Akut cholecystitis

Akut cholecystitis er en betændelse i galdeblæren, kendetegnet ved en pludselig begyndelse, hurtig stigning og sværhedsgraden af ​​symptomer. Dette er en sygdom, der opstod hos en patient for første gang, og med tilstrækkelig behandling ender i bedring. I samme tilfælde, hvis manifestationerne af akut kolecystitis gentages gentagne gange, betragtes dette som en forværring af kronisk cholecystitis, der er kendetegnet ved et bølget forløb.

Hos kvinder diagnosticeres akut kolecystitis oftere end hos mænd. Med alderen stiger forekomsten. I denne henseende antyder eksperter en mulig effekt på udviklingen af ​​akutte kolecystitis hormonelle ændringer. I risiko er overvægtige mennesker, der tager hormoner og gravide kvinder..

Årsager og risikofaktorer

Den vigtigste årsag til akut kolecystitis er en krænkelse af udstrømningen af ​​galden fra galdeblæren og infektion med dens patogene mikrobielle flora (E. coli, Salmonella, streptococcus, stafylokokk). Med bevaret dræningsfunktion, dvs. med uforstyrret udstrømning, fører infektion af galden ikke til udviklingen af ​​sygdommen.

Hos 90-95% af patienterne fører obstruktion (sten) til hindring af galdegangen. I andre tilfælde forekommer en krænkelse af udstrømningen af ​​galden på grund af hævelse af væggene i galdegangen forårsaget af den inflammatoriske proces eller blokering af parasitter, en tumor. Oftest udvikles stenløs akut kolecystitis igen på baggrund af sepsis, salmonellose og traumatiske skader..

Faktorer, der øger risikoen for akut kolecystitis, er:

  • alder over 40;
  • stillesiddende livsstil;
  • forkert diæt med fedtholdige fødevarer i kosten;
  • kvinde;
  • Europæisk løb
  • graviditet;
  • hormonel prævention;
  • fedme;
  • langvarig faste;
  • salmonellose;
  • sigdcelleanæmi;
  • diabetes;
  • sepsis;
  • gastritis med lav surhed;
  • krænkelse af de reologiske egenskaber ved blod.

Former af sygdommen

Afhængig af hvad der forårsagede blokering af galdegangen, kalkagtig (sten) og ikke-beregnet (stenløs) akut kolecystitis.

I henhold til graden af ​​morfologiske ændringer i galdeblæren forekommer cholecystitis:

  • catarrhal - den inflammatoriske proces er begrænset til slimhinden og submucøs membran i galdeblæren;
  • phlegmonous - purulent inflammation, hvor der er en infiltration af alle lag af væggene i galdeblæren. I fravær af behandling ulceres slimhinden, og det inflammatoriske ekssudat trænger ind i det peribiale rum;
  • gangrenøs - der er nekrose i galdeblærevæggen (delvis eller total);
  • gangrenøs perforeret - perforering af galdeblærevæggen i nekroseområdet med frigørelse af galden i bughulen, hvilket fører til udvikling af peritonitis;
  • empyem - purulent betændelse i galdeblærens indhold.

Hos kvinder diagnosticeres akut kolecystitis oftere end hos mænd. Med alderen stiger forekomsten..

Symptomer på akut kolecystitis

Sygdommen begynder med et pludseligt smerteanfald (galdekræft eller leverkolik). Smerten er lokaliseret i regionen til højre hypokondrium eller epigastrium, kan udstråle til højre halvdel af nakken, til højre supraklavikulær region, til regionen i det nedre hjørne af den højre skulderform. Et smerteanfald udvikler sig normalt efter svær følelsesmæssig stress, spise fedt, krydret mad og / eller alkohol. Smerten er ledsaget af kvalme og opkast, feber. Cirka 20% af patienterne udvikler obstruktiv gulsot på grund af blokering af galdegangen ved ødemer eller beregning.

Specifikke symptomer på akut kolecystitis:

  • Murphy-symptom - patienten holder ufrivilligt vejret ved trykketidspunktet i den rigtige hypokondrium;
  • Ortners symptom - at slå langs kanten af ​​den højre nederste kystbue ledsages af en stigning i smerter;
  • Kera symptom - øget smerte ved inspiration under palpation i højre hypokondrium;
  • phrenicus symptom (symptom på de Mussi - Georgievsky) - at trykke med en finger mellem benene på den sternocleidomastoid muskel til højre ledsages af smertefulde fornemmelser;
  • med perkussion af den forreste abdominalvæg, registreres tympanitis, hvilket forklares med udviklingen af ​​refleks tarmparese.

Et tegn på udviklingen af ​​peritonitis, det vil sige involvering i den inflammatoriske proces i bughinden, er et positivt symptom på Shchetkin - Blumberg - en skarp smerte, når armen trækkes, trykkes på maven.

Diagnose af akut cholecystitis

Diagnosen akut cholecystitis stilles på baggrund af et karakteristisk klinisk billede, bekræftet ved laboratorie- og instrumentel undersøgelse:

  • generel blodprøve (leukocytose, forskydning af leukocytformlen til venstre, acceleration af ESR);
  • biokemisk analyse af blod (øget aktivitet af leverenzymer, forøget alkalisk phosphatase, bilirubin);
  • generel analyse af urin (forekomsten af ​​bilirubin med obstruktiv gulsot);
  • ultralydscanning af galdeblæren (tilstedeværelse af sten, fortykning af væggene, perinevaskulært rum infiltrat);
  • radioisotop scanning af galdeblæren;
  • brystradiografi og elektrokardiografi til differentiel diagnose.

I risiko for akut kolecystitis er overvægtige mennesker, der tager hormonelle medikamenter og gravide kvinder.

Radiografi om mavehulen i denne sygdom er uinformativ, fordi i 90% af tilfældene galdeblæresten er røntgenstråleregative.

Differentialdiagnose af akut cholecystitis med følgende sygdomme er påkrævet:

Behandling af akut kolecystitis

Behandling af akut cholecystitis udføres i et kirurgisk afdeling på et hospital, streng sengeleje er indikeret. I løbet af de første 24-48 timer evakueres gastrisk indhold gennem et nasogastrisk rør. Væsken administreres intravenøst ​​i denne periode..

Efter tegn på akut betændelse er aftaget fjernes sonden, og patienten får ordineret en vand-tepause i flere dage og derefter diæt nr. 5a ifølge Pevzner. 3-4 uger efter, at alle symptomer på sygdommen er aftaget, udvides kosten, og patienten overføres til diæt nr. 5. Diæt til akut kolecystitis er en af ​​de vigtigste behandlingsmetoder. Hyppige måltider i små portioner bidrager til en god udstrømning af galden. For at reducere belastningen på leveren og galdesystemet i kosten er det rimeligt at reducere indholdet af animalsk fedt, krydderier, æteriske olier.

Vestlige eksperter har en anden tilgang til at organisere en diæt til akut kolecystitis. De begrænser også mængden af ​​fedt i kosten, men anbefaler at spise ikke mere end 2-3 gange om dagen med en obligatorisk pause på 12-16 timer om natten.

Konservativ behandling af akut kolecystitis inkluderer udførelse af perirenal novokainblokade ifølge Vishnevsky for at lindre akut smertesyndrom samt ordinering af krampeløs og antibakterielle lægemidler.

Hos 90-95% af patienterne fører obstruktion (sten) til hindring af galdegangen. I andre tilfælde forekommer en krænkelse af udstrømningen af ​​galden på grund af hævelse af væggene i galdegangen forårsaget af den inflammatoriske proces eller blokering af parasitter, en tumor.

Efter stop af symptomerne på akut cholecystitis i nærvær af calculi i galdeblæren anbefales litotripsy, dvs. opløsning af sten (med ursodeoxycholic og chenodeoxycholsyrepræparater).

Kirurgisk behandling af akut cholecystitis udføres i henhold til følgende indikationer:

  • nødsituation - udvikling af komplikationer (peritonitis osv.);
  • presserende - ineffektiviteten af ​​konservativ terapi i 1-2 dage.

Essensen af ​​operationen er at fjerne galdeblæren (kolecystektomi). Det udføres både ved de traditionelle åbne og laparoskopiske metoder..

Mulige konsekvenser og komplikationer

Akut cholecystitis er en farlig sygdom, der i mangel af kvalificeret pleje kan føre til udvikling af følgende komplikationer:

  • empyem (akut purulent betændelse) i galdeblæren;
  • perforering af væggen i galdeblæren med dannelse af en næsten boble abscess eller peritonitis;
  • gallstenobstruktion af tarmen (overlapning af tyndtarmenes lumen med en beregning af en betydelig størrelse, der migrerer fra galdeblæren);
  • emfysematøs cholecystitis (udvikler sig som et resultat af infektion i galden med gasdannende bakterier - clostridia).

Efter fjernelse af galdeblæren udvikler en lille andel af patienter postkolecystektomisyndrom, manifesteret ved hyppig løs afføring. I dette tilfælde hjælper slankekur hurtigt med at opnå normalisering. Kun hos 1% af de opererede patienter er diarré vedvarende og kræver medicinsk behandling.

Vejrudsigt

Prognosen for ukomplicerede former for akut kolecystitis, forudsat at rettidig medicinsk behandling ydes, er generelt gunstig. Akut ikke-beregnet cholecystitis ender normalt i fuldstændig bedring, og kun i en lille procentdel af tilfældene bliver kronisk, er kroniseringen af ​​akut beregnet cholecystitis meget højere.

Prognosen forværres kraftigt med udviklingen af ​​komplikationer (peritonitis, peri-bubble abscess, empyema). Sandsynligheden for død i dette tilfælde er ifølge forskellige kilder 25–50%.

Forebyggelse

Forebyggelse af akut kolecystitis inkluderer følgende forholdsregler:

  • overholdelse af reglerne for en sund diæt (begrænsning af fedt og krydderier, spise små måltider, middag senest 2-3 timer før sengetid);
  • afslag på misbrug af alkoholholdige drikkevarer;
  • tilstrækkelig fysisk aktivitet i løbet af dagen;
  • overholdelse af vandregimet (mindst 1,5 liter væske skal drikkes i løbet af dagen);
  • undgåelse af psyko-emotionel stress og fysisk overbelastning;
  • normalisering af kropsvægt
  • rettidig diagnose og behandling af helminthiske invasioner (giardiasis, ascariasis).

cholecystitis

Generel information

Kolecystitis er en akut inflammatorisk proces, der forekommer i den menneskelige galdeblære..

Normalt har galdeblæren et volumen på 40-70 cm3. I den menneskelige lever produceres galde, hvilket er nødvendigt for at sikre fordøjelsesprocessen. Det opbevares i galdeblæren. Hvis der forekommer metabolske forstyrrelser i kroppen, kan der forekomme sten i lumen i galdeblæren, og med den samtidige forekomst af en infektiøs inflammatorisk proces udvikler akut cholecystitis.

Årsager til cholecystitis

Den mest almindelige årsag til cholecystitis er at få mikrober i kroppen og deres efterfølgende udvikling. Cholecystitis kan provocere streptokokker, E. coli, enterokokker, stafylokokker. Derfor bruges ofte antibiotika til behandling af akut eller kronisk cholecystitis. Som regel forekommer penetrering af mikroorganismer i galdeblæren langs galdekanalerne fra tarmen. Dette fænomen finder sted som et resultat af utilstrækkelig funktion af muskelfibrene, der adskiller den fælles galdegang fra tarmen. Dette observeres ofte som en konsekvens af dyskinesi i galdeblæren og galdekanalen, for lav sekretorisk aktivitet i maven, højt tryk i tolvfingertarmen.

Meget ofte forekommer udviklingen af ​​cholecystitis også som et resultat af en forstyrret udstrømning af galden. Dette kan ske hos en person, der lider af galdesten. Hvis en pejs findes i en persons galdeblære, skaber de ikke kun en mekanisk barriere mod udstrømningen af ​​galden, men irriterer også væggene i galdeblæren. Som et resultat udvikles aseptisk og senere mikrobiel betændelse i galdeblæren oprindeligt i galdeblæren. Patienten udvikler således kronisk cholecystitis, som med jævne mellemrum forværres.

Imidlertid kan mikrober være i galdeblæren, når de er kommet dertil med strømmen af ​​blod og lymfe, fordi det vaskulære netværk er udviklet i galdeblæren. I denne henseende forekommer symptomerne på cholecystitis ofte hos mennesker, der lider af tarmsygdomme, kønsorganet eller tilstedeværelsen af ​​andre betændelsescentre..

Undertiden fremkalder kolecystitis rundorm, giardia, tilstedeværelsen af ​​skader på leveren og galdeblæren osv..

Symptomer på cholecystitis

Symptomer på cholecystitis manifesteres tydeligt allerede i de meget tidlige stadier af sygdomsudviklingen. De tidlige manifestationer af denne sygdom er meget forskellige. Som regel forekommer de, efter at en person mærkbart har overtrådt sin sædvanlige diæt, for eksempel spiste en masse krydret eller meget fedtholdige fødevarer, drak en ret stor mængde alkohol osv. I dette tilfælde forekommer smerterne oprindeligt i øvre del af maven og giver den rette hypokondrium. Smerter kan være konstant eller øges med jævne mellemrum. Undertiden opstår der med kolecystitis en meget skarp smerte, der minder om galdekolik. Som symptomer på akut cholecystitis er forekomsten af ​​dyspeptiske fænomener også mulig. Dette er en bitter og metallisk smag i munden, konstant kvalme, forekomsten af ​​bøjning, flatulens. En person bliver meget irritabel, lider ofte af søvnløshed.

Hos en patient med kolecystitis opstår galde fra tid til anden, men efter sådan opkast bliver det ikke lettere for ham. Derudover manifesteres symptomerne på cholecystitis ofte af en stigning i kropstemperatur, øget hjerterytme, og patientens hud kan blive lidt gul. Mærket hvid plak, tør tunge.

Hvis sygdommen ikke behandles umiddelbart efter manifestationen af ​​de beskrevne symptomer, kan der efterfølgende udvikles peritonitis, hvilket er en meget farlig tilstand.

Kronisk cholecystitis forekommer hovedsageligt i lang tid, nogle gange kan den vare i mange år. Kronisk cholecystitis er normalt opdelt i flere sorter. Med stenløs kolecystitis i galdeblærens lumen dannes der ikke sten. Samtidig er kalkulær cholecystitis karakteriseret ved udseendet af sten i lumen i blæren. Derfor er kalkulær cholecystitis en manifestation af gallsten sygdom.

I dette tilfælde udvikler en person med mellemrum forværringer, skiftevis med remissioner. Forværringer af den kroniske sygdomsform er som regel resultatet af overspisning af tunge fødevarer, alkoholmisbrug, fysisk overdreven belastning, hypotermi, tarminfektioner. Ved kronisk cholecystitis vises symptomer, der ligner symptomerne på den akutte sygdomsform. Imidlertid er deres intensitet mindre udtalt, patientens tilstand er ikke så alvorlig.

Diagnose af cholecystitis

Diagnose af cholecystitis udføres af en specialist, først og fremmest ved at interviewe patienten og kende med hans medicinske historie. En analyse af sygdommens historie og kliniske forløb giver den nødvendige information til efterfølgende undersøgelser. Dernæst ordineres patienten til en speciel forskningsmetode, der bruges til cholecystitis, - duodenal lyd. Denne metode bruges om morgenen, fordi det er vigtigt at gennemføre en sådan undersøgelse på tom mave..

Derudover gennemgår en patient med mistanke om cholecystitis om nødvendigt cholecystografi, ultralyd. Kliniske og biokemiske blodprøver udføres også..

Det er også vigtigt at foretage en grundig bakteriologisk undersøgelse (for dette sås galde). Dette er især vigtigt, hvis patienten har nedsat syredannende funktion i maven. I processen med at diagnosticere cholecystitis bør de fysisk-kemiske egenskaber ved galden bestemmes.

Den kroniske form af sygdommen er vigtig for at adskille fra kronisk cholangitis, gallsten sygdom.

Behandling af cholecystitis

Hvis patienten har akut kolecystitis, vil han i de fleste tilfælde straks blive indlagt på et kirurgisk hospital. Grundlæggende begynder behandling af cholecystitis med brugen af ​​konservativ terapi. Det er vigtigt, at patienten konstant er i en tilstand af fuldstændig hvile. Oprindeligt er det forbudt at spise mad: hans ernæring udføres ved intravenøs indgivelse af næringsblandinger.

Hvis der forekommer alvorlig betændelse med de tilsvarende symptomer og springer i kropstemperatur, kan et bredt spektrum af antibiotika også indgå i den komplekse behandling af cholecystitis. Det er især vigtigt at ordinere antibiotikabehandling til ældre patienter såvel som mennesker, der har diabetes.

På det akutte stadium er behandlingen af ​​cholecystitis primært rettet mod at lindre alvorlig smerte, reducere betændelse samt eliminere manifestationer af generel forgiftning. I processen med at anvende konservativ behandling overvåges patientens tilstand nøje. Og hvis der sker forbedring, behandles patienten fortsat med konservative metoder..

I fravær af virkningen af ​​en sådan behandling træffer den behandlende læge imidlertid ofte en beslutning om operation. Hvis der er mistanke om phlegmon i galdeblæren, gangren, perforering, peritonitis, udføres operationen hurtigst muligt.

Hvis en person diagnosticeres med kalkulær cholecystitis, og derfor er en pejs til stede i galdeblæren, er det en vanskeligere opgave at behandle sygdommen. Følgelig forværres prognosen for sygdomsforløbet..

Med den beregnede form af cholecystitis manifesteres ofte meget smertefuld leverkolik. Dette fænomen ligner på en eller anden måde symptomerne på akut kolecystitis, men patienten lider af mere intens smerte. Som regel begynder sådanne angreb natten eller om morgenen. Lidt senere viser patienten tegn på gulsot: hudskyggen, urinen, slimhinderne ændrer sig. I dette tilfælde får fæces hos en person en lys, undertiden hvid farve. Med sådanne symptomer skal hospitalisering udføres øjeblikkeligt..

Behandlingen af ​​kronisk cholecystitis er primært rettet mod at stimulere processen med galdestrømning, eliminere krampagtige fænomener i galdekanalen og galdeblæren. Der tages også et sæt foranstaltninger, der er designet til at ødelægge patogenet af betændelse. Ved beregning af cholecystitis knuses sten også ved hjælp af forskellige metoder. Efterfølgende behandlingstiltag er rettet mod og forhindrer udseendet af nye sten.

Kolecystitis - hvad er det, og hvordan manifesteres det, førstehjælp og behandling

Sygdomme i leveren og galdeblæren forårsager ikke kun ubehag, men kan også forårsage uoprettelig skade på menneskers sundhed. En af de mest almindelige gastroenterologiske sygdomme er cholecystitis. Sidstnævnte er ofte ledsaget af galdesten. Denne kombination er ekstremt farlig og kan føre til død. Sådan genkendes kolecystitis på et tidligt tidspunkt og forhindrer udvikling af komplikationer?

Hvad er cholecystitis

Galdeblære - et organ, der fungerer som et fartøj til ophobning af galden. Placeret under leveren. Den galle, der udskilles af leveren, ophobes i blæren. Her behandles det og erhverver de egenskaber, der er nødvendige for fordøjelsen..

Når de passerer gennem tarmen, provoserer mad sammentrækninger i galdeblæren, og galden kommer ind i tolvfingertarmen. Betændt galdeblære forstyrrer fordøjelseskanalen og forværrer en persons generelle velvære.

I henhold til medicinsk statistik forekommer denne patologi hos 20% af den voksne befolkning. Betændelsesprocesser i galdeblæren bliver hyppigere med tiden. Ofte påvirker ængstelige symptomer mennesker over 50 år..

Årsager til cholecystitis

Kolecystitis er en konsekvens af betændelse, der provoserer patologiske ændringer i galdeblæren.

De mest almindelige årsager til sygdommen:

  • parasitinfektion;
  • infektionssygdomme;
  • cholelithiasis;
  • genitourinary tract inflammation;
  • bakteriel infektion;
  • skader eller abnormiteter i galdeblæren;
  • krænkelse af metaboliske processer;
  • hævelse i bughinden;
  • allergiske reaktioner.

Udseendet af cholecystitis kan også foregå med individuelle faktorer eller deres kombination:

  • spise fedtholdige fødevarer;
  • fysisk inaktivitet;
  • uregelmæssig, ubalanceret ernæring;
  • indtagelse af orale antikonceptiva;
  • forstoppelse
  • graviditet.

Sekundære faktorer i udviklingen af ​​patologi er:

  • Galdediskinesi. Forårsager blokering af galdekanal og forstyrrer dens normale udstrømning.
  • Reflux i bugspytkirtlen. Indholdet i tolvfingertarmen spredte sig i galdeblæren. Visse GI-enzymer skader blæremembranen. Reflux udvikles ofte med patologier i bugspytkirtlen og tolvfingertarmen.
  • Dysholia. Ubalance i galdens normale sammensætning. Skader på organernes membran. Dysholia udløses hovedsageligt af underernæring.
  • Sygdomme og patologier i det endokrine system.
  • Arvelig disposition.

Hvilke typer af cholecystitis

Der er flere sorter af cholecystitis. Sygdommen kan være beregnet og ikke-beregnet (med eller uden sten i kanalerne).

I betragtning af karakteristika ved symptomerne og patologiforløbet er cholecystitis akut eller kronisk.

Akut cholecystitis

Det forårsager en krænkelse af udstrømningen af ​​galden. Patologi er provokeret af betændelse i bugspytkirtlen, dannelse af cyster og adhæsioner i bughinden, nedsat blodforsyning til blæren osv. Det manifesteres hurtigt og overvåges oftest hos patienter over 45 år. Patologi med et udtalt klinisk billede kræver akut medicinsk behandling.

Kronisk cholecystitis

Det udvikler sig gradvist, er en konsekvens af den akutte form for sygdommen.

Den kroniske form af sygdommen fortsætter med forværringer og remissioner. Ofte fremkalder langvarig kronisk cholecystitis inflammatoriske cicatricial ændringer i galdeblæren. Af denne grund kan organet blive tykkere. Formede vedhæftninger forstyrrer galdeblærens funktionalitet.

Ikke-beregnet cholecystitis

Oftest manifesteret på grund af en infektion, der penetrerede galdeblæren fra forskellige kropssystemer (tarme, plasma, lymfe, blod).

Med denne form for sygdom forstyrres udstrømningen af ​​galden, hvorefter væsken stagnerer, hvilket fører til multiplikation af patogene bakterier. Med ikke-beregnet cholecystitis overvåges galsten ikke i organet.

Kronisk ikke-beregnet cholecystitis

Sygdommens ikke-stenform provokeres af virkningen af ​​patogen mikroflora (streptokokker og stafylokokker, Escherichia osv.). Sygdommen manifesteres af periodiske smerter i siden og en funktionsfejl i galdeblæren. Nogle gange ledsaget af beruselse af kroppen. Under diagnosen er det vigtigt at differentiere kronisk ikke-beregnet cholecystitis med helminthisk invasion og galdesten..

Beregnet cholecystitis

Med denne form for sygdom spores ud over betændelse i galdeblæren hyperechoiske formationer - sten, i kroppen. Sidstnævnte kan være forskellig i sammensætning og størrelse. Risikogruppen for beregnet cholecystitis inkluderer patienter, der tager hormonelle medikamenter, samt mennesker med leverpatologier eller fedme..

Akut beregnet cholecystitis

Alvorlig sygdom, manifesteret på baggrund af svækket galdeafstrømning. Et sådant problem opstår på grund af betændelse i bugspytkirtlen, tilstedeværelsen af ​​cyster og vedhæftninger i bughinden. Ledsaget af akut smerte og kræver øjeblikkelig indlæggelse af patienten.

Kronisk beregnet kolecystitis

Sygdommen gennemgår 4 faser:

  • Ancestral.
  • Den faktiske dannelse af sten.
  • Overgang til en kronisk form.
  • Komplikationer.

Patologi ledsages af akutte smerter, især når man tager for fedtholdige eller stegt mad.

Det kliniske billede af sygdommen: symptomer på cholecystitis

Typiske tegn på cholecystitis er:

  • Akut smerte i den rigtige hypokondrium. Sensationer ligner kolik. Forskellene er i varigheden af ​​smerten. Med cholecystitis varer det mere end 5 timer, og manifesterer sig også med større kraft..
  • Opkast, kvalme.
  • Symptom Murphy. Det spores flere timer efter angrebets begyndelse. Det manifesterer sig som en stigning i smerter ved indånding, samt ved berøring af blærens placering. Patienten har også anstrengte muskler i højre side af maven.
  • Ubehag i bukhulen.
  • Leverforstørrelse i størrelse.
  • Gulsot.
  • Halsbrand, bitterhed i munden.
  • Hovedpine, migræne.
  • Temperaturstigning.

Ved akut kolecystitis er manifestationer af alle de beskrevne symptomer typiske. Oppustethed observeres også undertiden..

Symptomer på en kronisk form

Smerter ved kronisk cholecystitis overvåges sjældnere end ved akut. Patienten føler måske overhovedet ikke ubehag. Dette symptom indikerer ikke, at sygdommen har mistet sin position. En sådan stilhed er kun et tegn på, at nerveenderne dør væk i det berørte organ. Efter et stykke tid vil symptomerne på akut cholecystitis dukke op igen, men purulent peritonitis vil også blive med dem..

For den kroniske form er typisk:

  • hjertebanken (110-120 slag pr. minut);
  • temperaturstigning op til 40 ° C;
  • oppustethed, flatulens;
  • overfladisk hurtig vejrtrækning;
  • tør mund.

Catarrhal form

Denne form for patologi er kendetegnet ved intens kontinuerlig smerte i højre hypokondrium, der flyder glat ind i lænden, nakke og skulderblad.

Yderligere symptomer inkluderer:

  • temperatur, der tenderer til niveauet 40 ° C;
  • opkast og kvalme, der ikke giver lettelse;
  • stigning i blodtryk;
  • hvid belægning på tungen;
  • respirationssvigt;
  • abdominal palpationssmerter.

Flegmonøs form

Det er tungere end catarrhal.

  • smerter i højre hypokondrium øges med bevægelse, hoste eller indånding;
  • temperaturen stiger til 39-40 ° C;
  • mistet appetiten;
  • kulderystelser;
  • generel svaghed;
  • forværring af trivsel;
  • øget kvalme og opkast
  • der mærkes en stærk smerte, når du rører ved maven.

Gangrenøs form

Det udvikler sig på baggrund af phlegmonous. En udmattet og svækket organisme er ikke længere i stand til at modstå mikroorganismer, der påvirker sygdomsforløbet.

Gangrenøs cholecystitis er ledsaget af rus, som følgende symptomer er forbundet med:

  • øget svedtendens;
  • generel svaghed;
  • temperaturstigning til 38-40 ° C, undertiden højere;
  • krænkelse af blodforsyningen til kanalerne i galdeblæren.

Sådan afhjælpes symptomerne, før lægen ankommer

Efter at have sporet tegnene på akut kolecystitis, skal patienten straks ringe til en ambulance.

Inden læger ankommer, kan patienten tage flere skridt for at lindre hans tilstand:

  • Tag en vandret position, påfør koldt på maven;
  • Tag smertestillende midler (Analgin, Baralgin) eller et antispasmodisk middel (No-shpa, Papaverine);
  • Hvis sygdommen ledsages af opkast, skal masserne, der kommer fra kroppen, opsamles for yderligere analyse..

Du kan lindre kvalme ved at drikke lidt ikke-kulsyreholdigt mineralvand eller pebermynte..

Eventuelle komplikationer af sygdommen

Uden rettidig behandling bliver akut kolecystitis kronisk. Denne form for sygdom er vanskelig at behandle, fordi andre organer er involveret i den patologiske proces.

Resultatet af avanceret kronisk cholecystitis kan være:

  • galdefistler, der påvirker tarmen og maven;
  • koldbrand;
  • byld;
  • obstruktiv gulsot;
  • akut pancreatitis;
  • i alvorlige tilfælde - sepsis.

Med den rettidige behandling af kalkulær cholecystitis er prognosen for patienten gunstig, selv kendte tilfælde af fuldstændig bedring. Ved kompliceret beregnet cholecystitis er prognosen ikke så rosenrød.

Ikke-beregnet cholecystitis er farlig destruktiv purulent form for betændelse.

Diagnose af cholecystitis ved diagnostiske metoder

Det er næsten umuligt ikke at bemærke akut kolecystitis - sygdommens tegn er skarpe og udtalt. Den kroniske form er mere kompliceret - sygdommen udvikler sig gradvist, og symptomerne er sløret. Hvis kolecystitis ikke begynder med den akutte fase, er det vanskeligt at identificere den - sygdommen forklæder sig som andre gastrointestinale patologier.

Diagnose af cholecystitis inkluderer:

Medicinsk historie

Lab-test

Hvis du har mistanke om, at kolecystitis er ordineret:

  • Klinisk blodprøve. Hjælper med at bestemme tilstedeværelsen eller fraværet af betændelse. Ved akut cholecystitis øges niveauet af leukocytter. I den kroniske form af sygdommen falder tværtimod niveauet af leukocytter.
  • Biokemisk analyse. Det involverer prøveudtagning og yderligere undersøgelse af venøst ​​blod, viser mængden af ​​bilirubin. Hvis niveauet er forhøjet, er der sandsynligvis et galdeblæreproblem.
  • Analyse af urin. Lader dig bestemme tilstedeværelsen eller fraværet af betændelse.
  • Fecal analyse. Holdes for at udelukke helminthisk invasion.

Hardwaremetoder

Ultralyd (cholecystometri)

Grundlæggende diagnostisk metode. Hvis denne procedure udføres af en højt kvalificeret specialist, er det måske ikke nødvendigt at bruge andre metoder..

Ved hjælp af ultralyd afsløres følgende tegn på cholecystitis:

  • forstørrelse af galdeblæren;
  • fortykning og deformation af organernes vægge;
  • abnormiteter i blærens struktur;
  • egenskaber ved indholdet af boblen;
  • spor af sten i blæren og kanalerne.

Duodenal lyd

Det bruges til patologier i gallegangene og leveren. Et irriterende stof injiceres i patientens krop ved indånding eller injektion. Som et resultat forekommer stimulering af galdeblæren. Galle udledes i tolvfingertarmen, hvor det opsamles af en indsat sonde. Dernæst fjernes sonden, og den resulterende galle sendes til mikroskopi eller biokemi.

Endosonography

Denne procedure involverer introduktion af en ultralydsonde i tarmen, maven og spiserøret for at få et billede af overfladen af ​​disse organer. Proceduren kan ledsages af en punkteringsbiopsi. Endosonografi hjælper med at identificere gallegangens patologi.

CT-scanning

Metoden betragtes som mindre effektiv end ultralyd. Tomografi udføres kun i de tilfælde, hvor samtidig vurdering af galdeblæren, leveren og bugspytkirtlen er nødvendig..

Differential diagnose

Tegn på cholecystitis kan forveksles med symptomer på andre sygdomme..

For at udelukke en mulig fejl skal du udføre differentieret diagnostik, bortset fra følgende sygdomme:

  • akut form for blindtarmbetændelse;
  • mavesår;
  • pyelonefritis;
  • pancreatitis
  • ulcerøs colitis;
  • duodenitis;
  • helminthisk invasion.

For at kunne foretage en diagnose af høj kvalitet, skal patienten besøge to specialister: en terapeut og en gastroenterolog. I nogle tilfælde skal du muligvis konsultere snævre specialister: kirurg, kardiolog, gynækolog.

Sygdomsbehandling

Terapi med cholecystitis bør være omfattende, og udover at tage medicin kræver en diæt. I komplicerede tilfælde får patienten ordineret en operation til fjernelse af galdeblæren.

Kost

Mennesker med cholecystitis bør gennemgå deres kost fuldstændigt og opretholde en diæt. Maden skal afbalanceres og spises efter planen. Middagen skal være senest 3 timer før sengetid..

Patientens menu skal indeholde følgende produkter:

  • grøntsager (kartofler, rødbeder, gulerødder, tomater);
  • yoghurt;
  • pasta;
  • frugter (figner, vandmelon, melon, blommer);
  • kornprodukter (klid, havre, fuldkornsbrød);
  • nødder (især mandler og valnødder);
  • linser.

Produkter fra følgende liste over patienter med cholecystitis bør undgås:

  • rødt kød (lam, ænder, svinekød);
  • stegt mad, røget kød;
  • fedt (oksekød, svinekød, fårekød);
  • krydderier;
  • pølse;
  • smør bagning;
  • konserves mad (fisk og kød);
  • kulsyreholdige drikke;
  • kød- og fiskebuljong;
  • sort te og kaffe;
  • flødeis;
  • ost og mælk;
  • grøntsager (kål, inklusive blomkål, agurker);
  • frugter (æbler, bananer, abrikoser og ferskner).

Begræns indtagelse af mad:

  • æg
  • persille, dild;
  • løg, hvidløg;
  • smør;
  • salt.

Diæt involverer 5 måltider om dagen i små portioner. Begrænsninger i fødevarer hjælper med at etablere et sparsomt regime i leveren, normaliserer kolesterol og fedtstofskifte, forbedrer tarmaktiviteten.

Lægemidler

Valget af terapeutiske midler afhænger af formen af ​​cholecystitis. I det indledende trin er hovedopgaven at reducere smerter og lette patientens tilstand. Til dette formål ordineres antispasmodika (Drotaverin og No-shpa) i form af tabletter eller injektioner.

På ethvert stadium af cholecystitis betragtes antibiotika som obligatoriske. Disse lægemidler ødelægger årsagerne til betændelse - bakterier i galdeblæren. Antibiotika reducerer også risikoen for komplikationer..

Den akutte form for cholecystitis udelukker brugen af ​​smertestillende medicin, da dette kan forstyrre en diagnose af sygdommen i høj kvalitet og fordreje det kliniske billede..

For at forbedre fordøjelsen ordineres præparater, der indeholder pancreas-enzymer (Creon, Festal, Pancreatin). Sådanne lægemidler er også relevante i nærvær af inflammatoriske ændringer i bugspytkirtlen, der udvikler sig på baggrund af cholecystitis.

Alvorlig cholecystitis behandles med saltopløsning og glukose..

Kirurgisk indgriben

Kompliceret cholecystitis kan behandles med kirurgiske metoder. En operation til fjernelse af galdeblæren (cholecystektomi) udføres, hvis kolecystitis er gået over i en destruktiv form.

Denne form ledsages af følgende patologier:

  • peritonitis;
  • galdefistler;
  • flere blære sten.

Der er to typer kolecystomi: standard og laparoskopisk.

Den standardtype af kolecystomi er abdominal kirurgi, som kræver åbning af bukhulen. Denne metode er anerkendt som en klassiker og tidstestet. Men i de senere år er det blevet brugt mindre og mindre, da det kan medføre postoperative komplikationer..

Laparoskopi er en moderne metode, der udelukker store indsnit. Kirurgen udfører alle handlinger gennem små punkteringer i bughinden. Gennem dem introduceres kirurgiske instrumenter og et laparoskop i patientens krop. Det sidstnævnte er nødvendigt for at vise billeder af interne organer på skærmen.

En sådan operation har adskillige fordele:

  • efter nogen tid falder de kosmetiske sømme, bliver usynlige;
  • patienten anses for at arbejde 3-4 dage efter interventionen;
  • minimal risiko for komplikationer.

Udnævne en operation og vælge metoden til dens implementering kan kun være en læge. Kun en kompetent specialist kan veje alle mulige risici for en bestemt patient..

Kolecystitis er en patologi i galdeblæren ledsaget af typiske symptomer. At ignorere tegnene på denne patologi fører til udviklingen af ​​en akut form til en kronisk. Mangel på rettidig diagnose og behandling kan provokere adskillige komplikationer og endda død. Mennesker, der lider af kolecystitis, må bestemt spise en afbalanceret diæt og holde sig til en diæt.

Symptomer og behandling af kronisk cholecystitis

Behandlingen af ​​cholecystitis afhænger af symptomerne på sygdommen. Det kan være konservativt eller kirurgisk. Ukompliceret betændelse og ødelæggelse af væggene i galdeblæren medfører ømme smerter og behandles med medicin. Med svære krampesmerter i højre side kan du ikke tøve med at konsultere en læge. Tilstanden kan høre til gruppen af ​​livstruende, hvor operationen udføres i en nødsituation.

Generel information

En moderne persons livsstil påvirker leverens og galdeblærens helbred negativt. Mangel på tid retfærdiggør halvfærdige måltider og snacks på farten. Som et resultat diagnosticeres kronisk cholecystitis hos 20% af den voksne befolkning, hvoraf 95% lider af galdesten.

Udviklingen af ​​den inflammatoriske proces begynder med stagnation og infektion af galden. Der dannes kaustiske stoffer, som forårsager skade, hævelse og fortykning af galdevæggen. Gradvis kollapser boblen og mister evnen til at trække sig sammen. På dette tidspunkt, hr. kolecystitis er livstruende og kræver øjeblikkelig behandling.

Klassifikation

I praksis findes flere typer af cholecystitis, sygdommen er opdelt efter morfologiske egenskaber, såsom det kliniske billede og graden af ​​betændelse.

Ved tilstedeværelsen af ​​beregninger (sten) i galdeblærens hulrum:

  • Stenløs - stendannelsesprocesser er fraværende, forekommer hos patienter yngre end 30 år gamle.
  • Beregnet cholecystitis - med dannelse af faste formationer.

Dannelse af sten i galdeblæren kan forekomme på baggrund af ændringer i galdens kemiske sammensætning. Denne patologi kaldes primær. Hvis der er diagnosticeret beregninger efter infektion eller betændelse, så er sekundær kolecystitis.

Efter kursets varighed:

  • Akut - den patologiske proces skrider frem under 6 måneder, manifesterer sig på baggrund af cholelithiasis.
  • Kronisk - har en gradvis begyndelse og varer mere end seks måneder.

Et langt patologikurs er kendetegnet ved en veksling af remissioner og forværringer. Derfor er kronisk cholecystitis opdelt i 4 former for sygdommen:

  1. Sjældent tilbagevendende - angrebet gentager sig ikke oftere end 1 gang om året.
  2. Ofte tilbagefald - forværring forekommer mindst 2 gange på 12 måneder.
  3. Monotone - akutte symptomer er konstant til stede.
  4. Atypisk (kamouflage) - har atypiske tegn på cholecystitis.

I betragtning af sværhedsgraden af ​​læsionen og arten af ​​ekssudatet kan en katarrhal type skelnes, når betændelsen påvirker det øverste lag af slimhinden i galdevæggen. Bestanden af ​​patogen mikroflora fører til dannelse af pus. En sådan hr. cholecystitis kaldes purulent. Hvis ubehandlet, bliver sygdommen flegmonøs. Fuldstændig ødelæggelse med dannelsen af ​​nekrotiske steder signaliserer sygdommens terminale fase - gangrenøs cholecystitis.

Grundene

Betændelse i galdeblæren kan skade patienter i forskellige aldersgrupper. Men oftest diagnosticeres kolecystitis hos kvinder 40-60 år gamle. Dette skyldes hormonelle træk - kvindelige hormoner (progesteron og østrogen) påvirker kolesterolmetabolismen.

De vigtigste årsager til kronisk cholecystitis:

  • overtrædelse af reglerne for sund kost i mere end 6 måneder;
  • langvarig dysfunktion af galdesystemets sfinktere;
  • infektion af kongestiv gald med stafylokokker, streptokokker, Escherichia coli, salmonella, shigella, helminths, giardia og andre parasitter.

Provokatører af gallecystitis i galde bliver ofte patologier i andre organer. Kroniske og akutte luftvejssygdomme (bihulebetændelse, bihulebetændelse, betændelse i bronchier eller lunger) kan forårsage en sekundær infektion. I dette tilfælde kommer patogen ind i galdeblæren med en blod- eller lymfestrøm..

Andre patologiske årsager inkluderer:

  • galdedyskinesi - nedsat muskel tone i galdekanalerne;
  • blindtarmsbetændelse, enterocolitis og andre inflammatoriske sygdomme i mave-tarmkanalen;
  • dysbiose - en krænkelse af tarmens mikroflora;
  • blærebetændelse - betændelse i blæren;
  • pyelonephritis - nyreskade;
  • diabetes mellitus - endokrin patologi;
  • reflux - tilbagesvaling af duodenal indhold i galdeblæren;
  • inflammatoriske processer, der påvirker kønsorganerne (prostatitis, adnexitis osv.).

Risikofaktorer for galdeblære cholecystitis kan opdeles i reversibel og funktionel. Defekter i udviklingen af ​​et organ kan ikke rettes, så udviklingen af ​​sygdommen er uundgåelig. Det er vigtigt for sådanne patienter at overholde forebyggende foranstaltninger og undersøges regelmæssigt.

Vendbare (korrigerbare) faktorer inkluderer:

  • fedme - normalisering af vægt er nødvendig;
  • en ændring i den hormonelle baggrund - reguleres af modtagelsen af ​​specielle midler, der er ordineret af gynækologen;
  • graviditet - overholdelse af lægens anbefalinger eliminerer forekomsten af ​​sygdommen;
  • misbrug af alkohol og tobak - slippe af med dårlige vaner.

Konsultation af gastroenterolog bør ikke overses for personer, hvis nære slægtninge var syge af cholelithiasis, såvel som for patienter med autoimmune lidelser og hyppige allergiske reaktioner.

Symptomer på cholecystitis hos voksne

Alvorligheden og variationen af ​​kliniske tegn på betændelse bestemmer sygdommens form. Akut og kronisk cholecystitis manifesterer sig på forskellige måder. Undertiden forekommer atypiske symptomer, som lægen kan stille en forkert diagnose på. Som et resultat vil forkert behandling blive ordineret, hvilket er fyldt med udviklingen af ​​komplikationer, hvoraf mange er livstruende.

De vigtigste manifestationer af cholecystitis er smerter, forgiftning og dyspepsi. I begge tilfælde kan det kliniske billede have sine egne karakteristika og suppleres med syndromer, der er atypiske for denne patologi. Dette skyldes forskellige årsager til betændelse og ledsagende somatiske sygdomme..

Smertesyndrom

Symptomer på kronisk cholecystitis er repræsenteret ved mild trækkesmerter i højre hypokondrium. Det kan være konstant eller periodisk. Ofte provoserer ubehag og ømhed en fejl i kosten: brug af fedtholdige, stegt mad, kolde eller kulsyreholdige drikke. Undertiden bliver en følelse af tyngde, svag smerte kronisk og ikke relateret til mad.

Ved akut kolecystitis og under en forværring manifesterer smertesyndromet sig forskelligt:

  • af natur - brænding, sprængning, krampe;
  • med magt - intens, uudholdelig, får en person til at springe rundt i sengen;
  • varighed - fra 15 minutter til 5 timer forekommer den maksimale alvorlighed af syndromet efter 30 minutter;
  • i retningen - giver til højre halvdel af ryggen, halsen, overekstremiteten, kan have en kegleformet karakter.

Et angreb af galdekolik opstår pludselig, normalt om aftenen eller på tidspunktet for en nattesøvn. Det provoserer en forværring af diætforstyrrelser, intens fysisk anstrengelse, mental stress, stress. Hos kvinder er forekomsten af ​​kolik forbundet med menstruationscyklussen..

I de første timer af forholdet mellem smerte og bevægelse observeres ikke. Hvis angrebet varer mere end 10 timer, udvikler akut kolecystitis. Derefter bliver smertesyndromet permanent og intensiveres med motorisk aktivitet.

Dyspeptiske manifestationer

En konstant ledsager af kronisk betændelse er en fordøjelsessygdom. Dyspepsi kan forekomme før forværring og vedvarer i perioden med remission af galdeblære cholecystitis.

  • bitter eller metallisk smag i munden;
  • mistet appetiten;
  • flatulens - øget flatulens i maven;
  • halsbrand, rapning;
  • kvalme, tør mund;
  • tendens til forstoppelse eller diarré.

I forværringsperioden vises opkast. Hun er rigeligt, ledsaget af kvalme. Først med mad, derefter med galde, men patienten føler ikke lettelse efter det. Gulfarvning af huden, sklera, mørkere urin, misfarvning af fæces forekommer, når der er en krænkelse af tålmodighed i galdekanalen. Dette er symptomer på obstruktiv gulsot med cholecystitis..

Intoxikationstegn

En feberstilstand med en stigning i kropstemperatur op til 38 grader er en almindelig forekomst med betændelse i galdeblæren. Det er ledsaget af kulderystelser, forekomsten af ​​kold, klistret sved, generel utilpasse og svaghed..

Symptomer på rus forsvinder efter lindring af akut betændelse. Når temperaturen når et punkt over 38 grader, betyder det, at der udvikles negative konsekvenser, der udgør en fare for helbredet og livet.

Vegetativ dysfunktion

Den forværrede tilstand kl. kolecystitis kan forårsage:

  • øget hjerterytme, følelse af synkende hjerte;
  • skarpe udsving i blodtrykket;
  • mangel på luft, pludselige anfald af bronchospasme (kvælning);
  • søvnløshed, rysten i en drøm.

Hos patienter med autonome lidelser falder arbejdsevnen, humøret ændres ofte. Først er de irritable, rastløse, efter et stykke tid bliver de sløve og trætte.

Højresidet reaktivt (irritativt) syndrom

Et af de vegetative symptomer, der opstår med kolecystitis i galdeblæren som reaktion på en øget tone i knoglemusklerne i ryggen, blodkar og indre organer. Som et resultat afbrydes ernæring af væv og cellernes elektriske potentiale, hvilket fører til udseendet af følgende symptomer:

  • tilstedeværelsen af ​​trigger (smerte) punkter på højre side af kroppen;
  • isolering, irritabilitet:
  • depression, mistænksomhed.

De siger om sådanne mennesker, at de har en "gal" karakter.

Premenstruelt spændingssyndrom

Dette symptom på kronisk cholecystitis manifesteres ved dets forværring, øget angst 2-3 dage før menstruationens begyndelse. En pludselig normalisering af tilstanden finder sted inden for 1-2 dage efter debut af menstruation. Karakteristisk forbedres tilstanden uden specifik behandling..

Denne tilstand forekommer hos kvinder, der har båret flere børn. Gentagne graviditeter provokerer en krænkelse af udstrømningen af ​​galden i lang tid, og ovariehormoner forværrer fedt- og kolesterolmetabolismen.

Solsymptom

Mere end halvdelen af ​​patienter med et langvarigt forløb af hron. kolecystitis afslører et solsyndrom. Det er resultatet af irritation af "solar plexus" og forårsager:

  • smerter i navlen med spredning af impuls til ryggen;
  • kvalme, halsbrand, raping, bitterhed i munden, når man trykker på xiphoid-processen.

Dyspepsi opstår under palpation af smertepunkter på højre side..

Kolecyst-kardialt syndrom

Nogle patienter har smerter i hjertet bag brystbenet og vises om natten. Symptomet ledsages af en mangel på luft, kvælning, udseendet af en følelse af frygt. Der er hoppe i pulsen, arytmi, men når diagnoser påvises ændringer i det kardiovaskulære system. Årsagen til cholecystocardial syndrom i kronisk galdeblære cholecystitis er oftest sten i organhulen.

Allergisk syndrom

Den akutte fase af sygdommen forårsager en mangfoldig klinik af patologi. En tendens til allergi kan provosere:

  • ledsmerter
  • bronchospastisk symptom;
  • udslæt på huden (urticaria);
  • Quinckes ødem;
  • en allergisk reaktion på medicin og mad;
  • "Høfeber" (sæsonbetonet allergi mod pollen af ​​planter) - nyser, kløende næse, lakrimation.

I et laboratorieundersøgelse i blodet bestemmes et øget antal eosinofiler.

Mulige komplikationer

Kolecystitis er en alvorlig patologi, der skal behandles. Hvis du ignorerer tilstanden, spreder den inflammatoriske proces sig til væv og organer, der omgiver blæren. I mangel af behandling for kronisk cholecystitis udvikles alvorlige konsekvenser:

  • pancreatitis - bugspytkirtlen bliver betændt;
  • pleurisy - pleurale blade påvirkes;
  • cholangitis - betændelse i slimhinden i galdekanalen;
  • lungebetændelse - en inflammatorisk læsion i lungerne.

Danner hron. cholecystitis med dannelse af purulent ekssudat er farligt for udviklingen af ​​empyem i galdeblæren. Denne sygdom er forbundet med ophobningen i hulrummet i en stor mængde pus, som truer med perforering af blærevæggen og sepsis.

I mangel af tilstrækkelig behandling af phlegmonous cholecystitis hos voksne øges risikoen for dannelse af en næsten boble-abscess, når purulent betændelse passerer til nabovæv. Indholdet af blæren kommer ind i bughulen og forårsager diffus peritonitis. Dette er en alvorlig komplikation, som selv med intensiv behandling kan være dødelig..

Diagnosticering

Diagnose og behandling cholecystitis håndteres af en gastroenterolog. Hvis patienten kommer ind på et hospital med akutte smerter, undersøges han af en kirurg. Under undersøgelsen identificerer en medicinsk specialist patientens klager, tidspunktet for angrebets begyndelse, kosten af ​​kosten. Ved palpation kan du identificere den positive karakter af symptomerne på Murphy, Mussi, Shofar, som er karakteristiske for betændelse i galdeblæren.

Objektiv diagnose af cholecystitis udføres ved laboratorie- og hardware-metoder:

  • Ultralyd af hepatobiliary regionen - giver dig mulighed for at registrere ændringer i væggene og størrelsen på galdeblæren, tilstedeværelsen af ​​sten, bestemme sammentrækningen af ​​det berørte organ.
  • Duodenal lyd - prøvetagning af galden for at identificere patogener, der førte til infektion.
  • Kolecystografi, kolegrafi - radiologiske metoder, hvormed du kan bestemme ændringer i galdeblærens motoriske funktion.
  • Computertomografi med kontrastmiddel - giver dig mulighed for at identificere hindring af galdekanalen, bestemme graden af ​​skade på galden.
  • Generel og biokemisk analyse af blod - ved hjælp af værdien af ​​ESR, antallet af leukocytter, eosinofiler er det let at påvise betændelse og tilstedeværelsen af ​​en allergen modpart i kroppen.

Den endelige diagnose stilles i henhold til resultaterne af en fuld diagnose, hvorefter de bestemmes med behandlingen af ​​cholecystitis.

Terapeutiske foranstaltninger

Terapeutiske foranstaltninger til eliminering af betændelse afhænger af flere faktorer:

  • former for sygdommen;
  • patient alder;
  • tilstedeværelsen af ​​komplikationer;
  • generel tilstand med samtidig kroniske patologier.

Kolecystitis kan behandles med medicin og kirurgi. Handlingen er planlagt som vist, hvis der er beregninger i hulrummet. I tilfælde af en forsømt tilstand eller ineffektivitet af lægemiddelterapi i 6 måneder er den eneste måde at kurere patologien på at fjerne den betændte blære.

Kirurgisk behandling af kronisk cholecystitis

Kolecystektomi er defineret som den eneste måde at behandle beregnet cholecystitis og slippe af med ubehagelige symptomer..

Handlingen kan være af flere typer:

  • Laparoskopi - endoskopisk udstyr bruges til at fjerne organet gennem 4 små punkteringer (0,5-1 cm).
  • Laparotomi - abdominal kirurgi, manipulation udføres gennem et stort snit (15-20 cm) på den forreste abdominalvæg.
  • Mini-adgang - 4-6 cm er nok til resektion af blæren.

I nærvær af "vitale" indikationer (komplicerede forværringer) udføres nødsituationskirurgi. Oftest er den traditionelle (åbne) metode, hvorefter patienten har en lang bedring.

Konservativ terapi

Tidlig diagnose gør det muligt at behandle kronisk cholecystitis med medicin og fysioterapi. Diæt nr. 5. En vigtig rolle gives. Patienter rådes til at spise ofte (5-6 gange om dagen) i små portioner.

Retter skal dampes, stues, koges. Ekskluder fede, stegt, røget mad fra kosten. Det er uønsket at indtage en stor mængde rå grøntsager og frugter, især med en sur smag. Krydret krydderier, fedtholdige saucer, kulsyreholdige drikkevarer, alkohol fjernes fuldstændigt..

Medicin ordineret af en læge:

  • NSAIDs (Indomethacin, Piroxicam) - som bedøvelsesmiddel og antiinflammatorisk.
  • Antispasmodika (No-Shpa, Papaverine) - til at slappe af væggene i blodkar og galdekanaler.
  • Antibiotika (Cefotaxime, Cefazolin) - for at ødelægge den patogene mikroflora.
  • Cholagogue (Allohol, Odeston) - for at stimulere sekretionen og forbedre udskillelsen af ​​galden.

I remission perioden hron. fysioterapiprocedurer er gode til cholecystitis: mudderbade, elektroforese, induktoterapi, eksponering for ultralyd. Derudover ordinerede tubaer med helende mineralvand - skylning af galden.

Prognose og forebyggelse

Rettidig behandling af cholecystitis bringer en person hurtigt tilbage til en arbejdsbetingelse. Dette betyder, at selv efter fjernelse af galdeblæren, kan patienten føre en velkendt livsstil. I tilfælde af påvisning af uønskede konsekvenser er prognosen for sygdommen betinget gunstig. Derfor er det vigtigt, at en patient med kronisk cholecystitis konstant forbliver under opsyn af en læge. Dette vil hjælpe med til rettidigt at rette behandlingsregimet og forhindre udvikling af dødelige komplikationer..

Forebyggelse af betændelse i høj kvalitet giver ikke en 100% garanti, men reducerer risikoen for den markant. For at gøre dette skal du:

  • spiser ordentligt;
  • undgå en stillesiddende livsstil;
  • regelmæssigt deltage i gennemførlige fysiske øvelser;
  • at afvise fra dårlige vaner;
  • bare rolig, få nok søvn.

Hvis der er bitterhed i munden, ubehag eller ømhed i leveren, tøv ikke med at besøge en læge. Tidlig diagnose vil hjælpe med at bestemme, hvorfor symptomer vises og ordinere en specifik behandling, der fremskynder bedring.