Levercirrose: symptomer, behandling, hvor meget de lever med den

Levercirrose kaldes kronisk leversygdom, der har tendens til at udvikle sig, når levercellerne degenererer i væv svarende til det, hvorfra der dannes ar. Levercirrhose er ikke nødvendigvis mængden af ​​alkoholikere: denne patologi er næsten altid den sidste fase af kronisk leversygdom. Nogle gange kan cirrhose også blive en uafhængig patologi, der for eksempel er udviklet som et resultat af et angreb på ens egen immunitet mod galdekanalen (primær galdecirrose) eller måske ikke har en klar grund (kryptogen cirrhose).

Patologi komplicerer i høj grad en persons liv og indfører begrænsninger ikke kun i hans diæt, men også på den motoriske tilstand, indtagelse af medicin og varmt tøj. Det henviser til de sygdomme, som de dør, som intet organ kan erstatte leverfunktionen. Ikke desto mindre har dette organ bemærkelsesværdige regenererende evner og kan vokse fra et lille "stykke" til dets fulde volumen. Men dette kan ske, hvis du er opmærksom på det i tide og ikke fortviler, men finder årsagen til sygdommen og tackle den, indtil tilstanden er blevet dekompenseret. I nogle tilfælde kan en levertransplantation hjælpe, men den bør heller ikke udsættes: når blødningen øges, vil operationen ikke længere være mulig.

Om leveren, der lider

Dette afsnit er afsat til en kort analyse af leverens struktur og funktion, så det bliver klart, hvorfor visse symptomer på levercirrhose vises.

Så leveren er det største og tyngste organ, der er placeret under højre lunge, under membranen, dækket af højre side af kystbuen. Det udfører mange funktioner. Det:

  1. rensning af blodet af giftige eller ikke-gavnlige stoffer, der dannes af kroppen selv, som straks trænger ind i blodet eller absorberes i det fra tarmene eller urinvejen;
  2. proteinsyntese:
    • hvoraf nogle holder den flydende del af blodet i karene, hvilket forhindrer det i at komme ind i vævet og forårsage hævelse;
    • andre er grundlaget for antistoffer, gammaglobuliner;
    • for det tredje - tilvejebring blodkoagulation;
    • fjerde er grundlaget for enzymer, der giver store reaktioner i kroppen;
  3. dannelse af galden - en stimulator af tarmmotilitet, et stof, der emulgerer fedt (bryder dem i små dråber), så de bedre nedbrydes af bugspytkirtlenzymer;
  4. opbevaring af "energisubstrat" ​​- glukose - i form af glykogen.

Leverens indre struktur er lober, der ligner honningkager, med en blodkar (vene) inde, adskilt af bindevæv. Ved cirrhose forekommer fibrøst (grovere bindevæv) i stedet for denne lobule, og "skillerne" (helt eller delvist) forbliver på plads. Disse nye "lobules" kaldes "noder", der kan være store (flere lobules, en knude er mere end 3 mm) eller lille (bindevæv adskiller hver knude som før en lobule).

Da ikke-fungerende væv vises i stedet for normale celler, lider alle leverfunktioner. Gradvist udviklede fibrotiske områder komprimerer karene, der ligger i lobulerne. Dette fører til en stigning i trykket i systemet, hvilket giver blodudstrømning fra leverportalhypertension. For at lindre dette system begynder blod at omgå leveren (for denne art er der tilvejebragt vener af naturen): venerne i spiserøret, maven og endetarmen udvides. Med bevarelsen af ​​trykket i karene mister disse årer deres tone og bliver varicose-dilaterede, hvoraf blødning periodisk udvikles.

Statistikker

Den højeste forekomst af skrumpelever observeres i udviklede lande: 14-30 tilfælde pr. 100.000 befolkning; mens det sidste tiår steg hyppigheden af ​​forekomst med 12%. Dette er oftest forbundet med spisevaner: jo mere stegt og gourmetretter, alkohol er indeholdt i kosten, jo større er chancen for at blive syg.

Cirrhosis er en af ​​de seks største dødsårsager, igen i udviklede lande: 300.000 mennesker dør af denne sygdom hvert år. Oftest lider de af mennesker i alderen 35-60 år, mænd er 3 gange mere tilbøjelige til at lide af alkoholeksponering.

Hvorfor blive syg af cirrose?

Årsagerne til skrumpelever er mange. Ring dem i faldende rækkefølge:

  1. Hyppigt indtagelse af alkohol forårsager 35,5-50% af cirrose i leveren. Alkoholisk skrumplever udvikler sig ikke umiddelbart, men efter 10-20% af årene fra begyndelsen af ​​hyppig (i nogle tilfælde dagligt) alkoholisering, når 80-160 ml regelmæssigt indtages i form af 96% alkohol. Nylige undersøgelser siger, at det i udviklingen af ​​cirrose ikke er så meget toksiciteten af ​​ethanol i sig selv, der betyder noget, som dårlig ernæring på grund af, at en del af energibehovet er dækket af alkohol, men der er ingen nyttige aminosyrer, umættede fedtsyrer og kulhydrater.

Cirka 12% af tilfældene med denne sygdom er asymptomatiske. Denne funktion er karakteristisk for skrumpelever hos mænd..

  1. Kronisk (sjældent akut) betændelse i leveren, dvs. hepatitis, resulterer ofte i cirrose. Hepatitis forårsaget af vira er mest i stand til dette. "Lederen" i denne henseende er viral hepatitis C, en sygdom, der næsten ikke har nogen særlige manifestationer. Heldigvis behandles det godt i øjeblikket..

Cirrhosis kan forårsage viral hepatitis B, B + D, som er ret vanskelige at behandle. Tværtimod får hepatitis A næsten aldrig et kronisk forløb og forårsager ikke cirrose.

  1. Kryptogen cirrhose. Dette er en sygdom med en uforklarlig årsag, når der ifølge resultaterne af laboratorie- og instrumentelle undersøgelser ikke blev fundet en eneste årsag til sygdommen. Denne levercirrhose er mere almindelig hos kvinder, ca. 20-30% i strukturen af ​​hele forekomsten.
  2. Lægemiddelinduceret hepatitis kan føre til cirrose. Dette er en betændelse i leveren, der kan forekomme som reaktion på at tage forskellige lægemidler. Specielt giftigt for leveren er lægemidler mod tuberkulose, parkinsonisme, kræft, stoffer af guld, kviksølv, bly, nogle antiseptiske midler (baseret på dimethylsulfoxid) ved langvarig brug.
  3. Giftig leverbetændelse. Så leveren er beskadiget af methylalkohol, ethylenglycol indeholdt i alkoholerstatninger samt nogle giftige svampe. Hvis en person ikke er død af akut skade på levervævet, og efter en akut periode ikke har fået lov til at genoprette kroppen (tog alkohol, toksiske stoffer, havde viral hepatitis), kan en sådan sygdom gå i cirrhose.
  4. Autoimmun hepatitis. Degenerationen af ​​levervævet i fibrøst væv kan være forårsaget af dets skade af antistoffer - proteiner med deres egen immunitet, som kan tælle leverceller som fremmedstoffer.
  5. Ikke-alkoholisk fedthepatitis. Denne betændelse i leveren, der fører til skrumplever, udvikler sig på baggrund af metabolske forstyrrelser, for eksempel med diabetes, galactosæmi eller fedme..
  6. Primær cirrhose eller primær galdecirrose. Dette er en autoimmun betændelse, der begynder med et angreb på ens egne antistoffer på galdekanalerne inde i leveren. Lang stagnation af galden i disse veje og fører til degeneration af levervævet.
  7. En sådan sygdom som primær skleroserende cholangitis, når der som regel på baggrund af kroniske inflammatoriske tarmsygdomme opstår antistoffer mod de intrahepatiske galdekanaler, der ophører med at fungere og bliver som en glasstang.
  8. Sekundær galdecirrose. Dette er en tilstand, der udvikler sig som et resultat af en krænkelse af passagen af ​​galden langs galde (ofte intrahepatiske) veje. Her, i modsætning til den primære "bror", er der ingen autoimmun mekanisme. Årsagen til sekundær galdecirrose er:
    • sten i galdekanalen;
    • komprimering af galdekanalerne med tumorer;
    • klemme kanaler med forstørrede lymfeknuder med lymfocytisk leukæmi, lymfogranulomatose;
    • sekundær galdecirrose kan forekomme selv hos nyfødte. Medfødt underudvikling eller fuldstændig fravær af ekstrahepatiske kanaler fører til dette;
    • purulent betændelse i de intrahepatiske galdekanaler;
    • indsnævring af galdekanalen efter operation på organerne i lever- og gallzonen;
    • ekstrahepatiske cyster i galdekanal.
  9. Skader på leveren af ​​orme, for eksempel echinococci eller alveococci.
  10. Hemokromatose. Dette er en sygdom, hvori jern afsættes i væv, inklusive leveren.
  11. Wilson-Konovalov sygdom. I dette tilfælde deponeres kobber på grund af genetiske forstyrrelser i enzymsystemerne i hjernen og leveren..
  12. Badda-Chiari-syndrom. Dette er en blokering af blodstrøm gennem levervenerne..
  13. Hjertesvigt, som et resultat af, at leverkarrene altid er overfyldte, hvilket har en negativ effekt på leveren.
  14. Mangel på ɑ1-antitrypsin-enzymet som følge af en genetisk defekt. Dette fører til udvikling af bronkitis og cirrhose..

Hvordan manifesterer cirrhose?

Tegn på skrumplever i leveren forekommer ikke hos alle patienter, 12-20% af dem har en asymptomatisk forløb af sygdommen indtil det stadium, hvor der opstår en icterisk farvning af huden og ascites - en stigning i maven på grund af ophobning af væske i den.

De første tegn på patologi er:

  • Fuld mavefølelse. På samme tid betyder det, at reducere gasdannelse, forbedre trivsel.
  • Nedsat ydelse.
  • Efter at have drukket alkohol, spist en diæt eller løftet tunge vægte, vises smerter i det rigtige hypokondrium. Det er forårsaget af en stigning i blodforsyningen og en forlængelse af leverens kapsel. Sådanne smerter passerer af sig selv, stoffer som No-shpa, Drotaverin, Spazmalgon hjælper ikke.
  • En person spiser hurtigt op: Efter små portioner mad vises en følelse af maven fuld.
  • Kropstemperatur stiger med jævne mellemrum til lave tal.
  • Når du børsterer dine tænder, blør dit tandkød ud.
  • Regelmæssigt bemærkes næseblødninger uden nogen åbenbar grund og ved normalt tryk. Dette skyldes en stigning i trykket i portvene og et fald i blodkoagulation.

Desuden udvikler sygdommen sig efter en af ​​tre muligheder:

Først forstyrrelse i flatulens, kvalme, opkast. En person bliver hurtigt træt, hans humør kan ændres, han er tilbøjelig til indflydelser. Hyppige næseblod vises.

Perioden med ascites med cirrhose. Først vises smerter et sted i maven og derefter på et andet. Efter at der er en udtalt svaghed, med jævne mellemrum - opkast. Det gør ondt i højre hypokondrium, med jævne mellemrum - i venstre hypokondrium (forstørret milt). Maven er forstørret og kan ikke trækkes ind. På dens frontvæg er dilaterede vener synlige. Efter 6-24 måneder udvikles en cachektisk periode (udtømning). Vægten falder kraftigt, huden bliver bleg, uklar. Svaghedsperioder, hvorunder lavt blodtryk bestemmes, med jævne mellemrum - opkast af brunt indhold eller sort løs afføring (gastrointestinal blødning).

Død opstår som følge af leverkoma eller tilknytning af en infektiøs sygdom. Indtrængning af bakterier i ascitisk væske - ascites-peritonitis - hvis det ikke ender i selve døden, forkorter det i høj grad liv

Tegn på forøget tryk i portvenen vises og udvikler sig hurtigt: smerter i højre hypokondrium, blødende tandkød, blødning fra hæmorroida vener og fra næsen.

På denne baggrund udvikler gulsot, kløe, gule pletter på øjenlågene (xanthelasma), udtynding af huden.

Ovenstående symptomer går sammen med forstyrrelser i afføring, ømhed i maven, kvalme, bøjning, humørsvingninger, opkast.

Følsomheden er nedsat - temperatur, smerte, følbarhed - på arme og ben.

I den sidste fase udvikler hepatisk encephalopati. Denne euforiske stemning efterfulgt af depression, personlighedsændring, søvnforstyrrelse, sløret tale, desorientering.

Nyrerne lider også, hvilket manifesteres ved hævelse i ansigtet, manglende appetit, et fald i mængden af ​​urin og blænding af huden.

Flow-indstillingerEn mulighed, hvor symptomerne på øget tryk i systemet med blodårer, der leverer leveren, dominererEn mulighed, hvor de ekspanderende knuder primært presser galdekanalerBlandet mulighed
Symptomer på levercirroseDe første signifikante symptomer er:

  • nedsat appetit;
  • gulfarvning af hud- og øjenproteiner;
  • huden er tør og uklar;
  • en følelse af bitterhed i munden;
  • tør mund
  • hyppige løs afføring provokeret af fedtholdige fødevarer;
  • kløende hud;
  • træthed
  • gule pletter på øjenlågene - xanthomas og xanthelasma;
  • irritabilitet.

Symptomerne vises langsomt, gradvist..

Andre skilte deltager senere:

  • håndfladerne bliver specielle: områdene omkring tommelfingeren og lillefingeren bliver rød, rødme og de distale falanxer af fingrene på palmar-siden;
  • seksuel svaghed;
  • menstruelle uregelmæssigheder hos kvinder;
  • følelse af hurtig hjerteslag;
  • smerter i højre hypokondrium;
  • edderkoppesår vises på hudens ansigt og krop;
  • testiklerne reduceres, brystet hos mænd kan vokse;
  • ascites;
  • blødende tandkød;
  • næseblod;
  • fortynding af huden;
  • vægttab;
  • fingerspærrenes terminalfalanger tykes. De bliver som trommestikker;
  • negle bliver tykkere og falmer og bliver som urbriller;
  • atrofi i lemmer muskler;
  • tænder løs og falder ud.

Døden kommer fra blødning

Hvilke sygdommeBadda-Chiari-syndrom efter hepatitis som et resultat af hjertesvigt med hæmochromatoseBiliær cirrhose - primær og sekundær, skleroserende cholangitisAlkoholisk cirrhose, kan være posthepatitis cirrhosis

Der er sådanne stadier af levercirrose:

  1. Kompenserende. Der er stadig ingen symptomer, i det mindste er nogle af cellerne allerede døde, men de resterende celler fungerer i forbedret tilstand.
  2. Subcompensatory. På dette stadie vises de første tegn på sygdommen: svaghed, en følelse af oppustethed, smerter i hypochondrium til højre, nedsat appetit. “Net” vises på huden; hår falder ud.
  3. Den sidste fase af cirrose er dekompensation. Her optræder ascites og gulsot og blødning og atrofi af musklerne i lemmer og øvre skulderbånd og hypotermi.

Patienter med cirrhose på dette trin har et karakteristisk udseende:

  • lysegul sagging hud;
  • med kamme;
  • gule øjne;
  • røde og violette “edderkopper” fra kar er synlige på hudens ansigt og krop;
  • tynde og tynde arme og ben;
  • blå mærker på arme og ben;
  • en stor mave med en fremspringende navle;
  • på maven - et net af udvidede årer;
  • røde håndflader med rødmede og fortykkede terminal phalanges, kedelige negle;
  • hævelse på benene;
  • forstørrede bryster, små testikler hos mænd.

Komplikationer af cirrose

Komplikationer af cirrose er:

  1. Ascites: en stigning i maven, som praktisk talt ikke forsvinder når du ligger ned, ser anspændt ud, med pres på maven, volumen bevæger sig sidelæns.
  2. Portal hypertension. Vi beskrev hendes symptomer ovenfor.
  3. Akut leversvigt udvikler sig med den hurtige progression af cirrose. I dette tilfælde udvikler den nedsatte bevidsthed sig hurtigt, huden bliver gul, kvalme, opkast opstår, blødning udvikler sig - intern, mave-tarm, livmoder, hæmoroidale.
  4. Kronisk leversvigt. En personlighedsændring udvikler sig gradvist, søvn lider, gulsot bygger sig op, ascites udvikler sig.
  5. Spontan bakteriel peritonitis. Dette er en komplikation af ascites, når en intra-abdominal væske inficeres af bakterier i tarmen på grund af permeabiliteten i tarmvæggen. Sygdommen er ledsaget af en kraftig forringelse af tilstanden, feber til stort antal, åndedrætsbesvær, mavesmerter, opkast, diarré.
  6. Hepatorenal syndrom. Dette er navnet på nyreskade, der opstår på baggrund af portalhypertension. Symptomer: nedsat urin, øget svaghed, kvalme.
  7. Leverkræft. Dets symptomer adskiller sig lidt fra tegnene på cirrose..

Hvordan er diagnosen

Diagnose af levercirrose består af flere stadier. Diagnosen i sig selv stilles ved hjælp af instrumentelle undersøgelser:

  • Ultralyd - som en screeningsmetode. Han "tillader" kun at stille en foreløbig diagnose, men er uundværlig for diagnosen portalhypertension og ascites;
  • Beregnet eller magnetisk resonansbillede. Dette er mere nøjagtige metoder end de første;
  • Biopsi. Denne metode giver dig mulighed for at bestemme typen af ​​cirrhose - lille eller stor, såvel som årsagen til sygdommen;

Efter diagnosen, hvis årsagen ikke blev fundet i henhold til resultaterne af en histologisk undersøgelse, fortsætter dens søgning. For dette undersøges blod for:

  • Hepatitis B-virus-DNA og hepatitis C-virus-RNA ved PCR-metode;
  • antimitochondriale antistoffer;
  • niveauer af cerruloplasmin og kobber;
  • alfa-fetoprotein - for at udelukke blodkræft;
  • niveau af T-lymfocytter, immunoglobuliner G og A.

Det næste trin er at bestemme, hvor meget kroppen har lidt af leverskader. At gøre dette:

  1. Leverens scintigrafi. Dette er en radionuklidundersøgelse, der giver dig mulighed for at se, hvilke leverceller der stadig fungerer..
  2. En biokemisk blodprøve til sådanne test som et proteinogram, lipidogram, ALT, AST, bilirubin - en almindelig og en af ​​fraktionerne, alkalisk fosfatase, kolesterol, koagulogram, kalium og natrium.
  3. Graden af ​​skade på nyreaurea, kreatinin.

Tilstedeværelse eller fravær af komplikationer:

  • ultralyd er velegnet til at ekskludere ascites;
  • åreknuder i spiserøret og maven er udelukket af FEGDS;
  • åreknuder i endetarmen kræver undersøgelse ved sigmoidoskopi;
  • udelukkelse af skjult, usynlig for øjenblødning fra fordøjelseskanalen udføres ved analyse af fæces for okkult blod.

Hvilken lever for skrumpelever. Det kan mærkes gennem mavens frontvæg. Lægen føler, at det er tæt, ujævn. Men dette er kun på tidspunktet for dekompensation.

Ved ultralyd er foci af fibrose (“knudepunkter”) synlige inde i dette organ: mindre end 3 mm - små knudepunkter, mere end 3 mm - store. Så med alkoholisk cirrhose udvikles små knudepunkter først med en biopsi, fedthepatose og specifikke ændringer i leverceller bestemmes. I de senere stadier bliver knudepunkterne store og blandede, fedtede hepatose forsvinder gradvist. Ved primær galdecirrhose forstørres leveren, uændrede galdekanaler bestemmes i den. Sekundær galdecirrose er årsagen til leverforstørrelse, tilstedeværelsen af ​​en forhindring i galdekanalen.

Sygdomsbehandling

Sådan behandles skrumpelever. For at gøre dette skal du:

  1. eliminere årsagen til sygdommen;
  2. stop progressionen af ​​degeneration af levervæv til fibrøse knudepunkter;
  3. kompensere for overtrædelser
  4. mindske byrden på portalerne i venerne
  5. helbrede komplikationer og forhindre udvikling af yderligere problemer.

Fjernelse af årsagerne til sygdommen

Denne behandling afhænger af årsagerne til skrumplever:

  • Ved alkoholisk cirrhose - fjern indtagelse af alkohol i kroppen.
  • Med viral hepatitis ordineres specielle antivirale midler: pegylerede interferoner, ribonuclease og så videre.
  • Autoimmun hepatitis behandles med medikamenter, der undertrykker immunforsvaret..
  • Fedtlig hepatitis cirrhose behandles med en lav lipid diæt.
  • Galdecirrhose behandles ved at eliminere indsnævring af galdekanalen.

Oprettelse af betingelser for levergendannelse

Umiddelbart efter diagnosen, mens en person undersøges for årsagen til sygdommen, får han ordineret en diæt til skrumpelever:

Protein: 1-1,5 g / kg vægt. De annulleres på terminalstadiet, når bevidstheden er nedsat;

Fedt - 80-90 g / dag (1: 1 animalsk og proteinisk oprindelse);

Kolhydrater - 400-500 g / dag.

Antal måltider: 5-6 pr. Dag i små portioner

Generelle reglerKanIkke tilladt
  • grøntsagssupper, bedre som mosesupper;
  • grød;
  • kogt magert kød;
  • hytteost;
  • fedtfattig creme fraiche;
  • grønne æbler
  • grøntsager - i en bagt form;
  • æg
  • bananer og tørret frugt - hvis nyrerne fungerer fint.
  • kaffe;
  • alkohol
  • pølser;
  • dåsemad;
  • skinke;
  • svampe;
  • hvidløg;
  • tomater
  • chokolade;
  • tomat juice;
  • røget produkter;
  • mineralvand;
  • produkter med bagepulver og bagepulver (kager, kager, kager, brød);
  • bacon;
  • pasta af kød eller fisk;
  • mayonnaise;
  • oliven;
  • syltede agurker;
  • flødeis;
  • stegt mad.

Med ascites er juice udelukket

Livsstil for cirrhose tilpasses også:

  1. du kan ikke løfte vægte, fordi dette kan provokere gastrointestinal blødning;
  2. slappe af mere;
  3. dagligt måle mængden af ​​mave og vægt: en stigning i begge taler om væskeretention;
  4. Sørg for at overveje forholdet mellem den modtagne væske (ikke kun vand) og den udskilles urin. Sidstnævnte skal være lidt mindre;
  5. med udviklingen af ​​ascites er det nødvendigt at reducere mængden af ​​modtaget væske til 1-1,5 l;
  6. styr ændringen i din håndskrift: skriv f.eks. en kort sætning dagligt med datoen i den bærbare computer.

Lægemiddelterapi

Ved cirrhose ordineres hvert lægemiddel med rimelighed, fordi leveren er beskadiget, og den ekstra belastning med medicin er ikke nyttig for hende. Men uden sådanne stoffer kan ikke gøre:

  • Duphalac, Normase eller Prelaxan. Disse laktulosemedikamenter binder toksiske aminosyrer i hjernen, der forårsager encephalopati.
  • Hepatoprotectors - lægemidler, der forbedrer funktionen af ​​leverceller: Heptral, Ornitox, Ursokhol.
  • Diuretika - for at fjerne overskydende væske fra vævet. Med cirrhose fungerer Veroshpiron i små doser godt.
  • I nogle tilfælde med ascites giver det mening at tage antibiotika, der renser tarmen: Kanamycin, Ampicillin. Dette er forebyggelse af spontan bakteriel peritonitis..
  • For at reducere trykket i portvenen er Molsidomin effektive, betablokkere: Propranolol, Atenolol. I dette tilfælde skal du kontrollere blodtrykket.

Behandling med folkemedicin

Alternativ behandling af skrumplever tilbyder følgende opskrifter:

  • Bland 10 g, 20 g hvedegræsstormer, 20 g vildros. 1 spsk hæld 200 ml vand i blandingen, kog i 10 minutter. Afkøl derefter bouillon, tag 1 spsk. to gange om dagen.
  • Tag 3 spsk. vaskede havre, birkeknopper, 2 spsk. knuste lingonberry blade, hæld 4 l, insister 1 dag på et køligt sted. Lav separat en rosehip-bouillon. Efter en dag blandes begge bouillon, tilsæt 2 spsk. majs stigmas og knotweed. Kog hele infusionen i 15 minutter, sil, opbevar i køleskab.
  • Du har brug for 3 hoveder hvidløg, 4 citroner, 200 g olivenolie, et kilo honning. Skær skrælen fra citronerne, tag frøene ud, rul citronerne og hvidløg i en kødkværn, kombiner med smør og honning. Bland massen, sæt den i køleskabet i en dag, og opbevar den derefter der. Tag en teskefuld 30 minutter før måltider tre gange om dagen. Du skal spise alt, og gentag derefter denne manipulation tre gange om året.

Prognose for sygdomme

Levercirrhose er kun uhelbredelig, hvis en levertransplantation ikke udføres. Ved hjælp af ovenstående medicin kan du kun opretholde en mere eller mindre anstændig livskvalitet.

Hvor mange der lever med levercirrhose afhænger af sygdommens årsag, det stadie, hvor den blev opdaget, og de komplikationer, der var udviklet på behandlingstidspunktet:

  • med udviklingen af ​​ascites lever 3-5 år;
  • hvis gastrointestinal blødning udvikler sig for første gang, vil 1/3 til halvdelen af ​​mennesker overleve den;
  • hvis leverkoma udvikler sig, betyder det næsten 100% dødelighed.

Der er også en skala, der giver dig mulighed for at forudsige forventet levealder. Den tager højde for resultaterne af testene og graden af ​​encephalopati:

Levercirrose med hepatitis C

Lævercirrose er en kronisk sygdom, der aktivt skrider frem. I processen med en sådan sygdom dør nogle leverceller kaldet hepatocytter gradvist. Som et resultat forekommer overdreven vækst af ikke-funktionelt væv, og de resterende hepatocytter begynder at adskilles aktivt. Alt dette fører til forstyrrelse af normale processer i patientens krop..

Dette fører til akut leversvigt, som et resultat af, at leveren ophører med at klare sine grundlæggende funktioner. Læger bemærker også en markant ændring i den intrahepatiske blodstrøm..

I de fleste moderne lande stiller de spørgsmålet: hvordan man behandler cirrose med hepatitis? Når alt kommer til alt er det skrumplever i leveren, der er inkluderet på listen over seks mest almindelige dødsårsager for mennesker i alderen 35 til 60 år. Hvert år stiger procentdelen af ​​patienterne med 3,7%.

Vigtige risikofaktorer

En af hovedårsagerne til den aktive stigning i antallet af patienter, der har skrumpelever, er en kronisk infektionssygdom - hepatitis B og hepatitis C. For det andet er alkoholafhængighed.

Risikofaktorer, der øger udviklingen af ​​denne sygdom:

  • Alkoholafhængighed. Leveren reagerer ikke godt på det regelmæssige indtag af alkoholholdige drikkevarer i nærvær af hepatitis B- eller C-virus i kroppen. I nærvær af denne sygdom bør patienten fuldstændigt udelukke alkoholindtagelse.
  • Ernæring. En anden farlig faktor er aflatoxinformtoksinet, som findes i store mængder i forkælet mad. Mindre risikofaktorer inkluderer kaffe, hvis mængde skal være minimal..
  • Lægemidler Regelmæssig anvendelse af hormoner fører til leverskade og øger risikoen for tumordannelse. I nærvær af virussen skal orale antikonceptionsmidler kasseres. Det er vigtigt at huske, at de fleste af medicinene behandles i leveren. Derfor har du hepatitis C og skrumpelever i leveren, du er nødt til at reducere dosis eller helt opgive deres indtag.
  • Professionelle faktorer. Risikogruppen inkluderer personer, der er i direkte kontakt med patienter (læger), som ofte kommer i kontakt med kemikalier (alle slags opløsningsmidler). Giftige elementer påvirker leveren negativt, hvilket fører til cirrose.

I betragtning af risikogrupperne kan du beskytte dig selv mod dannelsen af ​​sådanne komplikationer som et resultat af kampen mod en virussygdom.

Tegn på levercirrose med hepatitis C

Ved behandling af hepatitis med cirrhose afhænger symptomerne direkte af det specifikke stadie. Listen over vigtigste symptomer inkluderer:

  • ubehag og ubehag i maven;
  • nedsat arbejdsevne;
  • varme;
  • vedvarende ledssmerter.

Under en klinisk undersøgelse kan patienten finde: en forstørret milt, lever, ændringer i den øverste del af leveren.

I de avancerede stadier bemærkes tilstedeværelsen af ​​oppustethed, konstant kvalme, som fører til opkast, diarré, når man spiser for fedtholdige fødevarer, regelmæssig tyngde og kribling i højre side..

På det terminale stadie af hepatitis C forekommer tegn på skrumpelever i form af gulsot, ascites, fødder begynder at kvælde, og åreknuder i spiserøret bemærkes. Nogle patienter kan opleve hæmorroider. I processen med at detektere visse tegn anbefales det, at man haster med en gastroenterolog-hepatolog.

Behandles levercirrose??

Proceduren til behandling af cirrhose er lang og ret alvorlig. Det indebærer en sekundær profylakse, hvor det er vigtigt at følge en bestemt diæt, tage vitaminkomplekser sammen med hepatoprotective medicin, det er nødvendigt at stoppe med at tage alkoholholdige drikkevarer helt. Alt dette bidrager til effektiv terapi..

Lægemiddelbehandling

Levercirrhose, viral hepatitis C indebærer passering af passende vedligeholdelsesbehandling. I processen med en sådan behandling skal du følge en streng diæt og tage hepatoprotectors (medikamenter oprettet på grundlag af glycyrrhizic acid, aminosyrer, phospholipider og andre nyttige komponenter, der kan gendanne kroppens funktion). Ved behandling af viral cirrhose er der brug for en AVT - antiviral terapi.

Kost

Patienter, der har leversygdom, skal følge en diæt nr. 5. Essensen af ​​denne diæt er at normalisere leverfunktionen og forbedre processen med at adskille galden.

Måltidet skal udføres i små portioner - 5-6 gange om dagen. Patienten bør udelukke stegt og fedtholdig mad fra sin diæt. Sygdomme som hepatitis C, skrumplever i leveren, hvis stadier er forskellige i forskellige grader af komplikationer, kræver, at patienten nøje overholder reglerne for korrekt ernæring.

Det anbefales at spise kogte eller dampede fødevarer. Hver dag skal du drikke en enorm mængde vand - mindst 2 liter. Patienten skal stoppe med at drikke alkohol helt.

En dag kan du ikke tage mere end 100 g protein og salt - op til 10 g. Med ascites ordinerer lægen en saltfri diæt til patienten.

Folkemedicin

Mange folkehealere anbefaler brug af kogte infusioner. Sådanne infusioner fremstilles i processen med at insistere på et dampbad i 10-15 minutter og afkøles derefter i ca. 45 minutter. Hjemme anbefales det at brygge sådanne infusioner i termoser til bekvem brug. Urtepræparater bør tages på kurser på 2-3 måneder.

Listen over de mest populære urteplanter, der hjælper med cirrhose, inkluderer:

  • Yarrow;
  • fyrretræknopper og rose hofter;
  • malurt;
  • aloe juice;
  • cikorie rod og cikorie blomst;
  • mynte blade;
  • immortelle blomster og meget mere.

Honning anbefales i stedet for sukker..

Er det muligt at helbrede levercirrhose fuldstændigt med hepatitis C??

For at forstå, hvor mange mennesker, der lever med levercirrhose med hepatitis, er det vigtigt at overveje graden af ​​leverskade såvel som den valgte behandlingsmetode. Baseret på sådanne konklusioner kan der skabes et omtrentlig billede af sygdommen og patientens yderligere bedring..

Tidlig diagnose og rettidig behandling af levercirrhose vil undgå alvorlige komplikationer og helbrede sygdommen på det indledende stadium. I en løbssituation er cirrhose næsten umulig at kurere. Derfor er den eneste chance for patienten - en organtransplantation.

Komplikationer af levercirrhose med hepatitis C

Komplikationer af denne sygdom udgør en alvorlig trussel mod patientens liv, hvorfor det er så vigtigt at konsultere en læge rettidigt.

Liste over mulige komplikationer:

  • I processen med arvævet, der komprimerer leverens blodkar, forstyrres blodgennemstrømningsprocessen. Dette fører til en gradvis overbelastning af spiserøret i spiserøret. Således bemærkede patienten opkast af skarlagen blod, konstant svimmelhed, svaghed i kroppen, lavt blodtryk.
  • Dannelsen af ​​væske i bughulen (ascites) fører gradvis til den aktive udvikling af peritonitis - betændelse i bughulen.
  • Leverkoma er et af de sidste stadier i udviklingen af ​​denne sygdom, når leveren praktisk talt ikke udfører sine funktioner. Før koma begynder patienten at forvirre tiden om dagen og natten, han plages af hallucinationer, en ubehagelig lugt af ammoniak ("lever" lugt) vises fra munden.

Den sidste komplikation er udviklingen af ​​leverkræft. I de fleste tilfælde er dette slutningen på det avancerede trin i levercirrhose..

Sådan helbredes hepatitis C?

Indiske generika er et fremragende alternativ for dem, der ønsker at overvinde en så forfærdelig virussygdom som hepatitis C. Generika Sofosbuvir, Daclatasvir og Ledipasvir har en identisk sammensætning, der helt matcher sammensætningen af ​​de originale amerikanske lægemidler.

Sådanne lægemidler har en høj grad af effektivitet og fraværet af forfærdelige bivirkninger, som gør det muligt at bruge dem under gennemgangen af ​​et terapeutisk kursus.
I løbet af mange års forskning blev det bevist, at generiske stoffer har en markant virkning på NS5B-proteinet. Dette gælder for lægemidlet Sofosbuvir. Hvad angår Daclatasvir, Ledipasvir og Velpatasvir - de har en lignende reaktion på NS5A-proteinet.

Levercirrose med hepatitis C: mulig behandling og livsprognoser

Hepatitis C kaldes en "mild dræber": den har ikke udtalte symptomer, sygdomsforløbet er næsten umærkelig. Alle ændringer påvirker de indre organer. Tegn på patologi manifesteres i alvorlige stadier, hvor lægerne løser irreversible komplikationer, der er livstruende. En af de almindelige komplikationer er skrumplever i leveren med hepatitis C. Forsømmelse af helbredet truer patienten med dødeligt resultat i flere år. Kun den rigtige terapi hjælper med at forlænge levetiden og bevare dens kvalitet..

Hvordan fungerer hepatitis C-virus?

Når inficeret med hepatitis C-virus, udløser immunsystemet produktionen af ​​specifikke antistoffer. Med et lille antal patogene mikroorganismer eller stærk immunitet er selvheling mulig, men dette sker kun i 10% af tilfældene. Inkubationsperioden starter oftere, i gennemsnit varer den fra 1 til 3 måneder.

Den akutte fase varer 2-3 uger. Symptomerne er milde, der minder om en almindelig forkølelse. Patient forventer:

  • temperaturstigning
  • svaghed;
  • kvalme;
  • opkastning
  • ømhed i maven;
  • mørk urin;
  • lys afføring;
  • ledsmerter.

Symptomerne kan være helt eller delvist fraværende. I denne periode opdages sygdommen ekstremt sjældent. Fra det akutte stadium bliver hepatitis kronisk. Der mærkes ikke tegn på sygdommen, personen mistænker ikke udviklingen af ​​patologi.

Hvad der forårsager cirrhose

Gennem den systemiske cirkulation kommer virus ind i leveren og begynder at formere sig aktivt. Sunde organceller ødelægges gradvist. De erstattes af stroma - bindevæv. Processen varer i årtier. De kan fremskynde det:

  • helminthiasis;
  • alkohol misbrug
  • hjertefejl;
  • beruselse af kroppen;
  • kroniske sygdomme;
  • autoimmune patologier;
  • forstyrrelser i galdesystemet.

Enhver af disse årsager kan forårsage skrumpelever, og hepatitis C fremskynder processen. Selv underernæring påvirker kroppens tilstand negativt. Nogle produkter skaber en dobbelt byrde på leveren, som er vanskelig at håndtere dens funktioner på grund af et fald i antallet af sunde celler..

Sund leverfunktion

Leveren er det største organ: dens vægt når 1,3 kg. Det har en kirtelstruktur, der er placeret til højre i øvre del af maven under ribbenene. Leveren udfører følgende vitale funktioner:

  • ansvarlig for koagulation og proteinsyntese;
  • renser kroppen for giftige stoffer og toksiner;
  • behandler medicin, hormoner og næringsstoffer.

Jern transporterer også galden ind i tyndtarmen: de er forbundet med en speciel kanal. Hepatitis C og cirrhose forværrer den naturlige blodstrøm, hvilket er nødvendigt for den normale funktion af kroppen. Funktionen forstyrres, galden og giftige stoffer behandles ikke og trænger frit ind i blodet.

Stadier af cirrose

I forskellige stadier af udviklingen af ​​cirrose i leveren ændrer organet sig, specifikke symptomer vises. Jo før patienten lægger mærke til den patologiske proces, jo gunstigere er prognosen. Takket være medicinsk assistance bremser processen med vævsdeegeneration.

Nederlaget gennemgår flere faser:

  • kompensation;
  • subcompensation;
  • dekompensation;
  • terminal.

I den første fase af cirrose er kliniske manifestationer fraværende. Den inflammatoriske og nekrotiske proces manifesteres af generelle ikke-specifikke symptomer - et fald i appetit, svaghed og hurtig træthed. Forringelse af helbredet tilskrives stress eller træthed, undersøgelsen udsættes, på grund af hvilken sygdommen skrider fremad.

Ved subkompensation vises de første åbenlyse symptomer. Patienten klager over periodisk feber, hududslæt, svær kløe, vægttab. Efter at have spist forekommer kvalme ofte, opkast har spor af galden. Huden bliver gullig, farven på urin og afføring ændres.

På trods af aktiv udskiftning af funktionelt levervæv med arvæv gør organet stadig sit job. Samtidig bliver den tættere, let palperet under palperingen. Ascites begynder - akkumulering af fri væske i bughulen.

I det tredje trin bliver trang til opkast konstant, patienten lider af langvarig diarré, hvilket fører til dehydrering. Vedvarende feber, muskelatrofi og generel udmattelse observeres. Mulig blødning fra rektum, næse og tandkød. Allerede på dette tidspunkt kan levertransplantation være nødvendig, der er risiko for død.

Den sidste fase af cirrose er fikseret med omfattende og irreversibel deformation af organet. Komplikationer udvikler sig hurtigt, blandt andet leverkoma eller encephalopati, venøs trombose, hepatocellulært karcinom eller koma. Hjerneskade observeres. Denne tilstand ender med patientens død..

Virkningen af ​​hepatitis C på levercirrhose

Hepatitis C er den næst mest almindelige årsag til cirrose. Det er den virale virkning på cellerne, der fører til vævsødelæggelse og fibrøs substitution. Processen er kendetegnet ved dannelsen af ​​utallige små knuder, som gradvist vokser og bliver større.

På grund af ændringer i leverens struktur oplever kroppen:

  • åreknuder i spiserøret;
  • krænkelse af blodforsyningen til leveren;
  • forøget portalvenetryk;
  • udvikling af bypass-cirkulation.

På grund af det faktum, at leverkarret konstant presses af knuder fra fibrøst væv, er der risiko for brud og indre blødninger.

Ved aktiv hepatitis C er cirrhose ofte forudgående med steatohepatose - fedtgenerering af leveren. Denne patologi er kendetegnet ved en forsinkelse i triglycerider (fedt) i vævene i kirtlen. Hos en sund person er andelen af ​​fedt i leveren 5%, med fedthepatose stiger indikatorerne til 50%.

Nødvendig diagnostik

Kontakt en terapeut for en indledende konsultation. I fremtiden deltager en hepatolog og en specialist i infektionssygdomme i diagnosen. Besøget begynder med at indsamle patientklager og undersøge den medicinske historie. Første undersøgelse inkluderer måling af blodtryk, visuel undersøgelse, dyb og overfladisk palpering af maven.

Under palpation identificerer specialist allerede alarmerende øjeblikke. Metoden giver dig mulighed for at bestemme den omtrentlige størrelse på kroppen, for at opdage øget tæthed, krænkelse af form. Ved cirrhose ledsages palpation af maven oftest af ømhed..

Hvis der er mistanke om kronisk hepatitis med et resultat af levercirrose, foreskrives følgende diagnostiske forholdsregler:

  • generel blodprøve;
  • blodkemi;
  • Analyse af urin;
  • påvisning af gamma-globulinniveauer;
  • blod til anti-HBV og anti-HCV;
  • PCR.

En generel blodprøve giver dig mulighed for at evaluere de grundlæggende funktioner i kroppen. Cirrhosis fører til leukocytose, reducerer niveauet af røde blodlegemer og hæmoglobin, øger ESR. På grund af ødelæggelse af organceller vil biokemi vise en stigning i indirekte og direkte bilirubin, transaminaser og alkalisk phosphatase. Hvis sygdommen ledsages af alvorlig leversvigt, nedsættes niveauet for det samlede kolesterol.

En stigning i niveauet for gammaglobuliner er karakteristisk for cirrose i leveren. Tests til anti-HBV og anti-HCV afslører tilstedeværelsen af ​​specifikke antistoffer mod hepatitis. PCR (polymerasekædereaktion) - en nøjagtig test, på grund af hvilken RNA for det virale patogen bestemmes.

Derudover kan instrumentale diagnostiske metoder bruges - leverbiopsi og ultralydundersøgelse af bughulen. Under begivenheden evaluerer eksperter størrelsen på milten og leveren. På grund af inflammatoriske ændringer bliver strukturen i kirtlen heterogen, ultralydsmaskinen viser områder med fibrose.

Prognoser for livet ved afvisning af terapi

For at sige nøjagtigt hvor mange mennesker der lever med cirrhose i leveren med hepatitis C, skal flere faktorer tages i betragtning. En vigtig rolle spilles af aktualiteten og kvaliteten af ​​terapien. Hvis patienten af ​​en eller anden grund nægter terapi, er prognosen skuffende.

På det indledende fase af cirrose "tændes hepatocytter", som påtager sig den byrde, som de døde celler brugte til at udføre. I nogen tid forbliver de operationelle, så patienten kan leve 7-10 år, selv uden den nødvendige behandling.

I fravær af terapi udvikler sygdommen sig hurtigt og bevæger sig snart til anden fase. Det er kendetegnet ved betydelige ændringer i organet, og patientens liv reduceres til 5 år. På tredje fase er sundheden mærkbar værre. Patienten skal leve maksimalt 3 år.

Efter overgangen til terminalfasen er det allerede nytteløst at starte terapi, chancerne for bedring er tæt på nul. Patienten dør inden for et år. I nærvær af samtidige sygdomme fremskyndes processerne med celleødelæggelse, og dødsfaldet sker hurtigere. Hvis en patient med levercirrose og hepatitis C drikker, "leveren" overleveres tidligere.

Livets chancer med korrekt behandling

Alle patienter spekulerer på, om levercirrhose behandles for hepatitis C. Desværre for patienter er svaret nej. Terapi giver dig mulighed for midlertidigt at bremse processen med at erstatte sunde celler med arvæv. Jo før behandlingen begynder, jo længere kan en person leve.

Når du vælger terapi i den første fase af levercirrose, er prognosen ganske gunstig. Følg medicinske instruktioner hele tiden. På subkompensationsfasen giver terapi dig mulighed for at øge levetiden med ca. 10 år.

De medicinske manipulationer i fjerde fase giver dig mulighed for at føje til liv kun et par måneder. Prognosen afhænger af komplikationer og samtidige sygdomme. Så med intern blødning forekommer døden i løbet af få timer, og leverkomaen ender i døden om 7-10 dage.

Det kan også diskuteres, om levercirrhose kan behandles for hepatitis C ved hjælp af organtransplantation. Det er sandsynligt, at en organisme, der er svækket af sygdommen, vil afvise donormateriale.

Hvad påvirker forventet levealder

Foruden terapi påvirkes levercirrose i resultatet af viral hepatitis C af patientens livsstil. Udviklingen af ​​sygdommen og forventet levealder kan også afhænge af:

  • ernæring;
  • dårlige vaner;
  • kroniske patologier;
  • alder
  • immunitet fæstninger;
  • forebyggende foranstaltninger.

Hos ældre patienter er cirrhose mere alvorlig end hos unge patienter. I henhold til statistikker oplever der oftere komplikationer af mandlige patienter: De er mindre tilbøjelige til at se en læge i de indledende stadier af sygdommen. Derudover er mænd mere tilbøjelige til at misbruge alkohol. Ethanol ødelægger leverceller og fremskynder dannelsen af ​​fibrøst væv.

Overvægtigt er patienten i stand til at forværre det kliniske billede. Hos overvægtige patienter lider leveren af ​​fedtegenerering og mister hurtigt funktionaliteten..

Mulige komplikationer

Hvis du ikke starter behandling med skrumplever i tide med hepatitis C, øges sandsynligheden for at udvikle adskillige komplikationer. Disse inkluderer:

  1. Spontan peritonitis er en massiv betændelse i bughulen. Det begynder med en sekundær bakteriel infektion, ledsaget af anfald af svær smerte i maven og feber op til 39 ° C..
  2. Indre blødninger. Det forekommer på baggrund af åreknuder i maven eller spiserøret. Symptomerne er fraværende før massivt blodtab, tilstanden kan føre til død.
  3. Stressfulde ascites. Leveromdannelse og nedsat blodgennemstrømning fører til overdreven væskeansamling i mavehulen.
  4. Blodkoagulationsforstyrrelse. Patientens blodtryk reduceres konstant, talrige hæmatomer og blå mærker vises på kroppen. Selv en lille ridse fører til alvorligt blodtab..
  5. Venetrombose. På grund af det faktum, at blodstrømmen bremses, dannes der blodpropper. I strid med klager patienter ofte over kvalme, opkast og skarp smerte i højre hypokondrium.
  6. encephalopati Leveren kan ikke længere klare blodrensning. Giftstoffer, der kommer ind i blodbanen, påvirker nervesystemet og hjernen. Tilstanden er kendetegnet ved motorisk og mental dysfunktion, der ofte fører til leverkoma..
  7. Mavesår i maven og tolvfingertarmen. Det opstår som et resultat af nedsat vaskulær tålmodighed. På grund af en fejlfunktion i blodforsyningen begynder sekretorisk dysfunktion, hvilket provoserer mavesår på slimhinderne.

Langvarig ukontrolleret degeneration af leverceller kan føre til begyndelsen af ​​udvikling af ondartede tumorer og onkologi.

Sådan behandles cirrhose med hepatitis

Lægen skal beslutte, hvordan man skal behandle skrumplever i leveren med hepatitis C. Ved valg af lægemiddelterapi tages de individuelle egenskaber ved patientens krop, sygdomsstadiet og tilstanden af ​​det beskadigede organ i betragtning.

Følgende grupper af medicin kan bruges:

  • antihistaminer (Fenistil, Suprastin);
  • diuretika (Mannitol, Furosemide);
  • lipotropisk (lipocaine, cholinchlorid);
  • antiviral (Ledipasvir, Daclatasvir, Sofosbuvir);
  • immunsuppressiva (mercaptururin).

Nogle private klinikker praktiserer stamcellebehandling: De injiceres i leverarterien. Dette giver dig mulighed for at forbedre proteinsyntesen og har en positiv effekt på kroppens generelle tilstand. Hvis konservative behandlinger ikke giver det ønskede resultat, kan det være nødvendigt med en levertransplantation..

Nødvendig diæt

Klinisk ernæring er ikke i stand til at helbrede sygdommen, men giver dig mulighed for at fjerne den overskydende belastning på den berørte lever, forbedrer den terapeutiske virkning og letter patientens tilstand. Princippet med tabellen er at reducere mængden af:

  • protein (højst 80 g pr. dag);
  • fedt (maks. 80 g pr. dag);
  • kulhydrater (højst 400 g).

En højere procentdel skal være vegetabilske fedtstoffer. På forværringsstadiet anbefales protein at udelukkes fuldstændigt. For at undgå væskeretention minimeres mængden af ​​salt. Du bliver nødt til at nægte marinader, røget kød, sylteagure og rykkende.

Frugt og grønsager, der indeholder store mængder fiber, kan kun spises efter varmebehandling. Mos kartofler og friskpresset juice er tilladt. Grundlaget for en passende diæt er kogte eller dampede retter. Ingen alkohol i nogen mængde er tilladt. Du kan drikke svag te, naturlige kompoter, frugtdrikke, bouillon af vild rose.

Det er umuligt at helbrede for evigt fra levercirrhose eller hepatitis C. Men med rettidig lægehjælp kan patienten forlænge sit liv og reducere sandsynligheden for alvorlige komplikationer..

Hepatitis C

Sidenavigation

Hvad er hepatitis C?

Hepatitis C er en specifik leversygdom, der er baseret på en progressiv diffus nekroinflammatorisk proces i leveren på grund af virkningerne af HCV-virus på leverceller. En effektiv vaccine mod denne sygdom findes ikke. Af denne grund skal hver person følge sikkerhedsforanstaltninger for at undgå infektion..

Der er 2 former for hepatitis C - akut og kronisk. Ikke mere end 10-20% af patienterne med en akut sygdomsform har en chance for fuld bedring. I langt de fleste tilfælde er kroppens immunsystem ikke i stand til at klare virussen alene, hvilket hepatitis C bliver kronisk og derefter går videre til levercirrhose og ofte omdannes til dødelig leverkræft.

Sygdomsstatistik - hepatitis C i antal

WHO (Verdenssundhedsorganisationen) offentliggør årligt rapporter om global statistik om hepatitis C. På trods af at der gøres en betydelig indsats i de fleste lande for at forhindre spredning af denne farlige infektion, er antallet af nye tilfælde stort:

  • sandsynligheden for at "fange" HCV-virussen er 0,002%;
  • patogen HCV-virus er til stede i kroppen på mindst 70 millioner mennesker på planeten;
  • kun 25% af patienterne (en ud af fire) af disse 70 millioner er opmærksomme på deres diagnose, hvoraf kun en ud af syv (13%) modtager mindst en vis antiviral terapi;
  • hvert år dør mindst 400.000 mennesker af virkningen af ​​hepatitis C;
  • den højeste forekomst af hepatitis C observeres i Egypten (mindst 15% af befolkningen), efterfulgt af lande i det nordlige Afrika, det østlige Middelhav og Sydøstasien.

Hvorfor har en person brug for en lever?

Leveren er den største kirtel i den indre og eksterne sekretion af den menneskelige krop. En almindelig persons viden om leveren består kun i, at dette organ sikrer det koordinerede arbejde i alle dele af fordøjelsessystemet. Derudover er leveren også ansvarlig for stofskifte og eliminering af forskellige toksiner og skadelige stoffer fra kroppen. Leverens hovedfunktioner er vist nedenfor:

  • stofskifte (stofskifte og syntese af galden) - leveren nedbryder dyre- og vegetabilske proteiner og producerer glykogen, hvilket sikrer den korrekte biokemiske metabolisme af glukose og fuldt fedtstofskifte leveren får kroppen til at producere nok hormoner og vitaminer; leverceller producerer galden, hvilket sikrer absorption af vitaminer, fordøjelse af fedt og stimulering af tarmen;
  • afgiftning - leveren kontrollerer de komplekse biokemiske processer til neutralisering af forskellige eksogene (eksterne) og endogene (interne) giftstoffer og skadelige stoffer, der udskilles fra kroppen med galden;
  • proteinsyntese - leveren syntetiserer specielle proteiner albumin og globuliner, der bestemmer den menneskelige krops normale funktion.

Virkningen af ​​hepatitis C-virus på leveren

Leveren er et af organerne med den unikke evne til fuldt ud at komme sig efter en enkelt alvorlig akut skade af alkohol, medikamenter eller hypoxi (mangel på ilt). Samtidig med kronisk langvarig skade på leverceller ved HCV-virus på baggrund af en aktiv nekroinflammatorisk proces, erstattes døde leverceller gradvist med fibrøst bindevæv og grove bindevævsarr (fibrose) dannes inde i leveren.

I årenes løb øges mængden af ​​ar bindevæv konstant, fibrose skrider frem til stadiet med levercirrose. Levervævet mister elasticitet og bliver tæt, organets anatomiske struktur brydes markant, på grund af dette forstyrres blodgennemstrømningen gennem leveren, og der opstår en tilstand af portalhypertension - trykket i portvenesystemet øges. Med portalhypertension øges risikoen for livstruende massiv esophageal-gastrisk blødning fra åreknuder i spiserøret og maven betydeligt. På grund af betydelige strukturelle ændringer mister leveren gradvist sin evne til at udføre sine funktioner.

Hvordan kan du få hepatitis C?

Hepatitis C-virus (HCV) kan overføres gennem blodet og andre kropsvæsker - spyt, vaginal sekret, urin, sæd og sved. Virussen er ret stabil i miljøet og bevarer i nogen tid sin levedygtighed i tørret blod. Selv når en lille mængde hepatitis C-virusholdigt biologisk materiale kommer ind i en modtagelig organisme, forekommer infektion.

Der er naturlige og kunstige måder at overføre infektion såvel som forskellige transmissionsmekanismer, hvor de mest almindelige er:

  • kirurgiske indgreb og operationer, hvor kirurgiske instrumenter "kontamineret" med HCV-viruset anvendes (kunstig smittevej for infektion, blodkontaktmekanisme);
  • transfusion af doneret blod indeholdende endda en lille mængde hepatitis C-virus (kunstig rute til transmission af infektion med blodkontaktmekanisme);
  • anvendelse af "kontamineret" HCV-virusværktøj i tatoveringssaloner og med traumatisk anvendelse af manikyr (kunstig smittevej for infektion, blodkontaktmekanisme);
  • perinatalt fra mor til barn gennem fostervand eller blod (en naturlig lodret transmissionsvej for infektion);
  • traumatisk samleje (naturlig seksuel transmission af infektion);
  • indenrigsinfektion ved brug af en tandbørste eller barberblad, der er kontamineret med HCV-virus fra en inficeret person (kunstig overførselsvej).

Symptomer på hepatitis C

Hepatitis C er en af ​​de mest lumske infektionssygdomme. Hepatitis C-virussen i patientens krop muterer og ændrer konstant sin antigene struktur. På grund af dette har immunsystemet for den inficerede person simpelthen ikke tid til at reagere på konstante ændringer i strukturen af ​​HCV-virussen og kan ikke "rense" kroppen.

Den akutte form for hepatitis C kan mistænkes og genkendes af følgende kliniske symptomer:

  • svaghed, ubehag, hovedpine;
  • kvalme, opkast, appetitløshed, diarrésyndrom;
  • influenzalignende syndrom med en moderat stigning i kropstemperatur, udseendet af ømhed og smerter i knogler, muskler og led;
  • mørkfarvning af urinens farve, afføring af afføring, kløe i huden, gul hudløg, hud og slimhinder.

Hos de fleste patienter bliver den akutte form for hepatitis C kronisk. I de tidlige stadier af sygdommen kan kronisk hepatitis C muligvis ikke vises, patienter føler sig meget tilfredsstillende i meget lang tid, patienter lægger ikke mærke til deres tilstand.

I lang tid (mange år og årtier) er virussen til stede i patientens krop med kronisk hepatitis C i en eksplicit eller latent (okkult, latent) form. Fra tid til anden bliver virussen mere aktiv, den inflammatoriske proces i leveren intensiveres, og der forværres en forværring. Følgende kliniske tegn tillader at genkende forværring af kronisk hepatitis C:

  • umotiveret fald i fysisk aktivitet, overdreven træthed;
  • vedvarende svaghed og øget døsighed;
  • forekomsten af ​​forstyrrelser i mave-tarmkanalen;
  • udseendet af gulsot sclera, hud og slimhinder;
  • mørkere farve på urin og misfarvning af fæces;
  • edderkoppesår vises på hudens hud;
  • udseendet af en følelse af tyngde og ubehag i leveren og højre hypokondrium.

Hos kvinder diagnosticeres kronisk hepatitis oftere og på et tidligere tidspunkt end mænd. Ofte er der en svigt i menstruationscyklussen, hvilket bliver grunden til at kontakte en gynækolog. For kvinder er klager som øget sårbarhed af negle, edderkoppevene på hudens hud, hårtab, hormonelle forstyrrelser og nedsat seksuel lyst mere karakteristiske. På grund af metaboliske forstyrrelser hos både mænd og kvinder er komplikationer i mave-tarmkanalen mulige..

Skal en sund person testes for hepatitis?

Hver person skal undersøges og testes årligt for hepatitis C-infektion, der sammen med hepatitis B-infektion (HBV), HIV-infektion og syfilis anses for at være de mest relevante humane infektioner..

Patienter i de hæmatologiske og phthisiatriske (tuberkulose) -afdelinger, hæmodialyseafdelinger, blod- og donororganmodtagere samt bloddonorer og patienter på psykiatriske hospitaler har en høj risiko for hepatitis C. Mennesker i denne og højrisikogruppe inkluderer medicinsk personale fra kirurgiske afdelinger og genoplivningsafdelinger og individer placeret i fængsler. De skal testes for hepatitis C mindst en gang hver sjette måned..

I den multidisciplinære medicinske klinik EKSKLUSIV i Skt. Petersborg kan du gennemgå et dybtgående laboratorium og instrumentel undersøgelse af leveren. Det fulde leverundersøgelsesprogram præsenteres her..

Forebyggelse af infektion og sygdom

Hepatitis C er en infektiøs sygdom med en blodkontaktoverførselsmekanisme. Dette betyder, at virussen overføres ved kontakt med blod, der indeholder denne virus. For pålidelig beskyttelse er det nok ikke at komme i kontakt med blodet og andre biologiske væsker fra en inficeret person. Glem ikke de grundlæggende regler for personlig hygiejne - brug kun dit eget tandbørste, barberblad og manikyr tilbehør.

Der er en risiko for infektion fra ubeskyttet sex. Under visse betingelser kan en vis mængde virus være indeholdt i sædvæsken og vaginal sekretion, så prøv at bruge kondom til enhver samleje.

Der er i øjeblikket ingen effektiv hepatitis C-vaccine. Forskere fra University of Oxford udvikler en vaccine, der vil give stabil immunitet mod denne sygdom. Nu testes og testes vaccinen blandt flere dusin frivillige.

Hepatitis test

Til dato er 7 genotyper af hepatitis C-virus (HCV) kendt. Screening for denne sygdom bør være omfattende. Hvis lægen har mistanke om HCV-infektion, får patienten ordineret følgende typer test:

  • serologisk blodprøve (ELISA) - for tilstedeværelse af totale antistoffer mod forskellige proteiner fra hepatitis C-virus (anti-HCV); dette er en kvalitativ analyse (ja / nej), hvis positive resultat indikerer, at immunsystemet allerede har "stødt på" virussen og har udviklet antistoffer mod virussen; resultaterne af denne analyse tillader ikke at bestemme sygdomsstadiet eller formen for hepatitis C;
  • molekylærbiologisk analyse af blod (PCR) - for tilstedeværelsen af ​​HCV RNA i plasma (RNA HCV); analyse er kvalitativ (ja / nej) og kvantitativ (hvor meget); resultaterne af en kvalitativ analyse giver dig mulighed for at evaluere virussens aktivitet, resultaterne af en kvantitativ analyse giver dig mulighed for at evaluere den virale belastning, det vil sige koncentrationen af ​​specifikke komponenter af HCV RNA i en enhedsvolumen af ​​blod;
  • molekylær biologisk blodprøve (PCR) - genotype af HCV-virus; giver dig mulighed for at bestemme genotype og subtype af hepatitis C-virus med en nøjagtighed på 99,99%, hvilket til en vis grad afhænger af det kliniske billede og prognosen for sygdommen og i mange henseender valget af det mest optimale behandlingsregime;
  • molekylærbiologisk analyse af "målceller" (PCR) - for tilstedeværelsen af ​​HCV RNA i immunkompetente celler i perifert blod og knoglemarv eller leverceller; dette er en kvalitativ analyse (ja / nej) til diagnose af okkult (latent) hepatitis C.

Antistoffer mod hepatitis C-virus (ELISA) og / eller HCV RNA (PCR-analyse) blev fundet i en blodprøve - hvad dette siger, og hvad man skal gøre næste?

Efter at have modtaget positive resultater af test for hepatitis C, er deres korrekte fortolkning og fortolkning nødvendig. Kun en kompetent specialist i infektionssygdomme kan gøre dette. Negative resultater af både ELISA og PCR-test med en 97% sandsynlighed indikerer fraværet af HCV-virus i kroppen. Desværre garanterer de negative resultater af en enkelt undersøgelse ikke et 100% fravær i kroppen af ​​en virus, der kan "gemme" dybt i immuncellerne i perifert blod, knoglemarv eller leverceller. I sådanne tilfælde vil traditionelle ELISA- og PCR-blodprøver simpelthen ikke "se" virussen, og der skal foretages en særlig analyse - for at teste HCV RNA i immunkompetente perifere blodlegemer, knoglemarv eller leverceller, hepatocytter.

HCV RNA-koncentration pr. Enhedsvolumen blodplasma (IE / ml)kommentar til de mulige resultater af PCR-analyse
Plasma HCV RNA detekteres ikke.... dette betyder, at der ikke er nogen virus i blodplasmaet, sandsynligvis er personen sund eller der er en okkult (skjult) HCV-infektion
koncentrationen af ​​HCV RNA i blodplasma er under 800.000 IE / ml.... det betyder, at virussen er til stede i blodet, men den virale belastning er lav
koncentrationen af ​​HCV RNA i blodplasma ligger i området fra 800.000 IE / ml til 6.000.000 IE / ml.... dette betyder, at virussen er til stede i blodet i store mængder, den virale belastning er høj
koncentrationen af ​​HCV RNA i blodplasma overstiger 6.000.000 IE / ml...... dette betyder, at virussen er til stede i blodet i meget store mængder, den virale belastning er ekstremt høj...

Hvis selv den mindste mængde HCV RNA kan bestemmes i blodplasmaet, multipliceres virussen, og infektionen er aktiv. Du kan ikke gennemføre en anden undersøgelse, da resultatet af analysen aldrig er falsk positivt. Det er meget vigtigt at straks konsultere en læge for at starte behandlingen så hurtigt som muligt og minimere risikoen for dit eget helbred.

Hepatitis C-virusgenotyper

Adskillelsen af ​​en stor familie af HCV-virus i forskellige genotyper involverer klassificering af patogenet i henhold til et sæt gener. I øjeblikket identificerer WHO-eksperter og virologer 7 HCV-genotyper, der er ujævnt fordelt over hele verden. Hos cirka 5-10% af patienterne kan 2 eller endda 3 virusgenotyper være til stede samtidigt i kroppen på én gang - denne situation er indikeret af det specielle medicinske udtryk "samtidig" eller blandet HCV-infektion.

De fleste HCV-genotyper har undertyper (undertyper), der er forskellige i sammensætning og aminosyresekvens i RNA-kæden. HCV-virusgenotyper er angivet i arabiske tal fra 1 til 7, og undertyper i latinske bogstaver a, b, c, d, e, f, g og så videre. Det maksimale antal undertyper af en enkelt genotype af virussen kan være mere end 10 (for eksempel fra a til m).

Tabellen nedenfor giver en generel beskrivelse og karakteristika for 1., 2. og 3. genotyper fundet i Rusland.

genotype 1 (1a, 1b, 1a / b)genotype 2genotype 3 (3a, 3b, 3a / b)andre genotyper
  • påvist hos ca. 60% af patienter med HCV-infektion i Rusland;
  • moderat "aggressiv" (medium risiko for skrumpelever og leverkræft);
  • reagerer godt på moderne DAA-terapi uden interferon (op til 95-98%)
  • reagerer godt på moderne DAA-terapi uden interferon (op til 95-98%)
  • reagerer godt på antiviral terapi;
  • risikoen for komplikationer er lav;
  • mindst "aggressiv" i sammenligning med 1. og 3. genotype;
  • bedst af alle de andre “reagerer” på moderne DAA-terapi uden interferon (98-99%)
  • påvist hos ca. 30% af patienter med HCV-infektion i Rusland;
  • kendetegnet ved den højeste fibrosehastighed;
  • den mest "aggressive" (højeste risiko for levercirrose, leverkræft, leverstatose) sammenlignet med 1. og 2. genotype;
  • værre end alle andre “reagerer” på moderne DAA-terapi uden interferon (90-92%)
  • 4., 5., 6. og 7. genotyper er meget sjældne i Rusland;
  • ikke godt forstået;
  • distribueret i bestemte geografiske regioner i verden (lande i Afrika, Mellemøsten, Sydøstasien, Indien, Kina)

Hepatitis C kan helbredes?

Uden undtagelse er alle patienter, der er blevet inficeret med HCV-virus, interesseret i spørgsmålet om, hvorvidt hepatitis C behandles eller ej. Man troede tidligere, at det var umuligt at slippe af med en sådan lumsk virus, og indtil starten af ​​brugen af ​​simpelt interferon og de første antivirale lægemidler i 1991, var hovedtypebehandlingen for hepatitis C-patienter hepatoprotektiv vedligeholdelsesbehandling. Men en sådan behandling kunne kun i kort tid forbedre en syges persons velbefindende og livskvalitet.

Til dato lykkes mindst 90% af patienterne med de mest avancerede antivirale lægemidler med direkte antiviral virkning at slippe af med hepatitis C-virus fuldstændigt og permanent og forhindre udvikling af farlige komplikationer af denne sygdom.

I begyndelsen af ​​2019 meddelte WHO-eksperter officielt, at hepatitis C i dag kan heles fuldstændigt hos mindst 90% af patienterne. Den endelige effektivitet af behandlingen afhænger af flere faktorer. Med en meget stor sandsynlighed for 99,99% udryddelse af hepatitis C-virus kan opnås i følgende tilfælde:

  • hvis patienten ikke har den tredje HCV-genotype;
  • hvis patienten ikke har oplevet nogen antiviral terapi i fortiden;
  • hvis patienten ikke har leverfibrose (F0 st.), eller der kun er minimale (F1, F2 st.) fibrotiske ændringer i leveren;
  • hvis patienten har et plasmavirusbelastningsniveau på mindre end 800.000 IE / ml;
  • hvis patienten er kaukasisk;
  • hvis patienten ikke har kryoglobulinæmi.

Bør hepatitis behandles?

Hepatitis C-behandling skal udføres uden fejl for alle patienter, der har påvist HCV-virus RNA i deres blod. Kun i tilfælde af fuldstændig udryddelse (udryddelse) af HCV-virussen som et resultat af behandlingen kan vi garantere, at der i fremtiden ikke er nogen alvorlige komplikationer og dødsfald forbundet med hepatitis C. WHO-eksperter erklærer officielt, at rettidig og korrekt valgt antiviral terapi helt kan aflaste patienten fra dette lumsk sygdom. Hvis du forlader sygdommen uden opmærksomhed og korrekt behandling, kan en bestemt patients forventede levetid reduceres med 10-15 år.

Hvad sker der, hvis hepatitis C ikke behandles?

Manglen på rettidig og effektiv behandling af kronisk hepatitis C kan forårsage alvorlige komplikationer, som i sidste ende fører til handicap og død. Livskvaliteten for en syg person uden behandling forringes gradvist. Blandt de mest almindelige og klinisk vigtige komplikationer ved ubehandlet kronisk hepatitis C, skal følgende fremhæves:

  • leverinsufficiens med leverkoma er et af de mest alvorlige resultater af kronisk hepatitis C, hvor leveren pludselig ophører med at udføre alle dens funktioner (syntetisk, metabolisk og afgiftning), en enorm mængde farlige toksiner og toksiner ophobes i kroppen, gulsot, blødning hurtigt og multi-organ udvikler sig fiasko; de fleste patienter med leversvigt dør;
  • levercirrose er det terminale stadie af kronisk hepatitis C, hvor normalt levervæv erstattes med groft fibrøst bindevæv, leverens struktur ændrer sig dramatisk, leveren mister sin naturlige elasticitet og bliver meget tæt; levercirrose ledsages af en ophobning af væske i bughulen (ascites), gulsot, en kritisk forringelse i blodkoagulation (blødning) og alvorlig blødning fra åreknuder i spiserøret og maven;
  • levercancer (hepatoma, hepatocellulært karcinom, HCC) er en ondartet tumor i leveren som resultat af ubehandlet langvarig kronisk hepatitis C; selv de mest avancerede kirurgiske, kemoterapeutiske, stråling og kombinerede metoder til behandling af leverkræft giver ikke et positivt resultat, alle patienter dør;
  • hepatisk encephalopati er et specifikt klinisk syndrom for kronisk hepatitis C, som er forbundet med alvorlig forringelse af leverens afgiftningsfunktion og manifesteres af et fald i mental aktivitet, intelligens og dyb depression af centralnervesystemet på grund af strømmen af ​​biologiske gifter og tarmtoksiner ind i hjernen med blod;
  • hepatose (steatosis, fedtgenerering af leveren) er et specifikt syndrom for ubehandlet kronisk hepatitis C, hvor lipider (fedtstoffer) akkumuleres i hepatocytter, der er beskadiget af leverceller fra HCV-virus, hvilket fører til nedsat leverfunktion; fedtgenerering af leveren manifesteres ved konstant svaghed, appetitløshed, blødning, gulsot i huden og sklera.

Hvor mange lever med hepatitis C?

Den gennemsnitlige forventede levealder for patienter med ubehandlet hepatitis C er ca. 15-20 år kortere end hos personer uden hepatitis. Efter 20-25 år fra infektionsøjeblikket udvikler 70-80% af patienterne med hepatitis C cirrose og leversvigt. Forventet levetid for patienter med HCV påvirkes af arten af ​​skader på lever og immunblodceller fra B-lymfocytter, samtidig hepatitis B, delta og G (ji), mængden af ​​alkohol, der er forbrugt.

Fuldstændighed og korrekthed af rettidig antiviral behandling er af største vigtighed og øger patienternes overlevelse. Terapi vælges individuelt. Patienter, der overholder alle instruktioner fra den behandlende læge, slipper med virussen af ​​virussen og begynder at leve et sundt og fuldt liv. For at øge forventet levealder er det nødvendigt at blive behandlet, følge alle lægens recept og eliminere faktorer, der pålideligt forværrer forløbet af hepatitis C (alkoholholdige drikkevarer og medikamenter).

Skrumplever i leveren og dens stadier

Levercirrhose er det terminale (sidste) trin i kronisk hepatitis C og enhver anden kronisk inflammatorisk leversygdom. Leverens struktur med skrumplever ændrer sig dramatisk, levervævet mister sin naturlige elasticitet og bliver meget tæt (fibroscan, elastometry).

Levercirrhose udvikles inden for 18-23 år hos 80% af hepatitis C-patienter, der ikke får antiviral behandling. Antallet af fibrøse knudepunkter i leveren stiger gradvist, men leveren mobiliserer sine indre reserver og fortsætter med at arbejde, så det kan være vanskeligt at genkende det tidlige stadium af cirrose. I nogle tilfælde rapporterer patienter om alvorlig svaghed og træthed..

Afhængigt af leverens funktionelle tilstand kan der skilles mellem 3 stadier af progressiv cirrose:

  • Trin 1 er kompenseret cirrhose af funktionel klasse Child-A (5-6 point), hvor døende leverceller erstattes af fibrøst bindevæv, og de resterende celler er stadig i stand til at give fuld leverfunktion; hos nogle patienter, til tider subtile gulsot, kløende hud, smerter i højre hypokondrium forekommer, og mave-tarmkanalen (GI) forstyrres;
  • Trin 2 er subkompenseret cirrhose af funktionel klasse Child-B (7–9 point), hvor de resterende leverceller ikke længere er i stand til fuldt ud at give leverfunktioner, så en syges velvære forværres markant, der er åbenlyse tegn på intern forgiftning, ascites, hævelse i benene, øget blødning, nedsat aktivitet i nervesystemet (leverencefalopati);
  • Trin 3 er dekompenseret cirrhose i funktionsklassen Child-C (10-15 point) eller det sidste (terminale) stadium af cirrhose, hvor næsten hele leveren er påvirket af fibrøse knudepunkter, de enkelte resterende leverceller ikke længere er i stand til at opretholde normalt liv og patienten forestående død venter i det næste år; sådanne patienter har presserende behov for en levertransplantation.

Levertransplantation af hepatitis C

Levertransplantation for hepatitis C er den eneste måde at redde livet på en syg person med en avanceret form for dekompenseret levercirrose. Uafhængige forsøg fra patienter med at forbedre leverens tilstand med en række forskellige medikamenter i kombination med folkemedicin giver ingen resultater.

Levertransplantation for hepatitis C udføres i henhold til strenge medicinske indikationer. Dette er en meget kompleks kirurgisk operation, der blev udført for første gang i medicinens historie den 3. november 1964 i USA..

Der er to muligheder for ortotopisk levertransplantation til hepatitis C:

  • transplantation af en cadaverisk donorlever;
  • transplantation af en del af leveren fra en levende og sund donor (ofte en nær slægtning); efter et stykke tid er orgelets størrelse næsten fuldstændig gendannet.

For nylig bliver en metode til levertransplantation fra en levende sund donor mere udbredt. Denne teknik blev udviklet og først udført af amerikanske transplantologer i slutningen af ​​80'erne.

Hepatitis C-behandling

Succesen med hepatitis C-behandling afhænger i vid udstrækning af aktualiteten af ​​påbegyndelsen af ​​terapi og en integreret tilgang til vurdering af patientens generelle tilstand. Det er meget vigtigt, at ordningen og den rigtige behandling af antiviral terapi udvikles af en kvalificeret specialistlæge. Under behandlingen skal patienten tage alle ordinerede lægemidler, regelmæssigt gennemgå en undersøgelse og tage de nødvendige test.

Det ultimative mål med hepatitis C-behandling er fuldstændig udryddelse (udryddelse) af HCV-virussen fra en syges krop. Som et resultat af udryddelsen af ​​virussen stopper den inflammatoriske proces i leveren fuldstændigt, og leveren begynder at komme sig langsomt, normalisering af niveauerne af ALT- og AST-enzymer finder sted, processerne med omvendt udvikling af groft bindevæv begynder, de patologiske kryoglobuliner delvis eller helt forsvinder, og risikoen for at udvikle en levercancertumor bliver lige nul.

Den mest moderne behandling i EKSKLUSIV klinikken i Skt. Petersborg

Den eksklusive medicinske klinik giver patienter de mest avancerede metoder til diagnose og behandling af hepatitis C og dets komplikationer. Patienter behandles af højt kvalificerede læger fra den eneste specialiserede afdeling for innovativ hepatologi i Rusland under ledelse af en læge i medicinske videnskaber, professor ved First St. Petersburg State Medical University opkaldt efter Acad. I.P. Pavlova Dmitry Leonidovich Sulima, der også er freelance klinisk konsulent og underviser hos de globale biofarmaceutiske virksomheder AbbVie Inc., Gilead Sciences Inc., MSD medicinalvarer og Bristol-Myers Squibb.

Klinikken præsenterer det bredest mulige spektrum af de mest effektive diagnostiske og behandlingsforanstaltninger for patienter med hepatitis C, herunder:

  • uden undtagelse alle typer af de mest komplekse test for hepatitis C, herunder PCR-analyse af HCV RNA i immunblodceller, leverceller, nyreceller og knoglemarvsstamceller, typning af kryoglobulinæmi og bestemmelse af mutationer i lægemiddelresistens (resistens) af HCV-virus;
  • den mest nøjagtige bestemmelse af HCV-virusgenotypen (HCV-genotyping), der påvirker slutresultatet af behandlingen og den komplette udryddelse (udryddelse) af virussen;
  • antiviral terapi af HCV-infektion baseret på pegyleret interferon i kombination med ribavirin (behandling 24, 48 eller 72 uger);
  • kombination antiviral terapi i regimet af pegyleret interferon + ribavirin + sofosbuvir (behandling 12 uger);
  • enhver tilstand af den mest moderne interferonfri DAA / 1-terapi (behandlingsforløb på 8, 12, 16 eller 24 uger), herunder:
    1. kombineret tilstand "Vikeira Pak" (Paritaprevir / ritonavir / Ombitasvir + Dasabuvir);
    2. kombinationsmiddel Maviret (Glecaprevir / Pibrentasvir);
    3. Kombineret tilstand "Sovaldi" + "Ducklins" (Sofosbuvir + Daclatasvir);
    4. det kombinerede præparat "Zepatir" (Grazoprevir / Elbasvir);
    5. kombineret tilstand "Ducklins" + "Sunvepra" (Daclatasvir + Asunaprevir);
    6. Epclusa-kombinationsmiddel (Velpatasvir / Sofosbuvir);
    7. Harvoni kombinationsmiddel (Ledipasvir / sofosbuvir);
  • effektiv behandling af cirrhose og dets komplikationer, inklusive leverencefalopati og ildfast ascites, resistente over for diuretika;
  • effektiv behandling af blandet kryoglobulinæmi og immunokompleks kryoglobulinemisk vaskulitis;
  • effektiv behandling af alle ekstrahepatiske manifestationer af kronisk HCV-infektion, herunder hæmatologiske, nefologiske, rheumatologiske, dermatologiske, neurologiske, endokrinologiske, tandlæge sygdomme og lidelser;
  • interferonfri DAA-terapi og akkompagnement af modtagerpatienter i en donorlever før og efter en levertransplantation;
  • forskellige behandlingsregimer (genbehandling) af patienter med mislykket oplevelse af tidligere antiviral terapi, herunder:
    1. gentagen DAA / 2-terapi til sekundær okkult hepatitis C (sekundær okkult HCV-infektion);
    2. gentagen DAA / 2-behandling til tilbagefald af viremia RNA HCV efter ethvert primært DAA / 1-regime, der indeholder en eller en anden NS5A-replikaseinhibitor eller en kombination af NS3 / 4A + NS5A-hæmmere.

Den eksklusive klinik indtager med rette en førende position i Rusland blandt ikke-statslige klinikker til diagnose og behandling af patienter med hepatitis C. Patienter fra forskellige byer i Rusland, landene i den tidligere Sovjetunionen og fra udlandet kommer til os for behandling (se kort).

Siden 2015 er mere end 150 patienter allerede blevet behandlet med de mest moderne originale lægemidler med direkte antiviral virkning i klinikken, hvilket er mere end 3,5% af det samlede antal af alle patienter i Rusland, der er behandlet med dyre originale DAA-lægemidler. Effektivitetsgraden af ​​interferonfri terapi i vores klinik i dag er 95,8%.

Udnævnelse til lægehepatolog online

For en hurtig aftale med hepatologen på vores klinik, udfyld felterne nedenfor og klik på "Send" -knappen. Vi ringer tilbage så hurtigt som muligt..

Interferon terapi

Interferoner (IFN) er specifikke proteiner, der syntetiseres af celler i det humane immunsystem som respons på introduktionen af ​​en patogen virus. For første gang i medicinsk praksis er interferoner α (alpha), β (beta) og γ (gamma) blevet anvendt til behandling af hepatitis C siden 1992. Indtil videre betragtes interferoner ikke som et effektivt lægemiddel til bekæmpelse af hepatitis C-virus, selvom de fortsætter bruges til behandling af patienter.

Kortvirkende enkle interferoner og langtidsvirkende pegylerede interferoner er tilgængelige i form af pulvere til fremstilling af opløsninger eller som injektionsopløsninger såvel som i form af rektale suppositorier (suppositorier). Enkle og pegylerede interferoner er ordineret som en del af antiviral kombinationsterapi i kombination med ribavirin alene eller i kombination med ribavirin og sofosbuvir. Ribavirin og sofosbuvir øger effekten af ​​interferon.

Det er meget vigtigt at anvende IFN korrekt, fordi patienter ellers vil have uønskede bivirkninger fra det hæmatopoietiske system, det endokrine system, det kardiovaskulære og nervesystem..

Effektiviteten af ​​at bruge forældede behandlingsregimer baseret på pegyleret interferon i kombination med ribavirin til hepatitis C overstiger ikke 50%. Varigheden af ​​behandlingsforløbet afhænger af genotypen af ​​HCV-virussen og kan være 24 eller 48 uger, men øges i særlige tilfælde til 72 uger. Typisk bruges følgende typer interferoner til behandling:

  • pegylerede stærkt oprensede interferoner (Pegasys, Pegintron, Algeron), som er ret effektive til relativt høje omkostninger; har en forlænget virkning, så injektioner udføres 1 gang om ugen;
  • enkle interferoner er meget mindre effektive, billigere og kræver hyppigere administration (injektioner skal udføres mindst 3 gange om ugen).

Interferonfri terapi

Hos de fleste patienter med hepatitis C udrydder traditionel terapi baseret på pegyleret interferon i kombination med ribavirin ikke HCV-virussen, forårsager mange alvorlige bivirkninger og forværrer livskvaliteten. Derfor involverer den moderne behandling af hepatitis C brugen af ​​fuldstændig oral ikke-interferonbehandling med direkte antivirale lægemidler, som frigives i form af tabletter.

Interferonfri behandling har praktisk taget ingen kontraindikationer, er effektiv hos 90-95% af patienterne, tolereres meget godt, har ingen alvorlige bivirkninger og er meget kortere i varighed (kun 8 eller 12 uger). Den eneste ulempe ved interferonfri terapi er de meget høje omkostninger til de originale lægemidler.

Interferonfri terapi kan i modsætning til interferonbaseret terapi anvendes til meget alvorlige og vanskelige patienter med hepatitis C, herunder:

  • med dekompenseret cirrhose i leveren;
  • med alvorlig nyresvigt;
  • med alvorlige samtidigt hæmatologiske, reumatologiske, neurologiske, endokrine og andre systemiske sygdomme.

Resultaterne af reel klinisk praksis i løbet af de sidste fem år har overbevisende vist, at interferonfri terapi var et reelt gennembrud i behandlingen af ​​patienter med hepatitis C. De fleste eksperter bemærker, at en sådan behandling er effektiv og sikker, selv hos især svære patienter med et kompliceret sygdomsforløb. Blandt de mest populære originale direkte antivirale lægemidler til interferonfri terapi bør følgende opføres:

    "Sovaldi" / "Sovaldi" (Sofosbuvir) - en antiviral lægemiddelinhibitor af 1. generations RNA-polymerase NS5B, som er meget aktiv mod alle kendte genotyper af hepatitis C-virussen og har næsten ingen bivirkninger; effektiviteten af ​​sofosbuvir-baserede regimer afhænger i vid udstrækning af det kompetente valg af en anden hæmmer til samtidig administration som en del af kombinationsterapi;

Diæt til hepatitis C

Den rigtige diæt hos patienter med hepatitis C er en vigtig komponent i en fuld og afbalanceret behandling. Mad skal overholde følgende principper:

  • energiforbruget af den forbrugte mad skal fuldt ud svare til kroppens metabolske behov og omkostninger;
  • du skal begrænse brugen af ​​salt til 4-6 gram om dagen;
  • du har brug for at spise mad i små portioner, delvis, 5-6 gange i løbet af dagen;
  • de vigtigste metoder til madlavning skal være madlavning, stewing, bagning.

Det er meget vigtigt, at overdreven fedtholdige, stegt, krydret, røget og salt mad helt udelukkes fra kosten. Det er nyttigt at begrænse mængden af ​​brød, bagning, cremer, is, spiritus og sukkerholdig sodavand. Under antiviral terapi tilrådes det at spise fedtfattige sorter af fisk, kød, kyllingæg, grøntsager, ikke meget søde frugter og bær. Generelt bør ernæring til hepatitis C være i overensstemmelse med principperne for korrekt og sund ernæring..

Hvad skal man gøre, efter at virussen har forladt kroppen?

Med den rettidig og korrekt startede behandling mister hepatitis C-virus hurtigt sin aktivitet, holder op med at formere sig, mængden af ​​patogen i kroppen falder, og til sidst forsvinder virussen helt. Efter behandlingen er det meget vigtigt at overholde principperne om leverbeskyttelse og korrekt ernæring så længe som muligt, samt med jævne mellemrum besøge din læge for en omfattende undersøgelse og vurdering af den generelle tilstand.

I mindst 3 år efter afslutningen af ​​behandlingsforløbet anbefales det at tage en blodprøve årligt for HCV RNA PCR. Der bør også træffes forholdsregler for at forhindre geninfektion. Patienter anbefales ikke at tage store mængder stærke alkoholholdige drikkevarer og medikamenter, der kan forårsage leverskade..

Virussen "vendte tilbage" efter behandling (tilbagefald af viremia RNA HCV)

Hver patient er overbevist om, at sygdommen efter afslutningen af ​​det terapeutiske forløb vil forsvinde for evigt. Der er dog tilfælde, hvor der efter et stykke tid optræder et tilbagefald af hepatitis C, og spørgsmålet opstår, hvordan man skal behandle gentagelse af viræmi-RNA HCV, hvis virussen "vendte tilbage". Oftest er årsagerne til en sådan ubehagelig situation følgende faktorer:

  • tilstedeværelsen i patientens krop af samtidig virale infektioner af HBV, HDV, HGV, CMV, TTV, som "distraherer" immunsystemet fra kampen mod HCV;
  • patienten har samtidig kroniske sygdomme, der svækker immunsystemet;
  • forkert valg af medikamenter til behandling, behandling og behandling
  • at tage medicin af tvivlsom kvalitet eller udløbe;
  • for tidlig afslutning af terapiforløbet eller en kort varighed af behandlingen;
  • avanceret fase af leverfibrose (eller cirrhose);
  • tilstedeværelsen af ​​kryoglobulinæmi hos patienten, hæmatologiske eller lymfoproliferative sygdomme;
  • overtrædelse af patienten under behandlingen af ​​reglerne for at tage medicin;
  • tilstedeværelsen af ​​HCV-mutationer i lægemiddelresistensmutationer;
  • manglende kontrol over medikamentkompatibilitet under behandlingen.

Latent, okkult (latent) hepatitis C

Ifølge WHO er mindst 70 millioner mennesker over hele verden i øjeblikket "bærere" af hepatitis C-virus. 95% af dem har en kronisk viremisk form af hepatitis C. Hos de resterende 5% af patienterne præsenteres kronisk HCV-infektion som en latent form af hepatitis C, hvor virussen i blodet ikke kan bestemmes ved PCR på grund af den lave koncentration af HCV RNA. Hepatitis C-virus er til stede i kroppen af ​​patienter med okkult hepatitis C, men den "gemmer" dybt i leverceller, immunblodceller og knoglemarv, hvilket kræver udførelse af knoglemarvspunktsben. En syg person med latent hepatitis C mistænker ikke tilstedeværelsen af ​​en lumsk infektion, som med tiden bliver årsagen til mange farlige komplikationer.

Den latente form af hepatitis C er en øget fare for en inficeret person, da selv minimale tegn på sygdommen er fraværende, og alle test forbliver normale i lang tid. På grund af dette ordineres patienten ikke nogen behandling. Den latente periode med latent hepatitis C kan vare i mange år. Hele denne tid betragter folk sig som helt sunne, men leveren ødelægges usynligt, og skrumplever skrider frem..

Patienter med latent form af hepatitis C er en kilde til infektion og udgør en fare for andre..

Hepatitis C Sex

Oftest forekommer hepatitis C-virusinfektion gennem direkte kontakt med blod, der indeholder HCV-viruspartikler (den såkaldte blodkontaktoverførselsmekanisme). En lille dråbe blod er nok til at overføre virussen. Hepatitis C-virus kan også være til stede i vaginal sekretion af kvinder og sæd fra mænd, men seksuel overførsel af infektionen betragtes som usandsynlig. For at undgå infektion og de negative konsekvenser af sygdommen skal du overholde følgende grundlæggende regler:

  • bruge kondom under seksuel samleje med ukendte partnere;
  • afvise ubeskyttet seksuel kontakt i nærvær af skader på hud og slimhinder i kønsområdet;
  • afvise ubeskyttet seksuel kontakt i nærvær af seksuelle infektioner hos en partner;
  • nægter ofte at skifte seksuelle partnere.

Graviditet og hepatitis C

Aktiv HCV-virusinfektion og hepatitis C hos gravide opdages ofte først i deres liv ved et uheld under en indledende screeningsundersøgelse i en fødselsklinik. Der udføres ikke akutte tiltag i sådanne tilfælde, aborten udføres ikke, antiviral behandling er kun ordineret efter fødsel. Bæring af et barn under graviditet har ikke negativ indflydelse på arten af ​​kronisk hepatitis C og leverens tilstand hos en gravid kvinde. I løbet af de første to til tre måneder efter fødslen af ​​babyen vender niveauerne af ALT- og AST-enzymerne tilbage til det normale og gendannes fuldt ud. Dette skyldes egenskaber ved immunitet og blodforsyning til leveren hos gravide kvinder.

Tilstedeværelsen af ​​en aktiv virusinfektion af hepatitis C i kroppen af ​​en gravid kvinde påvirker ikke reproduktiv funktion, øger ikke sandsynligheden for medfødte misdannelser i fosteret eller dødfødsel. Samtidig kan dekompenseret levercirrhose hos en gravid kvinde fremkalde svær intrauterin underernæring og / eller føtalhypoxi, spontanabort, spontan abort, for tidlig fødsel og endda mødredød (se præsentationen ”Lever og graviditet - normen og patologien” på den tilsvarende side på webstedet ) På grund af den øgede sandsynlighed for øsofageal-gastrisk blødning fra åreknuder øges risikoen for dødfødsel eller død af kvinden i fødsel markant.

Sport med hepatitis C

Sport er en integreret og vigtig del af levetiden for patienter med hepatitis C. Dette skyldes følgende grunde:

  • sport og fysisk træning giver normalisering af kropsvægt; det er bevist, at ekstra pund har en dårlig indvirkning på metabolismen af ​​en patient med hepatitis C og kan provokere leverens fedme og udseendet af calculi (sten) i galdeblæren; regelmæssig fysisk træning og sport vil normalisere metabolismen af ​​fedt og galdesyrer og forhindre udvikling af leverstatose og cholelithiasis;
  • fysisk træning og sport øger immuniteten og styrker kroppens forsvar; mangel på fysisk aktivitet medfører stagnation i leveren, forstyrrelser i det kardiovaskulære system, fysisk inaktivitet og andre problemer; på grund af nedsat immunitet begynder hepatitis C-virus at formere sig mere aktivt i leverceller og immunceller i blodet og knoglemarven og spredes hurtigere gennem kroppen;
  • sport og fysisk træning bidrager til forbedret blodcirkulation og en større fyldning af blod med ilt; på grund af dette forbedres arbejdet i en syg lever og andre organer i mave-tarmkanalen;
  • fysisk træning og sport hos patienter med hepatitis C forbedrer vævets iltmætning og forhindrer yderligere hypoxisk skade på selve leveren og andre sygdomsorganer og væv;
  • sport og fysisk træning har en positiv effekt på den overordnede følelsesmæssige baggrund; på grund af konstant fysisk aktivitet hos en patient med hepatitis C, vises der en masse positive følelser, og nervesystemet bliver mere stabilt;
  • fysisk træning og sport er vigtige faktorer i social kommunikation, da at spille sport med venner markant forbedrer stemningen hos patienter med hepatitis C, hvoraf mange, efter at have lært om deres diagnose, bliver isolerede.

Hvad skal man gøre i en familie af en patient med hepatitis?

Hepatitis C-virussen er ret stabil og kan vedvare i miljøet i op til flere dage. Af denne grund, hvis blodet til en person, der lider af hepatitis C pludselig kommer på en hvilken som helst overflade i rummet, er det nødvendigt at våde hele rummet med antivirale desinfektionsmidler. Tøj, der er forurenet med blodet fra en hepatitis C-patient, skal vaskes i en vaskemaskine ved hjælp af vaskepulver i en time ved en temperatur på mindst 90 grader. Vi må ikke glemme de enkle regler for personlig hygiejne:

  • i tilfælde af personskader eller skader med åbne sår, skal de omgående behandles og forsegles med klæbebånd; Når man yder medicinsk hjælp til et familiemedlem med en hepatitis C-patient, er det nødvendigt at bære gummihandsker i alle tilfælde, når det er muligt at få blodkontakt;
  • hvert medlem af familien, hvor der er en patient med hepatitis C, skal have deres egen personlige barbermaskine, manikyr og tandbørste;
  • med hver seksuel kontakt med ukendte partnere er det bydende nødvendigt at bruge beskyttelsesudstyr, da HCV-virusinfektion ofte forekommer under intens samleje; brugen af ​​kondomer næsten 100% eliminerer risikoen for infektion.

konklusioner

Hepatitis C er en farlig infektionssygdom forårsaget af den RNA-holdige hepatitis C-virus (HCV), hvor leverceller og immunceller i blodet og knoglemarven beskadiges og gradvist dør. Over 70 millioner mennesker verden over lider af kronisk hepatitis C.

  • blod er den vigtigste "skyldige" i spredningen af ​​virussen; indtrængen af ​​blodpartikler fra en patient med hepatitis C i såret hos en sund person er næsten garanteret at føre til infektion;
  • stærkt patogen HCV-virus kan være til stede i næsten alle humane biologiske væsker; af denne grund forbliver den seksuelle rute til transmission af hepatitis C-virusinfektion relevant;
  • hepatitis C-virus forbliver levedygtig i miljøet i op til flere dage; man skal derfor være forsigtig i kontakt med skæregenstande og medicinske instrumenter, på hvilke overfladen kan tørre blod fra en patient med hepatitis C;
  • manglen på effektiv og rettidig behandling af hepatitis C reducerer en syges levetid med et gennemsnit på 15-20 år og forårsager ofte for tidlig død af levercirrose, leverkræft og andre alvorlige komplikationer af hepatitis C.