Leverudvidelse hos et barn - årsager til udviklings- og behandlingsmetoder

Leveren er det største organ med ekstern sekretion, der er ansvarlig for barriere, metaboliske og beskyttende funktioner. En stigning i leverstørrelse kaldes hepatomegaly.

Hepatomegali hos børn er ikke en diagnose, det er et specifikt symptom, der betragtes som et symptom på en sygdom, hvilket indikerer tilstedeværelsen af ​​patologiske processer i leveren eller i kroppen som helhed. Det er umuligt at ignorere dette symptom, da årsagerne til manifestationen kan være ret alvorlige..

Størrelser på leveren hos børn: norm og afvigelser

Leveren er opdelt i tre lober: højre, venstre og haler, som hver har sin egen standardstørrelse, form og konturer. For at finde ud af de nøjagtige parametre for organet og forstå, at barnet har en forstørret lever, er det kun muligt ved hjælp af ultralyd.


Den samlede størrelse af kirtlen og hver af dens andele i børn afhænger direkte af deres alder, da når barnet vokser, øges hans organ også.

Børns alderStørrelsen på højre flamme, mmStørrelsen på den venstre flamme, mm
Nyfødt baby48 -5322-26
Et år gamle børn6033
3-4 år7237
5-6 år gammel8441
7-8 år gammel9645
9 til 18 år gammelet hundrede47-50

Under en alder af 7 år betragtes en stigning i standardstørrelsen med 1-2 cm i sammenligning med standardindikatorer ikke som et afvigelse. Dette princip gælder også for spædbørn..

Aldersrelateret fysiologisk hepatomegali

Hepatomegaly er et syndrom, der kan observeres hos børn i enhver alderskategori (fra spædbørn til unge). Men i den tidlige barndom betragtes dette ikke som en patologi, da leverforstørrelse hos et barn under 7 år i de fleste tilfælde er en fysiologisk norm.

Dette er en midlertidig lidelse, som ikke har brug for behandling og forsvinder på egen hånd. Hvis den nyfødte lever er forstørret, er det naturligvis nødvendigt med en fuld undersøgelse, men i dette tilfælde er størrelsen ikke så vigtig.

Falsk hepatomegaly

På søgning efter årsager, som barnet har en forstørret lever påvirket, diagnosticerer læger ofte falsk hepatomegali. Denne tilstand kan for eksempel observeres med emfysem. Nedre kant af de forstørrede lunger bliver lavere end normalt, de skubber kirtlen ud under ribbenene, og den skifter fra dets normale fysiologiske sted. Men i dette tilfælde er et karakteristisk tegn fraværet af ændringer i leveren.

Falsk hepatomegali kan også påvises, hvis galdeblæren strækkes, hvis der findes tumorer eller infiltrater i højre nyre, kolon eller mave. Hvis der er tvivl om hepatomegalys sandhed, udføres yderligere diagnostiske procedurer for at afklare diagnosen..

I den normale tilstand af leveren hos voksne er dens nedre kant i området for den højre kystbue. Hos nyfødte optager organet hoveddelen af ​​bughulen, derfor er det umuligt at drage konklusioner om sygdommens tilstedeværelse kun på resultaterne af palpering.

Patologisk forstørrelse af leveren

Patologisk hepatomegali hos voksne og børn har en anden manifestation og fortsætter med særpræg.

Det er vigtigt at vide! Små patienter lider ofte af medfødte sygdomme, hos voksne er dette syndrom normalt erhvervet.

Denne proces er gradvis. Udviklingen af ​​patologi har et moderat tempo og er oftest forbundet med dårlig diæt, autoimmun, infektiøse og inflammatoriske sygdomme, der fører til leverskade og tilstødende mave-tarmorganer (milt, galdeblære osv.)

Årsager til sygdommen

Leveren ved embryoet begynder at dannes allerede den 5. uge af fosterudviklingen og indtil fødselsøjeblikket fungerer som et hæmatopoietisk organ. Hos et barn, der endnu ikke er fyldt et år gammel, adskiller leveren sig fra den voksne i strukturen, da den ikke er opdelt i lober. Når det opdages, at babyen har en let forstørret lever, anbefales det, at du konsulterer en specialist. I mangel af andre patologiske symptomer (for eksempel betændes lymfeknuder ofte i inflammatoriske processer), indikeres en dynamisk observation af en børnelæge.

De vigtigste årsager til hepatomegali under fosterudvikling:

  • medfødte infektionssygdomme;
  • forkert stofskifte;
  • genetiske sygdomme;
  • øget nedbrydning af røde blodlegemer.

Inflammatoriske processer

En af grundene til udvidelsen af ​​kirtlen er tilstedeværelsen af ​​inflammatoriske processer i kroppen. Derfor, hvis barnet har en forstørret lever, er det nødvendigt at gennemgå en undersøgelse for at identificere sygdomme, hvis symptom er denne patologi:

  • viral hepatitis;
  • TORCH - infektioner, der overføres fra mor til barn, selv under fosterudvikling (toxoplasmosis, røde hunde, cytomegalovirus, herpes);
  • infektion med parasitter, såsom schistosom, toxocara, echinococcus;
  • sygdomme i galdeblæren (nedsat galdekanal, for eksempel på grund af en tumor eller sten).

Metaboliske problemer

Årsagerne til leverforstørrelse hos voksne og hos børn er ret forskellige. De inkluderer også sygdomme i det endokrine system og metaboliske sygdomme:

  • efter type mucopolysaccharid;
  • amyloidose (i vævene dannes et amyloidprotein af en patologisk variant);
  • erythropoiesis (en krænkelse af dannelsen af ​​røde blodlegemer);
  • nedsat metabolisme af fedt og proteinforbindelser.

Infiltrativ skade

Infiltrative læsioner kan være inflammatoriske og neoplastiske. Årsager, der kan påvirke leverforstørrelsen:

  • lymfom
  • hepatoma;
  • metastaser fra tumorer i andre organer;
  • hæmochromatose (nedsat metabolisme og absorption af jern);
  • histiocytose;
  • leukæmi;
  • HDN med Rhesus-konflikt hos mor og barn;

Hindring af udstrømningen af ​​galden

De vigtigste grunde til, at udstrømningen af ​​galden og blodet kan være vanskelig, hvilket er en af ​​årsagerne til hepatomegali, er:

  • Wilsons sygdom - Konovalova.
  • Skrumpelever.
  • Blodpropper i venerne.
  • Atresia - medfødt fravær af galdekanaler.

Primær skade

Orgelforstørrelse kan detekteres som et tegn på primær vævsskade. Årsager til hepatomegali hos børn:

  • tidlig eller sen cirrhose;
  • polycystisk;
  • fibrose;
  • hæmoragisk telangiektasi (vasodilatation af leveren).

Fejlernæring

Den mest almindelige årsag til hepatomegali hos børn er underernæring. Orgelet kan stige på grund af forbruget af fedtholdige eller stegt mad. Sådan mad er skadelig selv for voksne, og det er ødelæggende for det udviklende barns krop..

Også hepatomegaly hos børn kan udvikle sig som et resultat af et overskud af vitamin A. Dette kan ske på grund af en overdosering i løbet af at tage vitaminholdige medikamenter..

Symptomer på hepatomegali

De vigtigste symptomer på leverforstørrelse hos børn, som kan variere afhængigt af årsagen til dens udseende:

  • tilstedeværelsen af ​​bitterhed i munden;
  • kvalme og opkast;
  • mistet appetiten;
  • smerter eller pres under ribbenene;
  • gullig farvetone i huden og slimhinderne;
  • fæces mister farve, og urinens farve bliver mere mættet.

Hvilken slags læger har børn brug for?

Hvis du har mistanke om tilstedeværelsen af ​​patologier hos barnet, skal du først kontakte en børnelæge. Han vil enten ordinere behandling alene eller give en henvisning til en specialist. Yderligere undersøgelse kan være nødvendig hos lægen hos en specialist i infektionssygdomme, dermatolog, gastroenterolog, hepatolog.

Diagnosticering

Normalt er palpation nok til at bestemme stigningen i leveren hos et barn. Hvis lægen under denne indledende diagnostiske procedure er opmærksom på tilstedeværelsen af ​​ledsagende symptomer, vil han ordinere yderligere undersøgelser.

Den mest informative metode er brugen af ​​ultralyddiagnostik. Denne type undersøgelse giver lægen muligheden for at bestemme ikke kun en ændring i organets størrelse, men også et ekkotegn på forstyrrelser i vævsstruktur. Derfor er det nødvendigt med en ultralydundersøgelse med en stigning i leveren hos et barn.

Yderligere diagnostiske metoder: laboratorieundersøgelser, immunogrammer, test for tilstedeværelse af parasitter, tumormarkører, radiografi.

Behandlingsmetoder

Afhængig af årsagen til hepatomegali, graden af ​​forstørrelse af leveren og tilstedeværelsen af ​​ledsagende problemer udvikles en passende behandling. Den traditionelle terapeutiske taktik er medicinske og kirurgiske metoder..

Medicin

Behandlingen bruger kun lægemidler, der er ordineret direkte af den behandlende læge under hensyntagen til alle de individuelle egenskaber hos patienten på grundlag af diagnostiske data. Valg af selvmedicinering kan forværre situationen.

Behandling af den underliggende sygdom

Hepatomegali er kun et tegn på en bestemt sygdom. Derfor er hovedretningen for terapeutisk taktik behandlingen af ​​den identificerede sygdom. For eksempel, hvis hepatitis blev årsagen til stigningen i størrelse, foreskrives antiviral og immunmodulerende lægemiddelterapi.

Vedligeholdelsesbehandling

Støttende terapi er nødvendig for at genoprette kirtlen efter behandlingen, da mange lægemidler har en negativ bivirkning. At stimulere regenereringen af ​​leverceller ved hjælp af:

  • hepatoprotectors. Disse lægemidler ordineres til nedsat leverfunktion. Som et resultat af indtagelse af hepatoprotectors gendannes cellestrukturen, organet begynder at fungere fuldt ud.
  • immunmodulatorer. Tildel i tilfælde af langvarige kroniske infektioner, der forekommer i kroppen og påvirker leveren negativt.

Kirurgisk

Hvis patologiske processer ikke er tilgængelige for medicinsk behandling, kan kirurgi være nødvendig med efterfølgende rehabilitering. Selvom denne type behandling sjældent bruges til børn, er der tilfælde, hvor kun kirurgi kan hjælpe..

F.eks. Er kirurgi nødvendig i tilfælde af atresi i galdekanalen - intrauterin udviklingsanomali. Babyer med et symptom på en forstørret lever opereres også for hjertesvigt..

Diætets korrektion

Essensen af ​​diætets korrektion er at justere barnets diæt. Da en af ​​årsagerne til hepatomegali er underernæring, er det nødvendigt at overveje holdningen til de konsumerede fødevarer og skifte til en sund, rig på vitaminer og mineraler..

Fedt mad, alt stegt, salt og krydret, er nødvendigvis udelukket fra kosten. Det anbefales at spise ofte, men i små portioner. Dette giver leveren og bugspytkirtlen mulighed for at arbejde..

For et synligt resultat skal du overholde en diæt på mindst 6 måneder. Produkter skal indeholde den størst mulige mængde antioxidanter, vitaminer, fiber, kostfiber. Med en sådan diæt gendannes den metaboliske proces, og som et resultat normaliseres leverens størrelse..

Forebyggende foranstaltninger

Der er ingen specifikke forebyggende foranstaltninger mod hepatomegali hos et barn. En meget vigtig faktor mod udvikling af patologi er en sund livsstil, som en gravid kvinde skal holde sig til, når hun bærer et barn. Vi må ikke glemme sikkerhedsreglerne - tage medicin med forsigtighed, opgive alkohol og ryge. Og så sygdommen ikke påvirker et lille barn, er det nødvendigt at gennemgå alle undersøgelser rettidigt og sørge for at kontakte specialister for at rette babyens tilstand.

Forstørret lever hos et barn: når en sådan diagnose stilles?

Leveren er et vigtigt organ, der afhængigt af alder har visse størrelser. I nogle børn kan størrelsen på dette organ af forskellige grunde imidlertid variere opad, og dette er ikke altid den fysiologiske norm.

Denne artikel hjælper dig med at forstå, hvorfor barnets lever forstørres, hvilke symptomer der opstår i dette tilfælde, og hvilke grundlæggende behandlingsprincipper der findes..

Normer hos børn efter alder

Hepatomegaly hos børn er en diagnose, der ifølge den internationale klassificering af sygdomme har en kode i henhold til ICD 10 R16, der inkluderer individuelle afsnit. Mange forældre, når de stiller deres barn denne diagnose, forstår ikke, hvad det er, og på hvilket grundlag leverudvidelsen er.

Det er vigtigt at forstå, at leveren, som alle normale organer siden barndommen, stiger i størrelse og når kun fuld pubertet ved puberteten - dette betyder, at organet også vokser og udvikler sig gradvist.

Takket være adskillige undersøgelser og undersøgelser kunne specialister finde ud af, hvilken størrelse leveren skulle have et barn i en bestemt alder. Størrelser hos spædbørn betragtes som varierende, derfor er de ved fødslen i gennemsnit 5,7 cm, ved 2 måneder betragtes de som normale, med et volumen på 4,2 cm x 2,2 cm x 2 cm, og ved 6 måneder - 6 cm x 3 5 cm x 3 cm.

De største størrelser betragtes som det største symptom på hepatomegali..

  • Ved 1 år betragtes det som forøget, hvis det har dimensioner, der er større end 5 cm x4 cm x3 cm langs næsten-brystvorte linjen til højre langs henholdsvis midtersternum og venstre skrå linje. Disse størrelser betragtes som normale op til 3 år..
  • Fra alderen 4 til 7 år betragtes leverens normale dimensioner som målinger 6 cm x 5 cm x 4 cm i henhold til de tilsvarende linjer.
  • Ved 8-12 år gammel når kroppen en størrelse på 8 cm x 7 cm x 6 cm.
  • I puberteten når størrelsen på leveren og milten maksimale størrelser, der betragtes som normen i hele livet og er 10 cm x 9 cm x 8 cm.

I nogle tilfælde bestemmes mindre ændringer i organets dimensioner i en eller anden retning som optimale, hvilket ikke betragtes som et tegn på patologi, men er en fysiologisk norm.

Grundene

For at besvare spørgsmålet, hvorfor en forstørret lever dannes i et barn, er det nødvendigt at forstå, hvad der forårsager denne afvigelse.

Det er vigtigt at forstå, at i nogle tilfælde er moderat hepatosplenomegali hos et barn en normal tilstand og forekommer inden 7 år..

Det er forbundet med barnets fysiske behov og belastningen på organet. Samtidig slutter andre tegn sig ikke til symptomatologien, og organet forøges kun lidt.

Hvis leveren fra et år gammelt barn forstørres, ligger oftest grundene til dette i nærvær af sygdomme som:

  • Viral og kronisk hepatitis.
  • Bakterielle infektioner.
  • Tilstedeværelse af helminthiske invasioner og andre mikroorganismer i organer.
  • Patologi, autoimmun genese.
  • Medfødte misdannelser.
  • Overbelastning i hjerte, lever og GWP på grund af hjertesvigt, blokering af kanaler og blodkar og betændelse.
  • Metaboliske lidelser i celler og væv.
  • Syfilis, tuberkulose, mononukleose.
  • Karutvidelse.
  • Onkologiske processer.

Som du kan se, er der mange grunde. Det er vigtigt på kort tid at finde ud af, hvorfor organet forstørres, og også at begynde at påvirke forstyrrelsen for at undgå alvorlige konsekvenser.

Symptomer

Leversygdomme hos børn viser ofte ikke nogen symptomer. Dette sker på grund af den skjulte patologiforløb, hvor leveren er forstørret hos et et år gammelt barn, men det mærker sig ikke på grund af manglen på organets indre.

Det er værd at tænke på tilstedeværelsen af ​​problemer, når et barn har en ømhed i leveren, og tegn som:

  • Nedsat appetit.
  • Gulfarvning af huden og slimhinderne.
  • Forekomst af problemer med tarm og mave-tarmkanalen - kvalme, opkast, flatulens, diarré eller forstoppelse.
  • Forstyrrelser i den følelsesmæssige sfære - sløvhed, apati, søvnforstyrrelse, øget tårevæthed og irritabilitet.
  • Irritation på hud og slimhinder.
  • Stødende lugt.
  • Feber.

Hvis du finder de første problemer, skal du straks kontakte og tage et komplet kursus med diagnose og terapeutiske foranstaltninger.

Diagnosticering

Hvis der er mistanke om leversygdom hos børn, ordinerer specialisten diagnosemetoder, der gør det muligt at differentiere diagnosen og ordinere en fuldgyldig hjælpepakke.

Vigtige elementer i diagnosen er undersøgelse og indsamling af sygdommens sygehistorie - mens lægen afklarer hvilke symptomer, hvornår og i forbindelse med hvad der opstod. Derudover skal lægen indsamle en anamnese af patientens liv, finde ud af, hvilke patologier barnet led inden denne sag.

Hvis der er mistanke om leversygdom, får barnet ordineret laboratoriemetoder, såsom kliniske og biokemiske blodprøver, leverprøver, urintest og et coprogram. De giver dig mulighed for at opdage betændelse, selv med skjulte tegn på organsvigt.

Hvis leveren er forstørret hos et nyfødt, er den vigtigste metode til diagnose instrumenterende diagnostiske metoder:

  • Ultralydundersøgelse - giver dig mulighed for at bestemme størrelsen på organet, og hvor mange centimeter den højre flamme eller den venstre flamme øges. Dette er en forholdsvis enkel og sikker undersøgelse, som ikke har nogen kontraindikationer og hjælper med at opdage ekko af patologi.
  • Computertomografi viser ikke kun organet, dets størrelse, men også karene, der trænger ind i leverens celler og væv.
  • Immun gram - bestemmer tilstanden for barnets immunsystem på undersøgelsestidspunktet.
  • Røntgenbillede af maveorganerne - hjælper med at afklare diagnosen og bestemme, om normen for lever CWR er overskredet.

Efter en fuld undersøgelse af patientens lever kan lægen bestemme, hvad der blev den vigtigste årsag til udviklingen af ​​den patologiske proces og ordinere den passende terapi.

Hvad skal man gøre, hvis et barn har en forstørret lever

Mange forældre, der lærer om sygdommen, ved ikke, hvad de skal gøre, hvis barnet har en forstørret lever. Det er vigtigt at vide, at leverforstørrelse hos børn ikke altid er patologisk, men kræver konstant overvågning af specialister.

Når dette kliniske billede detekteres, er patienten derfor oftest indlagt på hospitaler. Hvis diagnosen dog giver dig mulighed for at forlade patienten derhjemme, er behandling uden for hospitalet acceptabel.

Dr. Komarovsky forklarer, at hvis babyen har et forstørret organ, er det vigtigt at identificere årsagen til patologien så hurtigt som muligt og begynde at følge en diæt for at maksimere belastningen på kroppen. Derudover oprettede denne læge flere videoer om, hvordan man behandler og hvordan man undgår sygdomme i dette organ.

Hovedprincippet for terapi for en forstørret lever betragtes som streng overholdelse af lægens recept, indflydelse på årsagen og kontrollen med at tage de nødvendige medicin, overholdelse af forebyggelse.

Lægemiddelterapi

Lægemiddelterapi afhænger af diagnosen og sigter mod at eliminere sygdommens grundårsag. En af måderne at normalisere kroppens arbejde på er at ordinere konservative stoffer, der hjælper med at direkte påvirke sygdommens årsag. Symptomatisk behandling er ordineret til patienten - smertestillende medicin, antiemetiske og anthelmintiske lægemidler, blodkoagulationsmedicin og vaskulære medikamenter.

Lægemiddelterapi inkluderer normalt udnævnelse af medikamenter, der reducerer inflammatoriske processer i kroppen, lægemidler til at normalisere arbejdet og gendanne beskadigede leverceller. Disse lægemidler har gode anmeldelser på produktionsmarkedet, fordi de påvirker sundhedsstatus for alle patienter positivt og har et lille antal bivirkninger..

Hvis det blev konstateret, at leveren hos babyen blev forstørret, og dette er en fysiologisk norm, er der i dette tilfælde ikke ordineret medicin, men der overvåges streng kontrol med hensyn til organets tilstand og barnet som helhed.

Diæt og folkemiddel

Hvis der opdages hepatomegali hos et barn, er diætterapi grundlaget for terapi. Som en behandlingstabel ordineres kost nr. 5 med begrænsning af fødevarer, der påvirker fordøjelsen negativt og øger sekretionen af ​​galdeproduktion - forældre bør fjerne fedtholdige, krydret mad, konserves og røget mad fra deres diæt og begrænse søde indtag.

Mad skal være hyppig, i små portioner er det vigtigt at overholde vandregimet. Det er nødvendigt at begrænse fødeindtagelse 2-3 timer før barnets søvn for ikke at overbelaste kroppen. Hvis patienten spiser fra det generelle bord, skal maden dampes eller koges, indtil den er kogt.

En forstørret lever hos en nyfødt kan få moren til at begrænse amning og inkludere specielle blandinger og tilsætningsstoffer i kosten, der positivt påvirker babyens krop.

Mange patienter benytter sig af traditionelle medicinmetoder, der inkluderer brugen af ​​forskellige afkok, infusioner og te - urter som kamille, calendula og mynte reducerer betændelse og sekretion af galden, og mynte og ledum har en beroligende virkning. Dette værktøj anbefales dog ikke til brug i tilfælde af sygelighed i børnene, fordi barnets krop oftest udsættes for allergiske reaktioner og bivirkninger..

Prognose og komplikationer

Leversygdom hos spædbørn er normalt midlertidig, og i en alder af syv år forsvinder den normalt helt, fordi organet optimerer sin størrelse og begynder at vokse normalt i fremtiden..

Hepatomegaly er en fuldstændig behandlingsmæssig sygdom, hvis du følger alle lægens recept og kontrollerer processen. Hvis andre patologier imidlertid er kommet med i udvidelsesprocessen, kan sygdommen have en dårlig prognose og manifestere komplikationer såsom:

  • Leversvigt.
  • Tumorer.
  • Forstyrrelser i andre organer.
  • Hæmning af patientens immunitet efterfulgt af en stigning i antallet af infektionssygdomme.

Sammenfattende kan vi konkludere, at bekæmpelse og forebyggelse af sygdomme ikke kun vil hjælpe med at registrere tilstedeværelsen af ​​patologi i tide, men også til rettidigt at opdage udviklingsprocessen i barnets krop.

video

Myter om leveren. Hvilke udsagn er ikke værd at tro.

Hvad skal man gøre, hvis barnets lever forstørres?

Alle forstår, at uden en normal sund lever, kan en person ikke eksistere fuldt ud. Derfor har forældre mange spørgsmål om den øgede størrelse af dette organ hos børn. Hvad man skal gøre, hvis et barn har en forstørret lever, lærer du af denne artikel.

Leverens størrelse er normal

Det er sædvanligt at bestemme leverens størrelse på tre måder: til højre langs næselinjen, til venstre langs den skrå linje og langs midtlinjen af ​​brystet. Hvordan linjerne passerer kan ses på figuren. Den normale størrelse af leveren hos et sundt barn er som følger:

  • Op til 3 år - 5 cm til højre langs næselinjen, 4 centimeter langs midtlinjen og højst 3 centimeter langs den venstre skrå linje.
  • Op til 7 år - højst 6 centimeter på højre side langs næselinjen, 5 centimeter langs median brystbenlinjen, højst 4 centimeter langs venstre skrå.
  • Op til 12 år - højst 8 centimeter på højre side langs næselinjen, 7 centimeter langs midtlinjen, 6 centimeter langs venstre skrå.
  • Ældre end 12 år gammel - 10 centimeter på højre side langs næselinjen, 9 centimeter langs midtlinjen, 8 centimeter langs den skrå venstre linje.

Hos et sundt barn bør normal lever ikke forstørres. Det bør heller ikke gå ud over kostbuen.

Undtagelsen er nyfødte og børn, der endnu ikke er 1 år gamle. De har en sådan udgang ud over kystbuen kan være et helt normalt fysiologisk fænomen, hvis udgangen ikke overstiger 2 centimeter.

Hos børn på 5-6 år kan en leverudgang ud over kostbuen også være til stede, men den bør normalt ikke overstige 1 centimeter. Eventuelle afvigelser fra ovennævnte normer betragtes som en stigning i leveren og kan indikere mulige patologier.

Hvad er afvigelserne?

En forstørret lever er ikke en uafhængig sygdom, men kun et symptom på en sygdom. Selve symptomet kaldes hepatomegali i medicinen. Ikke hver stigning skal betragtes som et alarmerende symptom. Hvis barnet endnu ikke er syv år gammelt, hvis hans størrelse er lidt forøget, anser lægerne ikke denne tilstand for at kræve medicinsk indgriben.

Hvis leverstørrelsen øges markant, eller hepatomegali først opdages efter syv års alder, vil dette symptom blive betragtet som patologisk, og al lægens indsats vil fokusere på at finde den rigtige årsag til leverudvidelse.

Et vigtigt organ kan "vokse" i størrelse på grund af medfødte abnormiteter:

  • intrauterine infektioner;
  • virussygdomme, der påvirkede fosteret under graviditet (primært røde hunde, toxoplasmosis og cytomegalovirus);
  • medfødt fravær eller fusion af galdekanalerne (arthresia);
  • sygdomme i det kardiovaskulære system, i hvilket en bestemt grad af hjertesvigt udvikler sig;
  • hæmolytisk sygdom, der opstod med fosteret under graviditet på grund af Rhesuskonflikt med moren, såvel som sygdommen, der "startede" efter fødslen af ​​babyen af ​​samme grund (sker normalt med Rh-positive babyer født til Rh-negative mødre );
  • adskillige cyster;
  • arvelige sygdomme i blodcirkulationen og blodkar, hvor karene patologisk ekspanderer, hvilket er ledsaget af spontan blødning.

Leveren kan stige af andre grunde, der ikke er medfødt:

  • Infektiøs mononukleose;
  • viral hepatitis;
  • alvorlig giftig forgiftning af gift eller kemikalier;
  • galdeblærebetændelse;
  • tuberkulose;
  • syfilis;
  • fedme og metabolske sygdomme;
  • diabetes;
  • onkologiske sygdomme og blodsygdomme (lymfom, leukæmi osv.).

Krænkelse af princippet om at balancere babymad kan føre til en stigning i leverens størrelse, især hvis kulhydrater og fedt dominerer i babyens diæt, og der ikke er nok proteiner. Hvis patologien har medfødte årsager, er det normalt muligt at etablere det i det første år af babyens liv, fordi børnelægen ved undersøgelsen ikke kan undlade at bemærke overskuddet af leverens størrelse under palpering. Patologiske ændringer af erhvervet art diagnosticeres normalt senere, nærmere 5-7 år.

Da listen over mulige årsager er ekstremt bred, er det bedre at ikke selv prøve at finde ud af den rigtige.

Hepatomegaly er et syndrom, som ikke kan ignoreres, fordi ikke kun sundhed i krummerne i fremtiden, men også dets liv afhænger af, hvor hurtigt og korrekt barnet vil blive forsynet med kvalificeret hjælp.

Tegn på patologi

Det er tydeligt, at forældre ikke uafhængigt kan måle babyens lever for at forstå, om han har abnormiteter. Men der er noget galt, enhver mor kan ved et antal tegn, som indirekte kan indikere leverproblemer:

  • barnet klager ofte over tyngde i maven, mens øvre del af maven til højre er noget smertefuldt med en let berøring med en hånd;
  • huden har en gul eller gullig farvetone, øjenkuglerne bliver gule;
  • babyen har ernæringsproblemer - manglende appetit, kvalme og opkast, afføring ustabilitet, hyppig diarré;
  • afføring bliver meget lys, undertiden næsten hvid, og urinen tværtimod mørkere;
  • langvarig gulsot hos nyfødte (hvis der er gået mere end to uger efter hospitalet og babyen stadig er gul, er dette en lejlighed til at kontrollere leveren);
  • karakteristisk bitter åndedrag (ikke et obligatorisk tegn!).

Hvor skal vi hen?

Hvis forældrene har mistanke om, at et barn har leverproblemer, skal du bestemt besøge en børnelæge med barnet. Selvfølgelig vil en sådan specialist som hepatolog være i stand til at forstå problemet meget hurtigere, men der er ikke så mange læger med en så sjælden og snæver specialisering i Rusland, og de accepteres ikke i hver klinik.

Hvis der er mulighed for at besøge en sådan læge, er det bedre at gøre det. Hvis der ikke er nogen hepatolog, hjælper en børnelæge og en gastroenterolog. I en sådan duet vil to specialister helt sikkert finde eventuelle patologiske årsager og være i stand til at ordinere passende behandling. Forsinkelse med starten af ​​prøven er strengt forbudt. Eventuelle funktionsfejl i leveren, og en stigning betragtes også som en funktionsfejl, øger den sandsynlige rus. Faktisk fungerer det naturlige, skabt af "filteret" i kroppen - leveren - ikke helt.

Det er normalt muligt at bestemme, om et barns lever og milt er forstørret, en erfaren børnelæge kan allerede med hænderne - palpere og tappe leverområdet. Mistankerne bekræftes ved hjælp af ultralyddiagnostik.

Ved ultralyd kan du ikke kun se den nøjagtige størrelse af leveren (op til millimeter), men også mulige ændringer i dens væv, krænkelser i højre eller venstre lob.

Hvis diagnostikeren indikerer en stigning, vil børnelægen ordinere barnet for et komplet blodantal, urinalyse, fækal analyse for æg af parasitter og galden, en biokemisk laboratorieblodprøve, computertomografi og mindre almindeligvis en MR. Hvis der findes tumorer og neoplasmer, indlægges barnet på hospitalet for at tage levervævsprøver til biopsi under anæstesi med et laparoskop.

Behandling

For børn op til 7-8 år gamle korrigeres en lille stigning i leveren (lidt over 2 centimeter) ved hjælp af medicin. Kirurgisk indgreb er kun tilladt i tilfælde af grove og svære leverlæsioner af medfødt karakter forbundet med strukturelle abnormiteter. Behandlingen begynder altid med behandlingen af ​​den underliggende identificerede sygdom. Hvis en virusinfektion er skylden for alt, kan barnet blive indlagt på hospitalet og under stationære forhold injicere ham med et kursus af effektive antivirale midler ("Tamiflu"). Hjemme er sådanne lægemidler ikke ordineret, og antivirale lægemidler, der er tilgængelige for alle fra apoteket (Anaferon og andre), betragtes ikke officielt som effektive og påvirker forløbet af den virale infektion..

Bakterielle infektioner eller sygdomme med tilhørende inflammatoriske processer behandles normalt med antibiotika, idet de vælges den mindst alvorlige for ikke at udøve yderligere lægemiddel "pres" på leveren. En endokrinolog behandler metabolske sygdomme ved hjælp af specielle lægemidler, der forbedrer og normaliserer metaboliske processer. Samtidig med behandlingen af ​​den underliggende sygdom ordineres et barn med en forstørret lever speciel hepatoprotective terapi. Det inkluderer midler, hvis opgave er at støtte en allerede lidende lever under en medicinbelastning..

Typisk er stoffer som Essential, No-spa, Carsil, Heptral og Duspatalin til stede i leverstøttende pleje. Blandt de hepatoprotectors, der oftest er ordineret i barndommen, kan man bemærke “Galstena”, “Ursosan”, “Cholenzym”.

For at barnets krop skal fungere bedre, ordineres der under behandlingsprocessen medikamenter, der indeholder vigtige enzymer, som på grund af patologi kan produceres i utilstrækkelige mængder. Disse stoffer inkluderer "Creon", "Mezim".

For lang tid til at tage enzymer er ikke det værd, for ikke at "ødelægge" barnets krop. Ellers vil det reducere produktionen af ​​sine egne enzymer til intet, hvilket derefter vil føre til meget katastrofale konsekvenser..

Et barn, uanset årsagen, der førte til leverudvidelsen, får en særlig diæt. Fedme fødevarer - smør, smult, oste med en høj procentdel fedt, fedtmælk og sur creme fjernes helt fra barnets menu i lang tid. Kakao, chokolade, æg, svampe, nødder, fedt kød, sure drikkevarer, inklusive frugtsaft, konserves og røget mad, krydderier og endda is er strengt forbudt en baby med hepatomegali. Det er meget vigtigt at overholde en diæt, ellers kan behandlingen være ineffektiv trods at have taget de ordinerede lægemidler. Barnet har brug for magert kød, grøntsager, dampet og bagt mad. Stegt og frisk bagt varer bør undgås. Du skal spise delvis mindst 5 gange om dagen i små portioner.

Ingen læge vil give forudsigelser i behandlingen af ​​en forstørret lever på forhånd, fordi en masse ting påvirker resultatet af patologien - både den underliggende sygdom, tilstanden til babyens immunitet og graden af ​​stigning i selve leveren. Imidlertid giver rettidig behandling og hurtig påbegyndt behandling ifølge statistikken fra Sundhedsministeriet for 2016 en gunstig prognose i mere end 90% af tilfældene.

Det er mest vanskeligt at forudsige en stigning i leveren, hvis den er forårsaget af toksisk forgiftning, samt kompliceret af udbrud af cirrose. Sådanne problemer kan behandles meget værre, men selv her anslås et positivt resultat til mere end 60%.

Anbefalinger til forebyggelse

Mor kan beskytte sit barn mod leverproblemer, selv på graviditetsstadiet. Hvis hun vil være opmærksom på hendes helbred, beskytte sig mod infektioner, vira, er chancerne for patologiske ændringer i lægning og funktion af fordøjelsesorganerne i kroppen minimale.

Et barn på 2 år, ligesom et barn på 3-4 år og ældre, bør ikke have en overflod af fedtholdige og kulhydratfødevarer på bordet, især med en stillesiddende livsstil. Lidenskab til fastfood i en ældre alder - ved 8-10 år kan føre til leverfedme, og dette vil være ret farligt, da en sådan stigning aldrig vil blive betragtet som fysiologisk. Tip en - du skal være forsigtig med ernæring af barnet.

Forebyggelse inkluderer også forholdsregler, som forældrene skal tage, når de opbevarer de giftige stoffer derhjemme hjemme. Fri adgang kan forårsage alvorlig forgiftning hos barnet med irreversible ændringer i leveren.

Ofte tager forældre på råd fra kendte og pårørende sig selv og giver børnene "afkok i leveren" med nogle afkok, tabletter og pulvere. På sådanne pseudo-medicin er der nu bygget en stor og rentabel forretning. Der bør ikke gives et afkok og piller til et barn for at forhindre leverproblemer! Hvis der er problemer, skal du gå til lægen. Hvis ikke, er en sund diæt, aktiv fritid, sport nok til ikke at behøve at "rense" noget.

Alt om leverens størrelse, se den næste træningsvideo.

Hvorfor et barns lever kan forstørres

Årsager til babyens forstørrede lever

Leverudvidelse har sit videnskabelige navn - “hepatomegaly”. En læge kan mistænke udviklingen af ​​patologi under undersøgelse og palpation i leveren. Men at stille en endelig diagnose er kun mulig ved hjælp af ultralyd. I nogle tilfælde observeres en stigning i galdeblæren og milten sammen med en stigning i leveren.

Diagnosen er kompliceret, at der kan være flere årsager til stigningen:

  • Enhver viral, fungal, bakteriel sygdom såvel som forgiftning af kroppen kan provokere en stigning.
  • Næsten altid kroniske sygdomme, der forårsager metaboliske lidelser, fører til leverproblemer.
  • Der er en liste over sygdomme, hvor udstrømningen af ​​galden er nedsat. Deres samtidig bivirkning er leverudvidelse..
  • Nogle patologier provokerer infiltrationen af ​​dette organ og som et resultat en stigning i størrelse.
  • Nogle gange skyldes stigningen en banal skade.
  • Inflammatoriske processer forårsaget af helminths er en af ​​de mest uklar, men almindelige årsager til øget.
  • Ondartede tumorer er den farligste årsag. Jo før det registreres, jo større er chancerne for et barn til en vellykket bedring.
  • Arvelige patologier forbundet med metabolske lidelser kan provokere en stigning i leveren hos spædbørn.

Ingen af ​​disse grunde egner sig til hverken selvdiagnosticering eller selvmedicinering. Hjælp fra en kvalificeret læge er påkrævet - kun han kan bestemme, hvor normen er, og hvor afvigelsen fra den.

Separat skal det siges om ondartede tumorer. Kræft findes på listen over de mest almindelige årsager til leverforstørrelse, og som regel i de tidlige stadier af dens udvikling ignorerer forældre enhver symptomatologi, i betragtning af at den er ubetydelig. Ofte registreres en tumor på det stadie, hvor man går ud over leveren - på det tidspunkt, hvor metastaser forekommer. Sandsynligheden for et vellykket resultat på grund af den konstante udsættelse af en rejse til lægen falder hver time. Det er meget vigtigt at tage barnet til en medicinsk undersøgelse til tiden, selvom du ikke ser nogen farlige symptomer..

Patologi, hvor leveren er forstørret hos babyen

Størrelsen på leveren hos babyen kan kun stige i et tilfælde - hvis medfødte sygdomme forekommer. Nogle gange kan de opdages, selv før fødsel, men der er situationer, hvor afvigelser kun registreres i de første måneder af livet. I dette tilfælde er faren for patologi, at dens symptomer - gulhed i hud og øjeproteiner - kan læger tage for fysiologisk gulsot. Forældre skal forstå, at hvis disse symptomer ikke forsvinder inden for to uger efter fødslen, har babyen brug for kvalificeret medicinsk hjælp.

Symptomer på sygdommen

Undertiden er stigningen inden for normale grænser - så er det kliniske billede helt fraværende. I sådanne tilfælde registreres afvigelsen som regel ved en rutinemæssig undersøgelse af en læge. Når stigningen går ud over det normale, begynder barnet at føle smerter og ubehag i leveren. Afhængig af sygdomsstadiet kan der være mild, moderat og svær smerte. I de seneste og farligste stadier kan gulsot, gulfarvning af hud og øjenproteiner forekomme..

Derudover kan følgende symptomer vises:

  • en følelse af tyngde og ubehag i den rigtige hypokondrium;
  • kvalme og opkast, halsbrand, raping, halitosis og afføringsproblemer;
  • udseendet af nervøsitet og irritabilitet;
  • søvnløshed eller for lang søvn.

Afhængig af patologien, der udløste stigningen, kan der også forekomme andre symptomer, der ved første øjekast overhovedet ikke gælder leveren. Kun en læge under undersøgelsen og efter forskning kan afsløre deres sande natur.

Diagnostik og analyser

Diagnosen sigter mod at bestemme årsagen til stigningen. Til dette bruges en grundig medicinsk undersøgelse med en detaljeret palpation og derefter en undersøgelse af forældrene. Derefter kan lægen henvise til en række andre specialister: en gastroenterolog og en specialist i infektionssygdomme.

For at bekræfte diagnosen skal barnet gennemgå en ultralydundersøgelse og bestå laboratorieundersøgelser. Hvis disse foranstaltninger ikke er tilstrækkelige til at bekræfte diagnosen, kan der foreskrives en række yderligere test - immunologisk og parasitisk undersøgelse, radiografi, endoskopi osv..

Behandling

Essensen af ​​behandlingen er at eliminere den sygdom, der udløste stigningen. Afhængig af den indledende patologi kan behandlingsregimet variere. Som regel består det i at udføre procedurer og tage et lægemiddelkursus.

I især alvorlige tilfælde, for eksempel med onkologiske patologier og i de sidste stadier af andre sygdomme, kan der udføres en kirurgisk operation. Normalt prøver læger at undvære det, så denne metode udøves kun i de mest ekstreme tilfælde..

Nogle gange er der aldersrelaterede ændringer i barnets krop, hvor en stigning betragtes som normal. Hvis dette faktum bekræftes under diagnosen, udføres ikke terapi, men barnet gennemgår en regelmæssig undersøgelse med en læge for at overvåge helbredet.

Endelig kan det vise sig, at afvigelsen provoseres af den forkerte livsstil, som barnet fører. Derefter ordineres en speciel diæt, der gives anbefalinger vedrørende sportsaktiviteter, livets rytme analyseres og justeringer foretages. Diæt og andre anbefalinger bør overvåges nøje af forældre..

Alle foranstaltninger er at tilføje sunde fødevarer til kosten - frugter, grøntsager, fisk, kød og mælk - samt brøkernæring 5-6 gange om dagen i små portioner.

Eventuelle komplikationer af patologi

Heldigvis udgør stigningen ikke i de fleste tilfælde en alvorlig fare for barnets helbred, da årsagerne til, at det provoserer, er helt reversible ved korrekt behandling. Men i nogle tilfælde kan der opstå komplikationer:

  • Nyresvigt;
  • udvikling af ondartede tumorer;
  • spredning af infektiøse processer til sunde omgivende organer.

Der er kun en måde at garantere undgå komplikationer - at starte rettidig behandling. Det er nødvendigt at medbringe barnet regelmæssigt til medicinske undersøgelser, og ved de første tegn på patologi skal du konsultere en børnelæge. I dette scenarie er der en 99,9% chance for vellykket behandling.

Forebyggelse af leverforstørrelse

Alle forebyggende foranstaltninger til sådanne afvigelser er i den rigtige livsstil og en godt planlagt diæt. Det er vigtigt at besøge en læge til tiden for at behandle alle slags sygdomme, selv i de første udviklingsstadier.

En forstørret lever i barndommen er ikke en sygdom, men et symptom på en anden sygdom. For at eliminere det kræves kompleks behandling af rodårsagen. Du kan ikke undvære lægehjælp i denne situation - du skal kontakte en læge ved barnets første klager over smerter og ubehag.

Forstørret lever hos en nyfødt

Hepatomegaly er en patologisk stigning i leverens størrelse. Dette kan sige både om infektionssygdomme og om forskellige patologier. Palpation af bughulen er nok til at diagnosticere hepatomegaly. Men kun en kvalificeret specialist har ret til palpering.

En stigning i leveren hos spædbørn kan også være forårsaget af gulsot hos den nyfødte, den passerer alene inden for ca. 30 dage fra fødselsøjeblikket og kræver ikke behandling. Dette skyldes fødselsskader, diabetes og endokrine sygdomme i moderen..

For børn under syv år er hepatomegali et almindeligt fænomen, det betragtes som normalt, hvis leveren stikker 1-2 cm ud under ribbenene på højre side. Har barnet brug for behandling eller ej, bestemmer lægen.

En forstørret lever kan også være et symptom på følgende sygdomme hos babyen:

Betændelse i barnets krop. Medfødt TORCH-infektion. Leverproblemer forårsaget af medikamenter eller toksiner. Metaboliske lidelser.

Årsagerne til leverforstørrelse:

Hepatitis; Medfødte infektioner (rubella, toxoplasmosis, herpes). Giftig leverskade (den mest almindelige er medicin). Hindring (lukning af galdegangen). Glykogenese (nedsat glycogenmetabolisme). Nedsat proteinmetabolisme. Nedsat lipidmetabolisme. Skrumplever i leveren. Sygdomme i det kardiovaskulære system. Blodkræft. Hemolytisk sygdom (med Rh-konflikt mellem mor og barn). Forstyrrelser i jernmetabolisme. Lymfom (en tumor i barnets lymfesystem). Medfødt leverfibrose. Medfødt vasodilatation. Sepsis. Hypervitaminose A.

En forstørret lever kan også indikere en specifik sygdom sammen med følgende symptomer:

Smerter under højre ribben. Blodkoagulationsforstyrrelse. Kvalme og opkast. Nedsat appetit. Gulfarvning af huden og slimhinderne.

En af de mest almindelige sygdomme, hvor en leverudvidelse er et symptom, er hepatitis. Viral hepatitis er en gruppe af almindelige og ufravigelige smitsomme leversygdomme. Absolut alle typer hepatitis har et symptom på en forstørret lever, nedsat funktion, forgiftning, isterisk udseende på huden og slimhinder..

Der er mange patogener af hepatitis, i øjeblikket er der 8 typer: A, B, C, D, E, F, G, SEN, TTV. Hepatitis er oftest forårsaget af de første tre: A, B, C. Børn påvirkes i 75% af tilfældene af hepatitis A. Virussen overføres ved at kommunikere med andre børn gennem mad, drikke og beskidte hænder. Sygdommens inkubationsperiode er fra 2 til 4 uger.

Helt i begyndelsen af ​​gulsot er dens symptomer erhvervelse af mørk urin og misfarvning af fæces (lerfarve). Denne præ-ikteriske periode varer cirka en uge. Herefter bliver barnet gult, øjnets hvide bliver den første gule og derefter huden. Efter gulning begynder barnets helbred at blive bedre.

Hepatitis A-behandling begynder med ernæringskorrektion, eksklusive søde, fedtede, tunge proteiner. Det er bedre at fodre babyen med friske eller kogte grøntsager, kogt eller dampet kød. Det vil være nødvendigt at begrænse barnet i en periode på ca. tre måneder afhængigt af sygdommens sværhedsgrad.

Af lægemidlerne ordineres koleretiske lægemidler (allochol), rutin, vitamin C, A, B. Et barn, der har haft hepatitis A, ordineres, undersøges 2 måneder efter sygdommen og seks måneder senere. Sådanne børn er registreret i dispensaren og begrænser fysisk aktivitet i et år.

Den næst mest almindelige sygdom med forstørret lever er cholecystitis. Kolecystitis er en sygdom, der er kendetegnet ved betændelse i galdeblæren, undertiden betændelse i hele galdesystemet.

Årsagerne til denne sygdom hos børn er ofte helminths. De kommer ind i galdekanalerne fra tarmen og irriterer deres vægge og slimhinder i galdeblæren. Hvad der forårsager rus i et barns krop.

Diagnose af cholecystitis hos små børn begynder med en generel blodprøve, med denne undersøgelse kan du opdage et øget antal hvide blodlegemer og en stigning i ESR.

Behandlingen af ​​cholecystitis begynder først med korrektion af ernæring, hvis barnet allerede var på top dressing, er det nødvendigt at udelukke næsten alle fedtholdige fødevarer. Det er nødvendigt at tilføje så meget som muligt friske grøntsager, fjerkrækød, cottage cheese, fisk til kosten. Disse produkter gives bedst til barnet i form af potetmos. Lægen ordinerer også behandling med antibiotika (penicillin, chloramphenicol), choleretiske lægemidler (majsstigmaekstrakt) tilsættes, lægemidler ordineres også for at dræbe helminths.

Til forebyggelse anbefales det at etablere en diæt og spise et barns mad. Barnet skal føre en aktiv mobil (hvis man går) livsstil, spise små måltider, men ofte. Ved sygdomme i fordøjelsessystemet er det presserende at behandle det og forhindre, at sygdommen bliver kronisk. Sørg for at gennemføre periodiske undersøgelser for tilstedeværelsen af ​​helminths. Disse enkle regler beskytter dit barn mod sygdom..

Du vil blive overrasket over, hvor mange parasitter der kommer ud, hvis du drikker et glas almindeligt.

Leveren er et af de vigtigste organer i fordøjelsessystemet og den største kirtel i den menneskelige krop. Det er placeret i bughulen hovedsageligt i højre hypokondrium. Hos nyfødte og børn i det første leveår er dens masse 1/18 af den samlede kropsvægt. En forstørret lever hos en nyfødt baby eller hepatomegali er et fænomen, der alvorligt kan forstyrre forældrene. Samtidig er du nødt til at vide, at leveren indtil fem års alder normalt rager 2-3 cm fra under kanten af ​​ribben. Fysiologisk udvidelse er ikke en grund til panik og kræver ikke medicinsk indgreb. Hepatomegaly betragtes som en stigning i overskridelse af disse indikatorer.

Årsagerne, der forårsager en stigning i leveren hos et barn, er ganske mange. Disse inkluderer:

Primær læsion (fibrose, multiple cyster, galdecirrose. Hemorragisk telangiectasia).

Inflammatorisk proces (provokatører - medfødte infektioner (røde hunde, toxoplasmosis, herpes, cytomegalovirus), hepatitis A, B, C, toksisk og medikamentel hepatitis, amoebisk eller mikrobiel leverfunktion, galdekanalhindring (blokering).

Vanskelighed i strømmen af ​​blod og galden (den grundlæggende årsag er cirrose i leveren, atresi (fravær) af galdekanalerne, trombose i portvenen. Hjertesvigt, Wilson-Konovalov sygdom).

Metabolsk patologi (Gauchers sygdom, Niman-Peak, glycogenosis. Mucopolysaccharidosis, amyloidosis osv.).

Infiltration, dvs. udseendet i cellerne i atypiske komponenter (med hæmolytisk sygdom hos det nyfødte, leukæmi, lymfom, hæmochromatose, hæmatopoiesis efter ekstramedullær type).

Kupffer stellate hyperplasi (hovedårsagen er sepsis, overskydende vitamin A, granulomatøs hepatitis).

Situationen, når leveren er forstørret hos babyen, kan også opstå med emfysem. Udvidelsen af ​​deres grænser fører til en slags udkast af leveren. Dette er tydeligt synligt i undersøgelsen radiograf. Der er dog ingen ændring i selve organet, så denne hepatomegali kaldes falsk. Der er også begrebet moderat hepatomegali. Ved infektiøse leversygdomme skal man klare en øget belastning, hvilket fører til en stigning, der forsvinder, efterhånden som processen falder. Denne reaktion fra kroppen er ikke livstruende, men kræver observation og obligatorisk passende behandling af den underliggende patologi.

Med udviklingen af ​​de ovennævnte patologier kan hepatomegali ikke skelnes som en uafhængig sygdom - det er et symptom, der afspejler tilstedeværelsen af ​​en negativ proces i kroppen.

Samtidig ledsages det af en række tegn:

Gyldenhed i huden og slimhinderne;

Øget sløvhed, tårevæne, afvisning af fodring;

Forstørret og svulmende mave;

Udseendet af vaskulært mesh på maven;

Alle disse symptomer er alarmerende og kræver øjeblikkelig lægehjælp. Spørgsmål relateret til hepatomegali håndteres af en børnelæge, specialist i infektionssygdomme, gastroenterolog og hepatolog. For at forstå, hvorfor barnets lever forstørres, kræves en medicinsk undersøgelse, en medicinsk historie (det vil sige oplysninger, der direkte eller indirekte kan indikere kilden til sygdommen) og forskellige instrumentelle og laboratorieforskningsmetoder. Blandt dem er definitionen af ​​markører for viral hepatitis, biokemisk blodantal, radiografi, elektrokardiografi og ekkokardiografi. Den mest pålidelige ikke-invasive diagnostiske metode er en ultralydscanning af leveren. Ultralyd hjælper med at nøjagtigt bestemme dens størrelse og ændringer i strukturen. I kontroversielle tilfælde angives om nødvendigt en leverbiopsi. Ved arvelige sygdomme er der behov for en genetisk konsultation. Forskningspektret kan suppleres afhængigt af de ønskede faktorer..

Behandling - både medicinsk og kirurgisk - med hepatomegali afhænger af den underliggende sygdom, der førte til dens debut..

For det første er det nødvendigt at eliminere årsagen, det vil sige en samtidig sygdom. Det er vigtigt at følge en diæt. Du er nødt til at forstå, at en baby modtager næringsstoffer fra en ammende mor, så de begrænser variationen af ​​mad i første omgang til hende. Krydret, salt, konserverede retter og kulsyreholdige drikkevarer, alkohol er udelukket. Dampkød, fedtfattig fisk, grøntsager og frugter bør indtages. Kirurgisk indgreb er påkrævet for at korrigere medfødte misdannelser (atresi i galdekanalen).

Forfatter: Torsunova Tatyana

Hvad skal man gøre med denne arvelige patologi.

Definition af patologi og dens type.

Hvor kommer disse sygdomme fra? Hvilke behandlingstiltag bruges.

Årsager og vigtigste symptomer.

Leverens størrelse hos en nyfødt er normalt markant større end hos en voksen. Dette skyldes egenskaberne ved metabolismen i barnets krop. Med alderen forekommer et gradvist fald i størrelsen på dette organ, og i en alder af syv år svarer det til en voksnes parametre. Derfor er en stigning i leverens størrelse (hepatomegali) hos børn ikke altid et tegn på en patologisk proces, og nogle gange kan det være en manifestation af fysiologiske ændringer.

Hos børn er patologisk hepatomegali oftest forårsaget af metabolske forstyrrelser, inflammatoriske ændringer i levervævet samt medfødte afvigelser. De anatomiske træk ved strukturen af ​​dette organ kan påvirke kredsløbssystemet og leverens bihuler, som et resultat af hvilket stagnation af venøst ​​blod i karene og krænkelse af udstrømningen af ​​galden.

Inflammatoriske ændringer (hepatitis) er forårsaget af infektion af barnet med vira, bakterier eller orme. I dette tilfælde stiger levercellerne i størrelse, og hvide blodlegemer akkumuleres omkring dem. Det er værd at bemærke, at hos børn ikke kun mikroorganismer, der direkte påvirker vævet, men også har en toksisk virkning på hele organismen, fører til en stigning i leveren. For eksempel er dette symptom karakteristisk for toxoplasmose eller røde hunde..

Medfødt enzymmangel og metabolske lidelser hos børn bliver ofte årsagerne til dette problem. Blandt dem er:

I dette tilfælde er en forstørret lever ikke nødvendigvis et patologisk tegn og er ofte asymptomatisk..

Infiltration af levervævet og dets stigning i volumen resulterer også i:

lymfomer og leukæmi, der er karakteristisk for barndommen; hæmolytisk sygdom hos nyfødte forbundet med ødelæggelse af røde blodlegemer; granulomatøs hepatitis.

Da børn, og især nyfødte, ikke kan klage, er det temmelig vanskeligt at mistænke en forstørret lever uden en medicinsk undersøgelse. Forældre skal være opmærksomme på følgende symptomer:

nedsat appetit; gul farvetone på huden og slimhinderne; ændring i stolens farve og art; mærkbar svulmning i regionen af ​​den forreste abdominalvæg i højre hypokondrium; træthed eller tårevne; edderkopper.

Når disse tegn vises, er det værd at vise barnet til en børnelæge eller gastroenterolog.

Om nødvendigt udføres CT eller MR, samt en leverbiopsi. Disse metoder giver dig mulighed for mere nøjagtigt at bestemme de strukturelle ændringer, der er sket i kroppen, og finde ud af deres årsag..

For at identificere arvelige mutationer, herunder dem, der fører til akkumuleringssygdomme, udføres karyotyping og genetisk forskning..

Behandling af hepatomegaly hos børn er som regel medicin og sigter mod at eliminere en provokerende faktor. For eksempel ordineres hormonelle medikamenter med autoimmune processer og med parasitære angreb, anthelmintiske medikamenter. Det er vigtigt at huske, at kun en børnelæge kan ordinere terapi baseret på dataene til undersøgelsen af ​​barnet.

Én ting med medfødte misdannelser, for eksempel med atresi i galdekanalen, kan kun kirurgi føre til et fald i leverstørrelse.

Diæt med en forøgelse af leveren hos børn tildeles stor betydning, da en umoden krop ofte ikke er i stand til at fordøje fødevarer. I denne forbindelse ophobes giftige stoffer i levercellerne og forårsager inflammatoriske og infiltrative ændringer. Det er også nødvendigt at udelukke alle produkter, der har en toksisk virkning på hepatocytter..

Alternativ behandling inkluderer brugen af ​​biprodukter og urter. For eksempel, hvis barnet er bekymret for smerter, kan du give ham drikkeinfusion på rosen, blandet med honning i lige store andele.

Konsekvenserne af leverudvidelsen afhænger af den primære årsag. Hvis dette er en fysiologisk eller aldersrelateret stigning, går den sporløst. I tilfælde af en viral læsion eller medfødt abnormalitet bestemmes prognosen af ​​behandlingseffektiviteten.

Hvordan vi sparer på kosttilskud og vitaminer. vitaminer, probiotika, glutenfrit mel osv., og vi bestiller på iHerb (link $ 5 rabat). Levering til Moskva er kun 1-2 uger. Mange gange billigere end at tage en russisk butik, og nogle produkter findes i princippet ikke i Rusland.

Forstørret lever hos et barn

En forstørret lever er ikke en uafhængig sygdom, men fungerer kun som et symptomadvarsel om funktionsfejl i kroppen. Årsagerne til en forstørret lever hos et barn er meget talrige..

1. Inflammatoriske processer og sygdomme. ledsaget af dem. Disse inkluderer: røde hunde, herpes, toksoplasmose, leverintoksikation, medfødte infektioner, toxocariasis, gallevejehindring, schistosomiasis, hepatitis A, B, C, leverabcess.

2. Forstyrrelser i udstrømningen af ​​galden og blod. De kan være forårsaget af hjertesvigt, eksponering for vinylchlorid, cirrose, myeloide metaplasier, portal- eller miltvenetrombose, samt galdegang atresi.

3. Metaboliske lidelser. Gauchers sygdom, glycogenose, Wilsons sygdom, Niman-Peak sygdom, porfyri, amyloidose kan provokere overtrædelser.

4. Infiltrativ læsion. Det forekommer på grund af metastase, hepatoma, hæmolytisk sygdom hos det nyfødte, lymfom og leukæmi..

5. En stigning i Kupffer-leverceller. Stigningen skyldes sepsis, hypervitaminose A og granulomatøs hepatitis..

6. Primær leverskade. Det forekommer på grund af arvelig hæmoragisk telangiektasi, multicystose, primær galdecirrhose, medfødt leverfibrose.

Også leverens størrelse hos et barn kan midlertidigt stige på grund af underernæring eller vaccination..

Lægen kan vurdere leverens størrelse under palpering eller perkussion. Derudover udføres der ofte en ultralyd af leveren. Ultralyd undersøger leverens størrelse så nøjagtigt som muligt..

Hos børn, hvis alder ikke overstiger 7 år, kan leveren godt øges uden nogen grund. Med alderen bliver dens størrelse normal. Følgende symptomer observeret hos barnet skal advare forældrene:

-en ændring i leverens nedre kant;
-kvalme;
-hudpigmentering;
-smerter, såvel som tyngde under højre ribben;
-palpationssmerter;
-hurtig udtømmelighed;
-opkastning
-gulfarvning af huden og slimhinderne;
-edderkoppesår på kroppen.

Hvis mindst nogle af de anførte symptomer observeres, skal barnet vises til lægen.

En let forstørret lever hos babyen kan skyldes nyfødt gulsot. Gulsot opstår på grund af en stigning i bilirubin i blodet til en født baby. En forstørret lever hos en nyfødt på grund af gulsot kan skyldes massiv død af røde blodlegemer eller utilstrækkelig funktion af barnets lever. Nyfødt gulsot forsvinder som regel helt efter 10-14 dage. Denne tilstand kræver ikke særlig behandling.

Oftest påvirker gulsot hos nyfødte børnene til de mødre, der led af toksikose eller diabetes i drægtighedsperioden. Derudover kan årsagerne være asfyksi af babyen, forgiftning med medicin, skjoldbruskkirtelsygdom, fødselsskade, hypoxi.

Kilder: http://propechenku.ru/bolezni-pecheni/parenhimatoznye/u-novorozhdennogo-rebenka.html, http://www.gastromap.ru/bolezni/drugie-bolezni-pecheni/uvelichenie-pecheni-u-detey. html, http://pechen-zdorova.ru/%D1%83%D0%B2%D0%B5%D0%BB%D0%B8%D1%87%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D0 % B0% D1% 8F-% D0% BF% D0% B5% D1% 87% D0% B5% D0% BD% D1% 8C-% D1% 83-% D1% 80% D0% B5% D0% B1% D0% B5% D0% BD% D0% BA% D0% B0 /

Ingen kommentarer endnu!

Leveren er et af de vigtigste organer i fordøjelsessystemet og den største kirtel i den menneskelige krop. Det er placeret i bughulen hovedsageligt i højre hypokondrium. Hos nyfødte og børn i det første leveår er dens vægt 1/18 af den samlede kropsvægt.

En forstørret lever hos en nyfødt baby eller hepatomegali er et fænomen, der alvorligt kan forstyrre forældrene. Samtidig er du nødt til at vide, at leveren indtil fem års alder normalt rager 2-3 cm fra under kanten af ​​ribben. Fysiologisk udvidelse er ikke en grund til panik og kræver ikke medicinsk indgreb. Hepatomegaly betragtes som en stigning i overskridelse af disse indikatorer.

Årsagerne, der forårsager en stigning i leveren hos et barn, er ganske mange. Disse inkluderer:

• Primær læsion (fibrose, multiple cyster, galdecirrose, hæmoragisk telangiectasia).

• Den inflammatoriske proces (provokatører - medfødte infektioner (røde hunde, toksoplasmose, herpes, cytomegalovirus), hepatitis A, B, C, toksiske og medikamentelle hepatitis, amøbe eller mikrobielle leverabcesser, forhindring (blokering) af galdekanalerne).

• Vanskeligheder i strømmen af ​​blod og galden (den grundlæggende årsag er cirrose, atresi (fravær) af galdegangene, portalvenetrombose, hjerte-kar-svigt, Wilson-Konovalov sygdom).

• Metabolsk patologi (Gauchers sygdom, Niman-Peak sygdom, glykogenose, mucopolysaccharidose, amyloidose osv.).

• Infiltration, det vil sige udseendet i celler med atypiske komponenter (med hæmolytisk sygdom hos det nyfødte, leukæmi, lymfom, hæmochromatose, hæmatopoiesis efter ekstramedullær type).

• Kupffer stellat hyperplasi (hovedårsagen er sepsis, overskydende vitamin A, granulomatøs hepatitis).

Situationen, når leveren er forstørret hos babyen, kan også opstå med emfysem. Udvidelsen af ​​deres grænser fører til en slags "skubbe" af kroppen. Dette er tydeligt synligt i undersøgelsen radiograf. Der er dog ingen ændring i selve organet, så denne hepatomegali kaldes falsk. Der er også begrebet moderat hepatomegali. Ved infektiøse leversygdomme skal man klare en øget belastning, hvilket fører til en stigning, der forsvinder, efterhånden som processen falder. Denne reaktion fra kroppen er ikke livstruende, men kræver observation og obligatorisk passende behandling af den underliggende patologi.

Med udviklingen af ​​de ovennævnte patologier kan hepatomegali ikke skelnes som en uafhængig sygdom - det er et symptom, der afspejler tilstedeværelsen af ​​en negativ proces i kroppen.

Samtidig ledsages det af en række tegn:

• Gulhed i hud og slimhinder;

• Øget sløvhed, tårevæne, afvisning af fodring;

• Udvidelse og hævelse af maven;

• Udseendet af et vaskulært "mesh" på maven;

Alle disse symptomer er alarmerende og kræver øjeblikkelig lægehjælp. Spørgsmål relateret til hepatomegali håndteres af en børnelæge, specialist i infektionssygdomme, gastroenterolog og hepatolog. For at forstå, hvorfor barnets lever forstørres, kræves en medicinsk undersøgelse, en medicinsk historie (det vil sige oplysninger, der direkte eller indirekte kan indikere kilden til sygdommen) og forskellige instrumentelle og laboratorieforskningsmetoder. Blandt dem er definitionen af ​​markører for viral hepatitis, biokemisk blodantal, radiografi, elektrokardiografi og ekkokardiografi. Den mest pålidelige ikke-invasive diagnostiske metode er en ultralydscanning af leveren. Ultralyd hjælper med at nøjagtigt bestemme dens størrelse og ændringer i strukturen. I kontroversielle tilfælde angives en biopsi om nødvendigt. Ved arvelige sygdomme er der behov for en genetisk konsultation. Forskningspektret kan suppleres afhængigt af de ønskede faktorer..

Efterlad en kommentar på 11.365

Påvisningen af ​​ændringer i leverens størrelse (uanset graden af ​​deformation) bør advare babyens forældre. Selv mindre afvigelser fra normen kan skade børnenes krop. Listen over årsager, som barnets lever kan forstørres, er ret bred. Ved de første manifestationer af uønskede symptomer, skal du konsultere en læge for at fastslå årsagerne og skabe et yderligere terapeutisk kursus.

En stigning i leverstørrelse hos børn manifesteres oftere i alderen 5 til 7 år.

Patologi hos børn i forskellige aldersgrupper

generelle karakteristika

Hepatomegaly er en patologisk forstørrelse af leveren (i nogle tilfælde og milten). En lignende tilstand kan udvikle sig uanset binding til aldersgruppen. Størrelsen på organet kan deformeres både hos den nyfødte baby og hos en voksen. Men udviklingen af ​​hepatomegali hos nyfødte, børn op til 14-16 år adskiller sig fra en lignende proces hos voksne. Børnelæger hævder, at udviklingen af ​​den patologiske proces ikke er ualmindelig blandt babyer og ofte giver en positiv prognose (hvis rettidig behandling er ordineret).

Patologi kan udvikle sig på grund af leverens højre og venstre lob. Deformering af venstre lob indikerer tilstedeværelsen af ​​et infektiøst patogen i bugspytkirtlen (i dette tilfælde vil der blive beskadiget milt, lever og galdeblære). Den højre flamme udsættes oftere for hepatomegali på grund af dens større funktionalitet (ca. 60%). Eventuelle forstyrrelser i kroppen kan øge organets højre lob.

Alders funktioner

Hepatomegali diagnosticeres oftest hos babyer i alderen 5 til 7 år. Det er i denne alder, de mest betydningsfulde ændringer forekommer, der diagnosticeres som moderat hepatomegali. I dette tilfælde elimineres behovet for diagnostiske og terapeutiske foranstaltninger. Det er nødvendigt at bevare barnets normale tilstand og udføre rutinemæssige undersøgelser af hele organismen.

Udviklingen af ​​patologi hos børn i en ældre kategori indikerer alvorlige problemer med leveren, milten, bugspytkirtlen og andre organer. Faren for patologi er uheldige symptomer og mulig skade på kroppen (smerter, pigmentering, forskellige typer ændringer i overhuden, problemer med blodkar, kvalme / opkast, et kraftigt fald i immunitet).

Hepatomegali er også karakteristisk for nyfødte babyer. Ændringer kan udløses af udviklingen af ​​gulsot. Med ordentlig pleje tolereres sygdommen let af babyen, og uheldige symptomer forsvinder inden for 14 dage.

Eksperter peger på en direkte sammenhæng mellem hepatomegali og moders sundhed under graviditet. Hvis en kvinde har problemer med leveren, milten, bugspytkirtlen, andre organer i mave-tarmkanalen, øges risikoen for at udvikle patologi flere gange. En unormal medicin, skjoldbruskkirtelsygdom, diabetes osv. Kan påvirke babyens helbred..

Normal leverstørrelse i forskellige aldersgrupper (tabel)

Årsager til en forstørret lever hos et barn

  • Fysiologi. Som tidligere nævnt er moderat hepatomegali normen hos børn under 7 år.
  • Betændelse. Inflammatoriske processer kan forekomme i et hvilket som helst af organerne i mave-tarmkanalen (milt, lever, galdeblære osv.) Og provokere udviklingen af ​​patologi.
  • Svigt i metaboliske processer i kroppen.
  • Cirrhosis, venøs krampe, blod / galdesten forstyrrelse, abnormiteter i indre organer, hjertesvigt.
  • Infiltration af leveren. Mulige manifestationer: tumorer, leukæmi, gulsot, levermetastaser.
  • Skader på vævet i det indre organ. Mulige konsekvenser: cirrose, cyste dannelse, fibrose.
  • Kupffer-celleproliferation.
  • Medfødte infektioner som røde hunde, herpes, cytomegalovirus.
  • Udviklingen af ​​parasitære patologier.
  • Hæmatisk sygdom på grund af Rh-konflikt. Det forekommer på grund af uforenelighed med blodet i fosteret og moderen.
  • Multicystosis.
  • Vaskulær dilatation ledsaget af blødning.
  • Accelereret immuncelleformering.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

symptomatologi

Hvad skal man gøre?

Den første ting, man skal gøre, når man udvikler uheldige symptomer, er at søge lægehjælp. Hvorfor? Rettidig diagnose af patologi øger chancerne for dets hurtige og effektive kur.

Det anbefales først at vise babyen til terapeuten. Primær diagnose angiver den vigtigste årsag til patogene symptomer, og lægen vil bestemme behovet for yderligere undersøgelse af sådanne specialister:

  • gastroenterolog;
  • hepatolog;
  • infektionssygdomsspecialist;
  • ernæringsekspert.

Diagnosticering

Den første diagnose er baseret på patientklager og palpering af det betændte område i maven. Før laboratorieundersøgelser eller ultralyd foretages, er det nødvendigt at indsamle information om patientens donation, tilstedeværelsen af ​​andre patogene symptomer, kontakter med inficerede individer.

Derefter foretages en visuel undersøgelse af huden. Specialisten kontrollerer for udslæt, hudens farve. Mulige diagnostiske metoder:

  • generel blodanalyse;
  • blodkemi;
  • Ultralyd (ultralyd);
  • MR (magnetisk resonansbillede).

En blodprøve udføres for at bestemme den generelle tilstand i kroppen og identificere samtidige patologier. Ultralyd, MR udføres for at bestemme placering og størrelse af indre organer (proceduren afslører afvigelser på flere cm, hvilket er grundlæggende for nøjagtigheden af ​​diagnosen) og visualisering af dataene.

Behandlingen af ​​hepatomegaly er kompleks og dannes af flere hovedkomponenter:

  • konservativ behandling;
  • kost;
  • immunforstærkende belastninger;
  • efterfølgende forebyggelse.

En af komponenterne i det terapeutiske forløb er behandlingen af ​​rodårsagen (dette kan være en infektiøs sygdom, psyko-emotionelle funktionssvigt osv.). Det er nødvendigt at ændre barnets diæt ved at indføre en speciel diæt for at levere de nødvendige stoffer til kroppen for at bekæmpe patologi.

Derudover anbefales det at introducere doseret fysisk aktivitet. Børnen kan gøre morgenøvelser eller vælge en sektion, som du vil, og besøge den flere gange om ugen (afhængigt af fysiske indikatorer).

Konservativ terapi

Formålet med medicin er forskellige for hvert enkelt tilfælde. Lægen ordinerer de nødvendige medicin og anbefaler et individuelt terapeutisk kursus separat for hver patient. Der gives instruktioner om den generelle styrkelse af immunsystemet (i nogle tilfælde og uden udnævnelse af specielle lægemidler). Forældre skal nøje overholde medicinske anbefalinger, så behandlingen er gavnlig og ikke skadelig.

Ofte ordinerede hepatoprotectors. Medicin, der har en dobbelt virkning - medicinsk og beskyttende. Sådanne lægemidler ordineres:

Nogle af de ovenfor nævnte medicin har aldersbegrænsninger. Babyer, der endnu ikke er 1 år gamle, må ikke tage ovenstående medicin. Deres behandling skal udarbejdes mest omhyggeligt for ikke at skade den uformede krop.

  • Indtast brøkdel. Barnet bør spise små måltider med regelmæssige mellemrum 5-6 gange om dagen.
  • Det sidste måltid skal finde sted senest kl. 19:00 for at undgå overbelastning af kroppen.
  • Det er nødvendigt at overvåge den del af babyen, så han ikke lider af overspisning.
  • Det anbefales at spise dampet mad i ovnen eller uden varmebehandling.
  • Introduktion af sunde spiseprincipper med undtagelse af "madaffald".
  • Diettets varighed bestemmes af den behandlende læge baseret på individuelle indikatorer for kroppen.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Traditionel medicin

Hvis barnet har en forstørret lever, anbefales det ikke at bruge traditionel medicin til selvmedicinering. Hvorfor? Brug af forskellige afkok og tinkturer kan have en negativ indflydelse på tilstanden af ​​det betændte organ og skade patienten.

Eventuelle manipulationer skal koordineres med den behandlende læge. Hvis lægen godkender brugen af ​​en af ​​metoderne i traditionel medicin, er det nødvendigt nøje at overholde anbefalingerne om dosering og hyppighed af brug af sådan terapi.

Komplikationer

Prognosen er baseret på de individuelle indikatorer for babyen, tilstanden af ​​indre organer (størrelse i cm, placering, funktionalitet), udviklingshastigheden for patologi. Hepatomegaly er en behandlingsbar patologi. En gunstig prognose gives, når du rettidigt kontakter en læge og modtager den nødvendige medicinske behandling. Prognosen for sygdommen vil ændre sig værre i nærvær af yderligere inflammatoriske processer, komplikationer og fraværet af medicinsk og forældremæssig pleje. I dette tilfælde afhænger det hele af forældrenes reaktionshastighed og deres ansvar for deres eget barns helbred..

Forebyggende foranstaltninger

Er det muligt at beskytte et barn mod leverforstørrelse? Forældre kan udføre regelmæssige forebyggende manipulationer for at undgå årsagerne til organforstørrelse (bortset fra fysiologisk). Hvis et barn får diagnosen forskellige patologier, en svag beskyttende funktion af immunsystemet, en tvetydig reaktion på forebyggende manipulationer, anbefales det at koordinere hele kurset med en børnelæge.

  • Sørg for rettidig medicinsk behandling og diagnose til babyen.
  • Gå ind i en speciel diæt. Diæt involverer afvisning af skadelige fødevarer (overdreven kulhydrat, fedt, røget osv.) Og overgangen til sunde (proteinholdige, fiberholdige) fødevarer.
  • Giv dit barn tid til at slappe af (give dit barn gennemførlige opgaver, sørg for retten til hvile, når det er nødvendigt).
  • Indtast doseret fysisk aktivitet (motion, sportsafsnit) for at styrke barnets krop.
  • Foretag kontinuerlig forebyggende behandling for at slippe af med helminths.
  • Må ikke selv medicinere for at undgå skade på kroppen..
  • Foretag løbende diagnosticering af alle systemer. Hvis der var problemer med leverforstørrelse, skal du lære, hvordan man uafhængigt af palpere (at føle en stigning på flere cm) eller gennemføre planlagte undersøgelser af en læge. Tabellen med indikatorerne for leverens normale størrelse i cm er angivet ovenfor.

Alle forstår, at uden en normal sund lever, kan en person ikke eksistere fuldt ud. Derfor har forældre mange spørgsmål om den øgede størrelse af dette organ hos børn. Hvad man skal gøre, hvis et barn har en forstørret lever, lærer du af denne artikel.

Leverens størrelse er normal

Det er sædvanligt at bestemme leverens størrelse på tre måder: til højre langs næselinjen, til venstre langs den skrå linje og langs midtlinjen af ​​brystet. Hvordan linjerne passerer kan ses på figuren. Den normale størrelse af leveren hos et sundt barn er som følger:

  • Op til 3 år - 5 cm til højre langs næselinjen, 4 centimeter langs midtlinjen og højst 3 centimeter langs den venstre skrå linje.
  • Op til 7 år - højst 6 centimeter på højre side langs næselinjen, 5 centimeter langs median brystbenlinjen, højst 4 centimeter langs venstre skrå.
  • Op til 12 år - højst 8 centimeter på højre side langs næselinjen, 7 centimeter langs midtlinjen, 6 centimeter langs venstre skrå.
  • Ældre end 12 år gammel - 10 centimeter på højre side langs næselinjen, 9 centimeter langs midtlinjen, 8 centimeter langs den skrå venstre linje.

Hos et sundt barn bør normal lever ikke forstørres. Det bør heller ikke gå ud over kostbuen.

Undtagelsen er nyfødte og børn, der endnu ikke er 1 år gamle. De har en sådan udgang ud over kystbuen kan være et helt normalt fysiologisk fænomen, hvis udgangen ikke overstiger 2 centimeter.

Hos børn på 5-6 år kan en leverudgang ud over kostbuen også være til stede, men den bør normalt ikke overstige 1 centimeter. Eventuelle afvigelser fra ovennævnte normer betragtes som en stigning i leveren og kan indikere mulige patologier.

Hvad er afvigelserne?

En forstørret lever er ikke en uafhængig sygdom, men kun et symptom på en sygdom. Selve symptomet kaldes hepatomegali i medicinen. Ikke hver stigning skal betragtes som et alarmerende symptom. Hvis barnet endnu ikke er syv år gammelt, hvis hans størrelse er lidt forøget, anser lægerne ikke denne tilstand for at kræve medicinsk indgriben.

Hvis leverstørrelsen øges markant, eller hepatomegali først opdages efter syv års alder, vil dette symptom blive betragtet som patologisk, og al lægens indsats vil fokusere på at finde den rigtige årsag til leverudvidelse.

Et vigtigt organ kan "vokse" i størrelse på grund af medfødte abnormiteter:

  • intrauterine infektioner;
  • virussygdomme, der påvirkede fosteret under graviditet (primært røde hunde, toxoplasmosis og cytomegalovirus);
  • medfødt fravær eller fusion af galdekanalerne (arthresia);
  • sygdomme i det kardiovaskulære system, i hvilket en bestemt grad af hjertesvigt udvikler sig;
  • hæmolytisk sygdom, der opstod med fosteret under graviditet på grund af Rhesuskonflikt med moren, såvel som sygdommen, der "startede" efter fødslen af ​​babyen af ​​samme grund (sker normalt med Rh-positive babyer født til Rh-negative mødre );
  • adskillige cyster;
  • arvelige sygdomme i blodcirkulationen og blodkar, hvor karene patologisk ekspanderer, hvilket er ledsaget af spontan blødning.

Leveren kan stige af andre grunde, der ikke er medfødt:

  • Infektiøs mononukleose;
  • viral hepatitis;
  • alvorlig giftig forgiftning af gift eller kemikalier;
  • galdeblærebetændelse;
  • tuberkulose;
  • syfilis;
  • fedme og metabolske sygdomme;
  • diabetes;
  • onkologiske sygdomme og blodsygdomme (lymfom, leukæmi osv.).

Krænkelse af princippet om at balancere babymad kan føre til en stigning i leverens størrelse, især hvis kulhydrater og fedt dominerer i babyens diæt, og der ikke er nok proteiner. Hvis patologien har medfødte årsager, er det normalt muligt at etablere det i det første år af babyens liv, fordi børnelægen ved undersøgelsen ikke kan undlade at bemærke overskuddet af leverens størrelse under palpering. Patologiske ændringer af erhvervet art diagnosticeres normalt senere, nærmere 5-7 år.

Da listen over mulige årsager er ekstremt bred, er det bedre at ikke selv prøve at finde ud af den rigtige.

Hepatomegaly er et syndrom, som ikke kan ignoreres, fordi ikke kun sundhed i krummerne i fremtiden, men også dets liv afhænger af, hvor hurtigt og korrekt barnet vil blive forsynet med kvalificeret hjælp.

Tegn på patologi

Det er tydeligt, at forældre ikke uafhængigt kan måle babyens lever for at forstå, om han har abnormiteter. Men der er noget galt, enhver mor kan ved et antal tegn, som indirekte kan indikere leverproblemer:

  • barnet klager ofte over tyngde i maven, mens øvre del af maven til højre er noget smertefuldt med en let berøring med en hånd;
  • huden har en gul eller gullig farvetone, øjenkuglerne bliver gule;
  • babyen har ernæringsproblemer - manglende appetit, kvalme og opkast, afføring ustabilitet, hyppig diarré;
  • afføring bliver meget lys, undertiden næsten hvid, og urinen tværtimod mørkere;
  • langvarig gulsot hos nyfødte (hvis der er gået mere end to uger efter hospitalet og babyen stadig er gul, er dette en lejlighed til at kontrollere leveren);
  • karakteristisk bitter åndedrag (ikke et obligatorisk tegn!).

Hvor skal vi hen?

Hvis forældrene har mistanke om, at et barn har leverproblemer, skal du bestemt besøge en børnelæge med barnet. Selvfølgelig vil en sådan specialist som hepatolog være i stand til at forstå problemet meget hurtigere, men der er ikke så mange læger med en så sjælden og snæver specialisering i Rusland, og de accepteres ikke i hver klinik.

Hvis der er mulighed for at besøge en sådan læge, er det bedre at gøre det. Hvis der ikke er nogen hepatolog, hjælper en børnelæge og en gastroenterolog. I en sådan duet vil to specialister helt sikkert finde eventuelle patologiske årsager og være i stand til at ordinere passende behandling. Forsinkelse med starten af ​​prøven er strengt forbudt. Eventuelle funktionsfejl i leveren, og en stigning betragtes også som en funktionsfejl, øger den sandsynlige rus. Faktisk fungerer det naturlige, skabt af "filteret" i kroppen - leveren - ikke helt.

Det er normalt muligt at bestemme, om et barns lever og milt er forstørret, en erfaren børnelæge kan allerede med hænderne - palpere og tappe leverområdet. Mistankerne bekræftes ved hjælp af ultralyddiagnostik.

Ved ultralyd kan du ikke kun se den nøjagtige størrelse af leveren (op til millimeter), men også mulige ændringer i dens væv, krænkelser i højre eller venstre lob.

Hvis diagnostikeren indikerer en stigning, vil børnelægen ordinere barnet for et komplet blodantal, urinalyse, fækal analyse for æg af parasitter og galden, en biokemisk laboratorieblodprøve, computertomografi og mindre almindeligvis en MR. Hvis der findes tumorer og neoplasmer, indlægges barnet på hospitalet for at tage levervævsprøver til biopsi under anæstesi med et laparoskop.

For børn op til 7-8 år gamle korrigeres en lille stigning i leveren (lidt over 2 centimeter) ved hjælp af medicin. Kirurgisk indgreb er kun tilladt i tilfælde af grove og svære leverlæsioner af medfødt karakter forbundet med strukturelle abnormiteter. Behandlingen begynder altid med behandlingen af ​​den underliggende identificerede sygdom. Hvis en virusinfektion er skylden for alt, kan barnet blive indlagt på hospitalet og under stationære forhold injicere ham med et kursus af effektive antivirale midler ("Tamiflu"). Hjemme er sådanne lægemidler ikke ordineret, og antivirale lægemidler, der er tilgængelige for alle fra apoteket (Anaferon og andre), betragtes ikke officielt som effektive og påvirker forløbet af den virale infektion..

Bakterielle infektioner eller sygdomme med tilhørende inflammatoriske processer behandles normalt med antibiotika, idet de vælges den mindst alvorlige for ikke at udøve yderligere lægemiddel "pres" på leveren. En endokrinolog behandler metabolske sygdomme ved hjælp af specielle lægemidler, der forbedrer og normaliserer metaboliske processer. Samtidig med behandlingen af ​​den underliggende sygdom ordineres et barn med en forstørret lever speciel hepatoprotective terapi. Det inkluderer midler, hvis opgave er at støtte en allerede lidende lever under en medicinbelastning..

Typisk er stoffer som Essential, No-spa, Carsil, Heptral og Duspatalin til stede i leverstøttende pleje. Blandt de hepatoprotectors, der oftest er ordineret i barndommen, kan man bemærke “Galstena”, “Ursosan”, “Cholenzym”.

For at barnets krop skal fungere bedre, ordineres der under behandlingsprocessen medikamenter, der indeholder vigtige enzymer, som på grund af patologi kan produceres i utilstrækkelige mængder. Disse stoffer inkluderer "Creon", "Mezim".

For lang tid til at tage enzymer er ikke det værd, for ikke at "ødelægge" barnets krop. Ellers vil det reducere produktionen af ​​sine egne enzymer til intet, hvilket derefter vil føre til meget katastrofale konsekvenser..

Et barn, uanset årsagen, der førte til leverudvidelsen, får en særlig diæt. Fedme fødevarer - smør, smult, oste med en høj procentdel fedt, fedtmælk og sur creme fjernes helt fra barnets menu i lang tid. Kakao, chokolade, æg, svampe, nødder, fedt kød, sure drikkevarer, inklusive frugtsaft, konserves og røget mad, krydderier og endda is er strengt forbudt en baby med hepatomegali. Det er meget vigtigt at overholde en diæt, ellers kan behandlingen være ineffektiv trods at have taget de ordinerede lægemidler. Barnet har brug for magert kød, grøntsager, dampet og bagt mad. Stegt og frisk bagt varer bør undgås. Du skal spise delvis mindst 5 gange om dagen i små portioner.

Ingen læge vil give forudsigelser i behandlingen af ​​en forstørret lever på forhånd, fordi en masse ting påvirker resultatet af patologien - både den underliggende sygdom, tilstanden til babyens immunitet og graden af ​​stigning i selve leveren. Imidlertid giver rettidig behandling og hurtig påbegyndt behandling ifølge statistikken fra Sundhedsministeriet for 2016 en gunstig prognose i mere end 90% af tilfældene.

Det er mest vanskeligt at forudsige en stigning i leveren, hvis den er forårsaget af toksisk forgiftning, samt kompliceret af udbrud af cirrose. Sådanne problemer kan behandles meget værre, men selv her anslås et positivt resultat til mere end 60%.

Anbefalinger til forebyggelse

Mor kan beskytte sit barn mod leverproblemer, selv på graviditetsstadiet. Hvis hun vil være opmærksom på hendes helbred, beskytte sig mod infektioner, vira, er chancerne for patologiske ændringer i lægning og funktion af fordøjelsesorganerne i kroppen minimale.

Et barn på 2 år, ligesom et barn på 3-4 år og ældre, bør ikke have en overflod af fedtholdige og kulhydratfødevarer på bordet, især med en stillesiddende livsstil. Lidenskab til fastfood i en ældre alder - ved 8-10 år kan føre til leverfedme, og dette vil være ret farligt, da en sådan stigning aldrig vil blive betragtet som fysiologisk. Tip en - du skal være forsigtig med ernæring af barnet.

Et vigtigt organ og den største kirtel i den menneskelige krop er leveren. Orgelet er placeret under de nederste ribben på højre side af maven. Hos unge spædbørn har leveren en masse på ca. 4,5% af den samlede vægt og optager op til halvdelen af ​​mængden af ​​mavehulen. En forstørret lever hos et spædbarn kan forårsage alvorlig angst hos en ung mor. Man skal dog huske på, at stigningen i leveren hos spædbørn bestemmes fysiologisk, når man går ud over kanten af ​​den nederste ribbe med 2 - 4 cm og først i alderen 6 - 7 tager størrelsen af ​​normen - den går under kostbuen.

Hvad er hepatomegaly??

Den patologiske proces, der fører til diffuse ændringer i leverens vævsstruktur og dens stigning i størrelse kaldes hepatomegaly. Manifestationen af ​​tegn på patologi kan indikere forskellige sygdomme. Specialisten registrerer let leverforstørrelse ved palpering eller ved let at banke på mavehulen. En ultralydsprocedure ordineres for at bekræfte diagnosen. Hos et barn i spædbarnet bemærker læger moderat hepatomegali, der også kaldes aldersrelateret. Imidlertid kan overskridelse af bestemte grænser og størrelser svarende til babyens alder indikere patologisk hepatomegali.

Årsager til leverforstørrelse hos spædbørn

Udviklingen af ​​den unormale proces hos nyfødte er baseret på flere gruppefaktorer. Årsagerne til en forstørret lever hos et spædbarn kan være:

  • inflammatoriske processer baseret på: medfødt hepatitis, intrauterin infektion med røde hunde, herpes, giftig medikamentforgiftning, abscess og gallevejsobstruktion;
  • metaboliske sygdomme ved sygdomme i glycogenose, mucopolysaccharidosis, Gaucher sygdom;
  • krænkelser af udstrømning af galden og blodet i sygdomme i cirrhose, stenose og venøs trombose, hjertesvigt, Wilsons sygdom;
  • medfødte ændringer i leveren (infiltration) med leukæmi og hæmolytisk sygdom;
  • primære læsioner med fibrose;
  • overdreven dannelse af Kupffer-celler under septiske infektioner, granulomatøs hepatitis, et overskud af vitaminer i gruppe “A”.

De vigtigste symptomer på fænomenet

Symptomer på patologien hos spædbarnet kan ikke udtrykkes og er afhængig af sygdommens udvikling. Med den hurtige dannelse af sygdommen bliver en forstørret lever synlig. De vigtigste symptomer på fænomenet er:

  • nedsat appetit. Babyen spiser ikke godt, der forekommer hyppig rap, kvalme og opkast;
  • hyppig gråd. Babyen føler ubehag og smerter, en stigning i maven og hævelse i navlen. Hans stol bliver farveløs;
  • konstant sløvhed og sløvhed;
  • hudfarve ændres. Huden bliver gul.

På barselhospitalet diagnosticerer læger ofte den gule hud og hvide øjne hos en nyfødt som fysiologisk gulsot forbundet med metaboliske forstyrrelser eller Rhesuskonflikt med moren. Det er værd at begynde at bekymre sig, når gulhed ikke går inden to ugers alder eller først begynder at dukke op efter.

Alle symptomer kan ikke ignoreres, forældrenes passivitet kan være dødelig.

Behandlingstips

Terapeutiske foranstaltninger mod hepatomelagia udføres kun i kombination. Da patologi manifesterer sig som et symptom på den underliggende sygdom, bør al lægemiddelterapi være rettet mod at stoppe den. Med medfødt hepatitis ordineres medicin for at dræbe patogenet. Forskellige forgiftninger kræver rengøring af en lille organisme af giftige stoffer. Ved hjertesvigt kan hjertekirurgi udover medicinbehandling være påkrævet. Kirurgisk indgriben kan også være nødvendig for at korrigere atresi i galdekanalen - en sjælden udviklingsanomali.

Når man fjerner rodårsagen til leverforstørrelse, er det vigtigt at normalisere dens funktion. For at rehabilitere babyens tilstand kan lægen ordinere:

  • lægemidler med antibakterielle og antivirale virkninger;
  • hepatbeskyttelsesmidler;
  • enzymlægemidler.

Behandlingsforløbet og lægemiddelterapi er ordineret til hver lille patient individuelt.

Diætanbefalinger

For alle typer leversygdomme kræves en ændring i ernæringsdiet og en diæt, der hjælper med at reducere den funktionelle belastning på det svækkede organ. Babyen i spædbarnet modtager alle de nødvendige næringsstoffer med modermælken, og alle diætanbefalinger skal følges af hende. Morens diæt skal bestå af en afbalanceret plantemat med et begrænset indhold af fedt- og kulhydratprodukter. Det er især vigtigt at følge en diæt med en metabolisk lidelse hos babyen. Mor skal begrænse brugen af:

  • æg
  • fedt og fedtholdigt kød;
  • fedtholdige sorter af fisk, ost og cottage cheese;
  • røget kød og varme krydderier;
  • svampe og nødder;
  • friske bagværk og chokolade;
  • stærk te og søde kulsyreholdige drikkevarer.

Succesen med behandling af et barns forstørrede lever afhænger i vid udstrækning af grundårsagen til patologien. Ved en fysiologisk (aldersrelateret) organudvidelse forsvinder symptomerne på hepatomelagia sporløst. I tilfælde af medfødt afvigelse eller erhvervet virusinfektion vil alt afhænge af terapiens effektivitet..