, hvilket betyder, at jeg ikke behøver at strække i fem år

celebes, lyt til dig, jeg vil selv dø. Hvem det hele siger dig, hvor du får det fra?

På højre side i gruppen er der indlæste dokumenter. Der er et dokument kaldet udviklingshastigheden for fibrose.

dilettante3953, jeg finder mig syg i tre år i det mindste måske mere og F1 alene er meget for det nuværende udtryk, eller måske er det vokset, fordi jeg drak og arbejdede i en skadelig virksomhed

og til Fache kan han hænge i denne fase i ti år

1 fibrose hos en sund person ved 40 er normalt tilfældet. Hele. Og lad ikke din hjerne.

Så vidt jeg forstår er en biopsi ikke nødvendig i dag. Det er nok at gøre elastometri (eller også kaldet "fibroscan"). For eksempel bad de mig om at foretage elastometri inden behandlingen startes. Jeg spurgte om en biopsi - men de fortalte mig ikke at gøre det!

Jeg gjorde en biopsi !! Jeg vil ikke skræmme, men det er frygteligt smertefuldt ((MEN! Det går sååå hurtigt) efter halvanden time ønskede jeg virkelig at spise, efter 2 timer ophørte smerterne med at pulse, efter 4 timer rejste jeg mig roligt og kan efter en dag endelig lide en agurk! Som om jeg ikke gjorde noget ! Den mest ubehagelige første halvtime. Så det er faktisk ikke skræmmende)

resultaterne er endnu ikke kendt, men fibroscan og fibromax fibrosis fra 1. grad og inflammatoriske processer er også af den første grad. Det er meget interessant at sammenligne med resultaterne af en biopsi.!

Ne bolno. Pod narkozom. Potom chut-chut ponoet i vse!

under general-måske. Jeg gjorde under local. men jeg er enig i, at dette ikke er så forfærdeligt =)

kongreskvinder8413, og til mig under lokale. =) Ja, en normal følelse. Det gjorde mig kun ondt, når der blev injiceret 20 terninger novocaine mellem ribbenene. Al denne interne knas. og selve biopsien udføres øjeblikkeligt, godt

og strålen Baud siger generelt et par menuer, du kan vandre))) så din mægler din normul)))

Jeg fik at vide, at generalen ikke er nødvendig. dette gøres under lokal. -_-

celebes, og har du brug for et brummer? Så er du ikke på adressen.

intendant, men hvad brummer det her? I 1 stort set vil du være væk som i en drøm. En 2 promidol er en fremragende smertestillende middel. Og er det ikke dårligt, når alt går som en drøm uden smerter og nerver og problemer? Og Ti Diman tæller, når du kender denne nål, ved jeg ikke, hvordan Jeg er sikker på, at det kommer til at skade mig fra udsigten) og tager ikke mine vittigheder så alvorligt for mig, at apoteket ikke får nogen til at blive høj

kiggede med en fibroscan. Biopsi - I går.

uden biopsi tager de hverken forskning eller gratis behandling. Dette er standarden i Rusland.

debitering, Har endnu ikke fundet en mere nøjagtig diagnostisk metode end en biopsi! Fibroscan og Fibrotest har deres egne fejl! selv den seneste, og selvom fibrotesten kontrolleres og analyseres i Europa!

Jeg lavede en elastografi, men alligevel blev der udført en biopsi, jeg gjorde det år, det så ud som om det kostede omkring 4000 rubler, de gør det gratis, men jeg må vente i 7 måneder. så ondt alt indtil aftenen.. men det var normalt for andre. Måske er jeg bare for øm.

dogleg, alle der får lokalbedøvelse næsten lige så ondt, bare en som dig, for eksempel, oplever mere smerter. Jeg lå sandsynligvis i cirka 18 timer, men når jeg er klar over, at dette kun er til gavn, synes jeg, det er okay). Og Pts vil være vidunderligt, hvis du aldrig får tildelt denne procedure igen, for som de siger, “hvis du klemmer, vil du gøre noget”)))

congresswomen8413, jeg er enig i, at hvis du klemmer, så vil du gøre noget. Det er bedre, hvis du ikke knibede noget)))))))))))))))))

Den seneste pris for fibroscan: St. Petersburg ul Mirgorodskaya 3 Botkin Hospital.

Og jeg lavede lige den sædvanlige ultralyd, alle indikatorer er normale. Jeg forstår ikke, en biopsi er ordineret, selvom den sædvanlige ji ikke viste noget? Og hvad er fibrose?

intrepid7639, fibrose - erstatning af hepatocytleverceller med bindevæv. og ultralyd definerer ham ikke

congresswomen8413, du skrev, at du gjorde både phybotest og biopsi, skriv venligst resultaterne af disse.

Jeg foretog to gange en ørnegle-scanning, to gange en fibrotest og 1 gang en biopsi. Resultatet f1 i alle tilfælde undtagen en fibroscan, han viste 0, men der var en inkompetent specialist.

dilettante3953, skrev du - "På højre side i gruppen er der indlæste dokumenter. Der er et dokument kaldet frekvensen af ​​fibrose. Læs. "

occident1767, her, lige hvor jeg skrev))

Hvordan man forklarer på en anden måde, ved jeg ikke, jeg kan lave en hovedskærm, hvis ikke overhovedet.

Ved det første forsøg på at gå til HTP blev der foreskrevet en biopsi to år senere, det andet forsøg bestod alt og i stedet for en leverelastometri-biopsi blev et nyt center åbnet, og denne procedure (uden smertefuld) bestemmer leverfibrose i 2. grad

En leverbiopsi er en diagnostisk procedure, hvor et biomateriale er taget fra leveren til histologisk og cytologisk undersøgelse.
Denne diagnostiske manipulation betragtes som temmelig kompliceret og udføres kun, hvis der er et antal indikationer.

Den vigtigste værdi af en biopsiundersøgelse er evnen til nøjagtigt at bestemme sygdommens oprindelse, stadiet og graden af ​​dens udvikling, omfanget af fibrotiske ændringer osv..

Der er en fejlagtig opfattelse af, at der er ordineret en leverbiopsi i tilfælde, hvor lægen mistænker kræft.

Faktisk er testning af pakkeprocesser på ingen måde den eneste grund til udnævnelsen af ​​en biopsiundersøgelse, der vises:

At bestemme graden af ​​skade og skade på levervævet; Hvis der er tegn på leverpatologier i analyserne; Hvis der er tvivl i diagnosen efter instrumental diagnostik og hardware-diagnostik, såsom ultralydundersøgelse af tomografi ved hjælp af computer- eller magnetisk resonansmetode, radiografi osv.; At identificere patologier af arvelig art; Med henblik på en generel vurdering af overlevelsesfrekvensen for en transplanteret lever; Til planlægning af behandlingsforanstaltninger; At vurdere effektiviteten af ​​den ordinerede terapi; Med et urimeligt øget bilirubinindhold eller en ændring i transaminaseaktivitet.

Normalt ordineres en biopsiprøve fra leveren til patologier som:

Alkoholskader på leveren; Kroniske former for hepatitis B, C; Fedme af leveren af ​​ikke-alkoholisk oprindelse; Autoimmun hepatitis; Galdecirrose af den primære type; Wilson-Konovalov-patologi; Primær skleroserende cholangitis.

Når man ordinerer en leverbiopsi, skal kontraindikationer til proceduren overvejes:

Når der ikke er nogen sikker adgang til levervæv; Hos en bevidstløs patient; Tilstedeværelsen af ​​psykiske lidelser hos patienten; Ascites, der er kendetegnet ved akkumulering af væske i mageregionen; Blødningsforstyrrelser; Krænkelser af permeabiliteten af ​​karvæggene, karakteristiske for åreforkalkning, hypertension, åreknuder osv.; Ved allergiske reaktioner på bedøvelsesmidler; Tilstedeværelsen af ​​organiske inflammatoriske og purulente patologier osv..

En biopsi ordineres aldrig til leverkræft ledsaget af dekompenseret cirrhose..

Flere teknikker bruges til at opsamle biopsiprøven. Den endelige metode vælges af lægen og aftales med patienten.

Patienter tilbydes typisk flere metoder:

Laparoskopisk biopsi - udført under driftsbetingelser. Patienten placeres på operationsbordet, generel anæstesi indgives. I underlivet foretages flere punkteringer eller små indsnit, hvorigennem de nødvendige værktøjer og et mikrovideo-kamera indsættes, så hele processen vises af lægen på skærmen. Punkteringsbiopsi - udført ved hjælp af en injektionssprøjter. En punkteringsnål laver en punktering i zonen med 7-9 ribben, fyld sprøjten med en biopsiprøve. Proceduren kontrolleres af en ultralydsmaskine eller udføres blindt. Transvenøs (ekstrem) - er indiceret til kontraindikationer for at komme ind i mavehulen (blødningsforstyrrelser, ascites osv.). Patienten foretages et lille snit i den jugulære vene, der indsættes et kateter i det, det føres videre til levervenerne, og når det er kommet ind i dem, tages et biomateriale med en særlig nål. Incisional biopsi (åben) - udføres i processen med åben operation, når lægen foretager en delvis fjernelse af tumoren eller leveren. Proceduren er den mest invasive af alle ovenstående, så den har flere flere komplikationer end resten.

For at sikre maksimal succes med proceduren er det nødvendigt at overholde alle krav til dens forberedelse.

Underret lægen på forhånd om tilstedeværelsen af ​​eventuelle kroniske patologier; Hvis du er allergisk over for medicin, skal du sørge for at informere en specialist; Det er nødvendigt at tale om de tagne medikamenter, inklusive og blodfortyndere. Cirka 7 dage før biopsien stoppes brugen af ​​blodfortyndende medikamenter som aspirin, NSAID'er og andre, men afslaget på at tage det skal aftales med den læge, der har ordineret disse lægemidler; Før proceduren donerer patienten blod for at bestemme graden af ​​koagulering og for at udelukke kontraindicerede sygdomme, infektioner osv..

Patienten gennemgår foreløbigt en ultralydscanning for at identificere områder til prøvetagning..

Patienten placeres på sofaen med hænderne bag hovedet. Bedøv de områder, hvor nålen indsættes.

På tidspunktet for modtagelse af bioprøven skal patienten ligge stille. For at slappe af får patienten beroligende midler. Derefter indsætter lægen en nål og injicerer den nødvendige mængde biopsi i sprøjten.

Med en laparoskopisk teknik laves der flere punkteringer på maven, indsættes et instrument i dem der lyser op, visualiserer proceduren og plukker en vævsprøve.

Resultaterne er normalt klar om halvanden uge. Fortolkning af resultaterne foregår på flere måder:

Metavir-indeks. Det bruges normalt til hepatitis C, det hjælper med at bestemme graden af ​​den inflammatoriske proces og stadiet for dens spredning; Ishaq; Knodelteknik. Evaluerer graden af ​​nekrotiske ændringer, inflammatoriske læsioner, niveauet for ardannelse i levervævet.

En signifikant effekt på biopsieresultater udøves af længden af ​​den opnåede vævsprøve eller volumen af ​​den flydende biopsi. Ja, og evnen til korrekt fortolkning af de opnåede data er også af betydelig betydning i diagnosen.

Denne diagnostiske teknik er især effektiv i forhold til fedtleverdystrofi eller vedvarende hepatitis såvel som til alkoholisk skrumpelever.

Sikkerheden ved en leverbiopsi afhænger af kvalifikationerne for den specialist, der udfører den. Oftest ledsages en leverbiopsi af komplikationer som:

Smertesyndrom. Dette er den mest almindelige komplikation, der opstår efter indsamling af biopsiprøver. Normalt er ømhed kedelig, ikke intens, passerer efter cirka en uge. Hvis ubehaget udtales, foreskrives anæstetika. Blødende. Nogle patienter lider af blødningskomplikationer. Hvis blodtabet er intens, er det nødvendigt med en blodoverføring eller en operation for at eliminere blødning. Skader på tilstødende strukturer. En lignende komplikation sker normalt med en blind metode til opnåelse af en biopsi, når en læge kan beskadige galdeblæren, lungerne osv. Med en nål. Normalt er denne virkning relativt sjælden. Det forekommer, når bakteriemidler trænger igennem et snit eller en punktering i bughulen..

Kun en leverbiopsi udføres på poliklinisk basis; i andre tilfælde bliver patienten indlagt på hospitalet.

Cirka 4-5 timer efter proceduren overvåger læger patientens tilstand, foretager ultralyddiagnostik, overvåger blodtryksindikatorer og foretager en undersøgelse.

Hvis negative symptomer som utålelig smerte og blødning er fraværende, ordineres patienten.

Den første dag skal du nægte at køre køretøjer, og den næste uge involverer afvisning af brugen af ​​antiinflammatoriske lægemidler, udelukkelse af intens fysisk arbejde og termiske procedurer (opvarmning, sauna, bad).

Der blev ordineret en leverbiopsi på grund af en uforståelig diagnose. Hun var frygtelig bange, for for mig forårsager alt, hvad der vedrører hospitalets procedurer, rolig rædsel. Jeg kom til klinikken, de tog mig med til behandlingsrummet. Afklædt, læg dig på sofaen, hofterne ryster. Lægen opmuntret, gav noget beroligende middel og derefter bedøvet i leverområdet. Højre hånd skal lægges under hovedet. Jeg følte ikke smerte, selvom nålens tryk blev følt, og der var noget ubehag. Men dette er bedre end at gøre det på en åben måde, når en fuld operation udføres. Og efter 4 timer bragte min mand mig hjem.

Jeg var nødt til at gennemgå denne procedure, så lægerne kunne bestemme, hvor effektiv den ordinerede behandling var. Jeg har hepatitis B. Proceduren er ganske følsom, men ikke dødelig, og tolereres let. De lavede mig en sprøjte, men efter punkteringen fortalte de mig at ligge på min mave hele dagen. Men der var ingen komplikationer, og smerten gik igennem 4 dage. Derfor er det ikke nødvendigt at være bange, nogle gange er en sådan diagnose ekstremt nødvendig. I mit tilfælde var den ordinerede terapi ikke kun ubrugelig, men skadede også leveren.

Proceduren for at få en biopsi fra levervæv i medicinske institutioner i Moskva er ikke en billig fornøjelse, det vil koste omkring 5000-26000 rubler.

En sådan stor forskel i pris forklares med typen af ​​procedure og yderligere tjenester som ultralydovervågning, anæstesi osv..

Leverbiopsi-video:

Leveren i den menneskelige krop er et slags kemisk laboratorium, der renser blodet fra giftige og skadelige stoffer. Hvis der er uregelmæssigheder i hendes arbejde, som kan udløses af mange faktorer, ophører hun 100% med at klare sine funktioner. Dette vil bestemt påvirke kroppens generelle tilstand. Bestem nøjagtigt årsagen til patologien, sværhedsgraden af ​​dens udvikling og tilstedeværelsen af ​​inflammationsprocessen ved hjælp af en procedure. Lad os se på, hvad en leverbiopsi er, hvordan den er lavet og hvad den kan vise..

En biopsi er altid en procedure til udtrækning af et lille område af organvæv, i dette tilfælde leveren. Det kan udføres ved vævs- eller cellebakteriologisk undersøgelse..

BP viser stadiet i den inflammatoriske proces, hjælper med at bestemme årsagen til patologien og graden af ​​skade på organet. Der er flere typer biopsier, afhængigt af mekanismen..

For at tage et stykke levervæv til forskning bruger læger adskillige teknikker, der altid er valgt ud fra patientens tilstand. En patientspecialist kan tilbyde flere metoder:

Laparoskopisk biopsi i leveren - udføres kun under stationære forhold i operationsstuen. Proceduren udføres under generel anæstesi. Der laves adskillige punkteringer på maven, hvorigennem et miniature videokamera og det nødvendige værktøj indsættes. Du kan kontrollere processen gennem billedet på skærmen. En sådan biopsi udføres ved hjælp af en speciel sprøjte. Der laves en punktering mellem 7. og 9. ribben, og der tages materiale til undersøgelse. Ultralyd giver dig mulighed for at kontrollere proceduren. Transvenøs biopsi - udføres for patienter, der er kontraindiceret i bughulen. Dette sker med problemer med koagulation eller ascites. Der laves et snit i den jugulære vene, og der indsættes et kateter, det føres til venerne, der kommer fra leveren, og noget materiale tages med en speciel nål.En åben biopsi udføres under operation for at fjerne en tumor på et organ eller en del af leveren..

Nogle mennesker tror, ​​at en sådan procedure kun er indiceret til mistanke om kræft, men dette er slet ikke. Det ordineres i følgende tilfælde:

For at bestemme graden af ​​skade på leveren og dens væv Hvis testene viser abnormiteter i arbejdet med dette organ. Hvis du er i tvivl efter en ultralyd, CT eller radiografi. For at identificere arvelige leverpatologier. For at vurdere organets overlevelse efter transplantation. Biopsi giver dig mulighed for at evaluere effektiviteten af ​​den ordinerede behandling. viser en stigning i bilirubin uden grund.

Der er nogle patologier, der også kræver denne procedure, herunder:

Skader på leveren som et resultat af at drikke alkohol En leverbiopsi udføres for hepatitis B og C. Fedtlever. Autoimmun hepatitis. Primær galdecirrose. Scleroserende cholangitis.

Hvis der er ordineret en leverbiopsi, hvordan man udfører en sådan procedure, vil lægen helt klart forklare det.

Afhængig af tilstedeværelsen af ​​visse patologier såvel som for at opnå visse resultater anvendes forskellige typer af denne procedure. Punktur BP udføres under overvågning af ultralyd og har en ydeevne på op til 98%. Hun ordineres:

Med forstørrelse af leveren af ​​uklar natur. I nærvær af gulsot. Til diagnose af leversygdomme af viral art. Til diagnose af cirrose. For at spore dynamikken i terapi for hepatitis. At diagnosticere en tumor. At vurdere funktionen af ​​organet efter transplantation..

Men der er også kontraindikationer for en sådan biopsi:

Historie om uklar blødning. Dårlig blodkoagulation. Leverhæmangiomas..

Denne type procedure udføres til:

Fremskaffelse af materiale til efterfølgende cytologisk undersøgelse Undersøgelser af fokale leverlæsioner. I nærvær af vaskulære organlæsioner.

Informationsindholdet for denne art afhænger helt af morfologens erfaring og dygtighed.

Denne procedure kan vare cirka en time. Sørg for at udføre elektrokardiografisk overvågning, da der er risiko for arytmi. Denne type biopsi udføres under lokalbedøvelse. Denne type undersøgelse er ordineret i følgende tilfælde:

Hvis der er abnormiteter i blodkoagulationen. I tilfælde af fedme. I tilfælde af ascites. Hvis vaskulær tumor bekræftes. Hvis før, aspirationsbiopsi var ikke succesrig..

Tilstedeværelse af cyster Koagulationsforstyrrelse Trombose i leveren, bakteriel cholangitis.

Enhver procedure kræver forberedelse, så du kan få det mest pålidelige resultat. Dette gælder fuldt ud for leverbiopsi. Du kan forestille dig en forberedelsesplan:

Cirka en uge før den foreslåede procedure er det nødvendigt at stoppe med at tage alle antiinflammatoriske lægemidler, hvis der ikke er nogen anden læges anvisninger. Sørg for at informere lægen, hvis du tager antikoagulantia. Før proceduren skal du ikke forbruge gasdannelsesprodukter i mindst tre dage. Disse inkluderer brunt brød, rå grøntsager og frugter, mælk. Hvis der er fordøjelsesproblemer, er det tilladt at tage for eksempel Espumisan for at forhindre oppustethed. Hvis der er en procedure om morgenen, skal det sidste måltid være senest kl. 9 om aftenen. Mange læger anbefaler en udrensende klyster. På dagen for biopsien udføres en anden ultralyd for at bestemme den nøjagtige placering af den kommende biopsi. Før proceduren udføres en blodprøve for koagulation og generelle. En biopsi bør kun udføres på tom mave. Det er nødvendigt at informere lægen om tilstedeværelsen af ​​hjertesygdom eller allergiske reaktioner på medicin.

Mange patienter stiller spørgsmålet: "Er det smertefuldt at gøre en leverbiopsi?" Denne procedure udføres enten under anæstesi eller ved hjælp af smertestillende midler, så du skal ikke være bange.

For at tage en lille del af leveren til undersøgelse er det nødvendigt at lave en punktering gennem huden, subkutant væv og lever. Vær ikke bange, hvis der er ordineret en leverbiopsi. Hvordan gør de det? Patientanmeldelser bekræfter, at der ikke er noget galt med proceduren. Patienten ligger på sofaen, hans højre hånd placeres under hovedet. En vigtig betingelse for en hurtig og sikker procedure er patientens komplette immobilitet..

Oftest er generel anæstesi for en biopsi ikke påkrævet, medmindre selvfølgelig kirurgisk indgreb forventes. Punkteringsstedet behandles med et bedøvelsesmiddel og for at berolige patienten får han et beroligende middel.

Spørgsmålet om, hvorvidt det er smertefuldt at udføre en leverbiopsi (anmeldelser er en direkte bekræftelse af dette), reagerer patienter normalt negativt. Der er selvfølgelig noget ubehag og ubehag, men alt dette er let bærbart.

Efter proceduren observeres patienten af ​​lægerne i flere timer, så der er mulighed for at yde presserende hjælp, hvis der opstår komplikationer.

Når patienten har lov til at rejse hjem, skal følgende anbefalinger følges:

Mindst 8 timers fuldstændig hvile. Ingen fysisk anstrengelse er tilladt. Psykisk aktivitet er forbudt. Selv let fysisk træning er forbudt. Overhold det blide regime. I 7 dage efter biopsien kan du ikke tage acetylsalicylsyre og andre ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler. Ekskluder opvarmning og termiske procedurer (varmt bad, sauna, bad) Det anbefales ikke at køre bil.

Hvis du nøje følger alle lægens anbefalinger, så vil der efter proceduren ikke være nogen komplikationer.

Hvis der er ordineret en leverbiopsi, hvordan proceduren udføres, er det vigtigt at vide, men det skal også huskes, at ikke alle får vist det. Der er kontraindikationer:

Manglende sikker passage til levervævet. Hvis patienten er bevidstløs. Psykiske lidelser er også en kontraindikation for proceduren. Ascites, hvor væske ophobes i mavehulen. Dårlig blodkoagulation. Tilstedeværelsen af ​​patologier såsom svær hypertension, åreknuder, åreforkalkning., da de krænker permeabiliteten af ​​væggene i karene. Tilstedeværelsen af ​​allergier over for de medikamenter, der blev brugt under biopsien. Inflammatorisk eller purulent leversygdom.

Vigtig! En biopsi ordineres aldrig, hvis en kræft er diagnosticeret eller dekompenseret cirrhose.

Så patienten gennemgik en sådan procedure som en leverbiopsi (hvordan det gøres er allerede klart). Nu er det vigtigste at få resultatet af undersøgelsen. Han er normalt klar om to uger. Evaluering af resultaterne udføres på flere måder:

Indeks Metavir - hjælper med at genkende den inflammatoriske proces og dens fase Metode Knodel - vurderer graden af ​​nekrotiske ændringer, tilstedeværelsen af ​​ar i levervævet.

Størrelsen på det tagede vævssted er af stor betydning for den korrekte fortolkning af resultaterne, men professionaliteten hos den læge, der gør konklusionen, spiller en vigtig rolle.

Procedurens sikkerhed afhænger af specialistens kvalifikationer. Hvis der ikke er tilstrækkelig erfaring, kan en leverbiopsi have følgende konsekvenser:

Smerte Folk klager ofte over dem efter proceduren. Smerten forsvinder om et par dage. Hvis det er meget udtalt, skal du ordinere smertestillende. Især farligt i nærvær af blødningsforstyrrelser. Hvis blødningen er rigelig, skal der træffes hastende forholdsregler: Skader på tilstødende organer. Dette sker, hvis proceduren ikke kontrolleres af ultralyd, så er der en risiko for skade på lungerne, galdeblæren. Det er relativt sjældent, da alt udstyr og værktøj skal behandles.

Hvis alle kravene til proceduren er opfyldt, udføres den af ​​en kompetent og erfaren specialist, som regel er der ingen alvorlige komplikationer.

BP er en betalt procedure. Hvor der udføres en leverbiopsi, kan den behandlende læge altid fortælle. Oftest anvendes sådanne tjenester til specialiserede klinikker eller medicinske centre, der har både specialister og moderne udstyr.

Vær ikke bange for en så vigtig og nødvendig procedure, der vil hjælpe med at identificere årsagerne til patologien, afgør sygdommens sværhedsgrad. Resultaterne af biopsi vil hjælpe specialisten med at vælge behandlingstaktik markant..

I medicin bruges en biopsi som en diagnostisk metode ret udbredt. Denne procedure giver dig mulighed for nøje at undersøge mange organer og afklare alvorlige diagnoser. Leveren er førende inden for denne diagnose..

Dette skyldes det faktum, at denne krop er tilbøjelig til udviklingen af ​​adskillige sygdomme af forskellig art. Derudover ligger det i det, at metastaser med kræft i andre organer ofte ofte sætter sig ned. Og onkologiske sygdomme i selve leveren er langt fra usædvanlige.

En leverbiopsi er modtagelsen af ​​et lille fragment af vævene i dette organ til diagnose eller afklaring. Denne procedure giver dig mulighed for nøjagtigt at identificere årsagerne til sygdommen, stadiet i den inflammatoriske proces, samt hvor meget bindevævet er vokset med udseendet af cicatricial ændringer..

Inden en biopsi anbefales, skal patienten foretage en ultralyd af leveren samt en tomografisk scanning. Hvis sådanne diagnostiske foranstaltninger ikke giver tilstrækkelig klarhed, vil en biopsi hjælpe med at forstå de resterende problemer. Som regel foreskrives det i sådanne tilfælde:

årsagsløs forekomst af gulsot; til dynamikken i behandlingen af ​​hepatitis C og B; stabile afvigelser i biokemiske analyser, nedsat enzymfunktion; hepatitis af ukendt oprindelse; primær galdecirrhose; medfødte fermentopatier og abnormiteter i leveren; perioder før og efter kirurgi i levertransplantation; med mistanke om levermetastaser på baggrund af kræft i andre organer; bekræftelse af tilstedeværelsen og prognosen for forløbet af alkoholisk sygdom; med mistanke om leverskade som følge af kræft.

Denne procedure udføres først efter en grundig undersøgelse af patienten ved konsultation af læger. Som regel består det af en hepatolog, en specialist i infektionssygdomme og en onkolog.

Hvis der er alvorlige kontraindikationer for biopsien, vil specialisten kigge efter alternative metoder

Der kan være absolutte og relative kontraindikationer til en sådan diagnose. Blandt de absolutte kan vi skelne følgende:

uforklarlige blødninger i patientens historie; nedsat blodkoagulation; bekræftet leverhemangioma eller anden vaskulær tumor; tilstedeværelsen af ​​en bekræftet ekkokokcyst; når det er umuligt at bestemme biopsiets sted; kategorisk patientnægtelse.

Derudover er der relative kontraindikationer:

hæmofili; alvorlig fedme; svære hævder; amyloidose; infektionssygdomme i det højre pleurale område; allergiske reaktioner på anæstetika og analgetika.

Denne type diagnose rejser normalt et antal spørgsmål hos patienter. En af de vigtigste er, hvordan en leverbiopsi udføres, og gør det ondt? Derudover ønsker patienterne at vide, hvordan de skal forberede sig på proceduren, og hvad de kan forvente bagefter.

Oftest er proceduren ordineret til patienter, der gennemgår ambulant behandling, så det medicinske personale hjælper dem med at forberede sig ordentligt ved at give klare anbefalinger. Hvis patienten er hjemme, skal han udføre følgende trin:

For at undgå blødning, som vil være vanskelig at stoppe under manipulation med leveren, skal du stoppe med at tage blodfortyndere 7 dage før den ordinerede biopsi. Bestå foreløbigt alle de test, der er ordineret af lægen. For eksempel en blodkoagulationstest. 2-3 dage før undersøgelsen er det nødvendigt at udelukke produkter, der øger gasdannelsen fra den sædvanlige diæt. Enzymer og medikamenter, der reducerer flatulens (Unienzyme, Espumisan) vil hjælpe med at forbedre fordøjelseskanalen. Det sidste måltid inden proceduren skal være senest 8 timer. På tærsklen til en biopsi er du nødt til at få en god hvile og opgive kraftig fysisk anstrengelse. Det er forbudt at lave termiske procedurer, tage et varmt bad eller brusebad en dag før manipulationen. Hvis patienten har brug for at tage nogle medicin dagligt, skal den behandlende læge forklare, hvordan han skal være i en sådan situation på undersøgelsesdagen.

Patienten er forpligtet til at informere lægen om tilstedeværelsen af ​​allergiske reaktioner på medicin, hjertesygdomme, lunger eller problemer forbundet med blodkoagulation. Så han vil beskytte sig selv og hjælpe den medicinske specialist med at justere den planlagte procedure.

Hovedtyperne af denne diagnostiske metode i hepatologi er:

punktering biopsi i leveren; transvenøs (transyugulær); laparoskopisk; incisional (åben).

Præference for en specifik procedure gives strengt individuelt, og dette afhænger af mistanken om en specifik sygdom og patientens generelle tilstand.

God kontakt mellem patienten og lægen vil hjælpe med at minimere de uønskede virkninger af biopsien.

Denne metode bruges ofte til hepatitis. Det kan udføres uden indlæggelse af patienten. Der er 2 hovedtyper af perkutan punkteringsbiopsi:

Blind sugning. En sådan undersøgelse involverer anvendelse af et ultralyddiagnostisk apparat til at bestemme stedet og udføre selve punkteringen blindt. Imidlertid giver denne metode dig mulighed for at få biologisk materiale af mindre kvalitet og øger risikoen for komplikationer. Sigtet med ambition. Stiknålen styres af ultralyd eller computertomografi. Denne metode betragtes som mere pålidelig og har en lavere risiko for komplikationer..

Proceduren er som følger:

Patienten ligger på ryggen med højre hånd under hovedet. Huden på det påståede punkteringssted behandles med jodopløsning, og huden infiltreres med en bedøvelsesmiddel lige over den nedre kant af den nedre ribbe. En hudpunktion udføres med en skalpell (dybde 5 mm), så biopsienålen passerer bedre. Under hele proceduren bliver patienten bedt om at holde vejret i fuld udløb. Efter fjernelse af instrumentet og de nødvendige levervævsprøver, skal patienten ligge en times tid på sin højre side og yderligere 2 timer på ryggen. Dette forhindrer blødning..

Det ville være godt for patienten at være under opsyn af medicinsk personale i 10 timer efter en leverbiopsi, da det er på dette tidspunkt, der kan forekomme komplikationer.

Denne type diagnose er en prioritet for patienter med dårlig blodkoagulation og gennemgår hæmodialyse. Proceduren indebærer indsættelse af et tyndt fleksibelt rør i en vene i nakken eller lysken. Dette rør indsættes i leverens blodårer, hvorefter der udtages en prøve til undersøgelsen. Processen styres af et fluoroskop..

Proceduren kan vare fra en halv time til en time. Sørg for at lave et EKG i processen, da arytmi er muligt. En transvenøs biopsi udføres under påvirkning af lokalbedøvelsesmiddel. I processen kan patienten føle smerter langs biopsirøret.

Denne teknik gør det muligt at udtrække en biopsiprøve gennem det vaskulære system i leveren, hvilket minimerer risikoen for omfattende blødning efter proceduren. Imidlertid er det kontraindiceret ved Budd-Chiari-syndrom (levervenetrombose).

Denne diagnostiske metode udføres under driftsforholdene på hospitalet. Hvor der på maven, under generel anæstesi, foretager en specialist adskillige punkteringer, hvorigennem et miniature videokamera og det nødvendige sæt værktøjer indsættes. Du kan kontrollere processen gennem billedet på skærmen.

Laparoskopisk biopsi udføres ved hjælp af specielt optisk (endoskopisk) udstyr

Ud over at undersøge godartede tumorer eller andre leverpatologier kan en neoplasma skæres under en sådan procedure med minimal vævsskade. Laparoskopisk kirurgi er bedst egnet til fjernelse af kræft eller levercyster. Varigheden af ​​en sådan manipulation er ca. 1,5 timer.

Patientanmeldelser viser, at trods det faktum, at denne procedure er placeret som en lille kirurgisk indgriben, er sandsynligheden for at udvikle komplikationer ret lav - højst 1%. Vil en leverbiopsi blive farlig afhænger af kvalifikationerne fra den specialist, der udfører den.

I nogle tilfælde kan følgende effekter forekomme:

smerter observeres inden for en uge; blødning fra leveren; utilsigtet punktering af tilstødende organer; infektion i bughinden; temperaturstigning generel svaghed; luftvejsproblemer.

Komplikationer hos børn observeres oftere (4,5%) end hos voksne, og risikoen for blødning er især høj ved en kræftsvulst. Ikke desto mindre er sandsynligheden for alvorlige komplikationer i pediatri og i voksen praksis temmelig lav.

Imidlertid forårsager en biopsi altid frygt og tilknytning hos patienter for, at den udelukkende er ordineret til kræft. Faktisk er dette langt fra tilfældet. Denne procedure er meget informativ til forskellige leverpatologier og hjælper med at vælge en passende behandling..

I specialiserede medicinske institutioner er en leverbiopsi en almindelig procedure. Hvis du nøje følger alle lægens recept, minimeres risikoen for komplikationer. Så vær ikke bange for denne diagnostiske procedure.

Litteraturdataene tyder på, at antallet af konsekvenser af en leverbiopsi i de første 10-15 år af dens udbredte anvendelse var markant større end i de efterfølgende år.

Men på grundlag af et meget solidt materiale (22 675 punkteringer) blev det vist, at dødeligheden med en punkteringsbiopsi i gennemsnit er 0,16-0,17%.

Vi observerede sådanne komplikationer ved leverpunktering - subkutan emfysem, intern blødning, hæmatom på biopsi-stedet, kollapsat tilstand, refleks tarmparese), og i alle tilfælde var resultatet positivt.

Antallet af komplikationer faldt især kraftigt efter introduktionen af ​​Menghini-nålepunkteringsbiopsi i praksis. Denne forfatter angav materiale om 10.000 punkteringer foretaget af ham og bemærkede ikke et enkelt fatalt resultat eller en enkelt komplikation.

Under moderne forhold kan de uønskede konsekvenser af en leverbiopsi, måske fatale resultater, forekomme enten på operatørens uerfarenhed, eller når man bruger nåle i for store størrelser, andre overtrædelser af punkteringsteknikken eller endelig som et resultat af ignorering af de eksisterende kontraindikationer til punkteringen, som er fuldt udviklet.

Kontraindikationer for leverbiopsi er baseret på analyse af uønskede konsekvenser og årsagerne til deres udseende. Derfor er det nødvendigt kort at stoppe de uønskede konsekvenser af en leverbiopsi og dens komplikationer..

Den farligste komplikation af en leverbiopsi er blødning - underkapsel i mave- og pleurahulrum. Ved en biopsi forekom der blødning i 0,2% af tilfældene. Årsagen til blødning kan være skade på leverens dilaterede blodkar, blødningsforstyrrelser samt en punktering af angiom i leveren og blære echinococcus.

Risikoen for blødning øges eksponentielt med stigende nålediameter. Derfor, efter introduktionen i praksis af nåle med en diameter på mindre end 1 mm, faldt antallet af sådanne komplikationer kraftigt. Selv med brug af en tynd nål kan der dog forekomme dødelig blødning, hvis punkteringen udføres i et hulrum fyldt med blod. Så, Vido, Micek, Langer beskriver dødsfaldet, efter at en stikknål kommer ind i en kræftformet knude.

Risikoen for blødning øges også ved brug af nåle med en spids ende, med en forlængelse af den intrahepatiske fase af punkteringen, samt med blødningsforstyrrelser hos patienten (hypoprothrombipemia, hypofibrinogenemia, trombocytopeni, forlænget blodkoagulationstid og blødningstid), som, som du ved, ofte opstår, når du ved langvarig gulsot og alvorlige former for levercirrose.

For at forhindre blødning anbefales patienterne at ordinere vitamin P, C og K inden punktering og uden at bestemme de vigtigste indikatorer for blodkoagulationssystemet (blodpladetælling, protrombinindeks, blødningstid og blodkoagulationstid).

Udviklet blødning kræver øjeblikkelig indgivelse af hæmostatiske midler og frem for alt en blodtransfusion. Hvis symptomer på indre blødninger øges, er en laparotomi nødvendig.

Den anden alvorlige uønskede konsekvens af en leverbiopsi er galde og purulent peritonitis, som generelt observeres ganske sjældent. Oftest forekommer galde peritonitis under punktering af patienter med langvarig subhepatisk gulsot.

For at forhindre denne komplikation i alle tilfælde, hvor gallvejsinfektion ikke kan udelukkes, er det tilrådeligt at ordinere antibiotika før og efter punkteringen; udviklet peritoneal betændelse kan kræve kirurgisk behandling.

En sjælden og normalt forbigående konsekvens af en leverbiopsi er pneumothorax..

Nogle gange efter en punktering udvikles et billede af pleuralchock. Normalt er årsagen til chok utilstrækkelig forberedelse (psykologisk og medicinsk) af patienter. Med udviklingen af ​​chok eller sammenbrud indikeres smertestillende midler, beroligende midler og vaskulære præparater; i alvorlige tilfælde - blodtransfusion.

Af de sjældne konsekvenser af en leverbiopsi, mulige punkteringer af organer - lunge, tarme, nyrer, galdeblære.

En hyppig, men ikke farlig og kortvarig konsekvens af en leverbiopsi er smerter. De kan være lokale (i højre hypokondrium) og reflekteres (i det epigastriske område, i højre skulder eller over knoglen). Oftest opstår smerter ved dårlig forberedelse af patienten, hans øgede irritabilitet, utilstrækkelig anæstesi eller grove manipulationer. Der kræves normalt ingen anden medicin end ordinerende smertestillende medicin..