Kronisk hepatitis

Kronisk hepatitis er et klinisk morfologisk syndrom, der manifesterer sig som kronisk betændelse og gradvis død af leverceller. Udtrykket "klinisk og morfologisk syndrom" betyder, at dette ikke er en specifik sygdom, men en kombination af patologiske ændringer i cellestrukturen, manifesteret ved visse symptomer. Disse ændringer kan være forårsaget af forskellige årsager. Kronisk hepatitis siges at være, når symptomerne vedvarer i seks eller flere på hinanden følgende måneder..

Det er vanskeligt at fastlægge den nøjagtige statistik over forekomsten af ​​kronisk hepatitis "generelt", da deres årsager er forskellige. Det vides, at mænd bliver syge oftere end kvinder.

Klassificering af kronisk hepatitis

  • kronisk viral hepatitis (B, C, delta);
  • autoimmun kronisk hepatitis;
  • lægemiddel-induceret;
  • alkoholisk leversygdom;
  • kryptogen (årsag ikke fundet).
  • minimum;
  • svagt udtrykt;
  • moderat
  • gav udtryk for.

På stadium af fibrose (bindevævegenerering) i leveren:

  • er fraværende;
  • svagt udtrykt;
  • moderat;
  • gav udtryk for.

Årsager til kronisk hepatitis

Mulige årsager til syndromet forstås delvist fra klassificeringen..

Først og fremmest er dette en virusinfektion: I Rusland registreres der årligt mere end 136.000 nye tilfælde af kronisk viral hepatitis 1. Årsagen til den høje forekomst er muligheden for overførsel af virussen, ikke kun på grund af utilstrækkeligt veludviklede medicinske instrumenter eller på grund af blodoverføring, men også gennem seksuel kontakt.

Toksisk kronisk hepatitis kan forekomme under påvirkning af visse medikamenter (paracetamol, antibiotika, cytostatika), forgiftninger forbundet med den såkaldte "erhvervsmæssige fare" (klorerede kulbrinter, tungmetaller, pesticider).

Årsagerne til autoimmun hepatitis er endnu ikke kendt: under påvirkning af visse faktorer begynder kroppen at reagere på hepatocytter (leverceller) som fremmede mikrobielle celler og "angriber" dem, hvilket forårsager betændelse.

Der er også arvelige lidelser i leverfunktionen - arvelige hepatoser - som fører til kronisk betændelse. Disse inkluderer fx Wilson-Konovalov-syndrom. Med det, i kroppen, inklusive cellerne i leveren og nervesystemet, deponeres et overskud af mænd, hvilket krænker normale funktioner.

Symptomer på kronisk hepatitis

Leveren er den vigtigste "fabrik" i kroppen. Det syntetiserer næsten alle proteiner, inklusive mange enzymer, immunitetsproteiner (antistoffer) og proteiner i blodkoagulationssystemet. Det regulerer udvekslingen af ​​glukose, bilirubin og kolesterol i kroppen. Leveren producerer galden, uden hvilken normal fordøjelse og absorption af fedt er umulig. Derfor er symptomerne på kronisk hepatitis ekstremt forskellige:

  • asthenovegetativt syndrom - konstant træthed, svaghed, søvnforstyrrelser, irritabilitet, årsagsløst vægttab;
  • dyspeptisk syndrom - en følelse af bitterhed i munden, appetitløshed, kvalme, opkast, oppustethed, bøjning, vekslende forstoppelse og diarré;
  • smertesyndrom - sværhedsgrad og smerter i højre hypokondrium;
  • autoimmune manifestationer (især karakteristisk for hepatitis C) - smerter i led, muskler, vaskulitis (betændelse i vaskulær væg);
  • gulsot, kløe i huden.
  • forstørret lever;
  • gulhed i sklera, slimhinder, hud;
  • edderkoppesår på ryggen, skuldrene, nakken;
  • palmar erythema - rødme i huden på håndfladerne;
  • forstørret milt.

Det skal bemærkes, at forskellige symptomer på kronisk hepatitis vises med forskellige intensiteter, og med en lille aktivitet af processen og en lille "oplevelse" af sygdommen kan den være asymptomatisk.

Diagnose af kronisk hepatitis

For at identificere kronisk hepatitis og vurdere den generelle tilstand i kroppen på baggrund af nedsat leverfunktion kan lægen ordinere følgende test:

  • klinisk blodantal med blodpladetællinger;
  • protrombinindeks;
  • serumbilirubin, total og fraktioner;
  • enzymaktivitetsforsøg: AST (aspartataminotransferase), ALT (alaninaminotransferase), GGTP (gamma-glutamyltranseptidase), LDH (lactatdehydrogenase), alkalisk phosphatase (alkalisk phosphatase);
  • total protein, albumin, gammaglobulin, alfa-2 globulin;
  • cholesterol;
  • bilirubin;
  • test for hepatitis B, C, D antigener (delta).

Fra instrumentelle undersøgelser kan anbefale:

  • Ultralyd af leveren og andre organer i bughulen;
  • leverbiopsi - levervævsprøver udtages under kontrol af en ultralyd med en tyk nål, dette er den eneste måde at vurdere sværhedsgraden af ​​viral hepatitis.

Kronisk hepatitis-behandling

Uanset årsagen til kronisk hepatitis inkluderer grundterapi følgende:

  1. Diæt - Tabel №5
  2. Midler, der normaliserer aktiviteten i mave-tarmkanalen og mikroflora-tilstanden:
    en. prokinetik (itomed);
    b. laktulose (ud over den afførende virkning bidrager til normalisering af mikroflora og fjernelse af giftige metaboliske produkter);
    c. probiotika;
    d. enzympræparater.
  3. Hepatoprotectors: ursodeoxycholsyre (ud over at beskytte leverceller, hjælper med til at neutralisere den toksiske virkning af bilirubin);
  4. I nærvær af autoimmun betændelse - lægemidler, der reducerer dens aktivitet:
    en. glukokortikoider;
    b. azathioprin.
  5. Med giftig hepatitis, inklusive alkoholiske stoffer, medikamenter, der reducerer den toksiske virkning på leveren:
    en. thioctic acid.
  6. Som ekstra midler til kompleks terapi - medicinske urter med krampeløs og koleretisk virkning:
    en. lakridsrød;
    b. majs silke.

I tilfælde af viral hepatitis kan specifikke antivirale lægemidler og interferonpræparater anbefales, men da disse lægemidler er ret vanskelige at tolerere og har en masse bivirkninger, vurderes indikationerne for deres udnævnelse individuelt for hver patient.

Med overgangen af ​​kronisk hepatitis til fibrose (skrumpelever) i leveren og et kraftigt fald i dens funktioner, anbefaler udenlandske retningslinjer levertransplantation, men under russiske forhold er en sådan operation kun mulig i nogle store centre i store byer. Derudover er operation ofte umulig på grund af mangel på donorer.

Forudsigelse og forebyggelse af kronisk hepatitis

Forebyggelse af viral hepatitis består i en sund livsstil, brug af medicin strengt i henhold til lægeens vidnesbyrd, hvor man undgår arbejde, hvor konstant kontakt med giftige stoffer er nødvendigt, ved hjælp af barriere prevensionsmetoder under samleje..

Der er en vaccine til forebyggelse af hepatitis B. I Rusland er det inkluderet i den nationale vaccinationskalender..

[1] G.M. Kozhevnikova. Kronisk hepatitis B og C: naturlig forløb og resultater.

[2] Livzan M.A. Lyalyukova E.A. Lapteva I.V. Alkoholisk leversygdom: moderne aspekter af diagnose og behandling. Medicinsk Råd, 2014.

Sådan behandles kronisk hepatitis C

Hepatitis er en virussygdom i leveren, der har tendens til hurtigt at udvikle sig og ofte ændre symptomatiske manifestationer. I alt adskilles 5 sorter af denne sygdom, som hver har sine egne egenskaber og undertyper. Den farligste patologiske tilstand betragtes som kronisk hepatitis C, da den har uoprettelig skade på helbredet.

Funktioner ved kronisk hepatitis C

I modsætning til andre former for hepatitis C fortsætter den kroniske fase med alvorlige krænkelser i leveren, hvilket alvorligt påvirker patientens velbefindende. Uden evnen til at fungere normalt begynder organet gradvist at kollapse indefra, og det er næsten umuligt at stoppe denne proces. En undtagelse er en sygdom, der er opstået på grund af forgiftning af kroppen..

På samme tid kan infektion kun påvises i de første udviklingsstadier ved hjælp af diagnostiske procedurer, da det visuelt ikke vil manifestere sig på nogen måde op til forværringsstadiet. På grund af den konstante mutation af virussen vil immunsystemet simpelthen ikke være i stand til at producere de nødvendige antistoffer til sin egen kamp mod sygdommen.

Mulige komplikationer

På trods af det faktum, at kronisk hepatitis C ikke kan heles fuldstændigt, er det meget muligt at begrænse dens aktive udvikling. Dette gøres gennem kompleks terapi, ved hjælp af diæt, medicin og i ekstreme tilfælde med kirurgisk indgreb..

Opmærksomhed! Hvis du ignorerer symptomerne på en vedvarende sygdom i lang tid, vil patienten nødvendigvis udvikle samtidige patologiske tilstande, såsom skrumplever eller leverkræft. Slutresultatet af sådanne krænkelser vil være dødeligt, hvilket vil komme hurtigt nok.

Symptomer

I mange tilfælde, hvis patienten overholder medicinske anbefalinger, fortsætter kronisk viral hepatitis C i kroppen uden visuelle tegn. Men nogle gange kan patologien genvinde aktivitet, på grund af hvilken den inficerede person vil føle de karakteristiske symptomer i form af:

  • Allergiske reaktioner (udslæt eller fnat);
  • Forhøjet kropstemperatur (op til 37 grader);
  • Konstant træthed, der ikke overgår selv efter søvn;
  • Periodiske anfald af svimmelhed;
  • Krænkelser af afføringens naturlige struktur (fæces bliver misfarvet, og urinen får en mørk nuance);
  • Tab af appetit og vægt;
  • Hovedpine;
  • Hyppig knebling.

Derudover, hvis ubehandlet, kronisk hepatitis C også kan få indre symptomer, såsom en forstørret lever og en krænkelse af galdekanalens struktur. Derfor er det nødvendigt at opretholde terapi for ikke at give patologi til at udvikle sig endnu mere.

Diagnostiske procedurer

I betragtning af det faktum, at den kroniske form for hepatitis C ofte har et lavsymptomforløb, kan det kun påvises ved hjælp af en omfattende diagnose, der ikke kun inkluderer instrumentelle undersøgelsesmetoder, men også laboratorieundersøgelser. En sådan procedure begynder med en visuel undersøgelse af patienten og hans spørgsmål (afhængigt af klassificeringen af ​​patologien, kan behandlingen variere markant).

Dernæst ordinerer lægen flere tests til patienten, hvilket tillader at bestemme tilstedeværelsen af ​​HCV-bakterier i hans blod. Den første sådan undersøgelse er ELISA - den kunstige introduktion af et antigen, der reagerer på RNA i en viruscelle. I modsætning til mange andre test har det en meget rimelig pris, derfor ordineres det til alle uden undtagelse patienter.

Skiftende fra den første diagnose til en dybere undersøgelse af igangværende hepatitis C (identificering af sygdommens art, dens genotype og aktivitet), er den inficerede person desuden ordineret UAC og blodbiokemi. Baseret på disse to undersøgelser kan lægen bestemme det aktuelle niveau af AST og ALT, som ikke kun indikerer tilstedeværelsen af ​​et viralt patogen i kroppen, men også graden af ​​dets udvikling.

I alt kan du i henhold til resultaterne fra ovenstående undersøgelser få tre mulige svar:

  • Positiv (patologi er under udvikling og er allerede flyttet til stadiet af kronicitet);
  • Negative (HCV-virusceller er fuldstændig fraværende i patientens blod, eller deres koncentration er utilstrækkelig til at etablere en minimumsmarkør);
  • Blandet (der er mistanke om kronisk viral hepatitis C, men dens overførselsveje, symptomer og karakter forbliver ukendt. For at afklare diagnosen ordineres patienten normalt en re-diagnose efter kort tid).

Råd! Det er muligt at bestemme den førnævnte sygdom så nøjagtigt som muligt ved hjælp af en molekylær undersøgelse af leveren. Men denne procedure er ret dyr, og den udføres ikke i alle klinikker..

Terapeutisk taktik

Der er ikke noget direkte svar på spørgsmålet om, hvor længe mennesker lever med kronisk hepatitis C. Afhængig af de foranstaltninger, som patienten har truffet for at eliminere lidelsen, kan denne periode variere fra 1-2 til 40-45 år. Kombineret terapi, der består af en diæt og medicin, giver mulighed for at forsinke det negative resultat så meget som muligt..

Stofstøtte

Ved de første manifestationer af patologien eller med mistanke om en virusbærer ordineres folk normalt behandling med antivirale midler og generiske lægemidler:

Alle disse lægemidler har en udtalt antiviral eller kompleks effekt, så de har en ekstra byrde på leveren. Og for at undgå effekten af ​​homøopati, bør immunosuppressiva anvendes parallelt (Azathioprine eller Prednisol).

Hvis vi taler om behandling af kronisk hepatitis C hos et barn og ikke hos en voksen, er det bedre at undgå medicin overhovedet. Sådan terapi bør erstattes med folkemedicin (afkok af klid og tinkturer på urter) og konstant overholdelse af en ordentlig diæt. Krydret, røget, konserves og kalorieindhold er helt udelukket fra menuen i denne periode, og frugt, grøntsager og tørt kager introduceres i stedet.

Kirurgisk indgriben

Lægemiddelterapi mod hepatitis C i den kroniske fase ordineres ofte til patienter med svære kliniske symptomer på sygdommen. Men for de inficerede, der har en kryptogen sygdom, tilvejebringes kirurgisk indgreb. I denne situation tager læger biologisk materiale direkte fra det berørte organ for at gentage testene. Men sådanne manipulationer er ikke tilladt for alle kategorier af patienter. Risikogruppen inkluderer:

  • Piger, der er på graviditetsstadiet;
  • Børn under 1,5 år;
  • Mennesker, der lider af hjerte-kar-sygdom.

Samtidig skal der tages højde for de høje omkostninger ved en biopsi, hvilket ikke tillader mange patienter at bruge denne metode. Med lægemiddelterapi er det meget sværere at bekæmpe cirrhotisk sygdom eller leverkræft.

Ernæringskorrektion

For at reducere belastningen på leveren under infektion med kronisk hepatitis C, skal patienten justere sin daglige diæt, så den passer til følgende anbefalinger:

  • Det er bedre at spise mad i små portioner 4-5 gange om dagen;
  • Madlavning skal kun dampes;
  • Alkoholiske drikkevarer og nikotin bør udelukkes fra dit liv;
  • Foretrukne pasta, korn, grøntsager, naturlige kompoter og svag indisk te.

Forventede levealder

Mennesker med kronisk hepatitis C lever ofte i 40-45 år med at udvikle leversygdom, men med en konstant diæt og periodiske terapiforløb. I mangel af pleje af deres helbred, kan en inficeret persons forventede levetid falde til 1-2 år. Derfor kan prognosen være både positiv og negativ. Det afhænger kun af patienten selv.

Forebyggelse

For at beskytte dig mod kronisk hepatitis C skal du på forhånd vide, hvordan den overføres. Og dette sker hovedsageligt gennem blodet i følgende situationer:

  • Brug af den samme sprøjte med en inficeret person;
  • Udførelse af kirurgiske operationer;
  • Brug af generelle hygiejneprodukter;
  • Besøg i en skønhedssalon eller et tandlæge-kontor;
  • Tegning af en kropstegning ved hjælp af en tatoveringsmaskine.

Glem ikke en diæt, der ikke kun hjælper med at holde leveren i god form, men også hjælper med at styrke generel immunitet..

Det følger således, at kronisk hepatitis C kan helbredes, hvis kampen mod infektion startes i tide. Ellers vil det udvikle sig så hurtigt som muligt og efter 1-2 måneder forvandle en sund person til en handicappet person. Derfor er det bedre at forhindre en sådan lidelse på forhånd.

Kronisk hepatitis

Inflammatoriske leversygdomme er blandt de mest almindelige patologier i hepatobiliarsystemet. Hepatitis kan være infektiøs eller ikke-infektiøs oprindelse, forekomme i akutte eller kroniske former. I nogle tilfælde manifesterer sygdommen sig ikke klinisk, så i lang tid kan den udvikle sig ubemærket af patienten. Diagnosen stilles på grundlag af undersøgelsesdata, instrumentelle og laboratorieundersøgelser og om nødvendigt leverbiopsi.

Definition og mekanisme for udvikling af hepatitis

Kronisk hepatitis er en betændelse i leveren uden at krænke dens anatomiske struktur. Denne form diagnosticeres, hvis sygdommen varer 6 måneder eller mere. I løbet af sit forløb kan perioder med forværring og remission skiftevis, hvilket ofte er forbundet med patientens livsstil. Dette er en almindelig patologi, der forekommer hos 50-60 mennesker per 100 tusinde mennesker, for det meste lider mænd. I 70% af tilfældene forekommer hepatitis i en kronisk form, uanset årsag. Selv hvis de første manifestationer skyldes akut forgiftning eller andre faktorer, kan processen blive kronisk over tid..

Forkert ernæring, infektionsmidler, metaboliske og endokrine lidelser udøver en øget belastning på leverens strukturelle celler (hepatocytter). De bliver betændte, hvorfor de ikke kan udføre deres funktioner i tilstrækkelige mængder. Dette påvirker arbejdet i alle organsystemer, da leveren spiller en vigtig rolle. Det er det vigtigste filter, der renser blodet fra giftstoffer og toksiner, og det er også involveret i metabolismen af ​​proteiner, fedt, kulhydrater, vitaminer og andre stoffer. Derudover producerer dens celler galden, der er nødvendig til fordøjelsen af ​​fedt i tyndtarmen. Symptomer på kronisk hepatitis er forårsaget af både direkte skade på leveren og utilstrækkeligheden af ​​dens arbejde..

Mulige årsager

Betændelse i leveren kan have en anden etiologi. For det første skelnes smitsomme (virale) og ikke-infektiøse typer. De første overføres med blod og andre kropsvæsker; i hverdagen udgør sygdommen ikke nogen fare for andre. Oftest forekommer infektion med gentagen brug af injektionsnåler, dårligt rensede kirurgiske instrumenter eller manikyrinstrumenter. Der er også en høj risiko for overførsel af virussen under infusion af doneret blod og under hæmodialyseproceduren. Mere information om viral hepatitis, funktionerne i deres manifestation og behandling findes i de relevante afsnit: "Kronisk hepatitis C", "Kronisk hepatitis B".

Sygdommen kan også udløses af ikke-overførbare midler. Årsagerne kan være:

  • regelmæssig brug af alkohol;
  • forkert diæt med en overvægt af fedtholdige fødevarer i kosten;
  • forgiftning med tungmetaller og andre giftige stoffer, herunder dyre- og insektbid;
  • langvarig brug af visse medicin og mere.

Symptomer

I de indledende stadier kan sygdommen være asymptomatisk. Dette er især nødvendigt at overveje, når man diagnosticerer kronisk viral hepatitis. Med nederlag af individuelle leverceller aktiveres kompensationsmekanismer, der giver den mulighed for at bevare sine funktioner i de indledende stadier. Smerter og ubehag er også fraværende, da hepatocytter ikke har receptorer. De forekommer kun, når leveren bliver betændt og stiger i volumen, og dens kapsel bliver anspændt..

Karakteristiske tegn på kronisk hepatitis kan omfatte:

  • smerter i højre hypokondrium, i området for projicering af leveren;
  • fordøjelsessygdomme (kvalme, opkast, tarmsygdomme, vægttab);
  • gulsot - et tegn på stagnation af galden;
  • kløende hud - forekommer ofte samtidig med gulsot eller lidt tidligere;
  • en stigning i leveren i størrelse - orgelet stikker ud over kanterne på kystbuen;
  • ekstrahepatiske tegn - forekomsten af ​​edderkoppearter, små subkutane hæmatomer på grund af et fald i styrken af ​​væggene i kapillærerne.

Sygdommen udvikler sig gradvist, i de tidlige stadier kan den forekomme uden kliniske manifestationer. Hvis hepatitis har en smitsom oprindelse, kan den overføres allerede på stadiet af virusbærer. Efterfølgende forekommer en langsom ødelæggelse af organets strukturelle elementer. Uden rettidig behandling er der en risiko for at udvikle skrumpelever - en farlig sygdom, hvor organ parenchyma erstattes af bindevævsarr. Udtrykket, hvor mange der lever med cirrhose, overstiger sjældent 5-10 år.

Typer og klassificering

Den første klassificering er baseret på etiologiske data. Ifølge hende isoleres viral hepatitis (A, B, C, D), toksisk, autoimmun og kryptogen (med en uforklarlig årsag). Også hepatitis klassificeres normalt på baggrund af biopsidata. Specielt vigtigt er tilstedeværelsen af ​​tegn på fibrose - dannelse af ar bindevæv:

  • 0 grad - ingen fibrose;
  • 1 grad - en lille mængde fibrøst væv omkring hepatocytter og galdekanaler;
  • Fase 2 - bindevæv vokser gradvist og dannes septa (septa);
  • 3 grad - svær fibrose;
  • Trin 4 - bindevæv, der vokser, krænker leverens struktur.

Klassificering efter aktivitetsgrad

Viral hepatitis kan forekomme uden kliniske manifestationer eller væsentligt forværre patientens tilstand og udgøre en trussel mod hans liv. For at bestemme faregraden er det nødvendigt at undersøge blodprøver, udføre en ultralyd af maveorganerne og få data fra yderligere diagnostiske metoder. Kronisk aktiv hepatitis er den sværeste mulighed af alle mulige, den er kendetegnet ved en betydelig forstyrrelse af leverbunden.

Med minimal aktivitet

Kronisk hepatitis med en minimal grad af aktivitet er den sikreste mulighed. Det manifesterer sig kun ved mindre fordøjelsesforstyrrelser (kvalme, opkast, appetitløshed), kløe forekommer sjældent som en allergisk reaktion på en stigning i mængden af ​​toksiner i kroppen. En lille stigning i aktiviteten af ​​leverenzymerne ALT og AST (1,5-2 gange) bestemmes i blodet, og koncentrationen af ​​bilirubin forbliver inden for det normale interval. Der kan være en stigning i mængden af ​​samlet blodprotein - op til 9 g / l.

Lav aktivitet

Kronisk aktiv hepatitis med en lav aktivitetsgrad har praktisk taget ingen kliniske manifestationer. Patienten kan forstyrres af periodiske mavesmerter, kvalme, vægttab. Det er kun muligt at etablere leverskade på basis af laboratorieblodprøver. Biokemisk analyse indikerer en stigning i ALT og AST med 2-2,5 gange, og en stigning i mængden af ​​det samlede protein kan også bemærkes..

Moderat

CAH med en moderat aktivitetsgrad er den mest almindelige form for sygdommen. Symptomer på leverskade bliver mere udtalt, patienter klager over konstant ømme smerter i den rigtige hypokondrium. Der er også en stigning i leveren og milten i størrelse. Biokemiske blodprøver viser en markant stigning i niveauet af leverenzymer (5-10 gange). Forøgede niveauer af total protein og immunoglobulin proteiner.

Aktiv

Kronisk hepatitis med en høj grad af aktivitet manifesteres af et kompleks af karakteristiske symptomer. Patienten er bekymret over hyppige smerter i den rigtige hypokondrium, leveren forstørres og stikker ud over kanterne på kystbuen. Det er hårdt og smertefuldt ved palpation; en forstørrelse og betændelse i milten forekommer også. Sundhedstilstanden forværres kraftigt, i de fleste tilfælde ses tegn på gulsot. I blodet diagnosticeres en stigning i niveauet af leverenzymer med mere end 10 gange såvel som en stigning i koncentrationen af ​​bilirubin, totalprotein og immunoglobuliner.

Med kolestase

Den farligste form for kronisk hepatitis forekommer med fænomenet galdestagnation. På grund af betændelse i organet overlapper galdekanalerne, hvorfor væsken ikke har nogen udstrømningsveje. Patientens tilstand er tilfredsstillende, leverudvidelsen er ubetydelig. Hvis du ikke behandler sygdommen og ikke normaliserer passagen af ​​galden, er der en fare for at udvikle galdecirrhose. Blodtællinger forringes kraftigt, det vigtigste er en stigning i bilirubin.

Diagnostiske metoder

Grundene til mistanke om kronisk hepatitis er smerter i den rigtige hypokondrium, forringelse af trivsel og andre karakteristiske symptomer på sygdommen. Under undersøgelsen er det vigtigt ikke kun at bekræfte diagnosen, men også at bestemme årsagen og stadiet til leverinflammation. De følgende undersøgelser vil være mest informative:

  • biokemisk blodprøve - med hepatitis øges aktiviteten af ​​enzymerne ALT og AST, alkalisk phosphatase, bilirubin, antallet af globuliner stiger, mens albuminindholdet falder;
  • immunologiske blodprøver for at identificere og identificere den virale patogen - ELISA, PCR;
  • Ultralyd af maveorganerne - betændelse og en stigning i levervolumen (i de senere stadier sammen med milten), spænding af dens kapsel;
  • CT, MR - de mest nøjagtige undersøgelsesmetoder, som du kan få et fuldt tredimensionelt billede af orgelet i adskillige projektioner;
  • leverbiopsi - en smertefuld procedure, der udføres i nødstilfælde.

Behandlingsregime

Behandling af kronisk hepatitis varierer afhængigt af sygdommens årsag og sværhedsgrad. Ved de første manifestationer af symptomer skal fysisk aktivitet være begrænset, ernæring bør normaliseres, og leverfunktionen bør opretholdes med specielle lægemidler. Uanset sygdommens årsag kan følgende medicin ordineres:

  • hepatoprotectors - lægemidler, der beskytter leveren på det cellulære niveau og stimulerer fornyelsen af ​​hepatocytter;
  • vitaminer - er en del af ethvert behandlingsregime (B1, I6, I12);
  • enzymatiske midler til normalisering af fordøjelsen i tyndtarmen;
  • immunstimulerende.

Behandling af viral hepatitis udføres af specifikke antivirale midler. De stimulerer produktionen af ​​immunsystemceller (interferoner), der ødelægger infektionen. Sådanne lægemidler ordineres individuelt efter bestemmelse af den virale belastning. På grund af den høje toksicitet har disse lægemidler kontraindikationer og især for børn under graviditet og i nærvær af en række kroniske sygdomme.

En diæt til kronisk hepatitis af enhver oprindelse er en sparsom kost med en reduceret mængde animalsk fedt. Det er nødvendigt at udelukke fedtholdige og stegte fødevarer, alkohol, kager og slik, fastfood og bekvemmelighedsfoder helt. Maden er brøkdel; dagligt er det nødvendigt at spise op til 5 små portioner mad. Sørg for at overvåge madens kvalitet, det tilrådes at tilberede det derhjemme. Grundlaget for kosten er korn, førstekurser, fedtfattige sorter af kød og fisk, grøntsager og frugter. Maden skal koges uden tilsætning af bouillon eller dampet.

Sygepleje til patienter med viral hepatitis C sørger for daglig rengøring og ventilation af rummet. Læger og laboratoriepersonale skal tage forholdsregler, når de arbejder med patientens blod. Hepatitis A overføres på hjemmeværende måde, så sådanne patienter skal isoleres fra andre.

Forebyggelse

Den vigtigste metode til forebyggelse af viral hepatitis er overholdelse af forholdsregler, når man besøger manikyr og tatoveringscentre, tandlæger. På hospitaler desinficeres hele instrumentet grundigt, så risikoen for infektion minimeres. For at forhindre ikke-overførbar hepatitis, skal du være opmærksom på en række anbefalinger:

  • opgive dårlige vaner - regelmæssig drikke er den vigtigste årsag til leverbetændelse;
  • overvåge ernæring - en losningskost er nyttig til forebyggende formål;
  • Brug ikke nogen medicin uden recept fra en læge;
  • periodisk donere blod til analyse - behandling vil være mest effektiv, hvis du opdager sygdommen i de tidlige stadier.

Kronisk hepatitis er en farlig tilstand, der påvirker funktionen af ​​alle organsystemer. Det generer muligvis ikke patienten, men med tiden udgør det en trussel mod livet. Behandling med folkemiddel giver ikke resultater, især hvis virale midler er blevet årsagen til betændelse. Korrekt ernæring og et kompleks af lægemidler hjælper med at slippe af med alle manifestationer af hepatitis og genoprette leveren.

Kronisk hepatitis: alt, hvad en patient har brug for at vide

Kronisk hepatitis, hvis symptomer og behandling er af stor interesse for den medicinske verden, er en ret almindelig sygdom: ifølge statistikker rammer den mere end 5% af den voksne befolkning på Jorden. Dette koncept kombinerer flere leverpatologier forbundet med en lang varighed af kurset..

I vores gennemgang og video i denne artikel vil vi forsøge at overveje deres årsager, de vigtigste kliniske tegn samt moderne tilgange til diagnose og terapi..

Generel information

Kronisk hepatitis i medicinen kaldes en inflammatorisk læsion i leverens parenkymale og stromale væv, der varer 6 måneder eller mere. Dette er ikke kun et medicinsk, men også et socioøkonomisk problem: ifølge de nyeste data er der i dag i verden registreret mere end 420 millioner patienter med kronisk HBV og mere end 170 millioner med kronisk hepatitis C. Og disse tal stiger kun hvert år.

Hvis patienter med en lang, langsom inflammatorisk leverproces i lang tid praktisk talt var dømt (efter 15-25 år fra sygdommens begyndelse, udviklede de normalt dekompenseret cirrhose eller hepatocellulær kræft), har de i dag gode chancer for bedring. Takket være de enorme data, der er akkumuleret af moderne medicin, behandles mange typer kronisk hepatitis med succes: Det vigtigste er at diagnosticere sygdommen i tide og også følge alle lægens anbefalinger.

Klassificering af hepatitis

Baseret på afgørelsen truffet af Verdenskongressen for gastroenterologer (1994) klassificerer medicinske specialister kronisk hepatitis:

  • Af etiologi:
    1. Viral - B, C, D, ukendt type;
    2. autoimmune;
    3. Medicin;
    4. Alkoholiker;
    5. Giftig;
    6. Idiopatisk (kryptogen)
    7. reaktiv;
    8. Uspecificeret etiologi.
  • I henhold til morfologiske ændringer i kroppen:
    1. Aggressiv (med forskellig grad af aktivitet);
    2. Vedholdende;
    3. Dråbeformede.
  • Efter strømningsfase:
    1. Remission;
    2. Forværring.
  • Afhængig af aktivitetsgraden:
    1. Minimum - leverenzymer er 2-3 gange højere end normalt, thymoltesten øges til 5 enheder, gammaglobuliner - op til 30%;
    2. Moderat - ALaT, ASaT-stigning 4-10 gange, thymol-test - op til 8 enheder, gammaglobuliner - 30-35%;
    3. Enzymer med høj lever mere end 10 gange højere end normalt, thymolprøve - mere end 8 enheder, gammaglobuliner - mere end 35%.
  • Afhængigt af resultaterne af en histologisk undersøgelse:
    1. 0 fase - der er ingen tegn på fibrose;
    2. Trin 1 - mindre fibrose (spredning af bindevæv omkring hepatocytter og små galdekanaler);
    3. Trin 2 - moderat fibrose med dannelse af portportal septa;
    4. Fase 3 - signifikant fibrose;
    5. Trin 4 - svær fibrose med tegn på nedsat leverarkitektonik.

Mulige årsager

I betragtning af den ovenfor beskrevne etiologiske klassificering af kronisk hepatitis vil vi analysere årsagerne til sygdommen mere detaljeret.

Vira

Viral hepatitis - den mest almindelige.

Tabel 1: Viral hepatitis:

NavnICD-kodepatogenHvordan transmitteresFlyde
Kronisk hepatitis B (HBV)B18.1Parenteral transmission af patogen ved naturlige og kunstige ruterOftere registreres moderate og svære former for sygdommen med svær gulsot. 10% af patienter med akut HBV udvikler kronisk leverbetændelse.
Kronisk hepatitis C (HCV)B18.2Den akutte form for sygdommen har et lavt symptomforløb. Hos 70-80% af patienterne bliver sådan hepatitis kronisk.
Kronisk hepatitis D (HBD)B18.0Infektion udvikles kun i nærvær af hepatitis B. Virus hos hepatocytter. Sygdommen har et alvorligt forløb, i mere end 90 tilfælde bliver den kronisk og slutter med dannelse af levercirrose.

Bemærk! Kendt for mange hepatitis A (Botkins sygdom) er ikke kronisk. Denne virale læsion i leveren kan forekomme i akut, subakut eller subklinisk form, har en gunstig prognose og slutter oftest med, at patienten er kommet fuldstændigt..

Autoimmune processer

Hepatitis i ikke-viral etiologi er langt mindre almindelig - hos cirka 15-25 personer for hver 100 tusind af befolkningen. Den nøjagtige årsag til sygdommen er endnu ikke belyst (det vides, at det er forbundet med en defekt i immunsystemets funktion), men sammen med leveren forekommer autoimmun ødelæggelse af indre sekretionsorganer (bugspytkirtel, skjoldbruskkirtel osv.) Hos patienter..

Lægemidler og giftige stoffer

Da leveren er et stærkt biologisk filter, der renser blodet fra eventuelle fremmedstoffer, der kommer ind i kroppen udefra, forårsager langtidsmedicinering ofte hepatocytskader.

  • tetracyclinantibiotika;
  • nogle aminoglycosider;
  • methyldopa;
  • lægemidler til behandling af tuberkulose (Rifampicin, Isoniazid, Pyrazinamid);
  • antifungale midler (ketococazol);
  • NSAID'er (Indomethacin, Ibuprofen, Paracetamol);
  • antiarytmika (Amiodarone, Cordaron);
  • kombinerede orale antikonceptiva;
  • allopurinol.

Derudover har toksiner og giftstoffer en negativ effekt på leveren. De farligste er:

  • alkohol;
  • stoffer indeholdt i giftige svampe (flyveholdigt agerisk, lys gris);
  • hvidt fosfor;
  • carbontetrachlorid;
  • industrielle giftstoffer.

Kronisk reaktiv hepatitis er sekundær og udvikler sig på baggrund af alvorlige sygdomme i fordøjelsessystemet og bindevæv.

Patogenese: mekanismen til udvikling af sygdommen

Grundlaget for kronisk hepatitis i viral etiologi er en defekt immunrespons på en infektion, der har invaderet kroppen. T-lymfocytter genkender fremmede proteiner af den virus, der har invaderet membranen i den påvirkede levercelle, og forsøger at ødelægge dem, ødelægger selve hepatocytten.

Autoimmun hepatitis er forbundet med et pervers immunrespons - produktionen af ​​cytotoksiske T-lymfocytter, der angriber deres egne sunde leverceller.

Alkoholisk og toksisk betændelse i leveren udvikler sig på baggrund af patologisk transformation af hepatocytter og ødelæggelse af deres beskyttelsessystem som neoantigener. Derudover spilles en vigtig rolle i udviklingen af ​​sygdommen ved steatosis i leveren, der skyldes metaboliske forstyrrelser i kroppen.

Klinisk billede

Symptomer på kronisk hepatitis afhænger stort set af formen for leverskade. I nedenstående afsnit analyserer vi de kliniske manifestationer af HBV og HCV i detaljer såvel som fokus på tegn på ikke-viral hepatitis..

Hepatitis B

Kronisk viral hepatitis B (HVGV) har normalt et lavt symptomforløb uden svær gulsot. Dets symptomer afhænger af patogenens aktivitet..

Hvis der forekommer en massiv virusmultiplikation i kroppen, taler læger om replikativ hepatitis.

Hos ham klager patienter over:

  • svaghed;
  • træthed;
  • hovedpine;
  • problemer med at sove
  • dyspepsi - tab af appetit, kvalme, bitterhed i munden, en følelse af tyngde eller fylde i den rigtige hypokondrium;
  • kløende hud;
  • periodiske stigninger i temperatur til subfebrile cifre;
  • øget blødende tandkød, næseblod, forekomsten af ​​vaskulære "stjerner" på huden;
  • undertiden artralgi.

Bemærk! En vigtig diagnostisk funktion i replikerende HVHV er hepatomegaly. Leverens palpering er tæt til berøring, går ud over kanten af ​​kystbuen. Nogle gange er der en stigning i milten.

Med lav aktivitet af patogenet udvikles integrerende kronisk hepatitis B. Sygdommen er mere gunstig og ofte asymptomatisk. Biokemiske blodtællinger er også normalt normale. Diagnose af sygdommen er kun mulig på grundlag af serologiske test.

Ved forværring af hepatitis B udvikles følgende symptomer:

  • svaghed;
  • nedsat ydeevne;
  • følelse af fylde i hypochondrium til højre;
  • kvalme;
  • intolerance over for fedtholdige fødevarer og alkohol;
  • sjældent - opkast, løs afføring.

Ekstrahepatiske tegn på kronisk hepatitis inkluderer:

  • blandet kryoglobulinæmi (svaghed, ledssmerter, purpura, perifer polyneuropati, undertiden Raynauds syndrom);
  • forstyrrelse af de endokrine organer;
  • dermatologiske symptomer (striae, acne, urticaria, erythema, hyperæmi i ansigtet og palmaroverflader);
  • muskellæsioner;
  • synsnedsættelse;
  • glomerulonephritis og andre lidelser i urinvejen.

I modsætning til den akutte sygdomsform er HVHV sjældent årsagen til isterisk farvning af hud og sklera.

Hepatitis C

Kronisk hepatitis C er en meget lumsk sygdom, da den ofte er asymptomatisk. Meget ofte lærer en person ved en tilfældighed, under en rutinemæssig undersøgelse eller forberedelse til operation.

Selv den akutte form for sygdommen er ikke rig på kliniske manifestationer..

Patienter (både mænd og kvinder) klager over:

  • træthed;
  • svaghed;
  • kortvarige fordøjelsesforstyrrelser;
  • ledsmerter.

Vigtig! De ovenfor beskrevne symptomer er ikke-specifikke og forekommer i en række forskellige sygdomme. Ofte går patienter ikke engang til lægen med dem, hvilket tilskriver dem til manifestationerne af akut luftvejsinfektion, influenza eller banalt overarbejde..

Kronisk hepatitis C manifesterer sig slet ikke. Livlige kliniske symptomer indikerer ofte udviklingen af ​​alvorlige komplikationer.

Andre muligheder for leverskade

Uanset årsagen er al ikke-infektiøs (ikke-viral) hepatitis karakteriseret ved et langvarigt forløb og tilstedeværelsen af ​​følgende symptomer:

  • svaghed, træthed;
  • periodisk kvalme om morgenen;
  • nedsat appetit;
  • vægttab;
  • en følelse af bitterhed i munden;
  • oppustethed, afføring ustabilitet;
  • kedelig smerte, ubehag i den rigtige hypokondrium;
  • undertiden - arthralgi;
  • nasal, gingival blødning;
  • palpation af leveren.

Komplikationer

Sent diagnose, forkert behandling og patient ignorering af lægens ordination fører ofte til, at kronisk leverbetændelse er kompliceret af andre, endnu mere alvorlige patologier..

  1. Dyskinesia af GWP. Det manifesterer sig som paroxysmal smerte i hypochondrium, hovedsageligt efter fejl i kosten eller drikke alkohol.
  2. Levercirrose er en irreversibel erstatning af normalt fungerende hepatocytter med bindevæv. Det er kendetegnet ved tab af appetit, gulsot, kløe og tegn på portalhypertension.
  3. Hepatocellulær kræft er en ondartet neoplasma i levervævet. De forsømte former for patologi ender i patientens død.
  4. Leverkoma. Det manifesterer sig som stigende gulsot, lugten af ​​ammoniak fra munden, nedsat bevidsthed (psykomotorisk agitation erstattes af hæmning og derefter fuldstændigt tab af bevidsthed og koma).

Diagnosticering

Sammen med patientens samtale og kliniske undersøgelser er laboratorie- og instrumentale tests af stor betydning i diagnosen kronisk hepatitis.

KLA og OAM i sygdommen er ikke specifikke nok. Patienter kan opleve anæmi, et fald i koncentrationen af ​​lymfocytter og en acceleration af ESR. Med et ondartet forløb af leverinflammation diagnosticeres ofte leukopeni - et fald i det samlede antal hvide blodlegemer i blodet.

Mulige resultater af en biokemisk blodprøve kan findes i nedenstående tabel..

Tabel 2: LHC for kronisk hepatitis:

SyndromLeverenzymer (ALT, AST)Bilirubin og dets fraktionerAlkalisk phosphataseGGTKolesterolSamlet protein og albuminBlodkoagulationsfaktorer
cytolytiskNNN
cholestatiskNNN
LevercelleinsufficiensN↑ (på grund af den frie brøkdel)NN

Med mesenkymal betændelse i analyserne stiger niveauet af C-reaktivt protein, seromucoid og akutte fase proteiner.

Ved diagnosticering af infektiøse leverlæsioner er immunoserologisk undersøgelse vigtig, hvilket tillader ikke kun at bestemme det virale middel i kroppen, men også graden af ​​dets aktivitet:

  1. Markører af kronisk hepatitis B uden et delta-middel er HBsAg (overfladeantigen), Anti-HBc, Anti-HBcIgM, Anti-HBe. Anti-HBs.
  2. Ani-HCV og patogen RNA er specifikke for viral hepatitis C.
  3. HBV identificeres ved tilstedeværelsen af ​​Anti-HDIgM og total Anti-HD virus RNA i prøver.

En vigtig instrumentel metode til diagnose af kronisk hepatitis er ultralyd i leveren. Det giver dig mulighed for at vurdere graden af ​​vævsskade og foretage en prognose for sygdommen. I komplekse diagnostiske tilfælde vises patienten en organbiopsi med yderligere histologisk undersøgelse.

Moderne tilgange til terapi

Målene med behandling af kronisk hepatitis er:

  • eliminering af årsagen og uheldige faktorer, der påvirker udviklingen af ​​patologi;
  • lindring af symptomer;
  • forbedring af patientens generelle tilstand;
  • forebyggelse af komplikationer;
  • forbedring af livskvaliteten.

Terapi med sygdommen bør være omfattende. Uanset sygdomsårsagen anbefales patienter:

  1. Reducer fysisk aktivitet, og i forværringsperioden - skift til seng eller halv seng tilstand.
  2. Følg en medicinsk diæt nummer 5 beriget med vitaminer, mineraler og proteiner i høj kvalitet.
  3. I henhold til indikationerne, modtag kurser med vitaminer (B1, B6, B12) ved injektioner.
  4. Giv op alkohol.
  5. Foretag regelmæssig medicinsk kontrol med en gastroenterolog.

Kliniske retningslinjer for behandling af patienter med kronisk hepatitis B inkluderer udnævnelse af antivirale lægemidler i alfa-interferon-gruppen og nukleosidanaloger (Adefovir, Lamivudine).

Disse lægemidler bremser reproduktionshastigheden af ​​virale partikler og forhindrer samlingen af ​​nye virioner i hepatocytter. En sådan antiviral terapi er lang (tager fra 6 måneder til flere år) og har mange bivirkninger..

Vigtig! Desværre er der ikke udviklet noget nyt i behandlingen af ​​kronisk hepatitis B. Derfor anbefaler vi dig at være skeptisk over for annonceringsværktøjer, der angiveligt giver dig mulighed for hurtigt og effektivt at eliminere HBV-virus i kroppen.

Som understøttende terapi mod kronisk hepatitis B bruges derudover:

  • hepatoprotectors;
  • immunmodulatorer;
  • probiotika;
  • vitaminkomplekser.

I modsætning til HVGV er kronisk hepatitis C erklæret en helbredelig sygdom af WHO. Dette betyder, at med et rettidigt besøg hos lægen, er chancerne for at opnå fuldstændig udryddelse af patogenet fra kroppen ganske høje og udgør 60-90%.

For nylig er direkte antivirale lægemidler (Telaprevir, Boceprevir, Simeprevir) aktivt introduceret i medicinsk praksis. Deres komplekse anvendelse giver dig mulighed for at opnå fremragende resultater på kort tid og med et minimum antal bivirkninger..

Behandlingen af ​​ikke-infektiøs hepatitis er hovedsageligt patogenetisk (hepatoprotectors, medikamenter, der bremser fibrose). Den vigtigste faktor i deres vellykkede behandling er eliminering af årsagen til sygdommen..

Vejrudsigt

Det vigtigste spørgsmål, der bekymrer mange er, hvor mange patienter med kronisk hepatitis, der bor. Det er vigtigt at forstå, at prognosen for sygdommen i vid udstrækning bestemmes af den inflammatoriske proces etiologi, form og egenskaber.

Diagnostikens aktualitet og behandlingens tilstrækkelighed spiller også en stor rolle. Med tidlig adgang til medicinsk behandling og overholdelse af alle anbefalinger garanterer patientens medicinske historie fra 20 til 60 års levetid. Med udviklingen af ​​alvorlige komplikationer er prognosen langt mindre gunstig..

Sådan behandles kronisk hepatitis C?

Viral hepatitis C forekommer oftest i kronisk form (CHC). Dette er den største fare for denne sygdom. Når alt kommer til alt spørgsmålet "Hvordan behandles kronisk hepatitis C?" vil ikke engang forekomme, hvis patienten ikke er opmærksom på hans sygdom. Ofte er kronisk hepatitis C asymptomatisk og ødelægger metodisk leveren fra den, i hvis krop viruset har fundet sted. Derfor blev HCG kaldt "den kærlige morder".

Men hvis kronisk hepatitis C er blevet påvist, hvordan skal man behandle denne sygdom? Er der nogen lægemidler, der kan permanent besejre denne sygdom? Du kan finde svar på disse spørgsmål i vores artikel..

HCV-ruter og risikogrupper

Inden du finder ud af, hvordan du behandler kronisk hepatitis C, skal du forstå, hvordan virussen kan komme ind i patientens krop.

HCV overføres hovedsageligt gennem kontakt med inficeret blod. Således kan infektion forekomme:

  • Når man besøger manikyr-, piercing- eller tatoveringscentre;
  • Under en blodtransfusion eller dialyseprocedure;
  • Under en kirurgisk eller dental operation;
  • På grund af ubeskyttet seksuel omgang med en person, der allerede er inficeret med HCV;
  • Når du bruger en patients personlige tandbørste eller barbermaskine;
  • I tilfælde af manglende overholdelse af hygiejnestandarder i processen med patientpleje.

Små børn, mennesker med svækket immunforsvar, stofmisbrugere og klinisk personale, der regelmæssigt interagerer med inficerede patienter, udsættes for risiko. Hvis patienten kan huske nøjagtigt, hvornår infektionen blev diagnosticeret med HCV, vil dette hjælpe den behandlende læge med at bestemme, hvordan han skal behandle kronisk hepatitis C i hans tilfælde.

Metoder til diagnosticering af hepatitis C

Hvordan man behandler kronisk hepatitis C afhænger blandt andet af indikatorerne for området leverskade af virussen. For at stille diagnosen udføres blodprøver for hepatovirusmarkører, antistoffer mod patogene antigener Anti-HCV-total for at kontrollere den biokemiske sammensætning af blodet. Hvis diagnosen er bekræftet, men lægen stadig ikke kan bestemme, hvordan man skal behandle kronisk hepatitis C, bør der foretages en hardware-diagnose..

Disse inkluderer følgende metoder:

  • Ultralydundersøgelse af et beskadiget organ (ultralyd). Beskadigede og uberørte levervæv reflekterer ultralyd på forskellige måder. Ultralyd af leveren ved kronisk hepatitis C afslører graden og området af den inflammatoriske proces i leveren;
  • Elastografi. En relativt ny metode til diagnose af hepatitis C. Billedet af den undersøgte lever vises på monitorskærmen. Sunde og berørte områder af orgelet er angivet i forskellige farver..

Hardwaremetoder til diagnosticering af hepatitis C er meget informative. Desuden er de fuldstændig smertefri.

Sådan behandles kronisk hepatitis C?

Efter diagnosen af ​​HCV er godkendt, skal behandlingen af ​​denne sygdom startes så hurtigt som muligt. Ellers vil sygdommen udvikle sig hurtigt og i sidste ende føre til alvorlige komplikationer såsom cirrhose eller fibrose i levervævet. Det skal huskes, at selvmedicinering af en kronisk form for hepatitis C er uacceptabel. Den første ting, der skal gøres efter godkendelse af diagnosen, er at konsultere din læge.

Valget af medikamenter til behandling af kronisk hepatitis C afhænger af følgende nuancer:

  • Tilstedeværelsen af ​​følsomhed eller vedvarende resistens over for visse stoffer eller bestanddele af lægemidler (hvis patienten allerede er blevet behandlet før);
  • Patientens alder og kropsvægt. For eksempel kan der opstå problemer, når man ordinerer terapi til en teenager, hvis vægt er mindre end 30 kg;
  • Det stadie, hvor sygdommen befinder sig, den tid, der er gået fra det estimerede infektionstidspunkt;
  • Tilstedeværelsen af ​​komplikationer i form af fibrose eller skrumpelever i leveren.

Den behandlende læge bestemmer det videre behandlingsregime såvel som varigheden af ​​behandlingsforløbet. En patient, der ønsker at behandle kronisk hepatitis C, skal følge lægens instruktioner..

Forældet Ribavirin + Interferon-skema

Den allerførste behandling, hvormed kronisk hepatitis C begyndte at blive behandlet, er Interferon alfa i kombination med Ribavirin. Før opdagelsen af ​​denne terapeutiske formel eksisterede der ikke relativt effektive behandlinger af HCV. Ribavirin fås i form af tabletter, der skal absorberes hele, skylles ned med vand. Til gengæld præsenteres interferon med forlænget frigivelse i form af injektioner, der injiceres i det subkutane fedtvæv, som insulin.

Den betragtede ordning er ikke beregnet til direkte at påvirke virussens DNA eller proteinkomponent. Ribavirin og Interferon forbedrer signifikant den beskyttende funktion af sygdomsfrie hepatocytter og forhindrer yderligere spredning af patogenet.

I øjeblikket vender erfarne læger mindre og mindre mod Ribavirin + Interferon-regimet. Årsagen hertil er de mange mangler ved en sådan terapi, især:

  • Lavt niveau af effektivitet. Takket være sådan terapi er det oftest muligt ikke at helbrede, men kun at opnå midlertidig remission af HCV. I dette tilfælde kan sygdommen vende tilbage asymptomatisk, hvilket er meget farligt;
  • Langt behandlingsforløb. I 6-12 måneders konstant indtagelse af potente lægemidler forekommer patologiske ændringer i nyrerne og andre vitale indre organer;
  • Negativ effekt på blodets kemiske sammensætning. En privat konsekvens af denne behandling af hepatitis C er anæmi. Under terapi med Interferon-alpha bør der regelmæssigt udføres en biokemisk blodprøve. Hvis niveauet af leukocytter stiger for meget, skal du stoppe med at tage det pågældende lægemiddel så hurtigt som muligt;
  • Et stort antal alvorlige bivirkninger. I sjældne tilfælde kan resultatet af en sådan behandling af hepatitis C for eksempel være absolut eller delvis alopecia.

I dag bruges Interferon + Ribavirin-behandlingen kun i tilfælde, hvor patienten har modstand mod mere sikre lægemidler eller individuel intolerance over for nogen af ​​deres komponenter.

Antivirale medikamentregimer

Udviklingen af ​​den seneste antivirale nukleotidanalog af Sofosbuvir er blevet en sensation i den globale hepatologi. Forekomsten af ​​dette lægemiddel på verdensmarkedet gjorde det muligt at opgive brugen af ​​den farlige kombination af Ribavirin med Interferon-alpha, og masseproduktion af indiske farmaceutiske giganter, herunder Zydus Heptiza, gjorde det overkommelig for de fleste patienter. Sofosbuvir-baserede kroniske hepatitis C-behandlingsregimer er i øjeblikket de mest effektive..

Det omhandlede aktive stof fungerer som en hæmmer af RNA-polymerase af hepatitis C. Virus. På grund af dette ophører patogenet i den menneskelige krop med at formere sig. Som en del af monoterapi tages Sofosbuvir aldrig, men det er meget effektivt i kombination med et hvilket som helst af de andre antivirale stoffer - hæmmere af det ikke-strukturelle protein NS5A hepatovirus Ledipasvir, Velpatasvir og Daclatasvir. Kombinationen af ​​disse lægemidler blokerer for replikation af RNA-virioner og forhindrer penetrering af virussen i blodet. Frataget evnen til at gengive sig bliver patogen hurtigt forældet og forlader patientens krop.

I modsætning til Interferon med Ribavirin giver de nyeste antivirale lægemidler til behandling af kronisk hepatitis C 97 af 100 patienter, selv med HIV-co-infektion og alvorlige komplikationer som skrumpelever og fibrose. I dette tilfælde varer indlæggelsesforløbet kun 12 uger med det sædvanlige sygdomsforløb og 24 - med særlige lægers recept. Lægemidler optages let i kroppen og har ikke så mange kontraindikationer som aldringsplanen beskrevet ovenfor..

De terapeutiske formler til behandling af hepatitis C dannes først og fremmest afhængigt af sygdommens genotype:

  • Sofosbuvir i kombination med Ledipasvir - med 1, 4, 5 og 6 virusgenotyper;
  • Sofosbuvir sammen med Daclatasvir - 1, 2, 3 og 4 genotype, især 3;
  • Sofosbuvir og Velpatasvir er et universelt regime, der er egnet til behandling af alle kendte HCV-genotyper.

Antivirale lægemidler fås i p-form. Før brug behøver de ikke at blive knust. Tabletten skal sluges fuldstændigt og vaskes med vand. Hver pille i lægemidlet indeholder den nødvendige daglige dosis af det aktive stof til behandling af HCV.

Supplerende medicin

For helt sikkert at helbrede hepatitis C er det ikke nødvendigt at begrænse det terapeutiske forløb til antivirale lægemidler alene. Det skal huskes, at et organ, der er beskadiget af hepatitis C-virus, kræver foranstaltninger, der bidrager til dets hurtige bedring. Ellers er der risiko for tilbagefald..

Genopretning af leveren ved kronisk hepatitis C vil hjælpe med brugen af ​​følgende lægemidler:

  • Hepatoprotectors - naturbaserede medikamenter, der bidrager til hurtig regenerering af hepatocytter. Et eksempel på hepatoprotectors er Hepaskai, Hepa-Merz, Galsten;
  • Afgiftningsmidler - absorbenter, der fremmer fjernelse af giftige kemiske forbindelser fra patientens krop. Lægemidler - Hepatosan, Hepatoclin;
  • Cholagogue - medikamenter, der fremmer galdekanal, som er Artichol, Hofitol og Allochol.

Vigtig! Brug af medicin fra andre grupper bør tidligere diskuteres med din læge.

Specifik diæt til kronisk hepatitis C

I tilfælde af behandling med kronisk hepatitis C, skal du ikke glemme behovet for en diæt. Derudover skal du nøje overveje den daglige rutine. Måltider (mindst 5 gange om dagen) og medicin, søvnstimer og vågenhed skal overholdes tydeligt.

I nedenstående liste har vi for nemheds skyld placeret lister over produkter, der kan og ikke kan konsumeres i kronisk hepatitis C, i henhold til diæt-tabel nr. 5:

Under det strengeste forbudTilladte produkter
Kødsupper, borscht, bouillonLet grøntsagssuppe
Fedtrødt eller stegt kød, smult, baconKanin og kyllingebryst, dampede diætkoteletter, kogt hvidt kød
Fedt fiskKogt fisk med lavt fedtindhold
Konserves mad, røget kød, dagligvarer, fastfoodGrød på mælk eller vand
Bælgfrugter, nødder, surkål, pickles, stegte kartoflerFriske grøntsager, kogt grøntsagsstuing, en lille mængde kogte kartofler
Fedtede mejeriprodukter, især fløde og creme fraicheSkummetmælk, cottage ost gryderet
Hvidt frisk brød, muffin, ingefærbrød, kager, tærter, torahBrunt brød, kiks
Soda, kvass, friskpresset juice, kaffe, for stærk teBlød frugt og grøntsagssaft, kompotter, let te
Chokolade, slik, halvaPastille, marshmallows, marmelade, marmelade, naturlig honning
Citrus frugtSøde bær og frugter, frugtsalat

En patient, der spørger ”Hvordan man behandler kronisk hepatitis C?” Bør sige farvel til dårlige vaner. Især er du nødt til at glemme at drikke alkohol og ryge tobak. Nikotin og alkohol minimerer ikke kun virkningen af ​​antivirale lægemidler, men provoserer også udviklingen af ​​skrumpelever, fibrose og endda leverkræft ved kronisk hepatitis C.

Hvor kan man købe medicin mod kronisk hepatitis C?

Patienter, der er interesseret i, hvordan man behandler kronisk hepatitis C, er ikke mindst nødt til at finde ud af, hvor du kan købe medicin af høj kvalitet til kronisk hepatitis C. Indtil relativt for nylig kunne indbyggere i vores land og nabolande kun have råd til Interferon alfa, da nye antivirale lægemidler var ekstremt dyre.

I øjeblikket får patienter et valg:

  • Det stationære køb af amerikanske Sofosbuvir, Velpatasvir, Ledipasvir og Daklatasvir værd flere titusinder af amerikanske dollars for et fuldt kursus;
  • Bestil via det officielle websted for indiske generikere. Indiske lægemidler oprettes i henhold til opskriften, der er patenteret af den amerikanske farmaceutiske gigant Gilead, og der er derfor, hvad angår sammensætning og eksponeringsmetode, ingen forskel mellem for eksempel amerikanske Sovaldi og Sofosbuvir fra Zydus Heptiza Sovihep. Efter aftale mellem parterne kan indiske generik imidlertid ikke sælges i stationære apoteker over hele verden..

Imidlertid kan indiske lægemidler af høj kvalitet købes på det officielle Zydus-websted til en meget konkurrencedygtig pris. Samtidig rådes køberen helt gratis om, hvordan man behandler kronisk hepatitis C.

Metoder til forebyggelse af kronisk hepatitis C

For ikke i fremtiden at undre sig over hepatitis C - hvordan man behandler en kronisk form af sygdommen, håndtere konsekvenserne osv., Bør der træffes forebyggende foranstaltninger i tide. Især anbefales det:

  • Brug kun dine personlige hygiejneprodukter. Dette gælder især for en tandbørste og barbermaskine;
  • Nægter at besøge ulicenseret tatovering, piercing og neglesaloner;
  • Når du gennemgår procedurer i en poliklinik eller på et hospital, skal du sørge for, at sundhedsudbyderen bruger sterilt udstyr;
  • Overhold forsigtighedsregler, når du plejer en person, der lider af nogen form for HCV.

Med forbehold af forebyggende foranstaltninger, behøver du aldrig at løse dilemmaet for, hvordan man behandler hepatitis C, kronisk eller akut.