Hvorfor dannes væsken under leveren, og som den ses ved ultralyd

Akkumulering af væske i bughulen er en sekundær sygdom, der indikerer alvorlige cirkulationsforstyrrelser og lymfeudstrømning.

Denne tilstand kaldes ascites og er ofte en konsekvens af skrumpelever. Den akkumulerede væske under leveren i de indledende trin kan påvises ved hjælp af ultralyd. Hendes uddannelse er farlig for patienten og kræver obligatorisk behandling.

Hvad er ascites, og hvorfor er det farligt?

Ascites er en patologisk proces, der er karakteriseret ved en gradvis ophobning af ekssudat (væske) i maven..

Mekanismen for udvikling af ascites afhænger af den underliggende sygdom, men forekommer oftest på grund af alvorlige patologier i leverfunktionen, inklusive de sidste stadier af cirrose. Mængden af ​​abdominal dropsy kan være forskellig, i det avancerede trin når væsken i maven 25 l.

Akkumulering af vand i bughulen er ofte en konsekvens af udviklingen af ​​leverkræft, patologisk udmattelse og proteinmangel, hjertesygdomme. Med onkologi og skrumplever er dræbende svært at helbrede, fordi denne tilstand forsvinder, efter at den underliggende sygdom er helbredet..

Den tildelte mængde vand komprimerer maven og andre indre organer, forstyrrer deres normale funktion. Akkumulering af effusion i bukhulen forværrer patientens position, især med en onkologisk tumor i leveren. Hvor mange patienter med dræbt liv lever afhænger af medicin og diætanbefalinger..

Grundene

I de fleste tilfælde er udviklingen af ​​en patologisk proces i bughulen forårsaget af alvorlige leversygdomme (skrumpelever og kræft). Ved cirrhose på grund af hepatocytnekrose og spredning af fibrøst væv ødelægges blodkar gradvist. Plasma siver gradvist ud af karene og fylder mavehulen. Omvendt udstrømning på grund af nedsat leverfunktion forekommer ikke.

Ascites i leverkræft forekommer på grund af væksten af ​​metastaser og øget pres på portalen. Tumorprocessen fører til nedsat blodgennemstrømning i det venøse portalsystem, der interfererer med den normale udstrømning af væske fra bughinden.

Eksudationsakkumulering registreres hos ca. 10% af kræftpatienter. Med onkologi af andre organer vises ekssudat på grund af udviklingen af ​​portalhypertension - en krænkelse af normal blodcirkulation i levervævet.

De vigtigste årsager til ophobning af overskydende vand:

  • Portalhypertension på grund af cirrose eller kræft.
  • Forstyrrelse af blodstrøm ved hjertesvigt i højre ventrikel.
  • Spredning af kræftceller i bughulen og udseendet af metastaser i det.
  • Unormalt lav mængde protein i blodet.

Symptomer

Væske under leveren kan akkumuleres hurtigt - over flere dage eller gradvist. Patienten mistænker muligvis ikke udviklingen af ​​den patologiske proces i flere uger, nogle gange måneder.

Afhængigt af patientens fysik er ophobningen af ​​vand op til 1 liter visuelt umærkelig. Oppustethed forekommer gradvist, huden på den bliver glat, skinnende, ofte vises strækmærker. Under dannelsen af ​​portalhypertension vises de blå forgrenede årer under huden.

De karakteristiske symptomer på dræbende er som følger:

  • Åndenød, åndenød, hoste på grund af presning af membranen. Dette er især tydeligt, når patienten tager en vandret position.
  • Fordøjelsesbesvær. Vises på grund af trykket af dråberigt på væggene i maven og tarmene. Patienten klager over rapning, halsbrand, hurtig mættethed. Kronisk forstoppelse kan erstattes af diarré, med en stærk komprimering af tarmen er der en fuldstændig hindring af dens indhold.
  • Svær vandladning. Hyppigt opfordrer til, at den gradvise udvikling af cystitis, pyelonephritis og andre infektioner i kønsorganerne kan registreres..
  • Hævelse på benene. Vises på grund af hindret udstrømning gennem den underordnede vena cava og lymfe.
  • Nedsat ydelse.

Ved undersøgelse af en patient er lægen opmærksom på maven, afhængigt af patientens position. I lodret position sækker den ned. Hvis patienten ligger på ryggen, falder hans mave ned, og hans vægge stikker ud ("frøen mave").

Derudover afslører specialisten et symptom på udsving. Patienten placeres på ryggen, på den ene side af bukhulen, som patienten lægger hånden, på den anden tapper lægen hans håndflade på sidevæggen. Med akkumulering af effusion observeres bølgende bevægelser på overfladen, som vises på grund af væskesvingninger.

Ascites under graviditet

I drægtighedsperioden er abdominal sløvhed farlig, det klemmer fosteret og forstyrrer dets normale intrauterine udvikling.

Det farligste under graviditet er ascites, der dannes på grund af utilstrækkelig funktion i leveren, hjertet og nyrerne. Meget ofte har forventningsfulde mødre et stærkt fremspring af navlen, dannelsen af ​​en inguinal brok, åreknuder, udseendet af hæmorroidale årer.

Komplicering af sygdommen er det faktum, at de fleste medicin er giftige, og en punktering af bukhulen for at fjerne ekssudat kan have negativ indflydelse på barnet..

De vigtigste terapeutiske foranstaltninger er at begrænse brugen af ​​salt og vand. En diæt, der kan understøtte den normale funktion af leveren og det kardiovaskulære system er meget vigtigt. I fravær af kontraindikationer kan du bruge medicinske afkogninger af urter, der bidrager til fjernelse af ødemer med koleretisk virkning.

Ultralyd med væske under leveren

Ved hjælp af ultralydundersøgelse kan arten af ​​den patologiske proces og årsagerne til dens udseende bedst nøjagtigt bestemmes. Når ascites diagnosticeres, diagnosticeres følgende faktorer:

  • Mængden af ​​ekssudat dannet.
  • Portalvenadilatation og trombose.
  • Kræftstørrelse.
  • Forstørret milt i tilfælde af portalhypertension og hæmolytisk anæmi.
  • Dilation af vena cava i højre atrium ved hjertesvigt.

Før der udføres en ultralyd, anbefales det ikke at spise retter og fødevarer, der forårsager gæring og oppustethed. Proceduren er smertefri og medfører ikke negative følelser..

Behandling

Forholdsregler for at eliminere processen skal træffes så hurtigt som muligt, jo mere vand der er ophobet i bukhulen, jo længere og vanskeligere bliver behandlingen. Principper for dråbe-terapi:

  • Eliminering af den underliggende sygdom.
  • At tage medicin.
  • Laparocentese - pumpning af ekssudat gennem en åbning i bughulen.
  • Overholdelse af drikkeordning og diæt.

En invasiv punkteringsbehandling anvendes, hvis sygdommen forsømmes, og patientens liv er i fare. En betydelig ophobning af ekssudat forstyrrer normal vejrtrækning og forårsager hjertesvigt, derfor er laparocentese et nødvendigt mål. At tage medicin er rettet mod at eliminere patologien, der forårsagede de dræbte og lindre hævelse.

Brugte kategorier af medicin:

  • Hepaprotectors. (Fosfolipider, vitaminer, antioxidanter, aminosyrer).
  • Diuretika. (Spironolacton, Furosemid, Mannitol).
  • Yderligere kilder til kalium og magnesium. (Panangin, Asparkam).
  • Dryp injektioner af proteinpræparater i tilfælde af mangel på protein i blodet. (Albumin, nativt plasma).
  • Antagonister mod angiotensin II og ACE-hæmmere (enalapril, lisinopril).
  • Steroide antiinflammatoriske lægemidler (Prednison).

Ud over lægemiddelbehandling kan patienter bruge alternative behandlingsmetoder. Disse inkluderer infusioner og afkogninger af medicinske planter, naturlægemidler.

Kost

I sygdomsperioden er det nødvendigt at overholde restriktionerne for brug af salt (højst 3-5 g pr. Dag) og vand (op til 1,5 liter pr. Dag). Streng overholdelse af alle lægens recept og medicinske ernæring til ascites er en garanti for en vellykket kur eller en betydelig forbedring, hvis den underliggende sygdom ikke kan heles. Hvis der er en ophobning af effusion i bughinden, bør man spise i henhold til diæt-tabel nr. 5.

  • Kød og fisk med lavt fedtindhold (kalvekød, kylling, kalkun, kanin).
  • Sure mælkeprodukter med lavt fedtindhold.
  • grøntsager.
  • Ikke-sur frugt.
  • Vegetabilske olier.
  • Grød (boghvede, ris, havregryn).
  • Protein omeletter.
  • Rug eller tørret brød.
  • Pommes frites, stuet frugt, buddinger, gelé.
  • Tørrede frugter.
  • Marmelade, skat, marshmallows, slik.
  • Løs te, rosehip bouillon.
  • Dåsemad.
  • Røgede produkter.
  • Pickles og pickles.
  • Krydderier og krydderier.
  • Pølse og alle slags fedt kød.
  • Ildfast fedt.
  • Hvidløg og løg (frisk), radise, radise.
  • Grove fiber fordøjelsesgrøntsager.
  • Svampe i enhver form.
  • Rigt kød og fiskebuljong.
  • Wienerbrød og wienerbrød.
  • Chokolade.
  • Kaffe.

Frugt og grønt med en let vanddrivende virkning anbefales: vandmelon og melon, agurker, græskar, rødbeder, spinat, ingefær, friske urter, tranebær, viburnum, lingonbær. Når sygdommen opbygges, er salt helt udelukket fra kosten.

For at forbedre smagen på opvasken kan du bruge citron- eller tomatjuice, laurbærblade. I tilfælde af leversvigt skal man reducere mængden af ​​animalsk protein, der forbruges til 20-30 g pr. Dag. For at lette leverens aktivitet er prioriterede metoder til madlavning bagning, kogning, stewing.

video

Skrumplever i leveren. Ascites. Fiberfilamenter. Leverbånd.

11/30/16 CT-scanning af bughulen. Aerobilia eller gasemboli af portalvenens grene?

Født 1946 blev syg akut efter brug af "blod" -pølse 4 dage før undersøgelsen. Temperatur op til 40, gulsot. Indlagt på intensivpleje. Klager over generel svaghed, smerter i den rigtige hypokondrium. Hæmodynamisk stabil.

-bugspytkirtlen abscess

-miltabces med et forfaldende hulrum, med et gasindhold i abscesshulrummet og i milten parenchyma

- splenisk vinkel i tyktarmen

I sådanne tilfælde introduceres det

I sådanne tilfælde indsprøjtes et kontrastmiddel i venerne, og arterie- og venøs faser fremstilles..

I hovedet af bugspytkirtlen, ikke en abscess, men en divertikulum i tolvfingertarmen 12.

Aeroholy uden tidligere manipulationer af gallegangene er paradoksalt. Og under hensyntagen til gas i milten reduceres sandsynligheden for en sådan proces til nul. Om miltvinklen uden bolus, og jeg vil ikke kommentere uddrag fra undersøgelsen.

  • Log ind for at sende kommentarer

Desværre ikke på lager

Desværre er der ingen kontrast tilgængelig. Ingen operationer gik forud for undersøgelsen.

hele serien med skud, ca. 300 mb

  • Log ind for at sende kommentarer

I leveren er der luft i

I leveren er luften placeret i grenene af portalen. Du kan skelne luften i portalvenen fra lufthulen ved lokalisering. Med en aeroholy er luften placeret i leverens mere centrale sadler, tættere på porten og når aldrig leverens periferi. Hvis der er luft i periferien, er dette et tegn på luft i portvene. I dette tilfælde er grunden interessant, det er en pyogen abscess i milten, sandsynligvis på grund af penetration af en tyktarmstumor i milten. men her er jeg enig med Pasha, uden kontrast er vurderingen af ​​tarmskader ganske overfladisk.

  • Log ind for at sende kommentarer

Hej. Fortæl mig hvor

Hej. Sig mig, hvor fandt du billedet af kliniske tilfælde til differentiel diagnose af aerobilia og gas i grenene af portvene? Jeg kan ikke overbevise kirurgen om, at i det tilfælde, vi havde, var gassen i grenene af portalen. takke.

  • Log ind for at sende kommentarer

Portomesenterisk venegas:

Portomesenterisk venegas: patologiske mekanismer, CT-fund og prognose

Levergas: Udvidet spektrum af årsager opdaget ved CT og USA i interventionstiden

Beskidt luft forårsager leversygdom

Resultaterne af nylige studier betyder imidlertid, at enhver byboer automatisk er i risiko for leversvigt.

For helbredet skal luften være ren! I de senere år står flere og flere mennesker over for cookieproblemer. I Rusland led i 2005 cirka hver 20 indbygger af en leversygdom, og i 2010 havde allerede hver 15. person blodprøver, der indikerede problemer med dette organ. Naturligvis bidrager alkoholmisbrug og befolkningens voksende fylde til stigningen i antallet af sygdomme; Derudover oplever 10% af de mennesker, der bruger medicin, medicinsk skade på leveren og galdekanalen.

Nylige større undersøgelser fra amerikanske forskere har imidlertid vist, at selv sunde og sunde mennesker ikke er immun mod leverproblemer på grund af høje niveauer af miljøforurening..

Beskidt luft forårsaget af industrivirksomheder Ved analyse af resultaterne af en undersøgelse for at kontrollere Ruslands nationale sundhed og ernæring for 2008-2010 blev der påvist lever abnormiteter hos 36% af de 5000 undersøgelsesdeltagere. Selv hvis der tages højde for faktorer som fuldstændighed, køn, fattigdom og diabetes, antyder resultaterne, at en stigning i forekomsten af ​​leversygdom er påvirket af tidligere ikke rapporteret miljøforurening..

Dette skyldes primært brugen af ​​kemikalier i produktion og landbrug, såsom pesticider og tungmetaller. Når de kommer ind i den menneskelige krop med vand, mad og luft, påvirker de den negativt og påvirker først og fremmest leveren - et organ, der fungerer som et biologisk filter på vejen for skadelige giftstoffer i den generelle blodbane af menneskekroppen. Hvis leveren ikke fungerer godt, samles mange giftstoffer og toksiner i dens celler, og som et resultat mister de deres funktioner og er fyldt med fedt. Ud over at forårsage levercirrose og hepatitis forårsager leverdysfunktion ofte immundefekt, allergier, diabetes, fedme, blod og hjertesygdomme.

Hvilke fødevarer er de vigtigste skyldige for leversygdom?

- Organochlorpesticider er blevet forbudt ved lov siden 80'erne i det 20. århundrede, men de kan stadig findes i atmosfæren. Den vigtigste kilde til deres indtræden i den menneskelige krop er forurenede fisk og mejeriprodukter, der har haft kontakt med dette langvarige pesticid. Derudover findes de i insekt- og gnaverafvisningsmidler, gødning til planter samt i desinfektionsmidler og svampedræbende midler.

- At føre. Nu hvor blyholdig benzin er en saga sag, er metalforarbejdningsanlæg og især blysmelteanlæg de vigtigste kilder til blyemissioner. Vær forsigtig: I Rusland er der stadig huse malet med blymaling.

- Kviksølv findes i visse typer fisk og skaldyr: i kødet af rovdyrfisk, såsom tun, sværdfisk, haj, kongemakrel, marlin samt alle typer fisk, der lever i forurenede farvande. Kviksølv påvirker leveren, hjernen og nervesystemet, så du bør begrænse dig selv i disse produkter ved at vælge andre typer fisk.

Sådan redder du din lever?
Læger rådgiver et forebyggende forløb med leverrensning mindst en gang om året. For at gøre dette kan du bruge forskellige midler, herunder tidstestede folkemetoder..

Lad leveren indånde frisk luft! Og selvfølgelig - det er mere i naturen, og når det er umuligt - at indføre en luftrenser i dit hjem. På nuværende tidspunkt fjerner kun en fotokatalytisk luftrenser effektivt luftforurening..

HEPATISK GATE VENOUS GAS: GENNEMGANG AF LITERATUR OG VURDERING AF MULIGHEDER TIL BRUG AF SONOGRAFI

Leverportalvengas (GPVV) betragtes som et ildevarsende tegn, der indikerer alvorlige problemer i bughulen. Denne tilstand blev først beskrevet i 1955 af Wolfe og Evans hos seks spædbørn, der døde af nekrotisk enterokolitis. Fire af dem havde tegn på gas i leverkarrene på en regelmæssig røntgenbillede indtil døden.

FORFATTERER: Chun-Yen Huang, Jen-Tang Sun, Kuang-Chau Tsai, Hsiu-Po Wang, Wan-Ching Lien

For at gennemgå de kliniske data og sonografisk anvendelse af hepatic portal vein gas (HPVV) gasvurdering blev 447 tilfælde af HPVV indsamlet fra MEDLINE-databasen og National Taiwan University Hospital, Taipei, Taiwan-databasen, og etiologien, radiografiske data, diagnostiske værktøjer og resultaterne af alle tilfælde blev analyseret. Blandt dem var 61% af tilfældene ikke-iskæmisk tarmsygdom. Intestinal iskæmi og intestinal pneumatose påvirker dødeligheden markant. Meddelelser om ultralyddiagnose af GPVV begyndte at vises oftere efter 1980 og var forbundet med etiologien.

Som konklusion har der for nylig været en stigning i antallet af tilfælde med GPVV opdaget ved hjælp af ultralyd. Ætiologien for GPVV og beslægtede grafiske fund bør undersøges yderligere, inklusive tarmpneumatose.

INTRODUKTION

Leverportalvengas (GPVV) betragtes som et ildevarsende tegn, der indikerer alvorlige problemer i bughulen. Denne tilstand blev først beskrevet i 1955 af Wolfe og Evans hos seks spædbørn, der døde af nekrotisk enterokolitis. Fire af dem havde tegn på gas i leverkarrene på en konventionel røntgenbillede indtil døden. I 1978 rapporterede Liebman et al. 64 tilfælde af GPVV med en dødelighed på 75%. Desuden kan dødeligheden nå 90% hos patienter med mesenterisk arterieindeslutning, når denne tilstand er kompliceret af GPVV. For ikke længe siden blev GPVV fundet i et bredere spektrum af kliniske tilstande som et resultat af forbedrede billeddannelsesmetoder, nemlig: diverticulitis, ventral brok uden iskæmisk tarm, pylorisk hypertrofisk stenose, kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL), iatrogen dilatation i maven, intestinal obstruktion, kedelig traume mave uden intestinal iskæmi, ekstrakorporeal lithotripsy, Crohns sygdom, blindtarmsbetændelse, leverabcess, øvre mesenterisk arteriesyndrom, gastrointestinal fistel, perforeret gastrisk mavesår, ernæringsmæssig enterostomi, ikke-okklusiv mesenterisk iskæmi og indtagelse af brintperoxid. Men ikke alle disse tilstande kræver kirurgisk indgreb. Godartede HPVV-relaterede tilstande er dem, der ikke er forårsaget af koronararteriesygdom. Derudover reduceres dødeligheden med GPVV til 25%.

Sonography er et ikke-invasivt, let at bruge og let tilgængeligt diagnoseværktøj. GPVV blev opdaget ved hjælp af ultralyd (US) for første gang af Fataar et al. I 1986. De beskrev en 55 år gammel mand med sigmoid colon diverticulitis, hvis ultralogogrammer viste små hyperechoic læsioner i området for leverens kuppel og derefter i hele leveren efter 2 dage, hvilket blev betragtet som GPVV. Sonografi bruges ofte til at diagnosticere GPVV og har et specifikt sted til at detektere tilstedeværelsen af ​​GPVV, idet det adskiller det fra gas i galdekanalerne. Derudover kan GPVV opdaget ved hjælp af sonografi forudsige et dårligt resultat hos patienter med hjertestop uden for hospitalet. Imidlertid har tidligere undersøgelser haft et begrænset antal tilfælde, og brugen af ​​sonografi er ikke undersøgt grundigt..

Denne gennemgang analyserer de kliniske data fra HPVV-tilfælde fra litteraturen, inklusive 19 patienter behandlet af os, samt betydningen af ​​sonografi i diagnosen af ​​GPVV..

PASIENTER OG METODER

Vi søgte i MEDLINE-databasen (National Library of Medicine, Bethesda, MD, USA) efter GPVV ved hjælp af “portal venegas” og “portal venegas” som nøgleord. Andre artikler er identificeret ved krydshenvisning. Al litteratur var på engelsk. Søgningen begyndte fra 1955 til september 2012. Fire hundrede og otteogtyve tilfælde, der blev identificeret i litteratursøgningen, var inkluderet i analysen. Tilfælde af HPV eller hjertestop blev udelukket. Vi undersøgte etiologi, radiografiske fund, diagnoseværktøjer og slutresultaterne af alle tilfælde. Disse tilfælde sammen med 19 tilfælde, hvor en diagnose blev stillet på hospitalet ved National Taiwan University (Taipei, Taiwan), blev inkluderet i analysen. Statistisk analyse blev udført ved anvendelse af SAS softwareversion 9.2. Student's T-test blev evalueret for kontinuerlige data såvel som en chi-square-test for kategoriske data. Eksponent p

Alder 1-65 år gammel

Dødelighed i en gruppe, hvor alderen er ukendt

Data præsenteres som n (%).

Dødeligheden på grund af iskæmisk tarmsygdom er højere end den på grund af ikke-iskæmisk tarmsygdom, især hos patienter yngre end 1 år eller over 65 år gamle. Blandt ikke-iskæmiske tarmlesioner er de mest almindelige årsager til HPV iatrogen (19%, N = 54), såsom klyster, endoskopi, interventionsprocedurer efterfulgt af diverticulitis (10%, N = 29) og tarmobstruktion (9%) N = 26). Andre etiologiske faktorer inkluderer: hule organperforationer (N = 17), inflammatorisk tarmsygdom (N = 13), stump abdominal skade uden intestinal iskæmi (N = 11), idiopatiske årsager (N = 11), akut pancreatitis (N = 9) ), chok (N = 9), levertransplantation (N = 7), enterocolitis (N = 7), kemoterapi (N = 6), cholangitis (N = 4), inversion af tarme (N = 4), mave-tarmbrok kanal (N = 4), overlegen mesenterisk arteriesyndrom (N = 4), kronisk obstruktiv lungesygdom (N = 4), gastrisk mavesår (N = 4), emfysematøs gastritis (N = 3), pylorisk hypertrof stenose (N = 3), leverabcess (N = 2), cholecystitis (N = 2), abdominal abscess (N = 2), blindtarmsbetændelse (N = 2), akut fulminant hepatitis (N = 2), emfysematøs pyelonephritis (N = 2), transplantation versus værtsreaktion (N = 2), indtagelse af hydrogenperoxid (N = 2) og sjældne årsager (henholdsvis total N = 26, N = 1).

Med udviklingen af ​​billeddannelsesteknikker er diagnostiske værktøjer til GPVV ændret. Indtil 1990 var der kun fire rapporter om tilfælde af GPVV, der blev diagnosticeret ved ultralydsgrafik, og GPVV blev ofte påvist på en simpel radiograf. Efter 1990 blev der diagnosticeret 80 tilfælde ved hjælp af ultrasonografi (tabel 2).

Tabel 2. Tendenser i diagnostiske billeddannelsesinstrumenter til leverportvenes gas

Efter 1990 (n = 360)

Kun almindelig radiograf

Radiograf + CT

Radiograf + sonografi

Regelmæssig radiograf + sonografi + CT

Barium klyster

CT = computertomografi; ERCP = endoskopisk retrograd kolangiopancreatografi.

Selvom en CT-scanning er påkrævet i en bestemt procentdel af tilfælde for at bekræfte diagnosen af ​​GPVV, blev GPVV i nogle tilfælde bekræftet ved hjælp af ultrasonografi.

Tabel 3 viser forholdet mellem dødelighed og GPVV med / uden intestinal pneumatose (PI). Tilstedeværelsen af ​​PI hos patienter med GPVV var forbundet med intestinal iskæmi og et negativt resultat..

Tabel 3. Forholdet mellem dødelighed og gas i leverportalen med / uden tarmpneumatose.

GPVV uden PI (n = 316)

DISKUSSION

Det har altid været antaget, at GPVV er et dødbringende tegn og forudsiger udviklingen af ​​intestinal iskæmi. Vi fandt imidlertid, at GPVV forårsaget af ikke-iskæmiske sygdomme begyndte at vises hyppigere i litteraturen i løbet af de sidste 20 år. Analytiske resultater viser en samlet dødelighed på under 35%. Dette kan forklares med det faktum, at ikke-iskæmiske tarmsygdomme er en buffer til reduktion af dødelighed fra GPVV. Desuden er iatrogene årsager blandt ikke-iskæmiske tarmsygdomme forbundet med HPV de mest almindelige..

To mekanismer til udvikling af GPVV blev foreslået: (1) gas som et resultat af levetiden til mikrober, for eksempel appendicitis eller diverticulitis, (2) absorption af intraluminal luft forårsaget af en overtrædelse af epitelbarrieren eller øget intraluminal tryk, for eksempel ved indtagelse af kaustisk soda, overlegen mesenterisk arteriesyndrom eller tarmhindring. I vores gennemgang fandt vi også flere tilfælde af GPVV, som er vanskelige at forklare med disse to mekanismer, sådanne tilstande i GPVV, der er forårsaget af KOLS eller emfysematøs pyelonefritis. Hos patienter med KOLS, dyspnø og dyspnø kan provokere luft til at sluge og oppustes, derefter går gassen ind i slimhindens brud i mave-tarmkanalen, hvilket fører til det faktum, at luften kommer ind i den intramurale del af tarmen og derefter migrerer til portalcirkulationssystemet. hvilket bidrager til udviklingen af ​​GPVV. Hos patienter med emfysematøs pyelonephritis kan luft i portvenen være årsagen til aerogen bakteræmi, portosystemisk shunting, og betændelse i den mesenteriske venøs leje under colitis kan også være årsagen som et resultat af spredningen af ​​den inflammatoriske proces med pyelonephritis. Imidlertid blev en vis procentdel af GPVV betragtet som idiopatisk.

Indtil 1990 blev rutinemæssig radiografi brugt til at diagnosticere GPVV og er stadig den almindelige billeddannelsesmetode og den valgte metode i de fleste akutafdelinger. På roentgenogrammet af bughulen i patientens position på ryggen ser GPVV ud som forgrenede, lineære, radiolucente kar, der kan strække sig fra hovedportalen til periferien til begge leverkanter, især langs leverkanten inden for 2 cm fra leverkapslen. Konventionel radiografi har imidlertid ikke tilstrækkelig følsomhed til at diagnosticere GPVV. På grund af fremskridt i udviklingen af ​​diagnostiske værktøjer er tilfældige fund af GPVV blevet registreret oftere. I 1986 blev ultrasonografi først brugt til at diagnosticere GPVV. Med realtids sonografi visualiseres GPVV som et lille mobilt ekkogent fokus, der hurtigt bevæger sig i retning af blodstrømning inde i portvenes lumen. Doppler-undersøgelser afspejler GPVV som foci, der producerer lydlyde og skarpe tovejs-toppe, der er overlejret på et traditionelt Doppler-signal fra portalen. Den største begrænsning af sonografien er dens afhængighed af operatøren. På CT ser GPVV ud som perifere subkapsulære forgrenende hyperaktive foci i leveren, hovedsageligt i den venstre lap, på grund af dens ventrale placering. På samme måde kan tilstedeværelsen af ​​GPVV differentieres fra pneumatisk CT, fordi der i dette tilfælde er en tendens til at akkumulere gas langs periferien som et resultat af centrifugalstrømning af portalvenøst ​​blod i modsætning til den centripetal strømning af galden. I en analyse af kolangiografi via en T-formet dræning fandt Sisk ikke patienter, hvis kontrastmedium kom nærmere end 2 cm fra kanten af ​​leverkapslen, mens konventionelle portalvenogrammer viste, hvordan venøse “rødder” strækker sig næsten til leverens periferi. På grund af blodgennemstrømningens art er GPVV normalt en kortvarig tilstand, medmindre yderligere gasproduktion fortsætter. Selvom både CT- og ultralydsundersøgelser er mere følsomme end simpel radiografi til at påvise GPVV, kan GPVV undertiden kun ses med ultrasonografi. Dette skyldes det faktum, at GPVV er et kortvarigt fænomen som et resultat af øget opløselighed i blodet af luftformige stoffer, såsom carbondioxid, eller dette skyldes den endnu større følsomhed af ultralyd for at bestemme en lille mængde gas.

Tidligere var tilstedeværelsen af ​​GPVV og PI en prediktor for tarminfarkt. Det blev rapporteret, at dødeligheden var over 75% hos patienter, hvor PI og GPVV blev bestemt ved hjælp af enkle røntgenbilleder. I en undersøgelse udført af Wiesner et al. Viste ca. 91% af patienterne med HPV og PI transmural intestinal infarkt (N = 16). Wayne et al. Undersøgte 88 tilfælde af GPVV eller PI og fandt, at PI i tyndtarmen er en indikator for intestinal iskæmi (p = 0,04, oddsforhold = 5,1, konfidensinterval = 1,2-21,4). I en undersøgelse udført af Kernagis et al. Havde ni ud af 15 patienter med PI intestinal iskæmi, og fire af dem havde GPVV. De resterende seks patienter med PI havde ikke intestinal iskæmi, og ingen af ​​dem havde GPVV. Khorram-Manesh og Oden viste i en række tilfælde, at GPVV i kombination med PI'er ikke signifikant påvirkede dødeligheden (105 patienter, p = 0,4, oddsforhold = 1,48, konfidensinterval = 0,59-3,75). Imidlertid så vi i vores gennemgang en signifikant sammenhæng mellem tilstanden, når HPVI er forbundet med PI og udviklingen af ​​intestinal iskæmi og dødelighed. Modstridende resultater kan skyldes et andet antal observationer. Så vidt vi ved, er vores anmeldelse den største med hensyn til GPVV.

På trods af det udførte arbejde har vores gennemgang en række begrænsninger. For det første er der en partisk mening i de gennemgåede undersøgelser. GPVV betragtes som et ildevarsende tegn, så medicinske tidsskrifter kan have en tendens til at acceptere artikler, der viser et gunstigt resultat for GPVV, et eksempel på "godartet GPVV". Således afspejler den samlede dødelighed muligvis ikke det rigtige billede. Den faktiske procentdel af intestinal iskæmi, der er forbundet med HPV, rapporteres ikke i litteraturen. For det andet er tilfælde af GPVV, der er diagnosticeret ved hjælp af ultrasonografi, stadig begrænset. Imidlertid afhænger kvaliteten af ​​ultralydsgraden af ​​operatøren, og derfor er sonografen muligvis ikke bekendt med vurderingen af ​​tarmischæmi. Som konklusion vokser antallet af tilfælde af diagnose af GPVV med ultrasonografi. GPVV's etiologi bør imidlertid undersøges omhyggeligt, især med koronar tarmsygdom. Den samtidige tilstedeværelse af PI er forbundet med koronar tarmsygdom og høj dødelighed..

Særtilbud fra RH: High-end ultralydsmaskine med avancerede funktioner Samsung Medison Acuvix V10 med konvekse, lineære og kardiologiske sensorer.

Leverpneumatose forårsager symptombehandlingsmetoder

Sådan forklares udviklingen af ​​leverens pneumatose, og hvordan man kan kurere den

Leverpneumatose er en sjældent diagnosticeret tilstand, hvis niveau for videnskabelig viden og statistik er i en uudviklet tilstand. Det kliniske billede er ikke godt forstået, selv med tarmpneumatose, hvilket er meget mere almindeligt. Formodende årsager, der bidrager til udseendet af cystiske formationer i den eksokrine kirtel, er tilstedeværelsen af ​​patologiske processer i fordøjelsessystemet. Men denne erklæring forekommer kontroversiel, da dannelsen af ​​bobler fyldt med luft er et primært eller sekundært fænomen i tarmen, et ukarakteristisk symptom på lidelser i kroppen.

Problemets art

Luft og dets komponenter er en integreret del af den naturlige livscyklus i det åbne system i menneskekroppen. Det trænger ind i kroppen på to måder - udefra under arbejdet i åndedrætssystemet, som giver luftmasser og ilt fra dem gennem en naturlig mekanisme.

Fjernelse af kuldioxid, som et restprodukt af biokemiske reaktioner, forekommer også med deltagelse af åndedrætssystemet, der reguleres på niveau med hormonelle reaktioner og nerveimpulser. Internt indtag er meget mindre end eksternt; det sikres ved arbejde med mikroorganismer, der beboer tarmen og tilvejebringer mikrobiocenose, hvor gavnlig og betinget patogen.

Tilstedeværelsen af ​​visse forstyrrelser af variabel art forårsager udviklingen af ​​pneumatose i tarmen. Gasser, der modtages eller dannes ved aktiviteten af ​​mikroorganismer, fjernes under vejrtrækning eller udskillelse gennem anus. Normalt kan de optages fra tarmhulen i blodbanen og udskilles. Udseendet af pneumatose er et naturligt resultat af krænkelser i et af de sædvanlige eliminationsstadier eller på vej til dannelse:

  • tarminfektioner, der forårsager skader på væggene, hvilket fører til tab af slimhinden af ​​de naturlige evner til optagelse og transport af gasser, hvilket fører til deres betydelige ophobning;
  • en hindring for fjernelse af gasmasser kan være patologiske processer i løkkerne - stenose, indsnævring, forhindring;
  • gasudstødning forværres med reduceret bevægelighed, unormalt nedsat peristaltik, en smertefuld tilstand af glatte muskler;
  • i den tidlige barndom er udseendet af pneumose korreleret med en lille motorisk aktivitet i den søvnige spædbarnsperiode;
  • den patologiske tilstand af lymfekapillærer lokaliseret i væggene kan også bidrage til udviklingen af ​​den patologiske proces.

Typer af skader ligner manifestationer af leverens pneumatose. I begge tilfælde er processen begrænset eller total. Flere formationer sammenlignes med opskummet detergent, og enkeltcyster ligner sæbebobler eller druer..

Udviklingen af ​​processen med ukarakteristisk lokalisering

Undersøgelser af pneumobilia er hovedsageligt brugt til typiske tilfælde af lokalisering - tarmene, mave og bugspytkirtlen, lungerne - de mest almindelige steder for udvikling af pneumatose. Undertiden nægtes dannelsen af ​​en cyste eller polycystikum med luftindhold kategorisk i det parenkymale organ. Nogle eksperter er overbeviste om, at leverens pneumatose er umulig, da kroppen ikke udfører nogen funktioner til at forarbejde luft og kun har kontakt med gasser, når den modtager ilt gennem humorale væsker..

Pneumatose udvikler sig i mave, tarme og lunger af en grund. Der er en hel liste over sygdomme, hvor rækkefølgen af ​​luftabsorption, dens foreløbigt begrænsede mængde, krænkes af naturen. Indtages i overskud i kombination med patologiske processer, der forhindrer naturlig udskillelse - oralt eller gennem anus, absorberes luft gennem tarmvæggen.

I beskrivelsen af ​​leverpneumatose foretaget af inkompetente forfattere kan man finde identifikationen af ​​et symptom (en bivirkning af sygdomme i milten, leveren, kønsorganerne, nyrerne) med aerofagi eller pneumobia. Både det og en anden - ulovligt.

Aerophagia

Det er en sygdom, der fører til indtagelse af overskydende luft i kroppen. Aerofagi efter kursets art er opdelt i tre hovedtyper:

  • Absorption af luftmasser af en neurologisk art forårsaget af hysteriske anfald, krampelignende tilstande, psykoser forbundet med vedvarende forstyrrelser eller negative assosiationer. Indtræden af ​​et anfald fører til en feber indånding af luft i munden, mens respirationsrytmen forstyrres, og en del af de indtagne gasser fastholdes i tarmen. Denne tilstand kaldes neurotisk, fordi den fører til en gysende psyke, stress og nervøs chok..
  • Neurotisk - resultatet af en misdannet refleks. Overtrædelse af reglerne for spisning, overproduktion af spyt, sygdomme i luftvejene eller fordøjelsen fører til indtagelse af unødvendig luft i maven i store mængder.
  • Somatikken skyldes naturlige årsager - for eksempel hos et barn er indtagelse af luft under fodring forårsaget af forkert fastgørelse til brystet - resultatet af ufuldkommenheder i fordøjelsessystemet.

Aerofagi er virkelig relateret til dannelsen af ​​pneumatose, men dette er kun en sygdom, der tjener som en forudsætning for dens forekomst, samtidig med at den er en helt anden tilstand.

Pneumobilia

Pneumobilia er heller ikke pneumatose i leveren. I fagterminologi er dette fraværet af luft i galdekanalerne forårsaget af en patologisk forhindring. Men det findes separat og tjener ikke som et synonym til at beskrive leverens patologiske tilstand. Men som et patologisk fænomen tjener pneumobilia i nogle tilfælde som en objektiv forudsætning for udvikling af cyster i leverparenchymen.

Eksempler på etiologiske antagelser

Ifølge eksperter er denne tilstand ikke et isoleret fænomen og repræsenterer en systemisk læsion i kroppen. Undertiden dannes cyster af en anden etiologi i leveren, hvor et luftlag er til stede over det serøse eller purulente indhold. Utseendet af en cyste eller flere neoplasmer fyldt med luft er en konsekvens af patologiske processer, der forekommer i tarmen eller i andre fordøjelsessystemer..

Udviklingen af ​​leverpneumatose kan associeres, om end indirekte, med absorption af luft under ernæring eller neurotiske anfald med gastritis eller infektioner, der forekommer i en kronisk form i tarmen og invasionen af ​​dens vægge ved inflammatoriske processer..

Pneumobilia er ikke udelukket som en faktor, der forhindrer luft i at slippe ud med indholdet af gasser, der er kendt for jordens atmosfære og den naturlige metabolisme, og derfor absorberes i parenchymen. Resultatet er en fortsættelse af systemiske lidelser, der allerede findes i tarmen, helt eller i et separat område.

Konventionelt kan det sammenlignes med diffuse vævsændringer, ofte forårsaget af adskillige patologiske processer, der forekommer parallelt og forårsager strukturelle ændringer i et specifikt levervæv. Nogle gange kan du støde på påstande om, at pneumatose og leverstatose er lignende fænomener. Men dette er ikke sandt, fordi årsagen til steatosis er en overdreven mængde lipidbaser, og roden til udtrykket pneumatose er af græsk oprindelse og betyder ånd, ånde.

Symptomer og behandling

Symptomatologien på læsionen adskiller sig lidt fra de sædvanlige tegn på generel karakter, hvilket indikerer tilstedeværelsen af ​​patologi i leveren. Patienter søger hjælp hos en hepatolog og mistænker ikke tilstedeværelsen af ​​cystiske hulrum fyldt med luft. Fra de sædvanlige symptomer er det virkelig svært at gætte tilstedeværelsen af ​​en sjælden tilstand i leveren.

Patologiske processer ledsages af:

  • en følelse af fylde i epigastrium forårsaget af tilstedeværelsen af ​​et overskud af gasser modtaget udefra eller produceret internt;
  • flatulens, hvis karakteristiske manifestationer er rap, en betydelig stigning i mængden af ​​maven;
  • smerter af forskellig art - fra at ligne sammentrækninger før fødsel til mildt ubehag;
  • uundværlige lidelser i udskillelsessystemet - diarré eller forstoppelse, tarmobstruktion.

Behandling af pneumatose i enhver etiologi bestemmes af en provokerende faktor. I barndommen er sådanne hulrum i stand til at løse spontant på grund af den voksende organismes høje regenerative evne. I voksen alder er det nødvendigt at tage antibakterielle lægemidler og antibiotika, hvis den vigtigste provokatør er en infektion eller virus. Ofte bruges brugen af ​​hepatoprotectors eller midler til at eliminere kramper, lindre smerter. Til behandling af diarré og forstoppelse anvendes medicin til specielle formål, hvis udvælgelse og dosering kun bestemmes af den behandlende læge.

Den vigtigste metode til konservativ terapi er diæt. Det bidrager til normalisering af metabolske processer, genoptagelse af funktionalitet og lindring af tilstanden i det berørte organ, hvilket lindrer den for stor belastning. Formålet med kosten er også i beføjelser fra den læge, der bestemmer kosten for den underliggende sygdom.

Intestinal pneumatose: dets symptomer, tegn på komplikationer og behandlingsmetoder

Intestinal pneumatose er en sjælden sygdom, hvis vigtigste symptom er tilstedeværelsen af ​​cyster i tarmvæggen. Den nøjagtige etiologi af den er stadig ukendt..

Årsagerne til tarmpneumatisering kan enten være iatrogen (dvs. forårsaget af handlinger fra lægepersonale eller medicinske procedurer) eller være en konsekvens af forskellige sygdomme. Sygdommen kan forekomme efter operationer på ileum, efter koloskopi, i behandlingen af ​​kemoterapi. Pneumatose kan være forårsaget af kroniske lungesygdomme, sygdomme, der påvirker bindevevet, samt at spise sorbitol eller tage lactulose; alle faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​pneumatose, tæller læger mere end 50. For nylig er tilfælde af forekomst af cyster placeret under tarmens serøse og slimhinder blevet hyppigere. Det er sandt, at det forbliver uklart, om dette er forårsaget af mikrotrauma som et resultat af en undersøgelse af tarmen under irrigoskopi eller koloskopi, eller blot en forbedring af metodologien i disse undersøgelser førte til en bedre påvisning af sygdommen.

Årsager til tarmpneumatisering

Der er forskellige teorier om nøjagtigt, hvordan intestinal pneumatose opstår. I henhold til mekanisk teori får øget tryk i tarmhulen til, at tarmgas trænger igennem mikroskrakker i tarmslimhinden ind i lymfekanalerne, og først derefter, under påvirkning af peristaltiske sammentrækninger, bevæger gassen sig videre. Hvordan forekommer øget tryk i tarmen? En af årsagerne kan være tarmobstruktion forårsaget af traumer, kirurgi eller koloskopi. Denne teori forklarer imidlertid ikke tilstedeværelsen af ​​en stor mængde brint (op til 50%) i cysteindholdet. Til sammenligning indeholder almindelig tarmgas højst 14% brint.

Bakterieteorien om forekomsten af ​​tarmpneumatose antyder, at bakterier placeret under slimhinden (clostridia og Escherichia coli) i processen med vital aktivitet frigiver gas, som tilbageholdes af submucosa og lymfekanaler. Betændelse i vævene omkring cysterne er for denne teori. Det bekræftes også ved forsøg på dyr, der blev injiceret med bakterier i tarmvæggen. Gassen indeholdt i cyster dannet som et resultat af injektionen er kendetegnet ved et højt brintindhold. Bakterieteorien bekræftes også af det faktum, at efter at dyrene blev behandlet med den antibiotiske metronadazol, blev sygdommen gradvist intet..

Lungeteori hævder, at hos patienter, der lider af kroniske lungesygdomme såsom astma og kronisk bronkitis, passerer gassen frigivet som følge af brud i alveolerne gennem mediastinum ind i det retroperitoneale rum, og hvorfor den trænger gennem det perivaskulære rum ind i tarmvæggen. Pneumatose kan forekomme i nogle arvelige sygdomme, der er kendetegnet ved nedsat åndedrætsfunktion (cystisk fibrose) og som et resultat af traume - barotrauma eller efter dræning af pleuralområdet ved behandling af pneumothorax eller hydrothorax (ophobning af luft eller væske i pleuralhulen).

Der er stadig undersøgelser, der har identificeret et forhold mellem forekomsten af ​​pneumatisering af tarmen og brugen af ​​diabetesmedicin (alfa-glukosidaseinhibitorer). Under påvirkning af disse medikamenter begynder tarmsfloraen i tarmen at producere tarmgas i store mængder.

I de fleste tilfælde dannes cyster i væggen i ileum (42%) og tyktarmen (36%); resten påvirker både tyndtarmen og tyndtarmen (22%). Bobler i tarmvæggen kan være en størrelse fra et pinheadhead til 6-7 cm i diameter; de kan begge være spredt på den indre overflade af tarmen og kan være i tæt kontakt med hinanden og danne lange streger. Nogle cyster kan være placeret på benet og hænge i bughulen.

Symptomer på intestinal pneumatose

Pneumatose har ingen karakteristiske kliniske symptomer. Det er enten asymptomatisk, eller patienter klager over smerter og oppustethed, flatulens, kolik forårsaget af det, diarré og blødning fra anus. Generelt tror læger mere sandsynligt, at tarmpneumatose ikke er en separat sygdom, men en tilstand, der komplicerer forløbet af andre sygdomme.

Pneumatose kan være en konsekvens af følgende sygdomme:

Nekrotisk enterokolitis. Desværre er dette en af ​​de hyppigste alvorlige sygdomme hos nyfødte og spædbørn, hvis udvikling er særlig modtagelig for premature babyer og børn med vægtmangel. De nøjagtige årsager til denne sygdom er ukendt; antagelser spænder fra tarminfarkt til sygdommens infektiøse natur. Dets symptomer er oppustethed, fødeintolerance, opkast, blod i afføring, diarré, spring i temperatur og tryk. Sygdomsforløbet kan være meget forskelligt: ​​i milde tilfælde slutter det uden nogen konsekvenser for barnet, og i alvorlige tilfælde er kirurgisk behandling indikeret.

Hjertesygdomme. Intestinal pneumatose er et af tegnene på problemer i det kardiovaskulære system. Som regel passerer pneumose også under behandlingen, når patientens tilstand forbedres.

Konsekvens af kvæstelser. Dråber fra en cykel, kæmper, blæser til maven - alt dette kan føre til udvikling af tarmpneumatisering.

Konsekvensen af ​​ødelæggelse af tarmslimhinden. Årsagen til dette fænomen kan være mavesår og kronisk gastritis. Appendicitis, vedhæftninger som følge af tarmkirurgi, diverticulitis, intestinal invagination (introduktionen af ​​det øvre segment af tarmen i den nederste; oftest findes hos spædbørn) er også i stand til at skade den indre overflade af tarmen og udviklingen af ​​obstruktion..

Nogle arvelige sygdomme, for eksempel Hirschsprungs sygdom. Et af symptomerne på sygdommen er kronisk forstoppelse forårsaget af abnormiteter i udviklingen af ​​tyktarmen hos nyfødte..

Akutte tarminfektioner. De er forårsaget af både vira (rotavirus, parvovirus, coxsivivirus, echovirus) og bakterier (salmonella, E. coli, Staphylococcus aureus) og parasitter.

Erhvervet immundefekt syndrom. Intestinal pneumatose ved AIDS påvirker hovedsageligt cecum og colon. Det antages, at immundefekt forårsager udtømning af lymfoide væv og som et resultat skade på tarmvæggene.

Etablering af diagnose

Hvis der er mistanke om tarmpneumatose, kan følgende tests udføres:

koloskopi Hun ordineres til at bestemme tilstedeværelsen eller fraværet af skade på tyktarmen. Intestinal pneumatisering bestemmes af cyster. De kan være små, repræsenteret i stort antal eller mere sjældne og store (op til 3 cm i diameter), omgivet af rødmet og betændt tarmslimhinde. Cyster ødelægges normalt ved biopsi. For nylig, i forbindelse med programmer til profylaktisk påvisning af tyktarmskræft, stiger antallet af påviste tilfælde af tarmpneumatose - dens tilstedeværelse findes selv hos patienter med et fuldstændigt fravær af symptomer på mave-tarmsygdomme.

Røntgenundersøgelse. Selv en simpel røntgen af ​​fordøjelseskanalen kan registrere patologiske ændringer i tarmvæggen. I en røntgenbillede ser intestinal pneumatose ud som separate små vesikler eller deres ophobning i form af en masse druer eller striber.

Computertomografi eller magnetisk resonansafbildning. Ved hjælp af disse metoder kan du bestemme det sted, hvor tarmvæggen fortykkes og indeholder gas. CT er mere følsom end almindelige røntgenstråler og kan skelne pneumatose fra luft i tarmens lumen eller fede aflejringer. Desuden kan du ved hjælp af computertomografi bestemme sværhedsgraden af ​​udviklingen af ​​tarmpneumatisering - for eksempel er tarmvæggene meget tykede, er der en ansamling af væske i bughulen (ascites), og så videre.

Alvorlig tarmpneumose og relaterede komplikationer

Hvis der er mange cyster, og de er store, kan deres ophobning føre til tarmobstruktion. I særligt alvorlige tilfælde er gastrykket i cysterne så højt, at det kan forårsage et brud på tarmen, som et resultat af, at gas- og tarmindholdet trænger ind i bughulen. Som et resultat kan en person udvikle peritonitis, som er en livstruende sygdom. Svær pneumatose i tarmen er også farlig, fordi organer, der støder op til det berørte område af tarmen, kan gennemgå kompression, hvilket bidrager til udviklingen af ​​vedhæftninger i dem.

Intestinal pneumatose-behandling

Da pneumatisering af tarmen ikke er en uafhængig sygdom, men kun en konsekvens, bør sygdommen behandles, under hvilken påvirkning pneumatose udviklede sig. Som regel forsvinder pneumose gradvis i behandlingsprocessen. Hvis årsagen til pneumatose er øget tryk i det intraperitoneale område på grund af øget gasdannelse, kan lægen behandle det med medikamenter, der forbedrer tarmens motilitet, et afføringsmiddel, en diæt og så videre. Hvis der opstår pneumatose på grund af infektion, kan lægen foreslå, at patienten tager antivirale lægemidler og antibiotika.

Hvis størrelsen og antallet af cyster er sådan, at de begynder at udgøre en fare i sig selv, kan pneumose behandles med iltbehandling. Princippet for dens handling er som følger: tilførslen af ​​ilt øger mætning af blod med denne gas og fører til en stigning i trykket i cysterne. Oxygen fortrænger gasser fra cyster og metaboliseres derefter af kroppen, hvilket fører til svækkelse og forsvinden af ​​tegn på pneumatisering af tarmen. For at reducere tilbagefaldshastigheden anbefales iltbehandling at tage yderligere to dage efter cystens endelige forsvinden.

Behandling med ilt-respiratorisk behandling forekommer som følger: en ansigtsmaske med højt flow anbringes på patienten, det er også en Venturi-maske. Masken modtager en blanding af ilt (fra en ballon) og almindelig luft, der tilføres gennem ventilen med samme navn. Masken giver dig mulighed for at justere graden af ​​mætning af luftblandingen med ilt. Oxygen i store doser kan være skadelig, derfor skal lægen under terapi måle gastrykket i blodet hver dag og fra tid til anden foretage røntgenbillede af patienten. Nedsat lungekapacitet er et af symptomerne på begyndelsen af ​​iltforgiftning..

Kirurgisk behandling af tarmpneumatose

I især alvorlige tilfælde af pneumatisering af tarmen (for eksempel med trussel om peritonitis) kan kirurgisk behandling ordineres. Hvorvidt operationen er nødvendig, bestemmer lægen ved sæt af tegn: graden af ​​smerte, tilstedeværelsen af ​​diarré, temperatur, om der er blødning fra anus, om trykket er lavt, og også i henhold til resultaterne af analyser (inklusive antallet af hvide blodlegemer, amylase, mælkesyre og andre kemiske forbindelser i blod). Lægen henleder også opmærksomheden på tilstedeværelsen af ​​komplikationer hos patienten og i hvilken tilstand hans tarm er..

Behandling af leverens pneumatose

Køb billige hepatitis C-lægemidler
Hundreder af leverandører transporterer Sofosbuvir, Daclatasvir og Velpatasvir fra Indien til Rusland. Men kun et par få kan stole på. Disse inkluderer et onlineapotek med et upåklageligt ry Natco24. Slip af med hepatitis C-virus for altid på kun 12 uger. Kvalitetsmedicin, hurtig levering, de billigste priser..

Leverpneumatose er en patologisk proces af et organ, som et resultat af hvilket dannelse af lufttumorer, cyster forekommer. Det vil sige, denne proces fører til dannelse på levervæggene i hule rum (cyster), der er fyldt med gas. Grundlæggende indeholder denne gas nitrogen, brint, ilt og kuldioxid, som ikke er forskellig i sammensætning fra luft.

Denne type sygdom har normalt symptomer:

Under palpation af maven kan der opdages en tumordannelse eller store cyster, som, når de presses, giver lyden af ​​sprængte bobler. Under røntgenstrålingen kan du se oplysningen mellem leveren og membranen, som forsvinder, når du tager en vandret position.

Sygdomsbehandling

Behandling med pneumatose i leveren skal ordineres af den behandlende læge, da selvmedicinering ikke kan praktiseres. Normalt ordinerer lægen antibakterielle lægemidler samt antivirale infektioner. Hvis kvalme og opkast er til stede, skal der anvendes antiemetiske stoffer. Meget ofte brugt til behandling af folkemiddel, såsom en afkogning af kamille, mælkebøtte rod og persillefrø. Glem ikke kosten og den rette diæt.

Amyloidose i leveren er et proteinstof, der kan ødelægge leveren og andre indre organer hos en person. Proteinmateriale begynder at vises i organernes væv og komplicerer derved deres arbejde (i sidste ende selve selve organets død). Årsagerne til udviklingen af ​​sygdommen er infektiøse processer og de typer sygdomme, der er direkte relateret til kroppens immunsystem.

Amyloidose i leveren manifesteres ved et symptom på en tæt lever, der stiger under udviklingen. Patienter har gulsot, men dette problem forekommer hos 5% af patienterne. For at fastlægge denne diagnose er det nødvendigt at udføre en biokemisk blodprøve samt en generel urinalyse. Det sker, at leveramyloidose også forekommer i andre indre organer, derfor diagnosticeres alle indre organer efter diagnosen.

Behandlingen begynder fra det øjeblik, hvor de bestemte, hvorfor proteinpatologi udviklede sig.

Derefter begynder medicinen, der er ordineret af lægen. Amyloidose er en temmelig kompleks sygdom, derfor er det nødvendigt at udføre alle aftaler af en læge.

Candidiasis i leveren

Sygdommen opstår som et resultat af penetrering af patogener fra mave-tarmkanalen. Meget ofte forekommer dette problem hos patienter, der gennemgik kemoterapi, og på dette tidspunkt forekom ødelæggelsen af ​​neutropeni. Sådanne patienter udvikler feber, kvalme og mavesmerter..

For at bekræfte denne diagnose er en leverbiopsi nødvendig, hvor gærceller og pseudomycelium-filamenter normalt findes. Blødning kan forekomme, så læger sender patienter til strålebehandling til forsikring.

Lægen kan ordinere en ultralydscanning og direkte til en CT-scanning, hvor granulomer påvises. De kan også opdages ved hjælp af MR. Under behandlingen ordineres amphotericin til sådanne patienter. Fortsæt behandlingen, indtil alle symptomer forsvinder. Flucosol ordineres til patienter, der behandles på ambulant basis..

Hæmosiderose i leveren

Dette er en stor ophobning af hæmosiderin i patientens krop. Der sker en hurtig nedbrydning af blodlegemer, der absorberes i patientens lever. Årsagerne til denne sygdom er:

  • brugen af ​​store mængder jern;
  • hyppig blodtransfusion;
  • leversklerose;
  • krænkelse af tilbagetrækning af pigmenthemosiderin.

Denne sygdom er farlig, fordi en stor mængde jern ophobes i kroppen, og dette kan føre til skader på forskellige indre organer, især hjertet og leveren. En hæmatolog, specialist i infektionssygdomme, gastroenterolog og genetiker er involveret i dette problem. For at bestemme denne type sygdom er det nødvendigt at udføre en generel blodprøve, donere blod til plasma, gennemføre en biopsi og histologisk undersøgelse. Hjemme anbefales ikke selvmedicinering, du er nødt til at se en læge og gennemføre alle hans aftaler.

Leversklerose er en proces med diffus organfibrose. Der er et fald i levervolumen som et resultat af atrofi og degenerative ændringer i organet. Denne sygdom fanger hele leveren og fører også til blokering af små blodkar og galdekanaler. Som et resultat får galde ikke blod, og i dette øjeblik opstår der pres i portvenen.

Denne type sygdom kan bestemmes ved hjælp af en leverbiopsi og morfologisk undersøgelse. Den samme undersøgelse skal udføres for at påvise leverpeliose..

Du skal huske: enhver leversygdom skal altid behandles med medicin og kun som instrueret af en læge, skal du ikke glemme kosten. Må ikke selvmedicinere og være sund!

Intestinal pneumatose

Intestinal pneumatose er en patologisk proces, i hvilken der dannes luftcyster i tarmvæggen. Sygdommen manifesteres af en trang diffus smerte og en følelse af fylde i maven. Der er en forstyrrelse i afføring, kvalme, bøjning og opkast. Diagnostiske foranstaltninger inkluderer undersøgelse af en gastroenterolog, udførelse af en oversigt radiografi af bughulen, irrigoskopi, koloskopi. Afhængig af de herskende symptomer på pneumatose ordineres carminative, antispasmodiske, afføringsmidler eller antidiarreal medicin, diæt mad med reduceret forbrug af gasdannende produkter.

ICD-10

Generel information

Intestinal pneumatose er en sjælden sygdom i mave-tarmkanalen, hvor tarmgasser trænger ind i organvæggen og danner lufthulrum i den. Oftere er den patologiske proces lokaliseret i det submukosale eller underliggende lag af tyktarmen eller jejunum. Sygdommen kan ramme mennesker i alle aldre, men forekommer hovedsageligt hos spædbørn og ældre på grund af nedsat fysisk aktivitet og hyppige forstyrrelser i fordøjelsessystemet. Størrelserne på luftcyster kan variere fra 0,5 til 5 cm i diameter. I henhold til forekomsten af ​​processen er pneumose opdelt i begrænset, der påvirker et område af tarmen og diffus. Sidstnævnte er kendetegnet ved en ensartet fordeling af patologiske formationer gennem tarmkanalen.

Grundene

Sygdommen er sjældent en uafhængig patologi, forekommer oftere på baggrund af en primær læsion i mave-tarmkanalen. Den vigtigste årsag til pneumatose er overdreven dannelse og langvarig tilstedeværelse af gasser i tarmen, som følge af følgende tilstande:

  • Intestinalinfektioner. I svære infektiøse læsioner i tarmen (dysenteri, kolera, salmonellose, fødevarebårne toksiske infektioner) er øget gasdannelse en konsekvens af fermenteringsprocessen og frigivelsen af ​​gasformige stoffer af patogene mikroorganismer..
  • Tumorer i mave-tarmkanalen. Som et resultat af ondartede og godartede neoplasmer i tarmen forekommer en indsnævring eller blokering af dens lumen, hvilket fører til tarmobstruktion, overdreven ophobning af gasser og deres penetrering i tarmvæggen.
  • Andre sygdomme i fordøjelseskanalen. Atony, inflammatorisk tarmsygdom (colitis, enterocolitis, Crohns sygdom), tilstedeværelsen af ​​vedhæftninger mellem organets løkker bidrager til krænkelse af anvendelsen af ​​den resulterende gas og dannelsen af ​​pneumatose.
  • Usund livsstil. Adynamia, nervesygdomme, forbrug af en overdreven mængde produkter, der forårsager gasdannelse (kål, brød osv.) Kan føre til fordøjelse, flatulens og dannelse af lufthulrum i tarmvæggen.

patogenese

Mekanismen til dannelse af patologiske cyster er ikke fuldt ud forstået. Til dato er der tre teorier om dannelse af tarmpneumatose: lunge, infektiøs og mekanisk. I henhold til lungeteori forekommer pneumatose på grund af kroniske lungesygdomme (bronchial astma, KOL). Som et resultat af konstant hoste forekommer alveolære mikrokrakker, pneumomediastinum forekommer, hvilket fører til spredning af luft ind i det retroperitoneale rum. Derfra diffunderer fri gas ind i tarmvæggen og akkumuleres under den serøse membran. I overensstemmelse med den infektiøse teori om sygdommens oprindelse trænger gasserne frigivet af bakterier ind i den betændte tarmvæg og kan smelte sammen med dannelsen af ​​store blemmer.

I gastroenterologi er den mekaniske teori om pneumatose mest anerkendt. I henhold til dette koncept forekommer tarmluftscyster med primær gastrointestinal patologi (tumor, enterocolitis, stenose) og medfødte defekter i tarmenes blod og lymfekar. På baggrund af mave-tarmsygdomme forekommer traumatisering og udtynding af tarmmembranen. Gas under påvirkning af intra-intestinal tryk passerer gennem mikrodefekter, kommer ind i submukosale lymfekar og spreder sig ved hjælp af peristaltik i tarmens submukosale lag. Cyster er foret med epitel indeni og kan indeholde forskellige gasser: nitrogen, ilt, brint, argon, kuldioxid osv..

Symptomer på intestinal pneumatose

Det kliniske billede af sygdommen afhænger af spredningsgraden og antallet af gashulrum. Patienter klager over en følelse af ubehag og tyngde i maven, en krænkelse af udledningen af ​​gasser (flatulens). Periodiske kramper i mavesmerter uden en klar lokalisering vises. Dannelsen af ​​luftcyster bremser peristaltik og forstoppelse. Mangel på afføring erstattes af diarré blandet med slim. Der er kvalme og opkast, bøjning med en ubehagelig lugt. Den diffuse spredning af pneumatose fører til en forringelse af patientens generelle tilstand: hudfarven bemærkes, svaghed øges, blodtrykket falder, hjerterytmen øger kompensatoren.

Komplikationer

Forhøjet tarmtryk bidrager til en ændring i formen af ​​tarmsløjferne med dannelse af inversion eller intussusception. En stigning i antallet af bobler eller en stigning i deres størrelse fører til fuldstændig eller delvis blokering af organets lumen med udviklingen af ​​obstruktiv tarmobstruktion. Obturation ledsages af generel forgiftning af kroppen, hvilket kan føre til giftigt giftigt chok og død. Spredningen af ​​hulrum bidrager til dannelsen af ​​tarmadhæsioner. Tryk på tarmens væg fører til en krænkelse af dens ernæring, udvikling af iskæmi og nekrose. Nedbrydning af dele af organet og det for høje tryk af gasser kan forårsage brud på tarmvæggen og indtrængen af ​​tarmens indhold i mavehulen. I dette tilfælde forekommer peritonitis, og i mangel af nødsituationer - sepsis.

Diagnosticering

Med begrænset pneumatose i tarmen på grund af manglen på udtalte specifikke symptomer er diagnosen vanskelig. I tilfælde af smerter, en krænkelse af fordøjelsesprocessen, skal patienterne konsultere en gastroenterolog. Specialisten foretager en omfattende undersøgelse, undersøger sygdomens sygehistorie og den dertil knyttede patologi, idet den er særlig opmærksom på mave-tarmsygdomme. I nogle tilfælde med dyb palpation af maven er det muligt at føle små afrundede formationer, der løber i en streng langs tarmkanalen, der ligner en flok druer. For at fastlægge diagnosen udføres følgende studier:

  1. Undersøgelse radiografi af bughulen. Lader dig bestemme gasboblerne i forskellige størrelser, arrangeret i en kæde. Pneumatose er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​dobbelt ringformede skygger i hævede tarmslynger.
  2. Irrigoscopy. Ved anvendelse af denne metode bestemmes overskydende gas i forstørrede løkker af tyktarmen i form af adskillige tæt adskilte afrundede skygger adskilt af en væg. Under undersøgelsen kan du finde områder med indsnævring af lumen, patologiske neoplasmer, mavesår i tarmrøret.
  3. koloskopi Endoskopisk undersøgelse giver dig mulighed for at visualisere gasbobler, for at vurdere omfanget af læsionen og tilstanden i mave-tarmslimhinden. Om nødvendigt udfører endoskopisten en biopsi af tarmområdet til histologisk analyse.

Differentialdiagnose af pneumatose udføres med ikke-specifik colitis, pneumoperitoneum, diverticula og tarmduplikation. Med komplet obstruktion hindrer tarmobstruktion af en anden etiologi.

Intestinal pneumatose-behandling

Baseret på det faktum, at patologi udvikler sig en anden gang, på baggrund af andre mave-tarmsygdomme, er det først nødvendigt at eliminere sygdommens rodårsag. Behandlingstaktikkerne for pneumatose er beregnet til at reducere oppustethed og lette frigivelsen af ​​gasser på en naturlig måde. På grund af det faktum, at efter resektion af det berørte område af tarmen, der ofte forekommer tilbagefald af sygdommen, er kirurgisk fjernelse af blærer ekstremt sjælden. Behandlingen af ​​sygdommen udføres i følgende områder:

  • Lægemiddelterapi. Det inkluderer ordinerende medikamenter baseret på fennikel og simethicone, som fjerner symptomer på flatulens. Ved smerter og krampe i maven bruges antispasmodika med forstoppelse - afføringsmidler, diarré - antidiarré. Når peristaltis går langsommere, ordineres prokinteter. Sygdommens infektiøse natur kan kræve brug af antibakterielle lægemidler..
  • Kost. En kompetent diæt til pneumatose bør bestå af frisk mad med lavt fedtindhold. Det anbefales at spise supper, korn, magre fjerkræarter og fisk. Fra drikkevarer bør frugtdrikke, svag te, kissel foretrækkes. Retter skal indtages i små portioner 4-5 gange dagligt i frisk, kogt og stuet form. Det er nødvendigt at udelukke produkter, der forårsager øget gasdannelse: bønner, tomater, kål, æbler, stegt og røget mad, konserves, søde kager, bageriprodukter, kulsyreholdige drikkevarer. Stop med at drikke alkohol.

En yderligere behandling af pneumatose er hyperbar oksygenering (HBO). Som et resultat af aktiv iltmætning af blodet falder det samlede tryk af de venøse blodgasser, hvilket kan bidrage til resorption af gasbobler. Kirurgiske behandlingsmetoder anvendes til udvikling af komplikationer (tarmobstruktion, peritonitis, intestinal invagination osv.).

Prognose og forebyggelse

Når eliminering af den primære sygdom, gennemførelse af terapeutiske foranstaltninger og efter en diæt, er prognosen gunstig. Dannelsen af ​​store og / eller flere gascyster øger risikoen for komplikationer (peritonitis, tarmobstruktion) og forværrer sygdommens prognose betydeligt. Forebyggelse af intestinal pneumatose inkluderer rettidig diagnose og behandling af mave-tarmsygdomme, spiser frisk mad af høj kvalitet. I nærvær af kronisk patologi fra fordøjelsessystemet anbefales det at gennemgå en planlagt abdominal ultralyd 1-2 gange om året.

Leverpneumatose: årsager, tegn, behandlingsfunktioner

Pneumatose hører ikke til individuelle patologiske processer, men omtales i den medicinske litteratur som en symptomatisk manifestation af en sygdom.

Leverpneumatose - hvad er det?

Leverpneumatose bekræftes, når atypiske lufthuligheder, der ligner tumorprocesser eller cyster, påvises under palpation. Gassen, der findes i neoplasmer, indeholder ikke giftige, giftige stoffer, ligner atmosfærens gassammensætning.

Manglen på nødvendig terapi kan føre til spredning af den patologiske proces til peritoneum, lymfeknuder, tarmens mesenteri.

Læger skelner adskillige typer af pneumatose - lunge, tarm, mave, lever.

Årsager til forekomst

Specialister opdeler årsagerne til pneumose i den primære patologiske proces, mod hvilken den dannede sig. Normalt trænger gasser gennem det enkeltlags epitel i de små blodlinjer og passerer ind i lungerne og andre indre organer.

Patologien i organerne i mave-tarm-sektionen forekommer på baggrund af visse faktorer:

  • I barndommen dannes der en unormal afvigelse på baggrund af krænkelse af kravene til ordningen og kvaliteten af ​​ernæring, der er forbundet med en række fødevareforgiftning.
  • I tilfælde af fordøjelsessygdomme akkumuleres luft efter radikale kirurgiske indgreb i bughulen, i hulrum eller indre organer, især efter syning.
  • Mangel på normal peristaltik bidrager også til ophobning af gasser.
  • Patogene mikroorganismeres aktive aktivitet i mave-tarmafdelingen, fordøjelsesorganerne fører til øget gasdannelse.
  • Brok, nedsat tarmobstruktion, muskelvægtspasme, dannelse af tumor, polypper.
  • Patologisk akkumulering af gasser registreres i tilfælde af colitis, akut blindtarmbetændelse.

Symptomer

Hos patienter med leverpneumatose registreres følgende kliniske tegn:

  1. Smerter i maven. Organet i sig selv har ikke nerveender og provokerer ikke dannelsen af ​​et smertesyndrom.
  2. Kvalme, pludselige opkast af opkast.
  3. Forøget flatulens efterfulgt af oppustethed.
  4. Forstoppelse.

Diagnosticering

Ved kontakt med en medicinsk institution henvises patienten til en konsultation med en hepatolog. Specialisten indsamler en anamnese, tydeliggør symptomerne, er interesseret i funktionerne i livet. Efter den første diagnose modtager patienten en henvisning til standard diagnostiske teknikker:

  • Røntgenundersøgelse giver dig mulighed for at registrere placeringen af ​​det patologiske fokus, giver information om leverens tilstand.
  • Ultralyd er nødvendigt for at afklare de modtagne oplysninger, bestemme sværhedsgraden af ​​processen.
  • Kliniske og biokemiske blodprøver afslører skjulte inflammatoriske processer, indikerer en ændring i blodsammensætning.

Behandling

Behandling af leverens pneumatose inkluderer de vigtigste områder:

  1. ændring i den sædvanlige livsstil;
  2. lægemiddelterapi;
  3. kirurgisk indgreb.

Opretholdelse af en sund livsstil

En korrekt valgt diæt er en forudsætning for behandling af omfattende pneumatose i leveren. Patienter skal skifte til fraktioneret ernæring: måltider skal indtages mindst seks gange om dagen med et minimum af kaloriindtagelse.

Alle produkter, der fører til høj gasdannelse eller forårsager forstoppelse, er udelukket. Disse inkluderer:

  • alle druesorter;
  • alle former for kål;
  • ærter, bælgplanter;
  • pærer
  • grønne æbler.

Nyttige produkter til pneumose inkluderer:

  1. eventuelle muligheder for korn;
  2. friske frugter, grøntsager;
  3. nødder
  4. mejeriprodukter;
  5. fisk og kød med en mindste procentdel fedt.

Som erstatninger foreslås brugen af ​​pebermynseafkok, tinkturer fra anisfrø, hør, persilleblade, dild..

Lægemiddelterapi

Hvis patogener detekteres, udføres bakteriologisk kultur med bestemmelse af typen af ​​infektiøst middel og dets resistensniveau over for antibakterielle lægemidler.

Oftest ordineres følgende medicin til leverens pneumatose:

  1. Ved svære spasmer anbefales patienterne at tage almindelige krampeløsninger - No-shpa, Papaverine, Spazmonet, Drotaverin.
  2. Permanent forstoppelse tjener som grundlag for udnævnelsen af ​​afføringsmedicin - Forlax, Lavacol, Bisacodyl, Guttalax, Dufalac.
  3. Antidiarrheal medicin - aktivt kul, Sorbex, Polyphepan, Enterosgel;
  4. Carminative - at reducere gasproduktion - Espumisan, Meteospasmil, Disflatil, Cuplaton, Pepfiz.

Forebyggelse

For at forhindre leverpneumose bruges standardanbefalinger til at øge dens arbejdsevne og øge beskyttelsesfunktionerne. Hepatologer rådgiver:

  • Fjern eller reducer alkoholforbruget.
  • For at helbrede et eksisterende medikament- eller nikotinafhængighed: langvarig misbrug fører til en række patologier, herunder skrumpelever;
  • Normaliser kropsvægt. Ekstra pund og fedme i forskellige grader påvirker ydelsen af ​​alle indre organer og systemer negativt.
  • Skift til ordentlig ernæring med et fald i mængden fedt, salt, røget, syltede, søde, stegt.
  • Besøg læger mindst en gang om året, gennemgå en diagnose af leveren og kanalerne, niveauet af galdesekretion og dets passage gennem galdekanalerne.
  • Undgå stressende situationer: En stabil psyko-emotionel baggrund tillader ikke kroppen at sænke beskyttende barrierer, til at passere patogen mikroflora.
  • Normaliser tidsplanen for arbejde og hvile. Det er nødvendigt at gå i seng og stå op på samme tid og få nok søvn.
  • At øge indikatorerne for motorisk, fysisk aktivitet. Sammen med sport stabiliserer alle metaboliske processer i kroppen..

Intestinal pneumatose: dets symptomer, tegn på komplikationer og behandlingsmetoder

Intestinal pneumatose er en sjælden sygdom, hvis vigtigste symptom er tilstedeværelsen af ​​cyster i tarmvæggen. Den nøjagtige etiologi af den er stadig ukendt..

Årsagerne til tarmpneumatisering kan enten være iatrogen (dvs. forårsaget af handlinger fra lægepersonale eller medicinske procedurer) eller være en konsekvens af forskellige sygdomme. Sygdommen kan forekomme efter operationer på ileum, efter koloskopi, i behandlingen af ​​kemoterapi. Pneumatose kan være forårsaget af kroniske lungesygdomme, sygdomme, der påvirker bindevevet, samt at spise sorbitol eller tage lactulose; alle faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​pneumatose, tæller læger mere end 50. For nylig er tilfælde af forekomst af cyster placeret under tarmens serøse og slimhinder blevet hyppigere. Det er sandt, at det forbliver uklart, om dette er forårsaget af mikrotrauma som et resultat af en undersøgelse af tarmen under irrigoskopi eller koloskopi, eller blot en forbedring af metodologien i disse undersøgelser førte til en bedre påvisning af sygdommen.

Årsager til tarmpneumatisering

Der er forskellige teorier om nøjagtigt, hvordan intestinal pneumatose opstår. I henhold til mekanisk teori får øget tryk i tarmhulen til, at tarmgas trænger igennem mikroskrakker i tarmslimhinden ind i lymfekanalerne, og først derefter, under påvirkning af peristaltiske sammentrækninger, bevæger gassen sig videre. Hvordan forekommer øget tryk i tarmen? En af årsagerne kan være tarmobstruktion forårsaget af traumer, kirurgi eller koloskopi. Denne teori forklarer imidlertid ikke tilstedeværelsen af ​​en stor mængde brint (op til 50%) i cysteindholdet. Til sammenligning indeholder almindelig tarmgas højst 14% brint.

Bakterieteorien om forekomsten af ​​tarmpneumatose antyder, at bakterier placeret under slimhinden (clostridia og Escherichia coli) i processen med vital aktivitet frigiver gas, som tilbageholdes af submucosa og lymfekanaler. Betændelse i vævene omkring cysterne er for denne teori. Det bekræftes også ved forsøg på dyr, der blev injiceret med bakterier i tarmvæggen. Gassen indeholdt i cyster dannet som et resultat af injektionen er kendetegnet ved et højt brintindhold. Bakterieteorien bekræftes også af det faktum, at efter at dyrene blev behandlet med den antibiotiske metronadazol, blev sygdommen gradvist intet..

Lungeteori hævder, at hos patienter, der lider af kroniske lungesygdomme såsom astma og kronisk bronkitis, passerer gassen frigivet som følge af brud i alveolerne gennem mediastinum ind i det retroperitoneale rum, og hvorfor den trænger gennem det perivaskulære rum ind i tarmvæggen. Pneumatose kan forekomme i nogle arvelige sygdomme, der er kendetegnet ved nedsat åndedrætsfunktion (cystisk fibrose) og som et resultat af traume - barotrauma eller efter dræning af pleuralområdet ved behandling af pneumothorax eller hydrothorax (ophobning af luft eller væske i pleuralhulen).

Der er stadig undersøgelser, der har identificeret et forhold mellem forekomsten af ​​pneumatisering af tarmen og brugen af ​​diabetesmedicin (alfa-glukosidaseinhibitorer). Under påvirkning af disse medikamenter begynder tarmsfloraen i tarmen at producere tarmgas i store mængder.

I de fleste tilfælde dannes cyster i væggen i ileum (42%) og tyktarmen (36%); resten påvirker både tyndtarmen og tyndtarmen (22%). Bobler i tarmvæggen kan være en størrelse fra et pinheadhead til 6-7 cm i diameter; de kan begge være spredt på den indre overflade af tarmen og kan være i tæt kontakt med hinanden og danne lange streger. Nogle cyster kan være placeret på benet og hænge i bughulen.

Symptomer på intestinal pneumatose

Pneumatose har ingen karakteristiske kliniske symptomer. Det er enten asymptomatisk, eller patienter klager over smerter og oppustethed, flatulens, kolik forårsaget af det, diarré og blødning fra anus. Generelt tror læger mere sandsynligt, at tarmpneumatose ikke er en separat sygdom, men en tilstand, der komplicerer forløbet af andre sygdomme.

Pneumatose kan være en konsekvens af følgende sygdomme:

Nekrotisk enterokolitis. Desværre er dette en af ​​de hyppigste alvorlige sygdomme hos nyfødte og spædbørn, hvis udvikling er særlig modtagelig for premature babyer og børn med vægtmangel. De nøjagtige årsager til denne sygdom er ukendt; antagelser spænder fra tarminfarkt til sygdommens infektiøse natur. Dets symptomer er oppustethed, fødeintolerance, opkast, blod i afføring, diarré, spring i temperatur og tryk. Sygdomsforløbet kan være meget forskelligt: ​​i milde tilfælde slutter det uden nogen konsekvenser for barnet, og i alvorlige tilfælde er kirurgisk behandling indikeret.

Hjertesygdomme. Intestinal pneumatose er et af tegnene på problemer i det kardiovaskulære system. Som regel passerer pneumose også under behandlingen, når patientens tilstand forbedres.

Konsekvens af kvæstelser. Dråber fra en cykel, kæmper, blæser til maven - alt dette kan føre til udvikling af tarmpneumatisering.

Konsekvensen af ​​ødelæggelse af tarmslimhinden. Årsagen til dette fænomen kan være mavesår og kronisk gastritis. Appendicitis, vedhæftninger som følge af tarmkirurgi, diverticulitis, intestinal invagination (introduktionen af ​​det øvre segment af tarmen i den nederste; oftest findes hos spædbørn) er også i stand til at skade den indre overflade af tarmen og udviklingen af ​​obstruktion..

Nogle arvelige sygdomme, for eksempel Hirschsprungs sygdom. Et af symptomerne på sygdommen er kronisk forstoppelse forårsaget af abnormiteter i udviklingen af ​​tyktarmen hos nyfødte..

Akutte tarminfektioner. De er forårsaget af både vira (rotavirus, parvovirus, coxsivivirus, echovirus) og bakterier (salmonella, E. coli, Staphylococcus aureus) og parasitter.

Erhvervet immundefekt syndrom. Intestinal pneumatose ved AIDS påvirker hovedsageligt cecum og colon. Det antages, at immundefekt forårsager udtømning af lymfoide væv og som et resultat skade på tarmvæggene.

Etablering af diagnose

Hvis der er mistanke om tarmpneumatose, kan følgende tests udføres:

koloskopi Hun ordineres til at bestemme tilstedeværelsen eller fraværet af skade på tyktarmen. Intestinal pneumatisering bestemmes af cyster. De kan være små, repræsenteret i stort antal eller mere sjældne og store (op til 3 cm i diameter), omgivet af rødmet og betændt tarmslimhinde. Cyster ødelægges normalt ved biopsi. For nylig, i forbindelse med programmer til profylaktisk påvisning af tyktarmskræft, stiger antallet af påviste tilfælde af tarmpneumatose - dens tilstedeværelse findes selv hos patienter med et fuldstændigt fravær af symptomer på mave-tarmsygdomme.

Røntgenundersøgelse. Selv en simpel røntgen af ​​fordøjelseskanalen kan registrere patologiske ændringer i tarmvæggen. I en røntgenbillede ser intestinal pneumatose ud som separate små vesikler eller deres ophobning i form af en masse druer eller striber.

Computertomografi eller magnetisk resonansafbildning. Ved hjælp af disse metoder kan du bestemme det sted, hvor tarmvæggen fortykkes og indeholder gas. CT er mere følsom end almindelige røntgenstråler og kan skelne pneumatose fra luft i tarmens lumen eller fede aflejringer. Desuden kan du ved hjælp af computertomografi bestemme sværhedsgraden af ​​udviklingen af ​​tarmpneumatisering - for eksempel er tarmvæggene meget tykede, er der en ansamling af væske i bughulen (ascites), og så videre.

Alvorlig tarmpneumose og relaterede komplikationer

Hvis der er mange cyster, og de er store, kan deres ophobning føre til tarmobstruktion. I særligt alvorlige tilfælde er gastrykket i cysterne så højt, at det kan forårsage et brud på tarmen, som et resultat af, at gas- og tarmindholdet trænger ind i bughulen. Som et resultat kan en person udvikle peritonitis, som er en livstruende sygdom. Svær pneumatose i tarmen er også farlig, fordi organer, der støder op til det berørte område af tarmen, kan gennemgå kompression, hvilket bidrager til udviklingen af ​​vedhæftninger i dem.

Intestinal pneumatose-behandling

Da pneumatisering af tarmen ikke er en uafhængig sygdom, men kun en konsekvens, bør sygdommen behandles, under hvilken påvirkning pneumatose udviklede sig. Som regel forsvinder pneumose gradvis i behandlingsprocessen. Hvis årsagen til pneumatose er øget tryk i det intraperitoneale område på grund af øget gasdannelse, kan lægen behandle det med medikamenter, der forbedrer tarmens motilitet, et afføringsmiddel, en diæt og så videre. Hvis der opstår pneumatose på grund af infektion, kan lægen foreslå, at patienten tager antivirale lægemidler og antibiotika.

Hvis størrelsen og antallet af cyster er sådan, at de begynder at udgøre en fare i sig selv, kan pneumose behandles med iltbehandling. Princippet for dens handling er som følger: tilførslen af ​​ilt øger mætning af blod med denne gas og fører til en stigning i trykket i cysterne. Oxygen fortrænger gasser fra cyster og metaboliseres derefter af kroppen, hvilket fører til svækkelse og forsvinden af ​​tegn på pneumatisering af tarmen. For at reducere tilbagefaldshastigheden anbefales iltbehandling at tage yderligere to dage efter cystens endelige forsvinden.

Behandling med ilt-respiratorisk behandling forekommer som følger: en ansigtsmaske med højt flow anbringes på patienten, det er også en Venturi-maske. Masken modtager en blanding af ilt (fra en ballon) og almindelig luft, der tilføres gennem ventilen med samme navn. Masken giver dig mulighed for at justere graden af ​​mætning af luftblandingen med ilt. Oxygen i store doser kan være skadelig, derfor skal lægen under terapi måle gastrykket i blodet hver dag og fra tid til anden foretage røntgenbillede af patienten. Nedsat lungekapacitet er et af symptomerne på begyndelsen af ​​iltforgiftning..

Kirurgisk behandling af tarmpneumatose

I især alvorlige tilfælde af pneumatisering af tarmen (for eksempel med trussel om peritonitis) kan kirurgisk behandling ordineres. Hvorvidt operationen er nødvendig, bestemmer lægen ved sæt af tegn: graden af ​​smerte, tilstedeværelsen af ​​diarré, temperatur, om der er blødning fra anus, om trykket er lavt, og også i henhold til resultaterne af analyser (inklusive antallet af hvide blodlegemer, amylase, mælkesyre og andre kemiske forbindelser i blod). Lægen henleder også opmærksomheden på tilstedeværelsen af ​​komplikationer hos patienten og i hvilken tilstand hans tarm er..