Ursodeoxycholic acid (Ursodeoxycholic acid)

GENEREL MEKANISME AF HANDLING OG BASISKE FARMAKODYNAMISKE EFFEKTER

choleretika

Virkningen af ​​koleretika skyldes refleksreaktioner i slimhinden i hovedsageligt tyndtarmen, når de udsættes for galden, galdesyrer eller essentielle olier, samt effekten af ​​disse lægemidler på leverens eksosekretion. Ægte koleretika kan øge udskillelsen af ​​galden og indholdet af kolater deri. Hydrocholetika øger ikke kolecholesterol-koefficienten. Cholagogue bidrager også til en stigning i den osmotiske gradient mellem galden og blodet, hvilket forbedrer filtrering af vand og elektrolytter i galdekapillærerne, fremskynder udstrømningen af ​​galden gennem galdekanalerne, reducerer chancen for kolesteroludfældning og forhindrer derfor dannelse af cholelithiasis, forhindrer stigende infektioner og reducerer intensiteten af ​​betændelse. Koleretika øger også fordøjelses- og motoraktiviteten i tyndtarmen og fremmer bedre absorption af fedtopløselige vitaminer. Ved kronisk cholangitis forbedrer koleretika den generelle tilstand, reducerer kløe i hud, gulhed og bilirubin i blodet. Brug af koleretika hjælper også med at reducere smerter, kvalme, forstoppelse osv..

ALMINDELIGE INDIKATIONER FOR FORMÅL

Indikationer for udnævnelse af koleretika: kolecystitis, cholangitis. Koleretika er ofte kombineret med afføringsmidler, der eliminerer forstoppelse og reducerer absorptionen af ​​giftige stoffer fra tarmen. Kombinationen af ​​koleretika med myotrope antispasmodika kan fremme bevægelsen af ​​små sten langs den fælles galdegang og gå ud i tarmen.

GENERELLE KONTRAINDIKATIONER

Akut hepatitis, akut og subakut leverdystrofi, obstruktiv gulsot.

FUNKTIONER FOR HANDLING OG DOSERINGSMODUS FOR UDVIKLIGE MEDICINER

Lægemidler, der øger udskillelsen af ​​galden og dannelsen af ​​galdesyrer (ægte koleretika)

Galgesyrer

Allohol *

Allochol * er et kombineret præparat og indeholder tør animalsk galden (0,08 g), tør hvidløgekstrakt (0,04 g), brændenældeekstrakt (0,005 g), aktivt kul (0,025 g), fyldstof (0,3 g). Den tørre galle indeholdt i præparatet øger udskillelsen af ​​sin egen galle, mens indholdet af galdesyrer deri øges. Virkningen af ​​lægemidlet skyldes en stigning ikke kun i leverens sekretoriske funktion, men også i den sekretoriske og motoriske aktivitet i mave-tarmkanalen, et fald i processerne med henfald og gæring i tarmen og en stigning i tarmens motilitet. Tag 1-2 tabletter 3-4 gange dagligt efter måltider i en måned. Behandlingsforløbet kan gentages efter 3 måneder.

Cholenzyme *

Dette er et kombineret lægemiddel i form af drageer. Indeholder tør animalsk galde (0,1 g), enzymer i bugspytkirtlen og tarmen fra dyr (0,1 g hver). Lægemidlet har koleretisk aktivitet og i forbindelse med indholdet af enzymer (trypsin og amylase) og galde forbedrer fordøjelsen af ​​proteiner, fedt, kulhydrater, hvilket bidrager til deres mere komplette absorption i tyndtarmen. Forbedrer den funktionelle tilstand i mave-tarmkanalen, normaliserer fordøjelsesprocessen. Den choleretiske virkning af cholenzyme * er lav, den har en antispasmodisk virkning. 2 tabletter (0,5 g) ordineres 3 gange efter et måltid, virkningen varer 1,5-2 timer, og behandlingen varer op til 4 uger. Forbedrer appetit og assimilering af mad, reducerer smerter i maven og galdeblæren.

Hologon à (dehydrocholic acid Ä)

Den mindst giftige af alle galdesyrer. Handlingen begynder om 10-20 minutter, det maksimale forekommer efter 2 timer. Kursets varighed er op til 4-8 uger. Tildel 0,2-0,4 g 3-4 gange dagligt oralt efter måltider med cholangitis, kronisk cholecystitis.

Deholin ª

Dette er natriumsaltet af dehydrocholsyre. Handler det samme som hologon он. Fås i ampuller med 5 ml5i20% opløsning. Handlingen varer 2-3 timer. Den maksimale handling observeres inden for 1 time. Der er en stigning i diurese, derfor kan den bruges til skrumplever i leveren med ascites. Cirka 5-10 ml af en 5% opløsning injiceres i en vene en gang dagligt, derefter 5-10 ml af en 20% opløsning i 2-3 dage. Så tag en pause i 2-3 dage. Nogle gange ordineres decholine * med forsigtighed for at udvise små sten, 0,5 ml af en 0,1% opløsning af atropin (atropinsulfat *) administreres foreløbigt, derefter administreres 5 ml 20% decholine * intravenøst.

Galle (lyobil ª)

Lyobil * er en lyofiliseret bovin galde. 0,2 g hvidovertrukne tabletter. De inkluderer acetylphthalylcellulose, som sikrer tablettenes stabilitet i maveens sure miljø og opløselighed i tarmens alkaliske miljø. Galten indeholdt i tabletter fremmer dannelsen og udstrømningen af ​​galden, forbedrer udskillelsen af ​​bugspytkirtlen, nedbrydningen og absorptionen af ​​fedt i tarmen og forøgelsen af ​​tarmens motilitet. Anvendes som et koleretisk middel mod hepatitis, cholecystitis og andre leversygdomme, kronisk colitis med nedsat motilitet og sædvanlig forstoppelse. Anvendes også ved kronisk pancreatitis med nedsat sekretorisk funktion af bugspytkirtlen. Tildel voksne inden for 1-3 tabletter 3 gange om dagen i slutningen af ​​måltidet. Behandlingsforløbet er 1-2 måneder. Gentag om nødvendigt behandlingen.

Tilføjet dato: 2015-09-14; udsigt: 3; krænkelse af ophavsret

Princippet om virkning af ursodeoxycholsyrepræparater

Ursodeoxycholsyre er længe blevet anerkendt som en stærk hepatoprotector. Dette stof er den eneste ikke-toksiske form for galdesyre. Efter at dataene om dens helende virkning på den menneskelige lever og dens evne til at fremskynde strømmen af ​​galden i kroppen blev kendt, blev ursodeoxycholsyre aktivt ekstraheret fra leveren af ​​brunbjørne. Cirka 5% af dette stof blev fundet i galdeblæren hos disse dyr..

Men da udryddelsen af ​​dyr for at få deres galden ikke kunne fortsætte på ubestemt tid, var videnskabsmænd i stand til at opfinde en syntetisk analog, der fuldstændigt falder sammen i dens handling med en naturlig prototype.

Dette stof i farmakologi kaldes også ursodeoxycholsyre og bruges aktivt til fremstilling af forskellige lægemidler. Alle egenskaber ved sådanne lægemidler skyldes den syre, der heler virkningen på menneskekroppen..

Healende egenskaber

Den gunstige virkning af ursodeoxycholsyre manifesteres primært i dens direkte virkning på galdekanalernes funktion og leverfunktion. De gunstige virkninger af dette stof inkluderer følgende effekter på kroppen:

  • opløser kolesterolsten og forhindrer deres efterfølgende dannelse;
  • omdanner cholesterolplaques til opløselige forbindelser og fjerner dem således fra kroppen;
  • flydende galde og bidrager til dets hurtige passage ind i tarmen;
  • sænker markant kolesterol i leveren og i galdeblæren;
  • beskytter effektivt leverceller mod de aggressive virkninger af galdesyrer;
  • reducerer risikoen for autoimmune reaktioner i kroppen markant;
  • Det har en kraftig antioxidanteffekt, som det bremser aldringen af ​​ikke kun leverceller, men også hele kroppen;
  • beskytter leveren mod de skadelige virkninger af overdreven alkoholmisbrug;
  • har en udtalt immunmodulerende virkning;
  • beskytter leverceller mod ødelæggelse under langvarig brug af potente lægemidler.

Indikationer til brug

Baseret på lægemidlets egenskaber af dette stof, er ursodeoxycholsyre såvel som lægemidler fremstillet på basis heraf ordineret til en ret bred vifte af lever- og galdesygdomme. Følgende sygdomme er indikationer for anvendelse af dette lægemiddel:

  • stof-, alkohol- eller giftig leverskade;
  • viral såvel som autoimmune former for hepatitis;
  • galdediskinesi eller en krænkelse af galdens cirkulation;
  • fedtleverhepatose;
  • kronisk stagnation af galden;
  • cholangitis;
  • cystisk fibrose;
  • gastrodeodenal reflux og kronisk spiserør;
  • opisthorchiasis og galde dyspeptisk syndrom.

Produkter baseret på ursodeoxycholsyre

Efter at de tilstrækkelige brede evner hos ursodeoxycholsyre blev bestemt til at påvirke funktionen af ​​leveren og galdesystemet, blev behovet for bred adgang til dette middel åbenlyst. Baseret på dette behov har produktionen lært at genskabe en syntetisk analog af denne syre. Endvidere begyndte det på basis af dette at producere et stort antal farmakologiske præparater..

Afhængig af de eksisterende problemer ordineres patienten nøjagtigt medikamentet baseret på ursodeoxycholsyre, der i sin funktion imødekommer kroppens behov så meget som muligt. Disse lægemidler adskiller sig også fra hinanden i yderligere hjælpekomponenter, der udgør deres sammensætning..

Foreskriver Ursosan

Ursosan er et af de mest berømte stoffer, der er fremstillet på basis af ursodeoxycholsyre. Dette lægemiddel kan være i form af kapsler eller tabletter til voksen brug samt en suspension beregnet til brug af børn..

På grund af dets terapeutiske virkning ordineres det til sygdomme som:

  • skleroserende cholangitis;
  • diffus leversygdom;
  • primær cirrhose;
  • kronisk alkoholisme, giftig leverskade;
  • ikke-alkoholisk steatohepatitis;
  • cholelithiasis;
  • gastritis eller reflux esophagitis.

Doseringen og det krævede antal doser af dette lægemiddel skal ordineres af den behandlende læge baseret på det kliniske sygdomsforløb.

Brug af lægemidlet Ursofalk

Et andet forholdsvis velkendt lægemiddel, der er fremstillet på basis af ursodeoxycholsyre, er Ursolfalk. Det fås som hårde gelatinekapsler.

Dette lægemiddel ordineres af læger til en lang række sygdomme. Disse inkluderer:

  • galli med tilbagesvaling;
  • primær cirrhose;
  • kronisk hepatitis af forskellig oprindelse;
  • cystisk skrumpelever i leveren;
  • primær skleroserende cholangitis;
  • ikke-alkoholisk steatohepatitis;
  • galdedyskinesi;
  • alkoholisk leversygdom.

Behandling med dette lægemiddel baseret på ursodeoxycholsyre kan være meget lang og varer i gennemsnit fra 6 til 12 måneder. Med nogle patologier, for eksempel galdecirrose, kan behandling med dette lægemiddel vare ubegrænset tid. For nogle patienter kan dette middel ordineres til livslang brug..

Administrationsmetoden såvel som doseringen bestemmes af lægen afhængigt af sygdommens type, patientens tilstand og hans kropsvægt.

Urdox medicin

Et andet almindeligt ordineret lægemiddel baseret på ursodeoxycholsyre er urdox-kapsler. Dette lægemiddel har følgende virkninger på kroppen:

  • leverbeskyttende;
  • immunomodelling;
  • cholelitholytic;
  • choleretic.

Disse kapsler er ordineret til at bekæmpe problemer såsom:

  • gallestein i kolesterol;
  • tilbagesvaling gastritis;
  • primær galdecirrhose.

Den korrekte dosis til at tage disse kapsler, som i alle præparater baseret på ursodeoxycholsyre, afhænger af patientens kropsvægt og af den eksisterende sygdom.

Ursosan, Ursofalk og Urdoksa er de mest kendte lægemidler af hepatoprotective-typen. Men der er andre, mindre populære, men ganske effektive lægemidler, der er tilgængelige på basis af ursodeoxycholsyre. Disse inkluderer farmakologiske præparater, såsom:

Ukrliv, som fås i form af tabletter. Det bruges meget effektivt til:

  • Nyresvigt;
  • galdesten sygdom;
  • kronisk hepatitis.

Ursodez - et medikament, der er tilgængeligt i form af kapsler og hovedsageligt bruges til at opløse og fjerne kolesterolsten fra kroppen yderligere.

Ursorom C, tilgængelig i tabletform, bruges også til at slippe af med kolesterolsten og er desuden ordineret til:

  • skade på leveren af ​​hormonelle antikonceptionsmidler;
  • risikoen for stendannelse på grund af fedme;
  • parenteral ernæring;
  • kolestase;
  • ekstrarespiratorisk kanal atresia;
  • reflux-esophagitis;
  • kronisk eller akut hepatitis;
  • dyspeptisk syndrom og fedthepatose.

Lignende medicinske egenskaber såvel som en udtalt hepatbeskyttende virkning observeres også i medicinske kapsler udstedt på basis af en syntetisk analog af ursodeoxycholsyre:

Listen over alle farmakologiske lægemidler, der er produceret på basis af ursodeoxycholsyre, er ganske imponerende, og hvert år opdateres den med nye navne. For ikke at begå en fejl og vælge et passende lægemiddel i hvert enkelt tilfælde, skal udnævnelsen udføres af den behandlende læge. Det er han, der bestemmer den nødvendige dosering og varighed af indgivelse af det ordinerede middel.

Forholdsregler, mens de tages

Ethvert lægemiddel med forkert brug, misbrug og overskridelse af de ordinerede doser kan skade kroppen og forværre patientens tilstand. Desværre var præparater baseret på ursodeoxycholsyre og dens analoger ingen undtagelse.

Nøglen til vellykket behandling af kolesterolsten

Medikamenterne i denne serie bruges ofte til at slippe af med kolesterolsten. Denne proces forekommer på grund af det faktum, at ursodeoxycholsyre såvel som dets syntetiske analoger i galdeblæren har egenskaben af ​​at kombinere med kolesterol. Dette medicinske stof fremmer forbedret opløselighed af kolesterolkrystaller..

På grund af dette ødelægges stenene, mens de tager medicin, og deres smertefri udgang fra kroppen. For at en sådan proces skal fungere korrekt, effektivt og uden unødvendige komplikationer, skal visse betingelser være opfyldt:

  • volumen fyldt med sten bør ikke overstige 1/2 af det samlede volumen af ​​galdeblæren;
  • den fælles galdekanal indeholder ikke sten, og på samme tid bevarer kanalerne fuldstændigt deres tålmodighed;
  • størrelsen på hver sten må ikke overstige 20 mm;
  • når der udføres en røntgenstråle, giver sten ikke en skygge på billederne.

Mulige bivirkninger

Ethvert lægemiddel, inklusive lægemidler baseret på ursodeoxycholsyre, skal tages under hensyntagen til individuelle egenskaber. Ved langvarig brug kan lægemidlet forårsage bivirkninger såsom:

  • kvalme, diarré;
  • alvorlig smerte i ribbenene;
  • smerter i det epigastriske område;
  • forstoppelse
  • calcining sten.

Ved langvarig brug af medikamenter, for at overvåge tilstanden i din krop og dens reaktioner på brugen af ​​ursodeoxycholsyre, er det en gang hver 6. måned værd at udføre en ultralyd og en røntgenbillede af indre organer. En gang hver 30. dag er det værd at donere blod til en biokemisk undersøgelse og leverprøver for at kontrollere niveauet af bilirubin og andre, lige så vigtige indikatorer. Under receptionen skal man heller ikke glemme mulige allergiske reaktioner og individuel intolerance.

Kontraindikationer

Der er en række sygdomme i nærvær af, det er værd at nægte at tage ursodeoxycholsyre og lægemidler baseret på dens analoger. Denne medicin bør ikke tages med problemer som:

  • tilstedeværelse i kroppen af ​​sten med et meget højt calciumindhold;
  • levercirrose (dekompensationsperiode);
  • nyre- eller leversvigt;
  • Crohns sygdom;
  • hindring af galdekanal;
  • akut betændt tilstand af galdeblæren;
  • tarmbetændelse i den akutte fase;
  • udtalte problemer i arbejdet i bugspytkirtlen, nyrerne eller leveren;
  • akut betændelse i gallegangene.

Graviditet og dets planlægning, mens du tager medicin

Desværre er resultaterne af autoritative undersøgelser i øjeblikket ikke offentliggjort, på grundlag af hvilke det ville være muligt at drage konklusioner om virkningen af ​​ursodeoxycholsyre og dens analoger på fosteret under graviditet. Af denne grund ordineres lægemidler baseret på dette lægemiddel ekstremt sjældent til gravide kvinder, og kun hvis den terapeutiske fordel ved at tage stoffet langt overstiger risikoen for at udvikle patologier hos barnet.

Baseret på dette anbefales kvinder ikke at blive gravide, mens de tager ursodeoxycholsyre. For at undgå ubehagelige situationer anbefales det at beskytte dig selv nøje under behandling med medicin baseret på dette værktøj.

Under amning er det også muligt at nægte at tage ursodeoxycholsyre, hvis det er muligt. I øjeblikket er det ikke helt klart, om disse lægemidler kommer i mælken fra en ammende mor, og hvordan de påvirker udviklingen af ​​babyens krop.

På samme tid får selv små børn ordineret stoffet alene. For at lette administration af babyer under 3 år er præparaterne tilgængelige i form af lækre suspensioner.

I betragtning af den sandsynlige risiko for indtagelse og virkningen af ​​lægemidlet på legemet hos børn, som ikke er blevet undersøgt fuldt ud, bør beslutningen om tilrådelighed ved behandling med ursodeoxycholsyre kun træffes af en læge.

Neutralisering af galden i kroppen på enkle måder

Mennesker, der lider af sygdomme i mave-tarmkanalen, spørger ofte læger om, hvordan man neutraliserer galden i maven..

Dette er den fysiologiske tilstand i kroppen, ledsaget af ekstremt ubehagelige fornemmelser. I dette tilfælde føler en person særlig bitterhed i munden og ubehag i øvre del af maven.

Eksperter kalder dette fænomen duodenogastrisk tilbagesvaling. Vises som et resultat af den modsatte udstrømning af galden fra tolvfingertarmen til maven.

Udskillelsesegenskaber

Galle er en særlig væske med en grønlig, gul eller lysebrun farve. Det har en bestemt lugt og bitter smag. Det produceres af leverceller..

Under normal funktion af fordøjelsessystemet akkumuleres galden i galdeblæren. Hovedfunktionen er fordøjelsessystemet. Derudover deltager i udskillelsessystemet.

Nogle vigtigere egenskaber:

  • hjælp til optagelse af vitaminer og mineraler;
  • nedbryder fødevarer, behandler fedt;
  • ødelægger patogene bakterier, der kommer ind i fødevaren;
  • eliminerer forfaldsprocessen i fordøjelseskanalen.

Hvis kroppen har forstyrrelser fra mave-tarmkanalen, går hemmeligheden direkte ind i maven. Overtrædelser kan dog forekomme i andre kropssystemer. Mere om dette i næste afsnit..

Grundene

I normal tilstand fungerer fordøjelsen ved at flytte mad ned i spiserøret. Sphinctermusklerne hindrer den omvendte bevægelse. Hvis deres funktion af en eller anden grund er nedsat, får patienten tilbagesvaling.

Dette forekommer ofte efter operation for at fjerne galdeblæren. Da det er et "kar" til fyldning med galle, stagnerer hemmeligheden i dens fravær, udstrømningen forstyrres, trænger ind i maven.

Denne grund er den mest almindelige, men der er andre:

  1. Dårlige vaner - rygning og alkoholmisbrug.
  2. Drikker masser af vand, mens du spiser.
  3. Forskellige formationer nær tarmene: tumorer, hernias, polypper. De skaber pres på tolvfingertarmen, hvilket får galden til at vende tilbage.
  4. Forkert ernæring. Brug af junkfood, der er vanskeligt at fordøje (fedt, salt, stegt). Kroppen begynder i en forbedret tilstand for at udskille sekretion til fødevarebehandling. Som et resultat overløber boblen, og overskydende gald skubbes ud i epigastrium.
  5. Overdreven arbejdsbelastning samt søvn umiddelbart efter et måltid.
  6. Graviditet. I de sidste faser begynder livmoderen at vokse og komprimere de indre organer i mavehulen.
  7. Langvarig behandling med medikamenter, der lindrer muskelkramper. De slapper af musklerne, inklusive sfinkteren..
  8. Inflammatoriske processer i maven.
  9. Arvelig faktor.

Nogle gange kan reflux udløses af en stressende situation. I dette tilfælde passerer fænomenet hurtigt, hvilket betyder, at der ikke er nogen grund til bekymring. Regelmæssigt tilbagevendende symptomer skal bede en person til at søge lægehjælp..

Typiske symptomer

Klassiske symptomer, når man kaster galden i epigastrium:

  • tryksmerter under ribbenene, kan være vage, "sløret". Alvorlighed afhænger af graden af ​​slimhindeskade;
  • halsbrand;
  • ubehag bag brystbenet;
  • opstød;
  • kvalme, opkastningsrefleks;
  • gulaktig plak i tungen;
  • fedt "sur" dårlig ånde (mærkes især på tom mave).

Kaustisk væske kan stige højere og falde ind i det orale område. I dette tilfælde mærkes karakteristisk bitterhed.

Maveslimhinden og dens mikroflora lider af for aggressive effekter af galdesyrer på væggene. Derfor skal sygdommen fjernes så hurtigt som muligt.

Diagnosticering

Efter at have bemærket de første symptomer, bør en person ikke selvmedicinere. Dette kan kun forværre situationen, så du bør ikke udsætte appellen til en medicinsk institution i lang tid..

Når du henvender dig til lægen, vil du gennemgå flere diagnostiske foranstaltninger, så lægen kan stille den rigtige diagnose og give tilstrækkelig behandling.

  1. Ultralydundersøgelse af mave-tarmkanalen. Undersøgelsen afslører tilstedeværelsen af ​​sten, cyste og andre formationer.
  2. Roentgenography. Denne diagnostiske metode giver dig mulighed for at vurdere de indre organers tilstand, funktion og placering. Før proceduren skal patienten drikke et kontrastmiddel.
  3. Fibrogastroduodenoscopy (FGDS). Et lille kammer indsættes i spiserøret. Lægen ser på monitoren og afslører eventuelle defekter i fordøjelsessystemet. Mulig indsamling af biologisk materiale: gastrisk juice, galde. I tilfælde af, at omstændighederne kræver det (lægen bestemmer individuelt).

Behandling af lidelse

Hvis anfald sjældent forekommer (hver 2. måned), er det ikke nødvendigt at ty til radikale foranstaltninger. Alle dårlige vaner er udelukket, og patientens ernæring normaliseres.

Hvis der er andre sygdomme, der bidrager til at kaste galden, anvendes 2 hovedprincipper for behandling: eliminering af symptomer og normalisering af udstrømningen af ​​galden.

Lægemiddelbehandling

Når de behandler patologi med medicin, bruger de lægemidler, der slapper af glatte muskler, undertrykker slimhindesekretion og forbedrer strukturen og bevægeligheden i blæren..

For at stimulere mave-tarmkanalen skal du tage følgende tabletter:

De aktiverer fordøjelsen og fremskynder fremme og udskillelse af afføring. Så hele systemet rengøres.

Den aggressive virkning af saltsyre lettes af antacida (Nexium, Maalox, Almagel). Med deres hjælp normaliseres pH-balancen i mikrofloraen på grund af deres indvirkning på sekretorisk kirtler.

Når der er meget galde, neutraliseres det med ursodeoxycholsyre (Ursofalk). Kemikalierne, der udgør det, går i en vandopløselig form lige i maven, hvorfra de udskilles.

Smerter lettes af antispasmodika (No-shpa).

Kirurgisk indgriben

Gastrointestinale sygdomme, ledsaget af frigørelse af galden, kræver ofte kirurgisk behandling. Moderne medicin har nået et højt niveau, så der er blide behandlingsmetoder, hvor man undgår alvorlige kvæstelser:

  • Laparoskopi. Handlingen udføres gennem et lille hul med en diameter på højst halvanden centimeter. Kirurgen foretager flere punkteringer i bughulen. Dernæst introduceres et værktøj og en sonde med et kamera. I de fleste tilfælde tolererer patienter sikkert en sådan operation. Genopretning sker under tilsyn af læger. De nødvendige lægemidler, procedurer er ordineret. Sømme inspiceres regelmæssigt..
  • laparotomi Hvis det er umuligt at udføre den operation, der er beskrevet i det foregående afsnit, benytter læger sig til denne metode. I dette tilfælde er det muligt fjernelse af syge organer. Der er en høj risiko for komplikationer, langtidsrehabilitering. Der ordineres medicin, fysioterapeutiske procedurer udføres. Inspektion og behandling af sømme udføres oftere og mere grundigt..

Folkemedicin for at neutralisere galden

Alternativ medicin kan også være effektiv til at kontrollere store mængder galdemag i maven. Det vigtigste er at konsultere en læge og ikke at selvmedicinere.

Der er ordineret recept, der kan fjerne overskydende galden fra epigastrium, lindre smerter og neutralisere ubehagelig bitterhed i mundhulen.

Du kan fjerne ømhed med et afkok af bjergaske eller vildros. Samtidig med at kombinere dem med infusioner af urter (bjørk, mælkebøtte, immortelle).

For at rense maven anbefales det at drikke et afkok af hørfrø. Væggen i maven styrkes. For at tilberede det skal du male frøene og hæld dem med varmt vand, lad det svulme i et stykke tid. Den resulterende grød er til morgenmad.

For at fjerne den ubehagelige bitre smag i munden skal du bare drikke et par glas varmt kogt vand. Således renses maveslimhinden, og galden udskilles.

Hvis der er stagnationer i den øvre fordøjelseskanal, anvendes propolis. 10 gram skal opløses i ½ kop vodka, insisteres i 3 dage og filtreres. Tag 60 dråber en halv time før et måltid.

Komplikationer

Hvis fænomenet er permanent og kontinuerligt, bliver det fyldt med alvorlige konsekvenser..

Komplikationer ved patologi inkluderer:

  • udvikling af mavesår;
  • reflux gastritis - udvikler sig med betændelse i gastriske vægge;
  • gastroøsofageal sygdom er også kendetegnet ved betændelse og skade på organets vægge. I dette tilfælde er indholdet i spiserøret. Dette kan forårsage Barretts syndrom, der betragtes som præ-onkologisk..

Ernæringsanbefalinger

En ordentlig diæt fungerer både som en måde at eliminere symptomer på og som en fremragende forebyggelse af sygdommen..

  1. Ekskluder produkter, der forbedrer sekretion.
  2. Drik nok vand, men drik ikke mad i processen.
  3. Fadet skal være varmt og under ingen omstændigheder varmt eller koldt for ikke at irritere slimhinden.
  4. Bedre at lave mad eller damp.
  5. Hyppige måltider i små portioner.

Produkter skal vælges efter de almindelige regler for en sund diæt (intet fedtigt, krydret, sødt osv.)

Patologi kræver en obligatorisk og grundig diagnose. Hvis du rettidigt søger medicinsk hjælp, yderligere overholdelse af behandlingsplanen og anbefalingerne fra den behandlende læge vil hjælpe dig med hurtigt at komme dig, og hvis fuldstændig helbredelse ikke er mulig, skal du reducere symptomens manifestation og forbedre patientens livskvalitet.

Galgesyrer.

Dehydrocholsyre (hologon). Den mindst giftige af alle galdesyrer. Handling efter 10-20 minutter, maksimalt efter 2 timer, kursusvarighed op til 4-8 uger.

Tildel 0,2-0,4 g 3-4 gange dagligt oralt efter måltider med cholangitis, kronisk cholecystitis.

Decholine er natriumsaltet af dehydrocholsyre. I handling adskiller det sig ikke fra hologonet. Fås i ampuller med 5 ml 5% og 20% ​​opløsning. Handlingen varer 2-3 timer.

Den maksimale effekt observeres inden for 1 h. Der er en stigning i diurese, derfor kan den bruges til skrumpelever med ascites.

Kontraindikationer for chologon og decholine - obstruktiv gulsot, akut hepatitis, akut leverdystrofi.

Osalmid (oxaphenamid) forbedrer dannelsen af ​​galden, normaliserer sammensætningen af ​​galden og har en antispasmodisk virkning. Tag 1-2 tabletter 3 gange om dagen før måltider 10-15 dage. Det har en markant virkning.

Cyqualon stimulerer galdedannelse og har en antiinflammatorisk egenskab. Påfør i tabletter på 0,1 3 gange efter måltider 2-4 uger.

Nikodin er et derivat af nicotinsyreamid og formaldehyd. Det har en koleretisk og antimikrobiel effekt (da formaldehyd spaltes som et resultat af stofskifte), og nicotinsyreamid har en positiv effekt på leverfunktionen. Påfør i tabletter med 0,5 g 1-2 tabletter 3 gange om dagen før måltider 2-4 uger. Det anbefales til cholecystitis, galde-dyskinesi, især når det kombineres med kronisk gastritis, kronisk colitis. Godt tolereret.

Urtepræparater. Der er mere end 100 medicin. Infusioner af medicinske urter har en betændelsesdæmpende virkning, øger leverens funktionelle evne på grund af indholdet af essentielle olier, harpikser, flavoner, phytosteroler, vitaminer.

Barberry almindelig - alkohol tinktur, indeholder en alkaloid berberin. Påfør 25-30 dråber 3 gange om dagen i 15-20 minutter før måltider i 1-2 måneder. Der er tabletter med berberinsulfat - 0,005 1-4 tabletter. 2-3 gange om dagen.

Kontraindiceret under graviditet.

Immortelle-sand forbedrer udskillelsen af ​​galdesaft, mave- og bugspytkirtelsaft, har en bakteriedræbende virkning, bremser bevægelsen i maven og tarmene, forbedrer sammensætningen af ​​galden, øger urinproduktionen og øger vandladningen.

Der anvendes infusioner og afkogninger: 6,0-12,0 g pr. 200,0 ml, 0,5 kopper 2-3 gange om dagen en halv time før måltider. Det giver ikke bivirkninger, selv ved langvarig brug.

Cholagogue-te består af immortelle blomster 3 g, tripholeblade 3 g, mynteblade 2 g, korianderfrø 2 g. Til brug skal du bruge 10 g af blandingen i 400 ml vand; drik 1/2 kop 3 gange om dagen 30 minutter før måltider i en varm form.

Majsstigmas er et koleretisk og vanddrivende middel, de bruges til kronisk cholecystitis, cholangitis og forstyrrelser i galdesekretion. Lægemidlet øger sekretionen af ​​galden, reducerer dets viskositet, reducerer indholdet af bilirubin, øger indholdet af protrombin i blodet og øger blodets koagulerbarhed (på grund af tilstedeværelsen af ​​vitamin K), reducerer tonen i sfinkteren til Oddi.

Det bruges i form af et alkoholisk ekstrakt med 30-40 dråber eller infusion af 10-20 g pr. 200 ml, 1 spiseskefuld 3 gange om dagen i en måned.

Holosas er en koncentreret vandig ekstrakt af rose hofter, anvend 1 tsk 3 gange om dagen.

Øger udskillelsen af ​​galden og indholdet af galdesyrer deri, reducerer tonen for den fælles galdegang og sfinkter fra Oddi, letter frigørelsen af ​​galden i tolvfingertarmen.

Tansy er et alkoholholdigt ekstrakt fra blade og blomster, det forbedrer udskillelsen af ​​galden, øger galdeblærens tone, reducerer galdens viskositet, har en smertestillende og antimikrobiel effekt. Den choleretiske virkning overstiger virkningen af ​​immortellen og har også en udtalt antiangiard effekt. Anvend et afkog på 1 spsk. l 2-4 gange på 15-20 dage.

Kholodog er et urtepræparat, der består af ekstrakter af helidoninalkoholer (celandine) - 40 mg, gurkemeje (gul rod) - 20 mg, ekstrakt af vandspinat - 50 mg og essentielle phospholipider (ester, der indeholder cholin og glycerider af umættede fedtsyrer - linolsyre, linolensyre og olie), pebermynte og gurkemejeolie, 5 mg hver. Lægemidlet øger udskillelsen af ​​galden, fremmer udstrømning, bedre tømning af galdeblæren, har en antispasmodisk virkning, og phospholipider bidrager til opløsningen af ​​galdekomponenter (forhindring af stendannelse).

Kontraindikationer: blokering af galdekanalen, purulent betændelse i galdeblæren, leverkoma.

Allohol indeholder tør animalsk galden (0,08 g), tør hvidløgekstrakt (0,04), brændenældeekstrakt (0,005), aktivt kul (0,025), fyldstof (0,3).

Den indeholdte tørre galle medfører øget udskillelse af galden, mens indholdet af galdesyrer deri øges. Det undertrykker fermenteringsprocesserne i tarmen, forbedrer bevægeligheden i tyktarmen. Tag 1 tablet 2-3 gange dagligt efter måltider i en måned.

Bruges til kronisk cholecystitis, almindelig forstoppelse.

Cholenzym - dragee indeholdende tør galden (0,1), enzymer i bugspytkirtlen og tarmen fra dyr 0,1 g hver.

Den choleretiske virkning af cholensim er lav, den har en antispasmodisk virkning. 2 tabletter (0,5 g) ordineres 3 gange efter et måltid, virkningen varer 1,5-2 timer, og behandlingen varer op til 4 uger. Forbedrer appetit og assimilering af mad, smerter i maven og galdeblæren falder.

HYDROCHOLERETICS. Denne gruppe inkluderer mineralvand - "Essentuki" nr. 17 (stærkt mineraliseret) og nr. 4 (let mineraliseret), "Jermuk", "Izhevskaya", "Naftusya", "Smirnovskaya", "Slavyanovskaya" osv. Mineralvand øger mængden udskilt galde, gør det mindre tyktflydende. Mekanismen for virkning af koleretiske medikamenter i denne gruppe skyldes det faktum, at de, når de absorberes i fordøjelseskanalen, udskilles af hepatocytter i den primære galden, hvilket skaber forøget osmotisk tryk i galdekapillærerne og bidrager til en stigning i den vandige fase. Derudover reduceres den omvendte absorption af vand og elektrolytter i galdeblæren og galdekanalerne, hvilket markant reducerer galdens viskositet. Effekten af ​​mineralvand afhænger af indholdet af sulfatanioner (SO42-) bundet til magnesiumkationer (mg2 + ) og natrium (Na +) med en koleretisk virkning. Mineralsalte bidrager også til stigningen i galdens kolloidale stabilitet og dens fluiditet. For eksempel Ca-ioner2 +, danner et kompleks med galdesyrer, reducer sandsynligheden for et sparsomt opløseligt bundfald. Mineralvand forbruges normalt i en varm form 20-30 minutter før et måltid. Salicylater (natriumsalicylat) og valerianpræparater henvises også til hydrocholetika.

Kolekinetikken inkluderer medikamenter, der øger galdeblærens tone og motoriske funktion, reducerer tonen i den fælles galdegang. Den kolekinetiske virkning er forbundet med irritation af receptorerne i tarmslimhinden. Dette fører til en refleksforøgelse i frigivelsen af ​​endogent cholecystokinin..

Cholecystokinin er et polypeptid produceret af celler i slimhinden i tolvfingertarmen. De vigtigste fysiologiske funktioner ved cholecystokinin er at stimulere sammentrækningen af ​​galdeblæren og udskillelsen af ​​fordøjelsesenzymer fra bugspytkirtlen. Cholecystokinin kommer ind i blodomløbet, fanges af levercellerne og udskilles i galdekapillærerne, samtidig med at det giver en direkte aktiverende effekt på de bløde muskler i galdeblæren og lempelse af Oddi's sfinkter. Som et resultat kommer galde ind i tolvfingertarmen, og dens stagnation fjernes..

Den choleretiske virkning udøves af magnesiumsulfat, når den tages oralt. En opløsning af magnesiumsulfat (20-25%) administreres oralt på tom mave og administreres også gennem en sonde (med duodenal lyd). Derudover har magnesiumsulfat også en antispasmodisk virkning..

Polyhydriske alkoholer (sorbitol, mannitol, xylitol) har både kolekinetiske og koleretiske virkninger. De påvirker gunstigt leverfunktionen, bidrager til normalisering af kulhydrat, lipid og andre former for stofskifte, stimulerer udskillelsen af ​​galden, forårsager frigivelse af cholecystokinin og slapper af Oddi's sfinkter. Polyhydriske alkoholer bruges i duodenal lyd.

Oliven- og solsikkeolie, planter, der indeholder bitterhed (inklusive mælkebøtte, ryllik, malurt osv.), Æteriske olier (einer, spidskommen, koriander osv.), Ekstrakt og juice af tranebær, tranebær og dr.

CHOLESPASMOLYTICS inkluderer lægemidler med en anden virkningsmekanisme. Hovedeffekten af ​​deres anvendelse er svækkelsen af ​​spastiske fænomener i galdekanalen. M-anticholinergika (atropin, platifillin), der blokerer for m-kolinergiske receptorer, har en ikke-selektiv antispasmodisk virkning i forhold til forskellige sektioner i mave-tarmkanalen, herunder i forhold til galdekanalen. Papaverine, drotaverine, aminophylline - har en direkte (myotropisk) effekt på tonen i glatte muskler. Andre lægemidler har også kolespasmolytiske virkninger. Dog bruges de sjældent som koleretiske lægemidler..

Kolespasmolytika er ordineret til den hyperkinetiske form af galdedyskinesi og for gallesten. De bruges til at stoppe smerter med moderat intensitet, ofte ledsagende patologi i galdekanalen.

Denne gruppe medikamenter har en optimerende virkning på de funktionelle elementer i leveren, stabiliserer membraner og forbedrer metabolismen af ​​hepatocytter, hvilket øger leverens modstand mod patogene virkninger og fremskynder rehabiliteringsprocessen.

1. Præparater, der indeholder flavonoider: silymarin, silibor, catergen, hepaten.

2. Vitaminpræparater: B-vitaminer, rutin, inositol, cholin.

3. Præparater med aminosyre: Methionin, Tryptophan, Arginine.

4. Urtepræparater: LIV-52, hepativ, fældning.

5. Organiske præparater af animalsk oprindelse: vitohepat, sirepar, hepatoscan.

6. Præparater, der indeholder essentielle phospholipider: essentiale, phospholip, lipostabil.

7. Præparater indeholdende analoger af endogene stoffer: trophopar, ademetionin.

8. Præparater med en overvejende afgiftende virkning: citrulline, asparaginsyre, glutaminsyre.

9. Kombinerede lægemidler: Hepasteril A, Hepasteril B.

10. Lægemidler fra forskellige grupper: ractulose, neomycin, ornicetil, lipoic acid, lipamid, thiazolidin.

Præparater, der indeholder flavonoider:

Flavonoider opnås fra frugterne af Silybium marianum, produceret i form af drageer og tabletter under forskellige navne: silymarin, silibinin, silybor, karsil, legal, leprotek, katergen. Den vigtigste aktive ingrediens er silymarin, som er en blanding af forskellige isomerer - silibinin, silichristin, silidianin. Mekanismen for deres virkning er forbundet med høj antioxidantaktivitet, stimulering af proteinsyntese, normalisering af phospholipidmetabolisme og membranstabiliserende virkning. I henhold til resultaterne af eksperimentelle undersøgelser og kliniske observationer er flavonoider med til at reducere fedtaflejring i leveren. I tilfælde af forgiftning med hepatotropiske toksiner (amanitin, falloidin) har de en modgifteffekt.

Silymarin - indeholder flavonoider fra frugterne af mælketistel. 1 tablet indeholder et tørt ekstrakt af tistelfrugter 0,110-0,154 g, silymaringruppestoffer 0,07 g, silibinin 0,03 g

Pharmachologic effekt. Hepatoprotective. Inaktiverer frie radikaler i leveren, afbryder processen med lipidperoxidation og forhindrer ødelæggelse af cellulære strukturer. I beskadigede hepatocytter stimulerer det syntesen af ​​strukturelle og funktionelle proteiner, stabiliserer cellemembraner, forhindrer tab af transaminaser og fremskynder regenerering af leverceller.

Optages fuldt og hurtigt fra fordøjelseskanalen. Det metaboliseres i leveren ved konjugering. Det udskilles hovedsageligt af tarmene, hvor det kommer i galden i lidt grad - med urin. Kumulerer ikke.

Indikationer. Giftig leverskade, kronisk hepatitis (ikke-viral etiologi), skrumplever i leveren (kompleks terapi), tilstanden efter hepatitis, kronisk forgiftning (inklusive professionel), langvarig medicin, alkoholisme.

Silibor indeholder summen af ​​flavonoider fra frugterne af mælketistel (Silybum marianum L.), fam. Compositae (Asteraceae.). Bruges til behandling af hepatitis og skrumpelever.

Katergen hører til gruppen af ​​naturlige flavonoider og er i kemisk struktur meget tæt på quercetin og rutin såvel som silibinin.

Det bruges som et hepatbeskyttelsesmiddel til forbedring af leverfunktionen hos patienter med viral hepatitis, med kompenseret levercirrose af viral etiologi, kronisk leverskade ved alkoholisk etiologi (moderat grad) og andre toksiske leverlæsioner.

Det antages, at mekanismen til hepatoprotective handling skyldes bindingen af ​​toksiske frie radikaler og stabilisering af cellemembraner og lysosomer (hvilket også er karakteristisk for andre flavonoider).

Mulige bivirkninger: tyngde i maven, halsbrand, opkast.

Gepabene. Det er en blanding af ekstrakter af mælketistel og røgfyldt officinalis. Mælketistel er tæt på flavonoiderne, og en uklarhed hjælper med at gendanne galdesekretion, normaliserer tonen i Odhys sfinkter. Derfor er hepaben sammen med en metabolisk effekt indikeret for galdediskinesi. Tildel inden i 1-2 kapsler, 3 gange om dagen.

Vitaminpræparater og aminosyrepræparater. Disse grupper af stoffer, der reducerer niveauet af lipidperoxidation og normaliserer antioxidantstatus, har en indirekte regulerende virkning på T- og B-celleimmunitet.

Methionin er en monoaminocarboxylic svovlholdig essentiel aminosyre. Det bruges af kroppen som en kilde til svovl såvel som til regulering af fedt og protein metabolisme. Deltager i dannelsen af ​​serin, cystin og cholin, forhindrer fedtegenerering af leveren.

Arginin er ikke en "essentiel aminosyre", men er blevet anerkendt som en "betinget essentiel" aminosyre. Fungerer som byggemateriale til alle proteiner; stimulerer immunsystemet; deltager i syntesen og frigivelsen af ​​væksthormon; øger metabolismen af ​​fedtceller, regulerer vaskulær permeabilitet og forbedrer mikrocirkulationen; spiller en vigtig rolle i muskelmetabolismen; deltager i lever regenerering; har en sårhelende virkning; forbedrer spermatogenese.

Indikationer: hepatitis, skrumpelever og fedtlever, fremmer leverafgiftning ved at neutralisere ammoniak.

Urtepræparater.

LIV-52 (gepaliv) indeholder et antal medicinske planter, der er vidt brugt i indisk folkemedicin (caper stikkende pulver, cikorie vulgaris, sort nattskygge, vestlige senna, arzune terminalia, ryllik, gallisk tamarix, jernoxid). Det antages, at Liv-52 beskytter leverparenchymen mod toksiske stoffer (på grund af induktionen af ​​cytochrome P-450 og acetaldehyddehydrogenase), har en vis antioxidant virkning (på grund af øgede niveauer af cellulære tocopheroler), normaliserer aktiviteten af ​​Na / K-ATPase og gendanner forholdet mellem individuelle phospholipidfraktioner og hepatocytmembraner reducerer især mængden af ​​hepatotoksisk lysolecin.

På samme tid er der bevis for, at brugen af ​​lægemidlet i akut leverpatologi kan forværre sværhedsgraden af ​​cytolytiske og mesenkymale inflammatoriske syndromer. På grund af dette kan lægemidlet anbefales på et tidspunkt, hvor sværhedsgraden af ​​det inflammatoriske syndrom i leveren er minimal, og fænomenerne ved syntetisk organsvigt er fremherskende. Virker som terapeutisk eller profylaktisk.

Valiliv er et urtepræparat svarende til virkning som Liv-52. Indeholder juice og afkok af 15 planter. Tablettene er sortbrune. Indikationer for brug er de samme som for Liv-52.

Organiske præparater af animalsk oprindelse.

Sirepar er et hydrolysat af kvægleverekstrakt. Den reparerende virkning af lægemidlet er åbenbart forbundet med tilstedeværelsen i dets sammensætning af aminosyrer, metabolitter med lav molekylvægt og muligvis fragmenter af vækstfaktorer i leveren. En bestemt antioxidanteffekt af sirepar manifesteres i et fald i produktionen af ​​dienkonjugater og malondialdehyd. Lægemidlet fremmer regenerering af leverparenchyma, har en afgiftende virkning. Cirepar bør ikke ordineres til patienter med aktive former for leversygdom, da i dette tilfælde fænomenerne cytolytiske, mesenkymale inflammatoriske og immunopatologiske syndromer kan forøges. Det ordineres til kronisk hepatitis og skrumplever i leveren, toksiske og medicinske læsioner i leverparenchymen. Før behandling er en bestemmelse af følsomhed over for lægemidlet obligatorisk.

En ny retning i behandlingen af ​​leversygdomme var oprettelsen af ​​et hepatosanpræparat, der er isolerede hepatocytter opnået ved frysetørring af leverceller fra donordyr. I lægemidlets virkningsmekanisme adskilles 2 faser: tarmen, hvor lægemidlet har en afgiftende virkning på grund af sorption af toksiske produkter i tarmen, og det metabolske (hepatoprotective), i hvilket hepatocytterne ødelægges, og deres nedbrydningsprodukter absorberes og fungerer som beskyttelsesmidler på niveau med leverceller, gendannelse af den funktionelle aktivitet af hepatocytter. Lægemidlet er i stand til at begrænse virkningerne af cytolyse og forbedre proteinsyntese-evnen i leveren. Anvendelse af hepatosan til den komplekse behandling af aktiv, dekompenseret levercirrhose med fænomenerne leverinsufficiens har afgiftende virkning og hjælper med til at fremskynde reparationsprocesser.

Væsentlige phospholipidpræparater.

I betragtning af det faktum, at hepatocytmembraner er beskadiget i alle leversygdomme, er udnævnelsen af ​​en terapi, der har en gendannende og regenererende virkning på cellemembraners struktur og funktion og hæmmer celleødelæggelse, patogenetisk begrundet. Midler til denne orientering af virkningen er lægemidler, der indeholder essentielle phospholipider (EFL).

Prototypen af ​​forbindelser, der indeholder stoffet EFL, er et essentialia-medikament, der omfattede essentielle phospholipider, umættede fedtsyrer og vitaminer. I øjeblikket blev det erstattet på markedet med lægemidlet Essentiale N, der kun indeholder EFL-stoffet med høj renhed. Typisk vurderes lægemidlets effektivitet som ganske høj, men der er også en række rapporter om manglen på overbevisende data til fordel for den udtalte kliniske aktivitet af essentielle ved akut og kronisk leverskade.

Af særlig interesse er det indenlandske lægemiddel phosphogliv, der består af 0,1 g phosphatidylcholin og 0,05 g af trinatriumsaltet af glycyrrhizinsyre. På grund af EFL, som er en del af præparatet, forbedres eller accelererer normaliseringen af ​​subjektive symptomer på leversygdomme, deres kliniske manifestationer og laboratorieparametre. Glycyrrhizinsyre har en immunostimulerende virkning, hvilket forårsager stimulering af fagocytose og øget aktivitet af naturlige dræberceller, induktion af gamma-interferon. Derudover har det en antiviral virkning, der blokerer for penetrering af vira i celler og udviser antioxidantegenskaber..

Det bruges til akut hepatitis med lindring af alkohol-abstinenssyndrom i den pre- og postoperative periode med cholecystektomi. Det skal dog bemærkes, at der ikke ses en forbedring i levertilstanden og et fald i russymptomer hos alle patienter. Derudover kræver brugen af ​​lægemidlet meget omhyggelig overvågning af patienter med autoimmun aggression.

Lipostabil er et komplekst præparat produceret i kapsler (forte) indeholdende umættede fedtsyrer (linolsyre, linolensyre, oliesyre; 300 mg samlet i kapslen) og 7- (b-hydroxyethyl) teophylline (50 mg i kapslen). Den lipidsænkende virkning af lægemidlet skyldes virkningen af ​​umættede fedtsyrer og andre komponenter. Tilstedeværelsen af ​​teophyllinderivat i kapsler kan bidrage til anti-aggregeringseffekten, og indholdet af nikotinsyre og andre komponenter i amullerne har en lipidsænkende virkning, skønt dosen af ​​nicotinsyre i præparatet (2 mg pr. Ampul) er lille. Anbefales til brug ved hypercholesterolæmi og hypertriglyceridæmi, åreforkalkning, sygdomme i koronar, cerebral og perifer cirkulation, nefrotisk syndrom og andre sygdomme forbundet med hyperlipoproteinæmi.

Lipoinsyre (lipamid, thioctacid) er et coenzym involveret i den oxidative decarboxylering af pyruvinsyre og alfa-ketosyrer, spiller en vigtig rolle i bioenergien i leverceller, er involveret i reguleringen af ​​kulhydrat, protein, lipidmetabolisme og har en lipotropisk effekt. Det deltager som et koenzym i multi-enzymkomplekser af mitokondrier.

Ifølge eksperimentelle data har liposyre en immunmodulerende virkning, hvilket gendanner immunresponset i immunundertrykte mus. Lægemidlet udviste også antioxidantaktivitet. Den yderligere introduktion af lipoinsyre har en god effekt i patologien forbundet med forekomsten af ​​oxidativ stress (reperfusionsskade på organer, diabetes, grå stær, stråleskader). Lipoinsyre bruges til viral hepatitis A, fedthepatose, kronisk hepatitis, alkoholiske læsioner og skrumpelever.

6.7. Midler, der bruges til krænkelser af bugspytkirtelens ekskretionsfunktion

1. Midler til at stimulere udskillelsen af ​​bugspytkirtlen: sekretin, cholecystokinin.

Indikationer. Medicinen bruges til diagnostiske formål..

2. Midler til erstatningsterapi til utilstrækkelig eksokrin pancreasfunktion (enzympræparater): pancreatin, festal, panzinorm, mexase.

Pancreatin indeholder amylase, lipase og trypsin. Det fås fra bugspytkirtlen hos kvæg og svin. Enzymaktiviteten er lav, og pancreatin bruges i store doser..

Dette lægemiddel bruges til utilstrækkelig eksokrin pancreasfunktion, gastrisk sekretion, gastroenterocolitis, tarmform af cystisk fibrose, leversygdom, kronisk enterocolitis.

Et mere moderne lægemiddel er festivalen, der indeholder bugspytkirtlenzymer (lipase, protease, amylase osv.) Og de vigtigste komponenter i galden. Det fås i form af en dragee, der har en skal, der opløses i tarmen.

Anvendt med gastritis, enterocolitis, ledsaget af utilstrækkelige sekretoriske og fordøjelsesfunktioner i maven og tarmen; med pancreatitis, hepatitis, cholecystitis, efter operationer i maven, tarme, bugspytkirtel; med fordøjelsessygdomme forbundet med diætforstyrrelser og forgiftning.

Et lignende lægemiddel er Panzynorm-forte (Panzynorm-forte), som er tilgængelig i form af en to-lags tablet. Det ydre lag, der opløses i maven, indeholder et ekstrakt af slimhinden i kvægens mave (summen af ​​enzymerne i gastrisk juice, enzymerne i bugspytkirtlen og tarmen). Det indre, syreresistente lag nedbrydes i tarmen og indeholder pancreatin og galleekstrakt.

Anvend panzinorm til de samme indikationer som festivalen.

Mexase er et lægemiddel, der har en enzymatisk og antibakteriel virkning på grund af en kompleks trelagsstruktur:

1. Det indre lag er enteroseptol.

2. Det midterste lag er pancreatin og dehydrocholsyre.

3. Det ydre lag er enzympræparatet bromelin.

Lægemidlet er effektivt mod fordøjelsessygdomme forbundet med utilstrækkelig sekretion af fordøjelsessafter, infektion i fordøjelseskanalen, lever og galdeblære.

3. Midler, der hæmmer sekretionen af ​​bugspytkirtlen (hæmmere af proteolytiske enzymer): aprotinin (kontrikal, trasilol, gordoks, ingitril), aminocaproic acid.

Nogle gange er det nødvendigt at undertrykke overdreven aktivitet af enzymer (trypsin, chymotrypsin, plasmin), hvis virkning kan være farlig (akut pankreatitis).

Inaktivering af proteaser forhindrer frigivelse af biologisk aktive polypeptider (kininer). Resultatet er:

- kinininaktivering (kallikrein);

- inhibering af ødemer ved at stabilisere permeabiliteten af ​​kapillærer.

Dette realiseres ved at reducere smerter, rus, forbedre patientens generelle tilstand og reducere dødeligheden; overgangen af ​​pancreasødem til nekrose hæmmes også, autolyseprocessen ophører, ekssudering falder.

Indikationer. Lægemidler, der bruges i akut pancreatitis.

6.8. Midler, der påvirker tarmens motilitet

1. Lægemidler, der reducerer tarmens tone og motoriske aktivitet.

1.1. M-anticholinergika: atropinsulfat, platifillina hydrotartrat, metacin, scopolamin.

1.2. Ganglion-blokkere: azamethonium, hexamethonium.

1.3. Antispasmodika af myotropisk type handling (drotaverin, papaverinhydrochlorid.

Indikationer. Lægemidler, der anvendes til tarmkolik.

2. Lægemidler, der stimulerer tarmens tone og motoriske aktivitet.

2.1. M-cholinomimetika: aceclidin, pilocarpinhydrochlorid.

2.2. Antikolinesterase-lægemidler: neostigmin, galantamin.

Indikationer. Lægemidlerne bruges til tarmatoni, især i den postoperative periode.

6.9. afføringsmidler

Afføringsmidler er lægemidler, der stimulerer tarmbevægelse og letter tarmbevægelser.

I overensstemmelse med handlingsmekanismen kan de opdeles som følger:

1. Forøgelse af tarmindholdets volumen - plantefibre (kostfiber), polysaccharider og cellulosederivater. Denne gruppe inkluderer klid, tang (og lægemidlet deraf - laminarid), hørfrø, plantefrø, agar-agar, methylcellulosepræparater, gelatine.

Såsæd, der er en kilde til kostfiber, er blevet grundlaget for oprettelsen af ​​stoffet - Mukofalk. Disse lægemidler er kendt som fyldstoffer, de absorberer vand og danner fæces, hvilket forårsager deres normale progression med en reduktion i tarmmusklerne og hjælper med at lindre tarmbevægelser. Disse produkter er helt sikre og kan bruges i årevis..

2. Blødgørelse af fæces - mineralolier, vaselin, mandel, oliven og andre vegetabilske olier, lactulose, natrium dokusat. De er også ufarlige, men deres langvarige brug anbefales ikke. Tildel 15–45 g pr. Nat. Vaselineolie virker i hele tarmen. Disse medikamenter bruges i tilfælde, hvor det er nødvendigt at opnå en hurtig effekt, for eksempel i tilfælde af forgiftning, såvel som hos patienter i den postoperative periode og med akutte smerter analsyndromer (anal fissure, klemming og trombose af hæmorroider).

3. Forøgelse af tarmindholdets osmotiske tryk (ikke-absorberbare salte, polyoler). Denne gruppe medikamenter inkluderer: saltlaxeringsmidler (natriumsulfat, magnesiumsulfat, natriumphosphat, natrium- og kaliumtartrat, Karlovy Variesalt osv.), Lactulose, sorbitol, suppositorier med glycerol, makrogol, goiter. Disse stoffer absorberes ikke i tarmen, binder vand, øger mængden af ​​væske i fæces, hvilket giver dem en blød, grødet konsistens. Disse medikamenter forbedrer peristaltik, hvilket hjælper med at rense tarmen, mens de opretholder elektrolytbalancen, bruges i kurser i højst 2 uger eller en gang til at forberede tyktarmen til operation.

4. Irriterende eller stimulerende tarmfunktion, dens motilitet og fremdrivende kontraktilitet. Disse inkluderer syntetiske forbindelser: phenolphthalein, bisacodyl, isaphenin, oxypensatin; Ricinusolie; saltvoksende midler (magnesiumopløsning); urtepræparater, der indeholder anthraglycosides (præparater af rabarberrød, havtornbark, Zhoster-frugter, senna blade, sabur). Disse midler bidrager til øget peristaltik, kan ledsages af mavesmerter, føre til diarré med tab af væske og elektrolytter. De skal bruges én gang, ikke ofte, i henhold til strenge indikationer (forberedelse til operation på tyktarmen, til koloskopi, irrigoskopi).

5. Forbedring af tarmmotorisk funktion (prokinetik). Cisaprid (Coordinax) foretrækkes i denne gruppe. Disse lægemidler bør kun bruges som instrueret af en læge..

For nylig er der foreslået en anden klassificering, der giver mulighed for opdeling af disse midler i tre grupper:

1. Lægemidler, der virker gennem tarmene (saltvand): magnesiumsulfat, natriumsulfat.

2. Lægemidler, der primært virker i tyndtarmen (olielakseringsmidler). Ricinusolie.

3. Lægemidler, der primært virker i tyktarmen.

3.1. Præparater indeholdende anthracoglycosider: havtornsekstrakt, sennabladinfusion (senadexin, pursenid, senazid A + B).

3.2. Syntetiske midler: phenolphthalein, isafenin, bisacodyl, guttalax.

Efter handlingens art (styrke) deles afføringsmidler som følger:

- afføringsmidler (aperitiva), der forårsager afføring tæt på det normale (caiol, laminarid, svovl, brændt magnesia, flydende paraffin osv.);

- afføringsmidler (purgantia, laxantia), der forårsager vildt eller flydende afføring (præparater af rabarber, havtorn, senna, afføringsmiddel, phenoltalein, isafenin, bisacodyl, ricinusolie osv.);

- udtalt (drastica), hvilket forårsager hurtig peristaltik med løs afføring (saltvand).

Saltafføringsmidler virker overalt i tarmen.

Handlingsmekanisme. Saltsalte dissocierer til dannelse af Mg 2+ og SO4 2- som er dårligt optaget. I tarmlumumenet stiger det osmotiske tryk, absorptionen af ​​vand afbrydes, og volumenet af chymet øges. Tarmvæggene er overdækkede, og dette fører til ophidselse af mekanoreceptorer.

Indikationer. Saltafføringsmidler ordineres til akut forstoppelse og kemisk forgiftning..

Olieafføringsmidler virker primært i tyndtarmen. Hovedrepræsentanten for denne produktgruppe er ricinusolie..

Handlingsmekanisme. I tolvfingertarmen dannes ricinolsyre ud fra ricinusolie ved virkning af lipase fra ricinusolie, hvilket irriterer tarmens kemoreceptorer.

Indikationer. Akut forstoppelse, arbejdsstimulering.

Kontraindikationer Graviditet, forgiftning med fedtopløselige giftstoffer.

Urtepræparater, der indeholder antraglycosider, fungerer primært i tyktarmen og bruges til kronisk forstoppelse.

Handlingsmekanisme. Efter absorption i tyndtarmen udskilles medikamenter i tyndtarmen, hvor de stimulerer receptordannelser og øger peristaltikken. Lægemidler ordineres for natten, efter 12 timer, en afføringsmiddel.

Ved kronisk forstoppelse bruges phenolphthalein også, som absorberes i tyndtarmen, udskilles i tyndtarmen og virker på receptorformationer der..

Phenolphthalein - i lighed med lakserende virkning ligner anthraglycosides; har en overvejende virkning på tyktarmen. Bruges til kronisk forstoppelse.

Bisacodyl er et syntetisk middel, der har en afførende virkning på grund af en stigning i slimproduktion i tyktarmen, acceleration og forbedring af peristaltik.

Indikationer. Ordineret til kronisk forstoppelse og før diagnostiske test.

Behandling med afføringsmidler skal udføres omhyggeligt og rationelt, da der kan udvikles afhængighed for dem. Derudover forårsager den hyppige brug af afføringsmidler colitis..

Læs også:
  1. Aminosyrer, peptider og proteiner
  2. B. Hydrolyse af kolsyresalte
  3. B. Oxidation af saltsyre (under trækkraft)
  4. B / carbonater / salte af kulsyre /.
  5. Samspillet mellem svovlsyre og metaller
  6. Hemoprotein-gruppen inkluderer forbindelser indeholdende som en protetisk gruppe
  7. Carboxylsyrer.
  8. Essentielle aminosyrer til voksne
  9. Essentielle fedtsyrer
  10. Efter biokemisk rolle: aminosyrer er opdelt i