Hepatitis C-test: indikationer, typer, afkodning

Hepatitis C er en skade på levervævet på grund af starten af ​​den inflammatoriske proces forårsaget af den RNA-holdige virus. Denne type virus blev først identificeret i 1988..

Sygdommen kan forekomme i akut eller kronisk form, men er oftere karakteriseret ved en lang latent, dvs. asymptomatisk forløb. Tendensen til sygdoms kronicitet forklares af patogenens evne til at mutere. På grund af dannelsen af ​​mutante stammer udelukker HCV-virus immunovervågning og forbliver i kroppen i lang tid uden at forårsage udtalt symptomer på sygdommen.

HCV-antigener har en lav evne til at inducere immunreaktioner, så tidlige antistoffer mod dem vises først efter 4-8 uger fra sygdommens begyndelse, nogle gange endda senere er antistoftitere lave - dette komplicerer den tidlige diagnose af sygdommen.

En langvarig inflammatorisk proces forårsaget af HCV forårsager ødelæggelse af levervæv. Processen er skjult på grund af leverens kompenserende evner. Efterhånden er de udmattede, og der vises tegn på nedsat leverfunktion, normalt indikerer dette et dybt nederlag. Målet med en hepatitis C-test er at opdage sygdommen i et latent stadium og begynde behandlingen så tidligt som muligt.

Indikationer for henvisning til hepatitis C-test

Hepatitis C-test udføres af følgende grunde:

  • undersøgelse af personer, der havde kontakt med inficerede mennesker;
  • diagnose af hepatitis ved blandet etiologi;
  • overvågning af effektiviteten af ​​behandlingen;
  • skrumplever i leveren;
  • forebyggende medicinsk undersøgelse af sundhedsarbejdere, ansatte på børnehaveinstitutioner osv..

Patienten kan henvises til analyse, hvis der er tegn på leverskade:

  • forstørret lever, smerter i højre hypokondrium;
  • gulsot i hud- og øjenproteiner, kløe;
  • forstørret milt, vaskulære "edderkopper".

Typer af hepatitis C-test

Til diagnose af hepatitis C anvendes både direkte isolering af virussen i blodet og til påvisning af indirekte tegn på dens tilstedeværelse i kroppen - de såkaldte markører. Derudover undersøges lever- og miltfunktioner..

Hepatitis C-markører er totale antistoffer mod HCV-virus (Ig M + IgG). De første (i den fjerde til sjette uges infektion) antistoffer fra IgM-klassen begynder at dannes. Efter 1,5-2 måneder begynder produktionen af ​​antistoffer af IgG-klasse, deres koncentration når et maksimum fra 3 til 6 måneder efter sygdommen. Denne type antistof findes i blodserum i årevis. Derfor tillader detektion af totale antistoffer diagnosen hepatitis C, der starter fra den 3. uge efter infektion.

Hepatitis C-virusoverførsel sker i tæt kontakt med virusbæreren, eller når inficeret blod kommer ind i kroppen.

Antistoffer mod HCV bestemmes ved enzymbundet immunosorbentassay (ELISA) - en ultrafølsom test, der ofte bruges som en ekspresdiagnostik.

For at bestemme RNA for virussen i serum anvendes metoden til polymerasekædereaktion (PCR). Dette er den vigtigste analyse for at etablere en diagnose af hepatitis C. PCR er en kvalitativ test, hvor kun tilstedeværelsen af ​​virussen i blodet bestemmes, men ikke dens mængde.

Bestemmelse af niveauet af antistoffer HCVcor IgG NS3-NS5 er nødvendigt for at udelukke eller bekræfte diagnosen i nærvær af et negativt PCR-resultat.

For at diagnosticere leverfunktioner foreskrives leverprøver - bestemmelse af ALT (alanin aminotransferase), AST (aspartat aminotransferase), bilirubin, alkalisk phosphatase, GGT (gamma-glutamyl transferase), thymol test. Deres indikatorer sammenlignes med standardtabellerne, en omfattende vurdering af resultaterne er vigtig.

Et obligatorisk diagnostisk trin er en blodprøve med bestemmelse af leukocytformlen og blodpladerne. Ved hepatitis C i den generelle blodprøve afsløres et normalt eller reduceret antal leukocytter, lymfocytose, et fald i ESR med en biokemisk blodprøve - hyperbilirubinæmi på grund af den direkte fraktion, øget ALT-aktivitet, nedsat proteinmetabolisme. I den indledende periode med hepatitis øges også aktiviteten af ​​visse stoffer, der normalt findes i hepatocytter og kommer ind i blodomløbet i meget små mængder - sorbitol dehydrogenase, ornithinecarbamoyltransferase, fructose-1-phosphataldolase..

En generel urinalyse med sedimentmikroskopi afslører urobilin i urinen og bilirubin i de senere stadier af sygdommen.

En hardwarestudie af maveorganerne, inklusive leveren, udføres - ultralyd, computere eller magnetisk nukleærtomografi.

Hepatitis C-virus overføres ikke gennem håndtryk, kys og de fleste husholdningsartikler, såsom almindelige retter.

En vigtig metode til diagnosticering af hepatitis C er en morfologisk undersøgelse af leverbiopsi. Det supplerer ikke kun dataene fra biokemiske, immunologiske og hardwareundersøgelser, men angiver også ofte arten og stadiet af den patologiske proces, som andre metoder ikke registrerer. En morfologisk undersøgelse er nødvendig for at bestemme indikationerne for interferonterapi og evaluere dens effektivitet. En leverbiopsi er indiceret til alle hepatitis C-patienter og HBsAg-bærere..

Forberedelse til testen

For at teste for hepatitis C skal du donere blod fra en blodåre. Hvordan forberedes man på blodprøvetagning? Kan jeg spise og drikke før analyse?

Analysen gives strengt på tom mave. Mellem det sidste måltid og indtagelse af blod skal være mindst 8 timer. Inden du tager testen, skal du udelukke fysisk aktivitet, rygning, drikke alkohol, fedtholdige og stegt mad, kulsyreholdige drikkevarer. Du kan drikke rent vand. De fleste laboratorier tager kun blod til analyse om morgenen, så de donerer blod om morgenen.

Afkryptering af resultaterne

Tester til bestemmelse af antistoffer mod hepatitis-virussen er kvalitative, det vil sige, de angiver tilstedeværelsen eller fraværet af antistoffer, men bestemmer ikke deres mængde.

I tilfælde af påvisning af anti-HCV-antistoffer i serum, foreskrives en anden analyse for at udelukke et falsk-positivt resultat. Et positivt svar i reanalysen indikerer tilstedeværelsen af ​​hepatitis C, men skelner ikke mellem akut og kronisk form.

I fravær af antistoffer mod virussen er svaret "negativt". Fraværet af antistoffer kan imidlertid ikke udelukke infektion. Svaret vil også være negativt, hvis der er gået mindre end fire uger siden infektionen..

Til diagnose af hepatitis C anvendes både direkte isolering af virussen i blodet og til påvisning af indirekte tegn på dens tilstedeværelse i kroppen - de såkaldte markører..

Kunne analyseresultatet være forkert? Forkert forberedelse til analyse kan føre til falske resultater. Et sådant falskt positivt resultat kan opnås i sådanne tilfælde:

  • kontaminering af det præsenterede biomateriale;
  • tilstedeværelsen af ​​heparin i blodet;
  • tilstedeværelsen af ​​protein, kemiske stoffer i prøven.

Hvad betyder en positiv hepatitis C-test?

Fra person til person overføres hepatitis C normalt parenteralt. Den vigtigste overførselsvej er gennem inficeret blod såvel som gennem andre kropsvæsker (spyt, urin, sæd). Blod fra smittebærere er farligt, indtil de viser symptomer på sygdommen og bevarer evnen til at blive inficeret i lang tid.

Der er over 180 millioner mennesker inficeret med HCV i verden. Der er i øjeblikket ingen vaccine mod hepatitis C, men der er forskning i gang for at udvikle den. Oftere påvises patogenvirussen hos unge i alderen 20-29 år. Epidemien med viral hepatitis C vokser, omkring 3-4 millioner mennesker smittes årligt. Antallet af dødsfald som følge af komplikationer af sygdommen udgør mere end 390 tusind om året.

Blandt nogle populationer er infektionshastighederne markant højere. Så med risiko er:

  • ofte indlagte patienter;
  • patienter, der har behov for kontinuerlig hæmodialyse;
  • blodmodtagere;
  • Onkologiske dispensære patienter
  • organtransplantationer;
  • faglige grupper af lægearbejdere, der er i direkte kontakt med blod fra patienter;
  • børn født af inficerede mødre (ved høje koncentrationer af virussen hos moderen);
  • HIV-bærere
  • seksuelle partnere til mennesker med hepatitis C;
  • personer, der er i varetægt;
  • mennesker, der indsprøjter medicin, patienter i medicinaludgifter.

En vigtig metode til diagnosticering af hepatitis C er en morfologisk undersøgelse af leverbiopsi. Det supplerer ikke kun dataene fra biokemiske, immunologiske og hardwareundersøgelser, men angiver ofte også arten og stadiet i den patologiske proces.

Virusoverførsel sker i tæt kontakt med virusbæreren eller når inficeret blod kommer ind i kroppen. Den seksuelle og vertikale infektionsvej (fra mor til barn) registreres i sjældne tilfælde. Hos 40-50% af patienterne er det ikke muligt at registrere den nøjagtige kilde til infektion. Hepatitis C-virus overføres ikke gennem håndtryk, kys og de fleste husholdningsartikler, såsom almindelige retter. Men hvis der er en inficeret person i familien, skal man passe på: manikyr, en barbermaskine, en tandbørste, vaskeklude kan ikke deles, da der kan forblive spor af blod på dem..

På infektionstidspunktet trænger virussen ind i blodomløbet og sætter sig i de organer og væv, hvor den formeres. Dette er leverceller og mononukleære blodceller. I disse celler multipliceres patogenet ikke kun, men forbliver også i lang tid..

HCV forårsager derefter skader på levercellerne (hepatocytter). Det forårsagende middel trænger ind i leverens parenchyma, ændrer dens struktur og forstyrrer vitale funktioner. Ødelæggelsen af ​​hepatocytter ledsages af spredning af bindevæv og dets erstatning af leverceller (cirrhose). Immunsystemet producerer antistoffer mod leverceller, hvilket øger deres skade. Gradvis mister leveren sin evne til at udføre sine funktioner, der udvikles alvorlige komplikationer (skrumpelever, leversvigt, hepatocellulært karcinom).

HCV-antigener har en lav evne til at inducere immunreaktioner, så tidlige antistoffer mod dem vises først efter 4-8 uger fra sygdommens begyndelse, nogle gange endda senere er antistoftitere lave - dette komplicerer den tidlige diagnose af sygdommen.

Symptomer, der kræver hepatitis C-test

Intensiteten af ​​sygdommens symptomer afhænger i vid udstrækning af koncentrationen af ​​virussen i blodet, immunsystemets tilstand. Inkubationsperioden er i gennemsnit 3–7 uger. Nogle gange er denne periode forsinket op til 20-26 uger. Den akutte form for sygdommen diagnosticeres sjældent og oftere ved et uheld. I 70% af tilfældene med akut infektion forsvinder sygdommen uden kliniske manifestationer..

Analysen gives strengt på tom mave. Mellem det sidste måltid og indtagelse af blod skal være mindst 8 timer. Inden du tager testen, skal du udelukke fysisk aktivitet, rygning, drikke alkohol, fedtholdige og stegt mad, kulsyreholdige drikkevarer.

Symptomer, der kan indikere akut hepatitis C:

  • generel lidelse, svaghed, nedsat ydeevne, apati;
  • hovedpine, svimmelhed;
  • nedsat appetit, reduceret tolerance over for madspænding;
  • kvalme, dyspepsi;
  • tyngde og ubehag i den rigtige hypokondrium;
  • feber, kulderystelser;
  • kløende hud;
  • mørkere, skum af urin (urin svarende til øl);
  • skader på led og hjertemuskulatur;
  • forstørret lever og milt.

Gulsotfarvning i huden kan være fraværende eller forekomme i kort tid. I ca. 80% af tilfældene fortsætter sygdommen i en anterterisk form. Med tilsyneladelse af gulsot falder den enzymatiske aktivitet af levertransaminaser.

Normalt slettes symptomatologien, og patienter lægger ikke stor vægt på kliniske manifestationer, derfor i mere end 50% af tilfældene bliver akut hepatitis kronisk. I sjældne tilfælde kan en akut infektion være vanskelig. En speciel klinisk form for sygdommen - fulminant hepatitis - ledsages af alvorlige autoimmune reaktioner.

Hepatitis C-behandling

Behandlingen udføres af en hepatolog eller specialist i infektionssygdomme. Antivirale lægemidler, immunostimulanter ordineres. Kursets varighed, dosering og doseringsregime afhænger af formen af ​​forløbet og sværhedsgraden af ​​sygdommen, men i gennemsnit er varigheden af ​​forløbet af antiviral terapi 12 måneder.

Pålidelighed af hepatitis C-test

Screening for hepatitis C-virusinfektion anbefales en gang om året. Hvis der er risiko for utilsigtet infektion - for eksempel hvis du er blevet såret af en genstand, som du kunne bruge før dig - skal du donere blod så hurtigt som muligt.

Sådan doneres blod til hepatitis C

I modsætning til biokemisk analyse, der kun tages om morgenen i forbindelse med daglige hormonelle rytmer, kan der foretages virologisk analyse når som helst på dagen. Det vigtigste krav er ikke at spise i de foregående 4-6 timer. For analyse skal du tage mere informativt end kapillært veneblod.

På tærsklen til overgivelsen skal du:

  • nægter at drikke alkohol;
  • spiser ikke tung mad, gule frugter og grøntsager;
  • undgå stærk fysisk og følelsesmæssig stress;
  • ryger ikke i to dage;
  • om muligt skal du ikke tage medicin inden for to uger.

Hvad kan påvirke blodtællinger

Resultatet kan være upålideligt af forskellige grunde, herunder:

  • autoimmune sygdomme;
  • godartede og ondartede tumorer;
  • tilstedeværelse af andre infektioner;
  • givet vaccinationer;
  • graviditet;
  • heparinbehandling;
  • høje kryoglobuliner.

Årsagen til forkerte resultater kan være reagenser af lav kvalitet, forældet udstyr eller en krænkelse af testteknologi. En analyse på et for tidligt stadium af sygdommen kan give et falsk negativt svar, og i restitutionsperioden, i slutstadiet af akut hepatitis, er en falsk positiv.

Hvor længe man venter på resultatet

Resultaterne af en kvalitativ test (opdaget eller ej) vil være klar inden for få timer efter, at biomaterialet er taget. En kvantitativ test tager længere tid - i forskellige laboratorier fra en til flere arbejdsdage, tæller man ikke den dag, testen blev udført.

Hvad er en kvalitetstest for hepatitis C

Kvalitativ analyse giver svaret "ja" eller "nej" til spørgsmålet om tilstedeværelse af hepatitis. Det bestemmer ikke den virale belastning, genotype, sygdomsstadiet, men fungerer blot som en grundlæggende screening for yderligere undersøgelser..

Der er flere metoder med varierende grad af selvtillid..

Mulighed 1.

Anti-HCV-total analyse bestemmer tilstedeværelsen eller fraværet i blodet af antistoffer (klasse IgG og IgM) til virusantigener. Dette er den første ting, som en patient med mistanke om hepatitis C vil blive tilbudt..

  • Et positivt resultat betyder infektion eller en restitutionsperiode derpå.
  • Negativt antyder flere muligheder: fravær af virussen, inkubationsperiode eller form for hepatitis C, ufølsom over for denne analyse.

Valgmulighed 2.

Formålet med søgning er specifikke IgG-antistoffer mod de strukturelle proteiner Cor-1 og Cor-2 og ikke-strukturel NS3, NS4, NS5 (immunoblot-metode). Analysen giver varierede og blandede resultater, der kræver yderligere diagnose:

  • negativt - der er ingen virus i blodet (bortset fra inkubationsperioden, en meget tidlig akut fase, nyfødte med moderlige antistoffer og immunsuppressive patienter);
  • positiv - patienten er inficeret;
  • tvivlsom - infektionen kan have været.

Valgmulighed 3.

Den direkte påvisning af RNA (HCV-RNA) af virussen i serum eller plasma betragtes som den "gyldne standard" til diagnose af hepatitis C. Et positivt resultat indikerer en hepatitis C. -infektion. Negativ - indikerer fraværet af skadelige RNA-fragmenter i blodet (selvom det faktisk allerede kan være til stede, men i en meget lav koncentration).

Forskellige muligheder for at fortolke testresultater

Antistof test

RNA-analyse af virussen

Fortolkning af resultatet

En tidlig periode med akut hepatitis C; kronisk hepatitis C på baggrund af depression af immunitet; falskt positivt RNA-assay

Hepatitis C (akut eller kronisk)

Akut hepatitis i en periode med lav viræmi; eliminering af virus

Kvantificering af virus-RNA

Bestemmelse af den nøjagtige mængde RNA (HCV-RNA) i serum eller plasma er relevant under behandlingen af ​​hepatitis C. Behandling af hepatitis C Behandlingsregimen og prognosen afhænger af, hvor meget virussen har formået at inficere kroppen. Resultaterne fortolkes afhængigt af hvilket biomateriale der bruges - blodplasma eller serum. Viral belastning defineres som lav, medium eller høj.

  • bekræft diagnosen;
  • at skelne mellem akut og kronisk fase;
  • at afklare den virale belastning i nærvær af flere infektioner i kroppen;
  • spore udviklingen af ​​sygdommen;
  • bestemme behandlingstaktik og effektivitet af antiviral terapi.

Hvilke test man skal tage, og i hvilken rækkefølge

Scene 1.

I det indledende trin anbefales primær total screening - Anti-HCV-total. I tilfælde af infektion vil et enzymbundet immunosorbent assay detektere antistoffer i klasse G og M. Hvis der er eller nogensinde har været en virus i den menneskelige krop, vil den også have antistoffer mod den. Dette gælder også for de 20-30% af mennesker, der spontant blev frisk fra hepatitis C i de første seks måneder. Derfor, hvis svaret er ja, kræver metoden afklaring.

Fase 2.

I tilfælde af positiv screening sendes patienten til sådanne undersøgelser:

  1. Spredt spektrumanalyse - IgG til strukturelle og ikke-strukturelle proteiner Cor-1, Cor-2, NS3, NS4, NS5. Selv med et positivt resultat diagnosticeres hepatitis C ikke: analyse af virus-RNA er nødvendigt.
  2. Analyse for virus-RNA ved PCR (polymerasekædereaktion). Metoden sigter mod at direkte søge efter virusets RNA - dets genetiske materiale, det er ikke falsk positivt, ligesom ELISA. Fejl er kun mulig gennem den menneskelige faktors skyld.

Trin 3.

Hvis der påvises antistoffer mod virussen i kroppen, udføres en kvalitativ analyse af RNA ved PCR øjeblikkeligt. Ved bekræftelse af diagnosen ordineres en kvantitativ analyse med en bestemt frekvens - den 4., 12., 24., 48. uge for at overvåge den virale belastning og kroppens respons på terapi. I fremtiden øges intervallet til et år.

Analysen for antistoffer vil være pålidelig før 1,5 til 3 måneder efter infektion, immunblotmetoden til bestemmelse af specifikke antistoffer mod ikke-strukturelle proteiner fra 3-4 uger. PCR-analyse af RNA vil vise tilstedeværelsen af ​​virussen i blodet 10 dage efter infektion.

Hvilke andre tests kan ordinere

For at bekræfte diagnosen og afklare sygdomsstadiet kan hepatologen ordinere sådanne undersøgelser:

  • generel blodanalyse;
  • biokemisk analyse (ALT, AST, bilirubin) - baseret på venøst ​​eller kapillært blod;
  • Ultralyd af maveorganerne (lever, galdeblære, bugspytkirtel, milt);
  • analyse af virotypens genotype (undersøge RNA);
  • vurdering af leverfunktion - i tilfælde af mistanke om organfunktion;
  • vurdering af stadiet med hepatitis og sygdomsaktivitet - leverelastometri, fibrotests, biopsi;
  • test for autoimmune sygdomme (kryoglobuliner, reumatoid faktor osv.);
  • test for at påvise hepatitis A og B, HIV-infektion.

Hvor ofte man skal undersøge

Er resultatet negativt? Gentag undersøgelsen helst efter seks måneder. Positiv? Hvis patienten endnu ikke har modtaget antiviral behandling for at holde sygdommen under kontrol, skal han testes regelmæssigt. Nogle af dem gentages hver sjette måned, resten, inklusive en kvalitativ analyse af virus-RNA ved PCR, en gang om året.

Hyppigheden af ​​undersøgelser afhænger af sygdomsforløbet, tilstedeværelsen af ​​cirrose og andre sygdomme. Under alle omstændigheder, hvis diagnosen er bekræftet, skal du ikke udskyde, indtil virussen ødelægger brorparten af ​​leveren. Sandsynligheden for en komplet kur ved moderne direkte antivirale lægemidler

Hvad skal man gøre, hvis hepatitis C-test er positiv?

Hvad vil jeg lære om? Indholdet af artiklen.

Hepatitis C-test

  1. Anti HCV.
    Dette er en screening enzymbundet immunosorbent assay (ELISA), der detekterer antistoffer mod denne virus. Denne analyse er tilgængelig udført i alle medicinske laboratorier..
  2. RIBA.
    Rekombinant immunoblotting. Det bruges i tilfælde af en positiv ELISA til at bekræfte dens specificitet. Dette er en omfattende undersøgelse, der sigter mod at identificere detekterede antistoffer..
  3. PCR.
    Polymerasekædereaktion er en af ​​de mest informative diagnostiske metoder. Ved hjælp af en sådan undersøgelse bestemmes tilstedeværelsen af ​​virussen, mængden af ​​patogen. Ifølge resultaterne vurderes det, hvor effektiv behandlingen var. Dynamikken i den virale belastning giver os mulighed for at bedømme processens aktivitet.
  4. genotypebestemmelse.
    Henviser til en række forskellige polymerasekædereaktioner. Det udføres med identifikation af positive resultater. Efter bestemmelse af virusets genotype foreskrives passende behandling.

Det anbefales, at du donerer blod til hepatitis B- og C-markører hver 6. måned til medicinsk personale, militært personale og politibetjente.

En sådan undersøgelse er også obligatorisk for patienter, der gennemgår organtransplantation eller gennemgår hæmodialyse..

Test resultater

Positiv hepatitis C opdaget: hvad betyder det?

Hvis der påvises en positiv test for hepatitis C under en indledende ELISA, er den påvist antistof (Ig), der er påvist, relevant. Disse stoffer vises, når en virus kommer ind i den menneskelige krop. Deres detektion bestemmer sygdomsstadiet og graden. Der er 2 typer immunoglobuliner:

  • Ig M.
    Påvisning af sådanne proteiner indikerer den akutte fase af sygdommen, nylig infektion og alvorlig skade på hepatocytter. Ved udførelse af ELISA i dynamik observeres en stigning i antistof-titer. Patienten har karakteristiske kliniske symptomer: gulsot, tyngde i den rigtige hypokondrium, umotiveret træthed, misfarvning af urin og fæces.
  • Ig G.
    De indikerer et kronisk, træg eller latent forløb af hepatitis. Ingen manifestationer af sygdommen observeres i denne periode. Personen føler sig godt. Et sådant positivt resultat påvises under forberedelse af patienter til kirurgiske indgreb, screening af gravide kvinder eller under en tilfældig undersøgelse.

Hvis antistofferne mod hepatitis C er positive, betyder det, at der er specifikke antigener i kroppen. Derfor havde patienten allerede denne virus.

Negativ

Opnåelse af en sådan reaktion indikerer, at antistoffer eller hepatitis C-virus ikke detekteres, eller viruskoncentrationen er under den tilladte følsomhedsgrænse bestemt ved denne metode.

Et negativt resultat opnås under genotyping. I dette tilfælde er "ikke indtastet" angivet på analyseformularen. Dette er sjældent og betyder, at virotypens genotype ikke kan bestemmes eller ikke svarer til nogen af ​​de tilgængelige. Læger anbefaler at gentage en sådan undersøgelse.

Falsk positiv

Årsagen til falske positive resultater er:

  • Onkologiske processer i kroppen.
  • Graviditet eller amning hos kvinder.
  • Autoimmun forbindelse i vævssygdom.
  • tuberkulose.

Du kan ikke donere blod under akutte luftvejsinfektioner umiddelbart efter at have spist. Dette fører også til falske positive test..

Årsager til fejlagtige analyser

Nogle gange sker det, at når man tager blod til hepatitis C, finder man et positivt resultat. Ved efterfølgende genindtagelse, forskning på andre måder, viser det sig, at den første analyse blev udført forkert.

Dette sker i tilfælde af:

  • Manglende overholdelse af betingelserne for transport eller opbevaring af blodprøver.
  • Som et resultat af brug af udløbne eller ucertificerede reagenser.
  • I tilfælde af utilsigtet fejl eller forsømmelse fra laboratorieassistenten.
  • Når den udsættes for varm eller kold temperatur.

For at tilbagevise eller bekræfte de opnåede positive resultater er det nødvendigt at tage dem igen, fortrinsvis i et andet laboratorium. Parallelt med dette anbefales det at udføre en biokemisk analyse af blod ved hjælp af ultralyd eller MR af bughulen

Anti-HCV er positivt, og PCR er negativ

Dette undersøgelsesresultat indikerer, at patienten fandt antistoffer mod virussen, men når blodet doneres igen ved anvendelse af polymerasekædereaktionen, detekteres denne virus ikke.

Dette forekommer i flere tilfælde:

  • Ved forkert blodprøvetagning eller analyse af dårlig kvalitet.
  • Hvis dette opdages under graviditet, ordineres gentagen PCR. Hvis den er positiv, bekræftes diagnosen hepatitis C..
  • Tilsvarende ses hos patienter, der tidligere har haft denne sygdom. Ingen aktiv viral belastning, men eksisterende antistoffer cirkulerer.

Hvad skal man gøre med en positiv analyse?

Hvis patienten har et positivt resultat, er dette for mange chokerende nyheder. I en sådan situation anbefales det at genindtage PCR, ELISA. Derefter skal du gøre følgende:

  • Kontakt en hepatolog, en læge eller en specialist i infektionssygdomme.
  • Bestå en klinisk analyse af blod og urin, biokemi (transaminaser, protein, direkte bilirubin, indirekte, gamma - glutamyltransferase).
  • Foretag en ultralyd af leveren, mave-MR.
  • Udfør leverfibroelastometri for at bestemme graden af ​​fibrose.
  • Sørg for at få hepatitis B-vaccine.

En diagnose af hepatitis C er slet ikke en sætning. Han bliver behandlet med succes. Afhængigt af genotypen anvendes et 24- eller 48-ugers terapiforløb. Efter behandlingen er ELISA altid positiv, og under PCR vil der være et fald eller fuldstændig fravær af vira i blodet.

Kvalitativ analyse af PCR for hepatitis C, fortolkning af resultaterne

HBsAg og HCV blodprøve: hvad er det, indikationer, transkription

PCR-analyse for hepatitis C: kvalitativ og kvantitativ analyse af RNA-virus

Diagnose af hepatitis C: markører, transkriptanalyse

Positiv og negativ anti-HCV totalanalyse: hvad betyder det?

Hvad betyder en positiv hepatitis C-test?

Hepatitis C er en viral patologi, hvorfra funktionelle leverceller lider. Sygdommen har flere sorter, som hver er kendetegnet ved sine egne egenskaber. Behandlingsregimen vælges individuelt for patienten. Sygdommen påvises ved hjælp af en klinisk analyse af antistoffer. Normalt dannes de i kroppen, når virussen kommer ind. Men en positiv test for hepatitis C er ikke en grund til panik. Under alle omstændigheder stilles diagnosen på grundlag af resultaterne opnået fra en omfattende undersøgelse.

Hepatitis C-virus

Tilstedeværelsen af ​​antistoffer i patientens blod betyder, at hans krop har overvundet eller stadig kæmper for infektionen. I det første tilfælde er patogenet helt fraværende, og tilstedeværelsen af ​​antistoffer indikerer livslang immunitet. Analysen er ordineret:

  • under graviditet;
  • under forberedelse til operation;
  • i nærvær af leversygdomme;
  • før man donerer blod og dets komponenter som donor;
  • valgfri.

En klinisk undersøgelse til bestemmelse af Anti-HCV kan vise et falsk-positivt resultat. Selv hvis han efterfølgende bekræfter, vil patienten have en chance for en fuld helbredelse. Det hele afhænger af genotypen, sværhedsgraden af ​​sygdommen, tilstedeværelsen (fravær) af komplikationer, individuelle egenskaber og kroniske sygdomme, som patienten allerede har. Af stor betydning er den generelle sundhedstilstand og arvelighed.

Kan resultaterne være falske

I sjældne tilfælde er analysen for antistoffer provokeret af hepatitis C-virussen falsk positiv. Diagnosen kan endelig bekræftes ved hjælp af den diagnostiske PCR-metode. Ved hjælp af det er det ikke HCV-antistoffer, der bestemmes, men partikler af RNA-virussen, som er det forårsagende middel. En analyse kræver en lille mængde venøst ​​blod og en bestemt periode..

Det er ikke nødvendigt at forberede sig specielt til proceduren. Resultatet af en specifik undersøgelse modtages efter 7 arbejdsdage. Hvis det er positivt, er hepatitis C stadig til stede i patientens historie. Under omstændighederne skal patienten gå til en hepatolog eller specialist i infektionssygdomme. Sidstnævnte er specialist i en bredere profil.

Efter modtagelse af et falsk-positivt resultat (selv i mangel af eksterne tegn på utilpasse), skal en person tage de ovenfor anførte forholdsregler. Hepatitis C forekommer ofte i latent (latent) form. I dette tilfælde vises symptomerne efter komplikationer.

Patienten kan blive en smitsom bærer. Denne fase er kendetegnet ved, at patienten ikke selv er syg, men er i stand til at inficere andre mennesker. Det anbefales dog ikke at isolere det fra samfundet. Denne holdning vil have en negativ effekt på nervesystemet. Infektionen overføres ikke af luftbårne dråber og med husholdningsmidler. Bare omgivende mennesker og en patient, der lider af hepatitis C, skal følge strenge forebyggende foranstaltninger.

Undertiden modtager patienten, som har bestået den anden nøgleanalyse, bevis for, at der ikke er noget aktivt RNA af virussen i hans blod. Dette kan indikere selvheling eller overgangen af ​​hepatitis C til en kronisk form. For at udelukke (i værste fald bekræfte) den sidste antagelse anbefales det at kontakte en medicinsk institution. Jo før dette gøres, jo bedre er det for patienten..

False positive hepatitis-tests ses ofte hos gravide kvinder.

Antistoffer, hvis funktioner bekæmper hepatitis C-virus ofte forekommer i:

  • kvinder i position;
  • patienter, der lider af autoimmune patologier, neoplasmer;
  • mennesker, der tager immunsuppressiva;
  • patienter med individuelle egenskaber ved den beskyttende mekanisme.

Et falsk-positivt resultat for hepatitis C-virusantistoffer kan være resultatet af nylige infektionssygdomme. Lignende resultater opnås af mennesker, der har haft influenza, betændelse i mandlen og tuberkulose. Anti-HCV forekommer i blodet efter immunisering mod stivkrampe, hepatitis B eller influenza. Undertiden er årsagen til et falsk-positivt resultat for hepatitis et tilsyn med medicinske arbejdere. Laboratorieassistenten kan begå en fejl ved opbevaring af blodprøver, forberede dem forkert til proceduren eller blande prøver.

Der er tilstrækkelige grunde til at opnå et positivt resultat efter en klinisk analyse (ud over hepatitis C selv). Før du bliver forstyrret, skal du give blod igen. Behandling ordineres kun efter bestået en fuldstændig diagnostisk undersøgelse. Dette er et obligatorisk trin, idet man ignorerer det, der er strengt forbudt.

Hvad skal man gøre med positive resultater

Efter bestået laboratorieundersøgelser skal patienten besøge den behandlende læge. Han vil analysere dataene og stille en diagnose. Hvis du er i tvivl, vil specialisten ordinere yderligere undersøgelser (biopsi af det beskadigede parenkymvæv, ultralyd). De afklarer det kliniske billede..

Hver person er individuel, det er derfor ganske vanskeligt at forudsige kroppens reaktion på patogene hepatitis C. I 20% af tilfældene bemærker patienten ikke, at han overhovedet var syg.

Hvis en person førte en sund livsstil og regelmæssigt træffer forebyggende foranstaltninger, har han en stor chance for selvhelbredelse. Resistensen af ​​den beskyttende mekanisme over for hepatitis C-virus og andre patogener vil mærkbart aftage i nærvær af skadelige afhængigheder, inaktivitet, dårlig kost.

Behandlingens varighed afhænger direkte af typen hepatitis C. Hvis en sygdom med genotype 1 eller 4 diagnosticeres, vil en person skulle opgive sit sædvanlige liv i lang tid. Succesen med de trufne medicinske forhold bestemmes af den valgte behandlingstaktik, i overensstemmelse med yderligere medicinske anbefalinger, der anvendes af medicin.

Ofte har en patient med hepatitis C brug for hjælp fra en terapeut

Hvis analysen for Anti-HCV og resultaterne opnået efter PCR er positive, kan patienten muligvis have brug for hjælp fra en psykoterapeut. Påvisning af hepatitis C påvirker livskvaliteten negativt. Forholdet til familiemedlemmer kan også blive påvirket. I denne situation bør man ikke gøre forhastede konklusioner. Med en kompetent tilgang kan forløbet af hepatitis C kontrolleres. Det vigtigste er at regelmæssigt tage ordineret medicin og ikke glemme kosten. En patient med en historie med hepatitis C får ordineret en diæt, tabel nr. 5.

En analyse for hepatitis C udføres ganske hurtigt, hvilket ikke kan siges om den diagnostiske undersøgelse som helhed. Det er ikke begrænset til laboratorieundersøgelser. Patienten bliver nødt til at gå gennem en neurolog, en øjenlæge og andre snævert specialiserede læger. Dette giver dig mulighed for at forstå, hvor meget sygdommen har ødelagt kroppen, og om der er chancer for en fuld helbredelse. For at lave en prognose for de næste par måneder skal du overvåge patienten.

I dette tilfælde er ethvert symptom vigtigt, da hepatitis C ofte manifesterer sig gennem manifestationer, der er en del af det kliniske billede af forkølelse. Forvirrende influenza og hepatitis C i den indledende fase er enkel. Derfor er denne sygdom meget farlig for mennesker. Foranstaltninger, der er truffet for at rense og gendanne hepatocytter, skal vælges i fuld overensstemmelse med alderen. Hepatitis C har ingen grænser, selv et nyfødt barn kan få det.

Hvis behandlingen er vellykket, kan patienten vende tilbage til sit tidligere aktive liv. Samtidig bør han ikke glemme forholdsregler, ellers opstår der et tilbagefald. Analyse for hepatitis C efter bedring vil altid være positiv, hvilket betyder, at den ikke medfører væsentlige fordele. I dette tilfælde sender lægen patienten til mere nøjagtige tests..

Hepatitis C-test: falsk positiv

Cirka 15% af resultaterne af leverinflammationsundersøgelser er falsk positive. Dette skyldes særegenhederne ved analysen og arbejdet i kroppen under visse betingelser. Falsk positiv analyse for hepatitis C kræver altid undersøgelse af patienten og PCR.

Egenskaber ved viral hepatitis C

Hepatitis C - akut viral skade på leveren. Det provoseres af HCV-virus. Det kan have flere typer og et stort antal undertyper. Virussen er tilbøjelig til mutation, hvilket skaber visse vanskeligheder i diagnosen og behandlingen. Det er den høje tilbøjelighed til mutationer, der forklarer det faktum, at der ikke er udviklet et effektivt lægemiddel mod hepatitis C.

Den indledende fase af hepatitis udvikler sig gradvist og uden udtalt symptomer. Hele denne tid er der en ophobning af antistoffer, aktivering af leverenzymer. Blegning af afføring, mørkhed af urin og hudkløe optræder, når sygdommen er gået over i en udviklet fase.

Hepatitis C er en ufravigelig patologi. Kun en ud af fem patienter helbredes uafhængigt af det. Som mange mennesker bliver bærere af virussen. De har ingen symptomer på patologier, men på samme tid diagnosticeres de som patienter under undersøgelse af viral hepatitis.

De resterende patienter, der har haft en akut fase af hepatitis, helbredes ikke af den. Patologi omdannes til en kronisk form. Det fortsætter uden farlige fænomener, men det manifesteres ved karakteristiske symptomer i form af kvalme, smerter i højre hypokondrium, led. Hyppig diarré er bemærkelsesværdig..

Andre symptomer at passe på:

  • alvorlig svaghed;
  • kløende hud;
  • kvalme;
  • stigning i kropstemperatur til 38 grader og derover;
  • muskelsmerter og ledssmerter.

Hvordan tester hepatitis

Modtagelse af en falsk positiv respons efter diagnosen er altid forbundet med en vis stress for patienten. Forkert behandling bringer ham endnu mere skade. Medicin mod gulsot forårsager bivirkninger, der påvirker kroppen negativt.

Diagnose af hepatitis C er forbundet med en blodprøve ved enzymimmunoanalyse. Det bekræfter eller tilbageviser antistoffer mod patogenet. Et negativt resultat indikerer, at der ikke er nogen virus i blodet. Hvis der er antistoffer mod virussen, giver laboratoriet en positiv respons..

Ifølge læger indikerer en falsk-positiv analyse ikke altid udviklingen af ​​hepatitis. Antistoffer dannes i nærvær af en anden virus eller udviklingen af ​​en infektiøs proces. De er også i stand til at vedvare i blodet selv op til 10 år. Derfor betragtes ethvert positivt analyseresultat som tvetydigt.

Hvis der påvises et positivt resultat, selvom patienten har specifikke symptomer på en leverviral læsion, bør der foretages en opfølgende undersøgelse efter 14 dage. Dette skyldes det faktum, at hepatitis-markører vedvarer i lang tid..

Hvad er en falsk positiv analyse

Et falsk-positivt svar forekommer, hvis undersøgelsen af ​​patienten viste tilstedeværelsen af ​​et patogen, men andre diagnostiske metoder viser tydeligt, at det er forkert. Dette resultat angives også, hvis patienten aldrig er blevet inficeret med virussen, men resultaterne af Anti-HCV-testen er positive..

Polymerasekædereaktion vil hjælpe med at diagnosticere ægte hepatitis og skelne den fra falsk positiv. Dets nøjagtighed er tæt på 100%, hvilket næsten fuldstændigt eliminerer modtagelsen af ​​en falsk positiv respons..

Hvorfor der er falske resultater

Årsagerne til en falsk positiv hepatitis-test kan være:

  • tilstedeværelsen af ​​autoimmune patologier;
  • udvikling af godartede eller ondartede tumorer;
  • udvikling af en akut infektiøs proces;
  • forstyrrelse af immunsystemet;
  • at tage medicin, der kan ændre immunitetstilstanden, påvirke blodkoagulationssystemet (dette gælder især brugen af ​​immunsuppressiva);
  • tilstedeværelsen af ​​ribonukleoproteiner i blodet;
  • vaccination;
  • behandling med interferon alfa;
  • hyperbilirubinæmi (øget bilirubinindhold);
  • stigning i antallet af kryoglobuliner;
  • paraproteinemia;
  • udvikling af en autoimmun form af hepatitis;
  • akut infektiøs sygdom i øvre luftvej;
  • bakterier.

Interferonbehandling påvirker det falske positive resultat af undersøgelsen negativt. Et falsk-positivt svar forekommer også som et resultat af infektion mod stivkrampe og hepatitis B.

Falske positive resultater af analysen er med sådanne sygdomme:

  • tuberkulose;
  • sklerodermi;
  • malaria;
  • herpes;
  • multipel sclerose.

Eksterne faktorer, der påvirker analysens falske positive respons:

  • personalets opmærksomhed og kvalifikationsniveau
  • upassende forberedelse af biomateriale til undersøgelse;
  • tilfældig udskiftning af biomaterialeprøver;
  • overtrædelse af betingelserne for opbevaring og transport af biomateriale;
  • den negative virkning af forhøjede temperaturer
  • forurening af blod taget til analyse;
  • brugen af ​​forskellige sæt materialer til blodprøvning.

Er der falske negative resultater

Sjældent giver en hepatitis C-test et falsk negativt resultat. Dette kan opdages med et svækket immunsystem. Et falskt negativt resultat opstår, når virussen allerede findes i blodet, men immunsystemet formåede ikke at reagere på det. Det samme svar forekommer hos mennesker med human immundefektvirus..

En usand negativ reaktion er meget farligere end en falsk positiv.

Funktioner ved blodprøver for hepatitis, når man føder et barn

Patienter, der forventer en baby, skal have en blodprøve for hepatitis mindst 3 gange. Dette skyldes, at pålideligheden af ​​en enkelt diagnose er ekstremt lav. Og det er i drægtighedsperioden, at specialister står over for problemet med falsk påvisning af sygdommen.

Et falsk-positivt svar skyldes forstyrrelser i immunsystemet, der opstår efter en ændring i den hormonelle baggrund og stofskiftet generelt. Den mest almindelige årsag til et forkert testresultat af hepatitis er tilstedeværelsen af ​​influenzavirus, akutte luftvejsinfektioner..

Sådan passeres analysen

Alle skal kontrolleres for leversygdom, når de skifter seksuel partner, begyndelsen af ​​drægtighed og forværringen af ​​den økologiske eller epidemiologiske situation. Ideelt set, hvis en person gennemgår en rutinemæssig virologisk undersøgelse årligt. I nødsituationer foreskrives analysen til gulfarvning af huden, tyngde og sprængning i højre hypokondrium, fedtintolerance.

Så at analysen ikke har et falskt positivt svar, skal enkle krav overholdes. For at diagnosticere sygdommen bruges en standard biokemisk blodprøve. For at gøre dette indsamles materialet om morgenen - fra 8 til 11 timer. Det er vigtigt, at blodet gives på tom mave: for dette skal det sidste måltid være mindst 8 timer før analysen.

På tærsklen til undersøgelsen er det strengt forbudt at indtage nogen form for alkoholholdig drik. Intensiv øvelse anbefales ikke. Følelsesmæssig stress og stress bør undgås. Drikkeophold foran undersøgelsen giver ingen begrænsninger. Rygning er ikke tilladt et par timer før testen: det øger risikoen for en falsk positiv reaktion.

Du bør afstå fra en blodprøve, hvis der var en infektiøs sygdom. Det tilrådes at gentage analysen efter et par uger. Når man tager obligatoriske medikamenter, skal en læge advares, så han tager højde for dette, når han får et falsk-positivt svar.

Anbefalet analyseskema

WHO anbefaler en tredobbelt bekræftende blodprøve. Ved anvendelse af analysen på IL-28 bestemmes patogenens genotype. Obligatorisk er blodprøvning med undersøgelse af sådanne indikatorer:

  • antal røde blodlegemer;
  • antallet af hvide blodlegemer (med definitionen af ​​en leukocytformel);
  • hæmatokrit;
  • blodpladetælling;
  • erytrocytsedimentationsrate.

En biokemisk blodprøve sigter mod at bestemme mængden af:

  • bilirubin;
  • leverenzymer;
  • serum jern;
  • albumin niveauer.

Definition af et koagulogram.

Sådan forebygges sygdom

For at forhindre infektion og progression af hepatitis C skal følgende forebyggende foranstaltninger overholdes:

  • overholde hygiejnestandarder;
  • Undgå tilfældig samleje;
  • brug prævention;
  • holde op med at ryge og brugen af ​​andre stoffer;
  • modtage rutinemæssig vaccination mod infektionssygdomme i leveren;
  • Når du gennemgår medicinske procedurer (inklusive i spa-saloner), skal du sørge for, at alle instrumenter er steriliseret eller beregnet til engangsbrug.

Udseendet af en falsk-positiv respons i diagnosen hepatitis C er en forholdsvis almindelig forekomst. Du skulle ikke få panik, hvis det viste sig på den måde. Yderligere test og undersøgelser er påkrævet for at få pålidelige data. De vil hjælpe med at ordinere en effektiv behandling..

Diagnose af hepatitis C: laboratorieundersøgelser, PCR og yderligere undersøgelse

Rettidig diagnose af hepatitis C minimerer risikoen for at udvikle alvorlige konsekvenser af sygdommen. Virussen, der formerer sig i kroppen, fører til ødelæggelse af hepatocytter og udvikling af vedvarende autoimmun betændelse. Grundlæggende diagnostiske metoder hjælper med at identificere virussen i de tidlige stadier af infektion. Hvis sygdommen opdages, er en mere komplet undersøgelse nødvendig. Til dette udføres instrumentelle typer af kontrol af sygdomsforløbet..

Sådan identificeres og opdages hepatitis C?

Hvis sygdommen fortsætter i en anterterisk smurt form, er det næsten umuligt at forstå, at du har hepatitis C. I 80% af tilfældene forbliver sygdommen ubemærket, og viruspatogenet ødelægger gradvist levercellerne og hele kroppen.

Hvilke undersøgelser der skal bestås?

For at verificere diagnosen og komplikationerne af sygdommen hos voksne og børn, skal der anvendes hardware- og laboratoriediagnostiske metoder. Hardwareprocedurer giver dig mulighed for at visualisere det berørte organ, bestemme graden af ​​ødelæggelse af hepatocytter, fraværet eller tilstedeværelsen af ​​alvorlige komplikationer (tumorer, fibrose, fedthepatose osv.) Laboratorietest er en del af en differentieret diagnose. Ved en blodprøve kan du identificere selve patogenet eller tilstedeværelsen af ​​antistoffer mod det.

Hvordan bestemmes hepatitis C derhjemme? Til dette er der de seneste hurtige test (mere om dem findes i denne artikel). De hjælper med høj nøjagtighed til at opdage sygdommen efter en uafhængig analyse derhjemme. En dråbe blod eller spyt er nødvendig for at kontrollere. Den endelige diagnose stilles dog først efter laboratorieundersøgelser i en medicinsk institution.

Laboratoriediagnostik: hvad test gør

I øjeblikket tillader laboratoriediagnostik af HCV ikke kun nøjagtigt at bestemme tilstedeværelsen af ​​virussen i den menneskelige krop, men også at bestemme, hvor meget cirka tid der er gået siden infektionen, hvor aktivt sygdommen udvikler sig.

Primære diagnostiske undersøgelser udføres i flere faser og giver dig mulighed for at få svar på en række spørgsmål, der er nødvendige for at bestemme yderligere behandlingstaktik:

  • hvor effektivt immunsystemet reagerede på kontakt med virussen;
  • hvor længe har HCV været i den menneskelige krop;
  • hvad er infektionsfasen (akut eller kronisk i det akutte stadie);
  • hvor alvorlig sygdommen er (jo højere virusbelastning, jo mere aktiv er den patologiske proces);
  • genotype og subtype af virussen (afgørende for ordinering af specifikke lægemidler).

Men det tilrådes at udføre ovenstående undersøgelser først efter den endelige bekræftelse af diagnosen. For at gøre dette, bestå flere laboratorieundersøgelser.

Hvornår kan der påvises en virus i blodet

Efter indtræden i kroppen begynder aktiv replikation af virussen. Indtil et vist niveau er nået, påvises HCV imidlertid ikke i blodet. De mest moderne meget følsomme PCR-testsystemer er i stand til at opdage sygdommen efter 3-4 uger. Men hvis du har mistanke om en mulighed for infektion og et negativt resultat, anbefaler studier en anden test.

Analyse for hepatitis C ved at udføre en enzymbundet immunosorbentassay (ELISA) er informativ i en periode på 10-16 uger efter infektion. I løbet af denne tid produceres antistoffer mod virussen i tilstrækkelige mængder til at bestemme.

Men på samme tid er det nødvendigt at tage hensyn til muligheden for både falske negative og falske positive ELISA-resultater. En sådan sandsynlighed findes, når:

  • graviditet (uanset udtrykket);
  • immundefekt betingelser;
  • autoimmune sygdomme;
  • onkologi, der påvirker det hæmatopoietiske system.

Derudover kan den menneskelige faktor, det vil sige en laboratoriefejl, der er foretaget under analysen, ikke udelukkes. Derfor, med et positivt resultat, anbefaler læger at udføre undersøgelsen igen. En lignende taktik følges, hvis specifikke symptomer skrider frem mod en baggrund af negativ ELISA og / eller PCR..

Hvilke tests der udføres for mistanke om hepatitis C

Diagnostisk undersøgelse af en patient med en mulig HCV-infektion reguleres af internationale medicinske protokoller.

I overensstemmelse med WHO's henstillinger udføres analyser i følgende rækkefølge:

  • leverprøver (på det første stadie af sygdommen eller det latente forløb af hepatitis C kan indikatorer passe ind i de fysiologiske grænser for normen);
  • ELISA (på det første trin anbefales det at foretage en total ELISA, der bestemmer totaliteten af ​​immunoglobuliner type G og M, med et positivt resultat, separate test for IgG og IgM for HCV udføres separat);
  • polymerasekædereaktion (PCR) er opdelt i kvalitativ (bestemmer kun tilstedeværelsen af ​​patogent RNA i blodet), kvantitativ (estimerer niveauet af RNA) og genotype (afslører den nøjagtige type HCV - genotype og undertype).

Derudover ordinerer lægen en standardliste med test. Det inkluderer en undersøgelse af HIV og andre typer viral og infektiøs hepatitis, OAK og OAM, en vurdering af blodets lipid- og proteinprofil, et immunogram osv. Hvis der antages en mistænkt tilstedeværelse af fibrose, skrumpelever eller hepatocellulært karcinom, indikeres en leverbiopsi.

PCR-diagnostik

Undersøgelser udført ved PCR betragtes som de mest pålidelige metoder til diagnose af hepatitis C. Polymerasekædereaktionen giver dig mulighed for at identificere specifikt viralt RNA i humant blod for at vurdere deres antal og struktur af nukleotidkæden.

PCR-diagnostik kan udføres ved flere metoder (hver er forskellig i teknologi og omkostninger for patienten):

En række PCRBeskrivelse af analyse
KvalitetDet er kun rettet mod påvisning af hepatitis C-virus RNA
KvantitativDet udføres for at vurdere den virale belastning (dekryptering udføres kun af en læge)
genotypebestemmelseDet er nødvendigt at bestemme infektionstypen

PCR anbefales efter en anti-HCV-undersøgelse af ELISA, som tillader bestemmelse af specifikke antistoffer mod hepatitis C. Tilstedeværelsen af ​​IgM indikerer et akut infektionsforløb, IgG indikerer kronisk eller latent. Aktiviteten af ​​den patologiske proces kan antages af antistof-titeren, men den nøjagtige virusbelastning bestemmes kun af PCR.

Kvalitativ analyse

Kvalitativ analyse er en slags kontrol, om der er HCV RNA i humant blod. I modsætning til resultaterne af ELISA, der afhænger af visse faktorer (for eksempel tilstedeværelsen af ​​graviditet eller immunsystemets tilstand), er PCR-data entydige. Men ved hjælp af denne undersøgelse er det muligt at identificere, om der er hepatitis C RNA eller ej..

For at få det fulde kliniske billede er andre tests nødvendige. Derfor er kun navnet på analysen og det opnåede resultat angivet i form af laboratoriet. De gennemsnitlige omkostninger ved høj kvalitet PCR i private klinikker er omkring 1000 rubler.

Kvantificering af HCV RNA

Det udføres for at bestemme niveauet af virusbelastning, det vil sige antallet af kopier af hepatitis C-virus i et vist volumen blodplasma. Måleenheder ME / ml. Høje tal indikerer et akut sygdomsforløb og indikerer ofte en risiko for alvorlig leverskade.

Dataene til dekryptering af analyseresultaterne er angivet i tabellen, men kun den smitsomme sygdom-hepatolog skal fortolke undersøgelserne og stille den endelige diagnose..

Det opnåede resultatDekryptering
NegativEn person er ikke inficeret med HCV, eller mængden af ​​RNA i blodet er for lav til at bestemmes ved hjælp af laboratorietestsystemer (muligvis inden for 1-4 uger efter infektion)
1,5 IE / mlLav viral belastning, gunstig prognose
4ˑ106 –2ˑ108ME / mlDen gennemsnitlige virale belastning fungerer som en indikation for den øjeblikkelige start af terapi
Over 2-108 IE / mlHøj viral belastning, dårlig prognose. Antiviral terapi er nødvendig efter en omfattende vurdering af leveren

I laboratorier kan mærkerne af testsystemer og følgelig måleenhederne og de anvendte standarder afvige. Derfor anbefales det at fokusere på referenceværdier, når de dekrypteres.

Omkostningerne ved forskning i et betalt laboratorium når 2500 rubler.

genotypebestemmelse

Genotyping er en af ​​de vigtigste analyser på stadiet med at forberede en patient til starten af ​​et kursus med antiviral terapi. Undersøgelsen er baseret på forskelle i strukturen af ​​de kendte 6 sorter (og ca. 100 undertyper) af HCV. Resultatformen angiver den identificerede genotype og undertype, for eksempel 1b eller 3a osv. De opnåede data giver lægen mulighed for at bestemme listen over ordinerede lægemidler og behandlingsvarigheden, forklare patienten de mulige resultater af behandlingen.

Omkostningerne ved genotype i en privat klinik spænder fra 1000 rubler.

Hepatitis C hurtig test

Hurtig test for viral hepatitis C er designet til at detektere antistoffer, som immunsystemet producerer, efter at virussen kommer ind i kroppen.

Teststrimler er:

  1. Til diagnose ved blod. Boksen indeholder et sæt af alle nødvendige værktøjer, umiddelbart efter åbning er systemet klar til brug. Der er vedhæftet en instruktion, der beskriver en trin-for-trin handlingsalgoritme, der starter med blodprøvetagning, der slutter med vurderingen af ​​resultatet.
  2. Diagnostik ved spyt. En speciel engangsindretning opsamler en lille mængde spyt eller tandkødevæske. Resultatet evalueres efter 20 minutter..

Cito-test kan købes på apotek uden recept. Deres pålidelighed er højere end 96%. Det hele afhænger af rigtigheden af ​​indtagelsen af ​​biomateriale, overholdelse af testreglerne, fabrikanten, opbevaringsmetode osv. Produktpriserne spænder fra 300 til 1600 rubler..

Det tager mindst 2-3 uger at fremstille antistoffer i kroppen. I nogle tilfælde udvides denne proces til seks måneder..

Sådan bestås prøver

Et komplet blodantal tages når som helst efter en time fra et måltid. En blodprøve for biokemiske parametre strengt på tom mave om morgenen fra 9 til 11 timer. Årsagen er den biologiske rytme i kroppen. Nattsult skal være mindst 10 timer.

Når man bruger teststrimler derhjemme, er det vigtigt, at hæmatokrit (blodgennemstrømning) er inden for normale grænser. Tykt blod forvrænger resultaterne..

Virologisk analyse af hepatitis (bestemmelse af antigener og antistoffer) foretages af venøst ​​blod, det har en større diagnostisk værdi. Der skal gå 4-6 timer mellem biomaterialhegnet og det sidste måltid. Om aftenen er det bedre at nægte for fedtholdige fødevarer, alkohol, overspisning.

Hvis du for nylig har gennemgået Rg-grafi, rektal undersøgelse af endetarmen, fysioterapi, var der en modtagelse af potente lægemidler og antibiotika, skal du fortælle det til din læge eller laboratorieassistent.

Ændringer i blodsammensætning

Vil en generel blodprøve vise hepatitis C? Nej, der er ingen indikatorer for differentiel diagnose af virussen. Men en erfaren hepatolog skal advare leukocytose og en kraftig stigning i ESR (erytrocytsedimentationsrate). En detaljeret analyse af biokemi vil afsløre ændringer i funktionen af ​​leverens karakteristiske for sygdommen, udseendet af formidable komplikationer ved kronisk og akut hepatitis C.

Her er typiske laboratorieundersøgelser og deres diagnostiske værdi:

> normer for cirrhose og viral hepatitis

normer for hepatitis.

normer for leverkræft

TestindikatorDiagnostisk værdi
Aspartataminotransferase (AsAt)Hvis enzymet er mere end normalt, siger de om døden af ​​hepatocytter eller myocytter. Undtagelse - gravide kvinder, hvor et lille overskud er tilladt
Alaninaminotransferase (AlAt)Ved hepatitis overskrides enzymets norm flere gange
Alkalisk phosphatase (alkalisk phosphatase)> normer for knoglematologier, rør eller onkologiske processer i leveren, skrumplever, enhver hepatitis af viral oprindelse
Laktatdehydrogenase (LDH)> normer for ødelæggelse af levervæv
Glutamatdehydrogenase (GDH)Afvigelser fra normen observeres med alvorlige forstyrrelser i leveren, galdekanalen, akutte toksiske effekter
Sorbitoldehydrogenase (LDH)Normalt praktisk taget fraværende. Enzymets udseende indikerer viral eller ikke-viral hepatitis, skrumpelever
Gamma Glutamyl Transferase (GGT)> normer for hepatitis på baggrund af systematiske alkoholintoksikationer
Fruktosemonophosphat Aldolase (FMFA)Normalt kun indeholdt i spormængder. Den aktive tilstedeværelse af enzymet observeres i akutte former for hepatitis, især forbundet med arbejdsrisici.
Samlet protein> normer for unormalt levervæv
æggehvidestofnormer med alvorlige ernæringsfejl, skrumplever, men især på baggrund af alkoholisme
Triglycerider

Yderligere diagnostiske metoder

Hardwareundersøgelser er af høj diagnostisk værdi, især til påvisning af kronisk hepatitis C. Dette er vigtigt for den tidlige påbegyndelse af behandlingen og i kampen mod leversvigt.

Leverbiopsi

Undersøgelsen tilvejebringer en biopsiprøve til yderligere histologisk analyse af det resulterende levervæv. En leverbiopsi er en af ​​de mest nøjagtige analyser af den forskellige diagnose af kronisk viral hepatitis C, så du kan kontrollere, om virussen findes i vævene, mulige ondartede processer, graden af ​​fibrose osv..

Oftest ty til tre typer biopsier:

  1. Perkutan. Gennemgå det forreste abdominale hulrum, derefter under kontrol af ultralyd eller nå blindt til leveren, hvor der udtages en biopsiprøve. Manipulation kræver ikke generel anæstesi, mindre traumatisk med et minimum af ophold hos patienten.
  2. laparoskopisk De udføres under generel anæstesi ved hjælp af et laparoskop - et apparat med videoudstyr. Operationen er invasiv, men lægen vil se organets tilstand på skærmen, og biopsien vil blive taget fra de mest berørte områder i levervævet.
  3. Transjugular. Velegnet til patienter med øget risiko for blødning. En punktering udføres i området med store blodkar, undersøgelsen udføres under EKG-kontrol.

Kontraindikationer:

  • alvorlige forstyrrelser i blodkoagulationssystemet;
  • tilstedeværelsen af ​​enkelt eller multiple echinokokcyster;
  • vaskulære tumorer i levervævet;
  • tilstedeværelsen af ​​pus eller purulent fusion af galdekanalen;
  • pleural empyema til højre, subfrenisk abscess;
  • hilaiditi syndrom;
  • avanceret form for emfysem;
  • gulsot som et resultat af dannelsen af ​​et afsnit af forhindring i området med dræning af galdekanal;
  • patientens modvilje mod at give skriftlig tilladelse til at gennemføre proceduren.

De fleste komplikationer forekommer i de første 24 timer efter biopsien. Derfor forlades patienten i klinikken indtil næste morgen. Blodtryk og hjerterytme overvåges.

Dette vil hjælpe med til rettidigt at diagnosticere blødning fra punkteringskanalen. De anbefaler sengeleje i 6-8 timer. Lægen vil fortælle dig i detaljer om forberedelsen til biopsien, alle hans anbefalinger skal følges nøje..

Ultralyd af bughulen

Ultralyd er en almindelig, overkommelig, hardwarebaseret diagnostisk procedure til undersøgelse af maveorganer. Ultralyd suppleret med portalen Doppler-systemet og med kontrastforbedring er de vigtigste metoder til vurdering af leverparenchymens tilstand, venøs hypertension og andre ændringer, der er karakteristiske for forløbet af hepatitis C.

Forberedelse til ultralyd er enkel, men kræver omhyggelig implementering af alle anbefalinger. De kommer til undersøgelsen strengt på tom mave med en sultperiode på mindst 10 timer. I et par dage opgiver de alle produkter, der forårsager flatulens.

Hvis tarmen forbliver hævet, indikeres et carminativ. Dagen før får lov til at lave en højt rensende lavender.

Fibroscanning (elastometri)

Fibroscan er en ikke-invasiv diagnostisk procedure til påvisning af remodelleringssteder i leverbindevæv. Målingen udføres ved hjælp af en speciel sensor placeret i leverens niveau mellem to ribben. Under målingen føler patienten kun lette, ufarlige, smertefri vibrationer på huden.

Under apparatet er patienten kun få minutter, proceduren gentages så hurtigt som nødvendigt. Cirka 2-3 timer før undersøgelsen forbydes patienten at spise. Elastometri er kontraindiceret ved svær fedme, hævelse og luftvejssvigt..

CT, MR

Hvis en ultralydsscanning giver et usikkert resultat, ordineres CT (computertomografi) eller MR (magnetisk resonansafbildning) i leveren.

Disse undersøgelser har generelle forholdsregler og kontraindikationer:

  • kropsvægt> 150 kg;
  • metal smykker, lynlåse, knapper fjernes;
  • Sørg for at fortælle din læge om tilfælde af allergi, langtidsmedicin og fobier i trange rum;
  • psykiske lidelser, upassende patientadfærd;
  • nogle sygdomme, såsom myelom og nyresvigt, kræver korrektion af Rg-bestrålingsplanen;
  • seler.

CT ordineres ikke under graviditet, hvis der er en bariumblanding i tarmen, eller det sidste måltid var tidligere end 4 timer før proceduren. MR udføres ikke, hvis gips påføres stedet, der er en metalprotese eller en hjertefrekvensdriver.

Computertomografi udføres ved hjælp af Rg-stråler, MRI er magnetiske bølger. De opnåede lagbilleder er med til at visualisere den strukturelle ændring (fibrose, cirrhose, fedthepatose) og organstørrelse. Hvis der bruges et kontrastmedium, bliver fokusændringer med en diameter> 1 cm synlige på billederne.

Graviditetsscreening

Tidlig diagnose af sygdommen er især nyttig under graviditet. Hepatitis C kan alvorligt komplicere graviditetsforløbet, øge risikoen for intrauterine patologier og kan føre til nedsat leverfunktion. Guldstandarden er en undersøgelse seks måneder før du planlægger en baby. Hvis tilstedeværelsen af ​​infektion påvises, skal du gennemgå et behandlingsforløb før graviditet.

Hvis den gravide kvinde ikke blev undersøgt før befrugtningen, kan specifikke test under ingen omstændigheder opgives. Første gang der udføres en hepatitis C-test i en fødselsklinik, når der registreres, anden gang i andet trimester, den tredje i tredje. Hvis der er klager over mistanke om en sygdom, ordineres en ikke-planlagt laboratorietest..

Konklusion

Som praksis viser, har læger i arsenalet alle de nødvendige diagnostiske evner til rettidig påvisning af infektion. Så snart en person har mistanke om eller indse, at han er inficeret, skal du straks gå til en aftale hos en specialist i infektionssygdomme, terapeut eller hepatolog.

Kun den rettidige start af et korrekt valgt behandlingsregime vil føre til en fuldstændig kur eller forlænget remission..