Hvad er leverens leverfunktion

Mange sygdomme ledsages af en stigning i leverens størrelse og vægt. Hepatomegaly (bogstaveligt talt "stor lever") - er en integreret del af forskellige patologier, da kroppen er involveret i alle biokemiske processer i kroppen.

Leverens lever er ikke en sygdom, men et symptom på en primær eller sekundær læsion. Det registreres af visse objektive tegn. Derfor, de, der er interesseret i, hvad denne diagnose betyder, advarer vi straks: ser ikke efter den i klassificeringen af ​​sygdomme som en separat nosologi, den tages i betragtning i afsnittet "Symptomer og syndromer".

Kriterier for bestemmelse af hepatomegali

Vi er allerede så vant til den mest objektive vurdering af leverstørrelse ved hjælp af ultralyd eller computertomografi, at vi glemmer, at lægen bestemmer de første tegn på hepatomegali ved ældgamle metoder til palpation og perkussion.

Normalt, når man undersøger en voksen person, skal percussionsdiameteren på orgelet langs den højre midtklavikulære linje ikke overstige 12 cm. Den nedre kant af højre lob kan palperes hos ufuldstændige mennesker, det er blødt, glider langs en læge.

I forhold til den rigtige kystbue er en fremspring på 1-2 cm tilladt, hvilket er typisk for personer med en asthenisk fysik. Leverens venstre del er ikke håndgribelig. Det er placeret i den øverste del af epigastrium bag maven. Hvis der kan bestemmes en tæt formation i denne zone, kan man mistænke hepatomegali.

For at være sikker på en leverforstørrelse, skal lægen udelukke udeladelse af organet ved kronisk bronkitis, svær pneumosklerose. For den højre lob af leveren kan der tages en uklar komprimering med en tumor i nyren, tarmen, forstørret galdeblære.

Hvad der forårsager patologien?

Årsagerne til hepatomegali er meget forskellige. De er forbundet både med sygdomme i leveren selv og med en anden patologi. Den mest almindelige organforstørrelse er forårsaget af følgende leversygdomme:

  • viral og ikke-viral hepatitis;
  • hepatoser (fedthepatose - en almindelig patologi hos overvægtige), alkoholisk og ikke-alkoholisk fedtegenerering;
  • tumorer (adenom, hemangioma, karcinom, kræftmetastaser fra andre organer, fokal hyperplasi);
  • dannede cyster;
  • amyloidose;
  • leverenzymer (med mangel på lysosomal lipase, hepatomegaly forekommer i 87% af tilfældene);
  • Gauchers sygdom, der forårsagede ophobning af fedt;
  • cirrhose med irreversible fibrotiske lidelser med nekrose af hepatocytter;
  • levervenetrombose, blokering af galdekanalerne med betændelse i blæren.

Hepatomegali er forårsaget af kroniske infektioner og beruselse. Leveren giver neutralisering af giftige stoffer, giftstoffer, nogle patogener "sætter sig" direkte inde i kroppen: med malaria, echinococcosis, granulomatøs hepatitis udvikler sig med tuberkulose, sarkoidose, cytomegalovirusinfektion, mononukleose, septisk perikarditis.

Da leveren lider af en patologi, der er forbundet med metabolske forstyrrelser, påvises hepatomegali med hæmochromatose (jernaflejring i celler), Wilson-Konovalovs sygdom (kobberpartikler findes i hepatocytter).

Dekompensering af hjerteaktivitet forårsaget af utilstrækkelighed af den rigtige ventrikeltype, bidrager til overløb og øget tryk i den underordnede vena cava og dens pool. Den stillestående type hepatomegaly observeres:

  • med konsekvenserne af akut hjerteinfarkt;
  • myocardial dystrofi;
  • kardiomyopatier;
  • hjertefejl.

Den mest udtalt hepatomegali i maligne tumorer i lymfesystemet (leukæmi, leukæmi). I dette tilfælde dannes foci af yderligere ekstra knoglemarvshematopoiesis i leveren, eller vævet er imprægneret med lymfoblastiske celler. Leveren når en enorm størrelse, optager det meste af mavehulen, dens masse når 20 kg.

Hvordan manifesterer hepatomegalysyndrom?

Ved undersøgelse identificerer lægen tegn på hepatomegali og fortolker dem til fordel for en bestemt diagnose. for eksempel,

  • "Stony" konsistens i leverkanten, overfladetuberositet indikerer sandsynligheden for cirrose eller tumor (nye celler vokser hurtigere, derfor dannes tuberkler);
  • smerter ved palpation er mere karakteristisk for hepatitis (betændelse), moderat kantsensitivitet observeres ved steatosis;
  • hurtig organforstørrelse er typisk for udviklingen af ​​dekompensering af hjertet, mens kapslen er strakt, hvilket er ledsaget af smerter;
  • alvorlig smerte er kendetegnet ved et forløb af leverabcesser, echinococcal cyste.

Med en markant stigning i leveren oplever patienten følgende symptomer på hepatomegali:

  • sværhedsgrad, sprængende smerte konstant under ribbenene til højre eller i epigastrium med bestråling til siden, højre side af maven, forstærket af bevægelser;
  • en stigning i mængden af ​​maven på grund af akkumulering af væske i bughulen (ascites);
  • kløende hududslæt;
  • gulfarvning af sclera og hud;
  • kvalme, halsbrand;
  • krænkelse af afføringen (skiftende diarré og forstoppelse);
  • små angiomas på hudens ansigt, bryst, mave i form af "edderkopper" eller vaskulære "stjerner".

Specielle symptomer afhænger af årsagen til hepatomegali. Ved hepatitis hos en patient øges leveren jævnt, der vises en sæl, der mærkes langs den nedre kant. Palpation er smertefuld. Der er gul hud, tegn på generel forgiftning og betændelse (feber, svaghed, hovedpine, svimmelhed).

Behandling af hepatomegaly forårsaget af viral hepatitis har brug for antivirale midler, immunostimulerende midler. Med god effektivitet vender leveren tilbage til sin normale størrelse. Cirrhose adskiller sig fra hepatitis i mekanismen til ødelæggelse af levervævet. På grund af diffuse ændringer i leveren med områder med nekrose, erstattes der arbejdende hepatocytter med arvæv.

Forstyrrede funktioner ledsages af en tendens til blødning, huden får en jordfarvet farve, ascites vokser i forbindelse med portalhypertension. En forstørret venøs ring vises rundt navlen med udgående fartøjer i form af et "vandmandhoved".

Ved metabolske forstyrrelser, der er karakteristiske for metabolske sygdomme, opdager fermentopatier samtidig med hepatomegali:

  • skade på nyrerne og milten (glykogenose);
  • kobberaflejring og en farvet ring omkring iris, håndtremor (Wilson-Konovalov sygdom);
  • gulbrune pletter på kroppen og xanthelasma på øjenlågene, forholdet mellem kliniske manifestationer og en periode med faste (pigmenteret hepatose med Gilberts syndrom);
  • hoste med hæmoptyse (hæmochromatose).

Patienten kommer først med tegn på hjertesygdom: åndenød, hævelse i benene, hævelse, hjertebanken og arytmi, smerter som angina pectoris, blødhed i fødderne, hænderne, læberne og hos børn - den nasolabiale trekant.

Kan hepatomegaly udvikles i kun en lob af leveren?

Leveren består af to fliser, hver har sin egen innervation, blodforsyning, galdekanaler (central arterie, blodåre, galdegang). Isoleret hepatomegaly i leverens højre flamme observeres oftere end den venstre. Funktionelt lægges den højre flamme mere, udfører 60% af kroppens arbejde, så den er primært påvirket af eventuelle krænkelser.

Med en ujævn forstørrelse af orgelet taler de om delvis hepatomegali. Leverens nedre kant ændres sjældent, så der er brug for en ultralydscanning for at identificere den. Et karakteristisk ekkotegn er en ændring i vævets strukturens homogenitet. Det findes normalt i tumorer, cyster, abscesser..

Hvordan forstørres lever og milt?

En forstørret milt (splenomegaly) kan være forbundet med hepatomegaly. Det bemærkes, at disse to tegn på patologi understøtter hinanden. En samtidig stigning udtrykkes i hepatolienalt syndrom. Det er mere typisk for børn, fordi det forværres af funktionerne i anatomi og fysiologi i en voksende organisme.

Det provoseres af arvelige sygdomme, infektioner, medfødte anomalier. Syndromet observeres:

  • med vaskulære sygdomme i arterier og vener i leveren, milten (vaskulitis, trombose);
  • kronisk fokal og diffus patologi i leveren;
  • hæmokromatose;
  • leveramyloidose;
  • Gauchers sygdom
  • hepatocerebral dystrofi.

Kroniske parasitære og infektionssygdomme påvirker altid milten (tarmtuberkulose, alveococcosis, malaria, infektiøs mononukleose) undtagen leveren. Begge organer stiger signifikant i patologien for lymfoidvæv og blod (leukæmi, lymfogranulomatose, hæmolytisk anæmi). Sygdomme i hjertet bidrager mindre ofte til miltvækst.

Typer af hepatomegaly ved hjælp af ultralyd

Efter ultralyden giver en specialistlæge en konklusion ved hjælp af de accepterede vilkår. Hepatomegali betragtes som "uudtrykt", hvis organets størrelse er 1-2 cm højere end normalt. Det opdages normalt ved et uheld, da det ikke medfører nogen symptomer (sjældent nævnes ved målafhør, let svaghed, halsbrand, dårlig ånde, diarré eller forstoppelse).

Det er vigtigt for den tidlige udnævnelse af behandlingen og forhindrer yderligere progression. Udtrykket "moderat hepatomegali" bruges, hvis der ud over stigningen i størrelse er små diffuse ændringer. De forekommer med alkoholisme, en ubalanceret diæt.

”Udtrykt” kaldes hepatomegali, hvis leverens størrelse estimeres til at være enorm, er en åbenlys patologi synlig, nedsættes organernes funktioner. Strukturen i vævet ændres på grund af mere tætte foci.

Undertiden er ændringerne reversible. Det observeres med blodsygdomme, tumorer. Hurtig negativ dynamik i levervækst er mulig med fedthepatose, hjerte-kar-sygdomme.

Hvordan hepatomegali hos gravide kvinder?

Læger siger, at leverproblemer under graviditet forekommer i tredje trimester. En forstørret livmoder bevæger leveren op til højre. Membranbevægelser er begrænsede, dette gør det vanskeligt at fjerne galden, overløber leveren med blod.

Hormoner påvirker leverens funktion, som manifesteres af gulaktige pletter i kvindens ansigt, ”stjerner” på huden. I en gravid kvindes blod påvises en stigning i fedtsyrer, kolesterol, triglycerider.

Patologisk hepatomegali kan være forårsaget af:

  • toksikose med langvarig opkast, observeret hos 2% af gravide kvinder fra den fjerde til den tiende uge, stopper ved den tyvende uge, dehydrering, elektrolytforstyrrelser kan forekomme på grund af opkast, kvindens vægt reduceres;
  • intrahepatisk stagnation af galde, findes hos hver femte gravide kvinde, årsagen er forbundet med en arvelig disposition.

Hvornår er hepatomegali hos børn?

Hepatomegali i fosteret manifesteres ved en forstørret mave, som detekteres ved ultralyd under graviditet. Allerede på dette tidspunkt prøver lægerne at bestemme årsagen, graviditetsforløbet, det ufødte babys helbred afhænger af det.

De mest almindelige er:

  • intrauterin infektion med vira og bakterier (toxoplasma, cytomegalovirus, Coxsackie, forårsagende stoffer af skoldkopper, røde hunde, syfilis, HIV), små hyperechoiske indeslutninger påvises i den forstørrede fosterlever;
  • Rhesus-konflikt, når moders blod er Rh-negativ, og fosteret tager Rhesus af faren;
  • forskellige tumorlignende formationer (hæmangioma, hepatoblastom, adenom påvises i fosteret);
  • øget hæmolyse af røde blodlegemer;
  • hjertesvigt med insufficiens;
  • genetiske manifestationer af nedsat metabolisme;
  • medfødte misdannelser.

Isoleret udvikler fosterets hepatomegali sjældent, oftere ledsages det af en forstørrelse af milten og andre defekter. Den mest succesrige periode til påvisning er II - III-trimestere. Gennem en komplet undersøgelse er det nødvendigt at udelukke Downs syndrom.

Hos nyfødte og spædbørn op til et år betragtes en lille stigning i leveren som normal. Hvis underpaperen stikker ud fra hypokondrium med mere end 2 cm, når palpationen stikker, henviser betingelsen til patologi og skal bestemmes.

Af de patologiske årsager findes det oftere:

  • infektionssygdomme, enhver virusinfektion;
  • hjertefejl med højre ventrikulær svigt - vær opmærksom på babyens kraftige vejrtrækning, cyanose i ansigt og lemmer, takykardi;
  • sygdomme i luftvejene - barnet har svær åndenød, vejrtrækning i lungerne;
  • cyster i galdegangen med forhindring af galdekanalerne, betændelse - ledsaget af høj feber, smerter ved palpation i hypokondriet til højre;
  • Debreu syndrom, Girkes sygdom - akkumulering af glykogen i levervævet bidrager til den tidlige udvikling af fedthepatose, ledsages af anfald, blodet indeholder et højere indhold af mælkesyre, og eddikesyre udskilles i urinen;
  • nedsat lipidmetabolisme - udtrykt ved konstant diarré, opkast, gule pletter på huden;
  • Moriaks syndrom - komplicerer forløbet af diabetes, fedt ophobes i barnets lever;
  • tumorer (hepatoblastoma, hemangioma) godartede og ondartede er sjældne.

Hos et lille barn med hepatomegali vises alle de klassiske symptomer. De transporteres tungt. Med en stigning i maven oversvinder navelringen ikke, der dannes en hernial gate, gennem hvilken navlen og tarmslyngerne svulmer. Gulsot vedvarer.

HIV-inficerede nyfødte adskiller sig undertiden kun fra sunde børn i hepatomegali. Fra en tidlig alder øges hyppige virale infektioner i luftvejene, fåresyge, dermatitis, lymfeknuder, mundhulen påvirkes af svampe. Enhver infektion kan føre til sepsis, meningitis, anæmi..

Echinococcosis påvirker ældre børn. Hovedårsagen er kontakt med hunde. Efter 5–7 år observeres en moderat stigning i leveren, der betragtes som et fysiologisk fænomen og ikke kræver indgriben.

I ældre grupper kan årsagen være hepatitis (viral, toksisk, medikament), komplikationer efter medfødt infektion med herpesvirus, røde hunde, parasitiske sygdomme, nedsat galdes udstrømning, galdecirrose.

Der kan være metaboliske ændringer i diabetes mellitus, Wilson-Konovalov sygdom, porfyri, leverskade forårsaget af hæmolyse, lymfom, leukæmi, tumorer såsom hæmangiomer, karcinomer med metastaser.

Sådan diagnosticeres?

Ovenstående årsager til stigningen i leverstørrelse indikerer kompleksiteten i søgningen efter den underliggende sygdom, betydningen af ​​differentiel diagnose. Dette betyder, at ud over at påvise hepatomegali anvendes alle mulige typer undersøgelser: blod- og urinprøver generelt for bilirubin, sukker, protein, leverfunktionstest ved biokemiske test for de vigtigste enzymer..

Tildel kontrol af blodkoagulationssystemet, enzymbundet immunosorbentassay til virale og bakterielle infektioner. Lægen bestemmer den estimerede organvækst ved perkussion og palpation.

Meget mere nøjagtig og objektiv er hardware-metoderne: ultralyd, computertomografi og magnetisk resonansafbildning, mindre informativ radiografi, scanning med den foreløbige introduktion af hepatotropiske radioaktive stoffer giver et komplet billede af celleskader, du kan beregne brøkdelen af ​​det resterende intakte væv.

Moderne udstyr tillader os ikke kun at opdage dimensionelle ændringer, men også præcist kontrastgrænser, vævsstruktur, ændringernes art (fokal, diffus). Endelig kan morfologiske ændringer bedømmes ved en biopsiundersøgelse..

Ultralyd giver dig mulighed for at sammenligne leverens struktur i alle områder for at identificere mere tætte foci, størrelsen på loberne. Echoskopisk observation kan forestilles som en visuel undersøgelse på skærmen uden optagelse. Det er vigtigere, når man observerer et kontraherende organ (hjerte). Leveren undersøges ved hjælp af ultralydkriterier, billeder udskrives i forskellige fremskrivninger.

Behandlingsfunktioner

Ved behandling af hepatomegali er det meget vigtigt at vide, om det er forårsaget af en leverpatologi eller er provokeret af samtidige sygdomme. Dette bestemmer prognosen og effektiviteten af ​​terapi. I inflammatoriske processer er det muligt at bruge stærke midler til at vende kroppen tilbage til en sund tilstand..

Hvordan man behandler hepatomegali i et bestemt tilfælde afgøres af lægen efter en fuld undersøgelse og afklaring af årsagen. Behandlingsregimen afhænger af den primære sygdom. Det kan være:

  • antibakterielle, antivirale midler, kortikosteroider til leverinflammation;
  • hjerteglykosider og koronarolytika inden for hjertepatologi;
  • cytostatika og strålebehandling mod leukæmi, tumorer;
  • hepatoprotectors;
  • vitaminer
  • koleretiske medikamenter.

Sørg for, at patienten får ordineret en diæt i henhold til tabel nr. 5. Alle fødevarer, der irriterer leveren, er ikke omfattet af kosten: animalsk fedt, lette kulhydrater. Med hjertedekompensation er salt kraftigt begrænset. Det er forbudt at spise stegt og røget kød, fiskeprodukter, konserves, slik.

Alt koges kun kogt eller dampet, du kan bage i ovnen. En tilstrækkelig mængde protein og vitaminer fra mejeriprodukter, frugter og grøntsager anbefales til patienter..

Identifikation af endda mindre hepatomegali bør advare personen og tvinge ham til at finde ud af årsagen. Behandling af leveren afhænger af skadegraden, den vigtigste patologi. Diæt bliver nødt til at følge næsten et helt liv.

Hvad er hepatomegaly? Symptomer og behandling

Normale leverstørrelser hos voksne

Når vi taler om kroppens størrelse, er det nødvendigt at fastlægge ved hvilke metoder de evalueres. Ved bestemmelse af parametre ved at tappe (perkussion) er deres normale værdier 9x8x7 cm. De kan variere afhængigt af patientens højde. Over gennemsnittet kan levermålingerne være 1 cm større. Med lille vækst falder de med 1 cm.

Når palpering (i palpation) i fravær af sygdomme, er dette parenchymale organ placeret i den rigtige hypokondrium og går ikke ud over grænserne til costal arch. Hvis kanten findes nedenfor, kan dette tjene som et tegn på hepatomegali eller udeladelse af organet på grund af enteroptose eller sygdomme i brystorganerne (emfysem osv.). For at afklare årsagerne til udgangen af ​​leverkanten under ribbenene er det nødvendigt at bruge perkussion, ultralyd eller røntgenbillede af brystet.

De normale parametre for et organ, når man undersøger det med en ultralydsanordning i anteroposterior retning, er 12,5 cm, når man måler den højre lob og 7 cm - den venstre lob. Den tværgående størrelse er 20 - 22 cm. Dimensionerne på leverens vaskulære bundt betyder også noget..

Årsager til leverforstørrelse

Hvad er hepatomegaly? For at få et svar på dette spørgsmål er det nødvendigt at forstå, under hvilke sygdomme der påvises lokale eller diffuse ændringer i organet. En stigning i leveren er forårsaget af:

  • Sygdomme, der fører til venøs overbelastning i leveren: hjertesvigt (kongestiv) og Bad Chiari-syndrom, hvor trombose i levervenen observeres.
  • Sygdomme af en infektiøs karakter forårsaget af: vira (hepatitis A, B, C osv.) Og cirrhose i udviklingen af ​​deres kroniske former), bakterier (leptospirose), enkle patogener (leverabces forårsaget af amøbe), helminths (echinococcosis, schistosomiasis) svampe (actinomycosis).
  • Sygdomme med ikke-infektiøs skade på levervævet: giftig hepatitis og skrumplever på grund af forgiftning med medikamenter, alkoholer, kemikalier osv., Metaboliske lidelser i leveren, ledsaget af deponering af forskellige stoffer i den (fedt, amyloid osv. Med systemiske lidelser).
  • Sygdomme, der hidrører fra obstruktion i galdekanalen: kolelithiasis, bugspytkirtelsvulster, bugspytkirtelbetændelse, cholangitis (primær og sekundær sklerosering), lymfadenitis.
  • Lever tumorer: karcinomer, tilstedeværelse af metastaser af andre ondartede neoplasmer i leveren, cyster.

Patientklager

De forskellige årsager, der fører til organforstørrelse, dominerer ofte patientobservationer. Selve hepatomegali fører sjældent til klager, og selv med en betydelig mængde forbliver et fund under undersøgelsen (slagverk, palpation, ultralyd). Mild hepatomegali opdaget ikke af patienten.

I sjældne tilfælde kan patienten afsløre eksterne, synligt synlige ændringer. En følelse af tæthed, kompression, ubehag i den rigtige hypokondrium kan føre til, at klinikeren mistænker en stigning i volumen. Patienter klager over:

  • kløende hud;
  • kvalme, opkast, halsbrand;
  • bøvsen;
  • krænkelse af afføringen;
  • udseendet af en bitter smag i munden;
  • mistet appetiten;
  • apati, træthed, døsighed.

Identifikation af tegn under undersøgelsen

De vigtigste manifestationer vil være symptomerne på selve sygdommene, som førte til hepatomegaly. I tilfælde af nedsat leverfunktion under undersøgelsen afsløres små levertegn:

  • Ændring i hudens farve og mønster: intens gulsot, blødning (med skrumpelever), klynger af edderkoppesårer (alkoholisk hepatitis), hyperpigmentering af huden, udseendet af xanthomas (med primær galdecirrose), ridse med kolestase og hepatiske palmer (rødme af huden i områder 1 og 5 fingre med cirrhose).
  • Fibromatose i håndfladen med manglende evne til at udvide fingrene fuldstændigt (kontraktur ved alkoholisk sygdom).
  • Finger deformitet med fortykning af den endelige falanx (ved kronisk hepatitis).
  • Forøget mave med ascites.
  • Karakteristisk dårlig ånde.

Hepatomegali hos børn


Forstørret lever hos børn kan være fysiologisk og patologisk. I den første mulighed observeres en stigning i organets størrelse i fravær af sygdomme. I dette tilfælde afspejler det processerne, der forekommer i barnets krop, og ikke sygdommen. Hos et barn kan et organ, der forlader ud over kostbuen, være en reaktion på overspisning, vaccination, aktiv fysiologisk omstrukturering.

Hos nyfødte er organets relative størrelse 4% af den samlede vægt. I dette tilfælde betragtes en 1-2 cm udgang af leveren ud over kostbuen som normal, hvis barnet ikke har andre data, der bekræfter tilstedeværelsen af ​​sygdommen. Behandling i dette tilfælde er ikke påkrævet. Normaliseringen af ​​størrelser sker uafhængigt efter en diæt..

Sådan diagnosticeres leverforstørrelse

Hepatomegaly er ikke en sygdom. Det er ikke kun nødvendigt at opdage, at det er en stigning, men også patologien, der har forårsaget den. Succesen med dette trin vil bestemme, hvordan man skal behandle patienten, og hvad er prognosen for terapi. De vigtigste metoder til diagnose er:

  • Generelle kliniske metoder (undersøgelse, afhør, palpation, perkussion). De giver en generel idé og identificerer tilstedeværelsen af ​​leverskade og en stigning i dens størrelse..
  • Laboratoriemetoder. Disse inkluderer undersøgelser af blod, urin, fæces (generelt, biokemisk, serologisk osv.). De afslører dybden af ​​skader på organet, årsagen til krænkelsen (patogen). I nogle tilfælde vil de blive diagnosticeret.
  • Instrumental (ultralyd, røntgen, MR, leverbiopsi). De giver en idé ikke kun om størrelsen på organet, men også om graden af ​​dets skade, bekræfter diagnosen.

Efter at have opsummeret resultaterne, vil lægen identificere den sygdom, der førte til hepatomegaly.

Hepatomegalybehandling

Ved at reducere leverens størrelse, vil patienten ikke slippe af med sygdommen. Derfor vil terapi til identificering af dette symptom omfatte bekæmpelse af den patologiske proces, der førte til hepatomegali. Dette sæt aktiviteter inkluderer flere områder.

Metoder til behandling af sygdomme, der forårsager hepatomegali

  • Kost. I de fleste tilfælde skal du ændre diæt og diæt. Deres egenskaber afhænger direkte af årsagerne til leverforstørrelse. Hvis der påvises hypertension og kongestiv hjertesvigt, vil en saltfri diæt blive brugt med et fald i væskeindtagelse og en stigning i dens udskillelse. Måltiderne øges til 5 - 7 pr. Dag, portionerne reduceres. Hvis kronisk rus (for eksempel alkohol) er blevet årsagen til hepatomegali, er det vigtigste princip for diætetik udelukkelse af toksiner (alkohol). Hvis årsagen er metabolske forstyrrelser i diabetes mellitus, anbefales ernæring i henhold til principperne i tabel nr. 9 med et fald i mængden af ​​indkommende hurtige kulhydrater, der indtages af kalorier. Obligatorisk er normalisering af vægt. Diæten bør i dette tilfælde indeholde en stor mængde fiber, cottage cheese, fisk med lavt fedtindhold og fuldkornsprodukter. Når man spiser brød, foretrækkes grove kvaliteter. Hvis leversygdomme (hepatitis, skrumplever) førte til en stigning i organet, kan diætbord nr. 5 blive basis for ernæring. Det udelukker alkoholholdige drikkevarer, begrænset fedtindtagelse, mens proteinstandarder opretholdes. Den anvendte mad er malet (hakket kød, kartoffelmos), fysisk og kemisk sparsomt. Anbefalet 5 - 7 måltider om dagen. Grundlaget for kosten er supper på vandet og korn. Hønebryst med lavt fedtindhold og fisk skal først omdannes til hakket kød, som derefter dampes.
  • Specifik terapi. Dette afsnit inkluderer behandling af den underliggende sygdom med lægemidler. Hepatitis (A, B osv.) Kræver udnævnelse af antivirale midler. Listeriose og andre bakterielle infektioner behandles med antibiotika. Echinococcosis er en indikation for udnævnelse af anthelmintiske lægemidler (Mebendazole og andre). Onkologiske sygdomme kræver udnævnelse af kemoterapeutiske midler. Hjertesvigt behandles med hjerteglykosider.
  • Symptomatisk behandling bestemmes af manifestationerne af sygdommen (flatulens - skumdæmpere, ascites - diuretika).
  • Kirurgi. Afhængigt af indikationer og metode til kirurgisk indgriben, kan det enten være en radikal (der fører til en kur) eller en palliativ (understøttende) metode.

Et sæt terapeutiske foranstaltninger ordineres kun af en læge efter at have udført diagnostiske forholdsregler og valgt en taktik. Selvmedicinering kan føre til uoprettelige konsekvenser på grund af tab af tid.

Lever i leveren: hvad er det, ekkotegn, hvordan man behandler

Alt iLive-indhold overvåges af medicinske eksperter for at sikre den bedst mulige nøjagtighed og konsistens med fakta..

Vi har strenge regler for valg af informationskilder, og vi henviser kun til velrenommerede websteder, akademiske forskningsinstitutter og om muligt bevist medicinsk forskning. Bemærk, at numrene i parentes ([1], [2] osv.) Er interaktive links til sådanne undersøgelser..

Hvis du synes, at noget af vores materialer er unøjagtige, forældede eller på anden måde tvivlsomme, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.

Hepatomegaly er en forstørrelse af leveren, som er et tegn på forskellige sygdomme. Overvej de vigtigste årsager til hepatomegali, typer, diagnosemetoder og behandling..

Leveren er det organ, hvor der opstår kemiske reaktioner, der neutraliserer giftige stoffer. En forstørret lever kaldes hepatomegali og kan forekomme i tilfælde af forgiftning af forskellige etiologier. Forskere tilskriver ikke denne patologi uafhængige sygdomme, men definerer den som hepatomegalysyndrom. Meget ofte ledsages dette syndrom af en stigning i milten.

ICD-10-kode

Årsager til hepatomegali

Hepatomegaly er et karakteristisk tegn på leverskade, hvis art og fase afhænger af organets størrelse. Det forekommer med sygdomme i det kardiovaskulære system, tumorprocesser eller metaboliske lidelser. Udvidelse, hævelse og betændelse forekommer med skrumpelever og hepatitis.

Årsagerne til leverhepatomegali kan opdeles i flere grupper, som hver afhænger af den sygdom, der forårsagede dens stigning. [4]

Overvej de vigtigste årsager til hepatomegali:

  • Hepatitis A, B, C, giftig hepatitis.
  • Infektionssygdomme: malaria, [5]
  • Alkoholforgiftning af leveren. [6]
  • Ikke-alkoholisk og alkoholisk fedtleversygdom.
  • Kræftemetastaser til leveren fra andre organer og cyster fyldt med væske.
  • Gauchers sygdom, glykogenose. [7]
  • Fiberagtige ændringer i leveren.
  • Hindring af galdegangene og blokering af levervenerne.
  • Pericarditis.
  • leukæmi.
  • Ondartede tumorer i lymfesystemet.
  • Godartede levertumorer: adenom, hemangioma.
  • Akkumulering af unormalt protein i leveren - amyloidose.
  • Metaboliske lidelser.
  • Wilsons sygdom, dvs. kobberaflejring i leveren.

Symptomer på hepatomegali

Symptomer på hepatomegali afhænger af den sygdom, der forårsagede udvidelsen af ​​leveren og dens kliniske manifestationer. Hvis hepatomegaly udtales (leveren når store størrelser), kan den detekteres ved palpation og endda ved konturerne af maven. Ved palpation føler patienten smerter.

Overvej symptomerne, der er karakteristiske for hepatomegali:

  • Smertefulde fornemmelser og en følelse af tyngde i højre side, især når du skifter holdning.
  • Hududslæt, kløe.
  • Akkumulering af væske i maven, hæft.
  • Gul hud i hud (forekommer ofte ved hepatitis).
  • Krænkelse af afføringen (diarré eller forstoppelse) og en stigning i maven.
  • Halsbrand og dårlig ånde.
  • Kvalme.
  • Udseendet af "leverstjerner" på huden.

Hvis hepatomegaly forekommer på baggrund af hepatitis, har patienten en ensartet forøgelse og komprimering af parenchym. På grund af dette kan leverens nedre kant palpes under kostbuen. Forsøg på at føle leveren medfører smerter og ubehag. Ved forværring af hepatitis bliver smerten permanent. Hepatitis forårsager gulhed i huden og symptomer på forgiftning (svaghed, feber, hovedpine).

En komplikation af hepatitis er cirrhose, som også er ledsaget af hepatomegaly. I dette tilfælde erstattes sunde hepatocytter med bindevæv. Patienten har en tendens til blødning, en jordnær hudfarve og konstant smerte i den rigtige hypokondrium.

Der er ekstrahepatiske sygdomme, hvis vigtigste symptom er en forstørret lever. Disse inkluderer metabolske forstyrrelser af både arvelig og erhvervet art. På grund af krænkelsen af ​​glykogenkatabolisme begynder det at ophobes i leveren, hvilket fører til dets langsomme stigning. Men ud over leveren lider nyrerne og milten, som også stiger i størrelse.

Hæmatomegali på grund af venstre eller højre flamme forårsager hæmochromatose, en metabolisk sygdom, der provoserer funktionssvigt i enzymsystemer, der er ansvarlige for absorption og binding af jernholdige forbindelser. I dette tilfælde udvikler sig en stigning i organet som en cirrhose. Men ændringer forekommer ikke kun i leveren, men også i lungerne. Patienten lider af en stærk hoste med blodig sputum.

En stigning i leveren kan være forårsaget af sygdomme i det kardiovaskulære system. På grund af utilstrækkelig kontraktilitet udvikles kronisk hjerte-kar-svigt, hvilket fører til udvikling af kronisk hypoxi. Som et resultat udvikles en kongestiv lever. Langvarig hepatomegali kan forårsage nekrotisering af hepatocytter og deres erstatning med bindevæv.

Diffus hepatomegali opstår, når leverens størrelse hos en voksen overstiger 12-13 cm. Streptokokker, stafylokokker og andre infektioner forårsager abscesser i leveren, hvilket fører til diffus hepatomegali. I dette tilfælde udføres behandlingen kun ved den kirurgiske metode, da det ikke er effektivt at tage medicin. Hvis diffuse ændringer i størrelsen og strukturen af ​​organet er forårsaget af cirrose (forgiftning med alkohol eller giftige stoffer, giftstoffer), forårsager hepatomegali ledsmerter og en stigning i milten.

Årsagen til diffuse ændringer i hepatomegali kan være langvarig brug af medikamenter eller misbrug af fedtholdige fødevarer. Daglig eksponering for toksiner i kroppen fører til nedsat leverfunktion, en ændring i organets struktur og størrelse. Selv en ny diæt kan provokere milde diffuse ændringer, forresten, dette er en almindelig årsag til hepatomegali hos kvinder.

En ultralydscanning udføres for at diagnosticere diffus forstørrelse af leveren. Hvis der opdages en let organforstørrelse og ensartet parenchyma-komprimering, kontrolleres patienten for hepatitis. Mere detaljeret bedømmes graden af ​​forstyrrelser i leverens funktion ved sværhedsgraden af ​​leversvigt ud fra resultaterne af en biokemisk blodprøve. Hvis der påvises ændringer i organets konturer, en klumpet og ujævn struktur, kan dette indikere cirrose.

Den vigtigste behandling for hepatomegali med diffuse ændringer er slankekure. Patienten består af en diæt, der indebærer afvisning af fedtholdige, krydret og søde fødevarer samt alkohol og andre dårlige vaner. For at rense leveren kan traditionelle medicinmetoder og naturligvis medicin anvendes. Men det vigtigste er at bestemme årsagen til patologien rettidigt og begynde øjeblikkelig behandling og en omfattende virkning på sygdommens symptomer.

Delvis hepatomegali

Delvis hepatomegali er ikke en ensartet stigning i leveren, det vil sige en ændring i størrelsen på individuelle dele eller dele af organet. For eksempel indikerer hepatomegali i leverens venstre eller højre lob en delvis stigning i organet. I sjældne tilfælde forekommer en ujævn ændring i leverkanten. Ved palpation føles denne patologi ujævn og tuberøs..

Delvis hepatomegali kan diagnosticeres ved hjælp af ultralyd. Sygdommen har et karakteristisk ekko: en krænkelse af ensartetheden i organets væv. Tilstedeværelsen af ​​tumorer, cyster eller abscesser indikerer også en delvis ændring i leveren og udviklingen af ​​sygdommen.

Hepatomegaly og splenomegaly

Dette er to stater, der ofte opstår samtidigt, og en af ​​dem kan provokere udseendet til den anden. Hepatomegaly er en stigning i leveren, og splenomegaly er en stigning i milten. Der er hepatolienalt syndrom, det vil sige en kombination af patologier og en ændring i størrelsen på milten og leveren.

Hepatomegaly og splenomegaly forekommer med sådanne sygdomme i kroppen:

  1. Kroniske leverlæsioner (fokale, diffuse) såvel som sygdomme, der forårsager cirkulationsforstyrrelser i lever- og miltvenesystemerne.
  2. Hæmokromatose, amyloidose, Gauchers sygdom, hepato-cerebral dystrofi og andre sygdomme.
  3. Parasitiske og infektionssygdomme: abdominal tuberkulose, malaria, alveococcosis, infektiøs mononukleose og andre.
  4. Sygdomme i lymfoidvæv og blod: leukæmi, lymfogranulomatose, hæmolytisk anæmi.
  5. Sygdomme i det kardiovaskulære system ledsaget af kronisk kredsløbssvigt: koronar hjertesygdom, hjertefejl, pericarditis.

Inddragelse i miltens patologiske proces forklares ved den tætte funktionelle forbindelse af organer. Hepatolienalt syndrom er mere almindeligt hos pædiatriske patienter end hos voksne. Dette skyldes de anatomiske og fysiologiske egenskaber ved den voksende organisme. Arvelige sygdomme, infektionssygdomme og medfødte misdannelser kan også provosere hepatomegaly og splenomegaly.

Som regel er diagnosen ikke vanskelig og udføres ved perkussion og palpering. Den største vanskelighed ligger i at bestemme årsagen, det vil sige den underliggende sygdom, der forårsagede hepatomegali og skade på milten.

Hepatomegaly på baggrund af fedthepatose

Det er en forstørrelse af leveren forårsaget af degeneration af organceller til fedtede celler. Oftest forekommer denne sygdom, når lipider ophobes i levercellerne (hepatocytter). Patologi udvikler sig på grund af eksponering for kroppen af ​​alkohol, fedtholdige fødevarer, medikamenter og andre negative faktorer.

Ubehandlet, fedthepatose genereres ved fibrose og skrumpelever i leveren. Der er flere stadier af denne sygdom:

  • På det første trin vises foci af celler med en høj koncentration af enkle fedtstoffer. Hvis der er flere foci, kan de forårsage diffuse ændringer i levervæv.
  • I det andet trin stiger antallet af fedtceller, og mellem cellerne begynder bindevævet at vokse.
  • På det sidste trin vises udtalt strimler af bindevæv, som derefter fører til fibrose og svær hepatomegali.

En af årsagerne til hepatomegali på baggrund af fedthepatose er metabolske forstyrrelser og fedme. Men der er andre faktorer, der kan forårsage sygdommen. Overvej dem:

  • Sygdomme, der forårsager lipidmetabolismeforstyrrelser: type 2 diabetes mellitus, fedme, hypertriglyceridæmi og andre.
  • Toksisk effekt på leveren. På grund af den konstante neutralisering af giftige stoffer ophører leveren med at udføre sine funktioner fuldt ud, hvilket fører til betændelse og stigning. Der er sådan noget som alkoholisk fedthepatose forårsaget af systematisk brug af alkohol.
  • Fordøjelsesforstyrrelser og samtidige sygdomme. Leveren deltager aktivt i fordøjelsesprocessen, men hvis der er en overtrædelse af absorptionen af ​​fedt eller udskillelse af galdesyrer, fører dette til alvorlige patologier.
  • Sygdomme i det endokrine system. Fedthepatose opstår ved overdreven produktion af hormoner i binyrebarken og med mangel på skjoldbruskkirtelhormon.
  • Forkert ernæring forårsager lipidforstyrrelser, hvilket fører til hepatomegaly og fedthepatose. Uregelmæssige måltider, en begrænset mængde protein, regelmæssig faste, hyppige ændringer i diæter. Alt dette fører til udtømning af kroppen og til det faktum, at levercellerne holder op med at udføre deres arbejde.
  • Langvarig brug af medikamenter eller probiotika samt stråling forårsager leversygdom

Det vigtigste symptom på hepatomegali på baggrund af fedthepatose er kvalme, opkast, smerter i den rigtige hypokondrium. Patienten udvikler dysbiose, hudtilstanden forværres, og synsskarphed kan formindskes. Udtalte symptomer på sygdommen forekommer i den sidste fase af fedthepatose.

Hepatomegali hos børn

Hepatomegali hos børn kan forekomme i enhver alder, både hos nyfødte og hos unge eller børn i skolealderen. Krænkelse af kosten, autoimmune processer i kroppen og andre faktorer kan forårsage patologier i leveren og milten. Hos børn, der er 5-7 år gamle, er leverudvidelsen aldersrelateret, og derfor er hepatomegaly moderat. Et sådant fysiologisk fænomen kræver ikke medicinsk indgreb og behandling. Men hvis dette sker hos ældre børn, kan årsagen være i kropslidelser eller sygdomme. [22]

Faren er ikke kun en forstørret lever, men de ledsagende symptomer. Hvis babyen klager over smerter under ribbenene, udslæt og ændringer i hudpigmentering, forekomsten af ​​edderkoppårer i maven, kvalme og opkast, træthed og appetitløshed, tyder dette på alvorlige sundhedsmæssige problemer. Et hvilket som helst af ovenstående symptomer i kombination med en forstørret lever er en grund til straks at søge lægehjælp. Din læge bestiller test for at bekræfte eller udelukke leverskade. [23]

Årsagerne til hepatomegali hos børn er forskellige, men lægerne identificerer 6 hovedfaktorer, der kan føre til problemer. Overvej dem:

  • Betændelsessygdomme - medfødte infektioner (herpes, cytomegalovirus, røde hunde), toksisk og medikamentel skade på organet, lukning af lumen i galdekanalen, hepatitis A, B, C, parasitiske sygdomme.
  • Metabolske forstyrrelser - krænkelse af strukturen og metabolismen af ​​glykogen, metabolske forstyrrelser i proteiner, Wilsons sygdom, metaboliske lidelser i lipider, mucopolysaccharidoser, porfyri og andre..
  • Leverskade (infiltrativ) - hæmolytiske sygdomme hos nyfødte, lymfom, leukæmi, hepatoma, metastaser, hæmatopoiesis i "atypiske" organer, histiocytose.
  • Krænkelse af udstrømningen af ​​galden og blod - cirrose, stenose, trombose, atresia, hjertesvigt, Wilsons sygdom.
  • Den primære skade på leveren er multixystose, medfødt fibrose i leveren, galdecirrose og andre.
  • Hyperplasi af Kupffer-celler, der absorberer og behandler døde celler - granulomatøs hepatitis, sepsis, hypervitaminose.
  • Falsk hepatomegaly - udvikler sig på grund af patologier i luftvejene, for eksempel med emfysem. Forstørrede organer skubber leveren ud fra ribbenene

Til undersøgelse gennemgår barnet perkussion af abdominal omkreds og palpering. Særlig opmærksomhed rettes mod det udtalt venøse vaskulære netværk i underlivet, ændringer i pigmentering af hud og slimhinder, symptomer på forgiftning, smerter og sværhedsgrad. Hvis hepatomegaly er moderat, er objektive symptomer fraværende.

For pålidelig bekræftelse af leverskade udføres en ultralydscanning. En sådan diagnose er berettiget i fravær af eksterne manifestationer af hepatomegaly. Ultralyd giver dig mulighed for at genkende forskellige former for sygdommen, for at opdage overtrædelser i organets struktur. Baseret på resultaterne af undersøgelsen vælges passende behandling. Men hepatomegali i sig selv behandles ikke, den underliggende sygdom, der har forårsaget denne patologi, er underlagt behandling.

Hepatomegali hos fosteret indikerer, at embryoets lever er mere end normalt. En sådan patologi diagnosticeres let, da en organforstørrelse fører til en stigning i maven, hvilket er umuligt ikke at være opmærksom på under en ultralyd af en gravid kvinde. Lægens primære opgave er at bestemme årsagerne, der har forårsaget patologien hos det ufødte barn. Behandlingstaktik og prognose afhænger af dette. [24]

Der er mange grunde, der forårsager hepatomegali hos fosteret. Overvej dem mere detaljeret:

  • Intrauterine infektioner - de negative virkninger af toksoplasmose, cytomegalovirus, skoldkopper, røde hunde, Coxsackie-virus, syfilis og endda Rh-konflikt, kan føre til en stigning i leveren.
  • Forskellige leverformationer.
  • Metaboliske lidelser.
  • Hjertefejl.
  • hæmolyse.
  • Datsna, Beckwith - Wiedemann, Zellweger syndrom.

Hvis hepatomegaly forekommer på baggrund af intrauterin infektion, fører dette ikke kun til en stigning i organet, men også til udseendet af små hyperechoic indeslutninger. Hvad angår neoplastiske formationer i fosterets lever, kan det være hæmangiom, hepatoblastom, adenom, mesenchymal hamartoma og andre..

Leverforstørrelsen er ofte ofte ledsaget af patologier i milten. Som regel opdages hepatomegali i anden halvdel af graviditeten. Men den vigtigste ting i opdagelsen af ​​disse problemer er at eliminere Downs syndrom. Taktikken ved at indføre graviditet afhænger direkte af årsagerne til patologien, da isoleret hepatomegali i fosteret er meget sjældent.

Hepatomegali hos nyfødte

Det betragtes som normalt, hvis det ikke udtrykkes med mindre end 2 cm. Listen over sygdomme er omfattende, da hepatomegali ikke vises på egen hånd, men signalerer tilstedeværelsen af ​​sygdomme i et organ eller organisme. Hepatomegalysyndrom kan være forbundet med spiseforstyrrelser, autoimmune processer eller en tilstand efter vaccination. [25]

De vigtigste årsager til patologi ligger i inflammatoriske og dystrofiske processer i leverparenchymen. Hepatomegali hos nyfødte kan være et fysiologisk fænomen. Overvej de vigtigste årsager til leverforstørrelse hos spædbørn:

  • Infektionssygdomme - næsten alle virusinfektioner hos spædbørn forårsager komprimering og forstørrelse af leveren.
  • Sygdomme i det kardiovaskulære og luftvejssystem - patologi kan udvikle sig på grund af svigt i højre ventrikel.
  • Blokering af galdekanalerne og cyster i gallegangen - denne sygdom er meget sjælden, men forårsager også en stigning i leveren. De vigtigste symptomer er feber, og når barnet prøver at palpere leveren, begynder barnet at græde.
  • Cholangitis - hepatomegaly forekommer på grund af betændelse i gallegangene. Sygdommen er ledsaget af feber og smerter i den rigtige hypokondrium..
  • Debreu-syndrom - en patologi forekommer hos børn, der er dårligt udviklet. På grund af en udviklingsforsinkelse i leveren ophobes glycogen og fedt, hvilket kan forårsage fedthepatose.
  • Forstyrrelser i lipidmetabolismen - i dette tilfælde udvikler den nyfødte svær diarré, opkast og hud xanthomas.
  • Echinococcosis er en sygdom forårsaget af introduktionen af ​​bændelormlarver i leveren. Patologi medfører nodal udvidelse af organet. Den vigtigste årsag til echinococcosis er kontakt med dyr, især hunde.
  • Voringer syndrom - hepatomegali forekommer hos børn med autonome symptomer og unormal kropsvægt.
  • Moriaks syndrom - en komplikation af diabetes mellitus, der forårsager ophobning af fedt i babyens lever.
  • Lever tumorer - hepatoblastomer og isolerede organtumorer er ekstremt sjældne, men kan metastasere og påvirke både en og begge lober i leveren.
  • Girkes sygdom er en sygdom ved akkumulering af glykogen. Ud over leverforstørrelse forårsager det kramper, et øget indhold af mælkesyre i blodet og udskillelsen af ​​eddikesyre i urinen.

På trods af en sådan række forskellige årsager og faktorer, der forårsager hepatomegali hos nyfødte, er der almindelige symptomer, der kan indikere en sygdom, overvej dem:

  • Gulsot i huden - vedvarende gulsot vises med mange sygdomme i leveren. Der skal især tages hensyn til farven på barnets afføring. Hvis babyen har farveløs afføring, skal du straks søge lægehjælp.
  • Vaskulære stjerne i maven.
  • Kvalme, selskab, dårlig appetit.
  • Sløvhed, træthed.
  • Navlen hævelse - dette sker kun i alvorlige sygdomme i leveren og mavehulen. Babyens mave er stærkt forstørret på grund af væskeopbygning.

Der er særlig opmærksomhed mod hiv-inficerede nyfødte med hepatomegaly. I nogle tilfælde er det udvidelsen af ​​leveren, der fungerer som et tidligt symptom på HIV-infektion. Hos sådanne børn øges milten, infektioner i øvre luftveje, dermatitis, fåresyge og forstørrede lymfeknuder vises. Hvis sygdommen er i et moderat forløb, kan babyen lide af langvarig oral candidiasis, hepatitis, diarré, feber, anæmi, meningitis eller sepsis.

Hepatomegaly under graviditet

Det forekommer ret ofte. Som regel forekommer leverproblemer i sidste trimester. På grund af stigningen i livmoderen flyttes leveren op til højre, organet bliver mere voluminøst og fuldblodigt. Samtidig reduceres udflugter af membranen, hvilket medfører vanskeligheder med at fjerne galden. Derudover er der en række ændringer under graviditet, der skal tages i betragtning, når man undersøger et organ. F.eks. Forekomsten af ​​edderkoppearter på huden, et øget indhold af fedtsyrer, triglycerider i blodserum eller kolesterol. Alt dette skyldes påvirkning af østrogen og progesteron og en stigning i volumenet af cirkulerende blod. [27]

Alle leversygdomme, der forekommer under graviditet og forårsager hepatomegali, er opdelt i tre grupper:

  • Organskade forbundet med graviditet (forekommer kun hos gravide kvinder).
  • Intrahepatiske kolestase hos gravide er en sygdom, der diagnosticeres hos 20% af kvinder. Patologien er baseret på en arvelig disposition til en forkert kolestatisk reaktion på østrogener og progesteroner produceret i drægtighedsperioden.
  • Leverskade på grund af toksikose (med overdreven opkast). Et lignende fænomen forekommer hos 2% af gravide kvinder og udvikler sig mellem 4 og 10 ugers drægtighed, stopper ved den 20. uge af graviditeten. Overdreven opkast fører til dehydrering, proteinkatabolisme, elektrolytforstyrrelser og vægttab..

Ud over ovenstående årsager kan hepatomegali under graviditet forekomme på grund af vaskulær stagnation, fedthepatose, diabetes, leukæmi, inflammatoriske sygdomme, tumorneoplasmer og cyster.

hepatomegali

Alle menneskelige organer til deres normale funktion skal have bestemte størrelser, som giver dem mulighed for effektivt at udføre deres funktioner. Nogle gange er det tilladt med en lille stigning i nogle af dem, men ændringer i størrelse i tilstrækkelig store mængder påvirker patientens tilstand negativt. Dette gælder også for leverforstørrelse, en proces kaldet hepatomegaly..

Hvad er det

Hepatomegaly er et almindeligt patologisk syndrom for en persons helbredstilstand, der består i en overdreven forstørrelse af leveren i størrelse.

Hepatomegaly er ikke en uafhængig sygdom, men kun et syndrom på grund af det faktum, at det ofte forekommer på grund af andre sygdomme eller forgiftning med visse stoffer.

I henhold til den internationale klassificering af sygdomme (ICD 10) har hepatomegaly koder R16, R16.0 og R16.2.

Grundene

Hepatomegaly er et syndrom, der kendetegner mange sygdomme og tilstande. Derudover kan de vedrøre ikke kun leversygdomme, men også det kardiovaskulære system, stofskifte eller dannelse af ondartede neoplasmer. I begge tilfælde vil symptomatologien have sin egen særlige plan for kurset såvel som manifestationens styrke. Blandt de mest populære årsager til hepatomegali skelner lægerne følgende:

  • viral og toksisk hepatitis;
  • infektionssygdomme, herunder malaria og mononukleose;
  • alkohol misbrug;
  • fedtegenerering af alkoholiske eller ikke-alkoholiske tegn;
  • levercyster eller metastatiske manifestationer af kræft i andre organer;
  • Gauchers sygdom;
  • skrumplever i leveren;
  • forhindring af kanaler og blodkar;
  • pericarditis;
  • anæmi;
  • kræft i lymfesystemet;
  • leveradenom og hæmangioma;
  • leveramyloidose;
  • metabolisk dysfunktion;
  • Wilson-Konovalov sygdom.

Afhængigt af sygdommens årsager og varighed er forskellige former for hepatomegaly, dens diagnose og også behandlingsmetoden forskellige.

Denne video taler om processen med leversygdom med forskellige lidelser, og hvorfor dette sker..

Forms

I henhold til graden af ​​dens udvikling, og efterhånden som leveren stiger, er hepatomegaly opdelt i tre former:

Ved en uudtrykt sygdom øges leveren med kun 2 centimeter. Ofte forårsager dette ingen symptomer, så diagnosen er utilsigtet med en ultralydscanning. Gradvist er de vigtigste symptomer på denne form for sygdom træthed og træthed. Med udviklingen af ​​sygdommen manifesteres ubehag, halsbrand, dårlig ånde, dyspepsi, kløe i kroppen.

En moderat form indikerer nogle ændringer i kirtlen af ​​en diffus karakter. De manifesteres ved tilsvarende mere markante symptomer. Ofte forekommer denne form for leversygdom ved alkoholmisbrug og dårlig ernæring. Uden behandling bliver den patologiske proces over tid mere kompleks og klart defineret..

Den udtalte form, såvel som andre, er i nogle tilfælde reversibel. Ofte indikerer det spredning af ondartede celler i leverområdet. Dette manifesteres ved nekrotiske læsioner såvel som en stigning i mængden af ​​bindevæv. Leveren er stærkt forstørret, hvilket påvirker funktionaliteten af ​​andre organer.

Diagnosticering

Diagnose af sygdommen bestemmer den yderligere taktik ved implementering af terapi. Først og fremmest indsamler og analyserer lægen patientens historie. Det er nødvendigt at finde ud af ikke kun perioden med symptomer, men også brugen af ​​visse stoffer eller lægemidler. Herefter udføres palpation og percussion i leveren..

Baseret på de indsamlede data træffes der beslutning om en yderligere og mere præcis undersøgelse. Det inkluderer følgende procedurer:

  • blodkemi;
  • CT og MR af maven;
  • Røntgen
  • koagulationstest osv..

For at afklare på hvilket trin sygdommen og dens form er, udføres en leverbiopsi ved laparoskopisk metode. Takket være alle undersøgelser, kan du fuldstændigt tilføje billedet af sygdommen og bestemme årsagerne, der har forårsaget den.

Ultralydstegn på hepatomegali inkluderer primært fokale læsioner i kirtlen. Leveren, forstørret i størrelse, indeholder på scanningszoner med en reduceret kumulativ mængde radionuklider. Undersøgelsen giver et klarere billede af placeringen af ​​orgelet og dets struktur. Ultralyd giver information til at bestemme graden af ​​udvikling af sygdommen og tilstanden i nogle andre organer i bukhulen.

Hvis ultralyd giver dig mulighed for at se billedet af sygdommen, hjælper en ECHO-undersøgelse med at bestemme årsagen til sygdommen. Tre vigtige faktorer kan skelnes:

  1. Homogen ekkostruktur i leveren antyder, at hjertesygdomme, akut hepatitis eller parasitære infektioner kan være årsagen til dens stigning..
  2. Inhomogen ekkostruktur indikerer kronisk hepatitis, levercirrose eller fedthepatose.
  3. Krænkelse af ekkostrukturen sammen med forekomsten af ​​inflammatoriske fokale processer er en faktor, der indikerer den onkologiske karakter af årsagen, cyster eller abscesser.

Derudover kan en ekkoundersøgelse klart bestemme formen for hepatomegali..

Lægebehandling

Terapi med hepatomegali er primært rettet mod at eliminere årsagerne til dens udvikling. Obligatorisk er terapeutisk diæternæring i kombination med medicin.

  • Med hepatitis ordineres antiviral og hepatoprotective behandling. I dette tilfælde kan du fuldstændigt vende processen med leverændringer, hvilket er umuligt med skrumpelever. I dette tilfælde bruges kun erstatningsterapi til at holde leveren i orden, og mængden af ​​dens enzymer er normal. Patientens tilstand forværres gradvist, da det er umuligt at genoprette leverfunktionen fuldstændigt.
  • Kompenseret cirrhose tvinger patienten til at reducere mængden af ​​tung fysisk anstrengelse, forbruge den optimale mængde næringsstofnæringsstoffer og helt stoppe med at drikke alkohol.
  • Med viral cirrhose gennemfører læger terapi, der sigter mod at eliminere muligheden for hepatocarcinom.
  • Autoimmune sygdomme i kroppen kræver behandling med glukokortikosteroider.
  • Diuretika anvendes også som terapi, hvis årsagen er leversvigt..
  • I de mest komplekse tilfælde er levertransplantation indikeret..

Hjemmebehandlinger

Alternative metoder til behandling af hepatomegali derhjemme er ret effektive, men deres uafhængige anvendelse anbefales ikke. En lægehøring før brug af disse metoder er obligatorisk.

Master i traditionel medicin skelner mellem følgende opskrifter:

Opskrift nummer 1. Infusion af urter.

  • Denne opskrift består af den samme mængde urter, salvie og moderwortblade, som du har brug for at tilføje hakkede mælkebøtterødder, pæon og cikorie.
  • Den resulterende blanding omrøres.
  • Derefter skal 3 spiseskefulde af denne "te" fyldes med vand i en beholder på 500-1000 ml.
  • Kog op, kog derefter på svag varme..
  • Gradvist skal du drikke væske på en dag.

Opskrift nummer 2. Honey-infusion.

  • Til madlavning skal du fortynde 2 tsk frisk honning i 200 ml varmt vand.
  • Det anbefales at tilføje lidt citronsaft til infusionen før brug.

Opskrift nummer 3. Græskar eller græskar juice.

Denne frugt hjælper meget godt med hepatomegaly, hvilket blev bemærket af mange patienter. For at gøre dette skal du forbruge op til 500 gram revet produkt om dagen. Hvis smagen af ​​græskar ikke er særlig behagelig for patienten, kan du bruge en juicer og lave frisklavede juice et glas om dagen. Ud over juice kan du tilberede græskar på andre måder.

Opskrift nummer 4. Olivenolie eller solsikkeolie.

Som en behandling af hepatomegali anvendes uraffinerede olier, som skal drikkes inden sengetid i mængden af ​​¼ kop. Efter at have drukket væske, skal du ligge på højre side af kroppen med en varmepude.

Opskrift nummer 5. Enebær.

De er unødvendige at lave mad og bruge i deres naturlige form. Du skal starte med kun 2-3 bær og derefter øge antallet gradvist. Et særpræg ved denne behandling er indtagelse af bær på tom mave mellem måltiderne.

Kost

For at normalisere leverens funktionalitet bruges specielle diæter til hepatomegali. De er ret strenge og anbefaler ikke brugen af ​​visse fødevarer, da dette straks påvirker kirtelens tilstand.

anbefalinger:

  • Mad skal leveres mindst fem gange dagligt med et interval på flere timer og i små portioner..
  • Ifølge den berømte læge Pevzner er diætbord nr. 5 velegnet til denne sygdom. At spise hurtigere hjælper dig med at komme sig og fjerne symptomer..
  • Hvis ikke diætregler følges, kan konsekvenserne være ret alvorlige - op til den inflammatoriske proces i leveren.
  • En af de grundlæggende regler, som du skal overholde, når diæt nr. 5 er det optimale indtag af sukker i den menneskelige krop. Bedst, hvis det er af frugtoprindelse. I sæsonperioden bør druer også forbruges. Det indeholder en stor mængde kalium, som positivt påvirker leveren..
  • Grøntsager og græskar er på ingen måde begrænset - de kan indtages i deres naturlige form eller koges i retter.
  • Om natten er det bedst ikke at spise mad til hepatomegali..
  • Det anbefales heller ikke at overspise.

Mad at spise:

  • vegetabilske olier;
  • fisk, der ikke er meget fedtindhold.;
  • mælkeprodukter;
  • honning og marmelade;
  • tørrede frugter;
  • forskellige kornsorter;
  • fjerkrækød;
  • supper baseret på korn, vegetabilske afkok eller mejeriprodukter;
  • surkål.

Produktbegrænsninger er som følger:

  • mere end 50 gram smør og margarine om dagen;
  • mere end 2 æg på 7 dage;
  • pølser;
  • fedt kød;
  • fedtholdige ostetyper;
  • stegte og syltede retter;
  • krydret mad med masser af krydderier;
  • bælgplanter;
  • løg og hvidløg;
  • tomat juice;
  • konfekture;
  • chokolade produkter;
  • mel brød produkter;
  • konserves.

Det er vigtigt at forstå, at med forkert ernæring vil medicinsk behandling af hepatomegali ikke føre til en langvarig eliminering af problemet og helbredelse. Diæt og terapi af denne sygdom er uadskillelige begreber, der ikke handler adskilt fra hinanden.

Enhver forstørrelse af leveren er en patologi og kræver øjeblikkelig diagnose og behandling. Det skal udføres i kvalificerede medicinske institutioner ved hjælp af et kompleks af forskellige læger. Det er ikke altid muligt at løse problemet på egen hånd på grund af det store antal årsager, der provoserer det.