Hvorfor har leveren ondt under graviditeten?

Graviditet er en særlig periode i enhver kvindes liv. Fødsel af et nyt liv er virkelig et mirakel. Den kvindelige krop gennemgår en række ændringer i den periode, hvor hun føder et barn. Niveauet af hormoner ændrer sig, indre organer begynder at arbejde i en forbedret tilstand.

For at graviditeten kan fortsætte let, er det vigtigt at gennemgå en omfattende undersøgelse af hele organismen under planlægningen. Men ofte lykkes kvinder ikke altid med at forberede sig til denne vigtige begivenhed, og graviditet opstår pludselig.

Stemningen hos den kommende mor kan blive dårligere på grund af udseendet af smerter. Kvinder klager muligvis over, at de har leversmerter under graviditeten. Hvorfor sker dette, og er det det værd at bekymre sig om?

Årsager til smerter

Den vordende mors krop udsættes for enorme belastninger, ikke alle kan klare det. Ændringer i kroppen kan føre til udseendet af nye sygdomme og forværring af eksisterende. Det er vigtigt ikke at gå glip af begyndelsen af ​​alarmerende symptomer..

Under drægtigheden, især i første trimester af graviditeten, er de fleste medikamenter forbudt til brug, så det er vigtigt at identificere problemet på et tidligt tidspunkt. Leveren er det vigtigste organ, der er involveret i fordøjelsen og renselsen af ​​kroppen. Det er hun, der primært lider af en dobbelt belastning under graviditeten.

Hun skal ikke kun klare stoffer, der kommer ind i kroppen udefra, men også med hormonelle udbrud og andre ændringer i den kvindelige krop. Derudover lider maveorganerne, inklusive leveren, af mekanisk forskydning og tryk fra den voksende livmoder.

Det er også værd at overveje, at mange kvinder har mærkelige smagspræferencer i den periode, hvor de føder et barn. På grund af dette kan kvinder overspise og spise uforenelige fødevarer ad gangen. Alt dette kan naturligvis ikke andet end påvirke leverens arbejde.


Leveren kan være syg under graviditeten på grund af banalt overarbejde eller en stor belastning på kroppen, men undertiden er dette symptom et signal om alvorlige patologier

Smerter i leveren kan indikere tilstedeværelsen af ​​alvorlige processer i kroppen, såsom:

  • skader på grund af personskade;
  • pancreatitis
  • hepatitis;
  • hepatosis;
  • cholecystitis;
  • galdedyskinesi;
  • neoplasmer.

Årsagen til smerter i leveren kan være sygdomme, der er direkte relateret til graviditet, nemlig:

  • smerter i leveren med overdreven opkast;
  • akut fedtlever;
  • intrahepatisk kolestase;
  • leverskade med gestosis.

Det vigtigste symptom, der indikerer sygdom fra leveren, er smerter i den rigtige hypokondrium. Et smerteudbrud kan forværre forekomsten af ​​kløe og gulhed i huden. Kapillærer bliver skrøbelige, edderkoppevene vises på huden. Leverpatologier er farlige.

I alvorlige tilfælde kan det føre til udvikling af komplikationer såsom ophør af graviditet, for tidlig fødsel, føtal død, mødre død.
Smerter under graviditet bør ikke ignoreres

Leversygdomme, der opstår under graviditet

Typisk forekommer symptomerne på sådanne sygdomme pludselig, og kvinder kan tilskrive dem til den ondskab, der er forbundet med at føde en baby. Leversygdomme, der hidrører fra hyppig opkast, forekommer ofte mellem den tredje og tyve anden uge. I dette tilfælde forekommer dehydrering og udtømning af kroppen..

Hvorfor det nedre del af maven til højre gør ondt under graviditeten?

Ifølge statistik forekommer leverskader af samme art kun to procent af alle tilfælde. Akut fedtlever er ekstremt farlig for gravide kvinder.

De nøjagtige årsager til patologien er stadig ikke fuldt ud forstået, men eksperter understreger rollen som ændringer i metabolske processer i forekomsten af ​​akut betændelse. Sygdommen udvikler sig normalt efter den tredive uge af graviditeten. Et smerteudbrud ledsages af halsbrand, kvalme, opkast, generel lidelse.

Intrahepatisk kolestase er en anden sjælden patologi, hvor man observerer gulhed i huden og sclera. Mekanismen til udvikling af sygdommen er forbundet med øget følsomhed i leverceller over for høje niveauer af østrogen og progesteron. Gravide kvinder udvikler kløende hud, gulhed i slimhinder og hud, fækal misfarvning, mørk urin.


Leveren kan reagere voldsomt på hormonelle ændringer i kroppen

Akut fedtgenerering af leveren

Oftest udvikler den patologiske proces sig i anden halvdel af graviditeten. Eksperter identificerer følgende provokerende faktorer i sygdommens forekomst:

  • multiple graviditet;
  • præeklampsi;
  • kvindens alder;
  • mor af lav vægt;
  • en historie med fedtlever.

På stadiet med progression af gulsot vises følgende symptomer:

  • kvalme og opkast;
  • halsbrand;
  • sløvhed og svaghed;
  • mavesmerter.

Efterhånden som den patologiske proces skrider frem, forekommer øget tørst og polyuri - dette er tegn på diabetes insipidus. Sygdommen kan være ret ondartet. Dette truer udviklingen af ​​lever-nyresvigt og fører i nogle tilfælde til døden..

Normalt udfører læger i dette tilfælde infusionsterapi med opløsninger af lucose. For at stoppe ophobningen af ​​fedtsyrer kan lægen beslutte en nødsituation. Cirka den anden eller tredje dag efter fødsel opstår der en lettelse.

Intrahepatisk kolestase

Sygdommen er farlig for både mor og barn. For at undgå føtal død, beslutter specialister ofte fødslen efter den femtredive uge af graviditeten. Årsagen til føtal død ved intrahepatisk kolestase er oftest iltesult eller udsættelse for galdesyrer.


Kolestase er farlig for både moderen og det udviklende foster

Mekanismen til udvikling af intrahepatisk kolestase er forbundet med et øget indhold af østrogen. Eksperter taler om en genetisk faktors rolle i udviklingen af ​​en øget følsomhed for kroppen for kvindeligt hormon.

Det allerførste tegn på sygdommen er kløe i huden, der i større grad påvirker fødderne og håndfladerne. Hos gravide kvinder kan den rigtige hypokondrium skade. De kan klage over svaghed, kvalme, appetitløshed.

En vigtig rolle i behandlingen af ​​sygdommen spiller en diæt. Patienterne bør nøje kontrollere mængden af ​​fedt, der forbruges. Efter fødsel, når en kvindes hormonelle baggrund vender tilbage til det normale, forsvinder symptomerne på cholestase gradvist. Først forsvinder kløe og derefter gulhed.

Ikke-gravide sygdomme

Pankreatitis og galde dyskinesi kan provokere smerter i leveren. Lad os tale mere om disse sygdomme.

Akut pancreatitis

Pankreatitis er en betændelse i bugspytkirtlen, der kan være ødem eller ødelæggende, hvor endokrine væv dør. Betændelse kan være forårsaget af faktorer som dårlige vaner, cholelithiasis, underernæring, nogle medicin.

Sygdommen manifesteres ved udtalt kliniske symptomer:

  • sprængning af uudholdelig smerte i øvre del af maven;
  • kvalme og opkast, der ikke giver lettelse;
  • diarré;
  • temperaturstigning
  • svaghed, hovedpine, svimmelhed.

Akut pancreatitis, der forekommer i den tidlige graviditet, forveksles ofte med toksikose. En sådan misforståelse kan føre til fosterets død, derfor er det ekstremt vigtigt, at en kvalificeret specialist er involveret i diagnosen.

En kvinde får sengeleje og faste i løbet af den første dag. En isboble hjælper med at reducere sværhedsgraden af ​​smerter. Lægemiddelterapi inkluderer brug af blod-erstatningsmedicin, antispasmodika, antioxidanter, vitaminer.


Ernæringsfejl kan forårsage alvorlig smerte

Galdediskinesi

Sygdommen er kendetegnet ved en krænkelse af galdeseparationen. En række forskellige årsager kan forårsage patologier:

  • endokrine sygdomme;
  • stressede situationer, oplevelser;
  • misbrug af fedtholdige, søde, krydret mad;
  • giardiasis;
  • kroniske fordøjelseskanalsygdomme.

Udviklingen af ​​forstyrrelsen kan også påvirkes af ændringer i den kvindelige krop under graviditet: hormonelle forandringer, tryk fra den voksende livmoder på maveorganerne, for høje niveauer af progesteron - et hormon, der slapper af glatte muskler i musklerne, dobbelt belastning på leveren.

Dyskinesi under graviditet kan udvikle sig i to retninger:

  • Hypomotorisk form. Det er kendetegnet ved en langsom frigørelse af galden. Kvinder har kronisk forstoppelse, vægttab, appetitløshed, sprængning og indsnævring af smerter i den rigtige hypokondrium.
  • Hypermotor form. Det er kendetegnet ved accelereret sekretion af galdesekretion. Manifesteres i form af diarré, kvalme, opkast, halsbrand, svaghed og anfald af mavesmerter.


Med dyskinesi forekommer et angreb af smerte

Galdediskinesi påvirker ikke føtalets udvikling og graviditet. Ikke desto mindre påvirker sygdommen negativt en kvindes velvære og kan forværre manifestationerne af toksikose..

Afhængig af typen af ​​forstyrrelse kan kvinder ordineres krampeløsende, beroligende, koleretiske stoffer samt kolekinetik. Listen over tilladte medikamenter under graviditet er kraftigt begrænset, så man er mere opmærksom på ikke-medikamentelle kontrolmetoder. De inkluderer diæt, daglig rutine og fysisk aktivitet..

Maden skal være brøkdel. Portioner skal være små.

Krydret, krydret, salt, fedt, røget kød, marinader, slik osv. Bør udelukkes fra din diæt Hvad skal jeg gøre, hvis der opstår smerter i leveren? Behandling afhænger direkte af rodårsagen. Lægen er ansvarlig for diagnosen efter en omfattende undersøgelse.

Leveren kan være syg under graviditeten af ​​forskellige grunde. I nogle tilfælde er de forbundet med ændringer i kroppen af ​​en gravid kvinde, og nogle gange har de muligvis ikke nogen relation til graviditeten. Intrahepatisk kolestase, fedtlever kan forårsage et smerteudbrud..

Efter fødslen forsvinder symptomerne på disse sygdomme alene. Hvis årsagen til ubehag var pancreatitis, cholecystitis eller dyskinesi, vil patologien efter fødslen ikke gå væk af sig selv. Disse sygdomme har brug for passende behandling..

Glem ikke, enhver sygdom er meget lettere at behandle i de tidlige stadier. I tilfælde af alarmerende symptomer må du derfor ikke selv medicinere, konsultere en specialist og følge hans anbefalinger!

Oksekød lever under graviditet

Mange gravide kvinder er nødt til at tackle anæmi. Med et lavt hæmoglobinindhold i kroppen forværres den fremtidige mors velbefindende, og sandsynligheden for alvorlige afvigelser hos det ufødte barn øges. Nogle kvinder er nødt til at tage specielle medicin, der indeholder jern. Desværre har nogle vordende mødre en allergisk reaktion på de passende medicin. Et godt alternativ i denne situation er oksekødlever, rig på jern.

Produktets sammensætning og nyttige egenskaber

Oksekød lever indeholder selen. Dette stof hjælper med at styrke immuniteten og normalisere blodcirkulationen. Produktet indeholder C-vitamin, hvilket øger kroppens modstand mod forkølelse. Oksekød lever indeholder også vitamin D, som hjælper med at styrke knoglesystemet og forhindrer forekomst af osteoporose. Dette stof forhindrer også forekomsten af ​​sygdomme i immunsystemet og endokrine systemer..

Oksekødleveren indeholder også kobber, som opretholder normale hormonniveauer. Heparin og krom indeholdt i produktet har en gavnlig virkning på arbejdet i det vordende moders hjerte-kar-system. Disse stoffer forhindrer blodpropper..

Der er meget jern i oksekødelever, der absorberes perfekt af kroppen. Produktet er beriget med folinsyre, A-vitamin, forskellige aminosyrer. Disse stoffer hjælper en gravid kvinde med at holde sig i form. Regelmæssigt forbrug af oksekødelever hjælper med at beskytte mod følgende problemer:

  • nedsat sømstyrke;
  • strækmærker på kroppen;
  • cellulite;
  • hårtab.

Produktet har en gavnlig effekt på stofskiftet. Produktet forbedrer blodsammensætningen..

I oksekødelever er der enzymer, der er adsorberende egenskaber. Det hjælper med at rense kroppen for skadelige giftstoffer. Produktet hjælper med at bekæmpe toksikose, der ofte forekommer i den tidlige graviditet..

Oksekød lever er nødvendig for korrekt dannelse af nervesystemet og det cirkulerende system i det ufødte barn. Det reducerer risikoen for stort blodtab under fødsel..

Måder at spise oksekødlever

Det anbefales at indbløde små stykker slagteaffald i mælken. I dette tilfælde får oksekødeleveren en delikat eftersmag. Stærkt stegning anbefales det ikke. Oksekød lever bør dampes. Lignende opskrifter passer harmonisk ind i menuen til den vordende mor.

Grøntsager eller korn fremstillet af korn vil være en fremragende sideskål til oksekødelever. Produktet er ideelt kombineret med kogt eller stuet i en gryde kartofler, gulerødder, tomater, pasta, klidskåle, urter, svampe.

Vigtig! Koteletter og leverkage tilberedes ud fra slagteaffald. Det kan føjes til fries eller gryderoller. Hvis der er streger i leveren, skal de fjernes før tilberedning. Sur fløde eller fløde bruges til at gryde slagteaffald. Du kan bare koge skiver af oksekødelever i for saltet vand i 40 minutter. Efter dette tidsrum skal slagteaffaldet gennembores med en tandstikker. Hvis der frigives let væske fra oksekødeleveren, kan ilden slukkes.

Oksekød lever goulash opskrift

Oksekødlevergulasken viser sig at være overraskende velsmagende, og den sauce, der er dannet i panden, må bruges som en sauce til pasta.

For at tilberede skålen skal du bruge følgende ingredienser:

  • 800 g oksekød lever;
  • 2 løghoveder;
  • 1 gulerod;
  • 150 ml mælk;
  • 1 paprika;
  • 100 g mel;
  • 30 g creme fraiche;
  • 3 fed hvidløg;
  • 40 ml vegetabilsk olie;
  • 5 g tørret timian;
  • 100 ml kogt vand;
  • salt efter smag.

For at slippe af med en ubehagelig bitter eftersmag skal du afrime oksekødelever ved stuetemperatur og skylle den grundigt med koldt vand. Dette vil hjælpe med at slippe af med blodpropper..

Yderligere handlinger er som følger:

  1. Tør lever anbefales at tørre tør med papirhåndklæder.
  2. Derefter skæres det i små terninger og gennemvædes i en lille mængde mælk i 30 minutter. Grøntsager koges parallelt.
  3. Løg skæres i to lige store halvdele og skrælles.
  4. Grøntsagen og kniven fugtes med koldt vand, så øjnene ikke vandes, når du skærer grøntsagen.
  5. Løgene hakkes forsigtigt. Det skal skæres i små halvringe.
  6. Derefter skal du hakke hvidløgfeddene ved hjælp af en særlig presse.
  7. Paprika skæres i to halvdele, en kerne med frø trækkes ud af grøntsagen.
  8. Grøntsager skal skæres i pæne strå.
  9. Skrell gulerødderne.
  10. Grøntsag skåret i små terninger.
  11. Skiver af oksekødlever ruller i lidt mel.
  12. Vegetabilsk olie opvarmes i en gryde. Halvdelen af ​​løgringene stegt i den, indtil der dannes en gylden skorpe.
  13. Tilsæt løg oksekød leveren tilberedt på forhånd til løgen. Fadet koges i fem minutter.
  14. Skiver gulerødder og paprika tilsættes til gryden, hæld vand i og dæk gryden med et låg.
  15. Herefter skal leveren koges i yderligere 10 minutter.
  16. Tilsæt derefter hvidløg, timian, salt og creme fraiche til skålen.
  17. Indholdet i panden blandes grundigt og igen på en gaskomfur.
  18. Efter 15 minutter skal gulasken slukkes.

Valg af subtiliteter og opbevaringsbetingelser for oksekødelever

Før du køber et produkt, skal du visuelt inspicere det. Leveren af ​​unge dyr males normalt en lys skarlagen farve. Når du klikker på et stykke oksekødelever, nivelleres den resulterende fossa hurtigt..

Efter køb anbefales det, at produktet anbringes i fryserummet i køleskabet. Holdbarhed på oksekødelever ved en temperatur på -10 grader er ca. tre måneder.

Produkt skade

Spise oksekød lever bør være begrænset i den tidlige graviditet. På grund af det øgede indhold af vitamin A i produktet kan det forårsage fysiske defekter i det ufødte barn. Oksekød leverer en hel del kolesterol, og hvis den fremtidige mor har alvorlig hjertesygdom, bør hendes forbrug være begrænset.

Det antydes, at produktet kan provokere alvorlige allergier. Sådanne argumenter opstod ikke tilfældigt. Leveren spiller rollen som en slags filter: den kan akkumulere sundhedsskadelige stoffer. Derfor kan en gravid kvinde udføre en simpel test: du skal spise omkring 25 g af produktet. Hvis der efter et par timer efter at have spist oksekødelever, forekommer uønskede virkninger som rødme i øjnene, hududslæt eller svær kløe, skal det midlertidigt udelukkes fra den sædvanlige diæt.

21.1. Gravid leversygdom

Ved klassificering af leversygdomme i denne gruppe af patienter betragtes graviditet som en mulig ”etiologisk” faktor (tabel 21.2).

Tabel 21.2. Klassificering af leversygdomme hos gravide kvinder

1. gruppe sygdomme - på grund af graviditetIntrahepatiske kolestase hos gravide kvinder
Gravid akut fedtlever
Leverskade med:
  • hyperemesis gravidarum;
  • præeklampsi / eklampsi, HELLP-syndrom, akut brud på leveren
2. gruppe - sygdomme har et bestemt forløb hos gravide kvinderSygdomme i galdekanalen
Herpes Simplex hepatitis
Hepatitis E
Budd-Chiari-syndrom
3. gruppe - sygdomme er ikke relateret til graviditetAkut viral hepatitis
Forværring eller manifestation af en allerede eksisterende leversygdom

Sygdomme i leveren på grund af graviditet. Leverskade med hyperemesis gravidarum. Ukuelig opkast af gravide kvinder udvikler sig i første trimester og kan føre til dehydrering, elektrolytbalance, ernæringsmangel. Udviklingshyppigheden er 0,02 - 0,6%. Risikofaktorer: alder yngre end 25 år, overvægt, flere graviditeter.

Leverdysfunktion forekommer hos 50% af patienterne efter 1-3 uger efter udseendet af svær opkast og er kendetegnet ved gulsot, mørk urin og undertiden hudkløe. Biokemiske undersøgelser viser en moderat stigning i bilirubin, transaminaser - alanin (ALT) og aspartisk (AST) og alkalisk fosfatase (ALP).

Symptomatisk behandling udføres: rehydrering, antiemetika. Efter korrektion af vandelektrolytforstyrrelser og tilbage til normal ernæring vender leverfunktionstest (PFT) tilbage til det normale efter et par dage. Der stilles en differentieret diagnose med viral og medikamentinduceret hepatitis. Prognosen er gunstig, selvom lignende ændringer kan udvikle sig i efterfølgende graviditeter..

Intrahepatiske kolestase hos gravide kvinder (VChB). Også kaldet kløe, kolestatisk gulsot, gravid kolestase. HCB er en relativt godartet kolestatisk sygdom, der normalt udvikler sig i tredje trimester, opløses på egen hånd flere dage efter fødslen og gentager sig ofte i efterfølgende graviditeter.

I Vesteuropa og Canada observeres HCB hos 0,1-0,2% af gravide kvinder. Den højeste frekvens er beskrevet i de skandinaviske lande og Chile: henholdsvis 1-3% og 4,7-6,1%. Sygdommen udvikler sig ofte hos kvinder, der har en familiehistorie med HCB eller med indikationer på udvikling af intrahepatisk kolestase, når de tager orale prævention.

Etiologien og patogenesen er ikke godt forstået. I udviklingen af ​​HCB gives den førende rolle til medfødt overfølsomhed over for østrogenens kolestatiske effekter.

Sygdommen begynder normalt ved 28-30 uger. graviditet (mindre ofte - tidligere) med udseendet af hudkløe, som er kendetegnet ved variation, intensiveres ofte om natten og fanger bagagerum, lemmer, herunder håndflader og fødder. Efter et par uger fra kløeudtræden forekommer gulsot hos 20-25% af patienterne, hvilket er ledsaget af mørkere urin og lysning af afføring. Samtidig opretholdes et godt helbred i modsætning til akut viral hepatitis (OVH). Kvalme, opkast, anoreksi, mavesmerter er sjældne. Størrelsen på leveren og milten ændres ikke. I blodprøver øges koncentrationen af ​​galdesyrer markant, hvilket kan være den første og eneste ændring.

Niveauene af bilirubin, alkalisk phosphatase, gamma-glutamyltranspeptidase (GGTP), 5'-nucleotidase, cholesterol og triglycerider stiger. Transaminaser stiger moderat.

En leverbiopsi er sjældent nødvendigt for at diagnosticere HCB. Morfologisk er VCB karakteriseret ved centrolobular kolestase og galdestopning i de små galdekanaler, som kan udvides. Hepatocellulær nekrose og tegn på betændelse er normalt fraværende. Efter fødslen vender det histologiske billede tilbage til det normale.

Diagnosen er baseret på kliniske og biokemiske data. Oftest differentieres HCB med koledocholithiasis, som er kendetegnet ved mavesmerter og feber. I dette tilfælde hjælper ultralydundersøgelse (ultralyd) i diagnosen..

VHB er relativt ikke farligt for mor og barn. For tidlig levering er sjældent nødvendigt.

Behandlingen er symptomatisk og sigter mod at sikre maksimal komfort for mor og barn. Som et middel til at reducere kløe i huden bruges cholestyramin i en daglig dosis på 10-12 g, opdelt i 3-4 doser. Lægemidlet har ikke toksicitet, men dets effektivitet er lav. Hos patienter med svære symptomer på natlig kløe kan sovepiller bruges. Der er nogle beviser på brugen af ​​ursodeoxycholsyre (ursosan) til behandling af HCB. Ukontrollerede studier har vist et fald i kløe og en forbedring i laboratorieparametre, når man anvender et kort forløb af UDCA i en dosis på 1 g. pr. dag, opdelt i tre doser. En positiv effekt på kløe i huden blev observeret ved udnævnelsen af ​​et 7-dages forløb med dexamethason i en daglig dosis på 12 mg. Nogle undersøgelser har vist de gunstige virkninger af S-adenosin-L-methionin.

Kvinder med HCB har en øget risiko for postpartum blødning på grund af reduceret absorption af vitamin K, derfor anbefales det at inkludere vitamin K præparater i injektioner i behandlingen.

Prognosen for moderen er kendetegnet ved en stigning i hyppigheden af ​​postpartum blødninger og urinvejsinfektioner. Ved gentagne graviditeter øges risikoen for galdesten. For et barn øges risikoen for fødsel, lav fødselsvægt. Perinatal dødelighed steg.

Akut fedtlever af gravide kvinder Det er en sjælden idiopatisk leversygdom, der udvikler sig i tredje trimester af graviditeten og har en ekstremt dårlig prognose. En leverbiopsi afslører karakteristiske ændringer - mikrovesikulær fedme hos hepatocytter. Et lignende mønster observeres med Reye-syndrom, genetiske defekter ved oxidation af lang- og mellemkædede fedtsyrer (mangel på den tilsvarende acyl-CoA-dehydrogenaser) såvel som ved anvendelse af visse medicin (tetracyclin, valproinsyre). Ud over det karakteristiske histologiske billede har disse tilstande, der hører til gruppen af ​​mitokondrielle cytopatier, lignende kliniske data og laboratoriedata.

Hyppigheden af ​​AFL er 1 ud af 13.000 fødsler. Risikoen for udvikling øges i primiparøs med flere graviditeter, hvis fosteret er en dreng.

Den nøjagtige årsag til AFL er ikke fastlagt. En hypotese udtrykkes om den genetiske mangel på 3-hydroxy-acyl-CoA-dehydrogenase, der er involveret i oxidation af langkædede fedtsyrer. AFBD udvikler sig hos mødre - heterozygote bærere af genet, der koder for dette enzym, hvis fosteret er homozygot for denne egenskab.

AFLD udvikler sig normalt ikke tidligere end 26 uger. graviditet (beskrevet på andre stadier af graviditeten og i den umiddelbare postpartum periode). Udbruddet er ikke-specifikt med udseendet af svaghed, kvalme, opkast, hovedpine, smerter i højre hypochondrium eller epigastrisk region, som kan efterligne reflux-esophagitis. Om 1-2 uger. fra begyndelsen af ​​disse symptomer vises der tegn på leversvigt - gulsot og leverencefalopati (PE). Hvis AFLD ikke genkendes rettidigt, fortsætter det med udviklingen af ​​fulminant leversvigt (FPF), koagulopati, nyresvigt og kan føre til død.

En fysisk undersøgelse bestemmer mindre ændringer: ømhed i maven i højre hypokondrium (et hyppigt, men ikke specifikt symptom), leveren er reduceret i størrelse og palperes ikke, i de senere stadier af sygdommen gulsot, hævelse, ødemer, tegn på PE slutter sig.

I blodprøver påvises erythrocytter, der indeholder kerner og segmenterede erythrocytter, udtalt leukocytose (15x10 9 l eller mere), tegn på spredt intravaskulær koagulation (DIC) - en stigning i protrombin (PV) og delvis thromboplastintid (PTT), en stigning i indholdet af nedbrydningsprodukter fibrinogen, et fald i fibrinogen og blodplader. PFT-ændringer vedrører en stigning i bilirubin, aktiviteten af ​​aminotransferaser og alkalisk phosphatase. Hypoglykæmi, hyponatræmi bestemmes også, koncentrationen af ​​kreatinin og urinsyre øges. Når der udføres en ultralydsscanning, computertomografi (CT) -scanning i leveren, kan der påvises tegn på fedtgenerering, men deres fravær udelukker ikke diagnosen AFL.

En leverbiopsi giver et karakteristisk billede: mikrovesikulær fedme af centrolobulære hepatocytter. I en traditionel histologisk undersøgelse bekræftes diagnosen muligvis ikke på grund af det faktum, at fedtet bevæger sig under fiksering. For at undgå falske negative resultater skal frosne levervævsprøver undersøges..

Diagnosen af ​​AFLD stilles på baggrund af en kombination af kliniske data og laboratoriedata med tegn på mikrovesikulær fedme i leveren. Differentialdiagnosen udføres med CVH, leverskade med præeklampsi / eklampsi, medikamentinduceret hepatitis (tetracyclin, valproinsyre). OVH udvikler sig på ethvert trin af graviditeten, har en epidemiologisk historie og en karakteristisk serologisk profil. Transaminase niveauer er normalt højere med CVD end med AFLP, og DIC er ikke karakteristisk..

20–40% med AFLD udvikler præeklampsi / eklampsi, hvilket medfører væsentlige vanskeligheder for den forskellige diagnose af disse tilstande. En leverbiopsi er ikke påkrævet i dette tilfælde, da behandlingsforanstaltningerne er ens..

Specifik terapi til AFL er ikke udviklet. Valgmidlet er øjeblikkelig levering (fortrinsvis via kejsersnit), så snart diagnosen er etableret, og understøttende terapi. Før og efter fødsel overvåges blodplader, PV, PTV og glykæmi. Om nødvendigt udføres en korrektion af disse indikatorer: en glukoseopløsning, friskfrosset plasma, blodplademasse indføres i / i. Med ineffektiviteten af ​​konservative foranstaltninger og udviklingen af ​​FPI behandles spørgsmålet om levertransplantation..

Prognosen for mor og foster er ugunstig: mødredødelighed - 50% (med øjeblikkelig fødsel - 15%), spædbarnsdødelighed - 50% (med øjeblikkelig fødsel - 36%). Hos kvinder, der har overlevet AFLD, forbedres leverfunktionen efter fødsel hurtigt, og der er ingen tegn på leversygdom i fremtiden. Hvis der udvikles en efterfølgende graviditet, fortsætter den normalt uden komplikationer, skønt gentagne episoder af AFL er beskrevet..

Leverskade med præeklampsi / eklampsi. Preeklampsi er en systemisk sygdom med ukendt etiologi, der normalt udvikler sig i anden trimester af graviditeten og er kendetegnet ved en triade af symptomer: arteriel hypertension, proteinuri, ødemer. Eklampsi er et mere avanceret stadie af sygdommen med tilsyneladende krampeanfald og / eller koma. I forbindelse med nyresvigt, koagulopati, mikroangiopatisk hæmolytisk anæmi, iskæmisk nekrose i mange organer. Leverskader med præeklampsi og eklampsi er ens og spænder fra moderat hepatocellulær nekrose til leverbrud.

Preeklampsi udvikler sig hos 5-10%, eklampsi hos 0,1-0,2% af gravide kvinder i II-trimester. Kan udvikle sig efter fødsel. Risikofaktorer er: øvre og nedre grænser i alderen, der er gunstig for graviditet, første graviditet, multiple graviditeter, polyhydramnios, familiehistorie med præeklampsi, eksisterende sygdomme: diabetes mellitus, arteriel hypertension.

Etiologien og patogenesen af ​​præeklampsi / eklampsi er ikke fuldt ud beskrevet. Den for tiden foreslåede hypotese inkluderer vasospasme og forøget endotelreaktivitet, som fører til hypertension, forøget koagulering og intravaskulær fibrinaflejring. Effekten af ​​reduceret nitrogenoxidsyntese diskuteres.

Ved moderat preeklampsi steg blodtrykket fra 140/90 mm Hg. op til 160/110 mmHg Ved svær præeklampsi overstiger blodtrykket 160/110 mm Hg. I alvorlige tilfælde kan smerter i epigastrium og højre hypokondrium, hovedpine, krænkelse af synsfelter, oliguri, hjertesvigt forekomme. Leverens størrelse forbliver inden for normale grænser, eller man bemærker en svag stigning. I blodprøver er der en markant stigning i transaminaser, der er proportional med sværhedsgraden af ​​sygdommen, niveauet af urinsyre, bilirubin øges, thrombocytopeni, DIC, mikroangiopatisk hemolytisk anæmi udvikler. Komplikationer af præeklampsi / eklampsi er HELLP-syndrom og leverruptur..

Histologisk undersøgelse af levervæv afslører diffus aflejring af fibrin omkring sinusoider (delvis fibrin aflejres i små kar i leveren), blødning, hepatocytnekrose.

Diagnosen er baseret på kliniske data og laboratoriedata. Differentialdiagnose udføres med AFL.

Valg af behandling afhænger af sværhedsgraden af ​​sygdommen og graviditetens varighed. Med eklampsi med moderat sværhedsgrad og graviditetsalder mindre end 36 uger. vedligeholdelsesbehandling udføres. Arteriel hypertension kontrolleres af hydralazin eller labetalol. Magnesiumsulfat bruges til at forhindre og kontrollere anfald. Som et profylaktisk middel til progression af præeklampsi kan lavdosis aspirin anvendes. Den eneste effektive måde at behandle svær præeklampsi og eklampsi er øjeblikkelig levering. Efter fødsel vender laboratorieændringer og histologisk billede af leveren tilbage til det normale.

Resultatet afhænger af sværhedsgraden af ​​præeklampsi / eklampsi, morens alder (for tidligt til graviditet), forudgående sygdomme hos mor (diabetes mellitus, arteriel hypertension).

Prognosen for moren er forbundet med en stigning i dødelighed (i specialiserede centre ca. 1%), hvoraf de fleste - 80% - skyldes komplikationer fra centralnervesystemet; med en øget risiko for leverruptur og for tidlig placentabruktion. Risikoen for at udvikle præeklampsi / eklampsi i den næste graviditet er 20-43%. Børn født af mødre med præeklampsi / eklampsi har lav fødselsvægt og udviklingsforsinkelser.

HELLP-syndrom. Det blev først udpeget i 1982. i USA. Det er kendetegnet ved mikroangiopatisk hæmolytisk anæmi (Hemolisis), øget aktivitet af leverenzymer (forhøjede leverenzymer) og trombocytopeni (lavt antal blodplader).

HELLP-syndrom registreres hos 0,2-0,6% af gravide kvinder. Det forekommer hos 4-12% af patienter med svær præeklampsi. Oftest udvikler sig efter 32 uger. graviditet. 30% af kvinderne vises efter fødsel. Risikoen for HELLP-syndrom er øget hos forskellige børn over 25 år.

Årsagerne til udviklingen af ​​syndromet er ikke fuldt ud belyst. Sådanne faktorer som vasospasme og hyperkoagulation kan deltage i dens udvikling..

Patienter med HELLP-syndrom har ikke-specifikke symptomer: smerter i det epigastriske område eller i den rigtige hypokondrium, kvalme, opkast, svaghed, hovedpine. De fleste har mild arteriel hypertension..

Under en fysisk undersøgelse er der ingen specifikke symptomer. I blodprøver: mikroangiopatisk hæmolytisk anæmi med et forhøjet niveau af laktatdehydrogenase, indirekte hyperbilirubinæmi, en stigning i transaminaseaktivitet, svær thrombocytopeni, et fald i haptoglobinniveauet, en lille stigning i PV (et fald i PI) og PTV, en stigning i urinsyre og kreatinin. I urintest, proteinuri.

Diagnosen stilles på baggrund af en kombination af tre laboratoriesymptomer. Differentialdiagnosen udføres med svær præeklampsi, OPL.

Behandlingsplanen inkluderer overvågning af blodtryk, blodpladetælling, koagulationstest. Hvis lungerne i fosteret er modne, eller der er tegn på en betydelig forringelse af morens eller fosterets tilstand, udføres en øjeblikkelig fødsel. Hvis graviditetsalderen er mindre end 35 uger, og moderens tilstand er stabil, indgives kortikosteroider i flere dage, hvorefter levering udføres. Om nødvendigt transfusion af friskfrosset plasma, blodplader.

Prognose for moderen: øget risiko for DIC, leversvigt, hjerte-lungesvigt, for tidlig afstødning af placenta. Gentagne episoder udvikles hos 4-22% af patienterne.

Prognose for fosteret: øget dødelighed op til 10-60%, øget risiko for for tidlig fødsel, udviklingsforsinkelse, risiko for DIC og thrombocytopeni.

Akut brud på leveren. Det er en sjælden komplikation af graviditet. Mere end 90% af tilfældene er forbundet med præeklampsi og eklampsi. Det kan også udvikle sig, men meget sjældnere, med hepatocellulært karcinom, adenom, hæmangiomer, leverabcess, AFL, HELLP-syndrom.

Hyppigheden varierer fra 1 til 77 tilfælde pr. 100.000 gravide kvinder. Det udvikler sig hos 1-2% af patienter med præeklampsi / eklampsi, normalt i III trimester. Op til 25% af tilfældene forekommer inden for 48 timer efter levering. Mere almindeligt set i multiparous ældre end 30 år.

Etiologien er ikke endeligt etableret. Blødninger og brud på leveren skyldes sandsynligvis alvorlig hepatocytnekrose og koagulopati ved alvorlig præeklampsi / eklampsi.

Sygdommen begynder akut med udseendet af skarpe smerter i den rigtige hypokondrium, som kan udstråle til nakken, skulderbladet. Op til 75% af tilfældene er forbundet med brud på den højre lob af leveren. Hvis der opstår en brud i den venstre flamme, er smerten normalt lokaliseret i det epigastriske område. Kvalme og opkast kan også forekomme..

En fysisk undersøgelse viser tegn på præeklampsi og muskelspænding i maven. Inden for få timer fra begyndelsen af ​​smerte udvikles hypovolemisk chok i fravær af tegn på udvendig blødning. I blodprøver, anæmi og et fald i hæmatokrit bemærkes en betydelig stigning i transaminaser. Andre ændringer svarer til dem med præeklampsi.

Diagnosen stilles på grundlag af kliniske data (smerter i højre hypokondrium og hypovolemisk chok) og påvisning af blødning og brud på leveren i henhold til ultralyd, CT. Diagnostisk laparotomi, peritoneal skylning og angiografi kan også bruges til diagnose..

Differentialdiagnose udføres med andre tilstande, der kan give lignende symptomer: modtagelse af placenta, perforering af det hule organ, uterusruptur, livmoderen eller æggestokkens torsion, sprængning af splenisk arterie aneurisme.

Tidlig genkendelse af akut leverruptur er en forudsætning for vellykket behandling. Stabilisering af hæmodynamiske parametre og øjeblikkelig levering er nødvendig. Blodprodukter transfunderes. Kirurgisk behandling inkluderer: evakuering af hæmoragisk væske, lokal indgivelse af hæmostatika, sårsuturering, hepatisk arterieligering, partiel hepatektomi, perkutan kateterembolisering af leverarterien. Postoperative komplikationer inkluderer gentagen blødning og dannelse af abscesser..

Der var en stigning i mødredødelighed til 49% og børnedødelighed til 59%. Hos patienter, der overlevede efter et akut brud på leveren, opløses hæmatom gradvist inden for 6 måneder. Gentagne episoder er beskrevet i isolerede tilfælde..

Sygdomme i leveren, som har et bestemt forløb hos gravide kvinder. Gallsten sygdom (cholelithiasis). Hyppigheden af ​​kolelithiasis hos kvinder er signifikant højere end hos mænd. Det afhænger også af alder: 2,5% af kvinder i alderen 20-29 år og 25% af kvinder i alderen 60-64 år lider af kolelithiasis. Risikoen for kolelithiasis øges 3,3 gange efter den fjerde graviditet.

Under graviditet koncentreres kolesterol i leveren og galdeblæren. Det samlede galdesyreindhold øges, men sekvestrering af galdesyrer i galdeblæren og tyndtarmen øges på grund af reduceret bevægelighed. Dette fører til et fald i udskillelsen af ​​galdesyrer til galden, et fald i den enterohepatiske cirkulation af galdesyrer og et fald i forholdet mellem chenodeoxycholsyre og kololsyre. Disse ændringer disponerer for deponering af kolesterol i galden. Under graviditet forøges restvolumen og fastende volumen af ​​galdeblæren også på grund af et fald i dets kontraktilitet.

Galdeslam udvikler sig hos 30% af kvinder i slutningen af ​​tredje trimester. Hos 10-12%, med ultralyd, opdages sten i galdeblæren, i 30% af dem udvikler galdekolikangreb. Kliniske data og laboratoriedata stemmer overens med dem, der ikke er gravide.

I de fleste tilfælde er konservative foranstaltninger effektive. Hvis koledocholithiasis udvikler sig, er papillosfincterotomi muligt. En sikker metode til opløsning af slam og kolesterol gallesten er brugen af ​​ursodeoxycholsyre (ursosan): denne metode er effektiv, hvis kolesteroltypen af ​​calculi bekræftes, hvis deres størrelse ikke overstiger 10 mm, og boblens volumen ikke er mere end 1/3 fuld, mens dens funktion. Kolecystektomi er mest sikker i første og anden trimester. Laparoskopisk kolecystektomi har en fordel i forhold til traditionel. Efter fødslen forsvinder galdeslam i 61% inden for 3 måneder og 96% inden for 12 måneder, små sten opløses spontant hos 30% af kvinder inden for et år. Graviditet er en predisponerende faktor ikke kun for udviklingen af ​​cholelithiasis, men også for manifestationen af ​​kliniske symptomer hos kvinder, der tidligere havde "stumme" sten.

Akut beregnet cholecystitis. Hyppigheden er 8 tilfælde per 10.000 gravide kvinder. Terapi er normalt konservativ. Ofte udsættes kirurgi bedst til postpartum-perioden. Hos patienter med tilbagevendende symptomer eller obstruktion af den fælles galdekanal er kirurgisk indgreb nødvendig, hvilket er forbundet med en lav risiko for mødre og børnedødelighed.

Hepatitis forårsaget af herpes simplex virus (HSV) infektion. HSV-hepatitis udvikles sjældent hos voksne uden tegn på immundefekt. Cirka halvdelen af ​​disse tilfælde er beskrevet hos gravide kvinder. Dødeligheden når 50%. Sygdommen begynder med en feber, der varer fra 4 til 14 dage, mod hvilke systemiske symptomer på en virusinfektion og mavesmerter forekommer, oftere i højre hypokondrium. Komplikationer fra den øvre luftvej udvikler sig, og der er herpetiske udbrud på livmoderhalsen eller eksterne kønsorganer. Gulsot er normalt ikke. Det første symptom på sygdommen kan være PE.

I blodprøver er dissociation karakteristisk mellem en kraftig stigning i transaminaser (op til 1000-2000ME) og en svag stigning i bilirubin. PV øges. En røntgenundersøgelse af lungerne kan vise tegn på lungebetændelse..

En leverbiopsi kan hjælpe med diagnosen. Karakteristiske træk er: foci eller sammenflydende felter med hæmoragiske og koagus intranukleære herpetiske indeslutninger i levedygtige hepatocytter.

En undersøgelse af HSV-kultur i levervævet, slimhinden i livmoderhalskanalen, i en vatpind fra svælg samt serologiske undersøgelser.

Behandlingen er acyclovir eller dens analoger. Responsen på behandling udvikler sig hurtigt og fører til en betydelig reduktion i mødredødelighed. Med udviklingen af ​​leversvigt træffes støttende foranstaltninger.

Selvom lodret HSV-transmission ikke forekommer hyppigt, skal babyer født til mødre, der har haft HSV-hepatitis, screenes for infektion umiddelbart efter fødslen..

Badda-Chiari-syndrom (se kapitel 20). Det er en okklusion af en eller flere levervener. Den mest almindelige form for vaskulær trombose beskrevet hos gravide kvinder. En østrogenrelateret stigning i blodkoagulation associeret med et fald i antithrombin-III-aktivitet anses for at være en predisponerende faktor. Hos nogle kvinder er hepatisk venetrombose forbundet med almindelig venøs trombose, der kan udvikle sig samtidigt i iliavenen eller den underordnede vena cava. I de fleste tilfælde registreres det inden for 2 måneder eller umiddelbart efter fødslen. Kan udvikle sig efter abort.

Sygdommen begynder akut med forekomsten af ​​mavesmerter, hvorefter hepatomegali og ascites er resistente over for diuretika udvikler sig. Hos 50% af patienterne slutter splenomegaly sig. I blodprøver er der en moderat stigning i bilirubin, transaminaser, alkalisk fosfatase. I undersøgelsen af ​​ascitisk væske: protein 1,5-3g / dl, ascitisk albumingradient i serum> 1,1, hvide blodlegemer 100 / mm3.

Diagnose og behandling er i overensstemmelse med diagnosen for ikke-gravide.

Prognosen er ugunstig: dødelighed uden levertransplantation er mere end 70%.

Viral hepatitis E. Den epidemiske form for hepatitis overført ved fækal-oral vej, hvis hyppighed og sværhedsgrad øges hos gravide kvinder. Dødeligheden af ​​HEV (hepatitis E-virus) hepatitis hos gravide kvinder er 15-20%, mens i befolkningen er 2-5%. Risikoen for spontan abort og føtal død er ca. 12%. Gravide kvinder skal isoleres fra smittekilden. Specifik behandling og forebyggelse ikke udviklet.

Leversygdomme, der ikke er relateret til graviditet. Viral hepatitis (se også kapitel 3.4). Egenskaberne ved viral hepatitis hos gravide er præsenteret i tabellen. 21.3.

Graviditet ved kronisk leversygdom. Graviditet ved kroniske leversygdomme forekommer sjældent på grund af udviklingen af ​​amenoré og infertilitet. Hos kvinder med kompenseret leversygdom vedvarer reproduktionsfunktionen imidlertid, og graviditet er mulig. Ændringer i leverfunktion hos disse patienter er uforudsigelige, og graviditet foregår ofte uden komplikationer fra leveren.

Autoimmun hepatitis. De fleste kvinder, der modtager immunsuppressiv behandling, tåler graviditet godt. Imidlertid er en kortvarig ændring i PFT mulig: en stigning i bilirubin og alkalisk fosfatase, som vender tilbage til deres oprindelige værdier efter fødsel. Tilfælde med betydelig forværring af tilstanden er beskrevet, hvilket kræver en stigning i dosis af kortikosteroider. Der er også rapporteret om dødsulykker. Der er dog ikke udført kontrollerede studier, og det er ikke klart, hvad der forårsagede forværringen. Prognosen for fosteret er værre end for moderen: hyppigheden af ​​spontane aborter og intrauterin død øges.

Skrumplever i leveren. Graviditet hos patienter med skrumplever er ekstremt sjældent. Det er komplekst at vurdere den faktiske risiko for hepatiske komplikationer hos sådanne patienter. Hos 30-40% stiger niveauet af bilirubin og alkalisk phosphatase, som i 70% vender tilbage til deres oprindelige værdier efter fødsel. Mødredødelighed stiger til 10,5%, hvoraf 2/3 skyldes blødning fra åreknuder i spiserøret (VRVP) og 1/3 til leversvigt. Den samlede dødelighed varierer ikke fra dem, der ikke er gravid med skrumpelever..

Forebyggelse af blødning fra VRVP involverer anvendelse af selektiv portocaval shunt eller scleroterapi. Antallet af spontane aborter øges markant til 17%, for tidlig levering til 21%. Perinatal dødelighed når 20%. Risikoen for postpartum blødning 24%.

Tabel 21.3. Viral hepatitis hos gravide kvinder

Hvad betyder smerter i leveren under graviditet og metoder til eliminering heraf

Begyndelsen af ​​graviditet ledsages af dramatiske ændringer. Ekstra arbejdsbelastning kræver fremragende helbred. Hos nogle kvinder bidrager perioden med at føde en baby til aktivering af kroniske lidelser. Når leveren gør ondt under graviditeten, afbrydes de metaboliske processer, hvilket negativt påvirker trivsel.

Kroppens betydning, mens du venter

Korrekt leverfunktion er ikke kun vigtig for mor, men også for hendes ufødte barn. De vigtigste funktioner, der udføres af kirtlen:

  • afgiftning - neutralisering af toksiner og bakterier og fjernelse af henfaldsprodukter gennem nyrerne;
  • metaboliske processer - fedtstofskifte, proteinnedbrydning, syntese af glykogen, hormoner og vitaminstoffer;
  • syntese af galden, der er nødvendig for fordøjelsen af ​​mad, den korrekte funktion af tarmen og absorptionen af ​​vitaminer.

Årsager til smerter i drægtighedsperioden

Under graviditet gennemgår kvindens krop mange ændringer for at sikre fosterets normale udvikling. Disse ændringer kan give forskellige smertefulde fornemmelser. Og alligevel skal man ikke se bort fra noget ubehag i maven, og vigtigst af alt - i leveren.

Angående graviditet

  1. Gestosis, som er ledsaget af en række symptomer. De vigtigste manifestationer af den patologiske tilstand er væskeretention, højt blodtryk og proteinuri (en stigning i proteinindholdet i urinen). Målene er livmoderen, nyrerne og hjernen, og andre organer påvirkes. Når leveren gør ondt under graviditeten, advarer den også om dannelse af gestose. Bekymret for ømhed i epigastrium og under ribbenene, kvalme, opkast. Ukuelig opkast, der vises i de første måneder, hjælper med at hæve bilirubin og creatinin, fører til dehydrering. Efter et stykke tid ses tegn på leversygdom: en ændring i urinens farve - dens mørkhed, kløe i huden, smerter ved palpering.
  2. Skader på leveren med præeklampsi eller eklampsi (øget blodtryk, væskeretention og proteinets forekomst i urinen). Årsagerne til præeklampsi er ikke belyst. Følsomheden af ​​karene stiger, og niveauet af prostaglandin falder. Dette medfører krampe og højt blodtryk. På grund af skader på væggene i blodkar opstår akkumulering af blodplader, fibrin opsamles i leverkanalerne. Iskæmisk tilstand af organet fører til vævsnekrose og blødning.
  3. Akutte fedtholdige lever hos gravide kvinder. En patologi dannes i tredje trimester. Det ledsages af akutte opkast af opkast, ubehagelige symptomer i peritoneum og gulfarvning af huden, hvilket indikerer udviklingen af ​​leversvigt. Tilstanden kræver hospitalsindlæggelse og nøje kontrol. Der er en chance for dødelighed hos mødre og perinatal.
  4. Skarpt hul. En komplikation af præeklampsi er blødning i leveren. De er ledsaget af et hjerteanfald, udseendet af subcapsular hæmatomer. Et organbrud bliver den farligste tilstand. Bekymret for akut smerte i højre hypokondrium udvikler opkast, vaskulær sammenbrud.
  5. Fosterbevægelser. En baby, der udvikler sig, lægger pres på organer i nærheden. Aktive spark med lemmer forårsager ubehag, leveren begynder at skade.
  6. Overdreven træning. Fysisk aktivitet under fødslen af ​​et barn er meget vigtig, men det er nødvendigt at tage hensyn til den nye ”status” og være forsigtig, når man vælger et aktivitetsniveau i denne periode. Læger anbefaler, at gravide udfører gymnastiske øvelser, men de bør ikke forårsage ubehag eller smerter. Moderat sport vil forberede kroppen på fødsel, øge udholdenheden, styrke bækken- og bugmusklerne og forbedre blodcirkulationen..

Som regel er det bedst at deltage i et letvægtsprogram, opgive visse typer øvelser med intense belastninger - løfte vægte, skarpe sving og sving, hoppe og hoppe. I den tidlige graviditet er løbning, ridning, dykning, cykling forbudt.

Det er vigtigt at vide! Hvis leveren gør ondt under graviditet i de tidlige stadier under sport, skal du stoppe med at træne og konsultere din læge for at udelukke udviklingen af ​​komplikationer.

Ikke relateret til graviditet

  1. Biliær dyskinesi (DZHVP). Denne sygdom provoserer en ændring i bevægelse af galdeblæren og udskillelseskanalen. Manglende transport af galden til tolvfingertarmen forårsager en funktionsfejl i fordøjelseskanalen. En tilstand, der ledsages af en mangel på sekretion, er hypokinesi, med dets overflod taler de om hyperkinesi. Disse lidelser forstyrrer absorptionen af ​​mad. Komprimering af galdekanalerne ved livmoderen er karakteristisk for sene udtryk.
  2. Forskellige leversygdomme. Der er patologier, der udvikler sig uanset graviditet. Disse inkluderer:
    • viral og kronisk hepatitis af alkoholisk, medicinsk, bakteriel karakter;
    • cholecystitis;
    • cholelithiasis;
    • cystiske formationer;
    • Budd syndrom - Chiari.

Råd! Før det bliver gravid, er det nødvendigt at blive undersøgt. Rettidig påvisning af kroniske lidelser (i planlægningsfasen) giver dig mulighed for at helbrede og forberede kroppen til moderskab.

Diagnostiske metoder

Hvis en gravid kvinde har leversmerter, skal du ikke forsinke med at gå til lægen. Han vil fortælle dig, hvad du skal gøre, ordinere de nødvendige undersøgelser og finde ud af årsagerne til smertesyndromet.

For at finde ud af årsagen til smerten er det først og fremmest nødvendigt at udføre laboratorieundersøgelser:

  • generel analyse af blod og urin;
  • test for markører af viral hepatitis;
  • udførelse af leverprøver, som er en biokemisk blodprøve for bilirubin, albumin, kolesterol, enzymer og syrer.

En øget bilirubin-score (over 18,5 μmol / L) kan indikere hepatitis og andre leverlæsioner.

Overskridelse af antallet af alaninaminotransferase (ALT) i blodet indikerer begyndelsen af ​​ødelæggelse af leverceller. Denne tilstand er karakteristisk for inflammatoriske processer og cirrhose. Høj ALT og lav bilirubin indikerer viral hepatitis B.

Leverprøveudtagning udføres om morgenen, altid på tom mave. Dagen før bloddonation, bør fysisk arbejde og træning opgives. Rygning og alkohol kan fordreje resultaterne. Hvis du er i tvivl om pålideligheden af ​​dataene, ordinerer lægen en genundersøgelse.

Normalt under graviditet er:

  • Et fald i niveauet af ALT og AST (aspartataminotransferase) i første trimester med ca. 5-10%. I de sidste uger skulle tallene komme sig.
  • GGT (gamma-glutamintranspeptidase) -indekset falder ved begyndelsen og slutningen af ​​graviditeten og begynder at stige i andet trimester. Et skarpt spring indikerer en forværring af kroniske leversygdomme.
  • Bilirubin hos gravide kvinder falder til 50% i de første to trimestre, i 3. - lidt til 15-30%.

Blodprøver er ikke nok til at bekræfte diagnosen, så leverultralyd er obligatorisk. Proceduren udføres på tom mave, og derudover skal en kvinde følge en diæt før flere dage..

Identifikation af akut fedtegenerering kræver en biopsi. Denne metode er ret farlig, den bruges sjældent. En biopsi er forbundet med en risiko for DIC - syndrom (spredt intravaskulær koagulering). Udførelse af proceduren medfører alvorlig blødning.

Tidlige og sene graviditetsbehandlinger

Finde ud af, hvorfor leveren gør ondt under graviditeten, eksperter går videre til at vælge en terapeutisk effekt. Symptomatisk behandling bruges normalt i de tidlige stadier..

  • Med galdesten er Urosan ordineret. En sådan terapi er effektiv for kolesterolsten, hvis størrelse ikke er mere end 1 cm.
  • Når dyskinesi er acceptabelt at drikke "No-shpu".
  • Til hepatitis forårsaget af en herpes simplex-virusinfektion ordineres Acyclovir, hvilket reducerer sandsynligheden for, at en kvinde dør. Med hepatitis A er en diæt nyttig, med form B og C bruges "Interferon".

Opmærksomhed! Laparoskopisk kolecystektomi er sikker i første halvdel af graviditeten. Hvis der med gestosis (op til 3 måneders graviditet) udvikles akut leverdystrofi, som ikke er behandlingsbar, skal du tage abort.

Hvis der i de sene stadier (i 3. trimester) opstår kritiske komplikationer, elimineres de ved øjeblikkelig fødsel (kejsersnit udføres). Ved akut leverruptur tyr de til levering og kirurgi.

Virkningen af ​​sygdom på graviditetsforløbet

Leverpatologier påvirker helbredet forskelligt og kan være fyldt med død af mor og foster. Rettidig diagnose undgår farlige komplikationer.

Dyskinesi påvirker ikke fosterets udvikling negativt, men kan forårsage langvarig toksikose. I dette tilfælde lider moderens krop af konstant kvalme, opkast og appetitløshed. Som regel er naturlig levering i dette tilfælde rettidig. Typisk gendannes motilitet en måned efter babyen.

I akut fedtlever er prognosen dårlig. Mødredødelighed er ca. 50%. Hvis der udføres et presserende kejsersnit, falder indikatoren til 14%. Dødelighed hos babyer - 50% og 35% - med øjeblikkelig fødsel.

Symptomatisk akut pancreatitis svarer til tidlig toxicose. Manglende identifikation af patologi truer fosterets død.

Viral hepatitis E i 10% af tilfældene provoserer spontan abort, og mødredødelighed er ca. 20%.

Med Budd-Chiari-syndrom er prognosen skuffende. Uden organtransplantationer er dødeligheden 70%..

Forebyggende foranstaltninger

Med graviditet kan man undgå smerter i leveren. For at gøre dette skal du følge enkle anbefalinger:

  1. Graviditetsplanlægning og en fuld undersøgelse giver dig mulighed for rettidigt at identificere leverpatologi og gennemgå et behandlingsforløb.
  2. Korrekt og nærende ernæring. Læger anbefaler tabel nummer 5 med undtagelse af fede, stegte og krydret retter. For at udelukke infektion vaskes alle grøntsager og frugter grundigt, hvis muligt, hældt med kogende vand.
  3. Drik vand efter kogning eller på flaske.
  4. Undgå kontakt med mennesker med nogen form for hepatitis..
  5. For at styrke immuniteten kræves udendørs vandreture..
  6. Enkle fysiske øvelser vil hjælpe med at bevare muskelfunktionen, hvilket vil gøre det lettere for leveringen..
  7. Hvis en kvinde inden graviditeten tilladte sig at drikke, skal alkohol opgives for at forhindre leverpatologier.
  8. Behandl ikke smerter i leveren derhjemme..

Under graviditet skal smerter af enhver art være grunden til at gå til lægen. Kun en erfaren specialist kan foreslå den optimale behandlingsplan, som ikke vil skade. Selvmedicinering i dette tilfælde kan føre til alvorlige konsekvenser..