Nekrose i leveren: hvad du har brug for at vide

Ødelæggelsen af ​​væv forårsaget af kredsløbssvigt, mekanisk skade, kemiske eller termiske virkninger kaldes nekrose i medicinen. I denne artikel vil vi tale om levernekrose. Leveren har en enorm og vigtig rolle i den menneskelige krop. Hun styres af mange metaboliske processer, hun fjerner toksiner og understøtter hele blodsystemet.

Hvad er levernekrose?

Dette er nekrose i levervævet, døden af ​​celler i et levende organ. Levervæv på grund af nekrose afvises eller udsættes for purulent fusion, og et ar vises derefter på dette sted.

Nekrose har et bestemt oprindelsessted og klare grænser. I centre for nekrose begynder vaskulær insufficiens i levervævet. Nekrose er altid resultatet af en alvorlig sygdom, som førte til celledød.

Hvis du oplever symptomer eller mistanke om nekrose, skal du kontakte en specialist.

Grundene

Levervævets død kan udvikle sig på grund af mekaniske skader, toksiner, der påvirker organet, samt resultatet af alvorlige leverlidelser. Derudover kan nekrose forårsage forgiftning med kemikalier, ethylalkohol, forskellige former for medicin, giftstoffer fra animalsk og planterisk oprindelse.

Graviditet, eller rettere toksikose under graviditet, er også en af ​​de faktorer, der bidrager til levercellers død, især i andet og tredje trimester.

Symptomer

Nekrose forårsager alvorlige smerterangreb, men det er værd at forstå, at de i de indledende stadier muligvis ikke er.

Symptomer på levernekrose er af to typer: isterisk og kolestatisk. Den anden mulighed er imidlertid langt mindre almindelig, kun 10% af patienterne.

Gulsotnekrose manifesterer sig med følgende symptomer:

  • vægttab og konstant træthed;
  • gulsot
  • gastrointestinale problemer (diarré, opkast);
  • ved palpatering af leveren, alvorlig smerte;
  • kulderystelser;
  • leveren vokser i størrelse, ligesom milten gør det;
  • fejl i psyken;
  • akkumulering af væske i bughulen, som ikke udskilles med diuretika;
  • håndtremor - indikerer hepatisk encephalopati.

Hvis vi overvejer organet på celleniveau, observeres med isterisk nekrose:

  • høje niveauer af bilirubin (galden) og kolesterol i blodprøven;
  • mætningen af ​​enzymet, der er ansvarligt for nedbrydningen af ​​fosforsyre, øges;
  • transformation af interne organeller af celler.

Symptomatologien ved cholestatisk nekrose er meget mindre i sammenligning med isterisk:

  • kløe
  • mørk urin og lys fæces;
  • forskellige slags enzymatiske processer i blodet.

Der er to mere almindelige typer nekrose: koagulering og kollikation. Ud over disse to er der dog 5 flere typer nekrose, og i dette afsnit vil vi tale om alt.

  1. koagulation
    Vises i leverceller med et højt proteinindhold, dækker hele cytoplasmaet eller dets individuelle dele. Denne type lidelse provoseres af penetration af calciumioner og aktivering af enzymer i vævet..
  2. Collication
    Tværtimod udvikler det sig, hvor der er mangel på protein i cellerne og med et overskud af fordøjelsesenzymet, som ødelægger aminosyrer. Denne type lidelse er også kendetegnet ved en stigning i celler i størrelse, på grund af hvilken de ser tomme, ikke-nukleare ud.
  3. Brændvidde
    Delvis død af leverceller observeres. Det provoserer forekomsten af ​​kronisk og akut viral hepatitis eller cirrhose.
  4. Zonebaseret
    Forårsager skade på et lille område i leveren, resten fungerer fint.
  5. Diffus eller fokal
    Denne type lidelse ledsages af nekrose af celler i forskellige dele af leveren..
  6. Massiv (submassive)
    Dræb op til 80% af levervævet.
  7. Bro eller skarp
    Denne levernekrose er kendetegnet ved, at de berørte områder af organet er forbundet med hinanden af ​​strimler af nekrotiske celler..

Diagnosticering

For korrekt at identificere sygdommen skal du foretage en generel undersøgelse af patientens symptomer og klager, om nødvendigt foretage en leverbiopsi.

Det er nødvendigt at tage biokemiske og generelle blodprøver, en generel urinalyse, kontrollere blodkoagulerbarhed og tilstedeværelsen af ​​hepatitis markører.

En abdominal ultralyd er også ordineret, hvilket resulterer i, at en forstørret milt kan observeres, som ikke kan undgå at advare lægerne. En biopsi udføres for at afklare og bekræfte diagnosen. Og efter diagnosen ordineres behandling.

Alpha-fetoprotein Assay (AFP)

Dette er et protein produceret i fordøjelseskanalen i embryoet og dets lever. Der er ordineret en analyse af AFP under graviditet for at kontrollere mulige føtal misdannelser.

Fra den 5. uge begynder babyen at udvikle AFP på egen hånd, som beskytter den mod afvisning af mors krop ved dens immunitet.

Med stigende mætning af alfa-fetoprotein i embryoet stiger niveauet for protein-enzymer hos mor også. I de sidste uger af graviditeten opnås det højeste niveau af AFP og går derefter gradvist tilbage til det normale. Hos børn normaliseres niveauet af alfa-fetoproteiner med det første leveår.

Et øget niveau af alfa-fetoproteiner hos mænd og kvinder, der ikke er gravide, indikerer tilstedeværelsen af ​​lidelser i disse kategorier af mennesker.

Det kunne være:

  • levermetastaser;
  • kræft i leveren, tyktarmen, maven, brystet og bugspytkirtlen;
  • kimcelle tumorer;
  • akut viral hepatitis;
  • hævelse af bronchier;
  • skrumpelever;
  • et kompleks af overtrædelser af leveren;
  • alkoholafhængighed.

En central analyse under graviditet for at påvise en abnormitet hos fosteret er en undersøgelse af niveauet af alfa-fetoproteiner.

Hos kvinder i position stiger AFP-niveauer af en række grunde:

  • bære i livmoderen to eller flere embryoner;
  • en defekt i dannelsen af ​​det neurale rør i embryoet;
  • ikke-fusion af embryoens forreste abdominalvæg;
  • embryo levernekrose (udvikler sig på grund af en virus);
  • navlebrok i fosteret;
  • nedsat nyrefunktion i embryoet;
  • andre udviklingsfejl.

Nedsat AFP hos gravide antyder:

  • en forsinkelse i udviklingen af ​​embryoet;
  • downism;
  • imaginær graviditet;
  • abort;
  • føtal død;
  • forkert graviditet.

For at få mere information, er forventningsfulde mødre nødt til at udføre udover analyse af alfa-fetoproteiner og andre gynækologiske undersøgelser.

En god indikator for AFP hos en sund person kan betragtes som et niveau fra 0,5 til 2,5 MoM.

Behandling

Hvis du finder dig selv viser tegn på levernekrose, skal du sørge for at konsultere en gastroenterolog, kirurg eller hepatolog.

En specialist vil ordinere terapi til dig, afhængigt af hvad der forårsagede levervævets død. Behandling af sygdommen er en integreret tilgang og inkluderer forskellige former for terapi. De sigter mod at eliminere bakterier, afgifte og reducere kroppens modtagelighed. Derudover er et af hovedområderne i behandlingen normalisering af hjertet, eliminering af beskadigede blodkar.

Efter at årsagerne til nekrose er fjernet, er det nødvendigt at eliminere det døde levervæv, som et resultat af hvilket et ar kan forblive.

Under behandlingen er det nødvendigt at observere den rigtige diæt - eliminere alkohol fuldstændigt og spiser fuldt og fjern fedtholdige madvarer fra kosten. Det anbefales at bruge vitaminer og forskellige enzymer. Din læge ordinerer dem til dig..

Husk, at en usund livsstil såvel som mikrober og inflammatoriske processer kan forårsage alle slags sygdomme. Derfor er det vigtigt at tage sig af dit helbred..

Levernekrose: årsager og symptomer

Levernekrose er en hurtigt udviklende patologisk proces, hvis progression skyldes eksponering for kemiske, mekaniske og toksiske faktorer. Som et resultat af negativ indflydelse forekommer cirkulationsforstyrrelse i organet, som er ledsaget af døden af ​​dets celler og væv.

Det manifesterer sig som akut smerte i den rigtige hypokondrium, kvalme, opkast og feber. Uden kompleks eksponering forbliver en høj risiko for komplikationer med et yderligere dødeligt resultat.

Grundlæggende information om den patologiske proces

Hvad er nekrose, og hvad er dens fare?

Dette er en alvorlig patologisk proces, ledsaget af en krænkelse af leverens blodforsyning. Sygdommen er kendetegnet ved hurtig progression, som fører til udvikling af encephalopati og koma. Moderne forskningsmetoder kan diagnosticere abnormiteter i leveren i de tidlige stadier af udviklingen.

Ifølge adskillige undersøgelser viste det sig, at den vigtigste årsag til udviklingen af ​​denne patologi er giftig organskade. De negative virkninger af kemikalier, ethylalkohol, stoffer og giftstoffer fører til død af leverceller.

Sekundære provokerende faktorer inkluderer:

  • mekaniske skader,
  • forsømte patologiske processer i orgelet,
  • ankreonecrosis (udvikler sig som følge af pancreasceller død),
  • infektiøse og virale sygdomme, hvis resultat er forgiftning af kroppen,
  • metabolisk forstyrrelse,
  • autoimmune sygdomme,
  • ondartede neoplasmer,
  • alvorlig toksikose i slutningen af ​​graviditeten,
  • hormonelle lidelser,
  • galdeblære kolden,
  • parasitære angreb,
  • sepsis.

Udviklingen af ​​levernekrose registreres både i nærvær af en provokerende faktor og en kombination af flere. Bestem rodårsagen til patologien er i stand til en erfaren specialist, baseret på laboratorie- og instrumentelle undersøgelser. Terapi af sygdommen og den yderligere tilstand af personen afhænger af sygdomsprovokatøren.

Sorter og former for nekrose

Celledød betragtes som en mangesidig proces. Det forekommer under påvirkning af visse faktorer. Den største fare for sygdommen er den hurtige udvikling.

Så ifølge strømningshastigheden sker nekrose:

  • super skarp. Udseendet af de første symptomer ledsages af en hurtig progression af sygdommen, hele processen tager ikke mere end en uge,
  • skarp. Udviklingsperioden tager op til 4 uger, i hvilket tidsrum personens tilstand forværres hurtigt,
  • subakut. Et træk ved processen er dens langsomme strømning og udvikling. På dette trin registreres forløbet af sygdommens symptomer efter 2-4 uger, efter organdødelæggelsens begyndelse. Den subakutte form af sygdommen er karakteristisk for mennesker over 40 år.

Underopdelt nekrose og distributionsgraden. I henhold til den præsenterede klassificering er det lokal, fokal, monocellulær, massiv, brolignende og paracetamol.

Det lokale synspunkt er kendetegnet ved nederlaget i et bestemt område, patologien strækker sig ikke til nabovæv og celler. Fokal nekrose udvikles udelukkende på celleniveau uden skader på omgivende systemer.

Det monocellulære udseende er kendetegnet ved dannelsen af ​​adskillige foci, både på overfladen af ​​organet og inde. Massiv levernekrose ledsages af døden af ​​celler i det meste af parenchym. En brolignende eller acinar art betragtes som en af ​​de farligste sorter. Det er kendetegnet ved dannelsen af ​​flere foci, som, når de skrider frem, smelter sammen.

Paracetamol-typen er forårsaget af ukontrolleret brug af medikamentet Paracetamol, ledsaget af død af celler og væv.

Hvad er sygdommens former

Nekrose er ikke kun opdelt af arter, men også af former.

Talrige undersøgelser har identificeret følgende sorter af sygdommen:

  • koagulation,
  • sortering,
  • brændvidde,
  • aftrappet,
  • fulminant,
  • fortov.

Koagulationsformen ledsages af en krænkelse af proteinmetabolismen. Patologi er kendetegnet ved den hurtige ødelæggelse af parenchyma celler, som skyldes patologisk enzymatisk aktivitet. Den vigtigste provokator af nekrose er den hurtige progression af hepatitis B.

Kollisionsformen ledsages af ødelæggelse af celler med lavt proteinindhold. Et karakteristisk træk ved patologi er udviklingen af ​​flere læsioner. Alle af dem er lokaliseret i en afstand fra blodforsyningskilder..

Den trappede form ledsages af døden af ​​celler i nærheden af ​​portvenen. De vigtigste provokatører af sygdommen er hepatitis og skrumpelever. Et træk ved trin-nekrose er tilstedeværelsen af ​​sunde områder inde i det nekrotiske fokus.

Den fulminante form betragtes som den mest alvorlige, den er kendetegnet ved øjeblikkelig død af leverceller på grund af det store antal hepatocytter. I næsten 99% af tilfældene fører udviklingen af ​​patologi til leverkoma.

Broformen ledsages af fusionen af ​​flere foci til et enkelt nekrotisk sted. Et karakteristisk træk ved denne sort er delvis eller fuldstændig hypoxi af celler, som komplicerer processen med at genoprette organ. Den største fare for broformen er frigivelse af farlige stoffer i kroppen, hvilket fører til svær rus.

Hvordan manifesterer sygdommen?

Symptomer på levernekrose er direkte afhængige af sygdommens rodårsag. I lægepraksis skelnes to mulige kliniske billeder: ikterisk klinik og nekrose.

Følgende tegn er karakteristiske for den icteric klinik:

  • generel træthed,
  • skarp svaghed,
  • tab af appetit, hvilket er ledsaget af intens vægttab og generel udmattelse,
  • kvalme og opkast,
  • tarmforstyrrelse,
  • feber,
  • smerter med varierende intensitet i højre hypokondrium.

Gulsotnekrose ledsages af et lignende klinisk billede. Efterhånden som patologien skrider frem, forekommer der dog mere alvorlige symptomer, især:

  • følelsesmæssige og mentale lidelser,
  • dannelse af edderkopper i stedet for organlokalisering,
  • hurtig stigning i kropsstørrelse,
  • ascites (væskeansamling i bughulen),
  • rysten i de øvre og nedre ekstremiteter.

Ifølge eksperter er der en række specifikke symptomer. Disse inkluderer: en mørk skygge af urin og lys fæces, kløe i huden i kroppen, udvikling af åreknuder, apati. Efterhånden som sygdommen skrider frem, vises afvigelser fra det centrale nervesystem. En person bliver mentalt ubalanceret, hallucinationer vises, staten er ustabil.

Diagnostiske og terapeutiske foranstaltninger

Diagnose af leveren - hvad er det, og hvilke aktiviteter er obligatoriske?

I de første udviklingsstadier er det næsten umuligt at mistænke for tilstedeværelsen af ​​afvigelser fra organets funktion. Patienten søger kun hjælp fra en medicinsk institution, hvis ovenstående symptomer vises. Specialisten foretager en undersøgelse, palpation og indsamler en anamnese.

Derefter sendes patienten til laboratorie- og instrumentelle undersøgelser:

  • klinisk blodprøve (AlAt, AsAt, bilirubin). En stigning i niveauet af disse komponenter indikerer alvorlige afvigelser i organets struktur,
  • analyse for antistoffer. Registrerer hepatitis,
  • Ultralyd i leveren. Teknikken bestemmer organets struktur og identificerer læsioner,
  • CT og MR af kroppen. Afvigelser i kroppens funktion bestemmes,
  • punktering. Tillader dig at tage et lille stykke væv fra det berørte område til yderligere undersøgelser.

Fedthepatose har et specifikt kursus, når man undersøger et organ, observeres en ændring i dens struktur og skygge. For at identificere abnormiteter anvendes en mikropreparation, især Hematoxylin og Eosin. Ændringer i organets struktur er tydeligt synlige på billedet..

Baseret på resultaterne vælges et individuelt behandlingsregime for levernekrose. Terapi udføres på intensivafdelingen ved hjælp af en lang række teknikker. Valget af behandlingsmetoder udføres individuelt, afhængigt af rodårsagen til udvikling og patientens generelle tilstand. En speciel sonde bruges til at tage medicin..

Når leveren er beskadiget af giftige stoffer, tilrådes det at bruge Penicillin-gruppen, især Silibinin. Blokerende anfald udføres ved hjælp af Diazepam, Insulin og Glucagon. Metronidazol og Neomycin bruges til at eliminere infektiøse og virale midler..

Opmærksomhed: hver form for sygdom behandles efter et individuelt skema. Hovedmålet med terapi er at stoppe udviklingen af ​​patologien og fjerne det berørte område. I alvorlige tilfælde er levertransplantation indikeret..

Vejrudsigt

Det gunstige resultat afhænger af patientens alderskategori, den grundlæggende årsag til udviklingen af ​​patologien og tilstedeværelsen af ​​komplikationer. Risikoen for død opstår hos personer under 10 år og efter 40. Der ses en ugunstig prognose med et højt niveau af bilirubin (op til 300 μmol / l eller mere) og et langt forløb med hepatitis.

Høj dødelighed observeres ved akut blødning, sepsis, respirationssvigt og blodcirkulation.

Den centrale rolle i denne proces spilles af stadiet med detektion af patologi. Jo før patienten har et afvigelse, jo større er sandsynligheden for et gunstigt resultat. En positiv prognose observeres også under organtransplantation, i tilfælde af at den "nye" lever slår rod.

Levernekrose: hvad er det, symptomer, typer og behandling

Levernekrose: årsager, symptomer og behandlingsmetoder

Levernekrose er en farlig patologisk tilstand, der opstår på baggrund af organsygdomme, svær forgiftning af kroppen, cirkulationsforstyrrelser eller traumer og ledsages af døden af ​​leverceller - hepatocytter. Sygdommen udvikler sig hurtigt, hvilket fører til udvikling af multiple organsvigt eller koma.

Afhængigt af strømningshastigheden klassificeres levernekrose i flere former:

  • Super akut - diagnosticeret inden for 7 dage efter udviklingen af ​​gulsot.
  • Akut - symptomperioden er 8-28 dage.
  • Subakute - encephalopati forekommer 2-3 måneder efter sygdomsforløbet.

Diagnostiseret med levernekrose er ret sjældent. Sygdommen påvises hovedsageligt hos unge og middelaldrende. I den ældre generation diagnosticeres som regel en subakut form for patologi.

Afhængig af graden af ​​forekomst af nekrose i kroppen er der:

  • Fokal nekrose - påvirker flere nærliggende hepatocytter (ofte opdaget ved viral hepatitis).
  • Centrolobular (zonal) - hepatocytter på visse lever i leveren dør.
  • Massiv levernekrose - hele organloben påvirkes.

Årsager til levernekrose

Levernekrose er ikke en uafhængig sygdom, men resultatet af patologiske processer, der forekommer i kroppen. Årsagen til den akutte sygdom er oftest hepatitis, som regel ved viral etiologi. En provokerende faktor kan være indtagelse af visse medicin eller giftige stoffer..

Levernekrose kan udvikle sig på baggrund af patologier i det kardiovaskulære system, som er forbundet med kredsløbssygdomme. Circulationsfejl provoserer udviklingen af ​​nekrose, forårsager total skade på parenchymen, hvilket fører til leversvigt.

Strålingseksponering for kroppen, alvorlige organskader eller virkningen af ​​høje / lave temperaturer på kroppen kan forårsage hapetocytter..

Mindre ofte fungerer hæmoblastoser som en provokerende faktor i udviklingen af ​​levernekrose - dette er tumorceller, der infiltrerer levervævet og fører til parenchymens død. Øger risikoen for, at patologer tager medicin, der er beregnet til behandling af AIDS, for eksempel Didanosine, samt en akut krænkelse af metaboliske processer i kroppen.

Symptomer på levernekrose

Det kliniske billede af sygdommen afhænger af formen for nekrose og graden af ​​organskade. Det vigtigste tegn på patologi er en gradvis stigende leversvigt, der provoserer udviklingen af ​​leverencefalopati og fører til koma.

Det første symptom på levernekrose er smerter i den rigtige hypokondrium, forekomsten af ​​gulsot (gulhed i hud og øjne) og en stigning i organet, der mærkes under palpation. Patienten er bekymret for kvalme og opkast, appetitten er markant nedsat, hvilket fører til et kraftigt vægttab.

Efterhånden som sygdommen skrider frem, aktiveres immunsystemet, hvilket begrænser skadestedet og forhindrer spredning af den patologiske proces til andre organer. Resultatet af sådanne ændringer er udseendet af opustethed, en betydelig stigning i leveren i størrelse og strækning af dens kapsel.

Patienten plages af kraftige smerter, som ikke kun lokaliseres i det rigtige hypokondrium, men spredes til scapula, brystben og mave.

Hvis patientens lever efter forekomsten af ​​sådanne symptomer falder og smerter passerer, er dette det første tegn på død af en betydelig del af parenchymen, hvilket er en ekstremt ugunstig prognose.

Som et resultat af hepatocyters død er leveren ikke i stand til fuldt ud at udføre sine funktioner, især til at udføre afgiftning. Dette fører til ophobning af giftige stoffer i kroppen, hvilket påvirker arbejdet i andre indre organer negativt.

Først og fremmest påvirker det hjernen negativt, hvilket provoserer udviklingen af ​​hepatisk encephalopati.

Denne tilstand er kendetegnet ved øget døsighed og konstant svaghed, overdreven aggression og upassende opførsel, glemsomhed og rysten i lemmerne.

I en præomatisk tilstand er patienten dårligt orienteret i rum og tid, hukommelsestab, øget muskeltone og krampe observeres. En gradvis stigning i cerebralt ødem kan provosere luftvejssvigt, udvikling af bradykardi og arteriel hypotension.

Når nyretoksiner påvirkes, forekommer organnekrose. De klarer imidlertid ikke deres arbejde, hvilket resulterer i ophobning af nitrogenholdigt slagge i blodet. Dette fører til endnu større forgiftning af kroppen og fremskynder udviklingen af ​​encephalopati..

Levernekrose provoserer udviklingen af ​​DIC, der forekommer som et resultat af nedsat syntese af proteiner og enzymer, der er ansvarlige for blodkoagulation. Samtidig giver transfusion af koagulationsfaktorer ikke et positivt resultat, da deres arbejde kræver leverfunktion.

En høj koncentration af toksiner i blodet provoserer udviklingen af ​​mavesår og tolvfingertarmsår, og dårlig koagulerbarhed provoserer gastrointestinal blødning.

Diagnose af levernekrose

Ved den første mistanke om levernekrose skal du straks konsultere en gastroenterolog. Rettidig diagnose og behandling, der startes til tiden, vil undgå udvikling af komplikationer (encephalopati og koma).

Under den første konsultation indsamler lægen en anamnese og undersøger patientens medicinske historie for at bestemme de mulige dødsårsager til hepatocytter. Specialisten udfører en visuel undersøgelse, der afslører tilstedeværelsen af ​​gulsot og palperer leveren for at vurdere størrelsen på organet.

For at få et komplet billede af leverens og andre indre organers tilstand udføres et antal laboratorieundersøgelser og instrumenterende forskningsformer:

  • Ultralyd og MR af leveren og galdeblæren. Enkeltfotonemission CT i leveren. Disse undersøgelser giver dig mulighed for at evaluere nederlaget for parenchym.
  • Leverpunktion med yderligere morfologisk undersøgelse af biopsiprøver, som gør det muligt at vurdere organets generelle tilstand og graden af ​​skade på hepatocytter.
  • Biokemiske leverprøver, hvor niveauet af nitrogenholdige slagger undersøges.
  • EEG til påvisning af encephalopati.
  • Bestemmelse af niveauet af antistoffer mod de vigtigste antigener mod hepatitis B, C og D.

Levernekrose Behandling

Levernekrose behandles på intensivafdelingen. målet er at eliminere leversvigt, normalisere kroppens funktion og forhindre udvikling af komplikationer. Under behandlingen undersøges niveauet af nitrogenholdige toksiner og elektrolytter i blodet regelmæssigt. Dette gør det muligt at evaluere dynamikken i terapi og om nødvendigt justere den.

Behandling af levernekrose inkluderer følgende foranstaltninger:

  • Regelmæssig intravenøs indgivelse af vitamin K, som undgår blødning. Samtidig medfører transfusion af blodfaktorer ikke den ønskede effekt, derfor bruges den ikke til medicinske formål.
  • Brug af lægemidler, der undertrykker produktionen af ​​saltsyre, hvilket reducerer risikoen for mavesår og 12 duodenalsår.
  • Diazepam ordineres for at lindre spasmer..
  • I særligt vanskelige tilfælde parenteral ernæring ved hjælp af aminosyreopløsninger.

Normalisering af nyrefunktionen er kun mulig ved at gendanne leverens sundhed. I dette tilfælde kan dialyse føre til svær blødning eller generalisering af den infektiøse proces, så den udføres ikke.

Til bekæmpelse af leverencefalopati bruges antibakterielle lægemidler - Metronidachol eller Neomycin, og lactulose bruges til at genoprette tarmmikroflora.

Med udviklingen af ​​patologien vil kun organtransplantation inden for 24 timer redde patientens liv. Men selv en nødsituation giver ikke 100% garanti.

Efter operationen er patientens overlevelse 65%.

Symptomatisk behandling inkluderer brugen af ​​antipyretiske lægemidler, antiemetikum og smertemedicin samt immunmodulatorer.

Prognosen for levernekrose afhænger af mange faktorer. For det første er det patientens alder og hans generelle sundhedstilstand; årsager, der provokerede patologi; forsømmelse af sygdommen; tilstedeværelsen af ​​komplikationer osv..

Ekstremt ugunstig prognose for udvikling af levernekrose hos patienter yngre end 10 år eller ældre end 45, tilstedeværelsen af ​​metabolisk acidose, langvarig gulsot og en stigning i bilirubin over 300 μmol / L.
Neurologiske lidelser, alvorlig blødning, sepsis og nedsat vital funktion er mindre tilbøjelige til at komme sig..

Hos overlevende patienter er fuldstændig eller delvis restaurering af leveren mulig, idet der ofte udvikles post-nekrotisk skrumpelever.

Leverforebyggelse

For at forhindre udvikling af levernekrose vil hjælpe rettidig behandling af sygdomme og patologier, der provoserer det (især hepatitis).

Levernekrose: hvad er det, symptomer, behandling

Levernekrose kaldes døden af ​​leverparenchyma-celler (hepatocytter), som er mulig under påvirkning af leverskader, kemiske og temperaturvirkninger, forgiftning af kroppen.

På trods af det faktum, at det er nødvendigt at gennemgå særlige procedurer for at diagnosticere sygdommen, kan patienten på egen hånd opdage tegn på nekrose: det er vanskeligt ikke at bemærke smerter i den rigtige hypokondrium, kvalme, opkast, forstørret lever.

Angst i tilfælde af en sygdom - samtidig viser tegn på lever og hjertesvigt.

Alle disse tegn er en alvorlig grund til at kontakte en specialist, der ordinerer diagnostiske test: leverultralyd, magnetisk resonansafbildning, enkeltfoton-remission computertomografi, blodprøve til biokemi, leverbiopsi.

Behandling af levernekrose er rettet mod at eliminere leversvigt, normalisere funktionerne i kroppens vitale funktioner og fjerne toksiner fra kroppen. I alvorlige tilfælde er levertransplantation mulig..

Prognose og forebyggelse af levernekrose

Det er ekstremt vanskeligt at foretage visse forudsigelser for hepatocytnekrose. Resultatet af sygdommen afhænger af en række faktorer, blandt hvilke der er vigtige:

  1. patient alder;
  2. årsagen til levernekrose;
  3. tilstedeværelsen af ​​infektiøse komplikationer;
  4. koma varighed;
  5. tilstedeværelsen af ​​encephalopati og dens varighed;
  6. tilstedeværelsen af ​​nedsatte funktioner i et antal organer (luftvej, hjerte, nyrer).

Levernekrose

Nekrose er en vanskelig process for død af hepatocytter, leverparenchymceller (60-80% af alt væv). Forekommer under påvirkning af mekaniske, kemiske, toksiske og temperaturvirkninger på organet såvel som efter at blodforsyningen til levervævet er stoppet.

Et træk ved denne sygdom er, at det berørte område har klare grænser. I læsionen er der tilstedeværelsen af ​​en retikulær stroma med udviklingen af ​​vaskulær insufficiens omkring. Der er også en parallel proces med ardannelse af tilstødende væv.

Nekrose inkluderer to processer - nekrobiose (begyndelsen på en irreversibel proces) og nekrose (nekrose af celler).

Typer af nekrose

Celdød - processen er meget alsidig og har flere sorter.

I henhold til udviklingshastigheden

Faren for denne proces er, at den udvikler sig meget hurtigt. I henhold til strømningshastigheden er nekrose inddelt i tre typer:

  • Super akut - fra detektion af de første symptomer til begyndelsen af ​​alvorlige konsekvenser går 7 dage.
  • Akut - 8-28 dage fra starten af ​​processen.
  • Subakute - 2-4 uger. Dette er en langsom proces med mere smurte symptomer. Det er typisk for folk over fyrre.

Ved distribution

  • Lokalt - et nekrotisk sted er strengt lokaliseret og lokaliseret i en bestemt del af leveren;
  • Fokal nekrose - udvikler sig i individuelle leverceller.
  • Monocellulær (fokal, diffus) - dette er adskillige fokus på nekrose spredt i vævene i leveren.
  • Massiv (submassiv) er processen med at dø af cellerne i det meste af parenchym.
  • Bridge (acinar) - en proces, når flere foci af nekrose smelter sammen til en, der danner nekrotiske striber.

Paracetamol nekrose

En særlig type nekrose forårsaget af en overdosis paracetamol.

koagulation

Med denne form forstyrres proteinmetabolismen. Hepatocytter, parenchyma-celler ødelægges på grund af patologisk enzymatisk aktivitet.

  • Delvis - når der sker ændringer i hepatocytmembranen.
  • Fuld - når hele cellen dør helt.

Hepatitis B-sygdom er ofte årsagen til denne form for nekrose..

Funktioner af denne form i ødelæggelse af hepatocytter med lavt proteinindhold.

Et karakteristisk træk er placeringen af ​​foci væk fra kilder til blodforsyning til organet.

Ved distribution kan det være:

  • Fokal nekrose. Det udvikler sig som et resultat af hepatitis B- eller C-sygdom, levercirrhose.
  • Zone-centrobular. Det provoseres af hepatitis B og D, forgiftning..
  • Massiv, underdanig. I dette tilfælde sandsynligheden for leverkoma.

Trådte

Det er kendetegnet ved døden af ​​celler i nærheden af ​​portvenen. Det er provokeret af hepatitis, cirrhose samt hepatolentikulær degeneration (Wilson og Konovalov syndrom), forårsaget af en krænkelse af kobbermetabolisme.

Funktion - tilstedeværelsen af ​​sunde områder inde i det nekrotiske fokus.

fulminant

Den mest alvorlige form, som er kendetegnet ved øjeblikkelig død af et meget stort antal hepatocytter.

Dette fører næsten altid til leverkoma. Den samme dødelighed er høj. Distribution er en massiv eller underdanig proces..

Bro

Den acinar proces er kendetegnet ved fusion af områder, der er påvirket af nekrose med iskæmiske manifestationer (delvis eller fuldstændig hypoxi af celler), hvilket komplicerer lever regenerering.

fare - muligheden for frigivelse af ufiltreret blod med efterfølgende forgiftning af alle vitale organer.

Årsager - cirrhose, hepatitis, steatosis.

De vigtigste årsager til nekrose

Sygdom i leveren og beslægtede organer:

  • Hepatitis B og D type.
  • Skrumpelever.
  • Wilson-Konovalov sygdom - forårsager akut nekrose og intravaskulær hemolyse.
  • Fibrose mod skrumpelever.
  • Udvekslingsdysfunktioner - diabetes, fedme, steatose, hæmochromatose.
  • Galdeblæres patologier - kolecystitis, cholestase, primær galdecirrose, forkølelseskoldning.
  • Autoimmune patologier.

Akut toksikologisk forgiftning

Det udvikler sig som et resultat af indtrængen i kroppen af ​​en stor mængde skadelige stoffer.

Kan være resultatet af dødbringende doser af alkohol, stoffer (ecstasy og kokain), medicin (didanosin, aspirin, paracetamol, niacin, methotrexater, aminodaroner) samt stråling.

Iskæmiske læsioner i leveren

På grund af systematiske afbrydelser i blodtilførslen af ​​hepatocytter - med hypotomi, hypoxæmi, udvikles centrobular nekrose med hurtig indtræden af ​​akut leversvigt.

Akut toksikose i andet trimester under graviditet.

Omfattende leverskade.

Det udvikler sig normalt som et resultat af mekaniske skader..

effekter

Hvis behandlingen ikke startes i tide, begynder den som et resultat:

  • Progressiv encephalopati (hjernecelleskade).
  • Multipel organsvigt.
  • Overgang til fulminant form.
  • Leverkoma.
  • Hjerneødem.
  • Peritonitis og sepsis.

Prognoser

Det er ekstremt vanskeligt at forudsige overlevelse ved nekrose, fordi det hele afhænger af beslægtede faktorer:

  • Patientens alder (meget dårlig, hvis det er før 10 eller efter 40 år).
  • Årsager til sygdom.
  • Sygdomsforløbet - akut eller post-akut form.
  • Tilstedeværelsen af ​​samtidige komplikationer - nyresvigt, encephalopati, hjerneødem, gastrisk blødning.
  • Varighed og sværhedsgrad af leverkoma.

Tegn og symptomer på nekrose

  • Udtalt rusforgiftning - temperatur, kvalme, opkast, diarré.
  • Gul hud eller blekhed i huden.
  • Maveforstørrelse på grund af væskeopbygning.
  • Alvorlig kløe og edderkoppevene.
  • Mørkelse af urin og lys fæces.

Tegn, der indikerer akut levernekrose

  • Encefalopati er en krænkelse af nervesystemet. Toksiner på grund af leversvigt ødelægger hjernens neuroner. Med encephalopati udvikler det sig:
  1. Hypoglykæmi, ischemi i leverens blodstrøm.
  2. Hypocythypoxia.
  3. Elektrolytforstyrrelser.
  4. Arteriel ammoniak stiger.
  5. Faste ændringer i neuralgisk status på EEG.
  6. Nedsat hjerneaktivitet eller hjerneødem.
  • Forstyrrelser i elektrolytmetabolisme og CSR, som et resultat af hvilken nyreskade begynder.
  1. Stærk tilbageholdelse af vand og natrium i kroppen.
  2. Nyresvigt, kompliceret af umuligheden af ​​dialyse (en stærk risiko for intra-abdominal blødning og peritonitis).
  3. Alkalose - en stigning i alkalinitet i blodet (pH).
  4. Melkesyreose - høje niveauer af mælkesyre.
  • Åndedrætssvigt - åndedrætsstop er muligt (fjernet ved intubation af luftrøret).
  • Hemostase Disorders - Protein Exchange.
  • Kardiovaskulære patologier - hypotension, arytmi.
  • Gastrointestinal blødning.
  • Udviklingen af ​​sepsis - blodforgiftning.

Dette er en biokemisk blodprøve. Her er indikatorer for AlAT og AsAT og bilirubin vigtige. Hvad er det?

  • AsAT er et proteinmolekyle, der produceres i væv fra myocardium og lever. Det er ikke nok i blodet, og derfor viser voksende indikatorer en nekrotisk proces.
  • ALAT er også en proteinstruktur, men produceres af leverens væv (en lille mængde i vævene i nyrerne, hjertet, milten). En stigende indikator indikerer mere nøjagtigt levernekrose..
  • Analyse for antistoffer mod hepatitis. Hvis man mistænker den virale natur af nekrose, foretages der også en analyse for tilstedeværelsen af ​​antistoffer mod hepatitis B og D i blodet (det er ikke i den standard biokemiske analyse).

Ultralyd kan vise organmegatolia og forstørret milt..

SPECT CT, MR

Dette er forskellige typer computertomografi, der hjælper med at bestemme abnormiteter i leveren..

Leverbiopsi

Punktering (hegn) af væv fra et sygt organ. Gør det muligt for dig at bestemme graden af ​​skade.

Det udføres på intensivafdelingen.

Består af flere procedurer samtidigt.

Generel behandling

  • EKG-overvågning.
  • Introduktion af en sonde til introduktion af mad og medicin samt til påvisning af gastrisk blødning.
  • Administration af blodplasma.
  • Kropstemperatur.
  • I tilfælde af forgiftning med et gift fra en lys toadskammel indføres præparater af penicillingrupper og silibinin.
  • Intravenøs administration af diazepam (til anfald), insulin og glucagon, prostaglandin E2.
  • Aktivt kulstofhemosorption.

Kunstig ernæring

Dette er blandinger til parenteral ernæring og sonde. De indeholder alle de stoffer og additiver, der er nødvendige for at opretholde kroppen, såsom thiamin, folsyre, vitamin K, ascorbinsyre. Sammensætningen varierer afhængigt af den samtidige nekrose af skade på indre organer.

Encefalopati Behandling

  • Rensning af mave-tarmkanalen - stopper indtagelsen af ​​madproteiner og aminosyreblandinger, mildt afføringsmiddel, klyster.
  • Antimikrobiel medicin - metronidazol eller neomycin.

Behandling af hjerneødem

Installation af en sensor til overvågning af det intrakranielle tryk (gennem et trepanninghul). Intravenøs administration af 20% mannitol (det er kontraindiceret ved nyresvigt) eller topental

Dekompressionskraniotomi (effektiv til paracetamolnekrose).

En "kunstig lever" placeres for at filtrere blodet i 48 timer..

Fjernelse af leverceller påvirket af nekrose.

Levertransplantation

Når det syge organ ikke kan gemmes, erstattes det med en donor.

  • Fuld - det syge organ fjernes, og en donor sættes på sin plads.
  • Delvis - når trunktion af det påvirkede levervæv udføres (nerektomi) og sunde donorhepatocytter implanteres.
  • Heterotopisk transplantation er også mulig - i tilfælde, hvor den menneskelige lever er i stand til at regenerere sig selv fuldstændigt, transplanteres et donororgan uden at fjerne det vigtigste. Mens leveren gendannes, overtager donoren alle dens funktioner. Derefter fjernes donororganet som unødvendigt.

Kontraindikationer

  • Hjerneødem.
  • Forøgelse af encephalopati.

Levernekrose er en alvorlig patogen proces, der har alvorlige konsekvenser. Derfor er det bedre at bruge tid på dets forebyggelse, nemlig at detektere leversygdomme til tiden, ikke at misbruge alkohol, stoffer og medicin og også tage hepatoprotectors baseret på silibinin.

Levernekrose: hvad er disse symptomer og behandling

Levernekrose er en farlig patologisk proces, der er ledsaget af død af leverceller, død af parenkymvæv. Irreversibel sygdom, kendetegnet ved hurtig progression, hurtig dannelse af symptomer på multiple organsvigt i indre organer.

"Død" af leveren er en temmelig sjælden sygdom. Oftest diagnosticeret ifølge medicinsk statistik hos patienter over 45 år. En akut form for nekrose hos patienter 25-35 år gamle.

Hvad er levernekrose, symptomer og behandling, sorter af den patologiske proces og klassificering, prognose og hvor meget de lever - detaljeret i artiklen.

Hvad er levernekrose??

Levernekrose hos en voksen eller et barn er en dødbringende sygdom, der kan føre til død inden for et par dage fra udviklingsøjeblikket.

Mekanismen for udvikling og provokerende faktorer

Forstyrrelse af blodforsyningen til kirtlen, provoseret af forskellige faktorer eller ledsagende patologier, provoserer den hurtige ødelæggelse af hepatocytter. Processen med at dø af leverceller foregår i to trin.

Nekrobiose er det første trin, det er kendetegnet ved død af leverceller, det andet trin er ødelæggelsen af ​​selve hepatocytterne. Død opdages lokalt, der dannes en klart defineret nekrotisk læsion, der er dækket med ar på ydersiden, og indeni har ødelagt parenkymvæv.

Årsagerne til nekrose er faktorer af ekstern, intern karakter.

Etiologien for levercellers død skyldes følgende:

  1. Kronisk viral hepatitis.
  2. Skader på leveren af ​​alkoholisk, medicinsk art. Selv “ufarlige” øjendråber af natriumsulfacyl kan føre til død af kirtelceller.

  • Patologi med medfødt, erhvervet art, der opstår med stofskifteforstyrrelser, en svigt i det endokrine system (krænkelse af sukkerudnyttelse, Wilson-Konovalov syndrom, hæmochromatose og andre sygdomme).
  • Autoimmune sygdomme, inklusive autoimmun gigt.
  • Hæmoragisk feber.

  • Infektiøse, parasitære processer.
  • Alvorlige patologier af CVS, der førte til kredsløbssygdomme.
  • Forgiftning med narkotiske stoffer, toksiner, medikamenter, hepatotoksiske egenskaber.
  • Eksponering for høje temperaturer, stråleeksponering.

    Hepatocytforfaldsprocessen og deres død kan udløses af ondartede neoplasmer i leveren.

    Klassificering - sygdomsformer og -typer

    Patogenesen af ​​sygdommen er omfattende, mangefacetteret og sorter af sygdommen. I medicinsk praksis er der flere klassifikationer. Patologi klassificeres afhængigt af udviklingshastigheden. Faren for sygdommen er, at den udvikler sig hurtigt.

    I henhold til kursets hastighed skelnes en akut - fra de første kliniske tegn til begyndelsen af ​​en komplikation, der går en uge, akutte - negative konsekvenser forekommer 1-4 uger efter udvikling, subakut - op til 1,5 måneder. I sidstnævnte tilfælde er processen langsom, symptomerne olieres.

    Under diagnosen er det nødvendigt at bestemme, hvilken type nekrose hos patienten, afhængigt af fordelingen.

    • Lokal form - områder med døde celler er strengt lokaliserede og placeret i et specifikt område af kirtlen.
    • Fokalform - individuelle leverceller påvirkes.
    • Spredt form - der er flere foci, der er spredt i vævene i det indre organ.
    • Ved massiv levernekrose dør mere end halvdelen af ​​cellerne.
    • Acinar form - nekrotisk foci fusionerer, hvilket resulterer i nekrotiske striber.

    Separat isolerer hepatologer paracetamolformen af ​​nekrose. Det udvikler sig hos voksne patienter og børn, årsagen er en overdosis af Paracetamol.

    Koagulationstype

    På baggrund af denne sort forstyrres proteinmetabolismen. Parenkymceller og hepatocytter ødelægges på grund af overdreven enzymatisk aktivitet.

    Valgmuligheder: delvis udsigt - levercellens membran transformeres og afsluttes - hele cellen dør. Den mest almindelige årsag er hepatitis B-virus..

    Kollisionstype

    Hepatocytter indeholdende en lav koncentration af protein ødelægges. Et særpræg - fociene er placeret ganske langt fra blodforsyningskilderne.

    De klassificeres i former - fokal (årsager - viral hepatitis, galdecirrhose), zonal-centrobular (patogenese - forgiftning, en kombination af D, B-vira i patientens krop), massiv - provoserer i de fleste tilfælde leverkoma.

    Trappetype

    Leverceller, der er placeret ved siden af ​​portvenen, dør af. Årsagerne inkluderer hepatitis, skrumplever, arvelig leversygdom. Et særpræg - sunde leverceller observeres i de nekrotiske foci.

    Fuldstændig udsigt

    Typen af ​​sygdom er ledsaget af den hurtige død af de fleste af hepatocytterne, som altid fører til udvikling af leverkoma, død.

    Broudsigt

    På baggrund af sygdommen observeres den acinære proces med fusion af de områder, der er påvirket af nekrose med iskæmiske indre manifestationer, hvilket bremser eller helt stopper genoprettelsesprocesserne i leveren.

    Den største fare er den store sandsynlighed for frigivelse af ufiltreret blod, hvilket vil føre til forgiftning af alle organer og systemer. Brotypen dannes på grund af hepatitis, cirrotiske processer, fedtinfiltration.

    Ved hæmoragisk nekrose i leveren påvises døden af ​​leverceller omkring de centrale årer samtidig med hæmoragisk imprægnering af indre væv.

    Kliniske manifestationer af leverdød

    Symptomer med nekrose i kirtlen og med post-nekrotisk skrumpelever er ens. I de tidlige stadier manifesterer klinikken sig - smerter og ubehag i området for projicering af leveren, gulfarvning af huden, konstant kvalme, diarré.

    Patienter klager også over et fald i appetit, et kraftigt fald i kropsvægt. Almindelige symptomer er forbundet med svaghed, ubehag, konstant træthed uden nogen åbenbar grund..

    Efter at nekrose har taget et isterisk eller kolestatisk forløb - de adskiller sig i kliniske manifestationer. I det første tilfælde er huden gul, med en rødlig farvetone, der dannes edderkoppevene, der opdages tremor fra ekstremiteterne. Hos patienter øges leveren i størrelse, milten.

    Kursens kolestatiske variant er kendetegnet ved svær kløe i huden, mørkere urin, misfarvning af fæces, nedsat enzymatisk funktion.

    På baggrund af nekrose på de fleste hepatocytter aktiveres immunsystemet. Hun opfatter døde celler i form af udenlandske agenter, begynder en kamp med dem.

    Som et resultat, hævelse af levervævet, en betydelig stigning i organstørrelse, strækning af kirtlen i kirtlen - fører til svær smerte.

    Svækkelse af afgiftning og symptomer

    Hos mænd og kvinder bidrager en afgiftningssygdom til ophobningen af ​​en høj koncentration af giftige stoffer i kroppen, som et resultat af, at andre organers funktionalitet nedsættes. Hjernen lider mest.

    • Nedsat intellektuel evne.
    • Hukommelsesproblemer.
    • Konstant døsighed.
    • Håndtremor.
    • Aggressivitet, irritabilitet.

    Cerebralt ødem er akut, hvilket fører til respirationssvigt, et markant fald i blodtrykket.

    Proteinsyntetiserende funktionsforstyrrelse

    På baggrund af en overtrædelse af denne funktion udvikles hypotension, lungerne kvælder og symptomer på akut åndedrætssvigt viser sig. Af en lignende grund koaguleres blod dårligt, hvilket fører til massiv indre blødning.

    Oftest er blødning lokaliseret i fordøjelseskanalen, der er baseret på visse faktorer. Ved nekrotiske processer i leveren stiger syntesen af ​​saltsyre i maven, toksiske komponenter ophobes i blodet, som et resultat vises mavesår hos en person.

    Diagnosticering

    Diagnostiske forhold inkluderer ultralyd, MR af kirtlen og galdekanalerne, SPECT, biopsi, laboratorieblodprøver, urin, fæces.

    Screeningsmetoden med ultralyd giver dig mulighed for at diagnosticere patologiske processer, i nogle tilfælde for at etablere den primære kilde til problemet - lille eller stor cirrhose. For en mere detaljeret visualisering udføres en MRI. For at identificere sværhedsgraden er en prøveudtagning af biologisk materiale - levervæv nødvendigt.

    Ved hjælp af hardwareteknikker undersøger de strukturen, strukturen i organet, det vaskulære mønster, graden af ​​skade, størrelse. Diagnosen ved afslutningen af ​​undersøgelsen indeholder en beskrivelse på grundlag af hvilken lægen foretager den endelige diagnose.

    Prognose for kronisk sygdom

    Prognosen for levercellers død er tvetydig, fordi den skyldes en række faktorer. Det hele afhænger af den grundlæggende årsag til levercellernes død, patientens aldersgruppe, sværhedsgraden af ​​den funktionelle fiasko, varigheden af ​​encefalopati osv..

    Prognosen er ugunstig, hvis barnet er under 10 år eller en voksen er ældre end 40 år; bilirubin-koncentration på over 300 μmol pr. liter; udviklet alvorlig metabolisk acidose. Billedet forværres også af langvarig gulsot (fra en uge), forekomsten af ​​sekundære infektiøse processer.

    Akut åndedræts- og hjertesvigt, massiv blødning i mave-tarmkanalen og leverkoma er almindelige dødsårsager ved levernekrose, så selv let ubehag i højre side bør være en grund til at besøge en medicinsk specialist.

    Levernekrose - død af organhepatocytter

    Levernekrose er en sygdom ledsaget af døden af ​​hepatocytter i organet. Dette fører til mange sygdomme. Leveren mister sin funktion af rensning af kroppen, processen med galdesekretion.

    Denne tilstand kaldes leversvigt. En diagnose kræver konsultation med en terapeut, specialist i infektionssygdomme, hepatolog. Sygdommen truer patientens liv, kræver medicinsk akutmanipulation.

    Grundene

    Der er mange årsager til levernekrose. Behandlingen, der er ordineret af lægen, afhænger af deres sort. Kan provokere nekrose:

    1. Hepatitis. Dette er en gruppe virale og infektionssygdomme, der danner betændelse i levervævet. Den mest almindelige virale form for hepatitis D, B.
    2. Brug af stoffer. De fleste medikamenter passerer gennem parenchymen, hvilket neutraliserer deres toksiske virkninger. Hvis patienten bruger medikamenter, der overstiger den normale dosis, fører dette til forgiftning af hepatocytter. Nogle lægemidler kan forårsage en sådan proces med en minimal dosering, for eksempel en kur mod AIDS.
    3. Hjertesygdomme. Denne grund inkluderer trombose, i hvilken mange blodpropper dannes, hvilket blokerer karretes lumen. En anden faktor er koronar arteriesygdom, der forårsager spasme i det vaskulære endotel og ophør med blodstrøm til organet. I begge tilfælde overtrædes trofisk væv, det modtager ikke en tilstrækkelig mængde ilt, vitaminer, sporstoffer, mineraler. Efterhånden dør parenchymen.
    4. Mekanisk skade. Disse inkluderer buler, blå mærker, stikk og skudsår. Levernekrose forekommer, hvis det meste af parenchymen påvirkes.
    5. Termisk påvirkning. Det inkluderer hypotermi, effekten af ​​høje temperaturer. I dette tilfælde lider ikke kun levervævet, men også andre organer.
    6. Stråling En del af parenchyma-cellerne muterer og danner en ondartet neoplasma, i et andet område bestemmes nekrose.
    7. Ondartede neoplasmer. De kan dannes i leveren. Gradvist vokser tumoren, presser normale celler, hvilket fører til deres død. En anden form for tilstand er metastaser, som altid passerer gennem parenchymen. Der dvæler de og danner en ny tumor.
    8. Fedtlig degeneration. Oftest dannes denne tilstand ved metaboliske lidelser. Fedtstoffer forekommer i hepatocytterne, der spreder sig i kroppen, hvilket fører til leversvigt. Jo mere fedtvæv der er lokaliseret i hepatocytter, jo større er muligheden for deres nekrose.

    Hvis lægen behandler patientens tilstand og ikke årsagen til sygdommen, vil levernekrose forekomme igen. Derfor er det vigtigt at identificere grundårsagen for at reducere risikoen for komplikationer..

    Klassifikation

    Der er flere sorter af sygdommen, der fremkalder levernekrose. Lægen skal identificere typen af ​​sygdom for at stille en nøjagtig diagnose..

    Afhængigt af hurtigheden i udviklingen af ​​processen er sygdommen opdelt i følgende former:

    • superakut - udviklingen af ​​komplikationer på grund af leversvigt, udvikles 1 uge efter starten af ​​de første kliniske symptomer;
    • akut - en komplikation opstår efter 10 dage - 1 måned efter de første tegn;
    • subakute - spredning af sygdommen til hjernen 1-3 måneder efter betændelse i levervævet.

    I henhold til lokaliseringen af ​​den patologiske proces er sygdommen opdelt i følgende former:

    • lokal, det vil sige ødelæggelse af kun få hepatocytter, der er placeret tæt på hinanden;
    • zonal død af celler, der kun er lokaliseret i zone 1 i lobulen;
    • massiv nekrose i leveren - skade på mange celler, uanset lokaliseringen af ​​den indledende proces.

    Afhængig af forekomsten af ​​levernekrose forudsiger lægen patientens tilstand efter behandlingen. Jo mindre skadeområdet, jo højere er procentdelen af ​​fuldstændig nyttiggørelse af kroppen.

    Symptomer

    Sygdommens symptomatologi afhænger af forekomsten af ​​celledød. Hvis levernekrose dannes i flere hepatocytter eller en lille del af parenchymen, øges kliniske symptomer gradvist.

    Hvis hele lobulen påvirkes, udvikler encephalopati (penetrering af bilirubin og andre toksiske stoffer i centralnervesystemet, hvilket fører til patientens død) hurtigt.

    Hvis sygdommen dannes gradvist, bemærker patienten først ikke ændringerne. Følgende symptomer kan forekomme:

    • malaise (svaghed, træthed, sløvhed, døsighed);
    • kvalme forbundet med en forstyrrelse i fordøjelsesprocessen, som patienten kan tage for forgiftning eller forstyrrelse af maven;
    • let stigning i kropstemperatur, ikke mere end 37,5 grader.

    Så er der en akut periode, hvor kliniske symptomer er mest defineret:

    • dyspeptiske lidelser (kvalme, voldsom opkast, forstoppelse, diarré);
    • smerter i højre side;
    • en stigning i kropstemperatur over 38 grader, som kan nå kritiske niveauer;
    • gulfarvning af huden, slimhinder, sklera;
    • udmattelse forårsaget af rigelig opkast, manglende næringsindtagelse, dehydrering;
    • på grund af død af hepatocytter aktiveres kroppens beskyttelsesfunktioner, så leveren øges i volumen, dens kapsel strækker sig (af denne grund stråler smerten ud til tilstødende organer, nedre del af ryggen og scapula);
    • hvis smerten går over tid uden brug af medicin, betyder det ikke bedring, de fleste hepatocytter er døde.

    Hvis der i det akutte stadie ikke er nogen behandling for levernekrose, fortsætter sygdommen med at udvikle sig. Der udvikles komplikationer, der fører til en forværring af patientens tilstand.

    encephalopati

    Under hepatitis ophobes bilirubin og ammoniak i blodet. Partikler af disse stoffer er så små, at de kan passere gennem blod-hjerne-barrieren og komme ind i hjernen. De er giftige produkter til nerveceller, hvilket fører til deres forgiftning og død. Denne tilstand er kendetegnet ved visse symptomer..

    En persons adfærd ændres, han bliver aggressiv, tårevåt, overdreven. Der dannes en rysten i lemmerne, hukommelsesfunktionen falder. Overdreven agitation ændrer sig med øget døsighed. En person kan sove i flere dage.

    Efterhånden ophører patienten med at føle sig selv i rummet, husker ikke, hvem han er, hvor han er. Muskeltonus øges, så der dannes kramper, stivhed af bevægelser. Giftige virkninger på hjernen fører til ødemer i dette område. Mand falder i koma.

    Koma dannes med en stigning i hjerneødem, en krænkelse af dens funktionalitet. Følgende negative effekter dannes:

    • depression af åndedrætsfunktion;
    • sænke blodtrykket;
    • nedsat hjerterytme, hvilket fører til utilstrækkeligt indtag af ilt og næringsstoffer til organer og væv, inklusive hjernen.

    Vigtig! En person falder ikke kun i koma, men stopper også med at trække vejret. Derfor har han brug for mekanisk ventilation.

    Hepatorenal syndrom

    Hepatorenal syndrom - et fald i nyrefunktion på grund af en primær sygdom i levervævet. Ved levernekrose dannes tilstanden på grund af toksiske nedbrydningsprodukter, der kommer ind i nyre tubuli. Følgende komplikationer dannes:

    • krænkelse af vand-elektrolytbalancen, fraværet af stoffer i urinen, der er opbevaret i blodet og vævet;
    • koncentrationen af ​​toksiske produkter på grund af nyresvigt øges, hvilket fører til den hurtige dannelse af encephalopati og koma.

    Urinretention forekommer. Hos mennesker dannes ødemer, der er mest koncentreret i de nedre ekstremiteter.

    DIC

    Levervæv er involveret i produktionen af ​​blodproteiner. Med sin dysfunktion bremser processen eller går helt tabt. I fravær af proteiner falder antallet af koagulationsfaktorer. Manden begynder at blø.

    I dette tilfælde hjælper en blodoverføring med et stort antal koagulationsfaktorer ikke. Dette skyldes det faktum, at aktivering af processen kræver deltagelse af levervæv, som i dette øjeblik ikke fungerer.

    Gastrointestinal patologi

    I tilfælde af nedsat leverfunktion cirkulerer et stort antal giftige produkter i blodet, der kommer ind i mave-tarmkanalen. Dette forårsager skade på slimhinden, en inflammatorisk proces. Der dannes sår, der resulterer i stort blodtab..

    Infektioner

    Sygdommen svækker immunsystemet, kroppen bliver modtagelig for penetration af forskellige patogene mikroorganismer. På grund af dette dannes generelle infektioner.

    Da mave-tarmslimhinden er beskadiget, trænger infektionen let ind i blodomløbet. Dette danner sepsis, som hvis ubehandlet fører til patientens død.

    Behandling

    Oftest påvises levernekrose på komplikationsstadiet. Personen placeres på intensivafdelingen. Der får han følgende medikamenter intravenøst:

    • vitamin K for at forhindre blødning;
    • protonpumpeblokkere for at reducere virkningerne af store mængder saltsyre på maveslimhinden;
    • antikonvulsiva;
    • parenteral ernæring, hvis en person alene ikke kan spise, er i koma.

    Vigtig! Ved dannelse af blødning bruger lægerne ikke introduktionen af ​​koagulationsfaktorer, da deres anvendelse er upassende ved leversvigt.

    Ved levernekrose påvirkes nyrevævet. Men i dette tilfælde behandles symptomet ikke. Dette skyldes, at dialyse forværrer blødningen. Derfor reduceres al terapi til restaurering af hepatocytter.

    Ved levernekrose dannes encephalopati på grund af indtagelse af nitrogenholdige stoffer i fordøjelseskanalen. Der bryder de ned under påvirkning af bakterier, mikroflora, trænger ind i blodbanen og passerer gennem blod-hjerne-barrieren. For at forhindre denne tilstand skal du overholde følgende regler i behandlingen:

    • overførsel af patienten til parenteral ernæring (intravenøs gennem en dropper);
    • brugen af ​​antibakterielle lægemidler til at hæmme virkningen af ​​tarmmikroflora.

    Den mest effektive metode til eliminering af levernekrose er organtransplantation. Lægen skal udføre operationen inden for et døgn efter dannelsen af ​​encephalopati. Dette er den eneste måde at eliminere hjerneødem og efterfølgende død af patienten..

    Opmærksomhed! Oftest på kort tid er det ikke muligt at finde en donor. Selv hvis operationen blev udført, dør de fleste af patienterne. Dette skyldes det faktum, at de ikke tåler kompleksiteten af ​​proceduren, multiple organsvigt.

    Levernekrose er en tilstand, der er farlig for patientens liv. I de fleste tilfælde fører denne proces til døden. Det er vigtigt at identificere læsionens symptomer rettidigt for at forhindre hjerneødem og encephalopati. Patienter, hvis nyrevæv er blevet påvirket, skal følge en livslang diæt og terapi for at forhindre tilbagefald.

    Konsekvenserne af levernekrose, sygdomsprognose Link til hovedpublikationen