Hvor længe skal du blive på hospitalet, og hvor lang tid tager operationen for at fjerne galdeblæren

Galdeblæren er et vigtigt organ i det menneskelige fordøjelsessystem. Inflammatoriske processer, der forekommer i dette organ, er i mange tilfælde ikke tilgængelige for traditionel medicinsk behandling. I sådanne situationer fjernes galdeblæren. Operationen af ​​kolecystektomi udføres, hvis der findes mange hårde og små sten i organet. Abdominal kirurgi udføres, når en inflammatorisk proces opdages, og hvis der er kontraindikationer for laparoskopi.

Der er flere metoder til fjernelse af galdeblæren operation. En af dem er laparoskopi. Denne type operation udføres af en speciel enhed kaldet et laparoskop. Laparoskopi er en moderne og blid metode til fjernelse af galdeblæren..

Fordelene ved laparoskopi

Denne type kirurgiske indgreb har en række positive aspekter i sammenligning med konventionel abdominal kirurgi. Disse inkluderer:

  • Under proceduren foretages der ikke et snit i bughulen. Det udføres ved hjælp af metoden med flere punkteringer, der i størrelse ikke overstiger en centimeter.
  • Ingen konsekvenser efter operationen.
  • Rehabiliteringsperioden på hospitalet varer tre dage.
  • Efter operationen føler patienten ikke svær smerte, så det er ikke nødvendigt at bruge et stærkt narkotisk smertestillende middel.
  • Kroppen kommer sig fuldstændigt tilbage på to uger, under abdominal kirurgi, kan denne periode tage to måneder.

Laparoskopi Ulemper

Kirurgi for at fjerne galdeblæren ved laparoskopi har nogle kontraindikationer. Den laparoskopiske metode anbefales ikke til de mennesker, der er bekymrede for forskellige sygdomme i luftvejene.

En række kontraindikationer for laparoskopi:

  • Svigt i hjertet og lungerne.
  • Graviditet. Handlingen er kontraindiceret i sidste trimester.
  • Mangel på blodkoagulation.
  • Overvægt.

Patienten anbefales at gennemgå en grundig medicinsk undersøgelse. Dette er nødvendigt for at bestemme de mulige årsager, der kan have negativ indflydelse på kroppen efter operationen.

Varighed af galdeblærefjerningskirurgi

For at bestemme, hvor lang tid operationen vil tage fra begyndelsen (forberedende fase) til færdiggørelse (slutfase), er det nødvendigt nøje at undersøge hele sekvensen af ​​kirurgisk indgreb. Laparoskopi er en moderne måde at fjerne galdeblæren på. Hvor meget der skal ligge på hospitalet efter en sådan operation, bestemmer lægen med fokus på patientens individuelle egenskaber.

Hvor lang tid tager en organfjernelsesoperation? En operation udføres i gennemsnit en time. Mange faktorer påvirker dens varighed: patientkvalitet, træk i leveren og galdeblæren, tilstedeværelsen af ​​samtidige patologier, sværhedsgraden af ​​inflammatoriske og ardannelsesprocesser i bughulen. Lægen kan ikke bestemme nøjagtigt, hvor længe operationen vil vare. Volumen af ​​operationen udvides, og tiden for dens implementering kræver mere på grund af tilstedeværelsen af ​​calculi i galdegangen og tegn på gulsot. Det vil være bedre for patienten, hvis bedøvelsesperioden for anæstesi ikke varer længe, ​​og operationen går så hurtigt som muligt. Handlingen kan blive forsinket i tid. Der er tidspunkter, hvor operationens varighed varer mere end femten timer. Resultatet og varigheden af ​​opsving i den postoperative periode afhænger af operationens kvalitet..

Forberedende fase

Patienten består de nødvendige test og diagnosticeres inden operationen.

Scenen inkluderer følgende aktiviteter:

  • Rådgivning af læger som tandlæge og terapeut.
  • Generelle blod- og urinprøver.
  • Bestemmelse af niveauet af urinstof og bilirubin, deres indikatorer opnås ved at bestå en biokemisk blodprøve.
  • Tag undersøgelser såsom koagulogram, fluorografi, elektrokardiogram.
  • Det er nødvendigt at gennemgå en undersøgelse for at påvise HIV-infektion, syfilis, hepatitis, for dette donerer de blod til analyse.

Efter undersøgelsen analyserer lægen resultaterne, undersøger patienten og sender ham til den præoperative afdeling.

Narcosis

En operation udføres for at fjerne galdeblæren til patienten under generel endotrakeal (gas) anæstesi. Patienten er tilsluttet en ventilator. Under anæstesi udføres en persons vejrtrækning gennem et specielt rør tilsluttet et kunstigt ventilationsapparat. Hvis patienten har bronkial astma, er muligheden for denne type anæstesi ikke mulig. I dette tilfælde anvendes en intravenøs anæstesi kombineret med kunstig ventilation.

Operation

laparoskopi

For en visuel vurdering af de indre organers tilstand foretages der fire udskæringer i bughulen, og en speciel type gas indsprøjtes med enheden. Et medicinsk udstyr og et videokamera introduceres gennem de samme sektioner, som giver dig mulighed for visuelt at observere udviklingen i operationen.

Ved hjælp af klips blokerer de organets kanal - arterien. Derefter fjernes galdeblæren, den akkumulerede galle i kanalerne fjernes, og i stedet for organet anbringes et afløb, der frembringer en konstant udstrømning af væsker fra såret. Dernæst sutureres hvert snit. Varigheden af ​​en sådan operation afhænger af vanskelighederne under adfærden og af lægenes oplevelse. I gennemsnit tager denne periode fra en time til to. Inpatientophold tager et døgn efter operationen. En sædvanlig livsstil, som en person begynder at føre efter 24 timer, efter anbefaling fra en læge. Rehabiliteringsperioden er cirka tyve dage..

Abdominal kirurgi

Denne type kirurgisk indgriben udføres også under påvirkning af generel anæstesi. Højre side er skåret med en skalpell. Skærelængden er femten centimeter. Dernæst forskydes tilstødende organer for at få adgang til galdeblæren og fjernes direkte. Efter en kontrol sutureres det område, hvor operationen blev udført. Efter operationen bruger patienten inden for et par dage midler, der reducerer smerter. Patienten er på hospitalet under opsyn af specialister i fjorten dage. En abdominal operation varer meget længere end laparoskopi; det tager i gennemsnit 3-4 timer.

Postoperativ periode

Efter fjernelse af galdeblæren anbefales patienten at observere sengeleje i seks timer. Efter denne tid kan du sidde, stå op, dreje.
Den anden dag efter operationen er brugen af ​​let mad tilladt - svage bouillon, fedtfattig cottage cheese, yoghurt, fedtfattigt blødt kød. På den tredje dag kan kosten udvides med undtagelse af de fødevarer, der fører til flatulens og galdes udskillelse. Efter operationen forsvinder smerten gradvist over en periode på to dage. Det opstår efter traumatisk vævsskade..
Den postoperative periode varer ca. ti dage. På dette tidspunkt er det forbudt at udføre forskellige slags fysiske styrkeøvelser. På den tiende dag fjernes suturen, og den postoperative periode slutter..

Lægers anbefalinger efter ti dage efter operationen:

  • Besøg ikke solariet, badehuset eller saunaen i tre måneder.
  • Træning i en måned.
  • Bær specielle strømper i tre uger..

Hospital med galdeblærelaparoskopi

Sygeorlov, der udstedes til patienten ved udskrivning, angiver alle dage for hans ophold på hospitalet. Yderligere tolv dage tilføjes til disse dage. Da patienten udskilles fra hospitalet den syvende dag efter operationen, er det samlede antal dage 19.

Hvis der opstår konsekvenser eller komplikationer, forlænges sygefraværet.
Varigheden af ​​operationen afhænger af dens kompleksitet, lægenes kvalifikationer og personens individuelle karakteristika. Afhængig af kompleksiteten i operationen bestemmer lægen, hvor mange dage patienten er på hospitalet.

Læge i den højeste kategori / ph.d.
Aktivitetsområde: Diagnose og behandling af sygdomme
organer i mave-tarmkanalen, medlem af det videnskabelige samfund af gastroenterologer i Rusland
Profil i G+

Galleblære kirurgi

Den kardinalmetode til terapi er operationen til at fjerne galdeblæren. Organets arbejde er en del af processen med fordøjelse af mad, der kommer ind i mavehulen. Galdeblæren frigiver galden - et giftigt stof, der er nødvendigt for nedbrydning af mineraler og sporstoffer. Funktionen, som kroppen udfører, kræver, at den fungerer korrekt, og hvis patologien opstod, skal den stoppes, så det er undertiden nødvendigt at fjerne galdeblæren.

Indikationer for

Handlingen til at fjerne sten i galdeblæren og direkte i selve organet ordineres kun i tilfælde af ineffektiv konservativ terapi. Subjektive symptomer i form af svær smerte, kvalme eller halsbrand er ikke direkte indikationer for fjernelse. Det er nødvendigt at fjerne organet med følgende afvigelser:

  • Cholelithiasis. Gallesten fremkalder organperforation eller peritonitis.
  • Cholecystitis. Den inflammatoriske proces på slimhinden i organet.
  • Cholesterosis. Sygdommen kan påvises i de senere stadier og kan være ledsaget af flere alvorlige symptomer: gulsot, dyspepsi, smerter.
  • Polypose. Polypper omdannes til ondartede formationer og kræver øjeblikkelig indgriben, hvis de udvikler sig parallelt med galdesten.

Abdominal kirurgi udføres for nogle funktionelle patologier på grund af svær smerte.

Forberedelse til operation

For at organet skal fjernes korrekt, og den postoperative periode ikke varede længe, ​​er det ikke kun nødvendigt med en omfattende detaljeret undersøgelse, men også forberedelse af høj kvalitet til operationen til fjernelse af galdeblæren. Før der fjernes organet, forekommer en diagnose af patientens generelle tilstand, hvilket antyder følgende forhold:

  • generelle og biokemiske blodprøver;
  • laboratorieanalyse af urin;
  • kaoagulogram;
  • Ultralyd af alle organer i mave-tarmkanalen;
  • EKG;
  • røntgenbillede af øvre luftvej.

Forberedelse til laparoskopi af galdeblæren kan også kræve yderligere metoder med individuelle indikationer. Sådanne metoder indbefatter: fibrogastroskopi, konsultationer af smalle profilerede læger, herunder en terapeut. Derudover gennemføres forberedende foranstaltninger i forhold til patienten:

  • 6-7 timer før operationen bør patienten ikke spise.
  • Før interventionen får patienten en udrensende klyster.
  • Om morgenen, på operationens dag, skal patienten tage et brusebad og bære specielt tøj.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Sorter og forløb af proceduren

Galleblæreoperationer udføres ved hjælp af forskellige teknikker. Kun en læge kan vælge, hvilken metode der skal bruges til at gribe ind, baseret på kroppens individuelle egenskaber, patientens tilstand og sygdommens sværhedsgrad. Organet fjernes under generel anæstesi og kontrollerer dets virkning på kroppen..

Galleblæren laparoskopi

Denne sort betragtes som "guldstandard" i behandlingen af ​​mange organsygdomme. Normalt ordineres det til patologier såsom kronisk cholecystitis, cholelithiasis og akut inflammatorisk proces. Laparoskopi af galdeblæren involverer en kortvarig sygefravær på grund af mindre indgreb. Efter 4-5 dage kan patienten vende tilbage til deres tidligere liv. Planlagt laparoskopisk kolecystektomi udføres i henhold til følgende algoritme:

  1. Der laves små punkteringer, som er nødvendige for indsættelse af instrumenter..
  2. Kuldioxid indføres i peritoneum for at forbedre synligheden..
  3. Blærens kanal og arterier overlapper hinanden og adskiller sig.
  4. Organ fjernelse og suturering.

Driften varer normalt en til to timer.

Åben indgriben

Hvis årsagerne til operationen er alvorlige, udføres mere farlig kirurgi, som også kaldes åben. Adgang til organet er median laparotomi eller skrå snit under ribbenes bue. De vigtigste indikationer er følgende sygdomme: peritonitis, komplekse læsioner i galdekanalen. En sådan operation påvirker derefter ikke kun hudens udseende, men også fordøjelsesprocessen. Åben kirurgi udføres som følger:

  1. Forvæggen i maven er skåret.
  2. Lægen undersøger det berørte område.
  3. Kanalen og arterien, der forsyner blæren med blod, bandages.
  4. Adskill orgelet og behandle sengen..
  5. Om nødvendigt installeres dræning, og det kirurgiske felt sutureres.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Postoperativ periode

Efter at galdeblæren er fjernet, har patienten brug for særlig pleje i flere dage. Foretaget kirurgisk behandling kræver ikke kun at reducere fysisk aktivitet, men også at gennemgå kosten, og nogle gange endda tage medicin. Genopretning efter fjernelse af galdeblæren i de første par dage sker under opsyn af en læge på et hospital.

Patientpleje

Rehabilitering efter organudtagning kræver først og fremmest behandling af de steder, hvor indsnit blev foretaget. Sådanne foranstaltninger minimerer risikoen for konsekvenser forbundet med infektion i de indre organer. Det sted, gennem hvilket det fjernede organ blev fjernet, skal bandages dagligt med en steril bandage, indtil stingene fjernes. Dette gøres normalt af en sygeplejerske. Efter fjernelse af sømmene udføres forebyggelse uafhængigt ved at behandle stedet med hydrogenperoxid og grønt.

Korrekt ernæring

Fraværet af galdeblæren indebærer en ændring i arbejdet i alle organer og systemer. Overholdelse af diæt nr. 5, der inkluderer plantemad kogt med damp eller ved kogning, kan stoppe de negative virkninger af operation og fremskynde bedring I henhold til denne tabel skal du spise 4-5 gange om dagen i små portioner. Før du spiser, er det bedre at drikke lidt vand.

Efter operationen kan der kun tages mad via munden i 2 dage.

Hvilke medicin er nødvendigt?

Kirurgisk behandling efterlader sit præg på kroppen. Brug af medicin afhænger af patientens tilstand. Antiinflammatoriske lægemidler anvendes normalt, fordi temperatur efter laparoskopi er en forholdsvis almindelig forekomst. Og også patienten får ordineret medicin, der øger immuniteten og forbedrer stofskiftet. Efter den første rehabiliteringsperiode ordineres patienten for et vitaminkompleks.

Mulige konsekvenser

Livet uden en galdeblære kan blive problematisk, hvis operationen udføres dårligt, eller lægeens anbefalinger ikke følges. Enhver kirurgisk indgriben ændrer arbejdet i alle indre organer. Eventuelle komplikationer efter fjernelse af galdeblæren:

  • udseendet af pus i sømområdet;
  • opdagelse af blødning eller abscess;
  • lækage af galden;
  • mekanisk beskadigelse af kanalerne;
  • individuel intolerance over for anæstesikomponenter eller behandlingsmidler;
  • vaskulær trombose;
  • forværring af kroniske patologier.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Forebyggelse af komplikationer

For at forhindre udvikling af alvorlige konsekvenser bør en person, der gennemgik en operation for at fjerne galdeblæren, ikke kun følge lægeens anbefalinger, men også ændre sin livsstil og inkludere sådanne foranstaltninger i restitutionsperioden som:

  • korrekt ernæring;
  • afvisning af dårlige vaner;
  • overholdelse af fysisk aktivitet;
  • fysioterapi;
  • Spa-behandling.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Kontraindikationer

Enhver kirurgisk indgriben har sine egne årsagsfaktorer, der forbyder implementering. Sygdomme, der er kontraindikationer for gennemførelse af interventioner:

  • sygdomme i lungerne og øvre luftvej;
  • forstyrrelser i det kardiovaskulære system;
  • peritonitis;
  • koagulationspatologi;
  • fedme;
  • at føde et barn;
  • amning.

Kun en læge kan bestemme behovet for kirurgisk indgreb for at fjerne galdeblæren, og hvilken teknik der vil blive udført på baggrund af kroppens individuelle egenskaber, sværhedsgraden af ​​patologien og patientens generelle tilstand. Med korrekt kirurgi og overholdelse af alle anbefalinger vedrørende rehabiliteringsperioden, selv i fravær af et organ, kan en person leve et fuldt og fuldt liv.

Hvordan er laparoskopi af galdeblæren

Galdeblæren er reservoirorganet, hvori galden opsamles - en væske, der består af enzymer og er nødvendig for kroppen at behandle mad, der kommer ind i den. GI er også en slags "mægler" i overgangen af ​​galden fra leveren til tolvfingertarmen, hvor den kommer ind, når det er nødvendigt, og i den krævede mængde.

En sund galdeblære fungerer som et ur og er gavnlig for kroppen, og et sygt organ forårsager flere problemer og ulemper. Og så er det lettere og mere hensigtsmæssigt at skære det ud end at behandle og lide med det. En sådan patient gennemgår laparoskopi af galdeblæren.

Hvad er laparoskopi?

I medicinen er der to hovedtyper og ofte anvendte typer kirurgiske indgreb - abdominal kirurgi og laparoskopi. Hvad er laparoskopi? Dette er navnet på en ikke-traumatisk minimal invasiv operation, en moderne og højteknologisk metode. Navnet på selve operationen er bogstaveligt talt oversat til "Jeg ser på livmoderen." Det gøres ved hjælp af endoskopi. I den menneskelige mave laves der flere (fra tre til fem) punkteringer eller små indsnit, et mikro-videokamera indsættes gennem dem i bughinden, og et billede overføres til computerskærmen ved hjælp af et endoskop. Dette billede undersøges af en læge-operatør; på grundlag af dette billede træffer lægen den endelige beslutning om organamputation. I dette tilfælde udføres naturligvis endoskopisk fjernelse straks.

På trods af det faktum, at dette er endoskopi, amputation af organet sker på laparoskopisk måde, nedsænkes patienten i generel anæstesi. Derefter afskæres galdekanalerne endoskopisk, og derefter amputation af galdekanalen som sådan.

Fordele og ulemper ved laparoskopi før laparotomi

Som allerede nævnt ovenfor er laparoskopi af galdeblæren et lavt traumatisk indgreb. På grund af det faktum, at de på overfladen af ​​patientens bukhule foretager minimale indsnit eller endda punkteringer, fører en sådan operation på galdeblæren til minimalt blodtab. Af de samme grunde gendannes en person, der gennemgik en operation for at fjerne galden på denne måde, hurtigt nok. De vil blive udskrevet fra en sygehospitalinstitution for en patient, der har gennemgået endoskopisk fjernelse af galdeblæren den fjerde dag. Men dette er i den mest gunstige udvikling af begivenheder. Men normalt er efterplejeperioden på et hospital under døgnkontrol af lægepersonale efter kolecystektomi ved endoskopisk metode ikke længere end syv dage. Og hvad der er meget vigtigt under de nuværende forhold, når en moderne person skal vende tilbage til arbejde meget hurtigt og komme på arbejde, vil den patient, der gennemgik amputation af blæren ved hjælp af den laparoskopiske metode, få modereret arbejde uden stærk fysisk anstrengelse efter cirka 14 dage.

Det er logisk at antage, at en mere fordel ved denne metode til amputation af amfibie foran andre metoder er det mindst ubehag og smerte hos patienten end, når man siger, når man fjerner blæren ved abdominal metode. Det vil sige, i dette tilfælde vil alt ikke være det samme som ved laparotomi. Små snit og punkteringer vil ikke skade så ubehageligt og i lang tid som det snit, som galdeblæren fjerner i en strimmeloperation. Med meget bemærkelsesværdigt ubehag og smerte, som markant reducerer livskvaliteten på dette tidspunkt, anbefaler lægerne at tage regelmæssige smertestillende midler til salg i ethvert apotek. Og det er på så traditionelle måder, at du kan fjerne smertesyndromet. Hvilke andre metoder til fjernelse af galdeblæren ikke lover. Derudover eliminerer minimalt invasiv kirurgi næsten komplikationer såsom vedhæftninger.

Blandt minuserne for laparoskopi kan du måske kun nævne en, men det er meget vigtigt - kontraindikationer. Det vil sige, at hvis en person af en eller anden grund er forbudt at foretage en sådan indgriben, vil han blive sendt til en fuld abdominal operation, som er kompliceret, overvejes. Og igen er der sådanne tilfælde, hvor patienten er bange for at gå til laparoskopi, i betragtning af at denne relativt nye metode ikke er effektiv nok. I dette tilfælde vil naturligvis ingen blive tvunget til at tvinge patienten til at udføre endoskopisk operation, og de vil gennemgå en fuld indgriben.

Indikationer og kontraindikationer

Læger ordinerer fjernelse af laparoskopisk galdeblære til patienter med cholecystitis, når ingen anden behandling kan give lettelse. Som regel sker dette, når faste neoplasmer vises i maven, og på grund af dette bliver organet meget betændt og bringer en person alvorlig lidelse. Fjernelse af galdeblæren ved laparoskopi er indikeret i både akut og kronisk kurs-manifestation af cholecystitis. Laparoskopi af maven fjernes også, når andre neoplasmer i form af polypper vokser i stort antal på dens vægge. En indikation af brugen af ​​operationen til endoskopisk fjernelse af prostata kan ikke kun være cholecystitis, men også en krænkelse af lipidmetabolismen i patientens krop.

Listen i emnet med kontraindikationer er meget mere omfattende end i emnet med indikationer. Når læger under ingen omstændigheder gennemgår laparoskopi af fastlegen? Sådanne indgreb på galdeblæren udføres ikke af kvinder, når de forventer en baby på et anstændigt tidspunkt. Blandt de risici og kontraindikationer, der er alvorlige patologier i hjertet og blodkar, er hjerteanfald og slagtilfælde. Et forbud mod at udføre denne type intervention vil være en alvorlig inflammatorisk proces i galdeblæren, der har spredt sig til andre organer og væv i bughinden. Tilstedeværelsen af ​​en ondartet tumor er også en kontraindikation for implementeringen af ​​amputation af fastlegen på denne måde. Den tredje og fjerde grad af fedme hos patienten, dårlig blodkoagulation, som ikke reagerer på nogen passende behandling - og dette vil være et signal for læger om at forbyde fjernelse af prostata ved hjælp af en minimalt invasiv teknologi.

Selvom det er værd at bemærke, at med cholecystitis ordineres endoskopisk operation for at fjerne galdeblæren individuelt, efter at lægen har udført en undersøgelse og vurderet alle risici for en bestemt patient.

Forberedelse til laparoskopi af galdeblæren

På trods af det faktum, at laparoskopisk fjernelse af bugspytkirtlen ikke har en så traumatisk effekt på patientens krop som abdominal amputation, men det er stadig en planlagt kirurgisk indgriben. Derfor skal forberedelsen til operationen være universel og fuldstændig og begynde to uger før den valgte dato.

En person består en komplet biokemisk blodprøve, der lægges særlig vægt på indikatorer for sukker, protein, bilirubin. En blodprøve for infektion er også nødvendig. Patienten får også ordineret en ultralyd- og røntgenundersøgelse og ikke kun fastlegen, men hele bughulen, et kardiogram. Den fremtidige patient konsulteres af en kirurg og flere andre specialiserede specialister. Når den ansvarlige læge har alle test og konklusioner om undersøgelserne, udarbejder han et endeligt og komplet billede af patientens sundhedsstatus og træffer en endelig dom om passende, nødvendighed og sikkerhed ved laparoskopi.

Du bliver nødt til at gå til hospitalet for dagen for operationen. Derefter, i et hospital, vil patienten igen gennemgå de nødvendige test og undersøgelser for at fastslå sin helbredstilstand, hvor han befinder sig på det bestemte tidspunkt, og for at forstå, om det er muligt at gennemføre interventionen.

Kirurgisk fjernelse af galde

Laparoskopi af galdeblæren i dets resultat adskiller sig ikke fra abdominal kirurgi. Et organ, der allerede ikke er i stand til at fungere normalt og giver en person flere problemer, smerter og angst, end fordelene tager tiden af ​​operationen. Den laparoskopiske operation for at fjerne galdeblæren adskiller sig kun fra den sædvanlige abdominale indgriben, idet den ikke udføres gennem et snit med flere centimeter i bughinden, men gennem små snit eller punkteringer. For at foretage en sådan endoskopisk indgriben på galden er det som regel nødvendigt fire snit-punkteringer. Men nogle gange kræver laparoskopi en femte punktering for at amputere galdeblæren. Læger træffer en sådan beslutning, når leveren er for stort.

Hvor udføres galleblærens laparoskopi, og hvor meget

Mange patienter er interesserede i det logiske spørgsmål: Hvad koster det at fjerne galdeblæren. Det er værd at bemærke, at laparoskopi af galdeblæren udføres helt gratis i henhold til politikken for obligatorisk medicinsk forsikring. En sådan operation er officielt inkluderet på listen over kirurgiske indgreb, der udføres i vores land gratis, hvis patienten har en obligatorisk medicinsk forsikringspolice..

Derudover udsteder mange store virksomheder i dag yderligere medicinske forsikringer for deres ansatte. Et sådant dokument kan udstedes efter anmodning fra enhver borger og uafhængigt. Hvis du ikke har en obligatorisk medicinsk forsikringspolice eller, for eksempel, du ikke har tillid til statsmedicin, eller vil foretage amputation af en amputeret for penge eller gennem frivillig medicinsk forsikring, kan du gøre dette mod et gebyr.

De udfører fjernelse af sten fra galdeblæren og fastlegen selv, både i specialiserede og specialiserede kommercielle og ikke-statslige klinikker og centre. Der er desuden snesevis af muligheder. Betalte medicinske institutioner tilbyder at fjerne galdesten, udføre kirurgi i galdeaftrækning, en komplet undersøgelse og behandling af galdesystemet.

Omkostningerne ved laparoskopi i kommercielle hospitaler afhænger af mange faktorer. Prisen for den mest laparoskopiske amputation af en åreforkalkning starter ved 25.000 rubler. Den endelige pris på operationen kan omfatte tillæg for sagens kompleksitet, yderligere anæstesi og anæstesi, ophold i et komfortabelt rum.

Det vil sige, hvor meget koster operationen specifikt i en bestemt klinik, finder patienten ud, når han kommer der for at konsultere.

Hvor lang tid tager operationen for at fjerne galdeblæren

Hvor længe varer operationen til at fjerne galdeblæren er et andet populært spørgsmål stillet af patienter, der går til en sådan operation. Amputering af mave-tarmkanalen på en minimal invasiv måde kan tage ca. tres minutter. Det er vanskeligt på forhånd at forudsige, hvor meget laparoskopi der varer i hvert enkelt tilfælde. Varigheden af ​​operationen til fjernelse af galdeblæren kan være så længe som fyrre minutter, og måske, i tilfælde af komplekse kolecystektomier, kan den trække i to timer. I gennemsnit tager interventionen cirka en time, cirka tyve. Hvor lang tid doktoren derudover har brug for, for eksempel at rense strømme fra calculi, og hvor meget kirurgen skal have til at stå ved bordet, nogle gange bliver det kun klart under selve interventionen. Det vil sige, at amputationens varighed er helt anderledes for forskellige mennesker.

Anæstesi med laparoskopi af galdeblæren

Naturligvis er dette ikke en blodig abdominal operation, men anæstesi med laparoskopi af galdeblæren er stadig nødvendig. Når alt kommer til alt er det umuligt at udføre selv minimalt invasiv indgriben uden anæstesi. Under hvilken anæstesi udføres endoskopisk amputation af blæren - nogle pseudospecialister fra netværket besvarer dette spørgsmål om, at en sådan intervention også kan udføres under lokalbedøvelse. En erfaren og kompetent kirurg vil dog forklare, at anæstesi, når den fjernes ved galdelaparoskopi, kun skal være generel. Denne anæstesi beskytter ikke kun patienten fuldstændigt mod smerter under fjernelse af arterierne, den giver dig mulighed for at slappe af vævet i patientens inderside, hvilket i høj grad vil hjælpe kirurgen under interventionen.

Hvordan er operationen

Udfør galdelaparoskopi i medicinsk verdenspraksis i lang tid. I netværket kan du derfor finde videooperationer til fjernelse af galden samt fotos, forskellige medicinske planer og tegninger om emnet for en sådan intervention. Hvordan er operationen? Før man fortæller om interventionsplanen, er det værd at minde endnu en gang: de udfører galdefjernelse ved hjælp af laparoskopi kun på et hospital, og kun en certificeret kirurg kan være involveret i laparoskopisk organamputation.

Efter at patienten er blevet bedøvet og sat i dvale, foretager lægen flere punkteringer - fra tre til fem uden et snit i den forreste abdominalvæg. Gennem punkteringerne under proceduren passerer specielle kirurgiske instrumenter ind i hulrummet. Dette er mikromanipulatorer, som kirurgen opererer i sådanne tilfælde.

Så snart manipulatorerne kommer til organet, vil deres læge med deres hjælp evaluere tilstanden af ​​blærens vægge, hvor fuld den er, om dens betændelse har påvirket andre organer i bughulen. ZhP afskåret fra årer og strømme, noget er hemmet, noget brændes med en speciel laser. Derefter fjernes vævet gennem en af ​​punkteringerne..

Hvis alt gik godt, kommer personen sig..

Postoperativ periode

Når en laparoskopi af galdeblæren fandt sted, hvis alt går i orden, og patienten har det godt, inden fire timer efter, at amputationen af ​​organet er afsluttet, får han lov til at drikke vand (kun uden gas). Et dag efter laparoskopi af galdeblæren ligeres den opererede patient, og dræningen fjernes. Efter lægernes skøn på samme tid kan patienter få lov til at rejse sig. Du skal ligge på hospitalet fra tre til syv dage. Så hvis punkteringerne heles godt, udledes de til hjemmepleje. Mange af dem, der gennemgik en operation for at fjerne galden, bemærkede en betydelig forbedring af trivsel allerede den anden eller tredje dag efter laparoskopi. Dette betyder dog ikke, at folk ikke bør tage medicin og følge en diæt. Ifølge patienternes anmeldelser, hvis de følger alle anbefalingene fra læger, vil de snart generelt glemme, at problemet med ZhP engang generede dem.

Et par uger efter operationen, hvis alt er i orden med patienten, er helingen i fuld gang, og lægen ikke ser nogen afvigelser, får patienten lov til at gå til moderat, blidt arbejde uden nogen alvorlig arbejdsbelastning og hårdt arbejde. Læger mener, at den komplette heling og bedring efter amputation af bugspytkirtlen på denne måde sker seks måneder efter indgrebet.

video

Laparoskopisk fjernelse af galdeblæren

Galleblæren laparoskopi

Operationen til punktafskæring af galdeblæren kaldes kolecystektomi. Det kan udføres ved brug af abdominale snit eller punkteringer i det. I sidstnævnte tilfælde kaldes kirurgi laparoskopi. Operationen refererer til mindre traumatisk, kræver ikke lange indsnit, komplikationer er ekstremt sjældne.

Anatomiske træk ved galdeblæren

Galdeblæren er et lille organ, der er hul indeni og ligner en pose. Det er lokaliseret under leveren. Blæren har en krop, en lille smal ende (hals), og dens fortsættelse er en kanal, der forbinder til den samme lever. De smelter sammen til en generel - den fælles galdegang, der strømmer ind i tyndtarmen. I krydset mellem kanalerne er en ventil, der kontrollerer infusionen af ​​galden.

Den øverste del af blæren støder op til leveren, bunden - til bukhulen og er dækket med en bindefilm. I den midterste del af organet er de muskler, der hjælper med at skubbe den ophobede galle. Inde i blæren er beskyttet af slimhinden. Bunden af ​​orgelet støder op til maven på maven. Kanalerne varierer i længde, mængde.

Blærens hovedfunktion er akkumulering af galden. Så snart madklumpen er i maven, frigives stoffet i tyndtarmen. Boblen tømmes refleksivt. Uden dette organ kan du leve i fred, men livskvaliteten er markant reduceret.

Laparoskopisk kolecystektomi: generel beskrivelse

Laparoskopi af galdeblæren er fjernelse af et organ ved en kirurgisk metode. Nogle gange bruges det samme udtryk også til afskalning af dannede sten. Det vigtigste træk ved laparoskopi er, at kirurgen udfører alle manipulationer gennem punkteringer, hvor de nødvendige instrumenter er placeret. Synlighed inde i bughinden tilvejebringes af et laparoskop. Dette er en lille mini-camcorder med en lang skaft udstyret med en lys lommelygte.

Et laparoskop indsættes i det punkterede hul, og billedet overføres til en ekstern skærm. Ifølge ham ledes kirurgen under operationen. Forskellige manipulationer udføres af trocars. Dette er små hule rør, hvor de nødvendige kirurgiske instrumenter er placeret. Der er specielle enheder på trocaren. Med deres hjælp udføres værktøjsmanipulationer - cauterisering, klemming, skæring osv..

Fordelene ved laparoskopi versus laparotomi

Under laparotomi skæres mavevæggen, så kirurgen kan se det ønskede organ. Denne operation kaldes laparotomi. Laparoskopi har mange fordele frem for det:

  • let postoperativ smerte på kort sigt;
  • punkteringer laves i stedet for udskæringer, der minimerer skader på vævet;
  • brok er ekstremt sjælden;
  • ar eller suturer er næppe mærkbare, undertiden ikke synlige overhovedet.

Laparoskopisk operation for at fjerne galdeblæren har også en kort opsvingstid. En person begynder at gå efter seks timer. På den medicinske institution er han fra 1 til 4 dage. Handicap gendannes meget hurtigt. Laparoskopi og laparotomi har det samme skema for den trinvise operation. Begge udføres i standardtrin..

Typer af laparoskopisk kirurgi

Laparoskopi af galdeblæren kan være af to typer - udskæring af et organ eller udvaskning af sten derfra. Den anden mulighed bruges nu næsten aldrig af flere grunde:

  1. Hvis der er en masse beregninger i boblen, skal boblen fjernes, da den er så deformeret, at den ikke kan udføre sine funktioner. Derudover vil kroppen regelmæssigt blive betændt, hvilket medfører udseendet af andre patologier.
  2. Hvis beregningerne er små eller få, foretrækkes andre metoder til eliminering af dem - ved hjælp af medicin eller ultralyd.

Fjernelse af calculi kaldes også laparoskopi, hvis det udføres gennem punkteringer. Men de klekkes ikke ud, hele organet fjernes.

Indikationer og forbud mod laparoskopi i blæren

Laparoskopi udføres for alle sorter af gallesteinsygdom eller dets komplikationer. Indikationer for operation er:

  • cholecystitis - regnestykket, ikke sten, asymptomatisk (ved akut kirurgi udføres operationen i de første dage);
  • polypøse formationer;
  • cholesterosis.

Det er kontraindiceret til at udføre laparoskopi af galdeblæren med:

  • pancreatitis;
  • cicatricial deformiteter i organets hals;
  • cholecystitis: gangrenøs, "porcelæn", perforeret;
  • onkologi eller mistanke om det;
  • intrahepatisk organlokalisering;
  • fistler;
  • luftvejspatologier;
  • installeret pacemaker;
  • en abscess
  • hjertepatologier;
  • uklar lokalisering (eller unormal placering) af organer;
  • blødningsforstyrrelser;
  • efter tidligere laparotomioperationer på bughinden.

Laparoskopi af galdeblæren udføres ikke i 3. trimester af fødslen af ​​et barn med portalhypertension, betændelse i maven, svær fedme. Hvis det er muligt at fjerne calculi på en anden måde eller eliminere patologien medicinsk, er operationen midlertidigt forsinket.

Forberedelse til laparoskopisk kirurgi

Forberedelse til laparoskopi af galdeblæren begynder om to uger. Først opgives OAM og OAC, biokemi, blodgruppen bestemmes, dens rhesus og koagulation kontrolleres. Der fremstilles et koagulo- og elektrokardiogram. Blod testes for syfilis, alle typer hepatitis og HIV-infektion. En pind tages fra skeden. Hvis testene er normale, har personen lov til at gennemgå en operation. For at udelukke komplikationer kan yderligere diagnostiske metoder udføres (for eksempel ultralyd, CT osv.).

Syv dage før proceduren skal du stoppe med at tage medicin, der påvirker blodkoagulation. Dagen før laparoskopi af galdeblæren skal du begynde at overholde den diæt, som lægen har anbefalet. På tærsklen til operationen spiser de middag før midnat, hvorefter der udføres et klyster (proceduren gentages om morgenen).

Obligatoriske forhold og valg af anæstesi

Før patienten udføres laparoskopi af galdeblæren, er patienten nedsænket i generel anæstesi. Derefter er det yderligere forbundet til kunstigt åndedrætsudstyr. Luft kommer ind i organet gennem et rør. Hvis trakeal anæstesi ikke er mulig (f.eks. Til astmatikere), injiceres den i en vene.

Galleblæren fjernelse teknik

Når anæstesien fungerer, skubbes et tyndt rør ind i maven. Hun fjerner organets indhold. Proben forbliver i den, indtil operationen er afsluttet og forhindrer gastrisk indhold i at komme ind i luftvejene.

Efter introduktionen af ​​enheden er patientens ansigt dækket med en maske, der fører til den kunstige åndedrætsindretning. Dette er en nødvendig betingelse, da kuldioxid, der indsprøjtes i peritoneum, komprimerer lungerne, hvilket forstyrrer deres funktion.

Der laves et lille snit i navlen. Gennem den pumpes (normalt kuldioxid) gas ind, så bughinden svulmer op, hvilket sikrer instrumenterne maksimal adgang til de nødvendige organer, mens de nærliggende ikke skades. En trocar med et videokamera indføres i hullet nær navlen.

I maven (til højre) foretages yderligere tre punkteringer. De indsætter trocars, hvori de nødvendige instrumenter indsættes. Placeringen af ​​boblen bestemmes. Hvis der er vedhæftninger i nærheden, fjernes de for at frigive organet. Derefter viser det sig, om orgelets fylde med galden.

Hvis boblen er overspændt, skæres den ene væg. En del af væsken suges ud gennem hullet. Derefter påføres en klemme på snittet. Gallekanalen findes og skæres, arterien, der er forbundet med blæren, frigøres. Det fastgøres med to konsoller, og karret skæres mellem dem. Derefter sømmes kanterne.

Boblen afskæres fra leveren. Fartøjer, der begyndte at blø, bliver cauteriseret af elektrisk strøm. Derefter adskilles boblen omhyggeligt fra resten af ​​vævene, der holder den og trækkes ud gennem hullet i navlen. Bukhuden undersøges indefra med et laparoskop - om der var blødning, galden eller ændret væv i det. Hvis de er tilgængelige, fjernes de, og karene cauteriseres. Derefter indføres et flydende antiseptisk middel i bukhulen for at vaske hulrummet, derefter opsuges væsken.

Alle trocars fjernes fra punkteringerne, huller sutureres eller forsegles. Hvis dræning er påkrævet, er der et hul tilbage. Røret forbliver i kroppen i et par dage - for at fjerne resterne af det antiseptiske stof. Hvis ikke nødvendigt, ingen dræning.

Varigheden af ​​laparoskopisk kirurgi er 40-90 minutter. Ved svær blødning, traumer på organer, der støder op til blæren, eller andre vanskeligheder, der ikke kan korrigeres gennem punkteringer, skæres bukhulen og udføres en normal maveoperation.

Stenfjerning

Fjernelse af beregninger fra blæren er næsten ikke forskellig fra organlaparoskopi. Operationen udføres under generel anæstesi, personen er på kunstig åndedræt indtil afslutningen. Derefter gentages alle handlinger indtil introduktionen af ​​trocars. Når vedhæftninger registreres, fjernes de.

Derefter indskæres organvæggen, der indsættes et rør der for at suge indholdet ud. Når proceduren slutter sutureres snittet. Derefter vaskes peritoneum indefra med en antiseptisk opløsning. Trocars fjernes, punkteringerne sutureres.

Genopretning efter laparoskopi

Efter laparoskopi af galdeblæren forlader patienten gradvist anæstesi. Seks timer er han helt i ro. Derefter kan du begynde at bevæge dig, løfte og rulle over (uden pludselige bevægelser). Et par dage mere gendannes den sædvanlige diæt gradvist.

DagMedicinsk rådgivning
Den førsteDagen efter operationen er det forbudt at spise. Du kan drikke almindeligt vand eller usødet rosehip-bouillon.
SekundDrik 1,5 liter frugtkompott eller fedtfattig kefir. Du skal drikke drinks med intervaller på halvanden til to timer, et halvt glas.
TredjeDiæten suppleres med cottage cheese, en svag bouillon, surmælkedrikke og produkter. Menuen kan indeholde ristet kød og frugt med fedtfattigt.
EfterfølgendeFra den 4. dag vender en person tilbage til den sædvanlige diæt, men indtil vævene er fuldstændigt helet, afholder han sig fra salt, peberretter, brunt brød.

Normalt fjernes dræningen allerede den 2. dag efter laparoskopi. Hvis de sår, der er tilbage fra punkteringen, ikke heles, sårer, gider, er det nødvendigt at konsultere en læge for at undgå komplikationer. Den første del af rehabiliteringsperioden slutter efter fjernelse af suturerne.

Derefter er det nødvendigt at undgå at løfte vægte og fysisk anstrengelse i en anden måned (især ikke at anstrenge musklerne i bughinden). Dette kan forårsage rivning af stingene eller brok. Kropsbevægelse er dog nødvendig, og let jogging eller hurtig gåtur i korte afstande anbefales morgenøvelser.

I fravær af komplikationer efter 2 måneder. Du kan begynde at træne. Walking hjælper med at tackle stagnation af galden. Efter laparoskopi bør kun linnet syet af naturlige stoffer bæres. Fuld rehabilitering finder sted på seks måneder.

Imidlertid kan de første tre måneder ikke løftes mere end tre kg, den 6. - kun op til 5 kg. Syv dage efter operationen tages smertestillende medicin (f.eks. Ketonal, Ketanov og andre), vitaminkomplekser (Multi-Tabs osv.).

Det er normalt nødvendigt med analgetika kun i de første dage, hvorefter en person ikke længere oplever smerter. Hvis det fortsætter, indikerer dette komplikationer og behovet for medicinsk rådgivning. Når smerten opstår igen efter måneder, indikerer dette en ny sygdom.

Livet efter laparoskopi

Efter laparoskopi af galdeblæren følges diæt nr. 5 i seks måneder.Det understøtter den normale funktion af leveren, der producerer op til 800 ml gald på 24 timer. Væsken går straks til tyndtarmen. En sådan frigivelse af stof forstyrrer fordøjelseskanalen og provokerer forekomsten af ​​forskellige patologier.

For at beskytte sig mod overdreven produktion af galden skal en person følge en femte diæt i et par år (helst hele sit liv). Liste over forbudte produkter:

  • frisk brød;
  • marinader;
  • slagteaffald;
  • røget kød;
  • svampe;
  • bevarelse;
  • syltede agurker;
  • grønne ærter og grøntsager (rå);
  • krydret retter;
  • chokolade;
  • stege;
  • bagning;
  • olieagtig;
  • kager, kager osv.;
  • kaffe;
  • alkohol.

Menuen består af:

  • hvidt (men uaktuelt) brød;
  • varmebehandlede grøntsager;
  • mejeriprodukter med lavt fedtindhold;
  • flydende korn;
  • supper på en svag sekundær bouillon;
  • fedtfattige typer kød og fisk;
  • frugt og bær (kan konsumeres frisk);

Med te kan du spise honning, marmelade. Du skal spise dagligt fem til seks gange i små portioner. Retter er stuet, bagt, kogt eller dampet. Server kun varm, kold og varm - er udelukket. Det er tilladt at bruge 60-70 g vegetabilsk olie eller 50 smør om dagen. Brød er tilladt højst 250 g og kornet sukker - op til 25 g. Før det går i seng, anbefales det at drikke 200 g kefir med lavt fedtindhold.

Af drikkevarer foretrækkes te-brygget te, juice, tørret frugtkompott og rosehip-infusion. Hvis galden udskilles for ofte, skal du drikke mindre væske. Fisk og kødstykker, rå grøntsager føjes til menuen først efter tre til fire måneder. En sådan diæt observeres i to år, derefter er det tilladt at spise enhver mad.

Handicapark

Efter udskrivning fra den medicinske institution udstedes en sygeorlov. Det udstedes fra den første dag på hospitalet. Efter operationen forlænges handicaparket i yderligere 10-12 dage. I alt er sygefraværet 13-19 dage (under hensyntagen til at være på hospitalet). Begrebet kan forlænges indtil den endelige heling af sårene. Det bestemmes individuelt.

Konsekvenserne af laparoskopisk kirurgi

Efter udskæring af blæren kan der forekomme uventede udsprøjtninger af galdestof straks ind i tyndtarmen. Dette ledsages af flatulens, halsbrand med en bitter eftersmag, opkast. Diarré og ømhed i maven kan forekomme. Negative symptomer behandles med Duspatalin og No-Shpy. Inden du vender tilbage til normal diæt 5.

Mulige komplikationer

Komplikationer efter laparoskopi af galdeblæren - udseendet af små sæler, oser afladning fra punkterede huller. I dette tilfælde fortsætter behandlingen. Punkteringer smøres med jod, de kan ikke fugtes i fem dage. Andre komplikationer inkluderer:

  1. Temperaturstigning.
  2. Galdestrømmen ind i bughinden.
  3. Betændelse og rødme i vævene i nærheden af ​​navlen eller på punkteringsstederne.
  4. bughindebetændelse.
  5. En brok i arområdet. Når det krænkes, er det smertefuldt. Oftest opstår på grund af manglende overholdelse af forbuddet mod fysisk aktivitet. Utseendet af en brok ledsages af opkast, forstoppelse.

Under laparoskopi af galdeblæren kan gastriske vægge, blodkar eller organer, der støder op til galdeblæren, blive skadet ved et uheld. For eksempel krænkes integriteten af ​​tarmene, leveren osv. Hvis sådanne komplikationer opstår, dissekeres mavehulen, og derefter fortsætter operationen.

Med korrekt forberedelse til laparoskopi, efter at alle læge har anbefalet før og efter fjernelse af blæren, ledsages kirurgisk indgreb ikke af komplikationer, sårene heles hurtigt, og kroppen kommer sig så hurtigt som muligt. Diæt skal følges i mindst 6 måneder efter operationen, ideelt set - op til to år.

Laparoskopi af galdeblæren (fjernelse af sten eller hele organet ved laparoskopisk kirurgi) - fordele, indikationer og kontraindikationer, forberedelse og forløb af operationen, restaurering og diæt

Webstedet giver kun referenceoplysninger til informationsformål. Diagnose og behandling af sygdomme skal udføres under opsyn af en specialist. Alle lægemidler har kontraindikationer. Specialkonsultation kræves!

Laparoskopi af galdeblære - definition, generel beskrivelse, operationstyper

Udtrykket "laparoskopi af galdeblæren" i daglig tale refererer normalt til operationen til at fjerne galdeblæren, udført ved hjælp af laparoskopisk adgang. I mere sjældne tilfælde, under dette udtryk, kan folk betyde at fjerne sten fra galdeblæren ved hjælp af laparoskopisk kirurgi.

Det vil sige, ”galdeblærelaparoskopi” er for det første en kirurgisk operation, hvor enten enten hele organet er helt fjernet, eller stenene deri afskallet. Et karakteristisk træk ved operationen er adgangen, hvorpå den udføres. Denne adgang udføres ved hjælp af en speciel enhed - et laparoskop, og kaldes derfor laparoskopisk. Således er galdeblærelaparoskopi en kirurgisk operation, der udføres ved hjælp af et laparoskop.

For klart at forstå og forestille sig, hvad der er forskellene mellem konventionel og laparoskopisk kirurgi, er det nødvendigt at skitsere forløbet og essensen af ​​begge metoder.

Så den sædvanlige operation på organerne i bughulen, inklusive galdeblæren, udføres ved hjælp af et snit af den forreste abdominalvæg, gennem hvilken lægen ser organerne med sit øje og kan udføre forskellige manipulationer på instrumenterne i hans hænder. Det vil sige, det er ganske let at forestille sig den sædvanlige operation for at fjerne galdeblæren - lægen skærer maven, skærer blæren ud og sårer såret. Efter en sådan normal operation forlades altid et ar i form af et ar, der svarer til snitlinjen, på huden. Dette ar vil aldrig lade dens ejer glemme operationen. Da operationen udføres ved hjælp af et snit i vævene i den forreste abdominalvæg, kaldes denne adgang til indre organer traditionelt laparotomi..

Udtrykket "laparotomi" er dannet af to ord - dette er "lapar-", der oversættes som maven, og "tomia", hvilket betyder at skære. Det vil sige, den generelle oversættelse af udtrykket "laparotomi" lyder som at skære en mave. Da doktoren som et resultat af skæring af maven er i stand til at udføre manipulationer på galdeblæren og andre organer i bughulen, kaldes processen med sådan skæring af den forreste abdominalvæg laparotomiadgang. I dette tilfælde henviser adgang til en teknik, der giver lægen mulighed for at udføre enhver handling på indre organer.

Laparoskopisk operation på organerne i bughulen og lille bækken, inklusive galdeblæren, udføres ved hjælp af specielle værktøjer - et laparoskop og manipulator trocars. Et laparoskop er et videokamera med en lysindretning (lommelygte), der indsættes i bughulen gennem en punktering på den forreste abdominalvæg. Derefter kommer billedet fra videokameraet ind på skærmen, som lægen ser de indre organer på. Det fokuserer på dette billede, han vil udføre operationen. Det vil sige ved laparoskopi ser lægen organerne ikke gennem abdominalt snit, men gennem videokameraet indsat i bughulen. Punkteringen, gennem hvilken laparoskopet indsættes, har en længde på 1,5 til 2 cm, så et lille og næsten umærkeligt ar forbliver på sin plads.

Foruden laparoskopet er to mere specielle hule rør, kaldet trocars eller manipulatorer, designet til at kontrollere kirurgiske instrumenter i bughulen. Gennem hule huller inde i rørene leveres instrumenterne i bughulen til det organ, der skal betjenes. Derefter begynder de ved hjælp af specialudstyr på trocars at bevæge værktøjerne og udføre de nødvendige handlinger, for eksempel skære vedhæftninger, påføre klemmer, cauterisere blodkar osv. Styringen af ​​instrumenter ved hjælp af trocars kan sammenlignes med styringen af ​​en bil, fly eller anden enhed.

Således er en laparoskopisk operation indsætning af tre rør i bughulen gennem små punkteringer, der er 1,5 til 2 cm lange, hvoraf det ene bruges til at opnå et billede, og de to andre til at fremstille den egentlige kirurgiske procedure.

Teknikken, forløbet og essensen af ​​operationer, der udføres ved hjælp af laparoskopi og laparotomi, er nøjagtig den samme. Dette betyder, at fjernelse af galdeblæren udføres i henhold til de samme regler og stadier, både ved hjælp af laparoskopi og under laparotomi.

Det vil sige ud over klassisk laparotomitilgang kan laparoskopisk bruges til at udføre de samme operationer. I dette tilfælde kaldes operationen laparoskopisk eller simpelthen laparoskopi. Efter ordene "laparoscopy" og "laparoscopic" tilføjes normalt navnet på den udførte operation, for eksempel fjernelse, og angiv derefter det organ, som interventionen blev foretaget på. For eksempel ville det rigtige navn på fjernelse af galdeblæren under laparoskopi være "laparoskopisk galdeblærefjerning". Imidlertid springes navnet på operationen (fjernelse af en del af eller hele organet, afskallning af sten osv.) I praksis over, hvilket kun efterlader en indikation af laparoskopisk adgang og navnet på det organ, som interventionen blev udført på.

Laparoskopisk adgang kan udføres to typer af intervention på galdeblæren:
1. Fjernelse af galdeblæren.
2. Fjernelse af sten fra galdeblæren.

I øjeblikket udføres kirurgi til fjernelse af sten fra galdeblæren næsten aldrig af to hovedårsager. For det første, hvis der er en masse sten, skal du fjerne hele organet, som allerede er for patologisk ændret for meget og derfor aldrig fungerer normalt. I dette tilfælde er det kun uberettiget at fjerne sten og forlade galdeblæren, da kroppen konstant vil blive betændt og provokere andre sygdomme..

Og hvis stenene er få eller små, kan du bruge andre metoder til at fjerne dem (for eksempel litolitisk behandling med ursodeoxycholsyrepræparater, såsom Ursosan, Ursofalk osv., Eller knuse sten med ultralyd, så de mindskes i størrelse og uafhængigt ud af blæren ind i tarmen, hvorfra de fjernes fra kroppen med madklumpen og fæces). For små sten er litolytisk medicin eller ultralydbehandling også effektiv og undgår kirurgi..

Med andre ord, den aktuelle situation er, at når en person har brug for operation for sten i galdeblæren, tilrådes det at fjerne hele organet i stedet for at afskalde stenene. Derfor tyr kirurger oftest til laparoskopisk fjernelse af galdeblæren og ikke sten derfra.

Fordelene ved laparoskopi i forhold til laparotomi

Anæstesi til laparoskopi af galdeblæren

Laparoskopisk fjernelse af galdeblæren - fremskridt

Laparoskopisk kirurgi udføres under generel anæstesi, ligesom laparotomi, da kun denne metode ikke kun tillader pålidelig lindring af smerter og vævsfølsomhed, men også slapper af mavemusklerne. Med lokalbedøvelse er det umuligt at give pålidelig lindring af smerter og vævsfølsomhed i kombination med muskelafslapning.

Når personen er bedøvet, indsætter anæstesilægen en sonde i maven for at fjerne væsken og de gasser, der findes i den. Denne sonde er nødvendig for at udelukke utilsigtet opkast og indtagelse af maveindholdet i luftvejene, efterfulgt af kvælning. Magsrøret forbliver i spiserøret indtil operationens afslutning. Efter montering af sonden lukkes munden og næsen med en maske fastgjort til det mekaniske ventilationsapparat, som personen vil trække vejret igennem hele operationen. Kunstig ventilation af lungerne med laparoskopi er absolut nødvendigt, da den gas, der blev brugt under operationen, og pumpet ind i bughulen, presser på membranen, som igen kraftigt indsnævrer lungerne, som et resultat af at de ikke kan trække vejret alene.

Først efter en person er anbragt i anæstesi, fjernelse af gasser og væsker fra maven samt den vellykkede fastgørelse af et kunstigt lungeventilationsapparat, begynder kirurgen og hans assistenter laparoskopisk operation for at fjerne galdeblæren. For at gøre dette foretages et halvcirkelformet snit i navlenes fold, gennem hvilken der indsættes en trocar med et kamera og en lommelygte. Før introduktionen af ​​kameraet og lommelygten indsprøjtes dog steril gas i maven, oftest kuldioxid, hvilket er nødvendigt for at udglatte organerne og øge mængden af ​​mavehulen. Takket være gasboblen får lægen muligheden for frit at operere trocars i bughulen, hvilket minimalt påvirker tilstødende organer.

Derefter introduceres yderligere 2-3 trocars langs linjen i højre hypokondrium, som kirurgen vil manipulere med instrumenterne og fjerne galdeblæren. Punkteringspunkterne på huden på maven, gennem hvilke trocars introduceres til laparoskopisk fjernelse af galdeblæren, er vist i figur 1.

Figur 1 - Punkter, hvorpå der udføres en punktering og trocars indsættes for laparoskopisk fjernelse af galdeblæren.

Derefter undersøger kirurgen først placeringen og typen af ​​galdeblæren. Hvis blæren lukkes af kommissioner på grund af en kronisk inflammatorisk proces, dissekerer lægen først dem og frigiver organet. Derefter bestemmes graden af ​​dens spænding og fylde. Hvis galdeblæren er meget stresset, skærer lægen først væggen og suger en lille mængde væske. Først efter dette påføres en klemme på blæren, og gallegangen, galdekanalen, der forbinder den med tolvfingertarmen, frigøres fra vævene. Choledoch skæres, hvorefter den cystiske arterie isoleres fra vævene. Klemmer påføres fartøjet, det skæres mellem dem, og arterienens lumen sutureres omhyggeligt.

Først efter galdeblæren er befriet fra arterien og den fælles galdekanal, begynder lægen at isolere den fra leverbedet. Boblen adskilles langsomt og gradvist sammen med cauterisering af alle blødende kar med elektrisk strøm. Når boblen adskilles fra det omgivende væv, fjernes den gennem en speciel lille kosmetisk punktering i navlen.

Derefter undersøger lægen, der bruger et laparoskop omhyggeligt mavehulen for blødende kar, galden og andre patologisk ændrede strukturer. Karrene koagulerer, og alt det ændrede væv fjernes, hvorefter en antiseptisk opløsning indføres i bughulen, som bruges til vask, hvorefter den suges.

På dette ender den laparoskopiske operation for at fjerne galdeblæren, lægen fjerner alle trocars og suturer eller forsegler blot punkteringer på huden. Imidlertid indsættes et dræningsrør undertiden i en af ​​punkteringerne, som efterlades i 1 til 2 dage, så resterne af det antiseptiske skyllevæske kan flyde frit fra bughulen. Men hvis galden ikke hældes ud under operationen, og boblen ikke var meget betændt, kan dræningen muligvis ikke forlade.

Det skal huskes, at en laparoskopisk operation kan oversættes til en laparotomi, hvis blæren er for tæt smeltet sammen med de omgivende væv, og den ikke kan fjernes ved hjælp af eksisterende værktøjer. I princippet, hvis der opstår uafklarede vanskeligheder, fjerner lægen trocars og udfører den sædvanlige udvidede laparotomioperation.

Laparoskopi af galdesten - operation

Reglerne for indføring i anæstesi, installation af et gastrisk rør, tilslutning af en ventilator og introduktion af trocars for at fjerne sten fra galdeblæren er nøjagtigt de samme som for produktion af kolecystektomi (fjernelse af galdeblæren).

Efter indføring af gas og trocars i bughulen, afskærer lægen om nødvendigt vedhæftningerne mellem galdeblæren og de omgivende organer og væv, hvis nogen. Derefter skæres galdeblærens væg, sugespidsen indføres i organets hulrum, ved hjælp af hvilket alt indhold bringes ud. Derefter sutureres galdeblærens væg, mavehulen vaskes med antiseptiske opløsninger, trocars fjernes, og sting punkteres på huden.

Laparoskopisk fjernelse af sten fra galdeblæren kan også overføres til en laparotomi på ethvert tidspunkt, hvis kirurgen har vanskeligheder.

Hvor længe varer laparoskopi af galdeblæren?

Hvor skal man udføre handlingen?

Laparoskopi af galdeblæren - kontraindikationer og indikationer for operation

Forberedelse til laparoskopi af galdeblæren

Maksimum 2 uger før den planlagte operation skal forelægges følgende analyse:

  • Generel analyse af blod og urin;
  • Biokemisk blodprøve med bestemmelse af koncentrationen af ​​bilirubin, totalprotein, glukose, alkalisk phosphatase;
  • Koagulogram (APTTV, PTI, INR, TV, fibrinogen);
  • Blodtype og Rh-faktor;
  • En udstrygning på floraen fra vagina for kvinder;
  • Blod for HIV, syfilis, hepatitis B og C;
  • elektrokardiogram.

En person indlægges kun i operation, hvis resultaterne af hans analyser er inden for normale grænser. Hvis der er afvigelser fra normen i analyserne, skal du først gennemgå den nødvendige behandling med det formål at normalisere tilstanden.

I processen med at forberede sig til laparoskopi af galdeblæren skal man desuden tage kontrol over forløbet af eksisterende kroniske sygdomme i luftvejssystemet, fordøjelsessystemet og endokrine systemer og tage medicin, der er aftalt med kirurgen, der vil operere,.

Dagen før operationen skal du være færdig med at spise kl. 18.00 og drikke kl. 22.00. Fra klokken ti om aftenen, før operationen, kan en person hverken spise eller drikke før operationen starter. For at rense tarmen en dag før operationen, skal du tage et afføringsmiddel og lægge et lavender. Om morgenen lige før operationen skal der også gives en klyster. Laparoskopisk fjernelse af galdeblæren kræver ingen anden forberedelse. Men hvis lægen i et enkelt tilfælde finder det nødvendigt at udføre yderligere forberedende manipulationer, vil han sige dette separat.

Laparoskopi af galdeblæren - postoperativ periode

På den anden dag efter operationen kan du begynde at spise lette, bløde fødevarer, f.eks. Svag bouillon, frugt, fedtfattig cottage cheese, yoghurt, kogt kødfattigt hakket kød osv. Mad bør tages ofte (5 - 7 gange om dagen), men i små portioner. I løbet af den anden dag efter operationen skal du drikke meget. På den tredje dag efter operationen kan du spise almindelig mad og undgå mad, der forårsager stærk gasdannelse (bælgplanter, brunt brød osv.) Og galdesekretion (hvidløg, løg, krydret, salt, krydret). I princippet kan du spise fra 3 til 4 dage efter operationen i henhold til diæt nr. 5, som vil blive beskrevet detaljeret i det relevante afsnit.

Inden for 1 til 2 dage efter operationen kan en person forstyrres af smerter i området med punkteringer på huden, i den rigtige hypokondrium og også over knoglen. Disse smerter er forårsaget af traumatisk vævsskade og vil forsvinde helt inden for 1 til 4 dage. Hvis smerten ikke falder ned, men tværtimod intensiveres, skal du straks konsultere en læge, da dette kan være et symptom på komplikationer.

I hele den postoperative periode, der varer 7 til 10 dage, skal du ikke løfte vægte og udføre noget arbejde, der er forbundet med fysisk aktivitet. I denne periode skal du også bruge blødt undertøj, der ikke irriterer smertefulde punkteringer på huden. Den postoperative periode slutter på 7 - 10 dage, når de under klinikens betingelser fjerner suturer fra punkteringer i maven.

Hospital med galdeblærelaparoskopi

Et sygefraværsattest gives til en person i hele sin periode på opholdet på hospitalet plus yderligere 10 til 12 dage. Da hospitalet er udskrevet 3 til 7 dage efter operationen, er den samlede sygefravær for laparoskopi af galdeblæren fra 13 til 19 dage.

Med udviklingen af ​​eventuelle komplikationer forlænges sygefraværet, men i dette tilfælde bestemmes handicapperioden individuelt.

Efter laparoskopi af galdeblæren (rehabilitering, bedring og livsstil)

Rehabilitering efter laparoskopi af galdeblæren forløber normalt ret hurtigt og uden komplikationer. Komplet rehabilitering, inklusive både fysiske og mentale aspekter, forekommer 5-6 måneder efter operationen. Dette betyder dog ikke, at en person vil føle sig dårligt i 5-6 måneder og ikke kan leve og arbejde normalt. Fuld rehabilitering betyder ikke kun fysisk og mental helbredelse efter at have lidt stress og traumer, men også akkumulering af reserver, i hvilke en person med tilstedeværelse kan modstå nye forsøg og stressede situationer uden at skade sig selv og uden udvikling af nogen sygdom.

En normal sundhedstilstand og evnen til at udføre det sædvanlige arbejde, hvis det ikke er forbundet med fysisk aktivitet, vises 10-15 dage efter operationen. Fra denne periode, for at opnå den bedste rehabilitering, skal følgende regler overholdes strengt:

  • I en måned eller mindst 2 uger efter operationen skal du observere seksuel hvile;
  • Spis rigtigt og undgå forstoppelse;
  • At starte enhver sportstræning ikke tidligere end en måned efter operationen, startende med en minimumsbelastning;
  • Inden for en måned efter operationen må du ikke arbejde med tungt fysisk arbejde.
  • I løbet af de første 3 måneder efter operationen skal du ikke løfte mere end 3 kg og fra 3 til 6 måneder - mere end 5 kg;
  • Følg diæt nr. 5 i 3 til 4 måneder efter operationen.

Ellers kræver rehabilitering efter galdelaparoskopi ingen særlige forholdsregler. For at fremskynde sårheling og vævsreparation anbefales det at gennemgå et fysioterapi-kursus, som anbefales af en læge. Umiddelbart efter operationen kan du tage vitaminpræparater, såsom Vitrum, Centrum, Supradin, Multi-Tabs osv..

Smerter efter laparoskopi af galdeblæren

Efter laparoskopi er smerterne normalt moderat eller svag, så de stoppes godt af ikke-narkotiske smertestillende midler, såsom Ketonal, Ketorol, Ketanov og andre. Smertestillende medicin bruges inden for 1 til 2 dage efter operationen, hvorefter de normalt forsvinder, da smertesyndromet aftager og forsvinder inden for en uge. Hvis smerten hver dag efter operationen ikke aftager, men intensiveres, skal du konsultere en læge, da dette kan indikere udviklingen af ​​komplikationer.

Efter fjernelse af suturerne den 7.-10. Dag efter operationen er smerten ikke længere forstyrrende, men kan forekomme ved aktive handlinger eller med en stærk spænding af den forreste abdominalvæg (anstrenges når man prøver at affæle, løfte tyngde osv.). Sådanne øjeblikke bør undgås. I den fjerne periode efter operationen (efter en måned eller mere) er der ingen smerter, og hvis der forekommer nogen, tyder dette på udviklingen af ​​en anden sygdom.

Diæt efter laparoskopisk fjernelse af galdeblæren (ernæring efter laparoskopi af galdeblæren)

Den diæt, der skal følges efter fjernelse af galdeblæren, sigter mod at sikre leverens normale funktion. Normalt producerer leveren 600 - 800 ml gald pr. Dag, som straks kommer ind i tolvfingertarmen og ikke ophobes i galdeblæren, udskilles kun efter behov (efter indtagelse af madklumpen i tolvfingertarmen). Sådan indtagelse af galden i tarmen uanset måltider skaber visse vanskeligheder, derfor er det nødvendigt at følge en diæt, der minimerer konsekvenserne af fraværet af et af de vigtige organer.

På 3-4 dage efter operationen kan en person spise kartoffelmos fra grøntsager, fedtfattig cottage cheese samt kogt kød og fisk af fedtfattige sorter. En sådan diæt skal opretholdes i 3 til 4 dage og derefter skiftes til diæt nr. 5.

Så diæt nummer 5 involverer hyppig og fraktioneret ernæring (små portioner 5-6 gange om dagen). Alle retter skal knuses og varme, ikke varme eller kolde, og mad skal tilberedes ved kogning, stewing eller bagning. Stegning er ikke tilladt. Følgende retter og produkter bør udelukkes fra kosten:

  • Fedtholdige fødevarer (fedtholdige sorter af fisk og kød, fedt, mejeriprodukter med højt fedtindhold osv.);
  • Stege;
  • Hermetiseret kød, fisk, grøntsager;
  • Røget kød;
  • Marinader og pickles;
  • Krydret krydderier (sennep, peberrod, ketchup-chili, hvidløg, ingefær osv.);
  • Enhver slagteaffald (lever, nyre, hjerne, mave osv.);
  • Svampe i enhver form;
  • Rå grøntsager;
  • Rå grønne ærter;
  • Rugbrød;
  • Frisk hvidt brød;
  • Smør bagning og konfekture (tærter, pandekager, kager, kager osv.);
  • Chokolade;
  • Alkohol;
  • Kakao og sort kaffe.

Følgende fødevarer og skåle bør indgå i kosten efter laparoskopisk fjernelse af galdeblæren:
  • Kødfattige sorter (kalkun, kanin, kylling, kalvekød osv.) Og fisk (gedde aborre, aborre, gedde osv.) I kogt, damp eller bagt form;
  • Halv-flydende korn fra enhver korn;
  • Supper på vand eller en svag bouillon krydret med grøntsager, korn eller pasta;
  • Damp eller stuede grøntsager;
  • Mejeriprodukter med lavt fedtindhold eller ikke-fedtindhold (kefir, mælk, yoghurt, ost osv.);
  • Ikke-sure bær og frugter friske eller i stuet frugt, mousse og gelé;
  • Gårsdagens hvide brød;
  • Honning;
  • Jam eller marmelade.

Fra disse produkter udarbejdes en diæt, og der tilberedes forskellige retter, hvor du kan tilsætte 45 til 50 g smør eller 60 til 70 g grøntsag pr. Dag før måltider. Det samlede daglige indtag af brød er 200 g og sukker - højst 25 g. Det er meget nyttigt at drikke et glas lavt fedtindhold før sengetid.

Du kan drikke svag te, ikke-sure saft, der er fortyndet i to med vand, kaffe med mælk, kompott, rosehip-infusion. Drikkeordningen (mængden af ​​vandforbrug pr. Dag) kan være anderledes, det skal indstilles individuelt med fokus på dit eget velbefindende. Så hvis galden ofte udskilles i tarmen, kan du reducere mængden af ​​vand, du drikker, og vice versa.

3-4 måneder efter streng overholdelse af diæt nr. 5 indgår rå grøntsager og ubestrået kød og fisk i kosten. I denne form skal kosten følges i cirka 2 år, hvorefter alt kan spises med moderation.

Konsekvenserne af laparoskopi af galdeblæren

Komplikationer af galdeblærelaparoskopi

Umiddelbart under operationen kan følgende komplikationer af laparoskopi af galdeblæren udvikle sig:

  • Skader på blodkarrene i bugvæggen;
  • Perforering (perforering) af maven, tolvfingertarmen, kolon eller galdeblære;
  • Skader på de omgivende organer;
  • Blødning fra cystisk arterie eller fra leveren.

Disse komplikationer opstår under operationen og kræver overførsel af laparoskopi til laparotomi, som udføres af kirurgen.

Nogen tid efter laparoskopi af galdeblæren kan følgende komplikationer forekomme på grund af vævsbeskadigelse og orgelfjernelse:

  • Galleækage i mavehulen fra en dårligt syet stub af cystisk kanal, levernes leje eller koledochus;
  • peritonitis;
  • Betændelse i vævene omkring navlen (omphalitis).

Brok efter laparoskopi af galdeblæren

Laparoskopi af galdeblæren - anmeldelser

Næsten alle anmeldelser af laparoskopi af galdeblæren er positive, da folk, der har gennemgået denne operation, betragter det som ret hurtigt, mindre traumatisk og ikke fører til behovet for et langt ophold på hospitalet. I anmeldelserne bemærker folk, at operationen ikke er skræmmende, den går hurtigt og udskilles allerede i 4 dage.

Separat er det værd at påpege, hvilke ubehagelige fornemmelser folk er opmærksomme på: for det første er dette mavesmerter efter operationen, for det andet er det vanskeligt at indånde på grund af kompression af lungerne med en gasboble, der løses inden for 2-4 dage, og til sidst for det tredje behovet for at faste i alt 1,5 til 2 dage. Imidlertid passerer disse ubehageligheder ret hurtigt, og folk tror, ​​at de kan udholdes for at drage fordel af operationen.

Omkostninger ved laparoskopi af galdeblæren (fjernelse af blæren eller fjernelse af sten)

Laparoskopi af galdeblæren - en instruktionsvideo med detaljerede forklaringer

Forfatter: Nasedkina A.K. Biomedicinsk forskningsspecialist.